Повторные анализы при половой инфекции

К сожалению, такие ситуации вполне возможны, причем старые методы – микроскопическое исследование мазка, бакпосевы – ошибаются гораздо чаще современных ПЦР и ИФА. Но и при применении новых методик могут быть единичные ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Причины этого явления – неправильная подготовка к сдаче и погрешности при проведении анализа.

Этот анализ на ЗППП проводится довольно просто – берется мазок из половых путей, который окрашивается и осматривается. Метод был достаточно информативным много лет назад, когда выявлялись инфекции, вызываемые микробами и простейшими.

Однако со временем количество венерических инфекций увеличилось, и теперь они вызываются не только микробами, но и вирусами, определить которые с помощью мазка невозможно. Поэтому герпес, папилломавирус и цитомегаловирус такой анализ не покажет.

Однако и традиционные инфекции в мазках выявляются далеко не всегда. Например, если мужчина помочится перед обследованием, он смоет всех возбудителей из мочеиспускательного канала, и в мазке их не будет. Такая же ситуация произойдет, если женщина перед сдачей анализов проспринцуется. Ложноотрицательный результат регистрируется и на фоне приема антибиотиков.

Плохо определяются скрытые инфекции, не имеющие симптомов, особенно если поражаются глубокие органы, например простата у мужчин или яичники и матка у женщин. При взятии материала вне периода обострения возбудители, скорее всего, не обнаружатся.

Чтобы добиться более достоверных результатов при сдаче мазков, используется метод провокации. Для этого перед анализом с вечера нужно выпить небольшое количество алкоголя, поесть копченой или солёной пищи. Иногда делаются специальные провоцирующие уколы. Как правило, после этого возбудители регистрируются лучше.

Ложноотрицательные результаты в этом случае также получаются при приёме антибиотиков, местном использовании антибактериальных средств и неправильном взятии материала. Некоторые виды возбудителей просто не дают роста.

Ложноположительный результат может регистрироваться при попадании микробов в образец извне – например, при погрешности в проведении анализа.

И при этом обследовании тоже бывают ошибки. Чаще всего их причинами являются:

• неправильный забор материала;
• нарушение обмена веществ у пациентов;
• приём медикаментов, влияющих на работу иммунной системы;
• иммунодефицит;
• беременность, при которой также меняется работа иммунной системы. Поэтому при положительных результатах обследования назначают другие методы, подтверждающие или опровергающие диагноз.

Самый достоверный метод лабораторных обследований, вычисляющий возбудителей даже по небольшому количеству материала, – ПЦР. Но иногда и он дает ошибки, если, например, забор образцов был проведен неправильно.

Порой возбудители не обнаруживаются, поскольку их просто нет в выделениях, а они находятся в более глубоких тканях, например внутри простаты у мужчин или в яичниках и матке у женщин. В этом случае делается мазок с провокацией. Если в качестве образца используется кровь, провоцирование не проводится. В результате точность обследования при проведении ПЦР-реакции доходит до 100%.

Точность лабораторной диагностики также зависит от применяемого оборудования и реактивов. Поэтому сдавая анализы в современной клинике или диагностическом центре, пациенты значительно уменьшают вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Обследоваться на половые инфекции можно в клинике «Радуга», сотрудничающей с лабораторной сетью Invitro. Применяемые современная аппаратура и передовые технологии позволяют снизить вероятность неправильных результатов при определении ЗППП до минимума.

Бактериурией называется наличие бактерий в урине. Часто это состояние не вызывает клинических симптомов, проявляясь случайно при сдаче анализов мочи. Присутствие микроорганизмов в мочевыводящих путях всегда говорит о серьезном воспалительном или инфекционном процессе.

• Инфекции, в том числе ЗППП. В этом случае в урине обнаруживаются бактерии, попавшие из мочевого пузыря и уретры.
• Односторонний или двухсторонний пиелонефрит – инфекционное поражение почек.
• Острые и хронические воспалительные заболевания женской половой сферы. При этих патологиях микробы проникают в мочеполовую систему с током лимфы или крови.
• Камни, возникающие примочекаменной болезни, затрудняющие отток урины и провоцирующие застойные явления в мочеполовой системе.
• Гломерулонефрит – в этом случае поражается гломерулярный фильтр и бактерии попадают с током крови в мочу.
• Новообразования предстательной железы, мешающие оттоку мочи и провоцирующие размножение бактериальной флоры.
• Прямокишечные свищи, при которых в мочу проникают микроорганизмы из кишечника.

• Бессимптомная, при которой, кроме появления микроорганизмов в урине, ничего не беспокоит.
• Истинная – сопровождается затрудненным болезненным мочеиспусканием. Урина вытекает мутная, с хлопьями, гноем, иногда примесью крови. Наблюдается повышение температуры, боль в пояснице, озноб. У мужчин может наблюдаться выделение гноя из уретры.
• Восходящая – бактерии проникают из нижних отделов мочевыводящих путей в верхние. Часто наблюдается при ЗППП.
• Нисходящая – в этом типе бактериурии микробы проходят из почек вниз по мочеточникам, попадая в мочевой пузырь и уретру. Такая ситуация возникает при пиелонефрите и закупорке мочевых путей камнем.

Стрептококки появляются в анализах урины после перенесенных ангины, бронхита, пневмонии, скарлатины. В мочевыводящую систему они чаще всего проникают с током крови. Состояние обычно провоцируется низким иммунитетом.

Кишечная палочка проникает в мочевыделительную систему при несоблюдении правил гигиены и кишечных свищах. Колибациллярная бактериурия часто регистрируется при снижении защитных сил организма, вызванных диабетом и иммунными нарушениями.

Гонококк – при гонорее в моче обнаруживаются гонококки. Если заболевание перешло в хроническую форму, симптомы инфекции могут отсутствовать.

Брюшнотифозные сальмонеллы – при брюшном тифе в 30% случаев у больных наблюдается бессимптомное выделение микробов с мочой. Это состояние может сохраняться и после выздоровления.

Бактерии бруцеллеза – у 10% больных наблюдается выделение этого микроба с мочой. При этой инфекции часто наблюдается бессимптомная форма бактериурии.

При регистрации микроорганизмов в моче делается ее посев с определением типа микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

Выясняются причины бактериурии. Пациентам назначается УЗИ почек, предстательной железы, малого таза, показывающее состояние этих органов. Дается направление на биохимический и общий анализы крови.

Назначается трехстаканная проба мочи. Урина собирается в три стакана и по повышенному количеству лейкоцитов в одной из проб судят о месте, где возникла инфекция:

• в первой пробе – поражён мочеиспускательный канал;
• в третьей – причина кроется в предстательной железе;
• во всех трёх – инфекция находится в почках;
• в первой и третьей – возможен простатит и уретрит, а также сочетание двух заболеваний.

Пациенты сдают анализы на половые инфекции – мазки из половых путей и предстательной железы, бакпосев, ПЦР, ИФА.

Делается ПСА-тест – анализ на рак предстательной железы. Этот маркер появляется в самом начале заболевания, поэтому выявлять злокачественные опухоли можно до начала клинических симптомов.

Для лечения назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, инстилляции (введение антисептических растворов в уретру через мочевой пузырь). При обнаружении свищевых ходов показано хирургическое лечение.

При подозрении на носительство бактерий, вызванное инфекцией, больного направляют к врачу-инфекционисту, а при обнаружении опухолей – к онкологу.

Бактериурия – опасный симптом, говорящий о возможных тяжелых заболеваниях. Поэтому при появлении бактерий в моче нужно обратиться к урологу, обследоваться и вылечить выявленные патологии.

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

источник

Лабораторное исследование крови на венерические заболевания были и остаются самым информативным методом диагностики при подозрении на ИППП. При этом определяется не только вид возбудителя, его численность и прочие параметры, важные для построения адекватной схемы терапии, но и длительность пребывания агрессивного микроорганизма в теле носителя. Анализ крови на ИППП позволяет выявить практически все виды венерических заболеваний. Именно поэтому их делают всякий раз при подозрении на половые инфекции или при плановом осмотре.

Кровь — биологическая жидкость в организме, состоящая из десятков компонентов, по концентрации которых можно определить текущее состояние человека. Основные компоненты крови, которые рассматриваются при диагностике ИППП: лейкоциты и специфические антитела. Также принимается во внимание такой показатель, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышенное количество лейкоцитов в крови означает наличие в организме патогенов. Иммунная система повышает выработку этих компонентов крови для их устранения. Наибольшая концентрация лейкоцитов наблюдается в гное. По сути, он на 90% состоит из них.

Помимо наличия половых инфекций концентрация лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах в любой системе органов, а также о присутствии патогенных микроорганизмов, не вызывающих заболевания мочеполовой системы.

Специфические антитела, которые выявляют анализа крови на ИППП, являются самым достоверным показателем присутствия половых инфекций в организме. Дело в том, что эти белковые образования уникальны для каждого возбудителя. По ним можно с легкостью определить, присутствует ли бактерия или вирус в организме в данный момент, в каком масштабе и на какой стадии находится болезнь.

Изменения показателей СОЭ так же, как количество лейкоцитов, может указывать на протекающие в организме воспалительные и инфекционные процессы. Суть метода состоит в замере отрезка времени, в течение которого красные кровяные тельца выпадают в осадок. Мешать этому процессу могут находящиеся в плазме крови иммуноглобулины и фибриноген — маркеры воспалений и инфекций. Именно поэтому при половых инфекциях СОЭ обычно повышен.

Как правило, на начальном этапе диагностики ИППП назначается исследование крови на СОЭ и лейкоциты, и при наличии результатов, говорящих о проблемах со здоровьем, а также при присутствии других признаков половых инфекций назначают углубленное исследование крови на предмет антител и антигенов к ИППП.

Самый простой способ убедиться в присутствии патогенной микрофлоры путем исследования крови на ИППП — общеклинический анализ, в ходе которого устанавливается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Подобные анализы сдаются всеми, кто проходит ежегодные профилактические осмотры.

Более сложные в реализации и доступные далеко не во всех рядовых поликлиниках методы, которые применяются при уже установленной инфекционной природе заболеваний половой системы, позволяют с высокой точностью выявить следы пребывания патогенной микрофлоры в организме и определить ее наименование. К таким анализам относятся:

• иммуноферментный анализ крови на ИППП;
• иммунофлюоресцентная реакция (РИФ);
• реакция непрямой агглютинации (РНГА);
• реакция связывания комплемента (РСК).

Каждый из этих методов, несмотря на небольшие расхождения в процессе выявления антител и антигенов к возбудителям половых инфекционных заболеваний, позволяют выявлять следы активной деятельности даже таких сложных в диагностике микроорганизмов, как хламидии и ВИЧ.

источник

Выявить половые инфекции без анализов практически невозможно. Во-первых, многие заболевания, передающиеся половым путем, протекают бессимптомно, во-вторых, признаки многих из них очень похожи друг на друга. Чтобы точно знать, есть ли у вас какие-либо проблемы в данной сфере, нужно сдать анализы на половые инфекции — это единственный способ поставить точный диагноз.

Все ЗППП делятся на несколько групп:

• бактериальные половые инфекции (сифилис, донованоз, мягкий шанкр, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз и некоторые другие);
• протозойные (трихомониаз);
• вирусные половые инфекции (вирус папилломы человека, ВИЧ, гепатиты, герпес, контагиозный моллюск);
• паразитарные половые инфекции — фтириаз (лобковый педикулез) и чесотка.

Многие из этих заболеваний — например вирус папилломы человека, уреаплазмоз или герпес — нередко протекают совершенно бессимптомно, и человек с удивлением узнает, что заражен, лишь после детального обследования.

Все половые инфекции без труда можно диагностировать после проведения анализов. Иногда врач назначает сразу несколько лабораторных тестов, чтобы точно определить, чем именно человек заражен, а также в случаях, когда есть сомнения — одна это инфекция или несколько.

Сегодня для выявления половых инфекций применяются такие высокоточные методы, как ПЦР или иммуноферментный анализ. Сокращается время, необходимое на проведение анализа, разрабатываются методики, которые дают возможность выявить заражение на самых ранних стадиях, и анализы, при помощи которых можно разом выявить несколько инфекций, — наука не стоит на месте.

Многие полагают, что нет никакой необходимости делать анализы на половые инфекции, если оба партнера уже много лет верны друг другу. Сам термин «заболевания, передающиеся половым путем» вводит в некоторое заблуждение — люди думают, что заразиться иным образом невозможно. Однако это не так — многие половые инфекции могут передаваться и бытовым путем, хотя это происходит нечасто. Например, заразиться гонореей, хламидиозом и некоторыми другими инфекциями можно при использовании чужого полотенца, постельного белья или мочалки, при купании в одной ванне. Шансы невелики — 2–5%, однако они есть. Особенно рискуют люди с ослабленным иммунитетом, дети, пожилые люди и те, у кого имеются повреждения (например, порезы и микротрещинки) в области половых органов. Риск возрастает, если вы постоянно контактируете с зараженным человеком, не соблюдая правил личной гигиены. Поэтому бытовой путь передачи таких инфекций характерен для семей или людей, живущих вместе.

Ряд заболеваний передается также от матери ребенку во время родов, причем нередко такие инфекции остаются недиагностированными очень долго, на протяжении десятилетий, так как родителям не всегда приходит в голову сделать детям нужные анализы, а сами дети задумываются об этом только во взрослом возрасте.

Впрочем, основной путь передачи ЗППП — это половой акт. Причем собственно проникновение не всегда обязательно — некоторые инфекции передаются через поцелуи или прикосновения, а также через телесные выделения.

Разумеется, беспорядочная половая жизнь, пренебрежение средствами защиты и частая смена партнеров — это главный фактор риска. Но это не означает, что лишь те, кто ведет подобный образ жизни, могут заразиться ЗППП. Анализы на половые инфекции — единственный способ точно узнать, инфицированы вы или нет.

Несмотря на то, что нередко половые инфекции не проявляют себя годами, они отнюдь не безвредны. Они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к импотенции и бесплодию, провоцируют развитие новообразований, в том числе и злокачественных (к таким, например, относится распространенный вирус папилломы человека).

Некоторые ЗППП, такие как ВИЧ, гепатит или сифилис, смертельно опасны. В наши дни они поддаются лечению, и даже ВИЧ сегодня не приговор, а хроническая болезнь — крайне неприятная, создающая массу ограничений, но при грамотной терапии позволяющая прожить долгую жизнь. Однако все это верно лишь в том случае, если эти заболевания будут обнаружены на самых ранних стадиях. Когда болезнь запущена, взять ее под контроль очень сложно, а иногда уже невозможно.

Этот способ выявляет наличие антител к возбудителю болезни. Поскольку антитела появляются не сразу, он не особенно достоверен на самых ранних стадиях. Сейчас этот способ чаще используют для диагностики гепатита и для контроля лечения.

Биоматериал помещается в питательную среду, и если в нем есть возбудитель, он начинает активно размножаться — вскоре специалист получает возможность увидеть колонию бактерий или других микроорганизмов в микроскоп и идентифицировать их. Этот анализ на половые инфекции эффективен при диагностике бактериальных и грибковых поражений, точен, но не оперативен — для того чтобы получить результат, требуется немало времени, порой приходится ждать несколько недель, а минимальный срок составляет 2–3 дня.

При проведении этого анализа на половые инфекции сыворотка крови проверяется на наличие специфических белков-иммуноглобулинов. Они вырабатываются в том случае, если в биоматериале есть инфекция. Используется при диагностике хламидиоза, сифилиса и вирусных заболеваний.

При внутрикожном введении препаратов ослабленных возбудителей заболевания можно узнать, контактировал ли организм с ними. Если да, то в месте укола возникнет воспаление, а отсутствие реакции говорит о том, что человек здоров.

Иммуноферментный анализ выявляет антитела к возбудителям болезни. Количество и тип антител позволяет не только узнать, болен ли пациент, но и определить стадию болезни.

Полимеразная цепная реакция — это самый современный и достоверный метод диагностики половых инфекций. Основываясь на принципах молекулярной биологии, ПЦР выявляет возбудителя, копируя фрагмент его ДНК или РНК, если речь идет о вирусе. Для определения болезни хватит одного фрагмента, то есть совершенно ничтожного количества «вражеской» ДНК. Этот способ дает возможность диагностировать болезнь на самых ранних стадиях, он определяет все типы инфекций и, если были соблюдены все правила забора и обработки биоматериала, отличается высокой точностью.

Чтобы выбрать подходящий тип анализов, достаточно обратиться в любую диагностическую лабораторию — большинство частных учреждений предлагает все эти типы анализов, а также комплексные обследования для разных ситуаций. Ни одно средство защиты не дает 100% гарантии от заражения ЗППП. Даже полное воздержание не значит, что человек однозначно не заразился. Поэтому регулярные обследования необходимы, и проходить их нужно не реже раза в год, а при определенном образе жизни — даже чаще.

Мно­го­чис­лен­ные ис­сле­до­ва­ния по­ка­за­ли, что та­кие ме­то­ды за­щи­ты от по­ло­вых ин­фек­ций, как сприн­це­ва­ние ан­ти­сеп­ти­чес­ки­ми рас­тво­ра­ми вро­де ми­ра­мис­ти­на и хлор­гек­си­ди­на, ис­поль­зо­ва­ние ан­ти­бак­те­ри­аль­но­го мы­ла для лич­ной ги­ги­е­ны и спер­ми­цид­ных ге­лей, ма­ло­эф­фек­тив­ны, а раз­лич­ные ан­ти­био­ти­ки об­ла­да­ют серь­ез­ны­ми по­боч­ны­ми эф­фек­та­ми, не дейст­ву­ют аб­со­лют­но на лю­бые ви­ру­сы и не га­ран­ти­ру­ют пол­ной за­щи­ты от бак­те­ри­аль­ных по­ра­же­ний. Бо­лее или ме­нее на­деж­ны­ми средст­ва­ми счи­та­ют­ся толь­ко пре­зер­ва­ти­вы и вак­ци­на­ция (но этот спо­соб про­фи­лак­ти­ки воз­мо­жен толь­ко в от­но­ше­нии ге­па­ти­та В и ви­ру­са па­пил­ло­мы че­ло­ве­ка).

источник

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), развиваются вследствие попадания патогенных микроорганизмов через интимный контакт. Инфекция провоцирует развитие воспалительного процесса и соответствующий ответ иммунной системы. Возбудители венерических заболеваний относятся к разным классам микроорганизмов, поэтому имеют различный инкубационный период, скорость развития и симптоматику. Это означает, что период времени, через который можно выявить тип возбудителя, также имеет разные показатели. Какие анализы на ЗППП сдавать и через какое время — определит врач на первом приеме.

Диагностика венерических болезней включает несколько основных видов исследований. Через какое время сдавать анализы на ЗППП должен определить врач после осмотра. Большинство половых инфекций начинают явно проявляться только после инкубационного периода, в течение которого микроорганизмы активно развиваются в мочеполовой системе. При этом внешних признаков заболевания нет, но специалист при осмотре может заметить изменения в слизистых оболочках и выделениях из уретры и половых органов, которых сам пациент пока не ощущает.

Не нужно ждать появления характерных симптомов прежде чем обратиться к венерологу для обследования. Сразу после незащищенного полового акта нужно сдать анализы на ЗППП.

Современные виды исследований позволяют выявить инфицирование уже на ранней стадии, поэтому затягивать визит к венерологу не стоит. Если произошел контакт с малоизвестным или ненадежным партнером, важно своевременно обратиться к врачу и пройти специализированное обследование.

Однако сразу это делать может оказаться нецелесообразно и мало информативно. Через сколько дней делать анализ на ЗППП, зависит от типа возможного заболевания и выбранного/предложенного исследования. У каждого вида инфекции своя продолжительность инкубационного периода. Выявить наличие возбудителя до того, как он разовьется и размножится в организме очень сложно. Многие виды применяемых исследований в такой ситуации просто не эффективны.

Чтобы разобраться в вопросе, через сколько сдавать анализы на ЗППП после контакта, стоит обратить внимание на инкубационный период самых распространенных венерических болезней:

• для гонореи период развития составляет от 2 до 5 дней;
• для гонореи в ассоциации с трихомониазом от 7 до 10 дней;
• для сифилиса — от 2 недель до 6 месяцев;
• для хламидиоза — от 2 недель до 2 месяцев;
• для ВИЧ-инфекции — от 2 недель до 6 месяцев.

Скорость инкубационного периода зависит от состояния здоровья человека, активности его иммунной системы. Чем сильнее сопротивляется организм, тем медленнее развиваются патогены. Через сколько после заражения покажет анализ ЗППП определяется видом исследования. К наиболее распространенным и информативным видам анализов на выявление половых инфекций относятся:

• Бактериоскопия — изучение окрашенного или неокрашенного мазка под микроскопом. Данным методом можно обнаружить генитальный герпес, бактериальные и грибковые инфекции. Продолжительность самого исследования зависит от применяемой техники, возможен вариант экспресс-анализа, при котором результат будет готов уже через 15-20 минут.
• Бакпосев — более сложное и продолжительное исследование, при котором биоматериал (кровь, моча, мазок уретры или влагалища) помещают в специальную питательную среду. Если в материале присутствуют патогены, они начинают активно размножаться, что становится очевидным при дальнейшем изучении. Длительность исследования зависит от типа возбудителя и может продолжаться период времени от 2 суток до 2 недель. Благодаря этому анализу, специалисты могут точно установить вид и совокупность патогенов, подобрать активные против них препараты.
• ПЦР-диагностика — наиболее точный и информативный вид исследования, позволяющий выявить любые виды инфекционных патогенов (в том числе ВИЧ и гепатит). Во время исследования определяется ДНК возбудителя, при этом не имеет значения насколько активно успели размножиться патогены. Высокая точность и чувствительность этого анализа позволяет диагностировать инфекцию даже при крайне малом количестве патогенов. В качестве биоматериала для исследования могут быть использованы различные жидкостные среды организма (моча, кровь, сперма), чаще всего проводят анализ крови. Продолжительность исследования 4–5 часов.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) — исследование крови, направленное на выявление антител к инфекционным возбудителям. При иммунологическом изучении крови выявляются антитела к патогенам, наличие которых свидетельствует о факте инфицирования. На проведение данного анализа потребуется не более суток.

Из всех видов исследований наибольшей точностью обладает ПЦР-диагностика. Через сколько сдавать анализы на ЗППП после контакта, должен решить специалист. К венерологу в подобной ситуации стоит обратиться сразу. Если через несколько дней после случайного секса, появились признаки заболевания, нетипичные ощущения или подозрительные симптомы, то на прием к врачу нужно записаться обязательно.

Половые инфекции могут проявляться по-разному, но есть ряд симптомов, по которым можно заподозрить наличие заболевания. К ним относятся:

• раздражение слизистых оболочек половых органов и уретры;
• обильные или нетипичные выделения из половых органов и мочеиспускательного канала;
• боль в паховой области;
• жжение и дискомфорт при мочеиспускании;
• болевые ощущения при интимной близости или после полового акта.

Если подобные симптомы сопровождаются общей слабостью, повышением температуры тела и ломотой в суставах, то ответ вопрос через сколько дней нужен анализ ЗППП становится очевидным — немедленно!

Исходя из всех вышеприведенных факторов и клинической практики, специалисты советуют:

• Обратиться к венерологу в ближайшие дни после того, как произошел незащищенный половой контакт с малоизвестным партнером.
• Регулярно выполнять обследования при наличии нескольких сексуальных партнеров одновременно.
• Сдать анализы на ЗППП при появлении нового партнера.
• Немедленно обратиться к врачу при первых признаках венерического заболевания.
• Независимо от срока давности после случайного контакта необходимо провести диагностику на ЗППП при планировании беременности.
• Наиболее информативным и точным исследованием на половые инфекции является ПЦР-диагностика. При возможности имеет смысл провести именно этот анализ.

На вопрос через сколько сдавать анализы на ЗППП, в венерологии определяется срок в две недели. То есть, через 14 дней после контакта большинство половых инфекций уже можно выявить и идентифицировать.

Если у человека произошел незащищенный половой контакт с малознакомым или случайным партнером, нужно обратиться к врачу дерматологу-венерологу. Даже если непосредственно после интимной близости нет никаких изменений в самочувствии, инфекция может скрыто развиваться в организме. Сдать анализы на ЗППП после незащищенного секса, чтобы обезопасить себя от развития опасной патологии с возможными осложнениями, вполне логичное и правильное решение.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

источник

Анализы на половые инфекции необходимы для установления вида возбудителя, который вызвал воспалительный процесс урогенитального тракта.

Без идентификации патогена невозможно подобрать эффективное лечение.

Потому что разные бактерии, грибы и простейшие чувствительны к разным противомикробным лекарственным средствам.

Поговорим о том, какие анализы надо сдать на половые инфекции.

Рассмотрим способы диагностики основных венерических патологий и проводимые для идентификации патогенов лабораторные тесты.

• Какие анализы сдают на половые инфекции
• Микроскопия на половые инфекции
• ПЦР на половые инфекции
• Посев на половые инфекции
• ИФА на половые инфекции
• На какие инфекции, передающиеся половым путем, сдать анализы
• Как сдаются анализы на половые инфекции
• Сдать анализ на скрытые половые инфекции
• Анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем
• Контрольные анализы на половые инфекции после лечения
• Анонимные анализы на половые инфекции
• Анализы на половые инфекции: куда обратиться

Лабораторных исследований существует огромное количество.

Но есть несколько тех, которые применяются наиболее часто.

• бактериоскопия – микроскопическое изучение мазка из урогенитального тракта или другого биоматериала (секрета простаты, пунктата лимфоузла и т.д.);
• ПЦР – выявление в клиническом материале фрагментов ДНК, характерных для определенных видов возбудителей инфекций мочеполовой системы;
• бак посев – нанесение взятого материала на питательную среду и отслеживание роста колоний с последующей идентификацией микроорганизмов;
• ИФА – в крови определяются антитела (факторы иммунной системы, синтезирующиеся в ответ на проникновение в организм определенного возбудителя).

Какие анализы нужно сдать на половые инфекции конкретному пациенту, решается индивидуально.

Это зависит от клинической картины, данных анамнеза.

Рассмотрим подробнее основные диагностические тесты.

Обычно если пациенту нужно сдать анализы на половые инфекции, ему всегда назначается бактериоскопия.

Это ориентировочное исследование.

Оно используется всегда, вне зависимости от того, какие признаки поражения урогенитального тракта выявлены, и какие инфекционные заболевания заподозрил доктор.

Для исследования берется уретральное или вагинальное отделяемое.

Используют также цервикальные мазки.

Значительно реже исследуются таким способом мазки из ануса или ротоглотки.

В урогенитальном мазке оценивается количество лейкоцитов.

Если оно большое, это говорит о том, что имеет место выраженный воспалительный процесс.

Соответственно, может быть подтвержден факт:

• уретрита – воспалительного процесса уретры;
• цервицита – воспаления в шейке матки;
• кольпита – воспалительного поражения слизистой влагалища.

Дальнейшие исследования направлены на то, чтобы установить, какой микроорганизм вызвал воспаление.

Микроскопическим способом можно определить не так много возбудителей.

Но некоторые из них обнаруживаются.

У мужчин в уретре часто можно увидеть гонококков.

Они выглядят как круглые бактерии, расположенные парами.

Они имеют форму кофейных зерен.

Расположены как внутри клеток, так и внеклеточно.

У женщин в вагинальном отделяемом нередко выявляются трихомонады.

Их обнаруживают в нативном (неокрашенном) мазке.

Эти простейшие имеют крупные клетки с овальными эксцентрично расположенными ядрами.

Но главная отличительная особенность состоит в том, что эти клетки подвижные.

Они совершают толчкообразные движения, расталкивая соседние клетки.

В представителей обоих полов могут быть выявлены кандиды.

У женщин они обычно обнаруживаются в вагинальном мазке.

У лиц мужского пола – в мазке-отпечатке с головки пениса.

В микроскопическом препарате врач обнаруживает псевдомицелий грибка и его споры.

Среди всех методик анализов на половые инфекции наиболее достоверным тестом считается ПЦР.

Это исследование обладает самой большой чувствительностью среди всех исследований.

Оно позволяет обнаружить бактерий, грибков или вирусов, даже если они содержатся в урогенитальном тракте в минимальной концентрации.

Для ПЦР не важно, есть ли симптомы или выделения.

Не важно даже, живые бактерии выделяются из уретры или погибшие.

Этот анализ на инфекции, передаваемые половым путем, дает положительные результаты даже при наличии лишь нескольких фрагментов ДНК в пробе.

При этом риск ложноотрицательного результата минимальный.

ПЦР позволяет исследовать любой клинический материал.

Это не только анализы мазков на половые инфекции, но также исследование крови, мочи, спермы и т.д.

Везде, где присутствует патоген, он может быть выявлен с помощью ПЦР.

При необходимости можно получить количественные результаты диагностических тестов.

Такая потребность возникает, если нужно определить вирусную или бактериальную нагрузку.

Бактериологический посев остается самым специфичным методом исследования.

Он никогда не дает ложноположительных результатов.

Однако по специфичности данный тест уступает ПЦР.

Культуральное исследование используется в диагностике инфекций:

Вирусы таким способом не определяются.

Для диагностики вирусных инфекций используют ПЦР или ИФА.

Также с помощью посева не всегда удается обнаружить некоторых бактерий.

Не проводят культуральное исследование для выявления микоплазмы гениталиум.

Кроме того, в диагностике хламидиоза метод имеет ограниченное применение из-за высокой частоты ложноотрицательных результатов.

В остальных случаях культуральное исследование остается одним из самых информативных диагностических тестов.

Анализы посева на половые инфекции применяют, когда нужно получить максимально точную информацию.

Например, в судебно-медицинской экспертизе или при обследовании несовершеннолетних.

Посев ещё хорош тем, что дает возможность проверить на культуре бактерий, к каким антибиотикам они чувствительны.

Его минус состоит в том, что исследование занимает несколько дней.

Существуют непрямые методы обнаружения ЗППП.

Для их диагностики иногда делают анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем.

В ней определяются иммуноглобулины.

Это факторы специфического иммунитета.

Они вырабатываются в ответ на заражение определенным возбудителем.

Анализ крови на половые инфекции является основным методом диагностики некоторых заболеваний.

В первую очередь это сифилис и ВИЧ.

Нередко ИФА применяют в диагностике и других патологий: герпеса, хламидиоза, уреаплазмоза.

Но в большинстве случаев анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем, применяется лишь как вспомогательная методика.

Потому что непрямые способы диагностики часто дают ложные результаты.

Соответственно, их результаты не могут считаться однозначно достоверными.

Но ИФА применяют для получения дополнительной информации о клиническом течении болезни.

Оценивая содержание в крови разных классов иммуноглобулинов, оценивая изменение их титров, он может узнать:

• давность заражения;
• стадию инфекции;
• спрогнозировать её дальнейшее развитие;
• оценить эффективность проводимой терапии.

Обычно сдают мазки и кровь на те инфекционные патологии, которые встречаются наиболее часто.

Рассмотрим основные из них.

Анализы на сифилис

Сифилитическая инфекция относится к числу наиболее опасных ЗППП.

Она диагностируются разными методами.

Возможно прямое и непрямое выявление трепонем.

Прямое их обнаружение возможно в случае наличия сыпи.

Если есть первичная сифилома (твердый шанкр) или высыпания, характерные для вторичного периода, с них можно взять соскоб.

В дальнейшем он исследуется:

• под микроскопом в темном поле;
• или отправляется на ПЦР.

Второй способ более точный.

В случае выявления бледной спирохеты при темнопольной микроскопии или выделения фрагмента ДНК диагноз считается подтвержденным.

Непрямое обнаружение возбудителя сифилиса проводится путем анализа крови на антитела.

Для установления диагноза необходимы положительные результаты минимум двух разных исследований.

Анализы на гонорею

Гонококковая инфекция диагностируется такими методами:

Микроскопическое исследование – самый простой и недорогой метод.

Но он информативен в основном:

• у мужчин;
• если локализуется воспалительный процесс в уретре;
• при наличии выраженных симптомов и выделений.

В других ситуациях чувствительность теста низкая.

Самым чувствительным тестом остается ПЦР.

Наиболее специфичным – посев на гонококки.

Анализы на трихомониаз

Для выявления трихомонад применяются такие исследования:

• микроскопия;
• ПЦР;
• культуральная диагностика.

При микроскопическом исследовании трихомониаз есть хорошие шансы обнаружить у женщин.

Исследуются вагинальные выделения.

Если их много, и симптомы хорошо выражены, это говорит о том, что трихомонады содержатся в большой концентрации.

Тогда их можно выявить в нативном мазке.

Чаще всего для диагностики используют ПЦР.

В медико-правовых случаях назначают посев.

Он также применяется, если нужно оценить чувствительность трихомонад к протистоцидным препаратам.

Анализы на хламидии

Для диагностики хламидиоза существует только один высокоточный метод – это ПЦР.

• микроскопия (устаревший метод с низкой чувствительностью и специфичностью);
• посев на культуры клеток (чувствительность 40-70%);
• ПИФ (иммунофлуоресцентный метод почти не используется из-за недостаточной чувствительности);
• ИФА – определение антител в крови.

Хламидия – внутриклеточный паразит.

До появления ПЦР обнаружить её было довольно трудно, особенно в случае бессимптомных форм.

Среди альтернативных методик иногда используют посев.

Благодаря ему удается установить чувствительность хламидий к антибиотикам.

Это необходимо, если возникают затруднения при лечении хронических и резистентных форм хламидийной инфекции.

Анализы на мико- и уреаплазмы

На микоплазмоз и уреаплазмоз делают ПЦР, посев (кроме микоплазмы гениталиум) и анализ крови.

На практике чаще всего применяют ПЦР.

Методика наиболее чувствительная и точная.

Она позволяет получить количественные результаты, что важно для определения показаний к лечению инфекций и оценки их роли в текущем воспалительном процессе.

Микроскопическое исследование на урогенитальный микоплазмоз не применяется.

Потому что эти микроорганизмы очень маленькие – в микроскоп их обнаружить не удается.

Анализы на половой герпес

Герпетическая инфекция диагностируется с помощью ПЦР.

В качестве материала для исследования берут соскоб с высыпаний.

При герпесе они обычно выглядят как пузырьки.

Появляются на половых органах, иногда и на других участках тела (на губах, в анальной области).

Для диагностики этого заболевания может также использоваться ИФА.

Анализы на кандидоз

Диагностируется с помощью микроскопии.

Более чувствительным тестом является ПЦР.

Он позволяет не только выявить грибок, но и установить его вид, что облегчает врачу выбор способа лечения.

Реже применяется посев на грибки.

Анализ крови применяют лишь при подозрении на инвазивный кандидоз.

Клинический материал для диагностики может использоваться разный.

Чаще всего это уретральные, вагинальные и цервикальные мазки.

При наличии высыпаний делают соскобы с соответствующих участков кожи.

Сдача анализов на половые инфекции проходит в стерильных условиях, одноразовыми инструментами.

Затем он может помещать их на предметное стекло или в транспортную среду.

Всё зависит от используемой методики идентификации микроорганизмов.

Если нужно сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, методом ПЦР или бак посева, то врач может взять:

По показаниям проводится забор мазков конъюнктивальных, орофарингеальных, анальных.

Проще говоря, их берут изо рта, глаза и прямой кишки.

На практике анализ на половые инфекции у мужчин чаще всего берется из уретры.

У женщин также из влагалища и цервикса.

В диагностике некоторых патологий применяется анализы крови на антитела к половым инфекциям.

В таком случае её берут из локтевой вены одноразовым шприцом.

Некоторые люди приходят к венерологу с профилактической целью.

Они не страдают от симптомов воспаления мочеполовой системы.

Но все равно они желают сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путем.

Дело в том, что инфекции могут быть скрытыми.

То есть, они не имеют никаких субъективных проявлений.

Иногда есть объективные признаки воспаления.

А у некоторых пациентов даже они отсутствуют.

В таком случае выявить скрытые инфекции можно только при помощи ПЦР.

Частый вопрос пациентов: зачем искать заболевания, если они не дают симптомов и не мешают жить.

ЗППП всё равно опасны, потому что они:

• передаются другим людям во время секса;
• могут обостриться в любой момент;
• вызывают осложнения в случае наступления беременности;
• вызывают бесплодие;
• могут спровоцировать аутоиммунные процессы в организме.

Чаще всего без наличия симптомов сдают анализы на половые инфекции:

• после случайной связи;
• с определенной периодичностью в случае бурной интимной жизни;
• перед сменой партнера или бракосочетанием;
• при обследовании по поводу бесплодия;
• при подготовке к беременности или ЭКО.

Некоторые инфекционные заболевания выявляются с помощью лабораторного исследования крови.

При ВИЧ изначально сдают анализ на антитела.

Это основной тест для первичной диагностики этого заболевания.

Он самый достоверный из всех существующих.

Кроме того, проводится ПЦР крови на ВИЧ.

Этот анализ обычно уточняющий.

Для первичной диагностики он применяется значительно реже.

Основная цель проведения ПЦР заключается в определении вирусной нагрузки.

По ней можно судить, эффективно ли проходит лечение.

Определяются показания к назначению антиретровирусной терапии.

Оценивается стадия инфекционного заболевания и его клиническое течение.

Дается прогноз его дальнейшему развитию.

Анализы крови – основной способ диагностики сифилитической инфекции.

Основные исследования, которые проводятся:

• реакция Вассермана;
• антикардиолипиновый тест;
• ИФА;
• РПГА;
• РИФ.

Все тесты делятся на трепонемные и нетрепонемные.

Первые направлены на выявление антител к бледной спирохете.

Нетрепонемные анализы позволяют обнаружить реагиновые антигены – те, что выделяются из поврежденных инфекционным процессом клеток.

Диагностические процедуры необходимы не только для подтверждения наличия определенного возбудителя в организме.

Они также требуются для установления излеченности после завершения курса противомикробной терапии.

В контроле успешности лечения различных инфекций есть своя специфика.

Если говорить в общем, то после лечения заболевания важно, чтобы:

• исчезли его симптомы;
• не было возбудителя инфекции в урогенитальном тракте.

Врач проводит осмотр пациента в среднем через 2 недели после приема последней дозы антибиотика.

В основном подтверждение излеченности проводится при помощи ПЦР.

Реже используется бак посев.

Применять микроскопию или ИФА нежелательно, так как эти методы не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью.

Если контроль дал отрицательный результат, человек считается излечившимся.

Если патогенные микроорганизмы снова выявлены в урогенитальном тракте, больному назначается повторный курс терапии.

Часто люди желают сдать мазки и кровь на ЗППП так, чтобы об этом никто не узнал.

Желательно, чтобы факт обследования и тем более лечение не был зафиксирован в медицинской карте.

В обществе порицаются венерические заболевания, так как они ассоциируются с распущенностью и разгульным образом жизни.

Если вы заразились, вас осудит каждый, в том числе тот, кто сам вчера лечился от гонореи.

Поэтому желание сдать анализы анонимно вполне понятно и оправдано.

В нашей клинике у вас есть такая возможность.

Мы заведем медицинскую карту на другое имя.

Результаты ваших анализов не сообщаются никому – только вам.

Поэтому никто не узнает, что вы у нас были, на что-то обследовались.

И тем более никто не сможет узнать результаты диагностических тестов, даже самые близкие родственники.

Для сдачи анализов на ЗППП вы можете обращаться в нашу клинику.

Здесь вас осмотрит венеролог.

Он возьмет мазки и направит в лабораторию.

У нас используются все современные методики выявления половых инфекций.

Результаты некоторых анализов будут готовы уже через полчаса.

При проведении ПЦР или анализов крови вы получите заключение на следующий день.

В случае выявления возбудителей ЗППП вы сможете пройти лечение в нашей клинике.

Оно проводится амбулаторно и по вашему желанию – анонимно.

Для сдачи анализов на половые инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

источник

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Анализы на половые инфекции сдаются всегда, если возникают подозрения на венерические заболевания.

На основании симптомов эти патологии не диагностируется.

Для каждой из них требуется обязательное лабораторное подтверждение.

Некоторые заболевания диагностируются в ходе микроскопического исследования.

Из половых органов берется мазок.

Его окрашивают, изучают под микроскопом.

Иногда в поле зрения попадают бактерии, грибки или простейшие.

Бактериоскопия – базовое (общее) исследование.

Сдать этот анализ на инфекции, передающиеся половым путем, должен каждый пациент, кто впервые приходит к врачу-венерологу.

Он простой, недорогой, быстрый.

Микроскопия, даже если она не выявляет никаких заболеваний, в любом случае информативна.

Как минимум она позволяет понять, есть ли вообще в урогенитальном тракте какой-либо воспалительный процесс.

О его наличии судят по увеличению количества лейкоцитов, преобладанию числа воспалительных клеток над эпителием.

При наличии клинически выраженных форм инфекционных заболеваний этот анализ на половые инфекции у мужчин позволяет выявить гонорею или кандидоз.

У женщины высока вероятность обнаружения трихомонад (в вагинальном мазке) или кандид.

Таким образом, уже по результатам микроскопии может быть установлен диагноз.

Однако это исследование обладает не самой высокой чувствительностью.

Поэтому, какими бы ни были его результаты, надо сдать и другие анализы на половые инфекции.

Это одно из самых информативных и точных исследований.

Человека просят сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путем, с целью обнаружения в клиническом материале специфических участков ДНК определенных патогенов.

По ним проводится точная видовая идентификация микроорганизма.

ПЦР постепенно вытесняет другие методы диагностики, которые приобретают роль уточняющих или дополняющих.

С помощью ПЦР можно исследовать любой биологический материал, включая:

Мазки могут браться из любых частей тела: влагалища, рта, уретры, ануса, кожи.

Не важно, где находятся бактерии или вирусы.

Если они есть в материале, то ПЦР позволяет:

• определить наличие патогена;
• установить его точный вид;
• подсчитать количество копий ДНК в единице объема материала.

Метод исследования очень быстрый.

Вы можете сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, сегодня, а результаты получить завтра.

При необходимости они могут быть готовы даже через несколько часов.

Хотя в венерологии такой срочности обычно нет.

Перед тем как сдаются анализы на половые инфекции, обычно требуется тщательная подготовка.

Но важной особенностью этого метода является отсутствие значительного влияния нарушения правил подготовки на результаты теста.

Если для проведения большинства анализов бактерии должны быть живыми, то при проведении ПЦР это не обязательно.

Метод способен обнаруживать любых патогенов:

При однократном заборе биоматериала его можно исследовать сразу на несколько инфекций.

Этим ПЦР выгодно отличается от культурального метода.

Ведь посев проводится на разные питательные среды, в зависимости от того, какое заболевание подозревает врач.

В то же время ПЦР обходится дешевле большинства других методов.

Всё это делает этот анализ основным в диагностике многих венерических болезней.

Исторически культуральные методы были одними из первых, позволяющих проводить видовую идентификацию патогенных микроорганизмов.

Они используются до сих пор, так как обладают неоспоримыми преимуществами.

Основные из них:

• 100% специфичность – при посеве нельзя получить ложноположительные результаты, потому что при отсутствии бактерий их колонии никогда не появятся на питательной среде;
• возможность оценки чувствительности к антибактериальным препаратам, что позволяет врачу подобрать наиболее эффективную схему лечения для конкретного пациента.

Сдать анализы на половые инфекции методом посева можно любой биоматериал.

Главное, чтобы в нём содержалось достаточное количество бактерий.

Тем не менее, наиболее точные результаты получают при посеве материала, который в норме стерилен.

Например, это может быть кровь, моча, ликвор.

Если же высеивается материал из участка тела, заселенного бактериями (влагалища, рта, прямой кишки), на питательной среде появляется множество «лишних» микроорганизмов.

Они затрудняют проведение диагностики.

Проблема решается при помощи:

• добавления в питательные среды антибиотиков и антимикотиков, уничтожающих «ненужных» бактерий и грибков, но не воздействующих на искомый микроорганизм;
• пересеивания чистой культуры на другую питательную среду.

Метод имеет некоторые недостатки, что ограничивает его повсеместное применение:

• высокая цена;
• отсутствие автоматизации;
• зависимость результатов от человеческого фактора;
• длительное проведение исследования;
• не всегда достаточно высокая чувствительность.

К тому же некоторые половые инфекции вообще не могут быть выявлены при помощи посева.

Это относится к вирусным ЗППП, некоторым формам микоплазмоза.

Ограниченные возможности культуральный метод имеет в первичной диагностике хламидиоза.

Существуют непрямые методы диагностики венерических болезней.

При любом заболевании в крови появляются антитела.

Это факторы иммунитета, которые необходимы для подавления инфекции.

Выявляя эти факторы, врачи делают вывод о существовании самой болезни.

Тем не менее, анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем, редко используется в качестве подтверждающего теста.

Это возможно разве что при сифилисе.

Другие ЗППП диагностируются только прямыми методами.

Это связано с тем, что анализ крови на половые инфекции не слишком точен.

Антитела в крови могут быть недостаточно специфичными (появляются при другой инфекции), либо не вырабатываются вовсе (при низкой иммуногенности возбудителя).

Нередко они сохраняются в крови длительное время после окончания терапии.

Не всегда помогает определиться с диагнозом и титр (количество) антител.

Так как оно зависит не только от активности инфекции, но и от состояния иммунитета пациента.

Множество заболеваний и состояний искажают результаты анализов крови.

Поэтому используются они в основном как уточняющие, а не подтверждающие методы.

Разные ЗППП диагностируются по-разному.

Рассмотрим основные из них.

Обсудим, какие анализы сдают на половые инфекции, в зависимости от предполагаемого возбудителя.

Может диагностироваться как прямыми, так и непрямыми методами.

Прямые более предпочтительны.

Но они используются исключительно для первичного подтверждения диагноза.

Причем не на всех стадиях удается получить клинический материал, в котором содержатся бледные трепонемы.

Наиболее чувствительной прямая диагностика может быть:

• в первичной стадии, когда материал можно получить с твердого шанкра;
• реже используют пунктат лимфатического узла;
• во вторичной стадии, когда есть высыпания на теле (вторичный сифилид).

Для выявления бледной спирохеты используются различные методы.

Основные из них:

Более чувствительным методом является ПЦР.

Но если явных очагов сифилитической инфекции нет, болезнь диагностируют серологическими методами.

Как мы уже говорили, метод определения антител менее достоверный.

Ведь обнаруживается не сам возбудитель, а лишь признаки его пребывания в организме.

Поэтому для установления диагноза нужно минимум два положительных результата разных лабораторных тестов.

Для этого применяют исследования:

• нетрепонемные – направленные на выявление антител к антигенам, образовавшимся в результате распада собственных тканей под действием инфекционного процесса;
• трепонемные – выявляются в крови антитела к бактерии, возбудителю сифилиса.

Нетрепонемные тесты используются как скрининг.

Трепонемные являются подтверждающими.

В то же время для подтверждения излеченности антитела к бледной спирохете не определяются.

Это исследование не информативно, так как после эрадикации бактерий антитела годами, а иногда и всю жизнь сохраняются в крови.

А вот титр иммуноглобулинов к аутоантигенам постепенно снижается.

Поэтому эффективность лечения контролируют при помощи нетрепонемных серологических реакций.

Для диагностики гонококковой инфекции могут использоваться три метода:

Самый простой и недорогой метод – микроскопический.

Правда, у него не всегда достаточная чувствительность.

Со 100% вероятностью обнаружить гонококка можно, если:

• гонореей страдает мужчина;
• воспалена уретра;
• есть обильные гнойные выделения.

В иных случаях с диагностикой микроскопическим методом возникают проблемы.

Снижается как чувствительность теста, так и специфичность.

У женщин симптомы обычно слабо выражены, и гонококков в мазке мало.

Поэтому они могут не обнаруживаться.

При заборе мазков из других участков тела, помимо уретры, в материал нередко попадают бактерии, похожие на гонококки, но не являющиеся возбудителями гонореи.

Это в первую очередь непатогенные нейссерии.

При заборе мазков из горла в них могут выявляться менингококки.

Для повышения специфичности теста диагноз гонорея ставится микроскопически только при совпадении всех трех признаков наличия гонококка:

• бактерии в форме бобов, расположенные парами;
• часть бактериальных клеток располагаются внутриклеточно;
• по Грамму окрашиваются отрицательно.

При несовпадении хотя бы одного признака диагноз не ставится.

Дополнительное обследование также рекомендуют в ситуациях, когда мазок для микроскопии брался не из уретры.

ПЦР – основной метод выявления гонореи.

Позволяет быстро и точно установить диагноз даже при бессимптомной форме заболевания.

Посев – редко использующийся способ диагностики гонореи.

Он применяется в таких случаях:

• обследование женщин в менопаузе или несовершеннолетних;
• медико-правовые случаи;
• необходимость оценки чувствительности бактерий к антибиотикам.

Культуральная диагностика более специфичная, чем ПЦР.

Она никогда не дает ложноположительных результатов.

Поэтому при судмедэкспертизе делают именно посев.

В иных случаях предпочитают ПЦР, потому что это проще, быстрее и дешевле.

К тому же методика обладает большей по сравнению с посевом чувствительностью (выявляет гонококки даже при их минимальном количестве).

Трихомониаз

Для подтверждения трихомонадной инфекции могут использоваться три метода:

Принципы диагностики примерно такие же, как у гонореи.

Микроскопия выявляет только клинически выраженные формы.

Важные условия для постановки микроскопического диагноза:

• пациент – женщина;
• мазок берется из влагалища;
• наличие выраженных симптомов (обильных выделений);
• исследование нативного (неокрашенного) мазка в как можно более короткие сроки после забора биоматериала.

Трихомониаз – в основном женская болезнь.

Мужчины болеют в 2 раза реже, склонны к самоизлечению и в большинстве случаев не страдают выраженными симптомами.

Из уретры выделений не так много.

Поэтому обнаружить там трихомонаду теоретически возможно, но на практике удается редко.

У женщин симптомы выражены сильнее.

Трихомонад во влагалище гораздо больше, чем в любых других органах.

Выявить их можно только в нативном мазке.

Потому что трихомонада должна оставаться подвижной.

Если движений нет, диагноз установлен быть не может.

В нативном мазке врач обнаруживает при микроскопии крупные клетки, имеющие жгутики.

Они совершают толчкообразные движения и «расталкивают» соседние клетки.

ПЦР – основной метод диагностики трихомониаза.

Он позволяет обнаружить ДНК трихомонады в мазке из уретры, влагалища, шейки матки, моче или эякуляте.

В том числе при хронической форме при отсутствующих симптомах.

Посев применяется в тех же случаях, что и при гонорее.

Это необходимость оценки чувствительности к антибиотикам и медико-правовые случаи, а также обследование несовершеннолетних или женщин в менопаузе.

Существует множество методов диагностики хламидиоза.

Теоретически может использоваться:

• микроскопия с окрашиванием по Романовскому-Гимзе;
• ПИФ;
• ИФА;
• ПЦР;
• посев.

На практике для первичной диагностики хламидийной инфекции в подавляющем большинстве используется ПЦР.

Потому что другие методики либо недостаточно чувствительны, либо обладают низкой специфичностью.

Хламидия – внутриклеточный паразит.

Она неустойчива во внешней среде и плохо растет на клеточных культурах.

Чтобы получить достоверные результаты культурального исследования, необходимо:

• наличие выраженных симптомов;
• идеальное соблюдение правил подготовки к сдаче анализов на половые инфекции;
• соблюдение правил взятия биоматериала, его хранения и транспортировки.

Нередко хламидия погибает и не вырастает на культуре клеток.

Поэтому чувствительность культурального исследования составляет лишь 40-50%.

Из-за высокого риска ложноотрицательного результата посева, в первичной диагностике хламидиоза предпочтение отдают ПЦР.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Микоплазмы и уреаплазмы очень маленькие.

Микроскопический метод для диагностики этих инфекций не используют.

Причем культуральное исследование возможно не на все виды этих бактерий.

Микоплазма гениталиум растет на питательных средах медленно и вырастает не всегда.

Поэтому в рутинной практике культуральное исследование на эту бактерию не проводят.

Другие микроорганизмы могут быть выявлены таким способом.

Если проводится посев, то микоплазму от уреаплазмы отличают по ферментативным свойствам.

Одни бактерии способны к гидролизу аргинина, другие – мочевины.

Помимо видовой идентификации, возможно определение чувствительности к антибиотикам и оценка количественных показателей.

Посев рекомендован всем пациентам для повышения эффективности лечения.

Но всё же это исследование более дорогостоящее и длительное.

Поэтому часто в диагностике микоплазмоза ограничиваются ПЦР.

Метод тоже дает количественные результаты и позволяет установить вид бактерии.

К тому же тест имеет более высокую чувствительность.

Вирусные инфекции

Некоторые вирусы (папилломавирус, герпес) вызывают воспалительные процессы урогенитального тракта.

Это неклеточные формы жизни, рассмотреть их в световой микроскоп нельзя из-за очень маленького размера и внутриклеточного расположения.

В ходе микроскопии можно иногда увидеть клетки, образование которых свидетельствует об определенной вирусной инфекции.

Но этот метод недостоверный и не может быть подтверждающим.

Вирусы культивируют на клеточных культурах или куриных эмбрионах с исследовательской целью.

Но в клинической практике посевы не делают.

Может быть диагностирован тремя способами:

Основным способом диагностики остаётся микроскопия.

Выявления в мазке спор грибка, нитей псевдомицелия, почкующихся клеток является достаточным основанием для установления диагноза.

ПЦР и посев – уточняющие методы.

Они позволяют:

• установить вид грибка;
• определить его количество;
• выяснить, к каким антимикотикам гриб имеет восприимчивость.

Эти дополнительные исследования обычно назначают при хроническом, рецидивирующем или тяжелом кандидозе.

В большинстве же случаев устанавливать вид не обязательно.

В 90% ситуаций возбудителем становится кандида альбиканс.

10% случаев приходится на все оставшиеся грибки вместе взятые.

5-7 из них встречаются более-менее регулярно.

Ещё несколько десятков грибков вызывают воспаление урогенитального тракта лишь в единичных случаях.

На них даже не сдаются анализы.

При подозрении на инвазивный кандидоз (с поражением внутренних органов) делают анализ крови на иммуноглобулин G.

Его отсутствие исключает эту форму заболевания.

Диагностика в частной клинике стоит несколько тысяч рублей.

Потому что неизвестно:

• какие анализы вам назначат (ПЦР, посев, микроскопия, ИФА);
• на сколько инфекций (на одну или на десять);
• какие дополнительные анализы потребуются (для установки стадии заболевания, топики поражения и риска осложнений, оценки функционального состояния репродуктивной системы).

Иногда человека проверяют только на одну инфекцию.

Например, если он недавно от неё лечился.

В иных случаях – сразу на несколько.

Например, при наличии симптомов воспаления урогенитального тракта или с целью скрининга.

Многие пациенты обследуются, даже не имея симптомов.

• после незащищенного секса с новым партнёров;
• при частой смене партнеров, с определенной периодичностью;
• после наступления беременности или на этапе её планирования.

Дешевле всего обходится мазок с микроскопическим исследованием.

Ещё дороже – посев или анализ крови на антитела, если проверяться на одну инфекцию.

Тем не менее, при помощи ПЦР проверяются часто сразу на десяток заболеваний, что увеличивает стоимость обследования.

У нас можно сдать анализы анонимно.

Здесь используются самые современные диагностические тесты, дающие 100% достоверные результаты.

Мы берем мазки безболезненно и безопасно.

При обследовании в нашей клинике вы можете не опасаться разглашения информации о вашем состоянии здоровья третьим лицам, в том числе родственникам.

Если будут обнаружены какие-то инфекции, вы сможете сразу же получить лечение.

При выявлении болезней в острой стадии курс терапии проходит легко и быстро.

Хронические половые инфекции мы тоже лечим, но на это затрачивается чуть больше времени и сил.

Для сдачи анализов на половые инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник