Период беременности для любой женщины очень важен. Иммунитет ослабляется, организм начинает вести себя как-то непривычно и необычно. И, разумеется, женщины должны проходить специальные медицинские осмотры. Куда же без них! И именно вопрос о том, какие анализы сдают во время беременности, как правило, омрачает ожидание прибавления в семействе. На то есть несколько причин: неизвестность всего спектра обследований, очереди и хамство в современных медицинских учреждениях, а также нужда ежемесячно повторять одни и те же процедуры. Особо ошарашены бывают молодые девушки, которые иногда многих типов анализов в жизни не слышали. Поэтому давайте попытаемся разобраться в них. Какие анализы сдают во время беременности (на инфекции, изменения в организме и так далее)? Обо всем этом нам сейчас и предстоит узнать.
Предположим, что вы только что забеременели. Это было запланировано и желанно. Теперь надо понять, что ждет впереди. Какие анализы сдает женщина во время беременности? Об этом мы сейчас и поговорим.
Начинается все в того, что для достоверного установления факта беременности надо сдать анализ на ХГЧ. Для этого стоит сдать кровь из вены. В принципе, современные девушки больше стараются применять специальные тесты на беременность. Они тоже реагируют на данный гормон. Только домашний тест на беременность способен давать осечку. Поэтому необходимо обратиться к врачу и сдать анализ на гормон ХГЧ.
После того как вы получите результат, следует обратиться к гинекологу. Обычно это происходит примерно на через 4 недели после зачатия. Врач проведет осмотр на кресле, а потом назначит вам огромный список разных обследований. Давайте попытаемся разобраться, какие анализы сдают во время беременности (по неделям и просто так). Это очень трудный вопрос, который требует внимания.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это одна из немногих простых процедур, которые придется пройти женщине в период беременности. Дело все в том, что подобное исследование довольно часто используется для констатации факта зарождения новой жизни. Ведь иногда гинеколог может принять возможную беременность за опухоль или воспаление. Правда, это относится к неопытным врачам.
Как правило, за время всего периода вынашивания плода УЗИ делается не менее 3 раз. И это при учете, что беременность протекает нормально, без угроз и опасений. Пожалуй, именно этот процесс не занимает много времени и сил — ведь его можно проводить даже в элитных клиниках, где нет очередей и хамства. Только далеко не все так хорошо, как может показаться на первый взгляд. Дело все в том, что если вы еще не знаете, какие обязательные анализы сдают во время беременности, то готовьтесь составлять длинный список, которому придется следовать снова и снова, от месяца к месяцу до самых родов.
Самый распространенный вид обследования, который только можно предположить, -анализ крови. За беременность данную процедуру проделывают не менее трех раз. Как правило, при первых подозрениях на беременность, а потом на 24-й неделе и на 30-й. Иногда, конечно, приходится проходить данный процесс ежемесячно. В зависимости от состояния здоровья женщины, а также рекомендаций врача.
Что входит в данный анализ? Исследование на гемоглобин, резус-фактор и группу крови. Эти обследования крайне важны для матери и будущего ребенка. Если гемоглобин падает ниже отметки 120, то может потребоваться лечение, а также стационар.
Кроме того, если вы думаете, какие анализы надо сдавать во время беременности, то стоит пройти обследование на СПИД, сифилис и гепатит. Эти инфекции крайне опасны для плода. Обычно данные анализы сдаются еще во время планирования ребенка.
Второй обязательный анализ — это исследование мочи. Его можно сдать всего 3-4 раза за всю беременность. Тем не менее, многие врачи настаивают на ежемесячном исследовании. Ведь в период беременности почки испытывают огромную нагрузку. Особенно со второго триместра.
Проводится общее исследование мочи. А на сроке 30 недель, как правило, врач просит сдать анализ еще и на микрофлору и чувствительность к некоторым препаратам. В частности, к антибиотикам.
Кроме того, данный анализ крайне важен в том случае, когда в ходе вынашивания наблюдаются разнообразные угрозы выкидышей или подозрения на инфекции. Только и это еще далеко не все, что предстоит сдать беременной женщине. Есть еще очень большой список необходимых исследований. Какие анализы нужно сдать во время беременности помимо уже перечисленных? Давайте попытаемся с вами разобраться в этом.
Очень важно сдавать все анализы и мазки на половые инфекции. Ведь с каждый годом зараженных становится все больше и больше. И малыши могут появиться на свет с уже какими-нибудь проблемами такого рода. Чтобы предотвратить это, приходится постоянно проверяться у гинеколога, а также следить за своим здоровьем.
Как правило, рекомендуют сдать анализы на антитела хламидий, микоплазмы, уреаплазмы. Правда, даже эти исследования далеко не всегда оказываются достоверными. Тогда женщинам назначают анализы на посев из влагалища на ЗППП. Они как раз и могут показать наиболее точный и достоверный результат.
Какие анализы сдают во время беременности? Помимо уже перечисленных болячек стоит также исключить так называемые TORCH-инфекции. Это герпес, краснуха, токсоплазмоз, а также цитомегаловирус. Как это делается? При помощи уже известного нам анализа крови на антитела.
Далее у нас по плану идут анализы, которые помогают выявить генетические заболевания плода. Этот процесс называется скринингом. Он проводится примерно на 12-13 неделях предполагаемой беременности.
У девушки берут кровь на анализ. Смотрят показатели ХГЧ и АФП. Если они неудовлетворительные, то назначают препараты для устранения проблем. Второй скрининг делают на 16-20 неделе беременности. Только он уже помогает выявить некоторые синдромы и болезни: аномалии развития малыша, а также синдром Дауна, Эдвардса, Тернера. Как правило, неблагоприятные результаты выявляются крайне редко. Так что, не стоит сильно волноваться.
В конце всего периода вынашивания плода придется провести допплерографию. Этот процесс помогает определить кровоток в сосудах матки и в основных сосудиках ребенка. Как правило, данный процесс проводится при помощи аппаратов УЗИ.
Современная техника позволяет быстро и точно совершить все исследования. Плюс ко всему, в конце беременности необходимо проводить исследование на тонус матки, а также на наличие ее сокращений.
Не стоит паниковать раньше времени. Обычно данные обследования проходят примерно на 33-34 неделе беременности. Не раньше. Исключение может быть только в случае преждевременных родов. Точнее, при вероятности оных. В принципе, теперь остается только дождаться окончания срока беременности и оценить качество и количество околоплодных вод — можно рожать и не бояться. Но только и это еще далеко не все, что предстоит вытерпеть женщине. Какие анализы сдают во время беременности помимо того, что мы уже узнали? Точнее, каких врачей и какие процедуры придется пройти? Давайте узнаем об этом как можно скорее.
Разумеется, в период беременности женщина должна тщательно следить за своим здоровьем. Поэтому, помимо перечисленных анализов, придется регулярно посещать определенных врачей. Каких именно? Сейчас мы с вами разберемся в этом.
Первый в нашем списке — стоматолог. Желательно вылечить все зубы до наступления беременности. Иначе терапия может затянуться. Не особо приятно ежемесячно сидеть в очереди к такому «страшному» доктору.
Далее нужно посещать терапевта и окулиста. Офтальмолог, кстати говоря, должен будет выдать заключение на проведение родов в той или иной форме: кесарево сечение или естественным путем.
Кардиолог и дерматолог — это еще два врача, которых рекомендуют посетить. Тем не менее, некоторые стараются воздерживаться от таких визитов. Ведь и без того беременная женщина много посещает разных врачей. Если у вас сильное сердце и нет аллергий, то можно пренебречь данными врачами.
Итак, сегодня мы с вами узнали, какие анализы сдают во время беременности на инфекции и не только. Как видите, список довольно большой. И он может увеличиться — в зависимости от протекания процесса вынашивания и развития плода. «Расширяет» его только врач-гинеколог, у которого вы наблюдаетесь.
По правде говоря, желательно заранее сдать все анализы, еще при планировании малыша. И пролечиться. После этого, если у вас со здоровьем все в порядке, можно не волноваться перед многочисленными анализами. Достаточно ходить на УЗИ, сдавать кровь и мочу. Особенно это относится к тем, кто не может проходить ежемесячно всех врачей снова и снова. Точнее, речь идет о тех женщинах, которые больше нервов тратят на очереди и визиты к врачам. Главное — следите за своим здоровьем еще при планировании ребенка. Тогда вам не придется проводить в больницах большую часть беременности.
источник
Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.
Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:
1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)
- общий анализ мочи и крови;
- группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
- биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
- коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
- кровь на сифилис (реакция RW);
- кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
- мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
- обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
- двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
- кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).
2 триместр (с 14 по 28 неделю)
- общий анализ мочи при каждой явке;
- общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
- коагулограмма по показаниям;
- биохимический анализ крови перед декретом;
- мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
- кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
- кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
- тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.
- общий анализ мочи при каждой явке;
- общий анализ крови в 30 и 36 недель;
- мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
- кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
- коагулограмма по показаниям;
- биохимический анализ крови в 30 недель;
- кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.
Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)
В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.
В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ — чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).
Группа крови и резус-фактор
Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.
Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.
Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию
Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.
Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища
Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.
Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.
Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.
Двойной и тройной тест
Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.
- в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
- при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
- увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
- при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
- обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
- наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.
Подробнее об анализе мочи при беременности — в нашей отдельной статье.
Группа крови и резус-фактор
Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.
Биохимический анализ крови
- увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
- возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
- увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.
Коагулограмма
Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма
тромбозов и прерыванием беременности.
Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты
Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).
Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки
Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.
По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.
Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус
- при обнаружении антител классКоагулограмма
а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета, - обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
- отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.
Двойной и тройной тест
Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).
При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).
Некоторые исследования при беременности
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
источник
Скрытые инфекции во время беременности могут стать причиной серьезных патологий в развитии ребенка и осложнений беременности. Какие анализы на инфекции при беременности необходимо сдать женщине? Как подготовится к исследованию? Какие риски и осложнения могут возникнуть на фоне инфекций? Ответы на эти и другие вопросы представлены ниже в статье.
Скрытые инфекции могут иметь разную природу возникновения. Возбудителями инфекционного процесса могут стать:
- бактерии;
- микроскопические грибки;
- вирусы;
- простейшие микроорганизмы.
Как правило, заражение происходит во время полового акта, через биологические жидкости или от матери к ребенку. Беременность и инфекции сталкиваются достаточно часто и имеют следующие симптомы:
- болевые ощущения во время мочеиспускания;
- жжение и зуд внешних половых органов – больший и малых половых губ;
- выделения из половых органов имеют необычный цвет и неприятный запах;
- неприятные ощущения во влагалище;
- во время полового акта женщина чувствует дискомфорт и боль;
- появление кровянистых выделений из влагалища;
- появление сыпи на слизистых оболочках половых органов женщины;
- болезненные ощущения внизу живота;
- общее недомогание и слабость.
Во время беременности любой из перечисленных симптомов должен насторожить. При их появлении женщине необходимо как можно скорее обратится за консультацией к гинекологу. Он назначит анализы и обследования для подтверждения или исключения соответствующего диагноза.
Скрытые инфекции при беременности часто становятся причиной развития осложнении течения перинатального периода.
Появляется вероятность внутриутробного заражения ребенка и риск самопроизвольного прерывания беременности.
Каждая женщина при постановке на учет в женскую консультацию получает направление на анализ крови и мазок на инфекции при беременности.
Это связано с тем, что в период вынашивания ребенка любой инфекционный процесс в организме может спровоцировать осложнения.
Хламидиоз провоцирует остановку развития беременности, плацентарную недостаточность, а также самопроизвольный выкидыш.
Гонорея нарушает процесс формирования плаценты, вызывая ее функциональную недостаточность. Воспалительные процессы проникают в область околоплодных вод и становятся причиной смерти плода.
Трихомониаз часто становится причиной развития у ребенка уретрита.
Микоплазмоз является причиной внутриутробной задержки развития плода. Ребенок отстаёт в размерах и может погибнуть.
Уреаплазмоз провоцирует выкидыш, из-за патологических изменений, которые протекают в тканях шейки матки.
Герпес заражает развивающийся плод и провоцирует многочисленные пороки его развития. Больше всего страдает нервная система ребенка.
Цитомегаловирус становится причиной врожденной формы ДЦП у ребенка, глухоты, а также патологий внутренних органов;
Папилломавирус является показанием к проведению операции кесарево сечения. Естественное родоразрешение при данном диагнозе запрещено.
Для диагностирования срытых инфекционных процессов беременная женщина может пройти следующие исследования:
- Микроскопический анализ – это метод диагностики, который предполагает микроскопическое исследование мазка из влагалища беременной женщины. Врач исследует клетки эпителия, которые находятся в образце. На основе полученных данных он может сделать вывод о наличии или отсутствии инфекции.
- Бактериальный посев – это исследование также основано на изучении мазка из влагалища или уретры будущей мамы. Биоматериал помещают на специальный питательный субстрат, где создаются благоприятные условия для развития бактерий. Главное преимущество метода – возможность определить наиболее эффективный антибиотик.
- Иммуноферментный анализ – это метод исследования кровяной сыворотки женщины. Он помогает определить наличие в крови антител к тем или иным возбудителям инфекционных заболеваний. При наличии антител стоит говорит о вероятности болезни.
- Реакция иммунофлюоресценции – это метод диагностики, который предполагает окрашивание биоматериала особыми веществами. В результате у врача появляется возможность увидеть патогенную микрофлору в люминесцентный микроскоп.
- Полимерная цепная реакция – для анализа этим методом чаще всего используют выделения из влагалища или кровь. В ходе исследования многократно копируется фрагмент ДНК возбудителя. Это способ позволяет определить наличие заболевания на самых ранних этапах его развития.
Метод необходимого исследования определяет врач, который ведет наблюдение за беременностью. Чаще всего исследуются микроскопическое строение влагалищного мазка и бактериальный посев.
Некоторые инфекции можно диагностировать строго определенным способом, поэтому не рекомендуется самостоятельно выбирать способ исследования.
Сдать анализ на скрытые инфекции женщина может в перинатальном центре, в женской консультации или любой платной клинике. При постановке на учет гинеколог выдает все необходимы направления будущей маме.
Обязательные анализы для беременных женщин:
Проверить наличие всех остальных инфекции женщина может по желанию. Гинекологи рекомендуют проходить обследование на скрытые инфекции еще на этапе планирования. Это дает возможность вылечить патологию до наступления беременности.
Скорость проведения анализа и готовность результатов зависит от метода диагностики. Как правило, ответ женщина может получить спустя 3 суток после сдачи биоматериала. При получении положительного результата рекомендуется пройти повторный анализ для исключения ошибки.
В большинстве случаем, беременные женщины сдают анализы на скрытые инфекции в частных лабораториях. Стоимость одного анализа варьирует от 200 до 500 рублей.
Скрытые инфекции во время беременности крайне опасны. Они могут стать причиной внутриутробных пороков развития ребенка, самопроизвольного прерывания беременности и развития осложнений для организма женщины.
Необходимо пройти специальное обследования на наличии данных патологий. При постановке на учет врач выдает беременной женщине направления на обязательные анализы и рекомендует пройти дополнительные анализы.
Лучше сдавать анализы до зачатия, т.к. лечение инфекций при беременности протекает сложнее и чревато последствиями для ребенка.
При диагностировании инфекционного процесса не стоит заниматься самолечением. Только специалист может подобрать правильную и эффективную схему терапии.
источник
Беременные женщины всегда сдают множество анализов, и порой сомневаются в целесообразности такого подхода. Очень часто под сомнение попадают анализы на инфекции при беременности, ведь практически каждая женщина уверена, что она ничем не больна и это пустая трата времени и денег. К сожалению, это не так, и каждая женщина, в особенности в период беременности, находится в группе риска по развитию инфекционных заболеваний или осложнений гестации. Это может негативно сказаться как на здоровье самой женщины, так и на здоровье ее будущего малыша. Многие инфекции протекают совершенно бессимптомно и их проявления заметны уже при развитии осложнений.
Итак, рассмотрим, какие анализы на инфекции сдают при беременности. Прежде всего, абсолютно любая беременная должна сдать анализы на вирус иммунодефицита человека и вирусы гепатита. Эти анализы входят в план обследования не только в период беременности, причем еще на ранних сроках, но и даже на этапе планирования беременности. Каждой беременной женщине нужно объяснять важность обследований на инфекции, Отдельный пункт в диагностике инфекций – обследование на группу ТОРЧ-инфекций. Не всем понятно, что скрывается под странной аббревиатурой «ТОРЧ».
Анализ на ТОРЧ инфекции при беременности включает в себя диагностику на: токсоплазму (Т – toxoplasmosis), группу скрытых инфекций (О – other, куда входят такие болезни, как хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие), краснуху (R — rubella), цитомегаловирусную инфекцию (C – citomegalia), вирус герпеса (H – herpes). Все эти заболевания могут серьезно навредить не только беременной, но и внутриутробному малышу, иногда вызывая осложнения, несовместимые с жизнью, или различного рода уродства у плода. Заражение краснухой, к примеру, и вовсе является показанием к прерыванию беременности, поэтому лучше проверить иммунитет к этому заболеванию еще до беременности.
Анализы на инфекции во время беременности позволяют узнать несколько фактов. Во-первых, есть ли иммунитет против таких инфекций у беременной женщины. Для этого сдается анализ крови на иммуноглобулин группы G (Ig G). Во-вторых, можно узнать, имеет ли место первичное инфицирование при беременности и в активной ли фазе инфекционный процесс. В этом поможет определение уровня иммуноглобулина группы М (Ig М). Также имеет значение показатель авидности, определяемый как индекс авидности.
Чаще всего используется именно анализ крови на инфекции при беременности, но это информативно не для всех инфекций. Например, сдавать кровь на анализ информативно при диагностике на краснуху, токсоплазму, герпес, гепатит В, цитомегаловирус.
Анализ на скрытые инфекции при беременности, такие как уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и некоторые другие целесообразнее проводить не только с помощью анализа крови, а взятием вагинальных мазков с последующей ПЦР – полимеразной цепной реакцией, которая способна определить наличие ДНК возбудителя инфекции в материале.
Это более информативно в случае диагностики инфекций не только в период беременности, но и на этапе ее планирования, а также в комплексном плановом обследовании женщины или при гинекологических заболеваниях, например, при сальпингоофорите или эрозии шейки матки.
Расшифровка анализа на ТОРЧ инфекции при беременности не составляет особого труда для специалиста-гинеколога, поэтому с полученным в лаборатории ответов вы можете обратиться к врачу, который ведет вашу беременность, чтобы он интерпретировал результаты. Это очень важно, поскольку многие инфекции могут спровоцировать прерывание беременности на любых сроках, патологии развития у плода при воздействии в период органогенеза, на поздних сроках – развитие маточно-плодовой инфекции, что грозит перинатальными осложнениями, преждевременным отхождением околоплодных вод, преждевременными родами.
источник
Всем беременным женщинам, а также представительницам женского пола, планирующим зачатие ребенка, необходимо пройти обследования на комплекс TORCH-инфекций, представляющий серьезную угрозу для плода ввиду высокого риска пороков внутриутробного развития, выкидыша на ранних сроках и прочих осложнений. Кроме того, беременным показаны и другие анализы на инфекции, к примеру, на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты.
Название группы состоит из аббревиатуры, которая расшифровывается следующим образом:
- T – токсоплазмоз;
- О – other, то есть другие инфекции (сифилис, ветряная оспа, парвовирус, листериоз);
- R – рубелла (возбудитель краснухи);
- C – цитомегаловирусная инфекция;
- H – вирус герпеса.
Анализы сдаются один раз после постановки беременной женщины в женскую консультацию на учет. Исследование выполняется методом иммуноферментного анализа с использованием двух видом антител – иммуноглобулины М и G. Определение повышенного уровня иммуноглобулина М указывает на наличие острого инфекционного процесса, что крайне опасно в период вынашивания ребенка. Иммуноглобулин G выше нормы говорит ранее перенесенном заболевании и формировании к нему иммунитета.
Специалисты советуют сдавать анализы еще на этапе подготовки к зачатию, делать это лучше после окончания менструации. При беременности подготовка к исследованию предполагает:
- воздержание от половых контактов как минимум два дня;
- анализ крови сдается натощак;
- за два часа до исследования не следует опорожнять мочевой пузырь;
- за неделю до предполагаемого исследования нельзя проводить процедуру спринцевания, использовать вагинальные свечи;
- отказаться от приема антибактериальных лекарственных препаратов за две-три недели до назначенного анализа;
- накануне исследования следует воздержаться от употребления острой и соленой пищи;
- утром в день исследования следует отказаться от использования мыла и иных косметических средств личной гигиены.
Более подробную информацию об анализах на ТОРЧ-инфекции при беременности вы получите, ознакомившись со статьей ТОРЧ – суть и цель обследования на ТОРЧ-инфекции, анализ возможных результатов.
Беременная женщина также должна сдать следующие анализы:
анализы на половые инфекции(сдаются совместно с партнером) – исследования назначаются при постановке беременной на учет. В современной практике анализы на ИППП проводятся тремя основными методами: бактериоскопический мазок из влагалища, маточной шейки и уретры, бактериологический посев, ПЦР;
Важно! Практически все из перечисленных анализов рекомендуется сдавать натощак. Для анализов на инфекции, передающиеся половым путем, подготовка аналогична TORCH-инфекциям. Более подробно о подготовке к каждому исследованию расскажет врач.
При обследовании на TORCH-инфекции большое значение уделяется концентрации антител. В норме в крови не должны выявляться антитела к инфекционным возбудителям, однако их наличие может указывать на то, что болезнь была перенесена в анамнезе, и теперь у пациентки сформировался к ней иммунитет.
Слишком высокий, нарастающий со временем показатель говорит об острой стадии процесса. Для здоровья плода наиболее опасно первичное заражение перечисленными инфекциями в период беременности, в особенности в первом триместре. В таких случаях врач должен принять решение о назначении соответствующей терапии либо прерывании беременности. Прямым показанием для искусственного прерывания беременности служит первичное заражение краснухой на ранних сроках.
При наличии у женщины иммунитета к TORCH-инфекциям, беременности ничего не угрожает.
Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель
10,845 просмотров всего, 4 просмотров сегодня
источник
Перед сдачей анализа не есть за 8 часов (в идеале — 12 часов). Пить желательно только воду.
За дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на За час до взятия крови воздержитесь от курения.
Перед процедурой следует отдохнуть минут в приемной, успокоиться.
Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
- T — Токсоплазмоз
- О — Другие инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты, хламидиоз)
- R — Краснуха
- С — Цитомегаловирус
- Н — Герпес
Заражение токсоплазмозом происходит при употреблении в пищу плохо приготовленного мяса, через непастеризованное молоко; от кошек, которые являются переносчиками возбудителя заболевания.
Вероятность передачи инфекции плоду при первичном инфицировании матери составляет Если же иммунитет у матери сформирован, т.е. она однажды болела токсоплазмозом, который, кстати, может протекать бессимптомно, то причин для опасения нет.
Краснуха занимает ведущее место по риску развития внутриутробных инфекций при заражении беременных в первом триместре. В связи с этим лабораторный диагноз краснушной инфекции в первые 12 недель беременности является абсолютным показанием для обязательного прерывания беременности, т.к. не существует средств для лечения беременной, способных уберечь плод от инфицирования. Поэтому, за 3 месяца до предполагаемой беременности следует сделать прививку от краснухи.
Краснуха передается воздушно-капельным путем.
Передается воздушно-капельным путем, через кровь, половым путем, через материнское молоко, при пересадке органов.
ЦМВИ занимает второе место после ВИЧ-инфекции по степени выраженности сопутствующего иммунодефицита.
Внутриутробная ЦМВИ опасна тем, что иммунная система плода перестает воспринимать вирусный антиген как чужеродный и противовирусные антитела не синтезируются. Инфицирование плода происходит через материнскую кровь; при прохождении через родовые пути; из инфицированной шейки матки по восходящей в полость матки при длительном безводном периоде.
Риск внутриутробного инфицирования плода при заболевании матери во время беременности составляет при обострении скрытой инфекции —
Инфицирование плода происходит во время родов (около 70% случаев); через кровь матери или через шейку матки по восходящей в полость матки при длительном безводном периоде. Если во время беременности обнаружится активный генитальный герпес, то может быть принято решение о кесаревом сечении, чтобы избежать инфицирования ребенка.
Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, передающееся половым путем или от матери к ребенку во время беременности. Без лечения сифилис протекает длительно, с периодическими ремиссиями и обострениями, которые приводят к нарушению структуры и функции тканей и органов. Беременность у больной сифилисом может закончиться поздним выкидышем, преждевременными родами или рождением больных детей.
Если анализ оказался положительным, беременной назначат дополнительные обследования сыворотки крови для уточнения диагноза. Если и они окажутся положительными, то будущей маме назначат лечение в стационаре. Беременные, болевшие в прошлом сифилисом, подлежат профилактическому лечению для исключения вероятности заражения плода.
Вирусные гепатиты — инфекционные заболевания, поражающие печень. Среди основных симптомов выделяют желтуху, и боли в правом подреберье.
Гепатиты В и С передаются половым путем, через заражение крови и от матери к плоду.
Среди симптомов гепатита В повышение температуры, слабость, боль в суставах, тошнота и рвота. От момента заражения до появления симптомов проходит 50-180 дней.
Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, хроническая форма которой нередко переходит в цирроз и рак печени. Если плод был инфицирован на ранних стадиях, то он может погибнуть внутриутробно или вскоре после рождения.
Риск заражения составляет 5,6% при наличии у матери самого вируса и 1,7% при наличии антител.
ВИЧ-инфекция — это хроническое вирусное заболевания, поражающее иммунные клетки. В результате иммунная система не в состоянии противостоять вирусам и микробам.
ВИЧ передается половым путем, через кровь при использовании медицинских инструментов, от матери к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью. ВИЧ проявляется через месяцев после заболевания, а передается сразу. На ранних стадиях беременность не влияет на течение болезни, тогда как на поздних может ее ускорить. Риск заражения ВИЧ от матери составляет 30% без проведения лечения и всего 2% — при соответствующей терапии.
источник
Анализы при инфекциях при беременности исследуют в лаборатории. Для диагностики могут взять как кровь, так и иной биоматериал (влагалищный секрет, мочу, кусочек ткани и пр.). Предварительно важно подготовиться. Об этом должен сказать врач на приеме. Помимо анализов, диагностировать ту или иную патологию гинеколог может по имеющейся симптоматике. Только своевременное выявление заболевания защитит вашего малыша.
Кровь на инфекции при беременности сдается в обязательном порядке сразу при постановке на учет. Если женщина сделала это до зачатия, то во время вынашивания плода этого уже можно не делать.
Чем раньше будут известны результаты, тем лучше это для плода. Скрытые инфекции могут существенно навредить ребенку.
Рассмотрим несколько схем обследований при некоторых болезнях:
Первым делом женщина рассказывает об имеющейся симптоматике. Сбор анамнеза осуществляется в кабинете врача. После гинеколог просит женщину раздеться и прилечь на гинекологическое кресло. Проводится осмотр. При сифилисе на слизистых обнаруживаются своеобразные язвы. Целесообразно взять материал с этих изъязвлений и отправить на серологическое исследование. Таковое будет эффективным уже спустя 10 часов после появления первого изъязвления.
Самым быстрым исследованием является темнопольная микроскопия. Достоверность 100-процентна, время ожидания результата не более дня. Если по каким-либо причинам этот анализ провести не выходит, на помощь идет ПЦР-диагностика. Врач берет соскоб с кожи и отправляет в лабораторию.
Если у беременной есть подозрение на сифилис, то чаще всего ей дается направление на сдачу крови на RW. Сдать ее придется не один раз, так как с первого раза антитела могут не выявиться. Иногда прослеживается “серологическое окно”, при котором результаты идут ложноотрицательные.
Есть и иные виды исследований, но в данном случае они не будут актуальными.
Если патология подтвердилась, то рожать придется в специализированной клинике.
Если беременная обратилась к ведущему ее беременность гинекологу с жалобами на высыпания на половых органах, врач может поставить предварительный диагноз — вирус герпеса.
Действия врача будут такими:
- Собирается анамнез. Выслушиваются все жалобы. Выясняется, когда впервые появились высыпания, и не было ли половой связи с сомнительным партнером.
- Проводится осмотр на кресле.
- Берется биоматериал из половых путей на вирус простого герпеса. Тут будет применяться методика ПЦР (полимеразная цепная реакция).
- Дается направление на сдачу крови. В этом исследовании будут определять иммуноглобулины класса G и M. Если выявлен класс М — инфицирование первичное. Если G — заражение произошло давно.
Женщине показано лечение противогерпетическими средствами. Если она заразилась в первом триместре, то высок риск того, что малыш родится с аномалиями.
Основа обследования при подозрении на гонорею — опрос пациента и его осмотр.
Далее может быть назначено:
- Бактериоскопическое и бактериологическое исследование. Берутся мазки из уретры, влагалища или прямой кишки.
- Серологическая диагностика.
- ПИФ (иммунофлюоресцентный анализ).
- ПЦР.
- Иммуноферментный анализ.
к содержанию ↑
Беременность — период, когда нежелательны никакие заболевания, в особенности инфекционные. Чтобы убедиться в том, что состояние женщины удовлетворительное, и плод растет и развивается в соответствующих условиях, проводят различные исследования.
Во время беременности женщина обязательно сдает такие анализы:
- общие (кровь + моча);
- на резус фактор и группу крови;
- коагулограмму;
- мазок на флору из влагалища;
- пап-тест, мазок на атипичные клетки;
- мазок на инфекции;
- биохимический анализ крови;
- кровь на различные инфекции (сюда входит: гепатит, скрытые инфекции, сифилис, СПИД).
При необходимости могут дать направление на:
- сдачу крови на вирус герпеса;
- определение уровня некоторых гормонов в крови;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- выявление половых инфекций;
- комплексный анализ (интерфероновый статус) и пр.
Ниже рассмотрим конкретно некоторые анализы, которые сдаются при беременности.
Для выявления хламидиоза целесообразно сдавать именно кровь. Такая диагностика является наиболее информативной. При выявлении незначительного количества антител IgA и высокого IgG, ставится диагноз — хронический хламидиоз. При большом количестве IgA говорят об острой фазе хронического хламидиоза или о первичном инфицировании.
Есть и иной метод выявления хламидий — мазок. Но он не всегда может показать правдивый результат.
Чтобы определить заболевание кожных покровов, иногда достаточно собрать анамнез и осмотреть пациентку. Часто высыпания имеют прямую связь с лекарственными препаратами, воздействием некоторых аллергенов, внешними факторами. Если в семье кто-либо имеет кожное заболевание и находится на стадии лечения, то и беременной женщине эта инфекция могла передаться. Физикальное обследование проводится в кабинете. Тут придется оголить все части тела, в том числе интимные зоны (при необходимости).
В сомнительных случаях женщину отправляют на лабораторные исследования. Могут:
- сделать биопсию (взять небольшой участок материала из места локализации образований или высыпаний);
- взять мазок с пораженных зон;
- произвести посев соскоба (тут высевают грибки, бактерии, вирусы);
- сделать пробу Цанка;
- отдать предпочтение микроскопическому исследованию кожных покровов;
- просмотреть эпидермис под лупой Вуда.
Иногда сдается кровь на инфекции.
Если у женщины появились неприятные ощущения в области наружных половых органов, в виде жжения и зуда. Половые губы отекают, имеют место выделения с рыбным запахом, то нелишним будет сделать посев на бактериальный вагиноз.
Для того, чтобы взяли материал для исследования, женщине нужно прийти в гинекологический кабинет и раздеться ниже пояса. После беременную приглашают на гинекологическое кресло.
Тут же врач осматривает женщину. Во влагалище вводится специальный инструмент — зеркало с изогнутыми лопастями. Там лопасти расширяются, специалист видит влагалище изнутри и маточную шейку. Производится сбор материала для исследования. Это делается при помощи ватного тампона, накрученного на длинную палочку.
Если слизистые раздражены, то во время введения гинекологического инструмента женщина может чувствовать дискомфорт и даже болезненность.
Подобные заболевания нужно выявлять еще до беременности или на ранних ее сроках. Лишний раз проникать во влагалище посторонними предметами не рекомендуется.
Полученный образец наносится на стекло и отправляется в лабораторию для исследования.
Бактериального вагиноза нет, если бактерий выявлено минимальное количество, в особенности типа Gardnerella. Не должно быть ключевых клеток и рыбного запаха, во время введения в выделения гидроокиси калия.
О бактериальном вагинозе будут говорить такие показатели:
- выявлены редкие, сероватые выделения;
- в материале присутствуют пузырьки;
- есть рыбный запах;
- имеют место много бактерий;
- влагалищная кислотность — более 5.
Если не выявить и не вылечить бактериальный вагиноз, есть риск появления преждевременного родового процесса.
TORCH-инфекции, то есть скрытые — самые опасные. Сдавать анализ стоит обязательно и желательно еще в момент планирования беременности. В него входит четыре инфекции:
Детальнее об этом анализе читайте в статье “Анализ крови на torch-инфекции”.
Исследование крови на гепатит входит в скрининг при беременности. Если результаты последнего показали положительный результат, то есть смысл обследоваться глубже.
Положительный ответ может иметь место в случае недавней вакцинации от гепатита В. Если вы делали такую прививку. То не забудьте поставить в известность врача.
Иногда делают развернутые анализы на выявление в крови антител hbs и hcv.
Лечиться нужно в обязательном порядке, так как гепатит В или С может передаться внутриутробно плоду. Иной вариант — негативное воздействие на его развитие.
Часто женщинам, у которых диагностировали гепатит, не дают возможности родить самостоятельно. Прохождение по родовым путям матери — 100-процентное заражение ребенка.
Чтобы выявить половые инфекции можно взять кровь ИФА (иммуноферментный анализ) или же ПЦР мазок (полимеразная цепная реакция) из влагалища или уретры.
- микоплазмоз;
- хламидиоз;
- уреаплазмоз;
- гонорею и др.
Именно ИППП часто препятствуют успешному вынашиванию плода. Беременность может прерваться на раннем сроке, как результат — выкидыш.
При приеме на работу в любое государственное учреждение, перед операциями, в том числе и перед беременностью, обязательно сдается анализ на ВИЧ.
Кровь берется из вены. Скрининг производится ИФА методом. Если у женщины положительные результаты, кровь отправляют в специальную лабораторию, где делается развернутое исследование — иммуноблот. Пока идет исследование, поликлиника ждет. Через время дается точный ответ.
Если ВИЧ-инфекция присутствует, женщину переводят в СПИД-центр, где она будет наблюдаться в дальнейшем. Беременность не прерывается. Женщина может и дальше вынашивать плод. Назначается терапевтическое лечение при помощи противовирусных препаратов.
Риск того, что малыш заразится в утробе, составляет 30-40%. Антитела в крови ребенка есть, но это не говорит о его инфицировании. Это признак передачи антител от матери.
Рожать в обычном роддоме таким женщинам запрещено. Это происходит в СПИД-центре или в инфекционном отделении.
Анализы при подозрении на инфекции при беременности нужно сдавать с предварительной подготовкой.
Если будет браться мазок из влагалища, то за сутки до этого нельзя:
- Пользоваться вагинальными свечами, таблетками или тампонами.
- Делать спринцевания.
- Мазать наружные половые органы или вводить во влагалище мази.
- Заниматься сексом.
- Пользоваться интим-гелями и иными гигиеническими средствами.
Непосредственно перед посещением кабинета гинеколога не следует опорожнять мочеиспускательный пузырь, вытирать наружные половые органы салфетками или бумагой. Ограничений в питании или физической активности не предусмотрено.
Общими правилами сдачи крови будут:
- Идите сдавать ее только натощак. Лучшее время с 8 до 12.00. С вечера наедаться не стоит. Ужин должен быть легким, в районе 6 часов вечера.
- Исключите любые физические нагрузки и стрессы накануне.
- Не употребляйте алкогольные напитки, откажитесь от курения.
- Предупредите лаборанта, если принимаете какие-либо лекарства.
- Не идите сдавать кровь, если в этот день сделали ультразвуковое исследование или какую-либо физиопроцедуру.
Если нужно сдать мочу, то не забудьте тщательно вымыть наружные половые органы. Собирается утренняя моча. Накануне не стоит:
- пить много жидкости;
- принимать мочегонное и иные препараты;
- совершать половой акт.
Собирается средняя порция мочи в стерильную емкость. Если делается биохимический анализ мочи, то собрать придется урину за 24 часа.
Анализ на инфекции целесообразно сдавать еще до зачатия. Если сделать это вовремя не получилось, постарайтесь стать на учет как можно раньше и пройти все обследования в первые недели. Важно выявить все заболевания сразу, чтобы они никак не повлияли на развитие плода.
источник
При постановке на учёт в женской консультации, акушер-гинеколог, который наблюдает за вашей беременностью, должен выдать направления на ряд обязательных исследований. Если течение беременности усложнено заболеваниями, то врачом назначаются дополнительные обследования.
Список обязательных анализов и исследований при беременности
Для подтверждения «интересного положения» можно провести домашний тест на беременность (покажет две полоски с первых дней задержки) или пройти у гинеколога «ручной» осмотр матки (будет наблюдаться её увеличение, визуализироваться посинение шейки матки и пр.), произвести УЗИ (на 3-6 день от задержки) или сдать кровь на уровень ХГЧ (на 8-14 день с момента зачатия уровень ХГЧ при беременности будет более 25 мЕд/мл).
С помощью ультразвукового исследования можно «увидеть» плодное яйцо и внутри него эмбриона обычно не ранее, чем на 5-7 неделе от зачатия. Первые сокращения сердца плода можно услышать с 5-6 недели беременности при помощи трансвагинального датчика, обычное УЗИ распознает сердцебиение чуть позже (где-то в 6-7 недель).
Посетить гинеколога женской консультации необходимо до 12-ой недели (фактически на 7-11 неделе и желательно не позже), чтобы подтвердить развивающуюся маточную беременность и стать на учёт.
Врач проведёт опрос и запишет всю необходимую информацию в индивидуальную карточку: личные данные беременной, о половом развитии женщины и характере менструаций (в каком возрасте впервые пошли месячные, есть ли менструальные боли, длительность и обильность выделений и пр.) и о менструальном цикле (продолжительность и постоянность цикла, дата начала (. ) последней менструации и пр.), о начале половой жизни и количестве сексуальных партнеров, о характере выделений на момент обращения и перенесенных гинекологических заболеваниях ранее, о состоянии здоровья отца ребёнка и прочее.
Индивидуальная карта остаётся у врача, а на руки беременной отдаётся обменная карта.
Выдают обменную карту (маленькую книжку) обычно либо при постановке на учёт (в 7-11 недель), либо в 22-23 недели беременности, но в каждой женской консультации свои правила.
Амбулаторная или индивидуальная карта беременной (большая карточка) заполняется с указанием более подробной картины беременности, в неё вклеиваются все результаты анализов и исследований. Остаётся она в поликлинике, и после окончания наблюдения за беременной карточка хранится в архиве.
В обменной карте (по-иному, в диспансерной книжке или материнском паспорте) беременной должны быть проставлены все результаты обязательных анализов, иначе потом роддом вправе отказать в приеме, так как не известно, заразна ли роженица или какой существует риск осложнений во время родов, не каждый роддом готов взять на себя такую ответственность.
Обменную карту заполняет врач женской консультации на каждом приёме беременной, поэтому её необходимо всегда носить с собой.
Рекомендуется иметь обменную карту на руках не позднее указанного срока, ведь необходимо учесть человеческий фактор, когда не вовремя или не все данные могут проставляться в ней.
Также беременная подпишет соглашение об обработке личной информации и самостоятельно заполнит анкету, в которой необходимо указать информацию об образе жизни (наличие/отсутствие вредных привычек), состоянии здоровья и о наследственных заболеваниях. Заполняется анкета по согласию беременной, а не принудительно.
Произведёт гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркал, возьмёт мазки на анализы, послушает сердце и лёгкие, ощупает молочные железы на отсутствие уплотнений, снимет размеры таза, выдаст направления на анализы.
Бимануальное гинекологическое обследование (пальцами одной руки ведётся ощупывание влагалища изнутри, а другой – аккуратное надавливание на брюшную стенку) даёт понять гинекологу о состоянии влагалища и матки, помогает распознать воспалительные заболевания, патологии матки и придатков. Болезненные ощущения и кровавые выделения говорят о наличии гинекологических заболеваний.
На каждом приёме врач измеряет артериальное давление, пульс, температуру тела, вес беременной.
В обменной карте должны быть проставлены все необходимые сведения о беременной, одним из таких является выписка из амбулаторной карты. Предоставляет выписку участковый терапевт городской поликлиники, анализы же назначает как гинеколог, так и терапевт женской консультации.
Общий анализ мочи. Оценивает работу почек беременной. Больные почки не дадут возможность будущей матери нормально доносить беременность и разродиться, поэтому за их состоянием постоянно наблюдает врач и в случае отклонения показаний от нормы назначает адекватное лечение.
Для анализа необходимо собрать утреннюю мочу сразу после сна, предварительно произведя гигиену наружных половых органов и рук.
Направление на повторный общий анализ мочи выдается при каждом визите к врачу.
Бактериальный посев мочи на скрытую бактериурию. Определяет анализ бак посева мочи отсутствие или наличие инфекций в мочевыводящей системе.
Инфекция негативно влияет на работу почек женщины, и несёт опасность внутриутробного заражения малыша, развития патологий и, при отсутствии лечения, влечёт за собой самопроизвольный выкидыш.
Группа крови и резус-фактор. При разных группах крови и резус-факторах у будущей матери и отца ребенка возможен резус-конфликт.
В случае наличия у беременной отрицательного резуса, анализ крови на определение титра антирезусных антител сдаётся регулярно (повторно на 18-20 неделе, а далее 1 раз в месяц), чтобы отследить возможное повышение антител и предупредить появление негативных последствий (гемолитической анемии или желтухи и пр.).
Также группу крови необходимо знать на случай переливания при значительной кровопотере во время родов.
Кровь для анализа отбирают из вены.
Общий анализ крови. Общий или клинический анализ крови способен определить отсутствие или наличие у беременной анемии, которая грозит кислородным голоданием плода и отставанием его в развитии, поэтому важно на раннем сроке определить это заболевание и назначить лечение, чтобы избавить кроху от пороков и даже сохранить ему жизнь.
Также этот анализ укажет на степень свёртываемости крови беременной, что поможет при родах избежать большой кровопотери.
Кровь берётся обычно с пальца, желательно натощак.
Биохимический анализ крови. Позволяет оценить в основном работу печени беременной, но по результатам биохимического анализа крови можно диагностировать и заболевания поджелудочной железы, почек и даже сердца. Гепатит, панкреатит и другие воспалительные заболевания говорят о плохой работе органов человека, идёт интоксикация организма женщины и плода в целом. Возможно даже наступление выкидыша при остром течении болезни, а в основном при наличии такого недуга у матери эмбрион страдает кислородным голоданием, отстаёт в развитии.
Тест на ВИЧ-инфекцию (первый). Тестирование на раннем сроке беременности позволяет, в случае подтверждения заболевания, своевременно начать его лечение и впоследствии родить здорового ребенка. Кровь берётся из вены натощак.
Тест на наличие вируса гепатита B и С. Назначается этот анализ для определения является ли будущая мама носительницей вируса гепатита, так как симптомы хронической формы заболевания могут никак не проявляться у женщины, но вирус передастся ребенку, который уже в утробе начинает разрушать клетки его печени.
Вообще, вирус гепатита – коварный, и он может внедряться в структуру ДНК, где и будет развиваться, при этом незначительно влиять на функции печени. В таком случае женщина передаст своему ребенку вирус гепатита и сразу в хронической форме.
Серологическое обследование на сифилис (первое). Сифилис во время беременности приводит к инфицированию плаценты, её кровеносные сосуды становятся тонкими или вообще лишены просвета, из-за чего плод не получает необходимых питательных веществ и кислород, и погибает ещё в утробе. Заражение на поздних сроках вызывает преждевременные роды, но чаще всего ребенок рождается мёртвым или погибает через время.
Обнаружение сифилиса в первые 4-и месяца беременности позволяет избежать инфицирования ребенка, поэтому так важна диагностика этого заболевания на ранних сроках беременности.
Мазок на цитологическое исследование из 3-х мест: влагалища, цервикального канала, уретры. Мазок берётся для исключения инфекции в мочеполовой системе, наличие которой опасно для плода в независимости от вида её возбудителя и степени распространения.
Кал на яйца-глист. Обычно при постановке на учёт в ЖК беременные сдают кал на определение в нём паразитов.
Плановое УЗИ (в 11-14 недель). На этом сроке проводится первое плановое УЗИ плода. Это обязательная процедура, которая направлена на диагностику отклонений в развитии плода.
Можно провести и так называемый скрининг или «двойной тест» (сдача крови на гормоны «плюс» провести обычное УЗИ), который позволяет определить пороки развития нервной трубки плода и других органов, вычислить вероятность синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
Не позднее 7-10 дней от момента постановки на учёт беременная должна пройти несколько основных врачей: терапевта, стоматолога, отоларинголога (ЛОРа), офтальмолога (окулиста), и, возможно, хирурга, кардиолога и эндокринолога.
Во время беременности меняется гормональный фон, снижаются защитные функции организма, поэтому в этот период жизни женщин подстерегает обострение хронических заболеваний и появление новых.
Стоматолог осмотрит зубы и десна на наличие кариеса, пародонтита и пр. Эти заболевания могут вызвать поздний токсикоз.
ЛОР осмотрит горло на наличие налёта и скрытых заболеваний, возьмёт мазок на бактерии.
Окулист проверит зрение, посмотрит глазное дно и при отклонениях от нормы даст рекомендации по способу родоразрешения (может назначить кесарево, если тужиться будет вредно для глаз).
Хирург смотрит вены, наличие или отсутствие отёков, кардиолог проводит ЭКГ и при проблемах с сердцем назначаются дополнительные обследования, а эндокринолог прощупает щитовидную железу на предмет увеличения в размерах, опросит по поводу наличия диабетиков в роду и при необходимости назначит дополнительные анализы.
Понадобится свежая (сделанная не менее полугода назад) флюорография мужа/сожителя/домочадцев. Её необходимо отнести тубологу (фтизиатру), который сделает отметку в обменной карте о наличие/отсутствии возможности заразиться туберкулёзом от домочадцев.
Беременной женщине проходить флюорографию запрещается!
Женщин после 35 лет (или если отец ребенка достиг 40 лет) дополнительно направляют к генетику, ведь с возрастом увеличивается риск рождения ребенка с генетическими пороками в развитии.
Терапевт сделает заключение о состоянии здоровья беременной. Его проходят в последнюю очередь.
Дополнительные исследования (по показаниям):
– анализ крови на сахар или двухчасовой пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ) (при подозрении на сахарный, гестационный диабет или при родовой предрасположенности к этому заболеванию);
– анализ на TORCH-инфекции (опасные для плода инфекции – токсоплазмоз, краснуху, вирус простого герпеса, цитомегаловирус);
– влагалищный мазок на заболевания, передающиеся половым путём (при наличии воспалительных процессов половых путей назначается мазок на ЗППП – уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, гонорея и пр.);
– анализ на свёртываемость крови или коагулограмма;
– кольпоскопия (при заболеваниях эпителиального покрова влагалища или слизистой оболочки шейки матки, например, при эрозии, эктопии, кольпите);
– мазок на флору (в случае явных признаков при гинекологическом осмотре или при обращении к врачу с жалобами на неспецифические, например, творожистые выделения с неприятным запахом или на зуд, жжение, покраснение в области половых органов).
На первый и, возможно, на последующие приёмы возьмите с собой паспорт, страховой полис (если имеется), смотровой гинекологический набор (или пелёнку), деньги.
Как только врач выдаст обменную карту – не забывайте на каждый приём брать с собой и её.
Со второго триместра при каждом визите к гинекологу, наблюдающему вашу беременность, помимо стандартных параметров врач будет измерять высоту стояния дна матки (расстояние от лобковой кости до того места, где заканчивается матка – то есть места, где плотная часть живота переходит в мягкую) и объем живота.
Плановое УЗИ (на 16-20 недели). Второе плановое УЗИ является обязательным, так как оно позволяет понять, как именно развивается малыш в утробе матери на этом сроке беременности.
Комплексное обследование, УЗИ «плюс» кровь на гормоны (сдаётся по желанию беременной), именуемое «тройным тестом» или «вторым скринингом», проводится для уточнения риска развития возможных пороков плода.
Общий анализ мочи. Сдаётся при каждом плановом визите к акушеру-гинекологу. С помощью него оценивается работа почек на протяжении всей беременности.
Серологическое обследование на сифилис (второе). Обычно каждый триместр беременной выдается направление на сдачу крови на сифилис.
Дополнительные анализы:
– проводят измерение уровня ХГЧ в крови беременной по необходимости в 15-18 недель (кровь сдаётся в динамике, т.е. несколько раз с промежутком в 1 неделю) (при подозрении на отставание плода в развитии или замершую беременность);
– анализ крови на сахар (при подозрении на гестационный диабет);
С 28 недели и на каждом последующем приёме проводится осмотр нижних конечностей на предмет варикозного расширения вен, для своевременного назначения его профилактики или лечения и, прослушивание сердцебиения плода.
Обычно назначается повторное обследование у кардиолога, стоматолога и пр. На 32-34 проводят кардиотокографию – исследование сердца плода и его движений.
С 37 недели беременности женщина должна посещать своего акушера-гинеколога 1 раз в неделю.
Плановое УЗИ на 30-36 неделе (третий скрининг). Определяет положение плода, состояние плаценты и пуповины. При необходимости назначают дополнительное УЗИ незадолго до родов, а именно в 36-40 недель.
Биохимический анализ крови на 29-30 неделе. На поздних сроках беременности необходимо повторно сдать кровь на анализ, что позволит врачу иметь представление о работе большинства внутренних органов, и в случае чего скорректировать их состояние до наступления родов.
Общий анализ крови на 30 и на 36 неделе. Повторный клинический анализ крови выполняется с целью контроля за состоянием здоровья женщины.
Общий анализ мочи. Заболевания почек несут опасность осложнений после родов, поэтому при первых подозрениях о возможном заболевании необходимо обратиться к врачу. Для исключения или контроля за течением болезни беременные постоянно сдают мочу на анализ.
Мазок на цитологическое исследование на 30 и 36 неделе. При беременности идёт колоссальная гормональная перестройка и на основании этого может возникнуть изменение клеток эпителия внутренних половых органов женщины, а наличие инфекции способствует заражению ребёнка при прохождении им родовых путей.
Серологическое обследование на сифилис в 28-30 недель (третье). Женщина может даже не подозревать о наличие этого недуга, поэтому перед поступлением в роддом необходимо пройти повторное исследование крови на сифилис.
Тест на ВИЧ-инфекцию на 30 неделе (или перед родами). При отсутствии этого анализа рожать женщине в общем родильном зале запрещено, её переведут в отделение обсервации к остальным инфицированным.
Дополнительные исследования и анализы:
– проводят исследование крови на наличие резус-антител и его титра (в 28 недель), если имеется резус-конфликт; производится укол человеческого антирезусного иммуноглобулина D, чтобы предотвратить разрушение клеток эмбриона;
– допплерография (исследование сосудов матки, плаценты и плода, способное определить получает ли плод необходимое количество кислорода и питательных веществ);
– анализ на свёртываемость крови или коагулограмма (родовой процесс сопровождается кровотечением, и если свёртываемость плохая, то кровь остановить будет сложно).
В сумме за дородовой период неосложненной беременности женщина должна посетить своего акушера-гинеколога 10-12 раз: до 30 недели – 1 раз в месяц, а после 30 недель – 1 раз в две недели.
Вопросы и ответы к статье:
Мне мой гинеколог не хотела давать обменку, как я потом поняла она её даже не завела ещё, а срок у меня был уже 30 недель, благо все результаты анализов были подклеены в мою медкарточку, да и я делала ксерокопии результатов платных анализов и врачу отдавала только эти копии (предъявляла, конечно, врачу и оригинал, а то вдруг не поверит ;)).
Я только под предлогом выезда в другой город смогла вытребовать свою обменку на руки, сказала гинекологу: “Мало ли что может произойти, не дай Бог, а вдруг сознание потеряю, а так про течение моей беременности врачи будут знать”. Вот тогда и получила я эту заветную книжечку ?
В первую беременность все сдавала как полагается так они мне что только не приписали краснуху хламидии я переживала очень сильно что ребенок больной в итоге малышка у меня здоровая годик уже бегает.Жду второго ребенка 36 неделя я без обменки и мне не нужны их поганные анализы и хламидий у меня в помине не было это я после анализы сдавала чтоб поставить спираль так что так разочерованна очень в врачах сдам платно все за неделю
Неужели стоит так пренебрегать здоровьем своего ребенка, ради только того, чтобы проявить амбиции свои или из-за того, что нервы сдали? Я прохожу плановые обследования и сдачи всех анализов, чтобы вовремя предупредить развитие осложнений или не допустить их. Я так рисковать своим малышом не собираюсь. Если что-то не так, я тысячу раз пересдам анализ, рассмотрю все возможные варианты лечения и проконсультируюсь у нескольких врачей.
Денег много наверное у тебя, после сдачи всех их дорогостоящих анализов не за что будет лечить, а им премии, что всех подряд на сохранение госпитализируют и за гору анализов платных.
Разве вы не знаете, что краснуха у многих находиться в крови, ею многие переболели ещё в детстве и на неё уже иммунитет у человека выработался, который передается и ребенку. А вот заболеть краснухой во время беременности – это очень опасно для ребенка.
Хламидии могут находиться в крови много лет в так называемом «спящем режиме», и только при беременности на фоне ослабленного иммунитета проявиться. Ребеночек тоже может унаследовать их по крови. Хуже, когда их нашли и в мазке. Проходя через родовые пути, ребенок может от матери заразиться этой инфекцией, что может негативно сказаться на его здоровье.
Кроме того, при отсутствии лечения появляется риск развития внутриутробного инфицирования (ВУИ) и осложнений беременности (выкидыша, преждевременных родов).
Поэтому лучше пройти лечение во время беременности. Лечение необходимо, чтобы снизить вероятность инфицирования ребенка, остановив размножение бактерий, а не для того, чтобы полностью истребить хламидии. Полное лечение обоих партнеров необходимо пройти после окончания грудного вскармливания.
При беременности хламидиоз лечат комплексно антибиотиками и вагинальными свечами, а также прописываются пребиотики + пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника и интерферон для повышения сопротивляемости иммунитета (например, Виферон ректальные свечи).
Рекомендованы для лечения беременных антибиотики Вильпрафен и Ровамицин, но следует начинать принимать любой антибиотик не раньше 16 недели (лучше на 18-24 неделе). И главное, если самовольно снизить прописанную дозу препарата, то эффекта от лечения не будет. Так будущая мама не «побережёт ребенка», а, наоборот, без толку напичкает организм таблетками.
Берегите себя и будьте здоровы!
Никак не могу понять, нужно ли сдавать общий анализ крови и биохимию во втором триместре. Все девочки сдают, а мне ничего не дали)
Это не обязательный анализ во втором триместре, но всё же желательный, ведь важно следить на уровнем гемоглобина в крови беременной и за изменениями других показателей. Поэтому попросите у вашего гинеколога направления, лишним не будет точно.
Спасибо! Наблюдаюсь в поликлинике, торч сдавала платно, а когда по показаниям инфекционист написал пересдать торч, мне в гинекологии отказали, сказали прямым текстом: “мы не будем тратить на вас деньги”, поэтому даже не знаю, что мне скажут про биохимию, если она по ОМС не обязательна, анализ то недешевый…
Анализ на ТОРЧ-инфекции более трудоёмкий и затратный, поэтому он платный. Сделайте для начала клинический (общий) анализ крови – это обычный анализ, его делают даже государственные поликлиники с бедно оборудованной лабораторией. Этого будет достаточно, чтобы понять есть ли какие-либо проблемы с кровью. Так что не стесняйтесь попросить направление хотя бы на общий анализ крови, аргументируйте страхами по поводу уровня гемоглобина, часто у беременных он сильно снижается, что чревато последствиями. Кто будет тогда нести ответственность за беременную?
Если уж не дадут вам направление, то кушайте чаще паровые котлеты из говяжьей/куриной печени, гречку, яблоки, гранат, хурму. Такое питание будет профилактикой анемии беременных.
источник