Повторный анализ при половых инфекциях

Анализы на половые инфекции обычно назначаются при планировании беременности, бесплодии, привычном невынашивании беременности. Для профилактики исследование показано относящимся к группе риска лицам. Метод лабораторной диагностики определяется лечащим врачом.

Половые инфекции (инфекции, передаваемые половым путем, ИППП, или заболевания, передаваемые половым путем, ЗППП) – это группа патологий, к которым относятся не только венерические, но также некоторые другие инфекционные болезни органов мочеполовой системы.

К половым инфекциям относятся генитальный герпес, сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, донованоз и пр. Половым путем могут передаваться вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусы гепатита и некоторые другие. Кроме того, в редких случаях воспалительный процесс может быть вызван условно-патогенными микроорганизмами (микоплазма, уреаплазма и др.).

Срочный анализ на некоторые половые инфекции можно сделать при помощи экспресс-тестов (метод иммунохроматографии). Такие тесты позволяют выявить ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.

Нередко половые инфекции протекают скрыто, и могут быть выявлены только путем проведения анализа.

Анализ на половые инфекции входит в число обязательных исследований при планировании беременности. Некоторые ЗППП могут не только инфицировать плод, но и стать причиной выкидыша, преждевременных родов, бесплодия.

С целью своевременного обнаружения половых инфекций женщинам, входящим в группу риска, рекомендуется проходить осмотр у гинеколога один раз в полгода, а мужчинам посещать уролога ежегодно. Кроме этого, показания к анализу на половые инфекции следующие:

• привычное невынашивание беременности;
• бесплодие;
• патологии суставов;
• подготовка к оперативному вмешательству на органах мочеполовой системы;
• контроль эффективности терапии ЗППП.

Также анализ можно сдать по желанию при подозрении на возможное заражение ЗППП. Для направления на анализ и последующей расшифровки результата, а также для лечения в случае, если ИППП будет обнаружена, необходимо обратиться к специалисту (инфекционисту, дерматовенерологу), который также порекомендует, где сдать анализ. Самолечение, так же, как отсутствие лечения ЗППП весьма нежелательно, так как с высокой вероятностью приведет к развитию осложнений.

Для получения точного результата анализа, к нему нужно правильно подготовиться. За 3-4 недели необходимо прекратить прием противоинфекционных препаратов (делать это можно только по согласованию с врачом). Может потребоваться отмена и некоторых других лекарственных средств, способных повлиять на результат исследования.

Серодиагностика базируется на выявлении в крови пациента специфических иммуноглобулинов, которые вырабатываются организмом в ответ на внедрение инфекционных агентов.

Правила подготовки зависят от вида анализа.

1. Бактериологическое исследование отделяемого из половых путей. За 2-3 дня до сдачи материала из половых путей на анализ необходимо избегать сексуальных контактов, за день – физического перенапряжения. Накануне исследования женщинам не следует проводить спринцевание, использовать вагинальные свечи, мази, средства для интимной гигиены. Исследования не проводятся во время менструации (в редких случаях могут быть исключения). Женщинам обычно рекомендуется сдавать анализ на половые инфекции на 4-5-й день цикла. Не следует мочиться на протяжении трех часов перед взятием биоматериала на бактериологический анализ. Материал берется у женщин из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки, у мужчин – из уретры.
2. Анализ крови на болезни, передающиеся половым путем. Его сдают в утреннее время натощак, после последнего приема пищи должно пройти 8–12 часов. Накануне анализа из рациона исключают жирную и жареную пищу, спиртные напитки. Для исследования берется кровь из локтевой вены.
3. Анализ мочи на половые инфекции. Мочу следует собрать в специально предназначенную для этого стерильную емкость, которую можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории перед исследованием.

К наиболее точным методам лабораторной диагностики ЗППП относится полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод заключается в выявлении ДНК и РНК возбудителя. К преимуществам исследования относится возможность обнаружения инфекционного агента даже на ранних стадиях развития патологии. ПЦР используют в диагностике сифилиса, хламидиоза, генитального герпеса, ВПЧ, цитомегаловируса и пр.

К половым инфекциям относятся генитальный герпес, сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, донованоз и пр.

Серодиагностика базируется на выявлении в крови пациента специфических иммуноглобулинов, которые вырабатываются организмом в ответ на внедрение инфекционных агентов. Метод применяется в диагностике хламидиоза, вирусного гепатита, сифилиса и пр.

Разновидностью серодиагностики, часто используемый для выявления ИППП, является иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет определять в крови антитела к тем или иным инфекциям. Другим точным и часто используемым серологическим методом в диагностике половых инфекций является реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

Культуральный метод (также называется бактериологическим посевом, бакпосевом, бактериологическим исследованием) подразумевает посев материала, взятого из половых путей пациента, на питательные среды с целью выделения культуры. Обычно при этом проводится и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Бактериоскопия, или, как еще называют этот анализ, мазок на микрофлору (также общий или гинекологический мазок) – это метод лабораторного определения половых инфекций, который заключается в исследовании материала из половых путей под микроскопом.

Для выявления гонореи, трихомониаза, хламидиоза может потребоваться анализ мочи.

Срочный анализ на некоторые половые инфекции можно сделать при помощи экспресс-тестов (метод иммунохроматографии). Такие тесты позволяют выявить ВИЧ, гепатит В и С, сифилис и пр.

У здорового человека возбудители половых инфекций не должны обнаруживаться. При получении положительного или сомнительного результата анализов обычно рекомендуется повторное исследование и/или дополнительное обследование.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лабораторное исследование крови на венерические заболевания были и остаются самым информативным методом диагностики при подозрении на ИППП. При этом определяется не только вид возбудителя, его численность и прочие параметры, важные для построения адекватной схемы терапии, но и длительность пребывания агрессивного микроорганизма в теле носителя. Анализ крови на ИППП позволяет выявить практически все виды венерических заболеваний. Именно поэтому их делают всякий раз при подозрении на половые инфекции или при плановом осмотре.

Кровь — биологическая жидкость в организме, состоящая из десятков компонентов, по концентрации которых можно определить текущее состояние человека. Основные компоненты крови, которые рассматриваются при диагностике ИППП: лейкоциты и специфические антитела. Также принимается во внимание такой показатель, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышенное количество лейкоцитов в крови означает наличие в организме патогенов. Иммунная система повышает выработку этих компонентов крови для их устранения. Наибольшая концентрация лейкоцитов наблюдается в гное. По сути, он на 90% состоит из них.

Помимо наличия половых инфекций концентрация лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах в любой системе органов, а также о присутствии патогенных микроорганизмов, не вызывающих заболевания мочеполовой системы.

Специфические антитела, которые выявляют анализа крови на ИППП, являются самым достоверным показателем присутствия половых инфекций в организме. Дело в том, что эти белковые образования уникальны для каждого возбудителя. По ним можно с легкостью определить, присутствует ли бактерия или вирус в организме в данный момент, в каком масштабе и на какой стадии находится болезнь.

Изменения показателей СОЭ так же, как количество лейкоцитов, может указывать на протекающие в организме воспалительные и инфекционные процессы. Суть метода состоит в замере отрезка времени, в течение которого красные кровяные тельца выпадают в осадок. Мешать этому процессу могут находящиеся в плазме крови иммуноглобулины и фибриноген — маркеры воспалений и инфекций. Именно поэтому при половых инфекциях СОЭ обычно повышен.

Как правило, на начальном этапе диагностики ИППП назначается исследование крови на СОЭ и лейкоциты, и при наличии результатов, говорящих о проблемах со здоровьем, а также при присутствии других признаков половых инфекций назначают углубленное исследование крови на предмет антител и антигенов к ИППП.

Самый простой способ убедиться в присутствии патогенной микрофлоры путем исследования крови на ИППП — общеклинический анализ, в ходе которого устанавливается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Подобные анализы сдаются всеми, кто проходит ежегодные профилактические осмотры.

Более сложные в реализации и доступные далеко не во всех рядовых поликлиниках методы, которые применяются при уже установленной инфекционной природе заболеваний половой системы, позволяют с высокой точностью выявить следы пребывания патогенной микрофлоры в организме и определить ее наименование. К таким анализам относятся:

• иммуноферментный анализ крови на ИППП;
• иммунофлюоресцентная реакция (РИФ);
• реакция непрямой агглютинации (РНГА);
• реакция связывания комплемента (РСК).

Каждый из этих методов, несмотря на небольшие расхождения в процессе выявления антител и антигенов к возбудителям половых инфекционных заболеваний, позволяют выявлять следы активной деятельности даже таких сложных в диагностике микроорганизмов, как хламидии и ВИЧ.

источник

В настоящее время мазок на ИППП является базовым и самым простым способом диагностирования большого количества заболеваний, передающихся половым путем. После забора биологический материал отправляется в лабораторию, где его исследуют с помощью микроскопа или же методом ПЦР. Последний считается наиболее точным и информативным, но анализ в этом случае выполняется немного дольше. Для того, чтобы результаты мазка на ИППП были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к забору биоматериала. Расшифровкой заключения занимается гинеколог или уролог. Эти же врачи и составляют схему лечения при выявлении той или иной патологии.

Инфекции, передающиеся половым путем — это очень широкий спектр заболеваний. Мазок на ИППП позволяет выявить большинство из них:

• Хламидиоз.
• Сифилис.
• Гонорею.
• ВИЧ.
• Вирус папилломы человека.
• Микоплазмоз.
• Цитомегаловирус.
• Уреаплазмоз.
• Лимфогранулематоз.
• Шанкроид.
• Урогенитальный шигеллез.
• Трихомониаз.
• Герпес.
• Гарднереллез.

Это список заболеваний, которые диагностируются у пациентов чаще всего. Важно знать о том, что мазок на ИППП позволяет обнаружить любые инфекции, находящиеся в секрете, который вырабатывается уретрой (у мужчин) и влагалищем (у женщин). Наиболее сложно диагностируются вирусы. Это обусловлено тем, что они настолько малы, что их очень трудно увидеть даже под микроскопом.

И у мужчин, и у женщин мазок на ИППП — это стандартная процедура, включенная в список ежегодных профилактических осмотров. Исследование назначается в обязательном порядке работникам, профессиональная деятельность которых связана с пищевой промышленностью.

С профилактической целью рекомендуется сдавать биоматериал не реже, чем 1 раз в год. Это актуально даже в том случае, если человека не беспокоят никакие тревожные симптомы.

В обязательном порядке нужно посетить врача и сдать мазок при появлении следующих признаков инфекций, передающихся половым путем:

• Повышенная степень утомляемости.
• Выделения из уретры, отличные от нормальных. Как правило, они имеют слизистый или гнойный характер.
• Мутная моча.
• Выраженный зуд и жжение в зоне гениталий.
• Увеличенные лимфатические узлы в области паха.
• Болезненные ощущения во время акта мочеиспускания.
• Повышение температуры тела до субфебрильных значений.
• Дискомфортные ощущения во время половых контактов.
• Боль в нижней части живота.
• Гнойники и язвы, образованные на наружных половых органах.

Это клинические проявления ИППП, характерные для лиц обоих полов. У женщин дополнительно могут возникать следующие симптомы: нарушение менструального цикла, раздражение в области заднепроходного отверстия, непривычные выделения из ануса, сыпь на половых губах, отек вульвы.

Специфические признаки ИППП у мужчин: наличие примесей крови в семенной жидкости, частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с эякуляцией, болезненные ощущения в мошонке, сыпь на половом члене.

Кроме того, у женщин мазок на ИППП берется как при планировании беременности, так и во время периода гестации. Также обратиться к врачу рекомендуется как можно скорее после того, как был совершен сексуальный контакт без использования барьерных защитных средств.

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо строго следовать всем рекомендациям врача.

Правила подготовки к забору биоматериала:

• Примерно за 2 недели нужно отказаться от приема любых антибактериальных средств. Если это невозможно по жизненным показаниям, важно поставить об этом в известность лечащего врача. Как правило, в подобных случаях исследование переносится на другой день. Это обусловлено тем, что антибиотики могут стереть следы активности возбудителя венерического заболевания. В некоторых случаях врачи просят отказаться от приема препаратов хотя бы на 24 часа. За этот период организму пациента не будет нанесен вред, а результаты будут более достоверными.
• Осуществлять гигиенические мероприятия рекомендуется с помощью обычного мыла. Использовать антибактериальные средства накануне забора биоматериала недопустимо.
• Примерно за 3 часа до исследования не рекомендуется опорожнять мочевой пузырь.
• За двое суток необходимо отказаться от любых сексуальных контактов.
• Женщинам сдавать мазок рекомендуется сразу после завершения менструального кровотечения.

В некоторых случаях врачи советуют накануне внести корректировки в рацион питания. Данный метод называется провокация. Пациенту рекомендуется накануне питаться жирной, жареной, копченой, соленой пищей. Употребление таких блюд несколько ослабляет защитные силы организма, благодаря чему патогены максимально себя проявляют.

Взятие мазка на ИППП осуществляется в процессе приема у врача-гинеколога. Непосредственно перед забором биоматериала специалист опрашивает пациентку. Врачу необходимо предоставить всю информацию относительно имеющихся симптомов и их интенсивности (при их наличии). После этого специалист приступает к физикальному осмотру и непосредственно к взятию мазка.

Алгоритм забора биоматериала:

• Пациентка освобождает от одежды нижнюю часть тела.
• Женщина размещается на гинекологическом кресле.
• Врач надевает одноразовые стерильные перчатки и осматривает наружные половые органы женщины.
• Специалист вводит во влагалище пациентки специальный расширитель. Затем он осматривает с помощью зеркала слизистые оболочки.
• Врач берет инструмент для забора биоматериала (внешне он напоминает обыкновенную ватную палочку) и вводит его поочередно в шейку матки, влагалище и мочеиспускательный канал. После этого медицинское изделие вместе с полученным секретом закрывается в пробирке и отправляется в лабораторию на исследование.

Процедура забора биоматериала не сопряжена с возникновением болезненных ощущений. Пациентка может испытывать лишь некоторый дискомфорт из-за разницы температур тела и используемых гинекологических инструментов. Исключением являются случаи, когда в области половых органов протекает выраженное воспаление.

Алгоритм взятия секрета осуществляется на приеме у уролога. Специалист также первоначально опрашивает пациента, интересуясь, беспокоят ли его какие-либо тревожные симптомы.

Алгоритм взятия мазка на ИППП у мужчин:

• Врач просит освободить от одежды половые органы.
• Специалист надевает одноразовые перчатки и осматривает кожный покров и слизистые оболочки на предмет выявления высыпаний и гнойных очагов.
• Врач берет специальный зонд. Берется мазок на ИППП из уретры. Врач вводит зонд на 3-4 см и медленно его прокручивает.
• После этого специалист извлекает медицинское изделие и делает мазок на предметном стекле. Последнее затем отправляется в лабораторию.

Согласно многочисленным отзывам, забор биоматериала сопровождается не столько болезненными ощущениями, сколько психологическим дискомфортом. Однако при регулярном посещении врача он очень быстро исчезает.

Самым простым методом исследования мазка является микроскопия. Она позволяет получить результаты в сжатые сроки. Метод подразумевает исследование биоматериала под микроскопом.

В настоящее время все чаще проводится ПЦР мазка на ИППП. Суть полимеразной цепной реакции состоит в следующем. В лаборатории специалист отбирает из биоматериала те участки, которые содержат ДНК возбудителя того или иного недуга. Затем клетки многократно увеличиваются, благодаря чему распознать провоцирующего агента становится довольно легко.

Исследование мазка на ИППП методом ПЦР проводится чаще всего. Это обусловлено тем, что данный анализ на сегодняшний день считается самым достоверным. Для подтверждения диагноза может быть дополнительно назначен бакпосев.

После проведения исследования в лаборатории оформляют заключение. В нем отражены показатели нормы и фактические значения.

Расшифровкой мазка на ИППП у женщин должен заниматься гинеколог. Однако и сама пациентка в силах сравнить полученные показатели с теми, которые должны быть.

• Лейкоциты — от 0 до 10 ед.
• Эпителий — 5-20 ед.
• Слизь — небольшое количество.
• Трихомонады, гонококки, хламидии, дрожжи и прочие патогенные микроорганизмы — отсутствуют.
• Другая микрофлора — палочковая.
• Степень чистоты — 1-2.

Таким образом, в норме патогенных микроорганизмов в биологическом материале быть не должно.

В этом случае расшифровка мазка на ИППП представляет больше сложностей, в связи с чем доверить это рекомендуется специалисту.

Нормальными считаются следующие значения:

• Лейкоциты — от 0 до 5 в поле зрения. Если они повышены, рекомендуется повторно сдать мазок из уретры на ИППП методом ПЦР (только если изначально биоматериал изучался под микроскопом).
• Эпителий. В норме он должен быть плоским, допускается наличие цилиндрического. Количество клеток эпителия в поле зрения должно составлять от 5 до 10. При повышении данного показателя принято говорить о воспалительном процессе. Наличие клеток переходного эпителия свидетельствует о простатите.
• Слизь — умеренное количество. Иногда в заключении можно увидеть значение «++» или «+++». В этом случае также принято говорить о развитии воспалительного процесса.
• Гонококки, трихомонады, дрожжи, грибы, хламидии, уреаплазмы и прочие патогенные микроорганизмы — не обнаружены.

Кроме того, микрофлора в норме должна быть представлена единичными кокками.

Сроки исполнения напрямую зависят от того, с помощью какого метода изучается биологический материал. Самым простым способом является микроскопия. Как правило, в лаборатории мазок изучается данным методом довольно быстро. Чаще всего анализ занимает не более часа. Быстрее всего результаты исследования получают пациенты, обратившиеся в медицинское учреждение, оснащенное собственной лабораторией. В противном случае необходимо учитывать время, потраченное на доставку биоматериала. Как правило, получить результаты исследования можно уже на следующий день.

Анализ мазка методом ПЦР — не только надежный, но и быстрый метод диагностики заболеваний, передающихся половым путем. В среднем, время его проведения составляет 4 часа. Таким образом, получить результаты исследования возможно в день сдачи или же на следующие сутки.

Бактериологический посев — это метод, для проведения которого нужно не менее 1-й недели. Его суть состоит в том, чтобы поместить биоматериал в благоприятную среду и следить за жизнедеятельностью возбудителей при их наличии. Именно поэтому исследование требует много времени.

При выявлении патогенов необходимо как можно скорее начать лечение. Если было проведено микроскопическое исследование, врач может порекомендовать сдать мазок на ИППП повторно, но в этом случае биоматериал будет исследован методом ПЦР. Реже назначается бактериологический посев.

При подтверждении диагноза врач составляет максимально действенную схему лечения. Она может включать прием медикаментов (антибиотиков), местную обработку наружных половых органов, а также спринцевания. Выбор препаратов осуществляется исключительно врачом. Специалист должен учитывать не только вид возбудителя, но и индивидуальные особенности здоровья пациента.

Забор биоматериала на ИППП осуществляется как в частных, так и государственных медицинских учреждениях. В поликлиниках по месту жительства пройти исследование можно бесплатно. Это актуально для микроскопического метода. Проведение ПЦР и бакпосева требует наличия определенных реактивов, благодаря чему данные исследования являются платными даже в бюджетных учреждениях.

Средняя цена микроскопического анализа — 450 рублей. За исследование методом ПЦР придется заплатить около 2200 рублей. При этом анализ проводится на 12 самых распространенных инфекций. Расширенное исследование, соответственно, дороже. Стоимость бакпосева составляет примерно 1500 рублей.

Каждый человек должен ежегодно сдавать мазок на инфекции, передающиеся половым путем, или чаще, если периодически появляются тревожные симптомы. В лаборатории биоматериал может быть изучен несколькими способами. Одним из самых информативных является метод ПЦР.

источник

Инфекции, поражающие наружные и внутренние половые органы у мужчин, разделяют по происхождению или этиологическому признаку:

• Вирусные;
• Бактериальные (в том числе внутриклеточные бактерии);
• Грибковые;
• Протозойные.

Именно от этиологического фактора зависит большинство диагностических процедур, направленных на выявление инфекции, передающихся половым путём (ИППП).

При возникновении следующих симптомов:

• Неприятные ощущения, боли в паховой области и наружных половых органах;
• Выделения из уретрального канала (бесцветные или белесоватые, с резким запахом или без);
• Зуд и жжение в паховой области и по ходу уретры;
• Дискомфорт при половом акте или эякуляции.

• При незащищённом половом акте;
• При половом контакте с лицами, имеющими заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП);
• Во время планирования ребёнка, до наступления беременности партнёрши;
• Перед бракосочетанием;
• Повторно, после лечения ЗППП, с целью контроля эффективности терапии;
• При активной половой жизни.

Активная половая жизнь подразумевает двукратную сдачу анализов на ИППП в течение года в не зависимости от количества партнёров, вида секса и применения контрацепции.

Для увеличения достоверности диагностических процедур необходима подготовка к сдаче анализов:

1. Сдача анализов проводится натощак. Интервал между приёмом пищи и сдачей анализов — не менее 7 часов.
2. При проведении серологической реакции, направленной на обнаружение возбудителя сифилиса, ни в коем случае нельзя накануне есть жирную пищу. В противном случае риск ложноположительного результата значительно возрастает.
3. Перед взятием мазков из урогенитального тракта нужно воздержаться от мочеиспускания в течение 4 часов. При мочеиспускании вымывается значительная часть инфекции, что снижает точность анализа.
4. Перед сдачей анализов не стоит использовать средства для наружного применения при наличии сыпи, шелушения или других визуальных проявлений заболевания половых органов. Для анализа может потребоваться соскоб биологического материала с поражённого места.
5. Для увеличения эффективности выявления внутриклеточных паразитов возможно проведение процедуры провокации. Провокация заключается в кратковременном снижении иммунитета пациента, для активизации патогенной инфекции. Это повышает шанс выявления возбудителя.

Для выявления возбудителей берут следующие биологические жидкости:

• Кровь;
• Сперма;
• Моча;
• Выделения из урогенитального тракта.

Анализ крови помогает выявить напряжённость иммунитета, увеличение количества лейкоцитов — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, что характерно для бактериальной инфекции. Также кровь используют для постановки серологических реакций, целью которых является выявление либо антител специфичных к возбудителю, либо антигенов самого возбудителя.

Анализ спермограммы подтверждает или исключает повреждение репродуктивной системы мужского организма, а также показывает активность сперматозоидов.

Анализ мочи может дать данные о локализации инфекции, возбудителе и степени поражения мочевыделительной системы. В общем анализе мочи определяют её плотность, наличие эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, эпителия мочеиспускательного канала. При наличии активного инфекционного процесса в моче также определяется слизь.

Взятие мазка из уретрального канала позволяет напрямую посредством микроскопии определить инфекционного возбудителя, передающегося половым путём. При возникновении трудностей проводят посев возбудителя на питательную среду, что подтверждает диагноз.

Наиболее точным методом диагностики ИППП является ПЦР и ИФА диагностика.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — наиболее совершенный и передовой метод. Позволяет с высокой точностью определить любого возбудителя ЗППП, в том числе и вирусной этиологии.
• ИФА — иммуноферментный анализ. Метод значительно дешевле ПЦР и также позволяет определить любую инфекцию бактериальной этиологии, но не вирусной.

Далее по эффективности выявления инфекции стоит взятие мазка и посев на питательные среды возбудителя. Это также помогает подтвердить клинический диагноз. Остальные анализы помогают дополнить вышеуказанные.

Повторная сдача анализов необходима и проводится в следующих случаях:

• Для исключения ложноположительного или ложноотрицательного результатов исследования;
• Для контроля после проведённого лечения ЗППП.

В обоих случаях проведение повторного анализа — необходимое условие для точного исключения заболевания. Контрольная сдача анализов также показывает эффективность проводимого лечения и выявляет критерии полного выздоровления пациента.

Анализы назначает уролог или дерматовенеролог, но их проведением и оценкой занимается врач лабораторной диагностики. Уролог и дерматовенеролог также могут расшифровывать результаты анализа.

Смотрите видео о сдачи анализа на ИППП у мужчин:

источник

К сожалению, такие ситуации вполне возможны, причем старые методы – микроскопическое исследование мазка, бакпосевы – ошибаются гораздо чаще современных ПЦР и ИФА. Но и при применении новых методик могут быть единичные ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Причины этого явления – неправильная подготовка к сдаче и погрешности при проведении анализа.

Этот анализ на ЗППП проводится довольно просто – берется мазок из половых путей, который окрашивается и осматривается. Метод был достаточно информативным много лет назад, когда выявлялись инфекции, вызываемые микробами и простейшими.

Однако со временем количество венерических инфекций увеличилось, и теперь они вызываются не только микробами, но и вирусами, определить которые с помощью мазка невозможно. Поэтому герпес, папилломавирус и цитомегаловирус такой анализ не покажет.

Однако и традиционные инфекции в мазках выявляются далеко не всегда. Например, если мужчина помочится перед обследованием, он смоет всех возбудителей из мочеиспускательного канала, и в мазке их не будет. Такая же ситуация произойдет, если женщина перед сдачей анализов проспринцуется. Ложноотрицательный результат регистрируется и на фоне приема антибиотиков.

Плохо определяются скрытые инфекции, не имеющие симптомов, особенно если поражаются глубокие органы, например простата у мужчин или яичники и матка у женщин. При взятии материала вне периода обострения возбудители, скорее всего, не обнаружатся.

Чтобы добиться более достоверных результатов при сдаче мазков, используется метод провокации. Для этого перед анализом с вечера нужно выпить небольшое количество алкоголя, поесть копченой или солёной пищи. Иногда делаются специальные провоцирующие уколы. Как правило, после этого возбудители регистрируются лучше.

Ложноотрицательные результаты в этом случае также получаются при приёме антибиотиков, местном использовании антибактериальных средств и неправильном взятии материала. Некоторые виды возбудителей просто не дают роста.

Ложноположительный результат может регистрироваться при попадании микробов в образец извне – например, при погрешности в проведении анализа.

И при этом обследовании тоже бывают ошибки. Чаще всего их причинами являются:

• неправильный забор материала;
• нарушение обмена веществ у пациентов;
• приём медикаментов, влияющих на работу иммунной системы;
• иммунодефицит;
• беременность, при которой также меняется работа иммунной системы. Поэтому при положительных результатах обследования назначают другие методы, подтверждающие или опровергающие диагноз.

Самый достоверный метод лабораторных обследований, вычисляющий возбудителей даже по небольшому количеству материала, – ПЦР. Но иногда и он дает ошибки, если, например, забор образцов был проведен неправильно.

Порой возбудители не обнаруживаются, поскольку их просто нет в выделениях, а они находятся в более глубоких тканях, например внутри простаты у мужчин или в яичниках и матке у женщин. В этом случае делается мазок с провокацией. Если в качестве образца используется кровь, провоцирование не проводится. В результате точность обследования при проведении ПЦР-реакции доходит до 100%.

Точность лабораторной диагностики также зависит от применяемого оборудования и реактивов. Поэтому сдавая анализы в современной клинике или диагностическом центре, пациенты значительно уменьшают вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Обследоваться на половые инфекции можно в клинике «Радуга», сотрудничающей с лабораторной сетью Invitro. Применяемые современная аппаратура и передовые технологии позволяют снизить вероятность неправильных результатов при определении ЗППП до минимума.

Бактериурией называется наличие бактерий в урине. Часто это состояние не вызывает клинических симптомов, проявляясь случайно при сдаче анализов мочи. Присутствие микроорганизмов в мочевыводящих путях всегда говорит о серьезном воспалительном или инфекционном процессе.

• Инфекции, в том числе ЗППП. В этом случае в урине обнаруживаются бактерии, попавшие из мочевого пузыря и уретры.
• Односторонний или двухсторонний пиелонефрит – инфекционное поражение почек.
• Острые и хронические воспалительные заболевания женской половой сферы. При этих патологиях микробы проникают в мочеполовую систему с током лимфы или крови.
• Камни, возникающие примочекаменной болезни, затрудняющие отток урины и провоцирующие застойные явления в мочеполовой системе.
• Гломерулонефрит – в этом случае поражается гломерулярный фильтр и бактерии попадают с током крови в мочу.
• Новообразования предстательной железы, мешающие оттоку мочи и провоцирующие размножение бактериальной флоры.
• Прямокишечные свищи, при которых в мочу проникают микроорганизмы из кишечника.

• Бессимптомная, при которой, кроме появления микроорганизмов в урине, ничего не беспокоит.
• Истинная – сопровождается затрудненным болезненным мочеиспусканием. Урина вытекает мутная, с хлопьями, гноем, иногда примесью крови. Наблюдается повышение температуры, боль в пояснице, озноб. У мужчин может наблюдаться выделение гноя из уретры.
• Восходящая – бактерии проникают из нижних отделов мочевыводящих путей в верхние. Часто наблюдается при ЗППП.
• Нисходящая – в этом типе бактериурии микробы проходят из почек вниз по мочеточникам, попадая в мочевой пузырь и уретру. Такая ситуация возникает при пиелонефрите и закупорке мочевых путей камнем.

Стрептококки появляются в анализах урины после перенесенных ангины, бронхита, пневмонии, скарлатины. В мочевыводящую систему они чаще всего проникают с током крови. Состояние обычно провоцируется низким иммунитетом.

Кишечная палочка проникает в мочевыделительную систему при несоблюдении правил гигиены и кишечных свищах. Колибациллярная бактериурия часто регистрируется при снижении защитных сил организма, вызванных диабетом и иммунными нарушениями.

Гонококк – при гонорее в моче обнаруживаются гонококки. Если заболевание перешло в хроническую форму, симптомы инфекции могут отсутствовать.

Брюшнотифозные сальмонеллы – при брюшном тифе в 30% случаев у больных наблюдается бессимптомное выделение микробов с мочой. Это состояние может сохраняться и после выздоровления.

Бактерии бруцеллеза – у 10% больных наблюдается выделение этого микроба с мочой. При этой инфекции часто наблюдается бессимптомная форма бактериурии.

При регистрации микроорганизмов в моче делается ее посев с определением типа микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

Выясняются причины бактериурии. Пациентам назначается УЗИ почек, предстательной железы, малого таза, показывающее состояние этих органов. Дается направление на биохимический и общий анализы крови.

Назначается трехстаканная проба мочи. Урина собирается в три стакана и по повышенному количеству лейкоцитов в одной из проб судят о месте, где возникла инфекция:

• в первой пробе – поражён мочеиспускательный канал;
• в третьей – причина кроется в предстательной железе;
• во всех трёх – инфекция находится в почках;
• в первой и третьей – возможен простатит и уретрит, а также сочетание двух заболеваний.

Пациенты сдают анализы на половые инфекции – мазки из половых путей и предстательной железы, бакпосев, ПЦР, ИФА.

Делается ПСА-тест – анализ на рак предстательной железы. Этот маркер появляется в самом начале заболевания, поэтому выявлять злокачественные опухоли можно до начала клинических симптомов.

Для лечения назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, инстилляции (введение антисептических растворов в уретру через мочевой пузырь). При обнаружении свищевых ходов показано хирургическое лечение.

При подозрении на носительство бактерий, вызванное инфекцией, больного направляют к врачу-инфекционисту, а при обнаружении опухолей – к онкологу.

Бактериурия – опасный симптом, говорящий о возможных тяжелых заболеваниях. Поэтому при появлении бактерий в моче нужно обратиться к урологу, обследоваться и вылечить выявленные патологии.

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

источник

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), развиваются вследствие попадания патогенных микроорганизмов через интимный контакт. Инфекция провоцирует развитие воспалительного процесса и соответствующий ответ иммунной системы. Возбудители венерических заболеваний относятся к разным классам микроорганизмов, поэтому имеют различный инкубационный период, скорость развития и симптоматику. Это означает, что период времени, через который можно выявить тип возбудителя, также имеет разные показатели. Какие анализы на ЗППП сдавать и через какое время — определит врач на первом приеме.

Диагностика венерических болезней включает несколько основных видов исследований. Через какое время сдавать анализы на ЗППП должен определить врач после осмотра. Большинство половых инфекций начинают явно проявляться только после инкубационного периода, в течение которого микроорганизмы активно развиваются в мочеполовой системе. При этом внешних признаков заболевания нет, но специалист при осмотре может заметить изменения в слизистых оболочках и выделениях из уретры и половых органов, которых сам пациент пока не ощущает.

Не нужно ждать появления характерных симптомов прежде чем обратиться к венерологу для обследования. Сразу после незащищенного полового акта нужно сдать анализы на ЗППП.

Современные виды исследований позволяют выявить инфицирование уже на ранней стадии, поэтому затягивать визит к венерологу не стоит. Если произошел контакт с малоизвестным или ненадежным партнером, важно своевременно обратиться к врачу и пройти специализированное обследование.

Однако сразу это делать может оказаться нецелесообразно и мало информативно. Через сколько дней делать анализ на ЗППП, зависит от типа возможного заболевания и выбранного/предложенного исследования. У каждого вида инфекции своя продолжительность инкубационного периода. Выявить наличие возбудителя до того, как он разовьется и размножится в организме очень сложно. Многие виды применяемых исследований в такой ситуации просто не эффективны.

Чтобы разобраться в вопросе, через сколько сдавать анализы на ЗППП после контакта, стоит обратить внимание на инкубационный период самых распространенных венерических болезней:

• для гонореи период развития составляет от 2 до 5 дней;
• для гонореи в ассоциации с трихомониазом от 7 до 10 дней;
• для сифилиса — от 2 недель до 6 месяцев;
• для хламидиоза — от 2 недель до 2 месяцев;
• для ВИЧ-инфекции — от 2 недель до 6 месяцев.

Скорость инкубационного периода зависит от состояния здоровья человека, активности его иммунной системы. Чем сильнее сопротивляется организм, тем медленнее развиваются патогены. Через сколько после заражения покажет анализ ЗППП определяется видом исследования. К наиболее распространенным и информативным видам анализов на выявление половых инфекций относятся:

• Бактериоскопия — изучение окрашенного или неокрашенного мазка под микроскопом. Данным методом можно обнаружить генитальный герпес, бактериальные и грибковые инфекции. Продолжительность самого исследования зависит от применяемой техники, возможен вариант экспресс-анализа, при котором результат будет готов уже через 15-20 минут.
• Бакпосев — более сложное и продолжительное исследование, при котором биоматериал (кровь, моча, мазок уретры или влагалища) помещают в специальную питательную среду. Если в материале присутствуют патогены, они начинают активно размножаться, что становится очевидным при дальнейшем изучении. Длительность исследования зависит от типа возбудителя и может продолжаться период времени от 2 суток до 2 недель. Благодаря этому анализу, специалисты могут точно установить вид и совокупность патогенов, подобрать активные против них препараты.
• ПЦР-диагностика — наиболее точный и информативный вид исследования, позволяющий выявить любые виды инфекционных патогенов (в том числе ВИЧ и гепатит). Во время исследования определяется ДНК возбудителя, при этом не имеет значения насколько активно успели размножиться патогены. Высокая точность и чувствительность этого анализа позволяет диагностировать инфекцию даже при крайне малом количестве патогенов. В качестве биоматериала для исследования могут быть использованы различные жидкостные среды организма (моча, кровь, сперма), чаще всего проводят анализ крови. Продолжительность исследования 4–5 часов.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) — исследование крови, направленное на выявление антител к инфекционным возбудителям. При иммунологическом изучении крови выявляются антитела к патогенам, наличие которых свидетельствует о факте инфицирования. На проведение данного анализа потребуется не более суток.

Из всех видов исследований наибольшей точностью обладает ПЦР-диагностика. Через сколько сдавать анализы на ЗППП после контакта, должен решить специалист. К венерологу в подобной ситуации стоит обратиться сразу. Если через несколько дней после случайного секса, появились признаки заболевания, нетипичные ощущения или подозрительные симптомы, то на прием к врачу нужно записаться обязательно.

Половые инфекции могут проявляться по-разному, но есть ряд симптомов, по которым можно заподозрить наличие заболевания. К ним относятся:

• раздражение слизистых оболочек половых органов и уретры;
• обильные или нетипичные выделения из половых органов и мочеиспускательного канала;
• боль в паховой области;
• жжение и дискомфорт при мочеиспускании;
• болевые ощущения при интимной близости или после полового акта.

Если подобные симптомы сопровождаются общей слабостью, повышением температуры тела и ломотой в суставах, то ответ вопрос через сколько дней нужен анализ ЗППП становится очевидным — немедленно!

Исходя из всех вышеприведенных факторов и клинической практики, специалисты советуют:

• Обратиться к венерологу в ближайшие дни после того, как произошел незащищенный половой контакт с малоизвестным партнером.
• Регулярно выполнять обследования при наличии нескольких сексуальных партнеров одновременно.
• Сдать анализы на ЗППП при появлении нового партнера.
• Немедленно обратиться к врачу при первых признаках венерического заболевания.
• Независимо от срока давности после случайного контакта необходимо провести диагностику на ЗППП при планировании беременности.
• Наиболее информативным и точным исследованием на половые инфекции является ПЦР-диагностика. При возможности имеет смысл провести именно этот анализ.

На вопрос через сколько сдавать анализы на ЗППП, в венерологии определяется срок в две недели. То есть, через 14 дней после контакта большинство половых инфекций уже можно выявить и идентифицировать.

Если у человека произошел незащищенный половой контакт с малознакомым или случайным партнером, нужно обратиться к врачу дерматологу-венерологу. Даже если непосредственно после интимной близости нет никаких изменений в самочувствии, инфекция может скрыто развиваться в организме. Сдать анализы на ЗППП после незащищенного секса, чтобы обезопасить себя от развития опасной патологии с возможными осложнениями, вполне логичное и правильное решение.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

источник

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Анализы на половые инфекции сдаются всегда, если возникают подозрения на венерические заболевания.

На основании симптомов эти патологии не диагностируется.

Для каждой из них требуется обязательное лабораторное подтверждение.

Некоторые заболевания диагностируются в ходе микроскопического исследования.

Из половых органов берется мазок.

Его окрашивают, изучают под микроскопом.

Иногда в поле зрения попадают бактерии, грибки или простейшие.

Бактериоскопия – базовое (общее) исследование.

Сдать этот анализ на инфекции, передающиеся половым путем, должен каждый пациент, кто впервые приходит к врачу-венерологу.

Он простой, недорогой, быстрый.

Микроскопия, даже если она не выявляет никаких заболеваний, в любом случае информативна.

Как минимум она позволяет понять, есть ли вообще в урогенитальном тракте какой-либо воспалительный процесс.

О его наличии судят по увеличению количества лейкоцитов, преобладанию числа воспалительных клеток над эпителием.

При наличии клинически выраженных форм инфекционных заболеваний этот анализ на половые инфекции у мужчин позволяет выявить гонорею или кандидоз.

У женщины высока вероятность обнаружения трихомонад (в вагинальном мазке) или кандид.

Таким образом, уже по результатам микроскопии может быть установлен диагноз.

Однако это исследование обладает не самой высокой чувствительностью.

Поэтому, какими бы ни были его результаты, надо сдать и другие анализы на половые инфекции.

Это одно из самых информативных и точных исследований.

Человека просят сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путем, с целью обнаружения в клиническом материале специфических участков ДНК определенных патогенов.

По ним проводится точная видовая идентификация микроорганизма.

ПЦР постепенно вытесняет другие методы диагностики, которые приобретают роль уточняющих или дополняющих.

С помощью ПЦР можно исследовать любой биологический материал, включая:

Мазки могут браться из любых частей тела: влагалища, рта, уретры, ануса, кожи.

Не важно, где находятся бактерии или вирусы.

Если они есть в материале, то ПЦР позволяет:

• определить наличие патогена;
• установить его точный вид;
• подсчитать количество копий ДНК в единице объема материала.

Метод исследования очень быстрый.

Вы можете сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, сегодня, а результаты получить завтра.

При необходимости они могут быть готовы даже через несколько часов.

Хотя в венерологии такой срочности обычно нет.

Перед тем как сдаются анализы на половые инфекции, обычно требуется тщательная подготовка.

Но важной особенностью этого метода является отсутствие значительного влияния нарушения правил подготовки на результаты теста.

Если для проведения большинства анализов бактерии должны быть живыми, то при проведении ПЦР это не обязательно.

Метод способен обнаруживать любых патогенов:

При однократном заборе биоматериала его можно исследовать сразу на несколько инфекций.

Этим ПЦР выгодно отличается от культурального метода.

Ведь посев проводится на разные питательные среды, в зависимости от того, какое заболевание подозревает врач.

В то же время ПЦР обходится дешевле большинства других методов.

Всё это делает этот анализ основным в диагностике многих венерических болезней.

Исторически культуральные методы были одними из первых, позволяющих проводить видовую идентификацию патогенных микроорганизмов.

Они используются до сих пор, так как обладают неоспоримыми преимуществами.

Основные из них:

• 100% специфичность – при посеве нельзя получить ложноположительные результаты, потому что при отсутствии бактерий их колонии никогда не появятся на питательной среде;
• возможность оценки чувствительности к антибактериальным препаратам, что позволяет врачу подобрать наиболее эффективную схему лечения для конкретного пациента.

Сдать анализы на половые инфекции методом посева можно любой биоматериал.

Главное, чтобы в нём содержалось достаточное количество бактерий.

Тем не менее, наиболее точные результаты получают при посеве материала, который в норме стерилен.

Например, это может быть кровь, моча, ликвор.

Если же высеивается материал из участка тела, заселенного бактериями (влагалища, рта, прямой кишки), на питательной среде появляется множество «лишних» микроорганизмов.

Они затрудняют проведение диагностики.

Проблема решается при помощи:

• добавления в питательные среды антибиотиков и антимикотиков, уничтожающих «ненужных» бактерий и грибков, но не воздействующих на искомый микроорганизм;
• пересеивания чистой культуры на другую питательную среду.

Метод имеет некоторые недостатки, что ограничивает его повсеместное применение:

• высокая цена;
• отсутствие автоматизации;
• зависимость результатов от человеческого фактора;
• длительное проведение исследования;
• не всегда достаточно высокая чувствительность.

К тому же некоторые половые инфекции вообще не могут быть выявлены при помощи посева.

Это относится к вирусным ЗППП, некоторым формам микоплазмоза.

Ограниченные возможности культуральный метод имеет в первичной диагностике хламидиоза.

Существуют непрямые методы диагностики венерических болезней.

При любом заболевании в крови появляются антитела.

Это факторы иммунитета, которые необходимы для подавления инфекции.

Выявляя эти факторы, врачи делают вывод о существовании самой болезни.

Тем не менее, анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем, редко используется в качестве подтверждающего теста.

Это возможно разве что при сифилисе.

Другие ЗППП диагностируются только прямыми методами.

Это связано с тем, что анализ крови на половые инфекции не слишком точен.

Антитела в крови могут быть недостаточно специфичными (появляются при другой инфекции), либо не вырабатываются вовсе (при низкой иммуногенности возбудителя).

Нередко они сохраняются в крови длительное время после окончания терапии.

Не всегда помогает определиться с диагнозом и титр (количество) антител.

Так как оно зависит не только от активности инфекции, но и от состояния иммунитета пациента.

Множество заболеваний и состояний искажают результаты анализов крови.

Поэтому используются они в основном как уточняющие, а не подтверждающие методы.

Разные ЗППП диагностируются по-разному.

Рассмотрим основные из них.

Обсудим, какие анализы сдают на половые инфекции, в зависимости от предполагаемого возбудителя.

Может диагностироваться как прямыми, так и непрямыми методами.

Прямые более предпочтительны.

Но они используются исключительно для первичного подтверждения диагноза.

Причем не на всех стадиях удается получить клинический материал, в котором содержатся бледные трепонемы.

Наиболее чувствительной прямая диагностика может быть:

• в первичной стадии, когда материал можно получить с твердого шанкра;
• реже используют пунктат лимфатического узла;
• во вторичной стадии, когда есть высыпания на теле (вторичный сифилид).

Для выявления бледной спирохеты используются различные методы.

Основные из них:

Более чувствительным методом является ПЦР.

Но если явных очагов сифилитической инфекции нет, болезнь диагностируют серологическими методами.

Как мы уже говорили, метод определения антител менее достоверный.

Ведь обнаруживается не сам возбудитель, а лишь признаки его пребывания в организме.

Поэтому для установления диагноза нужно минимум два положительных результата разных лабораторных тестов.

Для этого применяют исследования:

• нетрепонемные – направленные на выявление антител к антигенам, образовавшимся в результате распада собственных тканей под действием инфекционного процесса;
• трепонемные – выявляются в крови антитела к бактерии, возбудителю сифилиса.

Нетрепонемные тесты используются как скрининг.

Трепонемные являются подтверждающими.

В то же время для подтверждения излеченности антитела к бледной спирохете не определяются.

Это исследование не информативно, так как после эрадикации бактерий антитела годами, а иногда и всю жизнь сохраняются в крови.

А вот титр иммуноглобулинов к аутоантигенам постепенно снижается.

Поэтому эффективность лечения контролируют при помощи нетрепонемных серологических реакций.

Для диагностики гонококковой инфекции могут использоваться три метода:

Самый простой и недорогой метод – микроскопический.

Правда, у него не всегда достаточная чувствительность.

Со 100% вероятностью обнаружить гонококка можно, если:

• гонореей страдает мужчина;
• воспалена уретра;
• есть обильные гнойные выделения.

В иных случаях с диагностикой микроскопическим методом возникают проблемы.

Снижается как чувствительность теста, так и специфичность.

У женщин симптомы обычно слабо выражены, и гонококков в мазке мало.

Поэтому они могут не обнаруживаться.

При заборе мазков из других участков тела, помимо уретры, в материал нередко попадают бактерии, похожие на гонококки, но не являющиеся возбудителями гонореи.

Это в первую очередь непатогенные нейссерии.

При заборе мазков из горла в них могут выявляться менингококки.

Для повышения специфичности теста диагноз гонорея ставится микроскопически только при совпадении всех трех признаков наличия гонококка:

• бактерии в форме бобов, расположенные парами;
• часть бактериальных клеток располагаются внутриклеточно;
• по Грамму окрашиваются отрицательно.

При несовпадении хотя бы одного признака диагноз не ставится.

Дополнительное обследование также рекомендуют в ситуациях, когда мазок для микроскопии брался не из уретры.

ПЦР – основной метод выявления гонореи.

Позволяет быстро и точно установить диагноз даже при бессимптомной форме заболевания.

Посев – редко использующийся способ диагностики гонореи.

Он применяется в таких случаях:

• обследование женщин в менопаузе или несовершеннолетних;
• медико-правовые случаи;
• необходимость оценки чувствительности бактерий к антибиотикам.

Культуральная диагностика более специфичная, чем ПЦР.

Она никогда не дает ложноположительных результатов.

Поэтому при судмедэкспертизе делают именно посев.

В иных случаях предпочитают ПЦР, потому что это проще, быстрее и дешевле.

К тому же методика обладает большей по сравнению с посевом чувствительностью (выявляет гонококки даже при их минимальном количестве).

Трихомониаз

Для подтверждения трихомонадной инфекции могут использоваться три метода:

Принципы диагностики примерно такие же, как у гонореи.

Микроскопия выявляет только клинически выраженные формы.

Важные условия для постановки микроскопического диагноза:

• пациент – женщина;
• мазок берется из влагалища;
• наличие выраженных симптомов (обильных выделений);
• исследование нативного (неокрашенного) мазка в как можно более короткие сроки после забора биоматериала.

Трихомониаз – в основном женская болезнь.

Мужчины болеют в 2 раза реже, склонны к самоизлечению и в большинстве случаев не страдают выраженными симптомами.

Из уретры выделений не так много.

Поэтому обнаружить там трихомонаду теоретически возможно, но на практике удается редко.

У женщин симптомы выражены сильнее.

Трихомонад во влагалище гораздо больше, чем в любых других органах.

Выявить их можно только в нативном мазке.

Потому что трихомонада должна оставаться подвижной.

Если движений нет, диагноз установлен быть не может.

В нативном мазке врач обнаруживает при микроскопии крупные клетки, имеющие жгутики.

Они совершают толчкообразные движения и «расталкивают» соседние клетки.

ПЦР – основной метод диагностики трихомониаза.

Он позволяет обнаружить ДНК трихомонады в мазке из уретры, влагалища, шейки матки, моче или эякуляте.

В том числе при хронической форме при отсутствующих симптомах.

Посев применяется в тех же случаях, что и при гонорее.

Это необходимость оценки чувствительности к антибиотикам и медико-правовые случаи, а также обследование несовершеннолетних или женщин в менопаузе.

Существует множество методов диагностики хламидиоза.

Теоретически может использоваться:

• микроскопия с окрашиванием по Романовскому-Гимзе;
• ПИФ;
• ИФА;
• ПЦР;
• посев.

На практике для первичной диагностики хламидийной инфекции в подавляющем большинстве используется ПЦР.

Потому что другие методики либо недостаточно чувствительны, либо обладают низкой специфичностью.

Хламидия – внутриклеточный паразит.

Она неустойчива во внешней среде и плохо растет на клеточных культурах.

Чтобы получить достоверные результаты культурального исследования, необходимо:

• наличие выраженных симптомов;
• идеальное соблюдение правил подготовки к сдаче анализов на половые инфекции;
• соблюдение правил взятия биоматериала, его хранения и транспортировки.

Нередко хламидия погибает и не вырастает на культуре клеток.

Поэтому чувствительность культурального исследования составляет лишь 40-50%.

Из-за высокого риска ложноотрицательного результата посева, в первичной диагностике хламидиоза предпочтение отдают ПЦР.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Микоплазмы и уреаплазмы очень маленькие.

Микроскопический метод для диагностики этих инфекций не используют.

Причем культуральное исследование возможно не на все виды этих бактерий.

Микоплазма гениталиум растет на питательных средах медленно и вырастает не всегда.

Поэтому в рутинной практике культуральное исследование на эту бактерию не проводят.

Другие микроорганизмы могут быть выявлены таким способом.

Если проводится посев, то микоплазму от уреаплазмы отличают по ферментативным свойствам.

Одни бактерии способны к гидролизу аргинина, другие – мочевины.

Помимо видовой идентификации, возможно определение чувствительности к антибиотикам и оценка количественных показателей.

Посев рекомендован всем пациентам для повышения эффективности лечения.

Но всё же это исследование более дорогостоящее и длительное.

Поэтому часто в диагностике микоплазмоза ограничиваются ПЦР.

Метод тоже дает количественные результаты и позволяет установить вид бактерии.

К тому же тест имеет более высокую чувствительность.

Вирусные инфекции

Некоторые вирусы (папилломавирус, герпес) вызывают воспалительные процессы урогенитального тракта.

Это неклеточные формы жизни, рассмотреть их в световой микроскоп нельзя из-за очень маленького размера и внутриклеточного расположения.

В ходе микроскопии можно иногда увидеть клетки, образование которых свидетельствует об определенной вирусной инфекции.

Но этот метод недостоверный и не может быть подтверждающим.

Вирусы культивируют на клеточных культурах или куриных эмбрионах с исследовательской целью.

Но в клинической практике посевы не делают.

Может быть диагностирован тремя способами:

Основным способом диагностики остаётся микроскопия.

Выявления в мазке спор грибка, нитей псевдомицелия, почкующихся клеток является достаточным основанием для установления диагноза.

ПЦР и посев – уточняющие методы.

Они позволяют:

• установить вид грибка;
• определить его количество;
• выяснить, к каким антимикотикам гриб имеет восприимчивость.

Эти дополнительные исследования обычно назначают при хроническом, рецидивирующем или тяжелом кандидозе.

В большинстве же случаев устанавливать вид не обязательно.

В 90% ситуаций возбудителем становится кандида альбиканс.

10% случаев приходится на все оставшиеся грибки вместе взятые.

5-7 из них встречаются более-менее регулярно.

Ещё несколько десятков грибков вызывают воспаление урогенитального тракта лишь в единичных случаях.

На них даже не сдаются анализы.

При подозрении на инвазивный кандидоз (с поражением внутренних органов) делают анализ крови на иммуноглобулин G.

Его отсутствие исключает эту форму заболевания.

Диагностика в частной клинике стоит несколько тысяч рублей.

Потому что неизвестно:

• какие анализы вам назначат (ПЦР, посев, микроскопия, ИФА);
• на сколько инфекций (на одну или на десять);
• какие дополнительные анализы потребуются (для установки стадии заболевания, топики поражения и риска осложнений, оценки функционального состояния репродуктивной системы).

Иногда человека проверяют только на одну инфекцию.

Например, если он недавно от неё лечился.

В иных случаях – сразу на несколько.

Например, при наличии симптомов воспаления урогенитального тракта или с целью скрининга.

Многие пациенты обследуются, даже не имея симптомов.

• после незащищенного секса с новым партнёров;
• при частой смене партнеров, с определенной периодичностью;
• после наступления беременности или на этапе её планирования.

Дешевле всего обходится мазок с микроскопическим исследованием.

Ещё дороже – посев или анализ крови на антитела, если проверяться на одну инфекцию.

Тем не менее, при помощи ПЦР проверяются часто сразу на десяток заболеваний, что увеличивает стоимость обследования.

У нас можно сдать анализы анонимно.

Здесь используются самые современные диагностические тесты, дающие 100% достоверные результаты.

Мы берем мазки безболезненно и безопасно.

При обследовании в нашей клинике вы можете не опасаться разглашения информации о вашем состоянии здоровья третьим лицам, в том числе родственникам.

Если будут обнаружены какие-то инфекции, вы сможете сразу же получить лечение.

При выявлении болезней в острой стадии курс терапии проходит легко и быстро.

Хронические половые инфекции мы тоже лечим, но на это затрачивается чуть больше времени и сил.

Для сдачи анализов на половые инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник