В 2018 году ВЦИОМ выяснил, что о вирусе папилломы человека слышало меньше половины россиян — всего 44%. О том, что заражение ВПЧ способно привести к онкологическим заболеваниям, знает еще меньше людей — всего 39%. В этой статье мы рассказываем, что такое вирус папилломы человека, к чему может привести заражение, как избежать встречи с вирусом и что делать, если вы подозреваете инфекцию у себя или у близкого человека.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — общее название более чем 200 типов вирусов, которые иногда вызывают бородавки на коже и на гениталиях. При этом большинство людей даже не подозревают, что у них может быть ВПЧ. И это очень плохо — доказано, что заражение некоторыми типами ВПЧ увеличивает вероятность развития рака.
Вирусы папилломы человека предпочитают жить и размножаться в плоских эпителиальных клетках. Большинство людей заражаются, когда вирус попадает в кожу через трещинки и микротравмы на слизистой или коже. Поэтому проще всего получить вирус от полового партнера — при вагинальном, анальном и даже оральном сексе.
Все ВПЧ делятся на две большие группы:
ВПЧ низкого риска — к этой группе относятся десять типов вируса, но чаще всего упоминают типы 6 и 11. Редко вызывают тяжелые заболевания. Чаще всего вирусы из этой группы приводят к бородавкам в области рта, на шее, на половых органах и вокруг ануса.
Правда, совсем уж безвредными эти бородавки назвать тоже нельзя. Если бородавки появляются на слизистых горла, может развиться рецидивирующий респираторный папилломатоз — состояние, которое способно привести к доброкачественным опухолям дыхательных путей и потребовать неоднократных операций.
ВПЧ высокого риска — к этой группе относится около 14 типов вирусов, но большинство случаев рака вызывает только 2 типа: 16 и 18. У женщин эти вирусы чаще всего провоцируют рак шейки матки, вульвы и влагалища, а у мужчин — рак полового члена. У людей обоих полов эти вирусы могут вызвать орофарингеальный рак (рак гортани).
По некоторым данным, вирус можно найти у 11,7% людей по всему миру, по другим — что в определенный момент жизни вирусом заражается 80% людей. А поскольку пик заболеваемости приходится на молодой возраст, в котором люди чаще всего занимаются сексом, велик шанс, что у человека старше 25 лет вирус ВПЧ уже есть или когда-то был.
«Подхватить» ВПЧ может любой человек, у которого есть половой партнер, уже зараженный вирусом. К сожалению, презерватив нельзя считать 100% защитой. Вирус может пробраться в человеческий организм с любого инфицированного участка кожи — в том числе с неприкрытого презервативом. Тем не менее, при правильном использовании мужские презервативы уменьшают вероятность заражения.
Однако самый надежный способ избежать вирусной инфекции — вовремя привиться от ВПЧ. С этой целью за рубежом действуют программы вакцинации. К сожалению, в России в Национальный календарь профилактических прививок вакцинация от ВПЧ не входит. В нашей стране сделать прививку можно в частной клинике за деньги, или в рамках бесплатных программ вакцинации, которые проходят в некоторых городах.
В нашей стране зарегистрированы две вакцины от ВПЧ: «Гардасил» защищает и от провоцирующих рак вирусов типа 16 и 18, и от вызывающих бородавки вирусов 6 и 11, а «Церварикс» — только от типов 16 и 18.
Мировые рекомендации по прививкам от ВПЧ расходятся. Согласно американской практике, оптимальное время для прививки — 11-12 лет, то есть до начала половой жизни. Причем прививать рекомендуют и мальчиков, и девочек.
Девочек прививка убережет от заражения опасным типом ВПЧ. Привитые мальчики, во-первых, получат защиту от некоторых видов рака, а, во-вторых, не смогут стать носителями вируса и инфицировать своих партнеров. Это поможет внести вклад в коллективный иммунитет.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует прививать только девочек в возрасте 9-14 лет. Однако эта рекомендация, скорее всего, связана с экономическими, а не эпидемиологическими причинами.
Долгое время считалось, что вакцинация от ВПЧ оправдана в возрасте до 27 лет. Однако с тех пор появились данные о том, что вакцинация от ВПЧ эффективна и безопасна для женщин в возрасте 25-45 лет.
Даже если у женщины уже есть вирус ВПЧ, все равно имеет смысл привиться. Прививка защитит от других типов ВПЧ, при этом не ускорит и не осложнит то заболевание, которое уже есть.
Плохая новость: лечения от ВПЧ не существует. Все, что мы можем — вовремя выявлять заболевания, которые может спровоцировать вирус, и начать лечение уже от них.
Важно! ВПЧ не вызывает воспаление на шейке матки и выделений из влагалища. Тем не менее, при подобных симптомах нужно как можно скорее обратиться к гинекологу.
Хорошая новость: как правило, за два года после заражения организм побеждает вирус папилломы человека, так что большинство людей к 30 годам выздоравливают сами. Правда, после этого человек может заразиться снова — переболев ВПЧ, мы не приобретаем к нему иммунитета.
ВПЧ — основной фактор риска развития рака шейки матки, потому что вирус провоцирует до 99% всех случаев болезни. Самая уязвимая группа по этому раку — женщины в возрасте 25-35 лет. Однако сдавать анализ на вирус ВПЧ нужно далеко не всем, ведь большинство самостоятельно справляется с вирусом еще до 30 лет.
Согласно международным рекомендациям, чтобы избежать рака шейки матки, нужно обследоваться:
с 21 года до 30 лет — каждые 3-5 лет сдавать ПАП-тест (PAP-тест, или мазок по Папаниколау). Если есть возможность выбрать, предпочтительнее, чтобы тест делали методом жидкостной цитологии. Такой анализ проще стандартизировать, поэтому он дает более надежный результат, чем «классический» мазок, который исследуют под микроскопом.
с 30 до 65 лет — каждые 3-5 лет нужно делать ПАП-тест и сдавать анализ на ВПЧ. Это должен быть мазок из влагалища, который будут исследовать методом ПЦР на 16 и 18 типы ВПЧ.
Это зависит от того, насколько вирус успел повредить клеткам. Возможно три исхода:
ВПЧ есть, а изменений в клетках нет. Женщину отнесут к группе риска. Делать ничего не нужно — требуется только регулярно сдавать анализы, проходить обследования и наблюдать.
ВПЧ есть, и есть ранние изменения клеток LSILs (или CIN-1). Женщину отнесут к группе риска. Как правило, в этой ситуации тоже ничего делать не надо — в большинстве случаев такие изменения проходят сами собой. Скорее всего, врач порекомендует повторно обследоваться через 1 год, или предложит пройти кольпоскопию — осмотр шейки матки, входа и стенок влагалища при помощи прибора, похожего на микроскоп.
ВПЧ есть, и есть заметные изменения клеток HSILs (или CIN-2 — CIN-3). В этой ситуации, скорее всего, обойтись только кольпоскопией не получится. Потребуется биопсия — процедура, при которой врач заберет подозрительные клетки на анализ и отправит их в лабораторию.
Дальнейшие действия зависят от результатов анализа. Если обнаружатся злокачественные клетки, их потребуется удалить. Конкретный метод удаления опасных клеток должен предложить лечащий врач — онколог.
Считается, что до 21 года сдавать ПАП-тесты и анализы на ВПЧ не имеет смысла. После 65 лет, если предыдущие тесты были отрицательные, обследоваться на рак шейки матки уже не нужно. Мужчинам анализы на ВПЧ сдавать не надо.
- Заражение вирусом папилломы человека увеличивает риск развития онкологических заболеваний. Особенно рискуют женщины — доказано, что 99% случаев заболеваний рака шейки матки связано с заражением ВПЧ.
- Лучший способ предотвратить заражение ВПЧ — вакцинация в возрасте 11-12 лет. Женщинам имеет смысл вакцинироваться до 45 лет — даже в том случае, если у них уже есть вирус папилломы человека.
- Лекарства от ВПЧ нет. Однако, если женщины с ВПЧ в возрасте 21-65 лет будут регулярно обследоваться, можно вовремя выявить и вылечить рак шейки матки.
Автор: Елена Валерьевна Латышева, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.
источник
Папилломавирус человека (ВПЧ) – устойчивый ДНК-вирус, ответственный за появление не только кожных «украшений» – бородавок, папиллом, кондилом, родинок – но и ряда онкологических патологий. Он присутствует в организме почти каждого взрослого человека, даже если внешние проявления заболевания отсутствуют. Анализ на ВПЧ позволяет своевременно узнать о наличии вируса в организме, определить степень его опасности и начать лечение прежде, чем будет установлен неутешительный диагноз.
Направление для ВПЧ-анализа можно получить у дерматолога, гинеколога, уролога, онколога. В лаборатории Поликлиники Отрадное результаты будут готовы уже на следующий день после взятия биоматериала.
Заразиться ВПЧ очень легко — инфекция передается бытовым и половым путем. Носителями этого вируса являются большинство жителей нашей планеты.
Внешние проявления вируса – лишь отражение внутренних неполадок. Он быстро проникает в кровь и может оставаться в неактивном состоянии длительное время. Как только иммунная система ослабляет свой контроль над ним, ВПЧ начинает проявлять бурную деятельность.
Среди факторов, провоцирующих активизацию папилломавируса можно выделить:
- сильные или длительные нервные стрессы;
- переохлаждение организма;
- частые простудные заболевания;
- смена климатического пояса;
- неполноценное питание;
- плохая экология.
В организме человека вирус папилломы проявляет себя по-разному: «спит», провоцирует рост бородавок и кондилом, приводит к дисплазии тканей, инициирует онкологические заболевания. То, какую линию поведения он выберет, зависит от его генотипа.
Медицине известно более 100 штаммов ВПЧ. Все они условно разделены на 3 группы:
- неонкогенные штаммы могут вызывать различные виды кожных бородавок – плоские, подошвенные, обыкновенные – но при этом никогда не становятся источником раковых опухолей;
- формы низкого уровня канцерогенности являются причиной развития доброкачественных образований, вроде вульгарных папиллом или старческих бородавок, но сами эти структуры, при определенных условия, способны к злокачественному перерождению; 90% подобных случаев приходится на штаммы 6 и 11;
- группа высокого канцерогенного риска включает самые распространенные раковые штаммы, способные вызывать онкологические заболевания кожи, половых органов, гортани, ротовой полости; 70% случаев приходится на штаммы 16 и 18.
Таким образом, из 100 с лишним штаммов реальную опасность представляют всего 21.
Внешние проявления папилломатоза на первый взгляд безобидны. Но простым устранением бородавки проблема не решается. Более того – непрофессиональное удаление папилломы с высоким уровнем онкогенности может привести к быстрому перерождению тканей в раковую опухоль и стать причиной смертельного исхода. По этой причине все, даже самые незначительные новообразования на коже и слизистых следует проверять на штамм папилломавируса.
Для диагностики на предмет папилломавируса используют кровь, частицы кожи и слизистых оболочек, выделения различных органов. С учетом этого для сбора материала используют:
- пункции иглой – для взятия венозной крови;
- соскобы специальной щеточкой из половых органов;
- мазки ватным тампоном или ватной палочкой;
- биопсию с использованием шприца или специальных щипчиков.
При подготовке к взятию крови за 2-3 дня до процедуры откажитесь от приема противовирусных препаратов и употребления жирных, жареных, острых и спиртосодержащих продуктов.
Если планируете сдать анализ на вирус папилломы человека с помощью соскоба, мазка, биопсии половых органов и/или аноректальной зоны, к вышеупомянутым требованиям добавляются дополнительные ограничения:
- за неделю откажитесь от использования антибактериальных средств интимной гигиены;
- за 3 дня прекратите использовать любые ректальные или влагалищные препараты;
- за 2-3 дня откажитесь от любого рода интимных контактов;
- в день сдачи биоматериала не подмывайтесь;
- последнее посещение туалета – за 2 часа до анализа.
Процедура проходит в кабинете гинеколога. Для осмотра стенок влагалища и шейки матки на наличие очагов заражения используют кольпоскопию. Специальный прибор – кольпоскоп – позволяет осмотреть внутренние слизистые и взять на исследование образцы тканей путем биопсии или мазка. Мазки и соскобы берут с применением стерильных палочек и щеточек.
Информация для женщин! Планируя дату сдачи анализа, избегайте периода менструаций и 3 дня после их окончания.
Процедуру проводит уролог. Основной прием – мазок с головки члена или из уретрального канала, а также соскоб в паховой или аноректальной зоне. Для этого используют специальные стерильные палочки или плоские щеточки. Процедура не травматична, но может вызывать легкий дискомфорт в процессе проведения и в первое время после.
Выбор метода зависит от цели исследования.
Диагностика ВПЧ по крови проводят в основном в целях профилактики или при подозрении на заражение, когда внешние признаки активности вируса отсутствуют. Кроме того, метод позволяет определить иммунный ответ и резистентность организма к тому или иному штамму.
Диагностика ВПЧ по соскобу или мазку подразумевает исследование эпителиальных клеток в зоне проявления патологии. Это более целенаправленный подход при диагностике уже проявленного ВПЧ для оценки рисков и разработки последовательности лечебных мероприятий.
Различают 3 уровня точности при выявлении папилломавируса:
- качественный анализ – подтверждает или опровергает факт инфицирования;
- количественный анализ – дает информацию о степени заражения, определяет количество инфекционных частиц на объем биоматериала;
- генотипирование – опознает генотип вируса и позволяет выделить конкретный штамм и уровень его онкогенности.
Сдать анализы на ВПЧ в Москве можно с использованием самых современных и действенных методик.
ПЦР-анализ охватывает все 3 уровня точности и дает наиболее полную информацию. Он может работать с любым биоматериалом, включая кровь и соскобы слизистых оболочек. Используя различные режимы работы, можно с высокой точностью выявить факт присутствия вируса (даже при наличии единичных молекул), его количественное содержание на единицу объема и генотип.
Digene-тест – современный международный тест для выявления вируса и определения его онкогенности. В комплексе с цитологическими исследованиями показывает высокий уровень информативности и может применяться как для профилактических осмотров, так и при диагностике онкологических заболеваний половой системы.
ИФА-анализ предполагает работу с кровью, поэтому не дает информации при проявлении папилломавируса на коже. Обладает высокой чувствительностью и позволяет оценивает реакцию иммунной системы человека на ВПЧ, что полезно при диагностике носителей вируса, лишенных визуальных признаков его проявления.
По данным ВОЗ процент инфицированных среди взрослого населения планеты составляет более 80%. Вирус передается через телесный контакт и поражает клетки эпителия в наиболее нежных участках: область промежности, включая кожные складки и слизистые половых органов, шея, подмышечные впадины, слизистые покровы гортани и ротовой полости, конъюнктива глаз, веки.
- незащищенный сексуальный контакт;
- обычный телесный контакт (при наличии мелких повреждений покровов);
- от матери к ребенку во время родов;
- через места общего пользования (при несоблюдении правил личной гигиены).
Единственная эффективная защита от неприятных последствий – регулярная профилактика:
- соблюдайте правила личной гигиены и не пользуйтесь чужими бытовыми предметами;
- избегайте незащищенного секса с непроверенными партнерами;
- укрепляйте иммунитет витаминами и иммуномодуляторами;
- сбалансируйте свое питание, избегайте консервированных, копченых, жареных продуктов, сладостей и вредных пищевых добавок;
- носите одежду из натуральных дышащих материалов;
- постарайтесь снизить уровень стресса в повседневной жизни.
И, главное, не забывайте делать регулярные анализы на ВПЧ (цена процедуры вполне доступна всем желающим). Это позволит своевременно обнаружить возможную угрозу вашему здоровью и принять соответствующие меры. Помните: предупрежден – значит вооружен.
источник
Вирус папилломы человека (ВПЧ) — ДНК-содержащий вирус семейства Papillomaviridae. В это семейство входят распространенные и генетически разнообразные эпителиотропные вирусы, инфицирующие и поражающие клетки эпителия (кожа, слизистые аногенитальной, ротовой полости).
В настоящее время идентифицировано более 130 генотипов ВПЧ. По клинической классификации их делят на кожные и аногенитальные типы папилломавирусов. Именно аногенитальные типы ВПЧ вызывают поражения слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Самые безобидные из этих заболеваний — доброкачественные остроконечные кондиломы половых органов, самые опасные — рак шейки матки.
Передаются вирусы папилломы человека при половых контактах. С началом половой жизни вирусом папилломы человека заражается подавляющее большинство женщин. Следует учитывать, что риск заражения ВПЧ зависит и от количества половых партнёров и от сексуального поведения единственного партнёра (распространенность ВПЧ у мужчин примерно равна распространенности среди женщин).
Сама по себе папилломавирусная инфекция — не заболевание. Через 6-18 месяцев у
80% инфицированных женщин вирус уходит из организма самостоятельно, без какого-либо лечения, не вызывая болезней (так называемая спонтанная элиминация). И только у нескольких процентов женщин с хронической (персистентной) инфекцией, обусловленной высокоонкогенными генотипами ВПЧ, через 10-20 лет может развиться рак шейки матки. Как кажется, времени для успешной диагностики и лечения вполне достаточно. Но расслабляться не стоит.
Папилломавирусная инфекция очень коварна, и связанные с нею предраковые изменения, как правило, не только не вызывают никакого беспокойства и дискомфорта, но часто и не обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре.
Поэтому для выявления папилломавирусной инфекции применяются анализы на вирус папилломы человека — ВПЧ-тест методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). ВПЧ-тест — надежный «помощник» врача: обнаружение папилломавирусов группы «высокого канцерогенного риска» в анализе на ВПЧ обращает особое внимание на вероятность развития онкологической патологии шейки матки.
При этом нужно учитывать, что выявление ВПЧ-инфекции при анализах на ВПЧ у женщин еще не является основанием для постановки диагноза злокачественной опухоли, но служит поводом к дальнейшему обследованию, более интенсивному наблюдению и, при необходимости, лечению предраковых изменений слизистой шейки матки.
Исход ВПЧ-инфекции зависит от генотипа вируса. Все папилломавирусы подразделяются на группы по «вредности» или «онкогенности». ВПЧ-тесты — анализы на вирус папилломы человека методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяют выявить все распространённые и клинически значимые генотипы ВПЧ.
К группе «низкого канцерогенного риска» относятся 6, 11 генотипы ВПЧ: они могут быть причиной остроконечных кондилом и дисплазий легкой степени. Анализ на ВПЧ 6 и 11 генотипов применяется для дифференциальной диагностики с заболеваниями непапилломавирусной этиологии и при обследовании беременных для оценки риска развития папилломатоза гортани у новорожденных.
К раку шейки матки чаще всех могут приводить 16 и 18 генотипы папилломавирусов. Они, вместе с 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 типами входят в группу «высокого канцерогенного риска». При проведении анализов на вирус папилломы человека именно на эти генотипы нужно обращать особое внимание (наиболее важен анализ ДНК ВПЧ 16 типа и 18 типа). Особенно, если их концентрация («вирусная нагрузка») высока. А онкогенный потенциал 51 и 56 типов не так велик, поэтому они наименее опасны, даже если в анализе на ВПЧ присутствуют в относительно большом количестве.
Сдать анализ на ВПЧ у женщин методом ПЦР (ВПЧ-тест) можно самостоятельно, без направления врача. Если ВПЧ-инфекция не выявлена (отрицательный результат ВПЧ-теста), то риск развития рака шейки матки низок. Но следует помнить — при продолжении активной половой жизни риск инфицирования ВПЧ сохраняется.
При положительном результате анализа на ВПЧ (ВПЧ-теста) — обнаружении ВПЧ высокого канцерогенного риска, необходимо сделать расширенное исследование для уточнения генотипа вируса (анализ ВПЧ – типирование) и «вирусной нагрузки» (вирус папилломы человека -количественный анализ). Затем необходимо обратиться к врачу-гинекологу для проведения кольпоскопии — детального осмотра шейки матки под увеличением с помощью специального прибора — кольпоскопа.
Конечно, все дополнительные анализы на вирус папилломы человека и другие исследования должны проводиться по назначению и под контролем врача.
Если поражение слизистой шейки матки выявлено на ранней стадии, предшествующей раку, то лечение более эффективно и практически не имеет побочных эффектов. Если не обнаружено никаких патологических изменений слизистой шейки матки, то и необходимости в лечении нет: вероятнее всего, организм справится с вирусом самостоятельно.
Однако через 1 год необходимо пройти повторное ВПЧ-тестирование и, если вирус все еще присутствует в анализе на ВПЧ, снова обследоваться у врача-гинеколога.
В России в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) включено цитологическое исследование («мазок на онкоцитологию»). Нужны ли тогда анализы на вирус папилломы человека — ВПЧ-тесты?
Основой современных скрининговых программ раннего выявления онкологической патологии шейки матки является цитологическое исследование по Папаниколау (ПАП-тест, окраска по Папаниколау). К сожалению, далеко не во всех российских медицинских учреждениях используется эта методика, очень часто применяются другие, менее совершенные, способы приготовления (окраски) цитологического мазка.
Кроме того важно знать, что цитологический метод – это не анализы на вирус папилломы человека. Цитология «не видит» сам вирус, а выявляет клетки эпителия, уже измененные под его воздействием (то есть клиническую и субклиническую формы ВПЧ-инфекции). У цитологического теста есть и весьма существенные недостатки — низкая чувствительность, субъективность трактовки и зависимость результата от качества взятия цитологического мазка.
Именно поэтому для традиционного цитологического скрининга характерно большое количество ложноотрицательных и неопределенных результатов, требующих повторных исследований.
Для уменьшения возможности ошибок цитологические тесты были усовершенствованы – внедрён метод жидкостной цитологии. Жидкостная цитология – новая технология приготовления образцов клеток из шейки матки для цитологического исследования. Преимущества данного метода — уменьшение количества неадекватных мазков, артефактов, возможность избежать загрязнения проб воспалительным экссудатом, эритроцитами, что обеспечивает высокое качество цитологических препаратов. Сегодня именно этот метод цитологического скрининга заболеваний шейки матки рекомендован ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения) в качестве «золотого стандарта» для исследований цервикальных мазков.
Согласно последним международным и отечественным рекомендациям совместное применение анализа на ВПЧ (ВПЧ-теста методом ПЦР) и цитологического исследования (ПАП-теста) является предпочтительным методом для раннего выявления онкологической патологии шейки матки у женщин старше 29 лет. Такой скрининг необходимо проходить регулярно — один раз в 3 года.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019
Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
источник
Что такое ВПЧ, как он связан с развитием рака и какая диагностика нужна, чтобы «поймать» самое начало заболевания
Рак шейки матки — заболевание с доказанной вирусной этиологией. Его возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передаваемая преимущественно половым путем. Однако чем больше специалисты накапливают знаний о природе этого заболевания, тем больше мифов и заблуждений копится у населения. Сегодня попытаемся разобраться, чему верить, а чему нет — и заодно ответим на самые частые вопросы о ВПЧ.
Во-первых, это вирус. Как и все остальные вирусы, он проникает в клетку, объявляет себя местным властелином и устраивает из клетки фабрику по производству себя любимого. Эти вирусные копии проникают в соседние клетки и точно так же берут их под свой контроль.
В настоящее время исследователи выделили более 150 различных типов ВПЧ. Часть из них вызывает маленькие безобидные папилломы на коже, а около 40 разновидностей предпочитают ткани половых органов.
ВПЧ относится к высокозаразным вирусам, легко перескакивая от человека к человеку во время любых форм сексуальных контактов, включая петтинг. Из-за высокой заразности почти каждая сексуально активная женщина хотя бы один раз в жизни встретится с ВПЧ.
Поскольку ВПЧ предпочитает «селиться» в клетках многослойного плоского эпителия, который постоянно обновляется и слущивается, в большинстве случае никакое заболевание не развивается.
Но если что-то пошло не так, ВПЧ успевает интегрироваться в геном клетки-хозяина и говорит: «Я в домике». С этого момента иммунная система перестает распознавать ВПЧ, и начинается развитие заболевание. Какого именно — зависит от конкретного типа ВПЧ.
Часть вирусов считаются низкоонкогенными и вызывают развитие остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок) в области половых органов. Эти разрастания могут появляться на коже и слизистых половых органов у мужчин и женщин, вокруг анального отверстия, на слизистой прямой кишки или на шейке матки у женщин. Самые распространенные низкоонкогенные типы — ВПЧ-6 и ВПЧ-11.
Остроконечные кондиломы могут выглядеть очень некрасиво, иногда даже страшновато, но их несложно удалить с помощью лекарств (не самостоятельно! может быть такой химический ожог, что мало не покажется) или хирургических методов (криообработка, радиоволна, лазерная или электрохирургия).
Высокоонкогенные типы ВПЧ (не менее 14 различных типов) медленно, но верно «порабощают» все слои эпителия и пробираются глубже. Этот процесс совершенно не проявляется никакими симптомами, развивается очень медленно, однако практически неизбежно приводит к развитию рака шейки матки, ануса и прямой кишки, влагалища, полового члена, полости рта и горла. Самые опасные и «злобные» типы — ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
Нравится это вам или нет, но попытки лечения ВПЧ-инфекции всяческими волшебными иммунотропными препаратами, экстрактами картошки, брокколи и каких-то мушек — выкинутые деньги.
Можно найти сотни отечественных публикаций и исследований, рассказывающих, как восхитительно «работают» эти лекарства. Проблема в одном — никто не может утверждать, что вирус побежден таблеткой, а не собственной работой организма. У женщин моложе 30 лет спонтанная элиминация ВПЧ происходит в большинстве случаев.
Если вирус перешел в интегративную фазу (в «домик») и началось развитие ВПЧ-ассоциированного заболевания, лечение может быть только хирургическим. Если это остроконечные кондиломы — их надо иссечь, если это предраковое поражение шейки матки (CIN — цервикальная эпителиальная неоплазия) — вся площадь поражения (врач видит это место в кольпоскоп) должна быть удалена.
Принципы защиты такие же, как и для других инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. Однако даже постоянное и правильное использование презервативов не исключает инфицирования (ВПЧ высокозаразен), хотя существенно снижает риск.
Дебют заболевания, вызванного ВПЧ, возможен уже через 8–10 лет от начала половой жизни, но для того, чтобы выявить начальные признаки болезни, необходимо не просто сходить к гинекологу, а пройти цервикальный скрининг: цитологический мазок с шейки матки с 21 года (не реже чем раз в 3 года) и анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска с 30 лет (не реже чем каждые 5 лет) 1 .
Споры о том, с какого возраста целесообразно начинать ВПЧ-тестирование, ведутся уже много лет. В нашей стране решили добавлять ВПЧ-тест к цитологическому скринингу с 30 лет, а в некоторых странах, в том числе в США 2 , — с 25 лет. Но эксперты едины в одном: у молодых пациенток ВПЧ определяется в 90 % случаях и покидает организм так же быстро и легко, как заселяется. Поэтому слишком рано начинать тестирование не надо — будет много ненужных движений, слёз и бессмысленных попыток лечения.
Важно понимать: скрининг — это хорошо, но не идеально. Конечно, возможность поймать рак шейки на предстадиях — волшебный шанс, подаренный человечеству Георгиосом Папаниколау, но есть много разных «но».
Анализ надо хорошо взять, бережно транспортировать, правильно окрашивать, грамотно смотреть — и на каждом из этих этапов могут, к сожалению, возникнуть ошибки. В любом случае, задача скрининга — «поймать» уже начавшееся заболевание на стадии ранних, еще предраковых, изменений, чтобы поскорее вылечить.
Но существует и вторая стратегия — вакцинопрофилактика, задача которой — не допустить заражения вовсе. И о возможностях предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний с помощью вакцинации мы с вами поговорим в следующий раз.
1 Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава РФ от 02.11.2017.
2 Society of Gynecologic Oncology (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP): Interim clinical guidance for primary hrHPV testing 2015
источник
Взятие биоматериала оплачивается дополнительно. Цены опубликованы в разделе «Дополнительные услуги»
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
В каталоге услуг указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Срок выполнения исследований, которые сдавались в региональных медицинских центрах, уточняйте по контактным телефонам центров. Чтобы просмотреть список предлагаемых тестов, нажмите на интересующий Вас раздел каталога.
Обращаем Ваше внимание на то, что сдача анализов у детей до 18 лет возможна только в присутствии родителей или законных представителей!
источник
Папилломавирус представляет собой весьма опасное заболевание, которое передается в результате непосредственного незащищенного контакта с инфицированным человеком.
Серьезность ВПЧ связана с большой вероятностью превращения безобидного кожного нароста в злокачественное образование. Поэтому следует со всей ответственностью отнестись к этой проблеме и принять соответствующие меры — сдать анализ крови на ВПЧ при первом обнаружении симптомов.
ВПЧ, вирус папилломы человека или папилломавирусная инфекция – это собирательное название для целой группы штаммов заболевания. На сегодня медицине известно более 100 разновидностей микроорганизмов, среди которых два являются онкологически опасными.
Определенные типы способны поражать кожные и слизистые покровы тела, а иные возникать в области половых органов, так называемые генитальные бородавки или остроконечные кондиломы.
Для каждого вида вирусной инфекции присвоен свой номер соответственно уникальному составу ДНК, согласно которому специалист определяет лечение и нужные обследования.
Возбудители болезни, которые способны провоцировать развитие раковых опухолей, попадают в организм посредством полового контакта. Вот почему генитальные кондиломы и кожные наросты в гортани относятся к категории опасных инфекций.
Специалисты выделяют три категории онкогенности ВПЧ: низкой, средней и высокой. Чаще всего у больных на рак шейки матки были обнаружены штаммы под номером 16 и 18.
После непосредственного заражения человек может узнать об этом спустя 2–3 месяца (длительность инкубационного периода). Однако определенные условия или сниженный иммунитета могут этот срок увеличить до нескольких лет или существенно сократить.
Самыми распространенными видами новообразований ВПЧ считаются кондиломы, папилломы и бородавки. Примерно до трети здорового населения пораженно этим вирусом, которые себя внешне не проявляет. Узнать о болезни становится возможным только в результате прохождения плановых обследований и сдачи соответствующих анализов.
Обращение пациентов для проверки на наличие вируса папилломы случается в большинстве случаев при обнаружении ими в области гениталий или на теле новообразований. Причем в том случае, когда наросты причиняют дискомфорт или беспокоят человека.
Существует ряд причин, которые должны побудить желание провериться на ВПЧ:
- Вступление женщиной в незащищенный половой контакт с человеком, который имеет урогенитальные заболевания.
- Патология беременности.
- Самопроизвольный аборт или череда их.
- Бесплодие.
- Урогенитальные инфекции в хронической форме.
- Признаки, указывающие на наличие острого воспаления при урогенитальных инфекциях.
- Появление кондилом и папиллом, особенно в области анального отверстия и половых органов.
- Неприятные ощущения в гениталиях, особенно при мочеиспускании.
- Дисплазия.
- Лейкоплакия или коррозия шейки матки.
- Воспаления в области шейки матки или слизистых покровов внутренних и внешних половых органов.
- Появление кожных наростов в гортани или полости рта.
Существует несколько способов определить наличие папилломавируса в организме человека, среди них:
- Цитологический мазок – отличается низкой достоверностью, оправдан только при обширном распространении инфекции.
- Кольпоскопия – применяется при осмотре женщин посредством обследования специальным прибором тканей слизистых оболочек внутренних половых органов.
- Гистология – рассмотрение отобранного биоматериала под микроскопом в лабораторных условиях, используется в дополнение к цитологии.
- Анализ крови – предназначен только для подтверждения подозрений на наличие вируса, однако не дает ответ на вопрос «Какой тип ВПЧ».
- ПРЦ – высокоточный анализ материала, отобранного с пораженного участка. Используется для установления типа штамма.
- Degine HPV – тест для определения степени распространения инфекции, чтобы правильно определить методику лечения.
- Биопсия – назначается только в случае обоснованных подозрений на развитие ракового процесса в области шейки матки или слизистых половых органов мужчин.
Метод расшифровывается как «Полимеразная цепная реакция» и подразумевает с помощью молекулярной биологии исследовать отобранный биологический материал. Способ экспериментальный и основывается на многократном увеличении концентрации некоторых фрагментов ДНК в пробе.
При условии недостаточного количества зараженных клеток для визуальной детекции в искусственных условиях определенный участок ДНК многократно удваивается.
Следует отметить, что при отсутствии в образце нужного объекта, никакого клонирования или обработки не производится, а результат анализа – отрицательный.
Преимущество анализа заключается в скорости получения результата. Благодаря отсутствию необходимости выращивания культуры требуется 4–5 часов.
Среди основных положительных качеств ПРЦ-анализа можно выделить:
- Универсальность – для проведения исследований подходит любой вид биоматериала.
- Скорость получения результатов – в зависимости от клиники и используемого там оборудования время получения результат не превышает нескольких часов.
- Чувствительность – для обработки достаточно всего 10–100 биологических клеток в одном образце.
- Даже вирусы, которые находятся в организме в латентной форме, подлежат обнаружении, что недоступно для многих других типов анализов.
С помощью метода ПРЦ определяются следующие заболевания:
- Кандидоз.
- Туберкулез.
- Боррелиоз, клещевой энцефалит.
- Хеликобактерная инфекция.Листериоз.
- Вирусы онкогенной группы.
- Герпетическая инфекция.
- Уреаплазмоз, трихомониаз, гарднееллез – инфекции, которые передаются через половые контакты.
- Гепатиты вирусные типа A, B, C, G.
- Цитомегаловирусная инфекция.
- ВИЧ.
- Мононуклеоз инфекционный.
Стоит отметить, что методика ПЦР является новым методом, поэтому пока стоимость такого анализа высокая.
Название методики расшифровывается как Иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью в крови обнаруживаются определенные антитела, выработка которых производится иммунной системой в ответ на попавшую в организм инфекцию.
При ранних стадиях заболевания наибольшей активностью отличаются М-глобулины. Именно по ним можно установить, что вирус человек «подхватил» недавно и только начинается инкубационный период или первое развитие инфекции.
На более позднем сроке иммунной системой вырабатывается другое антитело – G-глобулин, который включается в борьбу на более поздних стадиях. Именно по количеству и типу ферментов иммунной системы определяется рецидив или первичное заражение.
Данные результатов бывают количественными и качественными, поэтому ВПЧ определяется со 100% точностью, а также есть возможность наблюдать за развитием заболевания в динамике. Среди преимуществ данной методики высокая точность и чувствительность, а также скорость получения результата.
Для проведения ИФА у пациента берется венозная кровь, причем ему для этой процедуры стоит отказаться от питья и еды на 6-8 часов. Увеличить концентрацию вируса помогает алкоголь или острая пища, поэтому перед процедурой врачи могут, таким образом, увеличить провоцирующую нагрузку на организм пациента. Общие правила при ИФА:
- Предпочтительнее сдавать биоматериал утром.
- Желательно жирные продукты не употреблять за несколько дней до анализа.
- Требуется отдых за 10–15 мин до укола.
- Заблаговременно приостановить прием противовирусных лекарств.
- Накануне не выполнять интенсивных физических упражнений.
- Отказаться от никотина за час до процедуры.
- После любого хирургического вмешательства, УЗИ или рентгена запрещается проведения данного анализа.
- Наилучший период сдачи анализа – обострение заболевания.
Пациенту выдается бланк с результатами анализов на руки. В этом листе указывается количество пораженных клеток в образце или дается положительный/отрицательный ответ на наличие у него инфекции папилломавируса. Это зависит от типа выбранной методики – количественной или качественной.
В первом случае указывается концентрация в пробе биоматериала:
- Lg = 0 – инфекция не обнаружена.
- Lg менее 3 – наличие вируса подтверждено, но он в крайне малом количестве. Это свидетельствует о начальной стадии болезни. Проявляется как поражение слизистых.
- Lg от 3 до 5 – количество вируса клинически значимое, что говорит об активной фазе болезни и распространению по всему организму. Проявляется кожными новообразованиями на разных участках тела.
- Lg больше 5 – свидетельствует о высокой вирусной нагрузке на организм, что может указывать на риск развития злокачественных опухолей. Еще это состояние называют предраковым.
Во втором случае в бланке всего 2 графы: обнаружено и не обнаружено, где отмечается врачом.
Сегодня практически в каждой современной клинике оборудованной хорошей лабораторией можно пройти диагностику на ВПЧ. Самые популярные медицинские центры и клиники:
- Гомотест.
- Дельта клиник.
- Инвитро.
- Мединнова.
- Он клиник.
- См-Клиника.
- Хеликс.
В силу использования новых методик исследования на сегодня стоимость анализов для определения ВПЧ остается сравнительно высокой. В зависимости от выбранного медицинского учреждения цена колеблется от 350 до 900 р. за процедуру и зависит от того делается качественная или количественная оценка, а также ПЦР или ИФА анализ.
| Название анализа | Стоимость, руб. | Срок получения результатов, час |
|---|---|---|
| РНК ВИЧ количественный | от 11 тыс. | — |
| РНК ВИЧ качественный | от 3,5 тыс. | — |
| ВИЧ антитела, антигены | от 400 | — |
| Хеликобактер пилори | от 400 | 24 |
| Гепатит количественный | от 500 | 5 дней |
| Гепатит качественный | от 2 тыс. | 5 дней |
| Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, ВПЧ, герпес | 300 – 900 | 24 |
| ИППП | 400 – 500 | 24 |
Папилломавирус — это безобидное заболевание, с точки зрения дискомфорта, который причиняет человеку. Однако это обманчивое впечатление, поскольку инфекция способно превращаться в онкологическую форму. Поэтому так важно своевременно ее выявить и пройти курс лечения.
источник
Что такое ВПЧ, как он связан с развитием рака и какая диагностика нужна, чтобы «поймать» самое начало заболевания
Рак шейки матки — заболевание с доказанной вирусной этиологией. Его возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передаваемая преимущественно половым путем. Однако чем больше специалисты накапливают знаний о природе этого заболевания, тем больше мифов и заблуждений копится у населения. Сегодня попытаемся разобраться, чему верить, а чему нет — и заодно ответим на самые частые вопросы о ВПЧ.
Во-первых, это вирус. Как и все остальные вирусы, он проникает в клетку, объявляет себя местным властелином и устраивает из клетки фабрику по производству себя любимого. Эти вирусные копии проникают в соседние клетки и точно так же берут их под свой контроль.
В настоящее время исследователи выделили более 150 различных типов ВПЧ. Часть из них вызывает маленькие безобидные папилломы на коже, а около 40 разновидностей предпочитают ткани половых органов.
ВПЧ относится к высокозаразным вирусам, легко перескакивая от человека к человеку во время любых форм сексуальных контактов, включая петтинг. Из-за высокой заразности почти каждая сексуально активная женщина хотя бы один раз в жизни встретится с ВПЧ.
Поскольку ВПЧ предпочитает «селиться» в клетках многослойного плоского эпителия, который постоянно обновляется и слущивается, в большинстве случае никакое заболевание не развивается.
Но если что-то пошло не так, ВПЧ успевает интегрироваться в геном клетки-хозяина и говорит: «Я в домике». С этого момента иммунная система перестает распознавать ВПЧ, и начинается развитие заболевание. Какого именно — зависит от конкретного типа ВПЧ.
Часть вирусов считаются низкоонкогенными и вызывают развитие остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок) в области половых органов. Эти разрастания могут появляться на коже и слизистых половых органов у мужчин и женщин, вокруг анального отверстия, на слизистой прямой кишки или на шейке матки у женщин. Самые распространенные низкоонкогенные типы — ВПЧ-6 и ВПЧ-11.
Остроконечные кондиломы могут выглядеть очень некрасиво, иногда даже страшновато, но их несложно удалить с помощью лекарств (не самостоятельно! может быть такой химический ожог, что мало не покажется) или хирургических методов (криообработка, радиоволна, лазерная или электрохирургия).
Высокоонкогенные типы ВПЧ (не менее 14 различных типов) медленно, но верно «порабощают» все слои эпителия и пробираются глубже. Этот процесс совершенно не проявляется никакими симптомами, развивается очень медленно, однако практически неизбежно приводит к развитию рака шейки матки, ануса и прямой кишки, влагалища, полового члена, полости рта и горла. Самые опасные и «злобные» типы — ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
Нравится это вам или нет, но попытки лечения ВПЧ-инфекции всяческими волшебными иммунотропными препаратами, экстрактами картошки, брокколи и каких-то мушек — выкинутые деньги.
Можно найти сотни отечественных публикаций и исследований, рассказывающих, как восхитительно «работают» эти лекарства. Проблема в одном — никто не может утверждать, что вирус побежден таблеткой, а не собственной работой организма. У женщин моложе 30 лет спонтанная элиминация ВПЧ происходит в большинстве случаев.
Если вирус перешел в интегративную фазу (в «домик») и началось развитие ВПЧ-ассоциированного заболевания, лечение может быть только хирургическим. Если это остроконечные кондиломы — их надо иссечь, если это предраковое поражение шейки матки (CIN — цервикальная эпителиальная неоплазия) — вся площадь поражения (врач видит это место в кольпоскоп) должна быть удалена.
Принципы защиты такие же, как и для других инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. Однако даже постоянное и правильное использование презервативов не исключает инфицирования (ВПЧ высокозаразен), хотя существенно снижает риск.
Дебют заболевания, вызванного ВПЧ, возможен уже через 8–10 лет от начала половой жизни, но для того, чтобы выявить начальные признаки болезни, необходимо не просто сходить к гинекологу, а пройти цервикальный скрининг: цитологический мазок с шейки матки с 21 года (не реже чем раз в 3 года) и анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска с 30 лет (не реже чем каждые 5 лет) 1 .
Споры о том, с какого возраста целесообразно начинать ВПЧ-тестирование, ведутся уже много лет. В нашей стране решили добавлять ВПЧ-тест к цитологическому скринингу с 30 лет, а в некоторых странах, в том числе в США 2 , — с 25 лет. Но эксперты едины в одном: у молодых пациенток ВПЧ определяется в 90 % случаях и покидает организм так же быстро и легко, как заселяется. Поэтому слишком рано начинать тестирование не надо — будет много ненужных движений, слёз и бессмысленных попыток лечения.
Важно понимать: скрининг — это хорошо, но не идеально. Конечно, возможность поймать рак шейки на предстадиях — волшебный шанс, подаренный человечеству Георгиосом Папаниколау, но есть много разных «но».
Анализ надо хорошо взять, бережно транспортировать, правильно окрашивать, грамотно смотреть — и на каждом из этих этапов могут, к сожалению, возникнуть ошибки. В любом случае, задача скрининга — «поймать» уже начавшееся заболевание на стадии ранних, еще предраковых, изменений, чтобы поскорее вылечить.
Но существует и вторая стратегия — вакцинопрофилактика, задача которой — не допустить заражения вовсе. И о возможностях предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний с помощью вакцинации мы с вами поговорим в следующий раз.
1 Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава РФ от 02.11.2017.
2 Society of Gynecologic Oncology (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP): Interim clinical guidance for primary hrHPV testing 2015
источник
ВПЧ (вирус папилломы человека) – группа вирусов, вызывающие патологические изменения кожи и слизистых оболочек. Чтобы выявить его требуется лабораторная диагностика. Пройти её можно в нашем медицинском центре. У нас используются все современные методы диагностики данной инфекции.
Существует огромное количество типов ВПЧ. Они вызывают появление различных патологических формирований на кожных покровах и слизистых.
Это могут быть:
- бородавки
- кондиломы
- дисплазия шейки матки
Наибольшую опасность представляют диспластические изменения в цервиксе. Потому что они способны трансформироваться в рак. Именно для профилактики этой злокачественной онкопатологии в основном сдаются анализы на ВПЧ. Берут их чаще всего у женщин.
Но и в других органах вирус может вызывать неприятные или опасные изменения.
Бородавки на кожных покровах могут переродиться в плоскоклеточный рак. ВПЧ также изредка вызывает другие злокачественные опухоли.
Кроме того, кондиломы могут располагаться в неудачных местах и достигать крупных размеров.
Наиболее неприятны они в:
Появляясь в дыхательной системе у детей, папилломы могут приводить к удушью.
В уретре взрослых людей, особенно у мужчин, кондиломы могут вызывать задержку мочи. При локализации в мочевом пузыре часто наблюдается учащенное мочеиспускание. Возможна задержка мочи. При её движении струя повреждает папиллому. Она может отрываться. В результате открывается кровотечение. В моче появляется кровь.
Как видим, ВПЧ нельзя назвать безобидным вирусом. Поэтому его нужно своевременно обнаруживать и излечивать.
Для этого берут анализы. В основном в качестве клинического материала используются мазки из мочеполовых путей. Анализы крови не столь информативны, а потому практически не используются.
Самый простой, быстрый и недорогой метод выявления папилломавируса – это ПЦР. Для его проведения берется соскоб эпителия уретры, канала шейки матки, влагалища. Иногда мазки берут из других участков тела, если на них расположены папилломы.
Тесты бывают двух видов:
Обсудим, чем они отличаются.
ВПЧ – это не один вирус. Их может быть множество типов. Они отличаются по генетической структуре и патогенным свойствам.
Одни вирусы вызывают бородавки на стопах, другие – дисплазию и рак шейки матки. Обычно диагностика проводится одновременно на несколько типов. Их количество определяется врачом и согласовывается пациентом. Чем больше типов будет проверено, тем точнее анализ. Но и стоимость диагностики может быть выше.
Допустим, вы сдаете анализ на 15 типов папилломавируса. От того, общий он или дифференцированный, зависит, в каком виде вы получите результаты.
При общем анализе термин «обнаружено» значит, что выявлен один из тех 15 типов ВПЧ, на которые вы обследовались. При этом неизвестно, какой именно тип персистирует в вашем организме.
Если же проводится дифференцированный анализ, то вы получаете более подробную информацию. Вы также узнаете, какие конкретно типы ВПЧ обнаружены в клиническом материале.
Данный вид исследования стоит дороже. Но он более предпочтителен. Потому что важно определить не только факт присутствия вируса в организме.
Типирование необходимо для оценки рисков. Если они высокие, потребуется лечение или более активное наблюдение за пациентом.
Существуют также методы диагностики качественные и количественные. Качественные показывают лишь присутствие вируса в организме.
Количественные определяют концентрацию ВПЧ в клиническом материале.
Иногда диагностика проводится с КВМ. Многие пациенты не знают, что такое КВМ. Расшифровывается данная аббревиатура как «контроль взятия материала». То есть, специалисты проверяют, правильно ли был взят мазок.
При правильном заборе клинического материала количество его должно быть достаточным для проведения полноценной диагностики. Достаточным количеством считается 10 тысяч эпителиальных клеток. Если их меньше, результат признается недостоверным.
Неправильное взятие клинического материала – основная причина ложноотрицательных результатов ПЦР.
В нашей клинике мазки берет опытный медперсонал. Поэтому подобных проблем не возникает. Чтобы результаты были достоверными, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа. О правилах подготовки вас проинформирует доктор.
Иногда ПЦР дает также ложноположительные результаты. Это значит, что инфекции в организме человека нет, а анализ показывает, что она есть.
Причина обычно заключается в нарушении правил забора или транспортировки материала. Его загрязнение ведет к ложным результатам теста.
Основные показания к обследованию:
- наличие признаков папилломавирусной инфекции (возникновение кондилом и бородавок)
- диспластические изменения в цервиксе у женщин
- неудовлетворительный результат мазка на цитологию
- профилактическое обследование (скрининг) женщин
- контроль эффективности лечения папилломавируса
Сколько делается анализ, зависит от того, где вы его сдавали. В нашем центре вы сможете узнать результаты уже на следующий день. Референсные значения – это когда вирус не обнаружен. Если же патоген выявлен, требуется дополнительное обследование или лечение.
Очень часто исследование на ВПЧ делается в гинекологии. Потому что именно для женщин вирус наиболее опасен.
Через сколько проявляется эта инфекция, зависит от множества факторов. В первую очередь – от типа ВПЧ и особенностей иммунитета.
При сниженной иммунной защите патологические процессы в шейке матки развиваются быстрее. Обычно для возникновения рака требуется персистенция вируса на протяжении 8-10 лет.
Иногда проходит и меньше времени.
Подхватить вирус можно в молодости. Так он переходит от человека к человеку во время интимной связи. Поэтому рак шейки матки – это самое часто встречаемое злокачественное онкологическое новообразование среди молодых женщин.
Исходы ВПЧ могут быть разными. Иногда наблюдается спонтанное выздоровление уже через несколько месяцев. В иных случаях количество вирусов в мочеполовой системе увеличиваются, прогрессируют патологические изменения эпителиальной ткани.
- Расшифровка анализа ВПЧ
- Анализ ВПЧ количественный
- Анализ ВПЧ мазок
- Анализ ВПЧ 16 18 что это
Чтобы расшифровать результаты исследований, требуется прибегнуть к помощи врачу. Хотя интерпретация иногда не представляет сложностей и для людей без медобразования. Особенно если тест качественный. В таком случае в нем будет указано, обнаружен вирус или нет.
При проведении ПЦР количественные результаты обычно не выдаются. Они качественные. Поэтому нельзя понять, какая концентрация вируса содержится в клиническом материале. Соответственно, при такой диагностике бывает трудно оценить прогноз заболевания.
При дифференцированном тесте результат может выдаваться в виде таблицы. В ней указано, ДНК каких типов ВПЧ есть в организме, а какие – папилломавирусы не выявлены.
Не всегда достаточно знать, присутствует ли ВПЧ в структурах мочеполовой системы. Даже типирование не дает полноценной информации о состоянии его здоровья.
В норме папилломавируса в урогенитальном тракте не должно быть вообще. Но и от количественных показателей многое зависит. Вирус может находиться в неактивном состоянии.
Если вирусная нагрузка минимальная, то кондиломы не появляются, а дисплазия шейки матки не прогрессирует. Но при увеличении количество вирусов происходят патологические изменения в эпителиальных клетках.
Качественный тест не показывает количества вирусов. Для получения более точных результатов используется Digene-тест. Он применяется во всем мире.
В качестве материала берется мазок. Результаты выдаются в относительных единицах. Одна единица – это 100 тысяч копий ДНК в мл.
Расшифровка теста следующая:
- при результате ниже 1,0 указывается, что вирус не обнаружен
- если результат выше, указывается числовое значение
Если вирусная нагрузка больше единицы, это означает, что концентрация вируса клинически значимая. И чем больше это число, тем выше риски для здоровья. В ходе успешного лечения количественные показатели могут снижаться.
Количественный Digene-тест часто используется для оценки эффективности проведенной медикаментозной терапии. Он более точный, по сравнению с качественной ПЦР. Потому что сам факт обнаружения папилломавируса не всегда говорит о болезни и о возможном неблагоприятном исходе вирусоносительства.
Количественное исследование часто используется для оценки результатов терапии. В случае успеха количество вирусов должно уменьшиться. Результат обозначается как отрицательный. Или указывается число, которое меньше того, что было на момент установления диагноза. Но бывают случаи, когда вирус не исчез, а напротив, после лечения стало хуже.
Вероятная причина – это иммунодефицит. В том числе у пациента может быть ВИЧ инфекция.
Снижение иммунитета не всегда обусловлено инфекционным фактором.
Иммунная система страдает при тяжелых заболеваниях, перенесенных операциях, нездоровом образе жизни. Его угнетают некоторые препараты: иммунодепрессанты, цитостатики, глюкокортикоиды.
Само лечение затруднено из-за того, что специфические препараты против ВПЧ не разработаны. Врачам приходится использовать противовирусные средства общего действия и иммуномодуляторы. Поэтому лечение не всегда эффективно.
Но все же в большинстве случаев при правильном подходе к лечению снизить вирусную нагрузку удается. После этого прекращаются патологические процессы в мочеполовой системе.
Дисплазия больше не прогрессирует. Она также может регрессировать. С высокой вероятностью это происходит, если патологические изменения оцениваются как 1 или 2 стадия дисплазии.
Для диагностики папилломавирусной инфекции берут в основном не анализ крови, а мазки.
ВПЧ можно определить в эпителиальных клетках. Перед тем как сдать мазки, требуется подготовка. Она необходима и мужчинам, и женщинам.
Для пациентов мужского пола подготовка заключается в:
- отказе от интима на 1-2 дня
- отсутствии мочеиспускания за 2 часа до взятия мазка из уретры
- неиспользование местных антисептиков или других препаратов
Женщинам исследование может проводиться как в первой, так и во второй половине цикла.
В фолликулярной фазе мазки берут не ранее 5 дня.
В лютеиновой фазе анализы можно сдавать на позже, чем за 5 дней до предполагаемой даты начала следующего менструального цикла. То есть, за 5 дней до менструального кровотечения.
Вот что нельзя делать за два дня до сдачи мазка:
- жить половой жизнью
- пользоваться тампонами
- делать трансвагинальное УЗИ
- проводить кольпоскопию
Несоблюдение этих правил может привести к ложному результату теста.
При использовании антисептиков или спринцеваний, мочеиспускании непосредственно перед сдачей мазка, увеличивается риск ложноотрицательного результата. Половой акт или использование тампонов, напротив, повышает вероятность ложноположительного результата.
Наибольшую угрозу для лиц женского пола представляют высокоонкогенные типы папилломавируса. Они вызывают вначале дисплазию цервикса, а затем рак. Дисплазия развивается вначале первой степени, затем второй, после этого – третьей.
Третья степень у большинства пациентов переходит в рак. Поэтому она подлежит обязательному хирургическому лечению.
При дисплазии 1-2 степени может проводиться консервативная терапия.
Для определения прогноза заболевания (будут ли прогрессировать диспластические процессы) требуется анализ на ВПЧ высокоонкогенного типа. Сдавать можно только на 16 и 18 тип. Эти разновидности вируса встречаются чаще всего. Они провоцируют 70% всех случаев карциномы шейки матки. Ещё 20% случаев приходится на все остальные типы вирусов вместе взятые.
У 10% женщин, заболевших раком шейки матки, эта патология развивается без участия папилломавируса.
Анализ на ВПЧ 16 и 18 типов стоит недорого. Цена его составляет 500-600 рублей. Плюс нужно оплатить забор клинического материала.
Дополнительно обязательно проводится цитологическое исследование мазка из цервикса. Это необходимо для своевременного обнаружения признаков атипии эпителия.
В случае обнаружения ВПЧ и неудовлетворительного результата цитологии врач назначит кольпоскопию. Это инструментальное исследование. Доктор рассмотрит шейку матки при помощи специального прибора под увеличением. Он выявит, имеются ли участки дисплазии.
Наконец, при неблагоприятных результатах кольпоскопии будет проведена биопсия. Она поможет установить, развился ли у пациентки рак и требуется ли ей хирургическое лечение.
Иногда пациентки спрашивают: зачем сдавать анализ на ВПЧ, если изменения эпителия выявляются с помощью мазка на онкоцитологию. Потому что этот тест не обладает 100% чувствительностью. Приблизительно у 15% женщин с хорошим результатом онкоцитологии на самом деле имеется тяжелая дисплазия эпителия шейки матки. Ещё больше пациенток с пропущенной дисплазией легкой или умеренной степени.
Цитологический мазок – это скрининговое исследование. Оно носит ориентировочный характер. В то время как анализ на ВПЧ позволяет точно определить, есть ли в организме папилломавирус высокоонкогенного типа.
В случае его обнаружения контроль за репродуктивным здоровьем женщины будет усилен. Она будет проходить профилактическую диагностику чаще. Это поможет вовремя выявить патологические изменения эпителия и предотвратить развитие онкообразования.
Исследования показывают, что анализы на ВПЧ повышают вероятность обнаружения дисплазии на 28% по сравнению с использованием одного только цитологического мазка.
Сдать любые анализы на папилломавирус можно в нашей клинике. Мы берем мазки аккуратно и безболезненно. Клинический материал отправляется в лучшие лаборатории Москвы, поэтому вы можете быть уверены в точности полученного результата.
У нас можно сделать:
Здесь же при необходимости вы можете сдать цитологический мазок. По показаниям будет проведена кольпоскопия. Почти все случаи рака шейки матки можно предотвратить, если своевременно проходить обследование.
источник