Анализ крови на наличие папилломавируса является основным диагностическим методом, который позволяет определить наличие или отсутствие патогенного микроорганизма в тканях человека.
Папилломавирус – это патогенный микроорганизм, который паразитирует в крови, эпителиальных тканях и нервных окончаниях человека. Проявляется в форме доброкачественных новообразований, которые внешне имеют вид круглых, плоских и остроконечных бородавок. Существует свыше 170 штаммов папилломавирусов, которые обладают способностью мутировать, изменяя свой генотип.
Выделяют следующие виды патогенных микроорганизмов:
- альфапапилломавирус;
- бетапапилломавирус;
- гаммапапилломавирус;
- мупапилломавирус;
- нупапилломавирус.
В настоящее время ВОЗ располагает информацией о 600 различных генотипах папилломавируса, которые были обнаружены у больных людей, проходящих обследование.
Существуют подтверждённые научные данные, что около 40 штаммов патогенного микроорганизма, локализуются исключительно в эпителиальных тканях интимной зоны, на слизистой оболочке уретры, влагалища, на шейке матки, внутри мочевого пузыря, в окружности анального отверстия и внутри прямой кишки.
Остальные штаммы папилломавируса способны вызывать образование бородавок в любой другой части тела. В большинстве случаев они появляются непосредственно в местах, где произошло проникновение микроорганизма в повреждённые ткани эпителия.
Некоторые папилломы безвредны, являясь доброкачественной опухолью. Другие генотипы, мутировавшие под воздействием негативных факторов, перерождаются в злокачественные опухоли. Могут становиться причиной рака шейки матки, кожи, молочной железы.
Анализ венозной крови на папилломавирус показывает наличие или отсутствие патогенного микроорганизма в тканях пациента. Появляется возбудитель вирусной инфекции только после того, как произойдёт его проникновение в организм человека. По истечению инкубационного периода, который может длиться от 15 дней до нескольких лет, в крови больного обнаруживаются антитела к папилломавирусу.
Активность инфекционного возбудителя и его проявление в организме носителя напрямую зависят от того, насколько крепкой является иммунная система. У людей со слабой защитной функцией организма, которые недавно перенесли инфекционное или воспалительное заболевание, папилломавирус проявляется более ярко.
В составе крови могут быть обнаружены не только антитела к патогенным микроорганизмам, но возникают внешние признаки болезни. на теле начинают формироваться бородавки, форма, цвет, локализация и размер которых зависят от генотипа вируса.
Наличие папилломавируса в организме человека проявляется признаками, которые характерны для данного заболевания кожи.
Выделяют следующие симптомы патогенной активности болезнетворного микроорганизма:
- появляются плоские или округлые бородавки на поверхности кожи пальцев рук, что указывает на инфицирование эпителия в момент прикосновения верхних конечностей к заражённому объекту;
- посторонние новообразования в виде папиллом обнаруживаются под молочными железами, в области подмышки, на животе, спине, а также других частях тела;
- на кожной поверхности крайней плоти у мужчин, половых губ у женщин, в окружности анального отверстия, с внутренней стороны бедра, появляются остроконечные кондиломы, которые поражают только ткани интимной зоны (данный генотип папилломавируса передаётся исключительно половым путём в результате незащищённого сексуального контакта).
Вышеперечисленные симптомы являются основным признаком инфицирования организма человека папилломавирусом. Заболевание отличается высокой степенью латентности. Больной не испытывает недомогания, упадка физических сил, повышения температуры тела или интоксикации.
За короткий промежуток времени человек может заразиться одновременно несколькими штаммами папилломавируса, но даже не будет об этом догадываться.
Анализ крови на папилломавирус проводится в том случае, если присутствуют признаки развивающегося папилломатоза.
Это дерматологическое заболевание, которое может возникнуть в результате следующих причин:
- половой контакт с носителем папилломавируса, который происходит без использования средств барьерной контрацепции (является самой распространённой причиной передачи возбудителя болезни);
- инфицирование папилломавирусом новорожденного ребёнка в момент его прохождения по родовому каналу, если в организме матери присутствовал возбудитель болезни;
- посещение общественных бассейнов, туалетов, душевых, бань, саун, на поверхности предметов которой находятся жизнеспособные вирионы папилломавируса;
- бытовой путь инфицирования, когда проникновение паразитарного микроорганизма происходит в момент прикосновения повреждённым участком кожи к источнику вирусной инфекции (рукопожатие, дверная ручка, перила, деньги, спортивные снаряды в спортзале);
- самозаражение во время чистки зубов, бриться волос на поверхности кожи.
Чтобы не допустить заражения папилломавирусом человека, достаточно избегать вышеперечисленных факторов риска. Во время обследования у врача-дерматолога пациенту задаются соответствующие вопросы, касающиеся его образа жизни. Посещает ли он общественные бани, спортзалы, бассейны, имеет одного или нескольких половых партнёров, пользуется ли контрацептивами.
Анализ крови на папилломавирус выполняется в биохимической лаборатории государственной больницы или в частой клинике. Рекомендуется обратиться в учреждение здравоохранения и пройти комплексное обследование на ВПЧ, если появилась следующая симптоматика болезни:
- остроконечные бородавки, появившиеся в области подмышек, под молочными железами, на шее, с внутренней стороны бёдер;
- кондиломы, которые обнаружены на кожной поверхности половых органов, представлен в единичном или множественном числе;
- мужчина или женщина недавно имели сексуальные контакты с непостоянным партнёром и при этом не использовали барьерные средства контрацепции;
- на поверхности пальцев рук, животе, спине начали появляться круглые бородавки;
- на подошвенной части ноги образовались узловые уплотнения, которые внешне похожи на натоптыши, но при визуальном осмотре видно наличие стержня (это корень подошвенной папилломы).
Развитие папилломавируса в организме инфицированного человека может сопровождаться снижением общего иммунитета. Не исключается наличие сопутствующего заболевания в виде ОРВИ или простуды. Внезапное появление доброкачественных новообразований на теле должно стать основным показанием к сдаче анализа крови на ВПЧ.
Анализ крови на папилломавирус является наиболее достоверным и точным видом исследования, который позволяет определить присутствие вирионов паразитарного микроорганизма в тканях человека.
В медицинской практике используются следующие методы диагностики ВПЧ:
- клинический осмотр — доктор выполняет визуальное изучение участка тела, где произошло разрастание доброкачественных новообразований, составляет анамнез болезни, определяет цветовой оттенок бородавок, кондилом, их потенциальную склонность к онкогенности;
- кольпоскопия слизистой оболочки шейки матки, чтобы исключить заражение ВПЧ данной части тела (проводится путём обработки тканей специальным раствором);
- цитологическое исследование мазков, собранных с поверхности слизистой оболочки влагалища и шейки матки, чтобы выделить атипические клетки;
- гистологическое исследование отобранных образцов эпителиальных тканей бородавок, а также шейки матки для определения штамма ВПЧ и подтверждения их доброкачественной природы происхождения;
- анализ венозной крови с использованием полимеразной цепной реакции (метод ПЦР), который является экспериментальным направлением в молекулярной биологии и позволяется выделить фрагменты ДНК вируса (если по результатам исследования они отсутствуют, то человек не инфицирован ВПЧ);
- скрининговый тест, в процессе проведения которого анализируются образцы крови пациента, позволяет определить большинство штаммов папилломавируса человека, а также провести анализ на предмет их онкогенности, используется в большинстве развитых стран мира и проводится с одновременной диагностикой шейки матки).
В случае обнаружения у пациента наличия генитальных бородавок, кроме проведения анализа венозной крови, женщинам требуется осмотр у врача-гинеколога, а мужчинам обследование уролога. Это необходимо, чтобы своевременно обнаружить распространение папиллом на слизистую оболочку влагалища, шейки матки, уретры, стенки мочевого пузыря.
Проведение анализа венозной крови на ВПЧ — это не сложный вид диагностического обследования, который требует минимального количества подготовительных мероприятий.
Перед посещением лаборатории и сдачи биологического материала для исследования потребуется выполнить следующие действия:
- за 24 ч до диагностики исключить из рациона жирную, копчёную, маринованную пищу, наличие которой способно нагружать работу печени и косвенно влиять на биохимический состав крови;
- за день до анализа не подвергать организм тяжёлым физическим нагрузкам, избегать психоэмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций;
- за 48 ч до анализа не употреблять спиртные напитки;
- кровь на ВПЧ сдаётся в утреннее время суток в период с 08-00 до 10-00 ч, поэтому перед выездом в лабораторию необходимо обязательно хорошо позавтракать;
- курение перед сдачей анализа противопоказано;
- за 15 мин. до забора венозной крови разрешается выпить не более 200 мл воды.
Для проведения качественного анализа на ВПЧ и получения максимально достоверных данных рекомендуется выполнять вышеперечисленные правила подготовки к лабораторной диагностики. Для исследования потребуется 10-15 мл биологического материала. Сразу же после забора венозной крови рекомендуется выпить горячий чай с сахаром или поесть.
Процессом расшифровки результатов анализа крови занимается врач-дерматолог или онколог, на обследовании у которого находится пациент.
В лабораторном заключении может находиться информация следующего содержания:
- фрагменты ДНК папилломавируса человека не обнаружено — это говорит о том, что пациент полностью здоров, а вирионы паразитарного микроорганизма в его тканях отсутствуют;
- меньше уровня 3 Lg — указывает на незначительную концентрацию вирусной инфекции в составе крови и эпителиальных тканях, заражение произошло недавно, либо же клетки иммунной системы успешно противостоят болезни;
- от 3 до 5 Lg — клинически значимые показатели, свидетельствующие о том, что заболевание находится в острой форме течения, возможно появление новых бородавок и кондилом;
- свыше 5 Lg — это очень высокий уровень концентрации ВПЧ в крови пациента, указывает на сильно ослабленную иммунную систему, а также быстрое распространение вирусной инфекции по всему организму.
Анализ крови на папилломавирус. Образец результата методом ПЦР
Располагая вышеперечисленными данными каждый человек может самостоятельно расшифровать результаты своего лабораторного исследования на уровень ВПЧ. При этом посещение врача-дерматолога и его консультация является обязательным условием для организации эффективного лечения и выздоровления в будущем.
Обращение к врачу-инфекционисту или дерматологу является обязательным условием после положительного результата на наличие ВПЧ в составе крови. Даже если количество вирионов паразитарных микроорганизмов находится на низком уровне. Отсутствие должной реакции способно привести к развитию осложнений и негативных последствий для здоровья больного.
Терапия ВПЧ основывается на устранении последствий болезни в виде папиллом, а также заключается в укреплении иммунной системы пациента.
В процессе лечения папилломавируса аптечными медикаментами, используются средства, которые уничтожают бородавки, образовавшиеся на теле, а также стимулируют клетки иммунитета к подавлению ВПЧ, а именно:
- мазь Папилон — наносится на поверхность кондилом и бородавок 1-2 раза в день на протяжении 15 суток, а стоимость медикамента составляет 75 руб. за тюбик 30 г;
- Папилокс спрей — жидкостный раствор, которым обрабатывается кожа доброкачественных новообразований 2 раза в день до их полного исчезновения (цена препарата 400 руб.);
- настойка эхинацеи пурпурной — натуральное иммуностимулирующее средство, которое принимается по 20 капель 3 раза в сутки на протяжении 8 недель (стоимость лекарства 30 руб. за флакон ёмкостью 50 мл).
У людей с крепкой иммунной системой ВПЧ может быть уничтожен собственными силами организма без применения лекарственных препаратов. Удалить придётся только последствия болезни в виде бородавок и кондилом.
Существуют народные способы лечение ВПЧ, которые можно использовать в домашних условиях, применяя следующие рецепты:
- сок чистотела — необходимо ежедневно срывать молодые побеги растения и протирать бородавки его жёлтым соком до тех пор, пока папилломы полностью не исчезнут;
- протирание картофелем — разрезать овощ на пополам, смазать кондилому его мякотью, а затем закопать его в землю со словами: «Как только сгниёт этот картофель, так и мои бородавки все исчезнут» (спустя 3 недели доброкачественные новообразования на теле уходят сами собой);
- смесь для повышения иммунитета — потребуется выдавить сок из 4 лимонов, добавить в него 100 г мёда и 3 листика алоэ, которые предварительно перебиты в кашицу (все компоненты тщательно перемешиваются, а полученное средство принимается по 1 ст. л. 3 раза в день за 15 мин. до еды на протяжении 15 суток).
Перед лечением ВПЧ с помощью народных средств терапии необходимо предварительно проконсультироваться с врачом-дерматологом или инфекционистом, который обнаружил папилломатоз.
Кроме медикаментозных средств терапии, а также рецептов народной медицины, могут быть применены следующие способы борьбы с ВПЧ:
- электрокоагуляция — удаление бородавок током;
- криодеструкция — разрушение папиллом раствором жидкого азота;
- лазерная коагуляция — выжигание кондилом лазером;
- хирургическое удаление — выполняется иссечение новообразования скальпелем;
- химическое выжигание — на бородавку воздействуют растворами кислот или щелочи.
Все вышеперечисленные методы лечения назначаются врачом-дерматологом и выполняются квалифицированным специалистом. Самостоятельная терапия может привести к получению термических и химических ожогов здоровых участков кожи.
Игнорирование заболевания, отсутствие должного контроля и принятия мер по удалению посторонних новообразований, а также укреплению иммунитета, может привести к развитию следующих осложнений:
- рак шейки матки;
- разрастание бородавок внутри мочеиспускательного канала;
- передача ВПЧ детям во время их рождения;
- появление множественного количества папиллом на различных участках тела;
- образование большого количества кондилом на внешних и внутренних половых органах, что сделает невозможным ведение активной половой жизни;
- перерождение доброкачественного образования в раковую опухоль с дальнейшим онкологическим поражением кожи.
Чтобы не допустить развития вышеперечисленных осложнений, необходимо периодически сдавать анализ венозной крови на папилломавирус, а в случае подтверждения положительного результата, сразу же начинать комплексное лечение.
В таком случае прогноз на полное выздоровление является благоприятным и без риска перехода болезни в хроническую форму с дальнейшим рецидивом. Папилломатоз — это не опасное заболевание, которое необходимо держать под контролем.
Оформление статьи: Мила Фридан
Все что нужно знать о ВПЧ:
источник
Многие связывают вирус папилломы человека с безобидными бородавками на коже рук, ступней или на других участках тела. С такой проблемой хороший иммунитет самостоятельно справляется через 6–12 месяцев. Но не всем известно, что ВПЧ на данный момент насчитывает около 170 типов, которые отличаются по симптоматике, дислокации и влиянию на организм. Давайте разберемся, какие анализы нужны для обнаружения штаммов вируса в организме, как к ним подготовиться и как расшифровать полученные результаты.
Самую серьезную опасность для человека представляют штаммы вируса, способные вызывать рак, так называемые папилломавирусы высокого онкогенного риска. В 50% случаев при диагностировании рака шейки матки в анализе присутствуют маркёры 16-го типа, в 10% (что тоже немало) — 18-го. Именно эти две разновидности ВПЧ по праву считаются самыми опасными.
Пути передачи вируса могут быть различными — от бытового (через прикосновения или воду в бассейне) до заражения ребенка еще при родах (если у матери присутствует данное заболевание). Но одним из самых распространенных способов заражения ВПЧ является половой контакт, причем даже такие виды, как орально-генитальный и анальный. Это объясняется тем, что слизистые оболочки особенно уязвимы перед инфекциями, так как не имеют рогового слоя. Инфицируя базальный слой эпителия, вирус проникает в клетки организма. Дальнейший сценарий развития болезни имеет два пути: ВПЧ может существовать вне хромосомы клетки, а может интегрироваться в ее геном, вызвав перерождение тканей. Воздействие ВПЧ, сниженный иммунитет и неспособность организма бороться с инфекцией способствуют появлению остроконечных кондилом (на слизистых половых органов или рта) и бородавок, способных перерождаться в злокачественные образования.
Во многих случаях ВПЧ находится в организме, никак не выдавая своего присутствия. Но существует ряд показаний, когда необходимо сдать анализ на наличие вируса в организме:
- урогенитальные инфекции в острой или хронической форме (папилломы, кондиломы);
- бесплодие, выкидыши, патологии беременности;
- наличие полового партнера, зараженного ВПЧ;
- профилактические исследования организма.
Как уже упоминалось ранее, вирус папилломы человека имеет много специфических видов. Именно поэтому существует несколько типов анализов для выявления заболевания.
Анализ на вирус папилломы человека способен показать наличие или отсутствие заболевания, а в некоторых случаях — с точностью определить его вид. Получив результаты исследования, врач (гинеколог, уролог или дерматолог) сможет разработать правильную стратегию борьбы с болезнью.
- Цитологический метод, или цитологический мазок. Относится к разряду классических безопасных и простых методов, позволяет определить класс развития заболевания. Имеет ряд недостатков в связи с высокой вероятностью ошибки при неправильном заборе материала и расшифровке результатов (специфичность анализа — 69%, уровень ложнонегативных результатов — 5–40%).
- Кольпоскопия. Этот анализ назначают женщинам по результатам цитологического исследования, в случае подозрения на наличие измененных клеток плоского эпителия. С помощью специального микроскопа врач осматривает поверхность влагалища и шейку матки для выявления видимых признаков заболевания: остроконечных кондилом.
- Гистологический метод. При обнаружении подозрительных наростов на стенках влагалища во время проведения кольпоскопии врач имеет возможность взять небольшой образец ткани для его последующего изучения. При этом выявляется характер изменения клеток и нарушения их функционирования.
- ИФА (иммуноферментный анализ) . Это исследование основано на изучении активности иммунного ответа организма на ВПЧ. ИФА может быть дополнительным анализом, но выраженного диагностического значения сам по себе не имеет.
- Digene-тест (амплификационный) . Один из самых современных, быстрых и точных анализов на ВПЧ. Его проводят на основе полученного образца ткани или соскоба клеток из влагалища, цервикального канала, уретры. Показывает степень онкогенности вируса и его концентрацию.
- ПЦР (неамплификационный) . Этот метод исследования способен дать положительный или отрицательный ответ на вопрос о наличии ВПЧ в организме человека. Материалом для анализа служат слюна, кровь, выделения из влагалища и т.п. ПЦР способна выявить даже скрытую инфекцию в организме.
Каждому пациенту, которому назначили анализ на вирус папилломы человека, следует знать о том, как подготовиться к взятию материала для исследования.
Существует ряд простых правил, которые необходимо соблюдать пациенту для получения точных результатов анализов на ВПЧ.
Женщинам нужно знать, что во время менструации, а также в течение 5-ти дней до начала и 5-ти дней после окончания исследование проходить нельзя. Накануне не следует проводить спринцевание влагалища, по рекомендации врача следует прервать прием антибиотиков. За два дня до процедуры необходимо воздержаться от половых контактов. Если биоматериал представляет собой образцы клеток из уретры, то после последнего мочеиспускания должно пройти минимум 1,5–3 часа.
Процедура забора биоматериала не занимает много времени. Мазок берут с помощью ватного тампона из влагалища у женщин и из уретры у мужчин. Для некоторых видов анализов может потребоваться биопсия шейки матки — в этом случае врач специальным инструментом забирает образец ткани органа. Пациентка не ощущает при этом боли, ведь на шейке матки нет болевых рецепторов. Но некоторые неприятные ощущения, связанные с сокращениями органа, возможны.
Результаты анализа пациент получает на специальном бланке, где указан положительный или отрицательный ответ, либо количественные данные, указывающие на степень заражения.
Многим пациентам, получившим результаты анализов на вирус папилломы человека, хочется быстрее узнать, стоит ли серьезно опасаться за свое здоровье или можно вздохнуть спокойно? В Интернете множество вариантов интерпретации результатов различных анализов. Следует учитывать, что только лечащий врач на основании полученных данных и общего анамнеза может поставить точный диагноз.
Результатом цитологического теста является определение класса заболевания, с 1-го по 5-й — по мере возрастания опасности. 1-й класс означает отсутствие клеток ВПЧ в анализе, 5-й класс свидетельствует о присутствии измененных вирусом клеток в большом количестве.
Результаты Digene-теста расшифровать сложнее, ведь здесь имеет значение количество условных единиц, в которых измеряется отношение количества подверженных ВПЧ клеток к пороговому значению исследования. Если анализ проводится впервые, то любое значение выше нормы свидетельствует о клинически значимом количестве зараженных клеток в организме. Если цель исследования — отследить динамику лечения, то снижение значения является признаком выздоровления.
В связи с тем, что вирус папилломы человека может находиться в организме, но никак не проявлять себя, каждому, кто заботится о своем здоровье, необходимо регулярно проходить профилактические обследования. Инкубационный период вируса может длиться до нескольких лет, и лишь затем наступает активная фаза. Вовремя выявленная болезнь — это шанс быстрее начать лечение и избежать многих негативных последствий ВПЧ.
Как уже говорилось, зачастую думая о папилломавирусе, люди представляют лишь обычные бородавки, от которых, как известно, можно избавиться простыми народными средствами. Но стоит помнить, что доброкачественное новообразование — лишь верхушка айсберга и заражение может быть значительно бОльших масштабов. Поэтому, заметив бородавки на теле, нужно немедленно сдать анализы на ВПЧ, чтобы выяснить, вирусы какого типа присутствуют в организме.
источник
Направления на сдачу анализов при подозрении на ВПЧ выдаются врачами дерматологами, гинекологами или урологами. Современной медицине под силу не только выявить присутствие вируса в организме человека, но и определить его принадлежность к определенному виду штамма (опасного или безвредного).
С этими целями специалисты прибегают к следующим методам:
- Количественному анализу.
- ПЦР (полимерной цепной реакции).
- Цитологии.
- ИФА (иммуноферментному анализу).
- Гистологии.
Digene тест
Количественный анализ, или Дайджен-тест (Digene-тест), строится на принципе гибридного захвата ДНК. Для проведения анализа проводится забор биологического материала с пораженного участка (методом соскоба или мазка). Техника позволяет определять стадию развития патологии и тип штамма. Результаты предоставляются в течение 7-10 дней.
ПЦР исследование
ПЦР – широко применяемый вид анализов для определения папилломавируса и других распространенных инфекций. Этот вид исследования подразумевает работу с жидкими средами – мочой, кровью, слюной, околоплодной жидкостью, выделениями из половых путей. Данный тест относится к высокоточным и дорогостоящим. Определяет присутствие ВПЧ по наличию ДНК вируса в организме уже в течение суток.
О том, как проводят ПЦР анализ у мужчин смотрите в нашем видео:
Иммуноферментный анализ
Иммуноферментный анализ позволяет выявить количественное и качественное содержание антител в биоматериале. Традиционно для проведения ИФА назначается сдача венозной крови. Исследоваться также могут другие среды организма:
- спинномозговая жидкость;
- уретральные выделения;
- цервикальная слизь.
Ответ с результатами обследования готовится и выдается пациенту в течение 3-х дней.
Цитология, также именуемая пап тестом или мазком Папаниколау –изучение клеток тела с применением микроскопа. В качестве материала для проведения анализа используются уретральные выделения у мужчин и содержимое урогенитального канала у женщин. Для получения высокоточных результатов материал должен быть взят одновременно из нескольких участков ткани.
Как проводят ПАП тест у женщин:
Метод позволяет определить наличие доброкачественных и злокачественных штаммов вируса папилломы. Достоверность результатов составляет 95 %. Получить их можно через 1-2 дня, в срочных ситуациях – в течение одного часа.
Результаты гистологического исследования
Гистология – взятие соскоба с места образования папилломы для дальнейшего микроскопического исследования. Этот информативный метод диагностики позволяет выявлять наличие раковых клеток с достоверностью 100 % и предотвращать развитие онкологии. Анализ рекомендуется пациентам при наличии папиллом, изменивших форму, цвет, размер.
Для проведения гистологического исследования проводят биопсию – забор тканей, которые в дальнейшем обрабатываются медицинскими растворами и изучаются под микроскопом. Ответ выдается по истечении 1-2 недель со дня взятия биоматериала.
Чтобы получить максимально точные результаты анализов на ВПЧ, от пациентов потребуется соблюдение определенных правил. И женщинам, и мужчинам рекомендуется:
- Минимум за 2 недели до проведения анализа не принимать антибиотики и антибактериальные препараты.
- Накануне сдачи биоматериала не пользоваться антисептическими средствами личной гигиены.
- За 2 суток до исследования воздержаться от половых контактов.
- В течение 3-х суток до сдачи биосред не употреблять алкогольные напитки.
- За 3 часа до процедуры не мочиться.
Женщины не должны проходить обследование за 5 дней до и в течение такого же периода после месячных. Накануне проведения обследования не рекомендуются спринцевания. Сдача крови должна проводиться утром натощак.
Расшифровка анализов на ВПЧ традиционно проводится специалистом, владеющим необходимыми медицинскими знаниями. Упрощенно их можно трактовать следующим образом:
| Результаты количественного анализа | Менее 3 единиц вируса на 10⁵ клеток – безопасная концентрация (норма). |
| 3-5 единиц на 10⁵ клеток – значимая концентрация (существует вероятность появления новообразований). | |
| Более 5 единиц на 10⁵ клеток — высокая концентрация (повышенный риск развития злокачественного процесса). | |
| Результаты проведения ПЦР | ДНК не обнаружено – папилломавирус в крови пациента отсутствует. |
| Lg менее 3-х – незначительное присутствие (в пределах нормы). |
После обследования на вирус папилломы человека методом ИФА могут быть получены следующие результаты:
- IgA – наличие свежего заражения;
- IgM – недавнее инфицирование;
- IgG – длительное нахождение возбудителя в организме.
Результаты исследования на гистологию предоставляются в виде письменного заключения. В бланке можно обнаружить пояснение – имеются или отсутствуют отклонения в клетках и тканях. Информация о результатах проведенного обследования предоставляется на латинском языке с использованием специальной медицинской терминологии.
Важно помнить о возможности получения ошибочных результатов анализов. Причинами могут стать использование грязных пробирок, неграмотное взятие биоматериала, неправильная подготовка пациента к процедуре.
Отрицательный ответ после сдачи анализов не становится гарантией полного отсутствия вируса. Такой результат может быть получен при малой концентрации возбудителя, с которой организму удается справляться собственными силами.
При получении некорректных данных в большинстве случаев специалисты назначают повторное прохождение обследования.
источник
Вирус папилломы человека весьма неоднозначен. ВПЧ у одних людей может протекать практически бессимптомно, а у других со сложным течением и крайне неприятными ощущениями. Если человек испытывает дискомфорт при наличии признаков заболевания, то ему назначаются анализы на папилломавирусную инфекцию.Также сдавать анализ на ВПЧ предлагают беременным женщинам и некоторым другим категориям граждан. Подробнее об анализах на папилломавирус и их расшифровке – в нашей следующей статье.
Папилломавирус человека (ВПЧ), Human papillomavirus (HPV) принадлежит к семейству паповавирусов (Papovaviridae), роду папилломавирусов. Это ДНК-содержащий мелкий вирус, термостабильный. Является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем: по некоторым данным, в молодом возрасте отмечается инфицирование до 80% населения. Вирус проявляет тропность к эпителию кожи, слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, слизистая конъюнктивы).
Основной путь передачи — половые контакты, включая анальный, оральный секс, к сожалению, использование презервативов не защищает от инфицирования данным вирусом. Возможна передача при тесном контакте кожи, слизистых оболочек с инфицированными областями. Важным фактором инфицирования новорожденного с последующим развитием респираторного папилломатоза гортани является инфицирование при прохождении по половым путям во время родоразрешения. На сегодняшний день известно более 100 видов вируса папилломы человека (ВПЧ) и из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и задний проход) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом.
Папилломавирусы можно разделить на 3 основные группы:
- неонкогенные ВПЧ (1, 2, 3, 5 генотипы);
- низкого канцерогенного риска (НКР) ВПЧ (6, 11, 42, 43, 44 генотипы);
- высокого канцерогенного риска (ВКР) ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 генотипы).
ВПЧ низкого канцерогенного риска (ВПЧ НКР): группа вирусов, которая приводит к доброкачественным поражениям, представлена 5 генотипами, но основными являются 6 и 11, которые составляют до 90% всех случаев инфицирования данными вирусами. Наиболее частые клинические проявление ВПЧ НКР- это остроконечные кондиломы (Condylomata acuminata).
Также выделяют еще разновидности остроконечных кондилом: кератотические бородавки с локализацией на сухой коже, папулезные бородавки с локализацией на полностью ороговевшем эпителии, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (встречающаяся у больных сниженным клеточным иммунитетом или при беременности).
Эндоуретральные кондиломы локализуются в уретре, часто сочетаются с обычными кондиломами и встречаются преимущественно у мужчин. Кондиломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондиломами: экзофитные кондиломы, эндофитные (плоские).
ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР): группа типов высокого канцерогенного риска представлена 15 генотипами, наиболее распространенными из которых являются десять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. При этом на долю 16 и 18 типов приходится 70% всех случаев инфицирования, и именно данные типы характеризуются высоким канцерогенным потенциалом, в отношении 18 генотипа наблюдается высокая частота выявления при аденокарциномах.
Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в двух формах: эписомальной (продуктивная стадия) и интегрированной (интегрированная стадия). На эписомальной стадии происходит усиленная продукция новых вирусов, что способствует вовлечению в патологический процесс новых клеток, однако клетки не теряют контроль над процессами апоптоза и эта стадия характеризуется доброкачественными изменениями со стороны эпителия. Интегрированная стадия — это стадия, когда вирус встраивается в геном клетки и приводит к суперэкспрессии онкобелков Е6, Е7, ассоциируется с предраковыми изменениями и требует соответствующей тактики лечения пациента.
Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ-тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.
С одной стороны:
ВПЧ является самой распространенной ИППП (до 80% лиц молодого возраста инфицированы данным вирусом);
С другой стороны:
- ВПЧ является основной причиной рака шейки матки. Инфицированные женщины имеют в 300 раз более высокий риск развития рака. Разработаны не только методы вторичной профилактики (цервикальный скрининг для выявления предраковых стадий), но и первичной — вакцинация девочек и мальчиков в возрасте 9–12 лет;
- инфекция коварна и довольно часто не вызывает никаких жалоб у пациента и не выявляется при осмотре до перехода в стадию инвазивного рака;
- клинические проявления папилломавирусной инфекции высокого риска могут маскироваться другими заболеваниями урогенитального тракта, что не позволяет вовремя выявить их с использованием традиционных методов.
Из перечисленных особенностей папилломавирусной инфекции следует, что:
1. Положительный результат тестирования на наличие вируса должен трактоваться как:
- принадлежность пациента к группе высокого риска по развитию рака шейки матки;
- потребность в дополнительных тщательных диагностических процедурах для выяснения текущей стадии инфекции, исключения тяжелой дисплазии и рака шейки матки;
- необходимость в наблюдении за инфекцией (персистенцией) при отсутствии клинических или субклинических проявлений.
2. Отрицательный результат тестирования трактуется как отсутствие риска развития тяжелой дисплазии и рака.
Лабораторная диагностика. Диагностика ВПЧ инфицирования определяется клиническими проявлениями и клиническими задачами прогноза риска развития ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований.
Лабораторные методы диагностики ВПЧ инфекции:
- прямые методы: оценка наличия койлоцитов в цитологических мазках (низкая диагностическая чувствительность); выявление наличия маркеров пролиферации р16/ki 67; молекулярные методы (ПЦР анализ), которые проводятся в формате качественного и количественного тестирования с возможностью генотипирования, определение генотипов НКР и ВКР ВПЧ;
- серологические методы не используются для диагностики ВПЧ инфекции.
ВПЧ — это папилломавирус, который передается только от человека к человеку. Он укореняется в глубоких слоях кожи, а его размножение проходит в верхних слоях эпителия. Захватывая клетку, вирус «ломает» нормальный механизм ее деления. Так и возникают новообразования.
ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.
Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.
Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.
Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:
- при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
- при родах — от матери к ребенку;
- бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.
Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.
Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.
Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть.
Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов.
Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом.
Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь.
Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов.
Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.
Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены. В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин).
Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.
Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.
Больше всего вопросов вызывают результаты Digene-теста. Если на бланке написано «ДНК не обнаружено», это говорит об отсутствии вируса. Менее 3 Lg говорит о незначительной концентрации вируса, 3–5 Lg — о клинически значимой, более 5 Lg — об очень высокой.
Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.
Анализы на выявление ВПЧ и его подтипа просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:
- наличие ВПЧ 31-го и 33-го генотипов в исследуемом материале, что ассоциировано с высоким риском развития рака шейки матки и других новообразований аногенитальной области.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие ВПЧ 31-го и 33-го генотипов в исследуемом материале, что не исключает вероятного инфицирования ВПЧ других генотипов.
- Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии и хранении материала, а также при содержании вируса в материале ниже детектируемого уровня.
- Ложноположительный результат бывает следствием загрязнения материала.
- Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
- Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
- Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.
Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения.
При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.
Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:
Деструктивные методы – это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом.
У беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение деструктивными методами желательно проводить только на ранних сроках беременности, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов при лечении (кровотечений и вторичного инфицирования, вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений), и возможность повторного появления кондилом после их удаления.
Цитотоксические препараты – подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ во время беременности. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПферон, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами. Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности.
Однако, в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к клиническому улучшению и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.
Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Эти препараты не используются у беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению у беременных, противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.
источник
В 2018 году ВЦИОМ выяснил, что о вирусе папилломы человека слышало меньше половины россиян — всего 44%. О том, что заражение ВПЧ способно привести к онкологическим заболеваниям, знает еще меньше людей — всего 39%. В этой статье мы рассказываем, что такое вирус папилломы человека, к чему может привести заражение, как избежать встречи с вирусом и что делать, если вы подозреваете инфекцию у себя или у близкого человека.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — общее название более чем 200 типов вирусов, которые иногда вызывают бородавки на коже и на гениталиях. При этом большинство людей даже не подозревают, что у них может быть ВПЧ. И это очень плохо — доказано, что заражение некоторыми типами ВПЧ увеличивает вероятность развития рака.
Вирусы папилломы человека предпочитают жить и размножаться в плоских эпителиальных клетках. Большинство людей заражаются, когда вирус попадает в кожу через трещинки и микротравмы на слизистой или коже. Поэтому проще всего получить вирус от полового партнера — при вагинальном, анальном и даже оральном сексе.
Все ВПЧ делятся на две большие группы:
ВПЧ низкого риска — к этой группе относятся десять типов вируса, но чаще всего упоминают типы 6 и 11. Редко вызывают тяжелые заболевания. Чаще всего вирусы из этой группы приводят к бородавкам в области рта, на шее, на половых органах и вокруг ануса.
Правда, совсем уж безвредными эти бородавки назвать тоже нельзя. Если бородавки появляются на слизистых горла, может развиться рецидивирующий респираторный папилломатоз — состояние, которое способно привести к доброкачественным опухолям дыхательных путей и потребовать неоднократных операций.
ВПЧ высокого риска — к этой группе относится около 14 типов вирусов, но большинство случаев рака вызывает только 2 типа: 16 и 18. У женщин эти вирусы чаще всего провоцируют рак шейки матки, вульвы и влагалища, а у мужчин — рак полового члена. У людей обоих полов эти вирусы могут вызвать орофарингеальный рак (рак гортани).
По некоторым данным, вирус можно найти у 11,7% людей по всему миру, по другим — что в определенный момент жизни вирусом заражается 80% людей. А поскольку пик заболеваемости приходится на молодой возраст, в котором люди чаще всего занимаются сексом, велик шанс, что у человека старше 25 лет вирус ВПЧ уже есть или когда-то был.
«Подхватить» ВПЧ может любой человек, у которого есть половой партнер, уже зараженный вирусом. К сожалению, презерватив нельзя считать 100% защитой. Вирус может пробраться в человеческий организм с любого инфицированного участка кожи — в том числе с неприкрытого презервативом. Тем не менее, при правильном использовании мужские презервативы уменьшают вероятность заражения.
Однако самый надежный способ избежать вирусной инфекции — вовремя привиться от ВПЧ. С этой целью за рубежом действуют программы вакцинации. К сожалению, в России в Национальный календарь профилактических прививок вакцинация от ВПЧ не входит. В нашей стране сделать прививку можно в частной клинике за деньги, или в рамках бесплатных программ вакцинации, которые проходят в некоторых городах.
В нашей стране зарегистрированы две вакцины от ВПЧ: «Гардасил» защищает и от провоцирующих рак вирусов типа 16 и 18, и от вызывающих бородавки вирусов 6 и 11, а «Церварикс» — только от типов 16 и 18.
Мировые рекомендации по прививкам от ВПЧ расходятся. Согласно американской практике, оптимальное время для прививки — 11-12 лет, то есть до начала половой жизни. Причем прививать рекомендуют и мальчиков, и девочек.
Девочек прививка убережет от заражения опасным типом ВПЧ. Привитые мальчики, во-первых, получат защиту от некоторых видов рака, а, во-вторых, не смогут стать носителями вируса и инфицировать своих партнеров. Это поможет внести вклад в коллективный иммунитет.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует прививать только девочек в возрасте 9-14 лет. Однако эта рекомендация, скорее всего, связана с экономическими, а не эпидемиологическими причинами.
Долгое время считалось, что вакцинация от ВПЧ оправдана в возрасте до 27 лет. Однако с тех пор появились данные о том, что вакцинация от ВПЧ эффективна и безопасна для женщин в возрасте 25-45 лет.
Даже если у женщины уже есть вирус ВПЧ, все равно имеет смысл привиться. Прививка защитит от других типов ВПЧ, при этом не ускорит и не осложнит то заболевание, которое уже есть.
Плохая новость: лечения от ВПЧ не существует. Все, что мы можем — вовремя выявлять заболевания, которые может спровоцировать вирус, и начать лечение уже от них.
Важно! ВПЧ не вызывает воспаление на шейке матки и выделений из влагалища. Тем не менее, при подобных симптомах нужно как можно скорее обратиться к гинекологу.
Хорошая новость: как правило, за два года после заражения организм побеждает вирус папилломы человека, так что большинство людей к 30 годам выздоравливают сами. Правда, после этого человек может заразиться снова — переболев ВПЧ, мы не приобретаем к нему иммунитета.
ВПЧ — основной фактор риска развития рака шейки матки, потому что вирус провоцирует до 99% всех случаев болезни. Самая уязвимая группа по этому раку — женщины в возрасте 25-35 лет. Однако сдавать анализ на вирус ВПЧ нужно далеко не всем, ведь большинство самостоятельно справляется с вирусом еще до 30 лет.
Согласно международным рекомендациям, чтобы избежать рака шейки матки, нужно обследоваться:
с 21 года до 30 лет — каждые 3-5 лет сдавать ПАП-тест (PAP-тест, или мазок по Папаниколау). Если есть возможность выбрать, предпочтительнее, чтобы тест делали методом жидкостной цитологии. Такой анализ проще стандартизировать, поэтому он дает более надежный результат, чем «классический» мазок, который исследуют под микроскопом.
с 30 до 65 лет — каждые 3-5 лет нужно делать ПАП-тест и сдавать анализ на ВПЧ. Это должен быть мазок из влагалища, который будут исследовать методом ПЦР на 16 и 18 типы ВПЧ.
Это зависит от того, насколько вирус успел повредить клеткам. Возможно три исхода:
ВПЧ есть, а изменений в клетках нет. Женщину отнесут к группе риска. Делать ничего не нужно — требуется только регулярно сдавать анализы, проходить обследования и наблюдать.
ВПЧ есть, и есть ранние изменения клеток LSILs (или CIN-1). Женщину отнесут к группе риска. Как правило, в этой ситуации тоже ничего делать не надо — в большинстве случаев такие изменения проходят сами собой. Скорее всего, врач порекомендует повторно обследоваться через 1 год, или предложит пройти кольпоскопию — осмотр шейки матки, входа и стенок влагалища при помощи прибора, похожего на микроскоп.
ВПЧ есть, и есть заметные изменения клеток HSILs (или CIN-2 — CIN-3). В этой ситуации, скорее всего, обойтись только кольпоскопией не получится. Потребуется биопсия — процедура, при которой врач заберет подозрительные клетки на анализ и отправит их в лабораторию.
Дальнейшие действия зависят от результатов анализа. Если обнаружатся злокачественные клетки, их потребуется удалить. Конкретный метод удаления опасных клеток должен предложить лечащий врач — онколог.
Считается, что до 21 года сдавать ПАП-тесты и анализы на ВПЧ не имеет смысла. После 65 лет, если предыдущие тесты были отрицательные, обследоваться на рак шейки матки уже не нужно. Мужчинам анализы на ВПЧ сдавать не надо.
- Заражение вирусом папилломы человека увеличивает риск развития онкологических заболеваний. Особенно рискуют женщины — доказано, что 99% случаев заболеваний рака шейки матки связано с заражением ВПЧ.
- Лучший способ предотвратить заражение ВПЧ — вакцинация в возрасте 11-12 лет. Женщинам имеет смысл вакцинироваться до 45 лет — даже в том случае, если у них уже есть вирус папилломы человека.
- Лекарства от ВПЧ нет. Однако, если женщины с ВПЧ в возрасте 21-65 лет будут регулярно обследоваться, можно вовремя выявить и вылечить рак шейки матки.
Автор: Елена Валерьевна Латышева, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.
источник
Расшифровка анализа ВПЧ – это составляющая часть диагностического исследования. На основе полученных данных врач принимает решение о необходимой терапевтической тактике. Правильно проведенный анализ, достоверно расшифрованные результаты позволяют подобрать правильное лечение.
Вирус папилломы человека – инфекционное заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Некоторые люди сталкиваются с регулярными проявлениями инфекции, что негативно сказывается на состоянии здоровья и качестве жизни. Таким пациентам рекомендуется проходить периодическое обследование для обнаружения типа ВПЧ, характера его выраженности и онкогенной степени.
Современная медицина использует несколько методов диагностики для количественного контроля папилломавируса:
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Исследование наличия антител в организме. Антитела – специфические белки, которые вырабатываются как ответ иммунитета на активность возбудителя. Иммуноглобулины уникальны для каждой конкретной инфекции.
- Digene-тест (метод гибридного захвата Hibrit Capture) предназначен для определения 18 наиболее опасных типов ВПЧ. Суть метода заключается в окрашивании биоптата специальными флуоресцентными веществами. При обнаружении вируса в исследуемых материалах происходит подсвечивание.
- ПЦР — один из наиболее информативных методов диагностики ВПЧ. Анализ основан на искусственном увеличении экземпляров ДНК возбудителя. Удается определить даже единичные вирусы, с наиболее высокой точностью.
После проведения лабораторного исследования специалисты приступают к расшифровке полученных результатов.
Проводя анализ ВПЧ, расшифровка результатов сводится в таблицу, что включает сведения о количественных и качественных показателях.
Данная таблица раскрывает общие сведения о возможных показателях на основе ПЦР анализа.
| Предполагаемый результат | Вирусная нагрузка ВПЧ | Расшифровка показателей. |
| Отрицательная реакция. Клинически малозначимая. | меньше 3 Lg | Вирус в организме не обнаружен. Относится к норме показателей. |
| Сомнительные сведения. Клинически показатели значимые. | 3 — 5 Lg | Концентрация вируса находится на предельных значениях (немного превышает границу нормы). Требуются дополнительные исследования, в том числе скрининг. |
| Положительный | больше 5 Lg | Вирусная концентрация находится на высоком уровне. |
Отметка «отсутствие ДНК» и показатель вирусной нагрузки менее 3 Lg указывает на полное отсутствие вируса либо его незначительное количество. Лечения не требуется. Инфекция может присутствовать в организме человека, но не производит какого-либо влияния. Наросты не наблюдаются.
Концентрация 3–5 говорит о наличии вируса в небольшом количестве. Женщинам, в чьем организме обнаружили папилломавирус, необходимо пройти дополнительное обследование с целью исключения наличия дисплазии шейки матки. Пациентам проводят общее иммуноукрепляющее лечение. При наличии кондилом производится удаление.
Положительный результат теста при концентрации выше 5, говорит об опасности для человека. Организм поражен вирусом. Повышена вероятность развития дисплазии шейки матки у женщин. Проводятся дополнительные анализы. Лечение заключается в удалении наростов, масштабной противовирусной и иммуностимулирующей терапии. Возможно, понадобится консультация онколога.
Во время проведения исследований учитывается качественный и количественный анализ. Первый может показывать присутствие или отсутствие вируса. Второй – о концентрации патогенного возбудителя в организме человека. Расшифровать полученные сведения может только опытный специалист, учитывая все сопутствующие обстоятельства. Не нужно воспринимать положительный результат теста как приговор. Часто во время исследований допускаются погрешности, которые влияют на показатели, не дают возможности определять верные данные. В большинстве случаев ошибки допускаются пациентами во время подготовки к предстоящему анализу. Нужно учитывать референтные значения.
Ложноположительные результаты проведения анализов на HPV — распространенное явление. Происходит подобное, если:
- био образец был загрязнен;
- был неправильно проведенный забор материалов;
- перед проведением анализа пациент проходил лечение;
- человек не соблюдал нормы подготовки к диагностики.
Чтобы не получить искаженные результаты необходимо учесть некоторые правила. В течение 12 часов перед сдачей биологического материала запрещается принимать противовирусные, антибактериальные и противомикробные препараты. В день взятия мазка следует принять душ. На протяжении 2-3 предстоящих дней лучше отказаться от половых контактов. Мазок на исследование не сдают при месячных. Часто люди сталкиваются с ложными результатами анализов, если накануне пытались лечить инфекцию противовирусными препаратами. Сам вирус нейтрализуется, но в организме остаются антитела.
Референтные значения показателя (другое название — референсные) подразумевают общие значения, полученные в ходе исследований лаборатории, на конкретной категории населения. Это могут быть молодые люди в возрасте от 20-30 лет, женщины при беременности, рожавшие, нерожавшие и т.п. Такие показатели необходимы для получения среднего суммарного показателя относительной нормы.
Так определяется количественный анализ на ВПЧ. Среднее значение 3-5 Lg, которое подразумевает сомнительный результат, собрано по оценке определенной категории носителей папиллома вируса. Следовательно, референтные значения нельзя оценивать как единственно верный показатель. Понятие нормы может отличаться в зависимости от особенностей организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.
В большинстве случаев значение имеет только качественный итог исследования, который оповещает о наличии вируса. В случаях обнаружения неонкогенного типа ВПЧ, его концентрация несущественна.
Положительный анализ ВПЧ говорит о присутствии вируса в организме. Переживать не стоит, по данным статистики 7 людей из 10 являются носителями вируса папилломы. Большинство людей может прожить жизнь, не предполагая, что заражены ВПЧ. Активация симптомов болезни происходит в период ослабления иммунитета.
В зависимости от выявленного типа возбудителя и общей картины заболевания, врач подбирает тактику лечения. В большинстве случаев оно включает противовирусную и иммуностимулирующую терапию, методы деструкции новообразований.
Обнаружение канцерогенных штаммов вируса папилломы требует немедленного лечения, направленного на восстановление иммунной защиты организма и устранения образований. Типы ВПЧ высокой онкогенности особенно опасны для женщин, как вызывающие развитие рака шейки матки. Пациентке необходимо пройти дополнительное исследование на наличие эрозии или дисплазии. Гистологическое исследование тканей поможет выявлять злокачественные изменения в клетках.
Встречаются случаи, когда происходит самоизлечение от вируса. Наибольшая вероятность исцелится у молодых людей с сильной иммунной защитой.
Своевременное удаление кондилом поможет предотвратить риск развития опасных последствий. Все, что нужно делать пациентам с выявленными штаммами, это следовать рекомендациям доктора, лечиться, следить за состоянием иммунитета, посещать плановые осмотры, стараться не заражать окружающих.
Доброкачественные штаммы ВПЧ не опасны для человека. Все с чем столкнется пациент – появление на теле неприятных образований. В зависимости от количественного показателя вируса в организме, врач порекомендует лекарственную терапию.
Чаще здоровым молодым людям с незначительным количеством бородавок на теле назначается удаление. Сильный иммунитет в состоянии справиться с инфекцией, и вспомогательные средства не требуются. Удаление можно произвести при помощи аптечных препаратов либо обратиться в клинику и пройти аппаратную процедуру.
Если наросты возникают часто или диагностирован папилломатоз, требуется противовирусное лечение. Оно включает прием препаратов, подавляющих активность инфекции и способность к размножению. Имунностимулирующие средства, помогают иммунной системе подавить вирус.
Случается, что анализ на ВПЧ положительный, но бородавок на теле нет. Это говорит о носительстве, но отсутствии инфекционной активности. Отрицательный анализ может выявиться и при наличии папиллом на теле. Бывает, когда иммунитет в состоянии самостоятельно снижать активность инфекции. В таком случае концентрация вируса в крови постоянно меняется и может быть низкой в момент проведения исследования.
Независимо от того, какой тип ВПЧ обнаружен, все необходимые действия пациенту необходимо обговорить с врачом. Самостоятельное лечение может привести к развитию болезни и увеличить риск нежелательных последствий.
Расшифровка анализа на ВПЧ – информативная и важная процедура, от которой зависит последующие действия в плане терапии. Не следует пытаться расшифровывать значения самостоятельно или при поддержке людей с отсутствием необходимой квалификации. Правильно объяснить данные обследования могут исключительно опытные специалисты, которые будут основываться на цифрах, особенностях организма конкретного пациента.
источник