Уролог берет анализы на инфекции

На что направлена практическая деятельность врача уролога? На диагностику, лечение, а также профилактику различной патологии органов мочевыделительной системы мужчины и женщины. Она часто требует взятия биологического материала для лабораторного исследования (анализы).

Урологическая патология включает инфекционные, дисгормональные, онкологические, метаболические патологии. Для выяснения причины заболевания врач уролог проводит комплексную объективную диагностику.

Которая включает ряд лабораторных анализов:

• Клинический анализ мочи. Позволяет выявить воспалительные и метаболические изменения.

• Мазок из уретры (мочеиспускательный канал), а также влагалища у женщин. Он исследуется при помощи микроскопии, бактериологического посева, а также ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный анализ преимущественно назначается для выявления возбудителей различных инфекций (неспецифическая или половая инфекция), локализующихся в структурах урогенитального тракта.

• У мужчин для диагностики функциональных или органических изменений в предстательной железе, яичках и их придатках берется анализ сока простаты и спермы. Их назначает врач андролог или уролог.Анализ спермы включает спермограмму. Это определение ряда макроскопических и микроскопических показателей, дающих возможность сделать оценку функционального состояния половых органов мужчины. Также нередко проводится исследование, направленное на выявление различных возбудителей инфекционной патологии. Обычно определяются микроорганизмы возбудители половых инфекций, которые при длительном течении патологического процесса распространяются во внутренние половые органы.

• Анализ крови. Выполняется для оценки функции почек и диагностики некоторых инфекций.

• Биопсия. При помощи тонкой иглы врач уролог проводит забор небольшого участка тканей из структур урогенитального тракта для их последующего изучения под микроскопом. Данное исследование назначается при подозрении на развитие онкологического процесса, сопровождающегося формированием доброкачественной или злокачественной опухоли. Вид исследований медицинский специалист определяет на основании результатов клинического обследования. Оно включает опрос пациента, осмотр, а также пальпацию (прощупывание) тканей.

Взятие биологического материала врач уролог проводит в условиях манипуляционного кабинета с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики. Они направлены на исключение инфицирования органов мочеполовой системы во время проведения процедуры.

После назначения исследования врач уролог анализы (мазок из уретры) забирает у мужчин при помощи стерильного зонда. Он на небольшую глубину (3-4 см) вводится в уретру через наружное отверстие мочеиспускательного канала.

У женщин взятие мазка выполняется не только из уретры, но дополнительно со слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Биопсия проводится при помощи специальной тонкой иглы после предварительного местного обезболивания. Сдача мочи или спермы осуществляется пациентом самостоятельно в специальные стерильные одноразовые пластиковые контейнеры.

Стоимость услуг лабораторной диагностики, назначенной врачом урологом, включает:

• Цену забора материала, выполняемого медицинским специалистом
• Стоимость расходных материалов (шприц, контейнер для сбора мочи или спермы и т.д.)
• Непосредственно само исследование

Она зависит от методики проводимой диагностики.

Использование современной лабораторной аппаратуры и реактивов для лабораторного исследования имеет более высокую цену. Зато позволяет получить максимально достоверные и быстрые результаты.

При необходимости сдать анализы у уролога обращайтесь к опытным врачам нашего медицинского центра.

источник

Инфекции, поражающие наружные и внутренние половые органы у мужчин, разделяют по происхождению или этиологическому признаку:

• Вирусные;
• Бактериальные (в том числе внутриклеточные бактерии);
• Грибковые;
• Протозойные.

Именно от этиологического фактора зависит большинство диагностических процедур, направленных на выявление инфекции, передающихся половым путём (ИППП).

При возникновении следующих симптомов:

• Неприятные ощущения, боли в паховой области и наружных половых органах;
• Выделения из уретрального канала (бесцветные или белесоватые, с резким запахом или без);
• Зуд и жжение в паховой области и по ходу уретры;
• Дискомфорт при половом акте или эякуляции.

• При незащищённом половом акте;
• При половом контакте с лицами, имеющими заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП);
• Во время планирования ребёнка, до наступления беременности партнёрши;
• Перед бракосочетанием;
• Повторно, после лечения ЗППП, с целью контроля эффективности терапии;
• При активной половой жизни.

Активная половая жизнь подразумевает двукратную сдачу анализов на ИППП в течение года в не зависимости от количества партнёров, вида секса и применения контрацепции.

Для увеличения достоверности диагностических процедур необходима подготовка к сдаче анализов:

1. Сдача анализов проводится натощак. Интервал между приёмом пищи и сдачей анализов — не менее 7 часов.
2. При проведении серологической реакции, направленной на обнаружение возбудителя сифилиса, ни в коем случае нельзя накануне есть жирную пищу. В противном случае риск ложноположительного результата значительно возрастает.
3. Перед взятием мазков из урогенитального тракта нужно воздержаться от мочеиспускания в течение 4 часов. При мочеиспускании вымывается значительная часть инфекции, что снижает точность анализа.
4. Перед сдачей анализов не стоит использовать средства для наружного применения при наличии сыпи, шелушения или других визуальных проявлений заболевания половых органов. Для анализа может потребоваться соскоб биологического материала с поражённого места.
5. Для увеличения эффективности выявления внутриклеточных паразитов возможно проведение процедуры провокации. Провокация заключается в кратковременном снижении иммунитета пациента, для активизации патогенной инфекции. Это повышает шанс выявления возбудителя.

Для выявления возбудителей берут следующие биологические жидкости:

• Кровь;
• Сперма;
• Моча;
• Выделения из урогенитального тракта.

Анализ крови помогает выявить напряжённость иммунитета, увеличение количества лейкоцитов — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, что характерно для бактериальной инфекции. Также кровь используют для постановки серологических реакций, целью которых является выявление либо антител специфичных к возбудителю, либо антигенов самого возбудителя.

Анализ спермограммы подтверждает или исключает повреждение репродуктивной системы мужского организма, а также показывает активность сперматозоидов.

Анализ мочи может дать данные о локализации инфекции, возбудителе и степени поражения мочевыделительной системы. В общем анализе мочи определяют её плотность, наличие эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, эпителия мочеиспускательного канала. При наличии активного инфекционного процесса в моче также определяется слизь.

Взятие мазка из уретрального канала позволяет напрямую посредством микроскопии определить инфекционного возбудителя, передающегося половым путём. При возникновении трудностей проводят посев возбудителя на питательную среду, что подтверждает диагноз.

Наиболее точным методом диагностики ИППП является ПЦР и ИФА диагностика.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — наиболее совершенный и передовой метод. Позволяет с высокой точностью определить любого возбудителя ЗППП, в том числе и вирусной этиологии.
• ИФА — иммуноферментный анализ. Метод значительно дешевле ПЦР и также позволяет определить любую инфекцию бактериальной этиологии, но не вирусной.

Далее по эффективности выявления инфекции стоит взятие мазка и посев на питательные среды возбудителя. Это также помогает подтвердить клинический диагноз. Остальные анализы помогают дополнить вышеуказанные.

Повторная сдача анализов необходима и проводится в следующих случаях:

• Для исключения ложноположительного или ложноотрицательного результатов исследования;
• Для контроля после проведённого лечения ЗППП.

В обоих случаях проведение повторного анализа — необходимое условие для точного исключения заболевания. Контрольная сдача анализов также показывает эффективность проводимого лечения и выявляет критерии полного выздоровления пациента.

Анализы назначает уролог или дерматовенеролог, но их проведением и оценкой занимается врач лабораторной диагностики. Уролог и дерматовенеролог также могут расшифровывать результаты анализа.

Смотрите видео о сдачи анализа на ИППП у мужчин:

источник

В статье рассмотрим, какие анализы у уролога мужчинам нужно сдавать.

Уролог относится к списку врачей, визит к которым очень часто пациенты откладывают под надуманными предлогами. Правда, многие патологии в запущенной форме могут повлечь за собой крайне опасные последствия, а вместе с тем тяжело лечатся, в связи с этим идти к врачу все же приходится. Далее выясним, какие анализы у уролога мужчинам нужно сдавать.

Особенности осмотра такого органа, как простата, вытекают из ее положения. Как общеизвестно, предстательная железа расположена в малом тазу у мужчин. Она с одной стороны прилегает непосредственно к прямой кишке, с другой – находится рядом с мочевым пузырем. Уролог может предложить мужчине в ходе осмотра опереться, к примеру, на кушетку, наклониться вниз, или же полностью лечь. От пациента в процессе исследования потребуется только расслабление мышц промежности, чтобы осмотр никаких неприятных ощущений не причинил.

К сожалению, осмотр простаты может оказаться весьма болезненным, правда, лишь в том случае, когда у больного имеется простатит, который находится в острой форме. В случае его отсутствия каких-либо болевых ощущений можно вообще не опасаться. Специалист надевает перчатки и далее вводит палец, предварительно смазанный вазелином, непосредственно в район прямой кишки. Стоит также отметить, что безболезненно можно пройти такой осмотр только у опытного уролога. Помимо визита к врачу необходима сдача анализов у уролога мужчинам.

Пациентам, посещающим кабинет уролога, в первую очередь, как правило, назначают следующие анализы:

• Сдача общего исследования мочи и крови.
• Выполнение биохимического кровяного анализа.
• Проведение бактериального посева.
• Сдача полимеразной цепной реакции.
• Проведение исследования мазка на инфекции.

К анализам на урологию мужчинам нужно тщательно подготовиться. Помимо гигиенических процедур в отношении половых органов потребуется:

• Полностью отказаться от половых контактов в течение двух суток непосредственно до того, как пройти врачебный осмотр.
• Проведение очистительной клизмы. Очистить кишку пациентам потребуется для того, чтобы доктор смог выполнить пальцевое обследование простаты. Вовсе не стоит пугаться, а кроме того, стесняться эрекции, возникающей во время подобного обследования, так как подобная реакция является вполне нормальной. Хуже будет в том случае, если эрекции не возникнет вовсе. Очистительную клизму также можно заменять приемом слабительных препаратов накануне.

Далее выясним, как проводится исследование мочи.

1,5 литра являются суточной нормой мочи у мужчин. Отклонение в любую сторону может указывать на присутствие тех или иных проблем в мочеполовой системе. В процессе анализа на урологию у мужчин изучается кислотность биоматериала наряду с цветом мочи, содержанием веществ. В ходе исследования выявляют острый или хронический воспалительный процесс.

Не все знают, какие анализы нужны для уролога мужчине. Наиболее информативной выступает утренняя порция. В ней лучше всего проявляются различные соли с бактериями и прочее. За одни сутки до исследования надо отказываться от острой и соленой еды, а кроме того, от спиртного и пищевых продуктов, которые влияют на цвет мочи (речь идет о моркови, свекле). Перед сбором очень важно провести туалет половых органов.

Еще с какими анализами идти к урологу мужчине?

В рамках этого исследования анализируется содержание лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина. Дается оценка отклонению от нормы с учетом возраста. Анализ может выявить хроническое воспаление наряду с инфекциями, анемией, опухолевыми процессами и кровотечениями. Кровь берут из безымянного пальца либо также забор осуществляется из вены натощак. В рамках подготовки за двое суток надо отказаться от жирного питания. Непосредственно перед сдачей материала (за четыре-пять часов) надо потреблять только простую воду.

Проведение этого анализа у мужчин для уролога позволяет определить креатинин. Данный показатель в ответе за функционирование почек. Биохимический анализ назначают в целях диагностики гломерулонефрита, пиелонефрита и прочих недугов почек. С его помощью обнаруживают камни, а кроме того, опухоли в мочевом пузыре, аденому простаты и так далее. Кровь берут в утреннее время, делается это преимущественно из вены и всегда только натощак. В рамках подготовки перед сдачей биологического материала разрешают только воду (четыре-пять часов). Нельзя жевать жвачку, чистить зубы.

Бактериальный посев используют для диагностики урологического инфекционного заболевания. Понадобится утренняя самая первая порция мочи, которая обязательно должна быть средней. То есть поначалу пациент мочится в унитаз, а далее непосредственно в стерильную емкость, а потом завершает процедуру как обычно. В рамках подготовки обязательны предварительные гигиенические меры половых органов. Следует придерживаться тех же правил, что и в процессе сдачи общего мочевого анализа для посещения уролога мужчиной.

Анализ мазка является видом исследования, в ходе которого собранный биологический материал помещается тонким слоем непосредственно на стекло и рассматривается под микроскопом. Мазок бывает нативным, то естьк когда он не подвергается какой-либо обработке, и окрашенным. Он может быть исследован под обычным электронным или световым микроскопом. У мужчин этот биологический материал берут из мочеиспускательного канала. Порой в списке исследований его, собственно, и называют уретральным мазком.

Данное исследование из уретры у мужчин назначают в рамках урологического осмотра, при наличии явных признаков урогенитальных инфекций, на фоне вялотекущего воспалительного заболевания половой системы или же в случаях, когда болезнь была выявлена непосредственно после обследовании партнерши. Приведем список возможных показаний к назначению такого анализа на скрытую инфекцию у мужчин:

• Наличие выделений из уретры.
• Боли при мочеиспускании либо после его совершения.
• Возникновение отечности и красноты половых органов.
• Появление высыпаний наряду с частыми позывами в туалет.
• Присутствие любых воспалительных заболеваний мочеполовой системы (будь то уретрит наряду с простатитом, везикулитом и так далее).
• Возникновение подозрения на любые инфекции (к примеру, на гонорею, на наличие микоплазмоза, хламидиоза, трихомониаза и тому подобное).
• Фактор бесплодия.
• В рамках профилактического обследования.
• В случае выявления инфекций у партнерши.

Сдавать такой анализ мужчине лучше не самостоятельно, а сделать это по направлению доктора.

Какие анализы нужно сдать для уролога мужчинам, можно уточнить на первом приеме.

Имеется два основных вида анализов для мужчин: это, прежде всего, общий мазок на флору наряду с исследованием на половую инфекцию. В первом случае доктором забирается материал посредством специального зонда, делается мазок на предметном стекле. Далее его, как правило, окрашивают, рассматривая под микроскопом. Такой биологический материал позволяет определять количество лейкоцитов наряду с наличием разных бактерий, внутриклеточных паразитов, грибов и простейших.

Анализов для уролога на инфекции мужчинам не стоит бояться.

Непосредственно сам мазок не дает возможности точно определять вид бактерий, потому что многие из них под микроскопом выглядят одинаково. К примеру, под таинственным определением кокковой флоры может скрываться стрептококк, стафилококк, либо большое число прочих видов микроскопических организмов. Чтобы провести более конкретное и подробное исследование, берется анализ на инфекции.

Биоматериал на наличие скрытого инфицирования не является мазком в прямом смысле. Врачом забирается отделяемое уретры приблизительно таким же образом, но далее полученный материал помещается в стерильную питательную среду, после чего он отправляется на исследование. Исследование проводится методом полимеразных цепных реакций. Оно позволяет выявлять даже небольшое число ДНК возбудителей в биологическом материале.

В том случае, если мужчина выступает бессимптомным носителем, инфекция у него будет найдена тоже. Исследование на инфекции бывает количественным и качественным. В первом случае врачи просто напишут положительный или отрицательный результат: то есть о том, что у пациента была найдена инфекция либо нет. Во второй ситуации определяется еще и количество возбудителя.

Непосредственно перед взятием биологического материала врач попросит мужчину провести гигиену наружных половых органов. То есть с водой и мылом убрать всю лишнюю микрофлору с поверхности головки члена. После этого орган протирается физиологическим стерильным раствором и подсушивается салфеткой. Отныне в мазок точно не проникнут микроскопические организмы с поверхности кожного покрова.

Взятие биоматериала из уретры проводят посредством специального инструмента. Он осторожно вводится в уретру на расстояние всего нескольких сантиметров. Пара-тройка вращательных движений дает возможность на зонд собрать достаточное количество материала для проведения необходимого исследования. Как сообщают некоторые лаборатории в отношении правил по забору материала, движения должны быть достаточно нежными, но при этом интенсивными.

Зонд осторожно извлекается, а полученный материал наносится на предметное чистое стекло. В таком виде мазок отправляется непосредственно в лабораторию. В том случае, если анализ берется на половые инфекции, то собранный биоматериал помещается в специальный стерильный контейнер, в котором находится транспортная среда.

Многих мужчин перед проведением сдачи этого анализа волнует вопрос о том, больно ли забирается мазок из уретры. Во время процедуры, как сообщают сами пациенты, ощущения, как правило, далеко не самые приятные, но вполне терпимые. Во многом это может зависеть от квалификации доктора, от применяемых инструментов и от того, какое по силе имеется воспаление в уретре. Разумеется, при уретрите будет намного больнее, чем в рамках профилактического осмотра, так как слизистая уже повреждена.

После взятия биологического материала из уретры пару суток могут возникать те или иные неприятные ощущения во время мочеиспусканий, начиная от жжения и незначительного дискомфорта, заканчивая сильной болью. В рамках взятия биоматериала на слизистой возникает раздражение. Когда моча проникает в такие микроскопические повреждения, то появляется боль. Из-за дискомфорта некоторые стараются пить меньше, чтобы реже в туалет ходить. Но стоит отметить, что это неправильная тактика. Чем более концентрированная моча формируется, тем в большей степени она раздражает слизистую. Теперь мы знаем, какие анализы назначает уролог мужчинам.

Для общего мазка медицинское исследование занимает, как правило, около трех дней. За это время биоматериал доставляется непосредственно в лабораторию, окрашивается и исследуется под микроскопом. В результатах обычно указывается количество эпителиальных клеток наряду с лейкоцитами, слизью, кокками, а также любыми выявленными посторонними клетками. Нормальными считают следующие показатели:

• Лейкоциты от нуля до пяти в поле зрения.
• Эпителиальные элементы от пяти до десяти.
• Умеренное количество слизи.
• Трихомонады с гонококками отсутствуют.

При любом несоответствии норме речь идет о наличии инфекции. Для мужчин взятие мазка из уретры всегда является крайне неприятной, но необходимой частью диагностики инфекции и урологического заболевания. Только такое исследование поможет медику поставить диагноз, выявив скрытую патологию и подобрав лечение. А чтобы пройти такой анализ как можно менее болезненно, достаточно просто выбрать современную исследовательскую лабораторию с квалифицированным врачом.

Мы рассмотрели, какие анализы выписывает уролог мужчинам.

источник

Уролог – доктор, специализирующийся на болезнях мочеиспускательной системы. В основном к этому врачу обращаются представители сильного пола. Однако и женщина может прийти на прием, если ее беспокоят урологические проблемы.

Доктор на приеме работает по классической схеме: собирает у пациента анамнез, уточняет жалобы, проводит осмотр. В конечном итоге назначает анализы, прежде чем поставить диагноз и подобрать лечение.

Какие анализы нужны урологу для постановки верного диагноза, часто интересуются пациенты, и когда стоит посетить этого медицинского работника.

Как подготовиться к исследованиям, и какие анализы могут браться у женщины, если она обращается к урологу?

К сожалению, далеко не все люди знают сегодня, на чем конкретно специализируются врачи-урологи. Принято считать, что к подобному доктору обращается мужчина. Если у него есть проблемы с мочеиспусканием или подозрение на заражение инфекцией, передающейся половым путем. Однако все не так просто.

Уролог – доктор, который также занимается выявлением, лечением и профилактикой заболеваний, поражающих мочевой пузырь, почки, яички, половой член в целом.

Естественно, обращаются к врачу и женщины, у которых есть проблемы с мочеиспусканием, мочевым пузырем или почками. Отдельно также выделяется специальность уролога-андролога. Он специализируется на решении проблем с предстательной железой, бесплодием, нарушениями эрекции. Обратиться к доктору рекомендуется, если:

• появились болевые ощущения, сопровождающие акты мочеиспускания;
• из половых путей выделяются подозрительные субстанции с примесью крови, гноя и других субстратов, которые в норме должны отсутствовать;
• у женщин появились сбои в менструальном цикле;
• ощущаются боли в области живота или поясницы, которые могут иррадиировать в различные участки тела;
• мужчина теряет половую силу, страдает от наступления слишком быстрых или, напротив, слишком медленных оргазмов;
• половые контакты стали причинять неприятные ощущения представителю любого пола и др.

Появление любого из симптомов или сразу целого комплекса – весомый повод для того, чтобы посетить уролога. Правда, как показывает практика, женщина с подобными симптомами предпочитает обращаться к гинекологу. Это не ошибка.

Гинеколог при необходимости сможет направить пациентку к урологу.

Многие пациенты задаются вопросом о том, какие анализы для мужчин назначаются чаще всего. В большинстве случаев доктор самостоятельно определяет оптимальный круг исследований. Ориентируясь на жалобы конкретного пациента и результаты осмотра.

Самостоятельно, без предварительной консультации проходить какие-либо исследования не рекомендуется. Почему так, часто интересуются пациенты. Дело в том, что человеку без медицинского образования сложно понять, какие анализы будут информативны в том или ином случае. Сделать это может только грамотный доктор.

Анализ мочи является одним из первых, которые рекомендуется пройти пациенту, обратившемуся к урологу. Объясняется это тем, что моча является прямым продуктом работы мочеполовой сферы. А значит, она способна указать на наличие множества отклонений. Подготовка к исследованию простая. Рекомендуется:

• приобрести специальную стерильную емкость;
• не совершать тщательный туалет половых органов перед тем, как собирать биоматериал;
• первую порцию мочи слить в унитаз, а затем, задержав на несколько секунд мочеиспускание, подставить емкость и наполнить ее;
• последнюю порцию также рекомендуется слить в унитаз;
• биоматериал передают врачу как можно скорее.

Распространенная ошибка многих пациентов – привозить готовый анализ в стеклянной банке или любой другой емкости, найденной дома. Это неверное решение, которое искажает результаты исследования.

Доктор, получив биологический материал, сначала оценивает цвет и запах, а также прозрачность.

Затем с помощью специальных инструментов оценивается количество различных клеток. Что позволяет определить, например, наличие воспалительного процесса в организме.

Общее исследование крови – еще один анализ, без которого редко обходится посещение любого врача. Чтобы получить общие сведенья о состоянии крови, ее забор производят из пальца. Эта процедура знакома всем с детства. Правила подготовки стандартные:

• необходимо посетить больницу в утреннее время;
• рекомендуется исключить стрессы за несколько суток до исследования;
• стоит отказаться от утреннего приема пищи;
• необходимо в течение пары дней перед исследованием придерживаться легкой диеты.

Для уролога стандартный анализ крови играет роль в первую очередь в том случае, если он берется у ребенка. У детей показатели нормы сильно отличаются от взрослых, что дает большой простор для диагностики. Если речь идет о взрослом мужчине, ему, скорее всего, порекомендуют сдать биохимию крови. Правила подготовки к этому исследованию стандартные, но кровь будет взята у пациента не из пальца, а из вены.

В биохимии определяют глюкозу, билирубин, холестерин и ряд других важных показателей. По ним доктор может судить о течении различных неблагоприятных процессов в организме человека. Также кровь может быть отправлена на исследование на гормоны. Его выполнять рекомендуют в том случае, если у представителя сильного пола есть признаки избытка или недостатка того или иного гормона.

Важно помнить о том, что для достоверной оценки уровня гормонов рекомендуется явиться в больницу к 6-7 утра. Так как в этот период концентрация биологически активных веществ максимальна.

Часто врачи-урологи, подозревая у пациента проблемы с почками, а не с мочевым пузырем или уретрой, назначают больному анализы, называемые почечными пробами. Суть исследования проста, с его помощью оценивается состав мочи.

В первую очередь уделяется внимание двум таким показателям, как креатинин и мочевина. Именно эти два продукта выводятся почками из организма в первую очередь. Их снижение или повышение может указать на наличие проблем.

Процедура сбора биологического материала для почечных проб не из приятных. Пациенту придется перенести постановку уретрального катетера.

Он необходим, чтобы собрать биологический материал сначала от одной почки, а затем от другой. Интервал забора материала составляет в среднем полчаса, но может и увеличиваться при необходимости.

Пациентам при подобном исследовании важно заранее уведомлять доктора, если они принимают какие-то специальные лекарства. Ведь прием некоторых препаратов может сказываться на работе почек, как в положительную, так и в отрицательную сторону. И эту погрешность необходимо учитывать. Отклонения в почечной пробе позволяют выявить опасное для жизни и здоровья состояние – почечную недостаточность.

Многие врачи, специализирующиеся на урологии, назначают своим пациентам исследование, называемое мазком из уретры. При этом анализе необходимо получить биологический материал непосредственно из мочеиспускательного канала. Из-за строения этой структуры для мужчин процедура весьма неприятна.

Мужчине в уретру вставляется тонкая трубка, через которую и получают необходимый для исследования материал. Подготовка к мазку довольно проста:

• рекомендуется на несколько дней отказаться от секса;
• стоит придерживаться простой диеты;
• перед сдачей анализа не проводят туалет половых органов с помощью антисептиков;
• отказываются от приема антибиотиков заранее под медицинским контролем;
• пока биологический материал не будет получен, не мочатся (в среднем 2-3 часа).

В дальнейшем мазок может исследоваться по-разному. Чаще всего его изучают под микроскопом, высеивают на специальные питательные среды, проводят ПЦР и ИФА. В каждом конкретном случае выбор способа оценки производится индивидуально. С помощью оценки мазка удается диагностировать половые инфекции, такие как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, сифилис и др. Вирусные заболевания типа герпеса и ВПЧ также подвергаются подобной диагностике.

Посещение уролога при необходимости может включать в себя дополнительные анализы и инструментальные исследования. Если сделал уролог анализ мочи, крови, мазка, но результаты оказались неудовлетворительными? Или данных для постановки диагноза недостаточно, тогда возможно назначение других способов диагностики.

У мужчины помимо крови и мочи для анализа могут браться сперма, секрет предстательной железы. В этих биологических жидкостях также могут обнаруживаться возбудители, которые запустили патологические процессы в организме. В связи с этим представителю сильного пола может потребоваться подготовка к пальцевому ректальному исследованию. Именно с его помощью доктор получит для исследования секрет простаты. Также могут назначаться инструментальные исследования.

Нередко выполняют УЗИ органов малого таза. Это позволяет оценить структуру, местоположение и размеры мочевого пузыря, почек. Нередко проводят УЗИ яичек, чтобы оценить их структуру и работоспособность. Если есть подозрение на наличие ревматического поражения, доктор порекомендует выполнение ревмопроб. Также может быть назначен анализ на онкомаркеры, если есть подозрение на злокачественные процессы в организме.

Нередко женщины, которые довольно редко обращаются к урологам, задаются вопросом о том, какие анализы может порекомендовать доктор для них. Как и в случае с мужчинами, многое зависит от клинической картины и результатов осмотра. Однако, в большинстве своем список анализов стандартен.

У женщин, как и у мужчин, берутся общие анализы мочи и крови, исследуется при необходимости уровень гормонов. Отличается технология взятия мазка.

Для представительниц прекрасного пола процедура безболезненная, проводится на гинекологическом кресле.

Но методы оценки биологического материала используют те же. Естественно, у женщины не получится взять для анализа секрет простаты или сперму. Но мазок у них берется из трех областей мочеполовой системы, в отличие от мужчин.

Инструментальные методики, а особенно УЗИ также часто используются в диагностическом поиске.

Врач-уролог – доктор, чья полноценная работа без проведения анализов невозможно. Объясняется это тем, что урологические заболевания имеют сходные клинические симптомы. Из-за чего отличить их друг от друга довольно сложно.

Опытный доктор всегда сможет подобрать пациенту оптимальный спектр анализов. Это поможет поставить правильный диагноз и выбрать лучшие средства для лечения!

источник

Урологический мазок – это процесс взятие клинического материала из мочеполовой системы пациента. В дальнейшем он может быть использован для выявления инфекций.

После взятия урологического мазка у мужчин и женщин диагностика заболеваний может проводиться различными способами.

• бактериоскопический;
• бактериологический;
• молекулярно-генетический.

• Какие инфекции показывает урологический мазок
  • Мазок на флору урологический
  • ПЦР урологического мазка на инфекции
  • Посев урологического мазка на флору
  • Посев урологического мазка на ИППП
• Урологический мазок: как подготовиться
• Как берут у женщин урологический мазок
• Как урологический мазок берут у мужчин
  • Мазок-отпечаток с головки члена
• Расшифровка результатов урологического мазка
• Урологический мазок: ложноположительные и ложноотрицательные анализы
• Контрольный урологический мазок после лечения
• Сроки изготовления урологического мазка
• Какой врач назначает урологический мазок
• Цена урологического мазка
• Урологический мазок: куда обратиться

Мазок может показать любые инфекции, но лишь при соблюдении некоторых условий:

• прошел инкубационный период, и началось выделение возбудителя во внешнюю среду;
• клинический материал взят из участка мочеполовой системы, где локализован воспалительный процесс;
• соблюдаются все правила забора урологического мазка.

Некоторые инфекции попадают в урогенитальный тракт, но обнаружить их там на определенном этапе заболевания нельзя. Например, сифилис или ВИЧ.Их обычно выявляют в крови.

Но большинство других возбудителей могут быть обнаружены при взятии мазка тем или иным способом.

Это могут быть микроорганизмы:

• специфические (инфекции с половым путем передачи);
• неспецифические (гнойные бактериальные воспалительные процессы).

По этиологическому фактору инфекции, которые можно обнаружить в урологическом мазке, делятся на:

Поговорим подробнее о том, какими методами какие инфекции можно обнаружить.

Самый простой и быстрый метод диагностики – микроскопический.

После забора мазка клинический материал помещается на предметное стекло. Он фиксируется и окрашивается, обычно по Граму. После этого доктор изучает препарат под микроскопом.

Чувствительность этого метода не столь высокая, как у других диагностических тестов. Зато можно буквально в течение 1 часа после обращения пациента выявить целый ряд возбудителей инфекционных заболеваний урогенитального тракта.

Можно также увидеть признаки хламидиоза (внутриклеточные включения), но в этом случае диагноз не выставляется. Назначается лишь дополнительное исследование на хламидии, чтобы подтвердить или исключить присутствие этого возбудителя.

Прочие микроорганизмы в мазке не видны. Да и перечисленных возбудителей обычно можно выявить лишь при выраженной клинической симптоматике. То есть, когда имеются выделения из уретры или влагалища.

ПЦР – универсальный метод диагностики инфекций. Суть его состоит в том, что после взятия урологического мазка материал исследуют при помощи реакции амплификации нуклеиновых кислот.

Цель её – обнаружить участок ДНК, который аналогичен образцу. В качестве образца используется фрагмент генетического кода, который присущ только определенному микроорганизму. Например, можно провести ПЦР на хламидиоз, трихомониаз или герпес.

Часто доктор назначает анализ сразу на 10-15 инфекций. Это позволяет точно установить всех возбудителей, которых может обнаруживаться сразу несколько.

ПЦР позволяет быстро получать достоверные результаты. В том числе они могут быть количественными. То есть, показывать концентрацию микроорганизмов в единице объема клинического материала.

Количественные тесты обычно используются для диагностики инфекций, которые вызывают воспалительные процессы только при достижении высоких концентраций. Например, для микоплазмоза, уреаплазмоза, кандидоза. С помощью ПЦР могут быть обнаружены грибы, вирусы, простейшие и бактерии.

Бактериологический метод предполагает высевание урологического мазка на питательную среду.

Посев на флору чаще делают у женщин. Потому что у них во влагалище живет большое количество различных микроорганизмов. Это лактобактерии, транзитная и условно-патогенная флора.

Большинство микроорганизмов не вызывают воспалительных процессов. Но иногда они возможны, если их популяция чрезмерно увеличивается. Тогда возможны как воспалительные заболевания (вагиниты, уретриты, циститы), так и явления дисбиоза.

При дисбиозе воспаления нет, но есть другие симптомы. Это неприятно пахнущие обильные выделения из влагалища, зуд, сухость и т.д.

Дисбиоз влагалища не только нарушает качество жизни, но и повышает риск ИППП. Потому что снижается количество лактобактерий, которые за счет продукции молочной кислоты защищают половые органы от «непрошенных гостей». В ходе исследования могут определяться разные микроорганизмы.

• энтеробактерии;
• стрептококки;
• энтерококки;
• стафилококки;
• коринебактерии;
• гемофильная палочка;
• дрожжи.

Определяется их концентрация в КОЕ. Если она выше 10 4 , то проводится оценка чувствительности к антибиотикам.

Все эти данные предоставляются в результатах анализа. Они позволяют выбрать оптимальный препарат для антибиотикотерапии.

Урологический мазок может быть использован для диагностики половых инфекций культуральным методом. Для этого его высеивают на питательные среды.

Они разные для разных возбудителей. Таким способом невозможно диагностировать вирусные ИППП. Но можно выявить бактериальные, протозойные и грибковые инфекции.

Врач может назначить посев урологического мазка на:

• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• гонорею;
• трихомониаз;
• кандидоз;
• микоплазмоз.

Тест высокочувствительный и специфичный. Он дает возможность выявить, к каким препаратам чувствительны возбудители.

Но при этом культуральный метод занимает достаточно много времени, что ограничивает его использование. На диагностику уходит несколько дней.

Для подготовки к взятию урологического мазка нужно:

• не мочиться 3 часа (при обильных выделениях – 20 минут);
• не заниматься сексом 2 дня;
• не принимать антибиотики за 2 недели;
• мужчинам – не мыть головку 1 сутки;
• женщинам – не использовать 2 суток вагинальные таблетки и свечи.

У женщин вначале берут мазок из уретры. Для этого бактериологическую петлю вводят на глубину 1-2 см.

Затем – извлекают, одновременно прижимая к передней и боковой стенке. Наносят на предметное стекло или помещают в транспортную среду.

После этого берут мазок из цервикального канала. В него вводят ложечку Фолькмана на глубину 1-2 см и несколько раз вращают. В последнюю очередь берут мазок из влагалища.

У мужчин для взятия урологического мазка тампон помещают в уретру на глубину до 4 см.

Врач делает вращательные движения. Затем наносит полученный материал на предметное стекло. Или оно помещается в пробирку и отправляется в лабораторию с целью бактериологического исследования.

Если забирается урологический мазок на ПЦР, то это делают с помощью урогенитального зонда. Объем клинического материала – в объеме спичечной головки.

Такой зонд не травмирует уретру, не впитывает и хорошо отдает биоматериал в транспортную среду.

Иногда у мужчин берут мазок-отпечаток. Для этого к пенису прижимают предметное стекло. На него попадают микроорганизмы. Они могут быть обнаружены путем микроскопического исследования.

Мазок-отпечаток берут в случае баланопостита. Это заболевание, при котором воспаляется головка и крайняя плоть.

Чаще всего такую патологию вызывает грибок кандида или неспецифическая бактериальная флора. Реже – бактериальные возбудители половых инфекций.

По результатам диагностики может быть диагностировано инфекционное заболевание. В ходе микроскопического исследования урогенитального мазка оценивается количество лейкоцитов.

Выявления множества этих клеток говорит об активном воспалении. Кроме того, можно обнаружить некоторых патогенов. Это кандиды, трихомонады и гонококки.

При исследовании урологического мазка методом ПЦР результаты могут выдаваться качественные или количественные. В случае качественного исследования в бланке можно прочесть «обнаружено» или «не обнаружено».

При результате «обнаружено» может быть установлен диагноз и назначено лечение. Количественные результаты выдаются в копиях ДНК на 1 мл клинического материала.

Исходя из данного показателя, доктор:

• определяет показания к лечению (требуется оно или нет);
• определяет цели и схемы лечения;
• оценивает результаты терапии в динамике (о положительной динамике говорит снижение количества вирусов или бактерий);
• устанавливает критерии излеченности (иногда достаточно лишь уменьшить количество микроорганизмов до приемлемых значений).

При бактериологическом исследовании:

• перечисляются микроорганизмы, которые были обнаружены;
• указывается их количество в КОЕ;
• приводятся данные относительно восприимчивости к антибиотикам.

В антибиотикограмме имеются обозначения латинскими буквами S, I или R.

S означает, что к этому антибиотику выделенный микроорганизм восприимчив. То есть, его можно использовать для лечения заболевания, рассчитывая при этом на быстрый результат.

I – микроорганизм малочувствительный к препарату. Это означает, что данным антибиотиком лечиться можно, но разве что в случаях, если нет возможности применять лекарственные средства из группы S.

Такие ситуации бывают. Например, на некоторые антибиотики у пациента аллергия или имеются медицинские противопоказания к их назначению.

R – означает, что микроорганизм резистентный. То есть, он не погибает под действием антибиотика. Лечиться им нет никакого смысла.

Не всегда результаты тестов бывают на 100% достоверными. Некоторые из них могут быть ошибочными.

В наибольшей мере это касается микроскопического исследования урологического мазка. Его чувствительность в среднем составляет лишь 60%. То есть, в 40% случаев врач не обнаружит микроорганизмы, которые в действительности присутствуют в уретре или во влагалище.

Причины ложноотрицательного результата:

• малое количество микроорганизмов в уретре;
• неправильный забор биоматериала;
• субъективность в интерпретации результата (неопытный специалист может не увидеть патогенных бактерий или грибов).

Ложноположительные результаты встречаются редко. В основном причиной является человеческий фактор.

Для ПЦР ложноотрицательные результаты – большая редкость. Потому что это самый чувствительный тест из всех существующих. Но возможны ложноположительные результаты. Это следствие загрязнения клинического материала в результате неправильного его забора или транспортировки.

Кроме того, ПЦР может быть ложноположительной, если урологический мазок взят сразу после лечения. Потому что диагностический тест определяет ДНК погибших микроорганизмов.

Культуральное исследование очень редко дает ложноотрицательные результаты. Но такое бывает – метод менее чувствительный, чем ПЦР. Причиной может быть недостаточное количество бактерий в биоматериале. Ложноположительные результаты возможны при его загрязнении.

Урологические мазки сдают не только с целью установления диагноза. Они также необходимы для контроля результативности терапии.

Исследования проводятся с целью:

• установления критериев излеченности;
• оценки вирусной или бактериальной нагрузки.

Для большинства заболеваний целью терапии является полное устранение возбудителя из мочеполовой системы.

Контрольный урологический мазок берут обычно через 2 недели после завершения антибиотикотерапии. Если он отрицательный, симптомов заболевания нет, то пациент считается выздоровевшим. Если же исследование положительное, то проводят повторный курс антибиотикотерапии.

Для контроля чаще всего используют ПЦР или культуральный метод. ПЦР лучше тем, что быстрее дает результаты.

Зато культуральное исследование позволяет определить чувствительность к антибиотикам. В результате повторный курс терапии приводит к излечению с вероятностью, близкой к 100%. Это становится возможным за счет правильного выбора препарата. К нему у выделенного микроорганизма точно нет лекарственной резистентности.

Для разных исследований сроки изготовления отличаются.

Самым быстрым диагностическим тестом является микроскопическое исследование урологического мазка. Он дает результаты уже через полчаса-час.

На втором месте по скорости – ПЦР. Вы получите результаты на следующий день.

Некоторые лаборатории предоставляют возможность срочного исследования. Тогда вы получаете результаты через несколько часов. Но за срочность обычно приходится доплачивать.

Больше всего времени занимает культуральная диагностика. Если урологический мазок высеивается на питательную среду, то вы получаете результаты исследования не раньше, чем через 3-7 дней.

Назначить урологический мазок может любой врач.

• венеролог – специалист по инфекциям с половым путем передачи;
• уролог – врач по заболеваниям мочевыделительной системы у мужчин и женщин;
• гинеколог – женский доктор, специализирующийся на репродуктивной системе;
• андролог – мужской врач, который отвечает за здоровье половой системы.

Стоимость обследования существенно варьируется. Она зависит не только от расценок разных лабораторий, но и от количества проводимых процедур.

Оплачивается сам процесс забора клинического материала. В среднем это 500 рублей.

Микроскопическое исследование мазка стоит 1000 рублей.

Культуральная диагностика – полторы-две тысячи рублей (в зависимости от того, какие инфекции ищем).

ПЦР стоит в среднем 300-400 рублей. Но это цена за одну инфекцию. А их может быть 5-10 и больше.

Многие лаборатории предлагают комплексы диагностических тестов. Они обходятся значительно дешевле по сравнению с проведением отдельных исследований.

Чтобы сдать урологический мазок, обращайтесь в нашу клинику.

• диагностический план составляют лучшие специалисты (венерологи, урологи), что позволит быстро определиться с диагнозом и приступить к лечению;
• широкий выбор исследований – можно обнаружить любого возбудителя;
• доступные цены;
• безболезненная методика забора урологических мазков у мужчин;
• мазки берут врачи, а не медсестры, поэтому нет риска осложнений или диагностических ошибок вследствие неправильного забора клинического материала;
• возможность анонимного обследования.

По результатам диагностики вы можете получить лечение. Оно позволит в короткие сроки избавиться от инфекции урогенитального тракта.

При необходимости сдать урологический мазок обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

источник

Мазок из уретры — важнейший анализ в урологии. Микроскопическое исследование отделяемого, взятого в мазке из мочеиспускательного канала, позволяет обнаружить воспаление — уретрит, узнать насколько оно выражено и выявить опасных возбудителей: трихомонаду, гонококк, кандиду и др.

Мазок в обязательном порядке берется у мужчин при наличии симптомов урологических заболеваний. Часто эта процедура проводится и с целью профилактики. Инициатором сдачи анализа может быть уролог или сам пациент. Мазок из уретры особенно важен при обследовании семейной пары в процессе планирования беременности.
мазок из уретры

Сигналом для визита к урологу и сдачи анализа может быть один из следующих симптомов:

• Ощущение боли и дискомфорта во время мочеиспускания или сексуального контакта.
• Аллергическая сыпь, язвы, пятна, краснота на коже полового органа.
• Боли внизу живота, боли в промежности или в половом органе : острые, ноющие, тянущие, тупые.
• Зуд и жжение в области уретры.
• Любые выделения из мочеиспускательного канала.
• Изменение цвета или количества мочи, спермы.

Не стоит дожидаться пока все урологические симптомы проявятся в совокупности. Записаться к урологу нужно даже при подозрении на заражение, например, после случайных половых отношений.

Мазок из уретры делается с целью определения количества численности патогенных микроорганизмов в мужской мочеполовой системе, а именно в мочевом канале. Более того, по результатам анализа можно определить видовую принадлежность тех бактерий, которые и привели к возникновению воспаления.

Исследование содержимого уретры позволяет выявить такие отклонения от нормы, как:

• Патогенная микрофлора — возбудители ИППП .
• Воспаление в мочеполовой системе.
• Присутствие микроорганизмов, приводящих к гнойным заболеваниям.
• Грибковая инфекция.

Исследование мазка из уретры дает комплексное представление о состоянии мочеполовой системы и ее функционировании.

Мужчины часто недооценивают возможности анализа мазка из уретры и задают вопросы по поводу патологий, которые он позволяет диагностировать. Так вот, без мазка хороший уролог не поставит ни один окончательный диагноз, касающийся воспаления в органах мочеполовой системы. Это связано с тем, что многие инфекции протекают одинаково бессимптомно или дают одинаковые признаки.

Благодаря результатам анализа отделяемого из уретры можно установить простатит, гонорею, уретрит, хламидиоз или уреаплазмоз и т.д. Далее могут потребоваться уточняющие методики.

Преимущества анализа : по своей доступности , быстроте и информативности исследование мазка из уретры на флору занимает одну из первых позиций в диагностике заболеваний мужской мочеполовой сферы.

Взятие мазка для любого исследования требует соблюдение ряда требований и рекомендаций:

• Воздержаться от интимных контактов минимум за 2 дня до назначенного исследования.
• За пару часов до сдачи мазка не опорожнять мочевой пузырь, чтобы результаты получились более точными.
• Гигиену половых органов проводите перед сном, но перед визитом к врачу этого делать нельзя, чтобы не смыть возбудителей инфекции.
• За неделю до забора материала откажитесь от приёма медикаментов, кроме тех, что были назначены лечащим врачом. Оповестите уролога о приеме препаратов, особенно антибиотиков.

Материал для анализа на бактериологический посев берется из мочеиспускательного канала путем помещения в него специального зонда. Зонд — это тонкая мягкая палочка. Вводится он на глубину около 3 см. Конечно же, все материалы и пробирки должны быть полностью стерильны. После введения зонда в уретру его слегка прокручивают, чтобы собрать выделения. Затем инструмент извлекают и помещают в пробирку.

Процедура эта не из приятных только в моральном плане. По факту мужчина ощущает лишь легкий дискомфорт при проведении анализа. Иногда немного неприятно и в течение нескольких часов после взятия мазка. Для уменьшения дискомфорта врачи советуют пациенту самостоятельно промассировать простату.

Процесс забора материала длится не более 10-15 минут. Результат можно получить через 5-7 дней.

Расшифровкой результатов анализа может заниматься только уролог, но знание некоторых показателей поможет приблизительно оценить состояние мужской мочеполовой системы и понять, какие процессы происходят в организме.

Анализ мазка из уретры оценивается по таким показателям, как лейкоциты, кокки, трихомонады, эпителий, слизь.

• Лейкоциты в организме человека выполняют защитную функцию, поэтому эти клетки могут присутствовать в микрофлоре, но в малом количестве. На наличие воспаления указывает увеличение их количества. Это чаще всего является признаком уретрита или простатита.
• Клетки эпителия также присутствуют в мазке в небольшом количестве. Эпителиальная ткань покрывает внутреннюю поверхность уретры. Увеличение количества этих клеток указывает на воспалительный процесс.
• Слизь . В исследуемом образце должно быть умеренное количество слизи, иначе можно говорить об инфекционном процессе.
• Различные кокки (энтерококки, стрептококки и стафилококки) могут быть в жидкости в небольшом количестве. Они имеют возможность размножаться лишь в благоприятной для этого среде. При высокой концентрации кокков можно полагать уретрит.
• Гонококки, трихомонады. В мазке из уретры здорового мужчины должны полностью отсутствовать. Их обнаружение в микрофлоре свидетельствует о развитии гонореи или трихомониаза.
• Условно-патогенная флора . Некоторые микроорганизмы могут присутствовать в микрофлоре в умеренном количестве. Такое состояние считается нормой.

Единственная рекомендация после анализа — следить за состоянием организма. Важно быть готовым к неприятным ощущениям, которые пройдут уже через сутки.

Если же боль не проходит через несколько дней, а из уретры выделяется мутная жидкость (гной) следует немедленно обратиться к врачу.

Для выявления простатита врач назначает комплексное исследование, в которое входит анализ секрета простаты. Секретом простаты называется жидкость, которую вырабатывает предстательная железа. Анализ позволяет получить информацию о выраженности воспалительного процесса и состоянии полового органа в целом.

Чтобы получить необходимый материал для исследования, врач-уролог проводит пальцевый массаж простаты через анальное отверстие. В процессе массажа предстательная железа выделяет секрет, который выходит через уретру. Эту жидкость врач подвергает анализу.

Никакой специальной подготовки перед сдачей секрета простаты на анализ не требуется. В случаях, когда получить секрет не удается, врач собирает в емкость первую порцию мочи. В ней содержится высокая концентрация секрета.

Результаты, полученные в ходе исследования, показывают, есть ли какие-либо отклонения от нормы и насколько они превышают допустимые значения.

Диагностировать простатит у пациента можно по ряду показателей, превышающих значение нормы.

Не все представители мужского пола знают, какие меры необходимо предпринять при получении неудовлетворительного результата исследования.

Главное, не паниковать, не бегать за советами по друзьям и знакомым и не заниматься самолечением. Любая патология, обнаруженная анализом мазка из уретры, поддается лечению.

• Для начала обратитесь к урологу за консультацией и направлением на дополнительные анализы. От их результатов зависит схема лечения.
• Если отклонения от нормы оказались серьезными, врач определяет заболевание по превышениям показателей и назначает комплексное лечение.
• Если у мужчины обнаружены признаки патологии, его партнерше также необходимо пройти обследование. Это исключит повторное заражение.
• Комплексное лечение включает в себя прием антибиотиков, противовирусных средств, препаратов для повышения иммунитета и местной терапии. Соблюдение всех предписаний врача гарантирует быстрое выздоровление для мужчины и его партнерщи.

Не хотите лечиться? Будьте готовы к тому, что любая патология такого рода в дальнейшем может привести к мужскому бесплодию или импотенции. Кстати, это минимальные трагические последствия опасных инфекций. В некоторых ситуациях мужчины полностью лишаются органа, продолжая жить с трубкой для отвода мочи вместо пениса.

Мазки из уретры в Санкт-Петербурге мужчине можно сдать в клинике Диана. Обследование выполняется анонимно., результаты урологического мазка выдаются на руки или по желанию пациента можно получить их по электронной почте. Прием уролога в СПБ — 1000 руб. Здесь же можно сделать урологическое УЗИ и вылечить простатит.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник