Спермограмма и анализы на инфекции

В этой статье речь пойдет о методе ПЦР для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, при анализе спермы (эякулята). Какие инфекции можно определить в сперме, а какие нельзя? Какие еще материалы можно использовать для диагностики инфекций половой системы?

Среди преимуществ ПЦР как метода в сравнении с другими, традиционно используемыми для диагностики инфекционных заболеваний человека (иммуноферментный анализ, бактериологический посев, микроскопия), стоит отметить непосредственное обнаружение инфекционного агента в результате выявления специфического фрагмента ДНК или РНК возбудителя в исследуемом образце, а потому — возможность напрямую идентифицировать возбудителя инфекции, осуществлять раннюю диагностику, например, в инкубационном периоде, диагностировать заболевание не только в острой и хронической формах, но и выявлять скрытые (латентные) формы инфекций, протекающие без выраженных симптомов или бессимптомно, а также проводить скрининговые исследования, направленные как на определение уже имеющейся инфекционной патологии, так и выявление возможного носительства инфекций для оценки принадлежности пациента к группе риска.

Спектр возбудителей, выявляемых методом ПЦР, чрезвычайно широк, в связи с чем наибольшее распространение ПЦР-диагностика получила в гинекологической и урологической практике, в дерматовенерологии. Для диагностики большинства бактериальных и вирусных инфекций, выявления возбудителей ИППП, вызывающих заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП), материалом для исследования служит, в основном, соскобное отделяемое слизистых оболочек мочеполовых органов: соскоб эпителиальных клеток из цервикального канала и поверхности шейки матки у женщин, соскоб из уретры (мочеиспускательного канала), выделения из половых органов — у мужчин и женщин. При обследовании на некоторые виды инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, вирус Эпштейна-Барр и др.) для анализа берут кровь. Для выявления цитомегаловирусной и герпетической инфекций можно исследовать мочу. Клиническим материалом для ПЦР-диагностики ИППП у мужчин может служить секрет предстательной железы и эякулят (сперма). В каждом конкретном случае выбор исследуемого биоматериала определяется диагностической задачей исследования.

В данной статье мы подробнее остановимся на диагностике ИППП у мужчин и возможности выявления возбудителей ЗППП и урогенитальных инфекций в эякуляте.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной системы могут явиться одной из возможных причин снижения мужской фертильности (способности к воспроизведению потомства), а урогенитальные инфекции их вызывающие — быть ассоциированы с мужским бесплодием.

К органам мужской репродуктивной системы относятся наружные и внутренние половые органы. К числу наружных относят половой член и мошонку. Внутренние половые органы представлены яичками с их оболочками и придатками, расположенными в мошонке, семявыносящими протоками и добавочными половыми железами, в числе которых предстательная железа (простата) — железисто-мышечный орган, охватывающий мочеиспускательный канал ниже мочевого пузыря, семенные пузырьки — парный железистый орган, расположенный над предстательной железой, и бульбоуретральные (Куперовы) железы — парные округлые железы небольшой величины, расположенные между пучками мышц мочеполовой диафрагмы. В яичках, являющихся парной половой железой, происходит образование мужских половых клеток — сперматозоидов и выработка мужских половых гормонов. Продукты секреции добавочных половых желез образуют семенную жидкость (семенную плазму, или спермоплазму), которая при смешении со сперматозоидами образует сперму. Придаток яичка (эпидидимис) тесно связан с яичком и служит резервуаром накопления спермы и созревания сперматозоидов, являясь частью семявыводящих путей. Семявыносящий проток представляет собой парный трубчатый орган, служащий для транспортировки сперматозоидов из эпидидимиса в семявыбрасывающий проток. При эякуляции (семяизвержении) происходит сокращение продольных мышечных волокон семявыносящего протока, сперматозоиды поступают в семявыносящий проток и смываются содержимым семенных пузырьков в уретру. Вклад секрета семенных пузырьков и предстательной железы в общий объём семенной жидкости составляет около 95% (примерно 35% приходится на секрет предстательной железы, 60% — на секрет семенных пузырьков), поэтому колебания объёма эякулята, в первую очередь, зависят от секрета добавочных половых желез. Тесная функциональная взаимосвязь всех органов мужской половой системы позволяет оценивать её состояние путём исследования эякулята. Среди лабораторных методов исследования анализ эякулята является важнейшим и, зачастую, — достаточным не только для оценки мужской фертильности, например, при анализе спермограммы, но и диагностики наиболее распространённых, репродуктивно значимых урогенитальных инфекций.

Наиболее частыми возбудителями инфекций мужского урогенитального тракта являются бактерии: гонококк (Neisseria gonorrhoea) — возбудитель гонореи, хламидии (Chlamydia trachomatis) — возбудитель урогенитального хламидиоза, трахомы и венерической лимфогранулемы, бледная трепонема (Treponema pallidum) — возбудитель сифилиса, микоплазмы (Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis) и уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum), являющиеся инфекционными агентами воспалительных процессов в мочеполовых органах, а также простейшие, например, трихомонада (Trichomonas vaginalis) — возбудитель урогенитального трихомониаза, грибы, например, рода Candida, вызывающие урогенитальный кандидоз, и различные вирусы, среди которых вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, Herpes simplex virus, HSV1 и HSV2) — возбудители генитального герпеса, цитомегаловирус (CMV), вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV, Human papillomavirus), вирусы гепатита В (HBV), гепатита С (HCV), ВИЧ (HIV) и другие. Некоторые из перечисленных бактериальных возбудителей (гонококк, хламидии, бледная трепонема, генитальная микоплазма) являются патогенами, другие (уреаплазмы, энтерококки, стафилококки и ряд других) — принадлежат к группе условно-патогенных микроорганизмов, способных вызывать воспаление в половых органах при снижении иммунной защиты.

Вирусы и бактерии могут напрямую поражать сперматозоиды, приводя к изменению их подвижности. Так, например, известно, что Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum, прикрепившиеся к головке и средней части сперматозоидов, негативно влияют не только на их подвижность, но и способность к оплодотворению яйцеклетки, проводимому в экспериментальных (in vitro) условиях. Повреждающее действие могут оказывать и продуцируемые микроорганизмами токсины. В ответ на инфекционный процесс развивается вторичное воспалительное повреждение, сопровождаемое образованием свободных радикалов и цитокинов, способных оказывать цитотоксическое воздействие на половые клетки. Кроме того, инфекции являются одним из факторов риска образования антиспермальных антител (АСАТ), направленных против различных частей сперматозоидов. Механизмом образования АСАТ на фоне воспалительного процесса является всё та же способность бактерий, вирусов и грибов прикрепляться к мембране сперматозоидов, вследствие чего происходит запуск аутоиммунных реакций. Присутствие АСАТ в эякуляте приводит к снижению его качественных и количественных характеристик: уменьшению концентрации и подвижности сперматозоидов, изменению морфологии половых клеток, их агглютинации, к изменению значений pH и вязкости семенной плазмы. Тем самым инфекции мочеполовых органов могут снижать репродуктивную функцию у мужчин.

Большинство возбудителей ИППП попадают в организм преимущественно половым путём. Наиболее часто инфекции выявляются у лиц молодого возраста, особенно тех, кто имеет большое число половых партнёров. При незащищенном половом акте высок риск заражения хламидиозом, гонореей, сифилисом, трихомониазом, гепатитами В и С, ВИЧ, герпесом, ВПЧ. Всего в настоящее время насчитывается более двадцати инфекций, которые передаются половым путём. Многие из них характеризуются высокой контагиозностью, а потому — быстрым распространением среди населения. К примеру, ежегодно в мире регистрируется около 90 миллионов новых случаев хламидийной инфекции, а восприимчивость к урогенитальному хламидиозу приближается к 100%. Следует помнить, что заражение ИППП может происходить при любом виде сексуальных контактов: анальном и оральном сексе, генитальном контакте без проникновения. Коварство этих инфекций заключается и в их возможности протекать без клинически выраженных симптомов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 50 — 80% населения инфицировано вирусом папилломы человека, но лишь 1 — 2% лиц имеют клинические проявления этой инфекции. Бессимптомное вирусоносительство играет ключевую роль в распространении генитального герпеса: до 70% случаев передачи этого вируса и заражения им здоровых лиц происходит при бессимптомном характере болезни и наличии вируса герпеса у больного. Скрытый характер течения инфекции затрудняет возможность её выявления. Отсутствие со стороны мужчины должного внимания на появление у себя некоторых из признаков или симптомов начинающегося заболевания, несвоевременное обращение к врачу или неадекватное лечение, например, в случае предпринимаемого самолечения, могут способствовать переходу инфекции в хроническу форму и развитию хронического заболевания. Хроническую инфекцию труднее диагностировать, тяжелее лечить, к тому же последствия хронического инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах оказываются более тяжкими для мужского здоровья.

В зависимости от локализации инфекционного процесса чаще всего у мужчин развиваются уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), простатит (воспаление предстательной железы), эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление яичка). Острый эпидидимит может распространиться и на яички (эпидидимоорхит). Симптомы или признаки заболевания напрямую зависят от того, какой именно возбудитель инфекции попал в мужской организм и каково состояние иммунитета в целом. Наиболее частыми возбудителями инфекций, вызывающих уретрит, являются Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. Среди сексуально активных молодых мужчин эпидидимит чаще вызывается Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea и Trichomonas vaginalis. У мужчин старшего возраста и пожилых чаще обнаруживают условно-патогенную микрофлору (Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и др.).

Симптомы урогенитальных заболеваний, вызываемых различными возбудителями ИППП, чаще всего не являются специфичными. При остром характере инфекционного-воспалительного процесса клиническая картина ИППП у мужчин может выражаться такими симптомами, как дискомфорт, зуд и жжение в области уретры, боль в промежности, нижней части живота и в области мошонки, болезненность при мочеиспускании (дизурия) и половых контактах (диспареуния), гиперемия и отёчность кожных покровов в области поражения, слизистые или гнойные выделения из уретры. В случае скрытой формы инфекции признаками заражения могут являться редкие, незначительные выделения из уретры. Сходство клинических проявлений многих урогенитальных инфекций вовсе не означает, что существует их одинаковое лечение, каждая инфекция требует индивидуальной медикаментозной терапии. Это диктует необходимость проведения лабораторного исследования, направленного на выявление и идентификацию возбудителей ИППП.

Одним из таких видов исследования, предлагаемых в нашей клинике для мужчин, является анализ эякулята с помощью молекулярно-биологического метода ПЦР. Исследование является скрининговым и представляет собой блок анализов ПЦР на инфекции в сперме. Предназначен для обнаружения в биоматериале специфических фрагментов ДНК основных возбудителей ИППП и урогенитальных инфекций мочеполового тракта у мужчин: Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. Обследование не требует применения каких-либо инвазивных процедур, а потому может быть выполнено в кратчайшие сроки. Использование для этих целей современного высокочувствительного и высокоточного диагностического метода, каким является ПЦР-анализ, представляется в настоящее время неотъемлемой частью комплексного подхода в лабораторной оценке мужского репродуктивного здоровья.

источник

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ИППП) — очень распространенная патология среди мужчин. Часто именно она является преградой на пути к зачатию и рождению здорового ребенка, так как инфекции ухудшают качество спермы и приводят к формированию воспалительных процессов в малом тазу.

Для диагностики ИПП могут брать мазок из уретры, либо эякулят. В первом случае полученный материал наносят на стекло и изучают под микроскопом. Этот метод является достаточно эффективным, но выявляет не все виды возбудителей. Во втором случае проводят ПЦР-анализ. Рассмотрим, что это такое, и какие возбудители можно выявить при помощи такого обследования.

Многих интересует, показывает ли спермограмма инфекции. На самом деле нет, необходимо дополнительное исследование эякулята, которое называется метод полимеразной цепной реакции (далее ПЦР).

В отличие от исследования под микроскопом, при таком анализе лаборант оценивает фрагменты РНК и ДНК возбудителей, и сравнивает их с базой различных микроорганизмов. Осуществляется это при помощи специальных ферментов, в условиях специального прибора.

Такой аппарат носит название амплификатор или ПЦР-машина. Этот прибор создает специальный температурный режим, все время согревая и охлаждая пробирки. Таким образом удается получить очень точный результат.

Для ПЦР- анализа может использоваться не только сперма пациента, но и другой биологический материал, например, кровь, моча, мазок из уретры, спиномозговая жидкость. Вид биологического материала, который будет использован, зависит от типа возбудителя. Так для диагностики ВИЧ всегда берут крови, а для ЗППП могут взять и кровь, и сперму, и мазок.

Многих интересует, можно ли диагностировать ВИЧ по спермограмме. Сам анализ спермограммы не подразумевает обнаружения каких-либо инфекций, поэтому ответ будет отрицательным. Спермограмма помогает оценить подвижность сперматозоидов, количество эякулята, наличие в нем кровяных телец и лейкоцитов.

Благодаря ПЦР-диагностике в сперме могут быть обнаружены энтерококки (enterococcus sp), энтерококки фекальные (enterococcus faecalis), стафилококки (Staphylococcus) и другие возбудители. При помощи ПЦР-анализа можно выявить целый ряд различных микроорганизмов:

хламидии;
уреаплазма;
гарднерелла;
микоплазма;
трихомонада;
грибы кандида;
вирус герпеса;
вирус гепатита;
Б-лимфотропный вирус человека (мононуклеоз);
листерии;
цитомегаловирус;
ВПЧ;
клещевой энцефалит и др.

Что интересно, такой анализ спермы может быть использован не только для диагностики инфекций, но и для подтверждения отцовства, либо для поиска преступника в криминалистике.

Анализ спермы на инфекции зачастую помогает установить причину бесплодия. Проблемы с фертильностью провоцируют трихомонады, хламидии, вирус герпеса, гонококки. Но и безобидные на первый взгляд стрептококки, стафилококки и кишечная палочка, которые удалось выявить по результатам спермограммы с ПЦР в небольших количествах, могут являться причиной патологии.

Дело в том, что если в сперме обнаружены возбудители, то скорее всего они уже обосновались в яичках, простате. Небольшое отклонение от нормы не является подтверждением воспалительного процесса. Но если иммунитет пациента немного подведет, то бактерии начнут активно размножаться.

ПЦР-анализ имеет ряд преимуществ:

Самое главное преимущество — точные результаты. Так как изучаются не сами микроорганизмы, а их ДНК, то достаточно очень низкой концентрации, чтобы они были обнаружены.
Плюсом является и то, что достаточно один раз сдать сперму, чтобы обнаружить сразу всех возбудителей.
Не обязательно сдавать сперму, хоть и предпочтительно при бесплодии. Выявить инфекции чаще всего можно по анализу крови и мазку из уретры.
Если исследование было осуществлено по всем правилам, то ошибка исключается.
Еще одно достоинство ПЦР — быстрый результат. Длительность исследования составляет не более 7 часов.
Процедура сбора материала неинвазивная, она не причиняет никаких неудобств.

Недостаток у исследования спермы на инфекции один — необходимость соблюдения целого ряда условий для получения точного результата. В первую очередь нужно правильно сдать сперму.

Осуществлять сбор биологического материала необходимо в условиях клиники в стерильный контейнер. Перед сдачей нужно исключить половые акты в течение 3-4 дней. Запрещается пить антибиотики несколько дней перед анализом, а также употреблять алкоголь.

На результат влияет профессионализм лаборанта, качество аппаратуры. При проведении исследования нельзя допускать ошибок, иначе можно получить ложный результат.

источник

Заболевания мужской половой системы так же часты, как и женской, но немногие представители сильного пола о них догадываются. Чаще всего мужчины начинают исследовать состояние своего здоровья, когда возникают проблемы с зачатием ребенка, или же в зрелом возрасте, при проблемах с потенцией. В идеале, проводить диагностику здоровья, в т. ч. и мужского, нужно ежегодно. Желательно это сделать обоим партнерам при планировании беременности, и в обязательном порядке – если есть проблемы с ее наступлением. Кроме стандартной спермограммы, УЗИ половых органов и клинических анализов, врач может назначить такое исследование, как бактериологический посев, исследование на биохимию. Чем отличаются эти исследования и о чем может рассказать каждое из них?

Как и любая биологическая жидкость человеческого тела, сперма является высокоинформативным материалом для лабораторных исследований. Это показатель общего физического состояния организма, мужского здоровья и, в первую очередь, способности человека к продолжению рода. Назначается диагностика на наличие инфекции, которая может присутствовать в сперме, в случае обнаружения у пациента определенных симптомов. К ним относятся:

любые дискомфортные ощущения или боли при прохождении жидкости по уретре: при мочеиспускании или семяизвержении;
слишком частые походы в туалет;
проблемы с мочеиспусканием (боль, задержка, слабая струя мочи и т. д.);
ощущение зуда и жжения в половом члене;
любые высыпания, наросты, язвы, покраснения на внешних половых органах;
кровь или гной в сперме или моче;
краснота и отек мошонки или полового члена;
неприятный запах эякулята.

Если подобные симптомы сопровождаются высокой или повышенной температурой, слабостью и лихорадкой, это повод обратиться к урологу и сделать анализ. Стоит помнить, что при наличии сильной иммунной системы и в начальных стадиях болезней, проявления недугов могут отсутствовать.

Но инфекции из организма не исчезают, просто иммунитет не дает им размножаться и поражать другие органы. Такое состояние еще более опасно, т. к. мужчина, не зная об этом, остается носителем вирусов, и способен передавать различные инфекции партнерше при половом, и даже бытовом, контакте. Вот почему важно проверять сперму регулярно, независимо от самочувствия.

Чаще всего при анализе эякулята выявляют такие инфекции, как уреаплазма, кокки, кандидоз, гарднерелла, хламидии и трихомонады, вирус папилломы человека, генитальный герпес, гепатиты различных видов, цитомегаловирус.

Анализы делают в несколько этапов. Первый – визуальный осмотр эякулята, при котором важны следующие характеристики: плотность и объемы выделяемой жидкости, цвет, запах, кислотно-щелочной баланс. На втором этапе обследования изучается скорость движения спермиев, их количество в процентах, число лейкоцитов, число незрелых сперматозоидов, а также наличие в них дефектов.

Далее изучается состав кислот в сперме, микроэлементов и других составляющих, и на последнем этапе – специальный тест на наличие антител, содержание вирусов и инфекций.

Исследование проводят двумя способами: бактериологический анализ и методом полимерной цепной реакции.

Чтобы сдать правильно, нужно провести небольшую подготовку к исследованию. Так, за несколько дней до анализа следует воздержаться от половых контактов и мастурбации, не посещать места с высокими температурами (баня, сауна, пляж), не принимать горячие ванны и избегать переохлаждения организма.

Запрещено употребление спиртных напитков, от сигарет также стоит воздерживаться или сократить их количество до минимума. Не рекомендован прием каких-либо лекарств, кроме жизненно необходимых (об этом заранее стоит сообщить лечащему врачу).

Сдать сперму можно в самой клинике, где существует специальная комната. Пациенту выдают стерильную герметичную тару, в которую сразу же помещают эякулят, полотенце или салфетки. Результаты готовятся в течение 3-7 дней, в зависимости от лаборатории. Расшифровка полученных результатов проводится только врачом на основании норм показателей, принятых в данной клинике, и параметров, установленных в ходе обследования пациента.

Разновидностью анализов на инфекции является посев на флору. Но в отличие от стандартного бактериологического исследования, кроме различных патогенных возбудителей,посев помогает определить не только вирусы, но и их устойчивость к антибиотическим препаратам, что дает возможность быстро подобрать медикаментозные препараты для борьбы с ними. Посев на патогенную флору назначается всем пациентам, имеющим трудности с зачатием ребенка, т. к. многие вирусы способны вызывать бесплодие.

Назначается при подозрении на мужское бесплодие. В том случае, если мужчина обращается к доктору с жалобами на различные недомогания, проводится стандартное исследование на инфекции.

Когда же ставится предварительный диагноз? Только в том случае если пара ведет активную половую жизнь, в течение года не использует средства контрацепции, женщина здорова, а долгожданная беременность не наступает. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз может только комплекс различных диагностических мероприятий.

Стоит отметить, что бесплодие не является редким диагнозом: согласно медицинским данным, представители сильного пола страдают от этого недуга так же часто, как и женщины. Посев поможет исследовать лишь одну из возможных причин бесплодия у мужчины – наличие патогенной флоры. Если расшифровка анализов покажет наличие вредных микроорганизмов, потребуется соответствующее медицинское лечение.

Чтобы сдать правильно потребуется стандартная подготовка: исключение температурных перепадов, отказ от медикаментов, алкоголя и половых контактов. Можно это сделать и дома, но в этом случае потребуется соблюдение строгих мер сбора биоматериала. Перед сдачей эякулята, мужчине нужно тщательно вымыть тело. Открывая емкость для сбора спермы, важно не касаться ее внутренних поверхностей, краев и внутренней стороны крышки – всех частей, контактируемых с биоматериалом. Запрещается собирать с других поверхностей: рук, частей тела, постели, переливать из презерватива и т. д.

Наличие на этих предметах бактерий существенно повлияет на итоговый результат, что приведет к назначению неправильного лечения. Если у мужчины накануне сдачи анализа случилось непроизвольное семяизвержение, то лучше сделать спустя несколько дней.

Один из важных критериев оценки спермы – ее объем, поэтому важно собрать в емкость всю выделенную жидкость. Важно доставить контейнер с эякулятом в лабораторию не позже чем через час после сбора. Хранить сперму запрещено! Если возможности соблюсти все эти требования нет, или пациент не уверен в своих силах, стоит провести исследование непосредственно в самой лаборатории.

Результаты обычно готовятся не менее 4-5 дней. Как только сперма попадает к лаборанту, ее помещают в специальный контейнер, где производится выращивание всех микроорганизмов, которые в ней присутствуют. Это продолжается 72 часа, после чего вся флора исследуется и разделяется на три группы: патогенная, условно–патогенная и безопасная, природная. Первые два вида микроорганизмов (в случае их обнаружения) исследуются на устойчивость к антибиотикам. Результаты обследования вносятся в специальный бланк, расшифровка которого проводится лечащим доктором.

Проведя бак посев, можно будет выявить не только стандартных возбудителей инфекций, передающихся половым путем, но и таких заболеваний, как вирус иммунодефицита человека, присутствие контагиозного моллюска, микоплазмоз, сифилис, и различных паразитов.

Анализ, при котором исследуется наличие и концентрация в эякуляте органических кислот, микро- и макроэлементов, называется биохимическим. Также анализ спермы способен установить причины, вызывающие бесплодие у пациента, а потому он входит в комплекс обязательных процедур при планировании беременности семейной парой или при лечении фертильности. Особенностью данного анализа является тот факт, что его желательно проводить дважды, как и спермограмму, но с некоторым временным интервалом.

Также при биохимическом анализе изучается его морфологический состав, а также подвижность сперматозоидов и степень разжижения спермы.

Для проведения биологического исследования берут сперму, выделенную мужчиной в процессе мастурбации. Лучше всего для исследования подходит биоматериал, который несколько дней накапливался в организме пациента (для этого мужчине стоит воздержаться от семяизвержения несколько дней). Связано это с тем,что в собранной после второго и последующих семяизвержений в сутки, очень мала концентрация необходимых кислот и микроэлементов, а это влияет на результаты исследования и выбор медикаментозной терапии. Как только соберут, проводят ее исследование на химический состав и концентрацию.

В зависимости от обнаруженных веществ и их количества, можно сделать вывод о правильности работы тех или иных составляющих. Так, на состав эякулята оказывает влияние таких органов, как простата, и т. д.

Практически 70% плазмы спермы синтезируется благодаря семенным пузырькам, они ответственные за выработку таких составляющих, как фруктоза, протеины, аскорбиновая кислота и простагландины. Все эти вещества напрямую влияют на подвижность спермиев, их жизненные функции. Благодаря правильной секреции в эякуляте обеспечивается нужная для выживания кислая среда.

За правильный состав остальных 30% несут ответственность простата и уретральные железы. От деятельности предстательной железы также зависит подвижность сперматозоидов, количество, ее плотность, а также баланс определенных ферментов.

Простата вырабатывает такие составляющие спермы, как:

лимонная кислота;
фосфатазы;
спермин и спермидин;
простагландинов;
цинк.

По количеству лимонной кислоты (в норме ее содержание находится в пределах от 2 до 3,5 ммоль/л), судят о правильности работы предстательной железы. Щелочная и кислая фосфатазы помогают придать сперме правильную плотность, что обеспечит спермиям подвижность. Спермин и спермидин ответственны за правильный кислотно–щелочной баланс эякулята. А простагландины — за сокращение гладкой мускулатуры. Цинк же отвечает за созревание здоровых и активных сперматозоидов.

Уретральные железы синтезируют слизь, которая очищает уретру от инфекций и готовит ее к проходу спермы. Вторая функция данного секрета – участие в поддержании правильности щелочной среды, что обеспечивает спермиям возможности для правильного развития и функционирования.

Еще один важный параметр семенной жидкости – фруктоза. Это своеобразное питание для сперматозоидов, благодаря которому они зарождаются, развиваются и живут. Если количество фруктозы снижается, уменьшается и количество здоровых, т. е. созревших спермиев, снижается их активность и подвижность.

За синтез фруктозы отвечают семенные пузырьки, а на их работу напрямую влияет гормональный баланс организма пациента. Выявленный в процессе биохимического исследования недостаток данного вещества, напрямую свидетельствует о нарушениях функции и требует начала исследования на гормоны с последующей гормональной терапией. В незначительных количествах уровень фруктозы меняется при воспалительных процессах в предстательной железе.

Результаты анализа расшифровываются только лечащим врачом. На их основе он изучит работу основных органов, поставит предварительный диагноз и назначит дополнительные обследования и диагностики. Благодаря биохимии спермы можно выявить не только причины бесплодия, но и дисфункции многих органов тела, а это поможет начать своевременное лечение и полностью избавиться от имеющихся заболеваний.

источник

Исследование эякулята, позволяющее понять возможности мужской спермы и оценить способность спермы к оплодотворению женской яйцеклетки называется спермограммой. Спермограмма — это тот анализ, что выявляет нарушения производящей функции на различных уровнях – субклеточном, клеточном, гистологическом, органном. При помощи спермограммы можно сказать, способен ли мужчина зачать ребенка, и при отрицательном ответе определить причины дисфункции.

Основной способ сбора биологического материала на анализ – мастурбация. Всемирная организация здравоохранения настаивает на том, что данный метод является самым качественным. Если взять сперму в процессе прерванного полового контакта или любым другим способом, показатели могут быть искажены.

Для забора исследуемого материала в лабораториях, где проводят подобный анализ, имеется специальная комната, где мужчина без проблем может расслабиться и провести все необходимые манипуляции. Для создания соответствующего настроения в комнате есть журналы эротического содержания.

Как и любой другой анализ сперму для спермограммы важно сдать правильно, в противном случае реальная картина может оказаться сильно искаженной, и врач не сможет назначить качественное и действенное лечение. Накануне исследования правила сдачи спермограммы разъясняет врач, назначающий анализ.

За три дня до сдачи анализа происходит полный отказ от спиртных напитков, даже слабоалкогольных;
На протяжении этого же времени следует полностью исключить половые контакты;
Следует избегать высоких температур, по этой причине полностью исключают посещение бань, саун, прием горячих ванн;
Нельзя собирать биоматериал в результате прерванного полового акта – в нем могут находиться клетки женской вагинальной флоры;
Нельзя собирать сперму в презерватив – в нем присутствует смазка, она также исказит картину;
При заборе спермы посредством мастурбации запрещено пользоваться смазкой и даже слюной;
Биоматериал должен собираться непосредственно перед исследованием.

Состав спермы – показатель непостоянный. Для получения качественного исследования сперматозоидов, в полной мере отражающего реальную картину состояния мужского здоровья, потребуется сдать анализ не меньше трех раз с перерывом в десять дней.

Существует несколько видов спермограммы, между собой они отличаются комплексом предполагаемых исследований.

Базовый – включает в себя стандартные исследования, рекомендованные ВОЗ.
MAR-тест – помогает выявить наличие антиспермальных тел, своим присутствием разрушающих сперматозоиды.
Спермограмма по Крюгеру – предполагает определение морфологии сперматозоидов.

У полностью здорового мужчины в заключение анализа будет значиться – нормоспермия. При этом диагнозе допускается незначительное отклонение спермограммы от средних показателей по вязкости, кислотно-щелочному балансу и времени разжижения. Причиной подобных отклонений от норм спермограммы может стать неправильное питание, несоответствующий нормальным показателям химический состав употребляемой пищи.

На показателях спермы могут отразиться произошедшие сбои в цитологических свойствах материала.

На общий показатель нормы спермы может сказаться даже регион проживания мужчины, климатические условия, образ жизни. ВОЗ не делает подобных разграничений, беря за норму усредненный показатель. Именно поэтому лаборанты, беря за основу показатели от ВОЗ корректируют их с учетом региона проживания пациента.

Для получения полной картины важно правильно расшифровать анализ спермограммы. Как расшифровать сперму, знает опытный врач. Делать это самостоятельно нежелательно, из-за наличия многих нюансов, которые нужно уметь правильно трактовать при расшифровке спермограммы.

Время разжижения спермы. Сперма – вязкая жидкость, но через некоторое время она начинает разжижаться, высвобождая сперматозоиды. Данный процесс не должен наступать раньше 10 минут, но не выходить за пределы часа. Данное нарушение может быть вызвано сбоями в работе предстательной железы, в результате такого процесса снижается подвижность сперматозоидов.
Уровень кислотности. Микрофлора женского влагалища имеет кислую среду. Попадая в нее сперматозоид погибает, выжить и достичь цели – оплодотворить яйцеклетку ему позволяет семенная жидкость. Если нарушение кислотности – единственное отхождение от нормы, за отклонение это не считают.
Объем спермы. За показатели нормы берут 2-6 мл жидкости. Слишком маленький объем не позволяет произвести полноценный процесс оплодотворения, так как все сперматозоиды гибнут, попадая в кислую среду влагалища. Большое количество на положительном исходе полового акта никак не сказывается.
Цвет. Бело-сероватый оттенок – норма, наличие желтоватого, молочного и бело-молочного тона также не считается отклонением.
Лейкоциты. Их уровень в количестве 1 млн/мл считается нормой.
Эритроциты. У здорового мужчины быть их не должно совсем, их наличие говорит о серьезных патологиях.
Слизь. Если расшифровка анализа эякулята выявила ее наличие, значит в организме идет воспалительный процесс.
Концентрация. Число сперматозоидов в эякуляте уменьшается в результате развития бесплодия. Слишком малое содержание сперматозоидов значительно снижает шансы на оплодотворение.
Подвижность сперматозоидов. Данный симптом имеет 4 стадии проявления.
Морфология клеток. Правильность строения сперматозоидов и отсутствие дефектов.
Агглютинация сперматозоидов. Процесс склеивания клеток между собой. Приводит к малоподвижности.
АСАТ – иммуноглобулин, его наличие свидетельствует о наличие бесплодия.

Здоровье мужчины напрямую зависит от диеты. Копчености, яйца, мясо, рыба пагубно влияют на качество спермы. Улучшают подвижность клеток регулярно в организм витамины и антиоксиданты. Это избавит от свободных радикалов и улучшит общее состояние спермы. Диета для улучшения качества спермы обязательно должна включать кисломолочные продукты, сладкие приправы, орехи, зелень, фрукты. Это поможет стабилизировать состав спермы и вывести ее на качественно новый уровень.

источник

Исследование эякулята (спермограмма, анализ спермы) проводят для определения способности спермы к оплодотворению и выявления различных патологических процессов.

Сдать спермограмму необходимо для диагностики бесплодия: в таких ситуациях анализ спермы является обязательным исследованием.

Спермограмма входит в комплекс исследований при диагностике гормональных нарушений, заболеваний половых органов.

Спермограмма включает в себя определение физических свойств (цвет, запах, вязкость) и количества спермы, морфологических свойств сперматозоидов, их подвижность, оценку агглютинациии (склеивание сперматозоидов между собой), клеточного состава эякулята (лейкоциты, незрелые половые клетки, эпителий) и др.

Диагностика причин бесплодия.
Оценка возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Параметр	Референсные значения	Ед.Изм.
Физические свойства эякулята
Объем	≥1.5	мл
Разжижение**	6 /мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте	≥39	10 6 /эякулят
Прогрессиво-подвижные сперматозоиды (PR)	≥32	%
Общая подвижность (PR+NP)	≥40	%
Непрогрессивно подвижные (NR)	–	%
Неподвижные сперматозоиды	–	%
Жизнеспособность	≥58	% живых
Агглютинация сперматозоидов	Отсутствует
Степень агглютинации сперматозоидов	Агглютинация отсутствует
Область агглютинации сперматозоидов	Агглютинация отсутствует
Агрегация сперматозоидов	Отсутствует
Клетки сперматогенеза	2-4	На 100 Сперматозоид.
Концентрация лейкоцитов	6 /мл
Эритроциты	Отсутствуют
Макрофаги	Отсутствуют
Амилоидные тельца	Отсутствуют
Лецитиновые зерна	Много
Морфология сперматозоидов
Морфологически нормальные формы	≥4	%
Аномалии головки сперматозоида	–	%
Аномалии шейки сперматозоида	–	%
Аномалии жгутика сперматозоида	–	%
Сперматозоиды с цитоплазматической каплей	–	%
Отдельные элементы сперматозоидов (жгутики, головки)	—	На 100 сперматозоид.

**выполняется при доставке в лабораторию в срок не более 1 часа.

Интерпретация анализа спермы (спермограммы) проводится врачом с учетом клинических проявлений и данных анамнеза.

Уменьшение количества эякулята менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей.

Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы, наличие агглютинированных (склеенных) сперматозоидов говорит о понижении их оплодотворяющей способности.

Изменения клеточного состава эякулята. Повышенное содержание лейкоцитов в спермограмме (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Наличие в анализе спермы незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием сниженного сперматогенеза.

Увеличение количества патологических форм сперматозоидов в спермограмме (наличие сперматозоидов с дефектами разных частей) снижает вероятность оплодотворения и увеличивает риск развития пороков у плода.

Информацию о приеме материала в центральном офисе в субботу и воскресенье уточняйте по телефону 8 (495) 788-000-1

» [«serv_cost»]=> string(4) «1480» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «32» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(14) «Эякулят» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Эякулят

Подготовка к исследованию:

Спермограмма проводится на 3 – 4 день полового воздержания.
Необходимо исключить прием алкоголя, любых лекарственных препаратов, исключить физиотерапевтические процедуры, прием горячих ванн, посещение саун, бань.
Для сбора материала используется специальная стеклянная или пластиковая посуда с широким горлом (контейнер можно получить в регистратуре). Метод получения материала — только мастурбация.

Диагностика причин бесплодия.
Оценка возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Параметр	Референсные значения	Ед.Изм.
Физические свойства эякулята
Объем	≥1.5	мл
Разжижение**	6 /мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте	≥39	10 6 /эякулят
Прогрессиво-подвижные сперматозоиды (PR)	≥32	%
Общая подвижность (PR+NP)	≥40	%
Непрогрессивно подвижные (NR)	–	%
Неподвижные сперматозоиды	–	%
Жизнеспособность	≥58	% живых
Агглютинация сперматозоидов	Отсутствует
Степень агглютинации сперматозоидов	Агглютинация отсутствует
Область агглютинации сперматозоидов	Агглютинация отсутствует
Агрегация сперматозоидов	Отсутствует
Клетки сперматогенеза	2-4	На 100 Сперматозоид.
Концентрация лейкоцитов	6 /мл
Эритроциты	Отсутствуют
Макрофаги	Отсутствуют
Амилоидные тельца	Отсутствуют
Лецитиновые зерна	Много
Морфология сперматозоидов
Морфологически нормальные формы	≥4	%
Аномалии головки сперматозоида	–	%
Аномалии шейки сперматозоида	–	%
Аномалии жгутика сперматозоида	–	%
Сперматозоиды с цитоплазматической каплей	–	%
Отдельные элементы сперматозоидов (жгутики, головки)	—	На 100 сперматозоид.

**выполняется при доставке в лабораторию в срок не более 1 часа.

Информацию о приеме материала в центральном офисе в субботу и воскресенье уточняйте по телефону 8 (495) 788-000-1

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Многие мужчины часто задаются вопросом, как называется анализ спермы и для чего он нужен. Обычно люди сталкиваются с необходимость проведения такого исследования при бесплодии, однако он еще применяется для других исследований. Сегодня мы поговорим о том, кому и когда лучше делать такой анализ, и как правильно к нему подготовиться во избежание лишних проблем.

К этому анализу обычно готовятся в течение 3-5 дней до сдачи. По поводу алкогольных напитков стоит сразу сказать, что их вообще желательно не употреблять в течение недели. Курить запрещается около 4 дней до сдачи. Очень важно исключить посещение сауны, бани или других подобных заведений. Также стоит исключить половые контакты и мастурбацию. Даже случайное семяизвержение (например, поллюции во сне) значительно влияет на достоверность исследования.

Прием лекарств имеет свое значение в этом анализе. Если мужчина принимает в данный момент антибиотики, то сдавать сперму на исследование можно минимум через 2 недели после прекращения приема. Желательно вообще не принимать лекарств в это время.

Перед сдачей необходимо полностью успокоится и стараться не нервничать и хорошенько отдохнуть. Анализ называется спермограммой.

Анализ обычно назначается при бесплодии. Данное исследование нужно обязательно проводить, если пара уже в течение года не наступает беременность. Не всегда именно мужчина является бесплодным, но врачи чаще всего рекомендуют сдавать анализ сначала именно мужчине.

Многие люди сами делают это исследование перед зачатием ребенка. Они проверяют материал на репродуктивность, то есть на наличие бесплодия.

Анализ на репродуктивность спермы часто назначают при различных заболеваниях половой системы мужчины.

Например, при простатите, варикоцеле, а также при нарушениях обмена веществ. Рекомендуется провести данный анализ при различных ощущениях боли в паховой области, а также при импотенции (отсутствии эрекции).

Спермограмму целесообразно проводить при изменении цвета эякулята, а также при обнаружении в ней крови.

Эякулят сдается на исследование путем мастурбации. Существует целый ряд определенных правил для того, чтобы успешно провести сдачу анализа.

В первую очередь стоит отметить, что анализ на репродуктивность обязательно стоит проводить в медицинском учреждении, так как материал должен быть исследован в течение часа.

Конечно, можно принести эякулят в клинику в течение часа, но в медицинском учреждении это сделать будет более надежно и правильно, так как не всегда получается вовремя успеть дойти до больницы, часто при этом нарушается стерильность и так далее.

В медицинском учреждении эякулянт собирается в отдельной комнате и в специальную стерильную емкость. Эту емкость обычно выдает лаборант, который обязан провести консультацию. Важно соблюдать стерильность, и не открывать заранее этот контейнер. Также должны быть исключены различные прикосновения к внутренней поверхности этой емкости.

Перед сдачей анализа обязательно мужчина должен помыть тщательно руки с мылом, а также половой член и желательно всю паховую область. Естественно перед сдачей такого анализа нужно сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь.

Иногда люди считают, что безопаснее будет слить эякулят из презерватива, однако такой способ не стоит использовать, так как это может значительно исказить исследуемый материал.

К тому же в емкость должна поступать вся выделенная сперма. Запрещается сдавать материал путем прерванного полового акта. Стоит позаботиться о том, чтобы в сперму не попали различные частицы (например, капли пота).

Несмотря на то, что есть, как мы сказали, определенные правила подготовки к сдаче такого анализа, имеется также ряд противопоказаний, при которых нельзя выполнять данную процедуру:

Различные виды интоксикаций при болезнях или при алкогольной интоксикации. Это приводит к снижению качества эякулята.
Питание. При различных видах недостаточности в питании или различные авитаминозы (недостатки витаминов). Это приводит к нарушению процесса рождения половых клеток в организме.
Температура. Повышенная температура тела так же снижает качество, так как образование сперматозоидов обычно происходит при температуре на 3 градуса ниже температуры тела. Поэтому мужчинам нужно вообще отказаться в жизни ездить в машинах с включенным подогревом сидений, так как это существенно нарушает процесс сперматогенеза и приводит к бесплодию.
После массажа простаты также запрещается сдавать эякулят на анализ.
Физическая усталость. Такое состояние снижает качество спермы, а также плохо влияет на эрекцию.

При исследовании эякулята мужчины используется два основных метода исследования:

Макроскопический. При таком методе исследуются более качественные характеристики, такие как вязкость, запах, цвет, кислотность, объем. В норме цвет должен быть молочно-серым. О цвете можно сказать многое. Например, если цвет розовый, то можно судить о появлении крови в материале. Желтый цвет говорит о возможном воспалении. Сперма должна быть вязкой первые 10 минут. Значение рН(кислотность) должна находится в диапазоне 7.2–8, то есть щелочной. Объем эякулята в норме должен составлять более 2 миллилитров. Запах в норме очень похож на запах каштанов. Это характерный запах эякулята в норме. Иногда может иметь место запах хлора, но это тоже нормально. Другие специфические запахи говорят о возможном заболевании.
Микроскопический. Для такого метода используется специальный микроскоп, при помощи которого подсчитывают количество половых клеток, а также их лабильность и форму. Количество сперматозоидов в норме должно быть от 20 до 200 миллионов в 1 мл эякулята. В микроскопе можно также обнаружить агглютинацию (склеивание) сперматозоидов. Если они склеиваются между собой, то это говорит о патологии.

При отсутствии подозрений на патологии, обычно мужчинам рекомендуется употреблять определенные продукты, повышающие качество для зачатия ребенка.

В первую очередь стоит сказать, что желательно не принимать алкоголь в течение трех месяцев перед зачатием, потому что сперматозоиды в организме обновляются каждые 72 дня. Алкоголь негативно влияет на качество и на возможное оплодотворение. Это вызывает различные врожденные болезни у детей.

Алкоголь также часто приводит к бесплодию.

А теперь о продуктах. Неоднократно было доказано, что, пересмотрев рацион питания и изменив его, часто наблюдаются улучшения состояний человека. Это очень ярко проявляется на качестве эякулята и на зачатии.

Вот список продуктов, которые желательно употреблять в большем количестве в период зачатия:

овощи и фрукты (бананы, чеснок, зелень, орехи, спаржа, яблоки, помидоры, семена тыквы, гранаты);
рыба (устрицы, красная рыба и различные морепродукты);
мясо (куриное мясо, телятина). Мясо лучше употреблять нежирное;
молочные продукты (сыр, нежирное молоко, творог);
куриные яйца;
витаминные комплексы. Они являются наиболее эффективными. Желательно подбирать комплексы с витаминами С, Е, В9 (фолиевая кислота).

источник

Опасность мужских болезней мочеполовой системы заключается как раз в том, что они редко проявляются. Мужчина может быть переносчиком опасной инфекции или воспаления, которые постепенно будут угнетать репродуктивную функцию без симптомов. Нужно проходить регулярные обследования, заботиться о себе. Где и как сдать анализ спермограммы?

Сперма и сперматозоиды – разные понятия. Сперматозоиды являются клетками с ДНК , необходимой для оплодотворения. Половые клетки отвечают за продолжение рода. Сперма же выступает более широким понятием и характеризует жидкость с белками и сахаром, которые нужны для выживания сперматозоидов в агрессивной среде влагалища.

Большинство сперматозоидов погибают именно во влагалище. Они становятся катализаторами кислой среды влагалища, позволяя более активным клеткам продвинуться дальше. Большинство сперматозоидов в эякуляте неактивны. Они либо мертвы, либо не двигаются. В семенной жидкости присутствует много аномальных и патологических клеток.

Главное, помнить, что зачать ребенка можно и с одним здоровым сперматозоидом. Конечно, придется обратиться к современным технологиям искусственной репродукции, но шанс все равно есть.

Спермограмма – определение характеристик семенной жидкости. Анализирует возможность оплодотворения, выявляет патологии репродуктивной системы.

Спермограмма является основными видом диагностики мужского бесплодия. В первую очередь лаборант оценивает качественные и количественные характеристики, а также морфологический состав.

Спермограмма входит в план обследования при планировании беременности, перед ЭКО или другой репродуктивной процедурой. Наиболее же часто спермограмму назначают, если врач подозревает бесплодие. Спермограмму откладывают, если у пациента был жар выше 38°С в последние 60 дней. Анализ не проводят, если мужчина проходил курс антибиотиков в последние 90 дней.

Как сдавать анализ? Нужно воздержаться от семяизвержения (мастурбации и секса) в среднем 3-5 дней до сдачи эякулята. При этом нельзя сокращать воздержание меньше чем до 2-х дней или увеличивать больше, чем на 7. Короткий срок воздержания приводит к сокращению количества спермы, а длинный период влияет на подвижность и провоцирует развитие аномальных клеток.

Неделю до сдачи материала нельзя принимать алкоголь, стоит вовсе отказаться от вредных привычек. Даже небольшое количество спиртного влияет на качество спермы (алкоголь снижает подвижность клеток).

Стоит воздержаться от посещения бань и саун. Высокие температуры способны убивать половые клетки мужчины. Нельзя принимать горячие ванны. В ночь перед процедурой нужно хорошо выспаться. Физические нагрузки и стрессы исключаются. Сдавать эякулят нужно отдохнувшим и спокойным.

Непосредственно перед процедурой нужно опорожниться и помыть внешние половые органы. Обязательно с мылом, но тщательно промыть. Вытереться насухо. Руки также хорошо помыть.

В целом спермограмма состоит из двух частей – сбор спермы и его исследование в лаборатории. Сдача эякулята происходит в специальном теплом помещении непосредственно в клинике. Это позволяет сразу передать образец на анализ. Нельзя беспокоить мужчину, поэтому он должен закрыть дверь на замок. Сбор спермы дома разрешен только при условии, что материал будет доставлен в лабораторию в течение часа. Предварительно нужно взять специальный контейнер.

Где сдать спермограмму? В хорошей клинике обязательно будет выделено специальное помещение для сбора спермы. Для комфорта пациента обстановка комнаты напоминает домашнюю, помещение звуконепроницаемо, приняты все меры для того, чтобы предотвратить нежелательный контакт с мужчиной во время процедуры.

Получить сперму для анализа можно посредством мастурбации. В редких случаях (при отсутствии сперматозоидов в эякуляте) материал берут непосредственно из яичек, но для этого нужно хирургическое вмешательство. Мастурбация признана ВОЗ самым оптимальным методом.

Не допускается материал, полученный при оральном или половом контакте, который был прерван: в образец могут попасть клетки партнерши. Изучение спермы, собранной презервативом, также не рекомендуется: смазка оказывает негативное воздействие на сперматозоиды. Нельзя использовать вспомогательные гели. Разрешается применять стимулирующие препараты. Для хранения спермы используют пластик или стекло. Контейнер передается в лабораторию.

В лаборатории нужно заполнить бланк, указать основную информацию о пациенте, время получения спермы и период воздержания. Отдельно указывают количество спермы (все ли попало в контейнер), чтобы оценить количество эякулята за одно семяизвержение.

Запах и цвет спермы не важные факторы. В некоторых клиниках эти параметры даже не вносят в бланк. В норме эякулят может быть белым, сероватым, молочным, с желтизной, прозрачный. Все эти оттенки не могут точно свидетельствовать о проблеме. Только розовый оттенок указывает на повышенный уровень эритроцитов.

В норме должно выделяться больше 1,5 мл спермы. Даже при нормальных характеристиках сперматозоидов, при сокращении объема их остается слишком мало для оплодотворения (в норме более 40 млн). Так как влагалище оказывает негативное влияние на сперматозоиды и убивает большую часть, необходимо большое количество активных клеток, которые «доживут» до матки. Четыре миллиона сперматозоидов нужны для того, чтобы несколько самых активных прошли кислую среду влагалища, преодолели маточные трубы и оплодотворили яйцеклетку. Большинство застрянут в цервикальной слизи, но таким образом сделают среду влагалища менее губительной. Малое количество сперматозоидов не сможет ослабить действие микрофлоры влагалища. Превышенный объем спермы вовсе не участвует в зачатии и вытекает из влагалища.

Чтобы оценка объема была адекватной, мужчине нужно собрать весь материал, полученный за одно семяизвержение. Важнее всего, конечно, собрать первую часть, но при утере части стоит написать об этом в бланке.

Бывает, что сперма вовсе отсутствие, даже если оргазм ощущается. В такой ситуации материалом для анализа будет моча, ведь при отсутствии семяизвержения, вероятнее всего, сперма выбрасывается в мочевой пузырь. В моче сперматозоиды гибнут, поэтому методы исследования будут другими.

Куда важнее определить количество сперматозоидов и часть активных клеток. Нормальным считает не менее 15 миллионов на миллилитр спермы. Определить точную цифру позволяют счетные камеры. Результатом будет уровнем концентрации. Количество половых клеток определяется многими факторами, самый распространенный – перегревание яичек.

Количество аномальных клеток определяют путем анализа спермы в естественном виде или методом окрашивания по Крюгеру. Изучение спермы в нативном виде не дает хороших результатов: без обработки проявляются не все патологии, не обездвиженные клетки нельзя рассмотреть детально.

Окрашивание по Крюгеру совершается так: каплю материала распределяют по предметному стеклу, высушивают, подвергают обработке, высушивают повторно, окрашивают, очищают и опять высушивают. Сложный процесс оправдывается сполна: сперматозоиды прикрепляются к стеклу, поэтому их легко оценивать. Метод также позволяет выявить такие клетки, которые не обнаруживаются при осмотре спермы в естественном виде. В итоге определяют количество аномальных изменений на каждые сто сперматозоидов.

Помимо высчитывания аномалий, определяют средний показатель отклонений на один сперматозоид. Его называют индексом спермальных нарушений. Также вычитывают средний показатель нарушений на одну аномальную клетку (индекс тератозооспермии). Нормой считаются значения, не превышающие 1,6 единиц. Если превышен индекс спермальных нарушений, возникают проблемы даже с репродуктивными методами. При высоком индексе тератозооспермии эякулят признают аномальным.

Иногда в сперме выявляют округлые клетки – лейкоциты и «зародыши» сперматозоидов. Норма лейкоцитов составляет 1 миллион на миллилитр. Повышение уровня лейкоцитов диагностируют при воспалении придатков. Спермограмма позволяет отличить лейкоциты от незрелых сперматозоидов. К анализу прибегают, если общее число округлых клеток превышает 5 миллионов на миллилитр.

Кислотность спермы (водородный показатель pH) во многом определяет способность к репродукции. Нормальная кислотность эякулята составляет 7,2-8,0 единиц. Брать во внимание изменения кислотности можно только в том случае, если они сопутствуют другим симптомам.

Повышенный уровень кислотности и округлых клеток при отсутствии разжижжения может говорить о наличии инфекции и сбое в работе предстательной железы. Понижение уровня кислотности при отсутствии сперматозоидов поможет выявить закупорку семявыводящих протоков. И таких сочетаний могут быть десятки.

При семяизвержении материал выходит в некоторой степени густым и под воздействием гормонов, которые содержатся в сперме, через время разжижается. Обычно это 10-40 минут. Тест на разжижжение проводят так: сперму выпускают из пипетки за 2-15 см от поверхности. Длина образовавшейся нити будет свидетельствовать о степени вязкости. В норме 2 см. Если процесс затягивает или не происходит, это может быть обусловлено проблемами с предстательной железой. Проблемы с разжижжением могут стать причиной бесплодия. Чтобы продолжить исследование, лаборант ждет полного разжижжения материала.

Сперма влияет на иммунитет женщины, ведь она является чужеродным объектом для женского тела. Иногда иммунитет так привыкает к сперме одного партнера, что вырабатывает антитела, которые атакуют мужские половые клетки. Такое бесплодие называют иммунологическим.

Антиспермальные антитела вырабатываются организмом против спермы, которую иммунная система рассматривает как чужеродное вещество. Антитело соединятся со жгутиком клетки, останавливая ее движение. Оккупируя головку, антитело способно предотвратить зачатие. Наличие антител диагностируют и женском, и в мужском организме. Для определения применяют MAR-тест (реакция иммуноглобулинов).

Существует три вида подвижности сперматозоидов: прогрессивно-подвижные (прямолинейное движение), непрогрессивно-подвижные (непрямолинейное движение) и неподвижные (абсолютно неподвижные). В сперме здорового мужчины могут содержаться клетки всех типов подвижности. Прогрессивных клеток зачастую 30-50%, непрогрессивных 10-15% и неподвижных 40-69%. Многих пугают такие показатели, но для здоровой репродукции нужно только 32% прогрессивных сперматозоидов. Количества активных клеток зависит от температуры и многих других факторов.

Стоит отметить, что не все неподвижные сперматозоиды погибли. Специальный анализ с использованием эозина позволяет увидеть количество живых клеток: эозин не проникает в живые, но разрушенные клетки окрашивает быстро. При полной неподвижности всех клеток этот метод поможет узнать, есть ли шанс на искусственное оплодотворение, когда понадобится хотя бы один живой сперматозоид. Возможность стать родителем есть даже у мужчин с 96% неживых клеток.

Еще одна задача спермограммы – определить интенсивность склеивания клеток. Данное явление присутствует в сперме при наличии иммунных проблем, но не препятствует проникновению эякулята к яйцеклетке. Склеиваются только отдельные клетки, поэтому общий поток движения не прекращается. Но склеивание может говорить о серьезных проблемах с иммунной системой, зачастую о наличии антиспермальных антител, которые становятся причиной бесплодия.

Для оценки разных явлений используют медицинские термины. Определения с добавлением «спермия» характеризуют состояние семенной жидкости, а с добавлением «зооспермия» – состояние половых клеток.

Возможные результаты:

отсутствие спермы (аспермия);
низкая активность и подвижность клеток (астенозооспермия);
отсутствие половых клеток в эякуляте (азооспермия);
выявление большого количества эритроцитов (гемоспермия);
небольшое количество клеток в семенной жидкости (криптопермия);
низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия);
наличие сперматозоидов после центрифугирования (криптозооспермия);
подавляющее большинство аномальных клеток (тератозооспермия);
низкий объем эякулята (олигоспермия);
большой уровень лейкоцитов (лейкоцитоспермия);
абсолютная неподвижность клеток (акинозооспермия);
отсутствие живых сперматозоидов (некроспермия);
нормальные характеристики спермы (нормоспермия);
показатели фертильности в норме (нормозооспермия);

Иногда при выявлении нескольких отклонений диагноз пишут один словом. Это может вводить пациентов в замешательство.

Так как качество спермы зависит от многих факторов, показатели могут изменяться ежедневно. Поэтому при оценивании результатов спермограммы нужно учитывать эту особенность. Объем выделяемой семенной жидкости разительно отличается даже через сутки после анализа. Поэтому для получения объективного результата нужно пройти спермограмму минимум дважды.

Промежуток между анализами должен быть больше 14 дней. При сильном отличии показателей нужно повторить спермограмму и увеличить интервал.

Большинство приборов для изучения спермы имеют погрешности. Счетная камера, которая помогает высчитать количество сперматозоидов, допускает пятипроцентную вероятность ошибочности результата.

Все нормы, представленные ВОЗ, необходимо считать условными. Каждый человек отличается, и некоторые значения, аномальные для других, будут индивидуально нормальными. Если среднее значение эякулята для хорошей репродукции составляет 1,5 мл, значит ближайшие значения можно считать нормой. Иногда мужчины с небольшим количеством спермы удачно оплодотворяют партнерш, а другие пары с нормальными показателями испытывают трудности.

Многое зависит от специалиста, который будет оценивать сперму. Только опытный человек способен адекватно определить шансы на зачатие и степень отклонения. Спермограмма и другие исследования семенной жидкости считаются очень субъективными.

Повлиять на анализ способны такие явления:

общее состояние здоровья;
питание;
физические нагрузки;
настроение;
лекарственные препараты;
климат;
попадание чужих клеток в образец;
лабораторное оборудование;
процесс изучения материала;
травмы;
вредные привычки;
вредная рабочая среда;
неправильный режим сна и отдыха;
профессионализм лаборанта.

Результаты спермограммы во многом определяются опытом и квалификацией спермиолога. Иногда анализ проводят в спермоанализаторах, но без перепроверки результатов врачом, их нельзя считать абсолютно достоверными. Аппарат не способен анализировать так же, как человек. Спермоанализаторы следую инструкциям, но ведь показатели спермы очень индивидуальны. Приборы зачастую путают морфологические структуры разных клеток.

источник