Сифилис и анализ на него иммуноблот

Иммуноблот представляет собой современный безопасный метод тестирования, отличающийся высоким уровнем точности, используемый с целью диагностики сифилиса. Специфика анализа заключается в исследовании плазмы крови и выявлении в ней антител (Ig М и Ig G), которые вырабатываются в ответ на присутствие бактерии бледной трепонемы в организме.

Метод иммуноблота на сифилис отличается высоким уровнем чувствительности, что позволяет определить инфекционное поражение на первичных стадиях и на фоне отсутствия симптоматики. Недостатком анализа является возможность применения данного способа только с целью подтверждения факта наличия заболевания, но не осуществления контроля над процессом его лечения.

При подозрении на сифилис на первичных этапах диагностических мероприятий используются так называемые нетрепонемные тесты, которые позволяют определить антитела в крови к возбудителю заболевания. Для подобных способов является характерным низкий уровень точности, возможно получение положительного результата даже при отсутствии бледной трепонемы в организме, так как антитела могут вырабатываться и при других заболеваниях. Данные исследования расцениваются в качестве ориентировочных методов, в числе их преимуществ — затрата малого количества времени на получение результатов, дешевизна, широкая доступность для населения.

При получении положительного результата нетрепонемных тестов требуется проведение высокоточного тестирования (трепонемного), которое позволит точно определить наличие возбудителя сифилиса, а также продолжительность заражения. В этом случае и проводят иммуноблот, при котором используются специфические антигены, являющиеся свойственными исключительно для антител бледной трепонемы.

Если антитела есть в крови больного, на данном тесте будут образовываться специальные полоски. Их оценивают визуально по расположению и интенсивности, на основании чего делают выводы:

Положительный – для антител, отнесенных к классу IgM является характерным присутствие единичной насыщенной полосы, для IgG – несколько выраженных линий.
Неопределенный – IgM – слабовыраженная единичная полоса, IgG – одна четкая линия.
Отрицательный – IgM, IgG – отсутствие полос.

В ходе проведения иммуноблота могут быть получены положительные, отрицательные, неопределенные результаты:

Положительные результаты говорят о недавнем заражении сифилисом. Процент неинтерпретирумых и ложноположительных результатов крайне низок, так как метод выявления сифилитической инфекции характеризуется в качестве высокоточного. При задействовании непосредственно иммуноблота используются специфические антигены, являющиеся свойственными исключительно для бледной трепонемы.
При отсутствии полос на мембране вероятность инфицирования бледной трепонемой не исключена. Отрицательный результат может говорить о сравнительно недавнем заражении, в ответ на которое иммунная система не успела спродуцировать выработку антител. При наличии подозрений на инфицирование рекомендуется провести повторное исследование через несколько недель.
При получении неопределенных результатов требуется проведение повторного тестирования. Как правило, подобное случается на ранних этапах заражения бледной трепонемы, а также при допущении ошибок при проведении иммуноблота, сифилис в данном случае может отсутствовать.

Спровоцировать получение ложноположительных или неопределенных результатов иммуноблота могут различные факторы, в числе которых приводятся следующие:

Период беременности. Особенно часто подобное наблюдается у женщин в период третьей или последующих гестаций. Причина получения неверных результатов заключается в разбалансировке гормонального фона.
Прохождение в недавнем времени процедуры вакцинирования.
Перекрестные реакции аллергического характера.
Вирусные поражения организма. Чаще подобное наблюдается при инфицировании гепатитом или гриппом.
Воспалительные процессы, поражающие сосудистую систему организма.
Нарушения состава крови – низкий уровень свертываемости или, напротив, повышенная густота.
Туберкулез, протекающий на различных стадиях.
Аутоиммунные поражения печени.
Использование в ходе проведения исследования неспецифичных антигенов.

Для определения инфицирования или подтверждения отсутствия в организме бледной трепонемы рекомендуется повторное проведение исследования не ранее, чем через 2-3 недели после первой процедуры.

Иммуноблот может быть рекомендован специалистом пациенту при подозрении на сифилис. В иных ситуациях показаниями к исследованию могут быть следующие состояния:

Появление симптоматики, косвенно либо прямо указывающей на вероятность заражения бледной трепонемой.
Наличие подозрений на развитие сифилиса первичной или вторичной формы на фоне получения отрицательных данных при иных вариантах исследования. В таких ситуациях иммуноблот необходим, если другие тесты демонстрируют отрицательный результат, однако развернутая клиническая картина указывает на наличие заболевания.
Наличие изъязвлений, схожих на шанкры при сифилисе. В качестве показаний могут выступать поражения кожных покровов, расположенные в полости рта, в зоне половых органов.
Заболевания, имеющие венерическую природу происхождения (ВИЧ, гепатит).
Врожденная форма сифилиса.
Различные варианты аутоиммунных заболеваний, в числе которых красная системная волчанка, сахарный диабет, ревматоидный артрит.
Незащищенный половой контакт с лицом, которое предположительно заражено сифилитической инфекцией.

Также к числу показаний относят получение неинтерпретируемых, сомнительных или положительных данных при методах, обладающих низким уровнем точности. Как правило, подобное происходит при стандартных исследованиях при ряде заболеваний, в числе которых туберкулез, болезнь Лайма, сахарный диабет, а также состояние беременности, алкогольная и наркотическая зависимость.

Нужно знать, что ни один, даже самый точный метод, в том числе, иммуноблот, не позволит получить точных данных, если заражение сифилисом произошло несколько дней назад. Обусловлено это тем, что болезнетворные микроорганизмы находятся в инкубационном периоде на ранних этапах внедрения в организм, соответственно, иммунная система в указанные сроки не начинает продуцировать антитела, выявляемые в ходе проведения иммуноблота.

Продуцирование организмом антител IgM для борьбы с проникшей в организм сифилитической инфекцией начинается в период с седьмого по четырнадцатый день заражения сифилисом. Но вероятность обнаружения их в это время даже посредством высокоточных анализов крайне мала. Максимальной концентрации уровень антител достигает в период с шестой по девятую неделю инфицирования.
Полное исчезновение выявляемых анализом IgM происходит через три – шесть месяцев после курса терапевтического лечения. Если больной не получал лечение, подобное наблюдается через год – полтора после внедрения в организм сифилитической инфекции. Выявление антител возможно при первичном и вторичном периоде заболевания. При этом определение может быть исключено в том случае, если сифилис протекает в скрытой форме. Появление IgM после полного исчезновения говорит о повторном заражении или низкой эффективности лечения.
Выработка организмом специфических антител, отнесенных к классу IgG, начинается примерно через четыре – пять недель с момента внедрения бледной трепонемы в организм. В отличие от IgM, концентрация IgG постоянно увеличивается, достигая максимальной величины к двенадцати – двадцати четырем месяцам после инфицирования и сохраняясь на протяжении нескольких лет или всей жизни даже при условии успешного лечения.

источник

Исследование, направленное на диагностику антител к Treponema pallidum класса IgG методом иммуноблотинга в целях диагностики или подтверждения сифилиса, а также для дифференциальной диагностики свежеприобретенного и давнего инфицирования T. рallidum.

Антитела класса IgG к возбудителю сифилиса; иммуноглобулины класса G к антигенам Тreponema pallidum.

Синонимы английские

Syphilis IgG; anti-Treponema pallidum, IgG; anti-TP IgG; antibodies to Т. pallidum, IgG; immunoblotting.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сифилис является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, передающимся преимущественно половым путем при непосредственном контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром). Возможен и вертикальный путь передачи от инфицированной матери к плоду, а также через кровь и реже при контакте с контаминированными предметами. Источником инфекции является больной человек, возбудитель инфекции – Treponema pallidum (T. pallidum), семейство Spirochaetaceae, род Treponema.

Соответственно клиническому течению заболевания, классифицируют несколько стадий сифилиса: первичную, вторичную, латентную и третичную. Первичный сифилис возникает на 14-21-й день заражения и проявляется возникновением твердого шанкра в месте контакта и проникновения возбудителя. Твердый шанкр представляет собой одну или несколько безболезненных язв, исчезающих в течение 2-6 недель без лечения. Возможно также увеличение регионарных лимфатических узлов. Вторичный сифилис диагностируется на 4-8-й неделе от момента появления твердого шанкра или на 2-3-й месяц после заражения. Для него характерны следующие клинические проявления: розеолезно-папулезная сыпь преимущественно на ладонях и стопах, энантема на слизистых оболочках, слабость, лихорадка, головная боль, генерализованная лимфоаденопатия, тонзиллит, фарингит. Далее симптомы исчезают и инфекция переходит в латентную форму, возможно с возникновением рецидивов. При нелеченном заболевании развивается третичный сифилис, проявляющийся поражением нервной системы, сердечно-сосудистой системы, костно-суставного аппарата.

Клиническая лабораторная диагностика играет важную роль в диагностике сифилиса в сочетании с эпидемиологической и клинической картинами заболевания. Чаще всего используются серологические методы лабораторной диагностики, основанные на выявлении антител.

Различают нетрепонемные и трепонемные тесты. Нетрепонемные тесты направлены на выявление антител к кардиолипину, фосфолипиду, компоненту клеточной и митохондриальной мембран бактерий. Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против антигенов, компонентов бактерий T. pallidum. К ним относятся реакция пассивной гемагглютинации, реакция иммунофлуоресценции, метод иммуноферментного анализа и метод иммуноблотинга.

Метод иммуноблотинга используется в качестве теста второй линии для подтверждения скрининговых методов исследования или в качестве дополнительной диагностики сифилиса, при подозрении на наличие данного заболевания, но отрицательных результатах других исследований. Он основан на определении антител классов IgM и IgG к молекулам-антигенам, разделенным с помощью метода электрофореза в соответствии с их молекулярной массой. Диагностическая чувствительность метода составляет 99 %, диагностическая специфичность – 100 %.

Известно несколько липопротеинов-антигенов наружной клеточной мембраны T. рallidum, которые обладают наибольшей иммуногенностью и играют важную роль в серологической диагностике сифилиса методом иммуноблотинга. К ним относятся следующие специфичные мембранные белки: Tp15 (15 кДа), Tp17 (17 кДа), Tp45 (45 кДа), Tp47 (47 кДа). Иммуноглобулины класса G к T. pallidum появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Их количество постепенно увеличивается, начиная преобладать на шестой неделе заболевания над уровнем иммуноглобулинов IgM. Антитрепонемные антитела класса IgG могут сохраняться на определённом уровне в течение месяцев и лет. Уровень данных антител нарастает в зависимости от длительности заболевания.

Антитела к антигенам трепонем класса IgG играют важную роль в диагностике первичного, вторичного, третичного и латентного сифилиса. Для подтверждения ранее диагностированного инфицирования T. pallidum рекомендуется определение антител класса IgG через один-два месяца после обнаружения антител класса IgM, но обязательно в свежем образце крови. По некоторым данным, антитела класса IgGк Tp17, Tp45 и Tp47 обнаруживаются при первичном сифилисе на его более поздних стадиях. Анти-Tp45 и анти-Tp47 IgG чаще встречаются при латентной форме сифилиса. Через 24 месяца после проведенной патогенетической терапии у пациентов с первичным и вторичным сифилисом антитела класса IgGметодом иммуноблотинга не детектируются.

Для чего используется исследование?

Для диагностики сифилиса;
для подтверждения скрининговых методов исследования;
для дополнительной диагностики сифилиса при подозрении на наличие данного заболевания, но отрицательных результатах других исследований;
для дифференциальной диагностики свежеприобретенного и давнего инфицирования T. рallidum;
для диагностики первичного, вторичного, латентного и третичного сифилиса;
для профилактического обследования беременных женщин;
для оценки проведенной патогенетической терапии сифилиса.

Когда назначается исследование?

При подозрении на сифилис и при симптомах данного заболевания: наличие твердого шанкра, генитальных язв, лимфоаденопатии, слабости, лихорадки, розеолезно-папулезной сыпи преимущественно на ладонях и стопах, энантемы на слизистых оболочках;
при подтверждении скрининговых методов исследования и для дополнительной диагностики сифилиса, при подозрении на наличие данного заболевания, но отрицательных результатах других исследований;
при наличии полового партнера, больного сифилисом;
при ведении беременностив целях профилактического обследования беременных женщин желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет в женской консультации;
при лечении от другого заболевания, передающегося половым путем;
при определении точной причины заболевания, при наличии неспецифических симптомов, схожих с признаками сифилиса;
если пациент был инфицирован, он должен повторить анализы на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца для оценки проведенной патогенетической терапии против сифилиса.

Мембранный белок TpN47: отрицательный.

Мембранный белок TpN17: отрицательный.

Мембранный белок TpN15: отрицательный.

первичный, вторичный, третичный сифилис;
латентный сифилис.

отсутствие сифилиса;
проведение диагностики на раннем сроке, когда не сформировался иммунный ответ против возбудителя T. рallidum;
поскольку антитела IgG к T. pallidum могут свободно проникать через плаценту, положительный результат у младенцев не является основанием для постановки диагноза «врождённый сифилис»;
отсутствие антител класса IgG у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.

Что может влиять на результат?

Возможно получение ложноположительного результата при наличии ВИЧ-инфекции, болезни Лайма, малярии, аутоиммунных заболеваний, в частности системной красной волчанки, при атипичной пневмонии, у людей, употребляющих наркотики внутривенно, у пожилых.

Результаты данного исследования должны интерпретироваться только комплексно, с учетом анамнеза, клинических данных, результатов лабораторного обследования.
Для подтверждения ранее диагностированного инфицирования T. pallidum рекомендуется определение антител класса IgG через один-два месяца после обнаружения антител класса IgM, но обязательно в свежем образце крови.
Отрицательный результат иммуноблотинга не исключает наличие сифилиса.
Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.

Читайте также: 2 в анализах на сифилис

[07-047] Treponema pallidum, IgG, титр [07-048] Treponema pallidum, IgM, титр [07-049] Treponema pallidum, антитела [07-056] Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр [07-070] Treponema pallidum, IgG в ликворе [07-117] Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр [07-157] anti-Treponema pallidum, IgM (иммуноблот)

Кто назначает исследование?

Дерматолог, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, инфекционист, терапевт, врач общей практики, педиатр.

источник

В настоящее время перед специалистами лабораторной службы стоят новые задачи по повышению надежности и репрезентативности методов диагностики и лечения инфекционных заболеваний, среди которых важное место занимает сифилис. Во многом их решение зависит от уровня информативности применяемых методов исследования и расширения диагностических возможностей.

Внедрение в практику иммуноферментного анализа (ИФА) вместо реакции Вассермана значительно повысило качество лабораторной диагностики сифилиса. Существенным преимуществом данного метода является возможность автоматизации процесса исследования, что позволяет снизить влияние человеческого фактора. Вместе с тем продолжается поиск методических подходов к диагностике раннего сифилиса, разработка новых панелей сыворотки с нормированным содержанием диагностически значимых белков Treponema pallidum и внедрение в практику подтверждающих тестов.

Однако по-прежнему положительные серологические реакции на сифилис, в т. ч. на серорезистентность, являются проблемой для врачей и пациентов. Проблема достоверности положительных результатов исследований имеет важное значение и для скрининга донорской крови.

Появление на российском рынке зарегистрированных в установленном порядке и разрешенных к применению наборов реагентов для определения антител классов и IgG к отдельным антигенам Treponema pallidum методом иммуноблота (вестерн-блота — western blot) значительно расширило возможности верификации лабораторного (а на его основе — клинического и эпидемиологического) диагноза сифилиса. Стандартизации и повышению качества работы серологических лабораторий в последние годы уделяется большое внимание. Совершенствованию лабораторной диагностики сифилиса посвящено немало работ, в т. ч. имеется и определенный опыт применения иммуноблота.

Все вышесказанное обосновывает целесообразность включения в алгоритм лабораторной диагностики сифилиса подтверждающего теста — иммуноблота (при положительном либо сомнительном результате тестирования крови методом ИФА). Данная система скрининга крови (первичная постановка (ИФА) повторная постановка (ИФА) для исключения внутрилабораторной ошибки с использованием тест-систем более высокой специфичности иммуноблот), которая в течение 20 лет используется в лабораторной службе диагностики ВИЧ-инфекции, может быть относительно быстро и с минимальными финансовыми вложениями внедрена в работу серологических лабораторий для диагностики сифилиса.

Учитывая результаты исследований, проведенных нашими соотечественниками и зарубежными коллегами, по применению иммуноблота и обобщив собственный (с 2006 г.) опыт, предлагаю свой взгляд на проблему серологической диагностики данного заболевания и возможность использования иммуноблота (предназначен для точной идентификации патоген-специфических антител) в качестве подтверждающего метода.

Для лабораторной службы первоочередной задачей является получение достоверного результата исследования биоматериала (крови, ликвора), что в условиях развития медицины (государственной и негосударственной) и системы медицинского страхования возможно при стандартизации лабораторных исследований. Стандартизация достигается следующим путем:

стандартизация преаналитического этапа исследования — как за пределами лаборатории (использование закрытых систем взятия крови и игл-«бабочек», что значительно снижает частоту гемолиза; забор крови в пластиковые пробирки однократного применения; соблюдение сроков хранения и доставки проб), так и в самой лаборатории;
проведение процедуры анализа образца биоматериала в соответствии с инструкцией;
использование средств измерений, прошедших метрологический контроль;
повторное исследование образцов крови с использованием применяемого метода (например, ИФА) либо иного метода, обладающего более высокой специфичностью (например, в реакции пассивной агглютинации желатиновых частиц, сенсибилизированных очищенными антигенами Tr. pallidum), и (или) иммуноблота в его модификациях для раздельного определения специфических антител классов IgM и IgG к наиболее значимым белкам возбудителя сифилиса;
правильная оценка результатов на постаналитическом этапе, их внесение в журнал и бланк результата анализа.

Последний этап является весьма ответственным в деятельности врача лаборатории, учитывая возможность причинения пациенту морального ущерба при информировании о положительном результате тестирования крови на сифилис, если в последующем он признается ложноположительным. Несмотря на относительно высокую стоимость анализов при проведении ИФА и иммуноблота, использование комплекса лабораторных тестов вполне оправданно, т. к. этиологическая расшифровка определяет правомочность диагноза и принципиально влияет на тактику ведения пациента.

Причины получения ложноположительных результатов хорошо известны и подразделяются на две группы: не зависящие от лаборатории и зависящие от лаборатории.

Наиболее частой причиной недостоверного результата в лаборатории является повторное использование наконечников к пипеточным дозаторам, пробирок типа Эппендорф (при аликвотировании образцов) и иммунологических планшетов, применяемых для приготовления промежуточных разведений. В качестве оправдания обычно ссылаются на отсутствие достаточных финансовых средств на приобретение, однако это нельзя считать веским аргументом, т. к. пластик относится к расходным материалам однократного применения, и его повторное использование должно быть прекращено.

Особо следует выделить причины ложноположительных результатов, не зависящие от сотрудников лаборатории. Наиболее часто неправильный результат встречается при определении специфических антител класса и может быть обусловлен наличием ревматоидного фактора, гиперпродукцией IgM при беременности, перекрестной реакцией с антигенами других возбудителей, аутоиммунным процессом, нарушением обмена веществ, гиперлипидемией и др. В данном случае получить достоверный результат анализа позволяет использование ряда лабораторных приемов, а именно:

удаление ревматоидного фактора из сыворотки с использованием сорбента;
использование на первом этапе постановки либо в качестве уточняющих тестов высокоспецифичных тест-систем зарубежного или отечественного производства;
повторное исследование сыворотки;
применение в качестве подтверждающего теста иммуноблота (western blot-IgM), предназначенного для выявления антител именно класса IgM к отдельным антигенам возбудителя.

Наряду с этим следует помнить, что антитела класса IgM являются показателем острого и активного инфекционного процесса. Обнаружение ДНК возбудителя (методом полимеразной цепной реакции) либо его антигенов прямыми методами или появление в динамике антител других классов в результате переключения синтеза антител позволяют верифицировать диагноз. При детекции антител класса IgG также может быть получен ложноположительный результат, связанный прежде всего с перекрестным реагированием антигенов и напрямую зависящий от специфичности тест-систем. Для уточнения лабораторного диагноза и исключения ложноположительного результата следует применять иммуноблот (western blot-IgG), предназначенный для обнаружения антител класса IgG к отдельным высокоспецифичным белкам патогена.

С целью уточнения лабораторного диагноза и установления частоты лож-ноположительных результатов нами были подвергнуты анализу 295 образцов крови от пациентов, у которых при тестировании крови методом ИФА в различных лабораториях выявлены антитела к Tr. pallidum. Материалом для исследования служила сыворотка крови, взятая с применением закрытых систем в вакуумные пробирки.

Для подтверждения лабораторного диагноза были использованы наборы реагентов для определения антител классов и IgG, содержащие электрофо-ретически разделенные антигены Tr. pallidum: p15, p17, p22, p45 и p47. Из них специфичными являются 4 белка: мембранный белок Tp47, TmpA (полоса на стрипе 45 кДа), мембранный белок Tp17, мембранный белок Tp15. Наличие неспецифической полосы 22 кДа с антигеном Р22 имело принципиальное значение и в ряде случаев объясняло наличие ложноположительного результата, полученного при проведении ИФА.

Постановка реакции проводилась в строгом соответствии с инструкцией. Интерпретация результатов выполнялась согласно рекомендациям производителя тест-системы с учетом положения полос и их интенсивности.

Все 295 образцов сыворотки крови были подвергнуты исследованию на присутствие антител класса IgG и 290 образцов — на присутствие антител класса к специфическим антигенам. Результаты исследования показали, что по результатам подтверждающего теста (блота) 36,2% образцов были позитивны по и 75,6% образцов — по IgG. Три образца имели неспецифическую полосу с антигеном Р22, что позволило сделать заключение об отсутствии лабораторных признаков сифилиса.

При детекции наличие одной четкой полосы, указывающей на присутствие специфического антигена, расценивали как положительный результат, который был отмечен в 37 пробах (35,2% от числа позитивных проб). Полоса соответствовала: у 20 чел. — мембранному белку Tp47, 9 чел. — Tp17, 5 чел. -TmpA, 3 чел. — Tp15. У 41 пациента присутствовали 2 специфических белка в различных комбинациях, в остальных случаях — 3 и 4 специфических белка. У 68 пациентов с одной либо двумя положительными полосами, указывающими на присутствие антител класса М, обследованных в динамике, появились специфические антитела класса IgG, что свидетельствовало о переключении синтеза антител и подтверждало развитие инфекционного процесса.

При оценке данных по IgG наличие одной полосы, которое имело место у 27 пациентов (в 12,0% случаев от серопозитивных в блоте), расценивалось как неопределенный (сомнительный) результат. В таких случаях проводили параллельную оценку результатов тестирования на присутствие антител класса к специфическим белкам либо рекомендовали обследование в динамике. Наличие двух и более полос, указывающих на присутствие антител класса к специфическим белкам, расценивали как положительный результат: у 44 чел. выявлены антитела к 2 белкам, у 42 чел. — 3 белкам и у 110 чел. — 4 белкам (р15, р17, р45, р47).

Таким образом, применение иммуноблота показало, что в 25% случаев результат исследования методом ИФА является ложноположительным, что обосновывает необходимость применения подтверждающего теста и целесообразность включения иммуноблота в медицинские стандарты.

Т.И. Долгих,руководитель центра, заведующая Центральной научно-исследовательской лабораторией,
Центральная научно-исследовательская лаборатория и Академический центр лабораторной диагностики
ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия»

источник

Иммуноблот на сифилис – относительно новый метод серологического исследования крови. В последние годы получил развитие и активное применение с целью эффективной и надежной диагностики сифилиса.

Иммуноблот — современный высокоточный безопасный диагностический тест, позволяющий с точностью подтвердить или опровергнуть диагноз сифилитической инфекции. С помощью данного метода в плазме крови определяется наличие и уровень антител (Ig М и Ig G), которые иммунная система человека продуцирует в ответ на внедрение инфекции.

Кроме того, анализ отличает высокая чувствительность и специфичность при стертом бессимптомном течении сифилиса. Иммуноблот используется только с диагностической целью и не подходит для контролирования процесса лечения.

Иммуноблот относится к группе так называемых «трепонемных тестов», при выполнении которых используют специфические антигены, характерные только для возбудителя сифилиса – бледной трепонемы. Тогда как «нетрепонемные тесты» могут обнаруживать антитела возбудителя или тканей самого человека и показывать положительный результат при отсутствии инфекции в организме.

В ходе линейного иммуноблоттинга бледную трепонему (выделенную из инактивированных штаммов или при помощи генной инженерии) способом гелевого электрофореза разделяют на специфические растворимые антигены (белки), глико- и липопротеины согласно их молекулярным размерам. Затем разделенные белки (антигены) транспортируют на специальную нитроцеллюлозную мембрану, где происходит обработка точек исследуемой сывороткой крови и иммуноглобулинами.

Если антитела присутствуют в крови больного, на тесте образуются полоски. Учитывая визуально их расположение и интенсивность, судят о результатах.

Отрицательный: для антител класса IgG и IgМ – полос нет;
Неопределенный: для антител класса IgМ – одна нечеткая полоса, для IgG – четкая;
Положительный: для антител класса IgМ – одна и более четкая полоса, для IgG – две и более четкие полосы.

Положительный результат свидетельствует о недавнем инфицировании. Последующий положительный анализ на определение IgG, проведенный на 1-1,5 месяца позже, подтверждает данный факт.

Наличие IgM у новорожденных детей указывает на диагноз сифилитической инфекции, так как передача материнских IgM через плаценту во время беременности исключена.

Отрицательный ответ говорит о том, что заражение сифилисом пациента не произошло или же тест был проведен ранее, чем успела отреагировать иммунная система.

В случае неопределенной интерпретации результатов анализ целесообразно повторить через определенное время, или же провести тестирование на наличие IgM к другим белкам бледной трепонемы. Как правило, такое состояние возникает у лиц с перенесенным сифилисом в анамнезе и определяется термином «серорезистентность».

Вероятность развития ложноположительных реакций сравнительно низка.

Преимущество иммуноблота перед остальными тестами состоит прежде всего в том, что реакция «антиген-антитело» зависит от молекулярной массы белка, и не требует участия дорогостоящих технологий. Кроме того, на результат иммунного ответа не влияет определенные свойства субстрата, нестабильность и отсутствие растворимости некоторых антигенов.

В анализе можно выявить реакцию антител с более, чем одним антигеном, что в сложных диагностических ситуациях имеет большую ценность. Также метод прост в исполнении и позволяет определить IgG и IgМ отдельно, если это необходимо.

Иммуноблот показывает высокую эффективность по выявлению иммунного ответа организма, как при получении антибактериальной терапии, так и без нее.

Для проведения тестирования применяют 5 основных антигенов:

47 кДа мембранный белок (TpN47) – специфичный;

45 кДа (TmpA) – специфичный;
22 кДа (Р 22) – неспецифичный;
17 кДа мембранный белок (TpN17) – специфичный;
15 кДа мембранный белок (TpN15) – специфичный.

Считается, что выявление антител к протеинам именно с такой молекулярной массой является диагностически значимым для сифилиса.

Один из антигенов Р 22 является неспецифичным для бледной трепонемы, именно поэтому появление полосы на этом белке может обусловить ложноположительный результат обследования.

Наличие клинических признаков заболевания;
Положительные или сомнительные результаты предыдущих серологических исследований, особенно при следующих заболеваниях и состояниях: туберкулез, онкологический процесс, болезнь Лайма, сахарный диабет, вакцинация, наркозависимость, хронический алкоголизм, гиперлипидемия, беременность, возраст старше 70 лет и т.д.
Подозрение на первичный и вторичный сифилис при отрицательных ответах других тестирований;
Подозрение на сифилис на фоне приема антибиотиков, других антисептических препаратов;
Подозрение на скрытый сифилис;
Все язвенные поражения органов половой системы;
Половой контакт с больным сифилисом в анамнезе;
Наличие сопутствующего венерического заболевания;
Врожденная форма сифилиса;
Нейросифилис;
Сифилис внутреннего уха;
ВИЧ-инфекция;
Сопутствующие аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, системная склеродермия, сахарный диабет и т.д.)

Специфические антитела против возбудителя сифилитической инфекции (Ig M) появляются в организме спустя 7-14 дней после инфицирования с максимальным уровнем на 6-9 неделе. Исчезают — через 12-18 месяцев у лиц, не получавших антибактериальную терапию, и через 3-6 месяцев – после проведения полноценного курса лечения. Их можно обнаружить у пациентов, как с первичным, так и с вторичным сифилисом, что позволяет уточнить старая это инфекция или свежая. Однако при стертом течении заболевания IgM не идентифицируются.

Противотрепонемные антитела класса Ig G появляются позже, примерно к концу первого месяца инфекционного заболевания и обычно сохраняются на протяжении долгого времени или всей жизни. Их концентрация постоянно растет и максимально фиксируется через 1-2 года после первой встречи организма с бледной трепонемой.

К моменту появления первых признаков болезни в крови больного можно выявить оба класса антител.

Появление IgM снова в крови больного свидетельствуют о повторном заражении сифилисом, его рецидиве или неэффективной лечебной тактике.

Определенной подготовки к проведению теста не требуется. Среди общих рекомендаций – взятие образца крови не ранее чем через 24 часа после употребления алкоголя, воздержание от курения.

источник

Сифилис, подтверждающий тест (иммуноблот) IgM — современный метод диагностики сифилиса, самый достоверный высокочувствительный метод идентификации белков.

Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся в основном половым путем, склонное к хроническому течению и поражающее большинство органов и систем организма. Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Клиническая картина при сифилисе
Клинические проявления сифилиса очень разнообразны и зависят от стадии заболевания. Выделяют несколько стадий сифилиса. Первичная стадия наступает примерно через 2–3 недели после заражения. На этой стадии проявляются одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Во многих случаях твердый шанкр безболезненный и остается незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Шанкр исчезает через 4–6 недель.

Вторая стадия заболевания начинается через 2–8 недель после возникновения твердого шанкра. Она характеризуется появлением сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Иногда встречаются и другие симптомы, к примеру лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле.

Сифилис способен протекать в скрытой форме, во время которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но в то же время он продолжает оставаться носителем инфекции. Это может длиться годами.

Без лечения примерно у 15% больных развиваются симптомы позднего, или третичного, сифилиса. Эта стадия иногда длится несколько лет и приводит к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и даже к смерти.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков (предпочтительно применять производные пенициллина). Причем на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее.

При контакте человека с Treponema pallidum, его иммунная система вырабатывает антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида таких антител: IgM и IgG.

Антитела класса IgM при сифилисе
Антитела класса IgM вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются в сыворотке крови в конце второй недели заболевания и исчезают у нелеченых больных примерно через 1–1,5 года, при лечении раннего сифилиса — через 3–6 мес., позднего — через год. Они присутствуют у большей части пациентов с первичным и вторичным сифилисом, поэтому тест на IgM может быть использован для различения давней инфекции от только приобретенной.

Специфических трепонемных антител IgM нет у лечившихся в прошлом пациентов, но их отсутствие само по себе не говорит об эффективности проведенной терапии, поскольку у большинства из тех, кто не лечился, в скрытой стадии сифилиса IgM-антитела тоже отсутствуют.

Исследование IgM антител к антигенам возбудителя сифилиса Treponema pallidum методом иммуноблота используют в качестве дополнительного специфического трепонемного теста при необходимости углубленного исследования при неубедительных результатах скрининговых и подтверждающих тестов диагностики сифилиса.

Тест основан на методе Вестерн-блота. В ходе исследования выявляют наличие в сыворотке пациента антител класса IgG к электрофоретически разделенным и перенесенным на нитроцеллюлозную мембрану избранным антигенам возбудителя сифилиса Treponema pallidum.

Используемые антигены в методе Вестерн-блота:

47 кДа мембранный белок (TpN47) — специфичный;
45 кДа (TmpA) — специфичный;
22 кДа (Р 22) — неспецифичный;
17 кДа мембранный белок (TpN17) — специфичный;
15 кДа мембранный белок (TpN15) — специфичный.

Показания
В комплексе тестов диагностики заболеваний, вызванных инфекцией Treponema pallidum (сифилис).

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Формат выдачи результата исследования — качественный (описание наличия/отсутствия полос, характеризующих выявление антител к каждому из указанных антигенов; общее заключение о результате исследования в форме: положительный/отрицательный/неопределенный).

Референсные значения: отрицательный.

При общей оценке результата учитывают положение окрашенных полос (специфичность антигена) и интенсивность их окрашивания (поскольку иногда возможна неспецифическая слабая ложная реакция с отдельными антигенами):

Отрицательный результат: отсутствуют полосы специфических антигенов;
Неопределенный результат: одна четкая полоса специфического антигена: р15 кДа, р17 кДа, р45 кДа или р47 кДа;
Положительный результат: более одной четкой полосы специфических антигенов: р15 кДа, р17 кДа, р45 кДа или р47 кДа.

Примечание: для установления диагноза недавней инфекции Treponema pallidum, положительный результат по IgM-антителам должен быть подтвержден положительным результатом по IgG-антителам (сероконверсией), на свежем образце крови, взятом на 3–6 недель позднее.

Специфичность исследования 98%, чувствительность 100%. Положительная предсказательная значимость 94%.

источник

Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем, в течение последних двух десятилетий вышла на принципиально новый уровень качества и позволила подтверждать заболевания только на основании специальных анализов крови. Анализы на сифилис также стали доступными для жителей любых населенных пунктов. Для их сдачи нужно только выбрать наиболее приемлемый из них и правильно подготовиться к исследованию во избежание ложных результатов.

Сифилис — опасное заболевание, но его невозможно выявить у человека в течение первых дней после незащищенного полового контакта. Инфекции нужен определенный отрезок времени (инкубационный период) для адаптации и размножения в организме, что составляет в среднем 3–6 недель, поэтому дерматовенерологи не рекомендуют начинать обследование раньше этого срока.

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема — в отличие от других микроорганизмов не обладает способностью вырастать на питательных средах, с трудом обнаруживается при окраске и не влияет на картину общего анализа крови. Все возможные лабораторные методы диагностики инфекции делятся на прямые (микроскопия в темном поле) и непрямые (серологические тесты для выявления антител).

Если при темнопольной микроскопии определяется бледная трепонема, это становится убедительным доводом в пользу сифилитической природы заболевания, но способ эффективен только при наличии поражений кожи и слизистых оболочек, а отрицательный его результат не является основанием для исключения сифилиса и требует проведения серологического обследования. Еще один его недостаток заключается в невозможности наблюдения за динамикой инфекционного и лечебного процесса.

В настоящее время основная роль в диагностике сифилиса отводится серологическим методам исследования, которые преследуют несколько целей:

подтверждение диагноза сифилиса, в том числе и скрытого;
контроль за эффективностью лечения;
профилактическое обследование на сифилис определенных групп населения;
выявление иммунных сдвигов в организме человека на фоне болезни.

Микрореакция крови используется для массовых отборочных обследований лиц, чья профессиональная принадлежность связана со сферой услуг и общественного питания, военнослужащих, медицинских работников, пациентов стационаров, поликлиник и СВА, для экспресс-диагностики в кожно-венерологических диспансерах. Ее не применяют для беременных, доноров и уже перенесших сифилис людей.

Преимущества микрореакции крови:

Анализ можно проводить в любой клинической лаборатории.
Время получения результата всего 30–40 минут.
Требуется небольшой объем крови из пальца (2–3 капли).

Микрореакция крови довольно часто дает ложноположительные результаты, поэтому не учитывается при окончательной диагностике сифилиса.

Реакция Вассермана — самый первый метод серологического выявления сифилиса, основанный на взаимодействии антител человека с чужеродными веществами, находящимися в возбудителе инфекции. Для него используется экстракт из бычьего сердца, сходный по составу с основными компонентами бледной трепонемы. Анализ чаще всего применяется в комплексной диагностике болезней, передающихся половым путем.

Реакцию Вассермана и степень ее выраженности оценивают плюсами:

отрицательный результат (РВ отр.);
слабоположительная (РВ +);
положительная (РВ 2+);
резко положительная (РВ 4+).

Но реакция Вассермана является недостаточно точным исследованием. Она отрицательна в начале первичной стадии заболевания, бывает негативной у 30% больных сифилисом с поражениями кожи и слизистых, костной ткани, центральной нервной системы, внутренних органов, особенно если пациенты когда-либо принимали антибиотики.

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) тоже служит как отборочный метод исследования, но отличается высокой информативностью и применяется для обследования доноров, людей, находившихся в бытовом и половом контакте с больными сифилисом, и пациентов с признаками заболевания.

Для анализа используется венозная кровь. Реакция становится положительной уже спустя 3 недели после инфицирования и остается такой на многие годы даже у вылечившихся людей.

Наиболее информативными методами диагностики сифилиса являются иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблот. Для них кровь берут из вены и исследуют ее на комплекс антител (иммуноглобулинов), контактировавших непосредственно с инфекционными компонентами.

Вначале делается ИФА с разбивкой иммуноглобулинов на классы, по которым судят о стадии и давности заболевания. Но так как эти антитела сохраняются в крови даже после выздоровления и возникают при некоторых нарушениях иммунитета, пациента дообследуют с помощью иммуноблота, который позволяет выявить «свежий» случай заражения сифилисом. Единственный недостаток последнего заключается в длительном (около недели) сроке ожидания результата.

Анализы крови на сифилис сейчас можно сдать не только в условиях кожвендиспансеров, но и в любых медицинских центрах и лабораториях. Некоторые из них предоставляют подобные услуги в анонимном порядке, что исключает разглашение какой-либо информации третьим лицам без согласия обследуемого.

Подготовка к сдаче анализов на сифилис не составляет никакого труда: кровь берется в утреннее время натощак, предварительно исключается употребление алкоголя и крепких стимулирующих напитков накануне. Можно пить воду в неограниченном количестве.

Существует определенный процент положительных результатов серологического обследования у лиц, которые не страдают сифилисом и никогда им не болели. Такие данные называются ложноположительными и могут появиться по нескольким причинам:

инфекции, возбудители которых по строению похожи на бледную трепонему — лептоспироз, возвратный тиф, сапрофитные (неопасные) трепонемы;
изменение обмена веществ на фоне ряда состояний организма — беременность, малярия, подагра, пневмония, эндокардит, инфаркт миокарда, системные заболевания суставов и соединительной ткани (системная красная волчанка, саркоидоз, ревматизм), черепно-мозговая травма, онкологические болезни;
отравление фосфором, свинцом, хлороформом;
алкоголизм и наркомания;
технические погрешности медицинского персонала.

Следует учитывать, что все серологические анализы на сифилис в определенных условиях могут быть ложноположительными, поэтому их проводят комплексно и при необходимости повторяют в динамике.

источник

Анализ на сифилис: расшифровка, особенности обследования, способы диагностики, показания, заключения и лечение

В настоящее время анализы на ВИЧ и сифилис назначаются не только при наличии подозрений на развитие данных заболеваний. Обследование необходимо проходить каждому человеку регулярно. Это нужно для того, чтобы своевременно выявить недуг и обезопасить окружающих людей. Существует множество современных методик, с помощью которых можно обнаружить сифилис. При этом в качестве биологического материала может выступать не только кровь. Ниже описано, какие анализы на сифилис можно пройти, как к ним подготовиться, где их сдать и как расшифровать самостоятельным образом.

Заболевание является очень серьезным. Патология не только представляет угрозу для здоровья, но и имеет крайне высокую степень заразности. На протяжении очень длительного времени сифилис не поддавался лечению. В настоящее же время медицина сделала большой шаг вперед, от болезни теперь можно полностью избавиться.

Исход патологии напрямую зависит от своевременности ее выявления и обращения к врачу. Важно помнить о том, что инфицирование может произойти не только половым, но и контактно-бытовым путем. Именно поэтому каждому человеку необходимо регулярно сдавать биоматериал на анализ на сифилис. Расшифровкой исследования должен заниматься врач. Человек может самостоятельно интерпретировать результаты, но нередко случается и так, что его умозаключения становятся ошибочными.

Планирование беременности.
Оформление разрешения на проживание в общежитии.
Получение допуска на осуществление профессиональной деятельности.
Подозрение на наличие сифилиса.
Беспорядочные сексуальные контакты.
Донорство крови, ее компонентов, а также пересадка органов.
Контроль проведенного лечения.

К врачу необходимо обращаться также при наличии следующих тревожных признаков:

Язвочки с ровными краями и плотным основанием. Как правило, они локализуются на половых органах.
Увеличение лимфатических узлов, находящихся в непосредственной близости от язвочек.
Слабость.
Нарушение сна.
Потеря аппетита.
Частые эпизоды головной боли.
Повышенная до субфебрильных значений температура тела.
Болезненные ощущения в суставах и мышечной ткани.
Бледные высыпания на кожном покрове, носящие симметричный характер.

Данные симптомы могут свидетельствовать о наличии заболевания. При обращении к специалисту последний проведет осмотр и назначит анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис (стандартные исследования). При получении положительных результатов врач составит максимально эффективную схему лечения.

Для того чтобы выявить болезнь, специалисты используют различные методики. Все способы разделяются на 2 большие группы.

Прямые. Подразумевают обнаружение патогена (непосредственно бледной трепонемы, вызывающей сифилис). К ним относятся следующие методы: RIT-анализ, темнопольная микроскопия, ПЦР.
Непрямые. Это серологические исследования, с помощью которых можно выявить антитела к патогенному микроорганизму. Непрямые методы подразделяются на трепонемные (ИФА, РИФ, иммуноблоттинг, РИТ-анализ, РСК и РПГА-тесты) и нетрепонемные (РМП, РСК, RPR, анализ с толуидиновым красным).

У каждого вида исследования различная степень информативности. Наиболее часто врачи назначают серологические исследования. По показаниям проводятся более достоверные тесты.

У 8 из 10 пациентов трепонема выявляется при исследовании биоматериала под микроскопом. Проведение анализа целесообразно на ранней стадии развития недуга, когда у больного имеются язвы и высыпания. Из очагов патологии осуществляется забор отделяемого, после чего оно изучается под микроскопом.

Более информативным прямым методом является РИФ-анализ. Он подразумевает обработку биоматериала пациента флуоресцентными антителами, которые способны склеиваться с патогенами. При наличии трепонемы лаборант получает возможность визуализировать светящихся возбудителей.

RIT-анализ подразумевает введение биоматериала пациента кролику. Тест отличается своей длительностью. Результат считается положительным при появлении у животного признаков сифилиса. Несмотря на высокую степень точности, тест назначается в очень редких случаях.

ПЦР-анализ — это наиболее эффективное исследование. В процессе его проведения выявляются генетические элементы трепонемы. Единственным недостатком метода является его высокая стоимость.

Одним из самых известных является исследование под названием реакция Вассермана. Оно подразумевает выявление антител в организме к возбудителю. Положительный результат исследования не всегда говорит о заражении сифилисом. Например, существует множество факторов, которые могут повлиять на результат. Кроме того, ложноположительный результат нередко выявляется у беременных. В подобных случаях пациента обследуют дополнительно.

Результатов анализа РСК необходимо ждать 2 месяца. Исследование РМП проводится намного быстрее. Обе методики схожи с проведением реакции Вассермана. Стоит отметить, что ни одна из них не имеет 100 % достоверности. Ложноположительный результат также может являться следствием воздействия на организм различных провоцирующих факторов.

RPR — анализ, который также является аналогом реакции Вассермана. Его проведение показано при необходимости скрининга бессимптомных лиц, подтверждения недуга и исследования донорского биоматериала.

Тест с толуидиновым красным предназначен для оценки эффективности проведенного лечения. При успешном выздоровлении показатели падают и, напротив, увеличиваются на фоне прогрессирования недуга.

Невозможно судить о степени эффективности лечения с помощью трепонемных анализов. Это обусловлено тем, что их результаты остаются положительными еще некоторое время после полного выздоровления. Трепонемные исследования назначаются с целью выявить развитие патологии, в том числе протекающей скрыто, распознавания ошибочных данных в скрининговых тестах, проведения ретроспективной диагностики.

Покажет ли сифилис анализ крови (клинический)? Нет, для выявления недуга необходимо проведение специфических тестов. Но при этом биоматериалом также является кровь. Кроме того, у пациента могут осуществлять забор спинномозговой жидкости, отделяемого язв, содержимого лимфоузлов.

Исследования не всегда оказываются достоверными. Именно поэтому только врач должен заниматься расшифровкой анализа на сифилис. Результат может оказаться ложноположительным, если человек недостаточно ответственно подготовился к исследованию.

Кроме того, к ошибочным тестам приводит наличие следующих заболеваний и состояний:

Интоксикация организма.
Обострение имеющихся недугов хронического характера.
Инфаркт миокарда.
Пневмония.
Инсульт.
Туберкулез.
Ревматоидные патологии.
Сахарный диабет.
Болезнь Бенье-Бека-Шаумана.
Новообразования злокачественного характера.
Цирроз печени.
Инфекционный мононуклеоз.
Бруцеллез.
Лептоспироз.

Перед исследованием необходимо поставить лечащего врача в известность относительно имеющихся заболеваний. Это поможет ему более качественно провести расшифровку анализа на сифилис.

Исследование является весьма серьезным. Как и перед сдачей биоматериала на гепатит и ВИЧ, анализ на сифилис требует предварительного соблюдения некоторых рекомендаций.

В первую очередь необходимо за сутки до исследования исключить из рациона жирные блюда. Их употребление приводит к опалесценции сыворотки крови. В результате и заключение, и расшифровка анализа на сифилис будут ошибочными.

Сдача биоматериала осуществляется натощак. Перед некоторыми исследованиями не рекомендуется употреблять пищу за 12 часов. Существуют и тесты, не требующие столь длительного голодания. Для их проведения достаточно не кушать 4 часа. Врач всегда озвучивает пациенту длительность периода голодания.

Существенно влияет на результат табакокурение и употребление спиртосодержащих напитков. Необходимо отказаться от алкоголя за 24 часа до сдачи биоматериала. За 1 час до исследования запрещено курить.

Для получения достоверных результатов и правильной последующей расшифровки анализа на сифилис необходимо известить врача о приеме лекарственных средств. Наибольшее влияние на результат оказывают антибактериальные медикаменты. Рекомендуется сдавать анализ не ранее, чем через неделю после окончания их приема.

Забор венозной крови осуществляется согласно стандартной методике. Медсестра перетягивает руку в области выше локтя и просит человека несколько раз сжать и разжать кулак. Кожный покров в зоне локтевой вены обрабатывается медицинским спиртом. После этого специалист вводит иглу в кровеносный сосуд. После того как необходимое количество биоматериала будет получено, она извлекается.

Для выявления сифилиса врач может посчитать целесообразным провести исследование спинномозговой жидкости. Алгоритм ее забора следующий:

Пациент ложится на кушетку и поворачивается набок, прижав к животу колени.
Место предполагаемого прокола обрабатывается медицинским спиртом.
Врач проводит местное обезболивание при необходимости. Большая часть пациентов утверждает, что в анестезии нет необходимости. Несмотря на то что процедура сопряжена с определенным дискомфортом, она не вызывает выраженных болезненных ощущений.
Стерильной иглой делается прокол в области 3-го и 4-го позвонка, чуть ниже окончания спинного мозга. Шприц извлекается после того, как в него наберется 10 мл спинномозговой жидкости. Во время процедуры также оценивается цвет и скорость течения биологического материала.
Место прокола врач заклеивает пластырем.

Если на кожном покрове пациента уже имеются язвы, ему может быть назначен анализ патологического отделяемого. Забор биоматерила осуществляется соскобом.

Важно помнить о том, что расшифровкой анализа крови на сифилис должен заниматься врач. Во время интерпретации он изучает заключение и делает вывод относительно наличия патологии с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента. Информация ниже представлена для ознакомления, она не призывает человека самостоятельным образом ставить диагноз.

Тест микрореакции преципитации информативен по истечении 30 дней с момента инфицирования. В качестве биоматериала может выступать кровь или спинномозговая жидкость. Анализ на сифилис положительный в том случае, если концентрация антител в титре составляет 1:2 — 1:320. Результат исследования может быть ложноотрицательным в том случае, если заболевание находится на самой ранней стадии развития.

Реакция Вассермана может предоставить объективную информацию через 1,5 месяца после инфицирования. О сифилисе принято говорить, если концентрация антител в титре составляет от 1:2 до 1:800.

Кроме того, результаты реакции оцениваются следующим образом:

«-» — наличие патологии исключено;
«+» и «++» — заболевание возможно;
«+++» — пациент заражен трепонемой, то есть у него сифилис.
«++++» — реакция резко положительная, недуг однозначно развивается.

Реакция иммунофлюоресценции максимально информативна через 2 месяца после заражения. Расшифровка анализа крови на сифилис методом РИФ: знак «-» означает то, что пациент здоров, отметки «+», «++», «+++», «++++» считаются положительными результатами. При этом наличие одного или двух плюсов является показанием для более детального обследования. Три и четыре знака свидетельствуют о развитии патологии.

Реакция пассивной агглютинации относится к экспресс-тестам. Кроме того, этот метод считается высокочувствительным. О сифилисе принято говорить, если результат составляет 1:320 и более. При этом данный минимальный показатель свидетельствует о том, что заражение человека произошло недавно. Более высокие титры говорят о том, что трепонема давно находится в организме.

Расшифровку анализа ИФА на сифилис лучше доверить врачу. Это обусловлено тем, что исследование имеет множество нюансов. Метод подразумевает обнаружение различных групп антител в крови.

Если в биоматериале имеются IgA, но нет IgG и IgM, это свидетельствует о том, что бледная трепонема проникла в организм человека примерно 2 недели назад. Наличие IgA и IgM и отсутствие IgG говорят о том, что с момента инфицирования прошло около 4 недель. Если в крови обнаружены все группы антител, это свидетельствует о том, что трепонема проникла в организм более месяца назад. Наличие IgM и IgG и отсутствие IgA говорит о выздоровлении после лечения. Расшифровка анализа на сифилис в этом случае может быть и иной. Отрицательная реакция на IgA в некоторых случаях свидетельствует о том, что с момента заражения прошло уже очень много времени.

Иммуноблотинг — точный и недешевый тест. Его информативность составляет 99 %. Если при расшифровке анализа tmpa иммуноблот на сифилис IgG был выявлен, это говорит о том, что результат положительный. Данную методику проводят при наличии сомнительных результатов других анализов.

Таким образом, рекомендуется доверить интерпретацию анализов врачу. Специалист оценит результаты исследований на антитела и вынесет окончательный вердикт.

Лечением заболевания занимается дерматовенеролог. Если анализ на сифилис положительный, не нужно затягивать с походом к врачу и использовать нетрадиционные методы. Заболевание сопряжено со множеством сложностей, помочь от него избавиться может только квалифицированный специалист.

Патология на начальной стадии хорошо поддается лечению. Как правило, основу терапии составляет прием препарата-антибиотика «Пенициллина». При наличии у пациента выраженной аллергической реакции назначаются медикаменты, относящиеся к макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам. Эти же препараты используются при неэффективности средств на основе пенициллина.

Одновременно с антибиотиками назначается прием медикаментов с висмутом. Схема и режим дозирования определяются врачом в индивидуальном порядке. Лечение сифилиса даже на ранней стадии подразумевает нахождение пациента в стационаре. При своевременном выявлении недуга и правильной терапии от болезни возможно избавиться за 3-4 месяца.

На поздней стадии сифилис поражает большинство органов и систем. Но даже и в этом случае можно надеяться на благоприятный прогноз. Лечение запущенных форм подразумевает прием тех же медикаментов, что и на ранней стадии. Пациент во время терапии должен обязательно находиться в стационаре. Ему показан прием препаратов на основе висмута и пенициллина (или тетрациклина), затем эти средства вводят внутривенно.

Даже после выздоровления необходимо регулярно обследоваться у врача. Сдавать анализы нужно до полного исчезновения серологических признаков болезни. После перенесенного недуга восстановление крови занимает очень долгое время.

Пройти диагностику можно как в государственном, так и частном медицинском учреждении. При наличии страхового полиса анализ в поликлинике по месту жительства сдается на бесплатной основе. Но в государственных учреждениях традиционной является реакция Вассермана.

Для более углубленного обследования рекомендуется обратиться в частную клинику. Например, по адресу: г. Москва, ул. Рогова, 22, корп. 3, клиника «Синево». Расшифровкой анализа на сифилис там занимаются только квалифицированные специалисты. Они же при необходимости назначат лечение. Другие варианты: медцентр «Спектра» (ул. Герасима Курина, д. 16),»БестКлиник» (Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11) и клиника «Союз» (ул. Матросская Тишина, д. 14А).

Цена исследования зависит от выбранной методики. Стоимость стандартной реакции Вассермана составляет в среднем 200-300 рублей. Цена других исследований, как правило, не превышает 1000 рублей.

Сифилис — это заболевание, которое представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Каждый человек должен регулярно проходить исследование. В настоящее время существует несколько методик диагностики сифилиса. С их помощью можно не только выявить патологию на ранней стадии, но и оценить эффективность проведенного лечения. Кроме того, ежегодно рекомендуется сдавать анализ на сифилис, гепатит и ВИЧ.

источник