Ложноположительный анализ на сифилис после родов

Целью анализа крови на сифилис является выявление антител, которые организм мог выработать для борьбы с его возбудителем — бледной трепонемой.

Ложноположительный анализ на сифилис может быть в тех случаях, когда выработка антигенов произошла по другим причинам.

Ложноположительный сифилис диагностируют в 10% случаев.

Так как анализ на сифилис назначается не только при появлении жалоб у больного, а при прохождении медкомиссии, перед приемом на работу, при беременности, перед госпитализацией, велик процент заражения у людей, которые даже не подозревали о наличии такого заболевания.

Чтобы исключить ошибку, необходимо убедиться в достоверности полученных результатов.

Положительные результаты на сифилис делятся на две группы: острые и хронические. Острый ложноположительный результат проявляется в течение 6 месяцев регулярного проведения анализов.

острые инфекционные нарушения;
травмы;
любая вакцинация за 1-7 дней до взятия пробы;
острое отравление.

При наличии любого из факторов в организме активизирован процесс выработки антител, что и отражается на результатах анализов.

Если имеются хронические нарушения, тест может показывать ошибочные результатыв течение 6 и более месяцев.

нарушения соединительных тканей;
любая форма туберкулеза;
хронические нарушения работы печени;
ВИЧ, гепатит В, С, D, и другие вирусные заболевания;
аутоиммунные процессы в организме.

Ошибочным результат становится по причине систематической выработки неспецифических антител в ответ на одно из перечисленных нарушений.

Чтобы определить, может ли анализ на сифилис быть ошибочным, нужно оценить наличие других факторов проявления заболевания и вероятность инфицирования.

Бледная трепонема — возбудитель заболевания, который передается половым путем через слизистые половых органов, рта и прямой кишки при контакте с инфицированным человеком. Также возможна передача инфекции от зараженной матери ребенку.

Инкубационный период, в течение которого заболевание не дает о себе знать, составляет 2-6 недель. После этого на местах возможного проникновения инфекции образуются сифилитические язвы с плотным основанием.

Через 1-2 недели увеличиваются и становятся болезненными ближайшие к месту поражения лимфатические узлы.

При постановке диагноза — сифилис ложноположительный необходимо повторно обратиться в медицинское учреждение. При этом сообщите о всех препаратах, которые вы принимали накануне анализа, хронических и острых заболеваниях.

Если имел место незащищенный секс с непроверенным партнером или вы обнаружили первые признаки заболевания, стоит сообщить об этом врачу.

После сбора анамнеза и проведения осмотра врач назначит вам ряд анализов, которые позволят с погрешностью менее 1% установить точный результат.

Анализы бывают двух видов: нетрепонемные и трепонемные. Первый вариант предполагает использование искусственных аналогов бледной трепонемы, во втором случае используются реальные трепонемы.

Такие методики имеют широкое распространение и чаще всего используются в проведении рядовых медицинских осмотров.

Преимуществом является низкая стоимость, быстрый результат, возможность проведения исследований на стандартном лабораторном оборудовании.

Для его проведения у пациента берут кровь, реже — спинномозговую жидкость. Кровь может быть взята из пальца или вены. Погрешность при проведении такого исследования может составить до 7%.

Может включать два вида тестов на сифилис RPR и VDRL. В результате распада клеток под воздействием трепонемы образуются антилипидные антитела.

Липиды могут разрушиться под влиянием других нарушений, поэтому степень погрешности при проведении ВДРЛ и РПР составляет 1-3%.

Такие исследования проводятся не во всех клиниках и требуют наличия дорогостоящего оборудования.

Поэтому они используются при подозрении на наличие заболевания по результатам нетрепонемных тестов. Погрешность таких исследований составляет менее 1%.

Позволяет определить антигены и антитела. Для определения результата пациент сдает кровь из пальца или вены. В результате тестирование также позволяет установить стадию заболевания.

Анализ на сифилис РПГА позволяет определить процент склеивания эритроцитов. Точный результат реакции пассивной гемагглютинации можно получить на 28 день после инфицирования.

Иммуноферментное оценивание определяет наличие и стадию заболевания по уровню иммуноглобулинов различных типов.

ИФА на сифилис положительный позволяет определить типы иммуноглобулинов, которые формируются после инфицирования в течение 14 дней, 14-28 дней, более 28 дней.

Самый точный тест, позволяющий выявить патогенные ДНК. Он используется в редких случаях, так как требует наличия сложных реактивов.

Вероятность погрешности тестов РИФ, РПГА, ИФА составляет менее 1%. При ПЦР погрешность может составить 0-1%.

У беременных ошибочный результат может наблюдаться в 1,5% случаев при проведении нетрепонемных тестов. Анализ на данный вид заболевания является обязательным в течение всей беременности.

Первый тест на сифилис проводят в 12 недель, потом — в 30 недель и перед родами. Результат может быть ложным по причине естественных изменений организма, а в частности, иммунитета для защиты растущего плода.

Поэтому при беременности может быть назначен повторный тест, нередко он назначается даже при отрицательных результатах первого, если имел место фактор риска.

Также могут быть назначены трепонемные тесты, так как воздействие заболевания на организм ребенка более губительно, чем лечение антибиотиками в случае подтверждения диагноза.

Если в полученном вами бланке с результатом стоит 1-2 плюса, это может говорить о наличии небольшого количества антител. Такие результаты могут проявиться в нескольких случаях:

незавершившийся инкубационный период;
поздняя форма, спустя 2-4 года;
остаточные антитела после излечения заболевания.

В таком случае в обязательном порядке назначается повторная проверка через 2 недели.

Если был произведен ошибочный анализ на сифилис, вам будет назначен повторный. Чтобы его результаты были максимально точными, необходимо правильно подготовиться.

перед анализом разрешается пить только воду, принимать пищу запрещено;
за сутки откажитесь от алкоголя и от курения за 1 час;
если вы сдаете кровь из вены, проведите перед этим в состоянии покоя 10 мин;
если обострились инфекционные заболевания, проходит менструация или пациент накануне подвергался рентгеновскому облучению, анализ крови на сифилис не проводят.

Также в списке противопоказаний находится ряд препаратов, поэтому если вы проходите лечение, сообщите о принимаемых лекарствах врачу.

Если после проведения нескольких проверок, в том числе трепонемных, результат оказался положительным, стоит принять ряд мер:

сообщите об этом половому партнеру, необходимо, чтобы он так же прошел обследование;
близкие родственники должны пройти обследование;
необходимо провести превентивное лечение близких;
в течение всего курса лечения необходимо оформить больничный лист и избегать близкого контакта с другими людьми во избежание передачи инфекции;
по окончании лечения выдается справка, которую нужно прикрепить к медицинской карте и предоставлять при проведении обследований на антитела, чтобы у диагностов не возникало вопросов о появлении антигенов в результатах.

При постановке диагноза информация является конфиденциальной. Она не разглашается при взятии больничного, во всех документах, которые выдаются больницей, название заболевания зашифровано, людям, не имеющим близкого контакта с больным, о постановке данного диагноза не сообщают.

После прохождения лечения пациент полностью безопасен, наличие сифилиса в прошлом не может стать причиной отказа в трудоустройстве или в реализации других прав человека.

Если диагноз подтверждается на ранних стадиях, то вероятность полного излечения составляет 100%. Бледная трепонема одна из немногих за много лет лечения больных пенициллином не выработала к нему защиты.

Поэтому лечение больных проводится при помощи препаратов на основе производных пенициллина. Если имеет место первичная форма заболевания, необходимо провести диагностику и лечение всех половых партнеров, которые были у инфицированного человека в течение 3 месяцев.

Сифилис после лечения начальной стадии не оставляет осложнений. Болезнь может привести к инвалидности, если проходило хроническое течение или имело место инфицирование в материнской утробе.

источник

Я полностью сбит с толку и ужасно смущен. На другом форуме болезнь является хронической, и независимо от того, какое лечение мы получаем, наш организм распадается. Опишите все виды отклонений, проблем и безумия после многих лет.
врачи говорят, что они исцелены, забыты и живут.
кому мы можем верить? и есть ли спасение?

есть ли здесь кто-нибудь кто живет 25/30 лет с этим диагнозом и это хорошо для здоровья?

Вы наверно ошиблись,тут беременные в основном

да я наверное написал какую-то глупость. мы используем гугл переводчик . 🙁

Ну отписываюсь,девочки,насчет визита сегодня в квд. анализ мужа она все таки вклеила,но. говорит где РПГА,ИФА НА М,ИФА НА ДЖИ,ИММУНОБЛОТ ЕГО,я говорю в квд ему такое не назначили даже,она говорит НАДО,не может типа опровергнуть или поставить диагноз мне. следуем дальше,я сижу вся в печале епрст,говорю..так. что надо,пишите,сдадим,но время то идет,у меня 33-34 недели срок уже.говорит,сейчас я к заведующей пойду,звонить насчет мужа туда в квд,и пропала на 40 минут)я думаю все,***,забыла,далее. приходит,смотрю какая то фигня распечатана,в итоге это анализ мужа на сиф(естесно отр)НАШ РАЗГОВОР ДАЛЬШЕ,ГОВОРИТ. СПРАВКУ ТЕБЕ ДАМ В ЖК И ДЛЯ РОДДОМА(там написано что рожать могу в любом роддоме и лежать в общей палате,идем ДАЛЬШЕ,муж больше ей мой не нужен,а я(после шавермы)благо часа три прошло,пошла опять сдавать ифа на м и джи,ифа сумм,иммуноблот опять,в пятницу на прием опять,агализы свои я так не увидела по итогу то,но видела красные печати,так что девочки,эпопея моя продолжается,но уже более я спокойна

Ну уже хорошо что дали справку что рожать в любом роддоме. Значит сами понимают что ложноположительный возможен. А в справке не написаны ваши анализы?
У меня написаны. Ждемс результатов повторных анализов ваших. Я вот только одно понять не могу. После прерывания зб, сказали можно пробывать беременить через полгода . И я вот думаю во второй беременности меня этот ужас с ложно положительным на сифилис повторно ждёт или не факт .

Возможно и ждет,не редко про это читала тут,но все бумажки надо хранить,у меня номера только анализов,а рпга написанно отрицательно,и где диагноз тоже написано отрицательно,выплывает только ифа все у нее,я думаю джи,это типа ж пролеченый,иначе б она не написала,что я не опасна,но своих анализов я в итоге незнаю,другую врач встретила,которая меня в самый первый раз принимала,она сказала. как так не дает смотреть даже. я говорю дааа.даже не знаю какая ифа у нее плюсует,она говорит,не имеет права не показать,но я ж спокойно себя вела,не истерила,не психовала,я думаю по этому моя врач пошла к заведующей решать вопрос мой. и да. написано,что я продолжаю обследование(в справке)радует,что хоть от мужа отстали

Да джи пролеченный считается. Буду хранить тоже эту справку ,гинеколог пусть себе копирует.

Грудное вскармливание может быть причиной?

Кстати,после начала менструации,или несколько недель после чистки или родов,когда гормоны в норму приходят,обычно все нормализуется в плане анализов,так,что полюбому сдайте и храните те анализы основательно,я думаю в норме все будет

Грудное вскармливание может быть причиной?

Привет , девочки , писала выше, что тоже была у меня не разбериха с анализами, а потом дали справку всё же, что не заразна , могу находится в общей палате и роддоме, так вот : положили меня в роддом,и так как ифа пол., то рожать сказали буду как все, но после родов с сероколлебаниями кладут в отдельную палату, вчера говорила с доктором в роддоме. т.к ифа не отр. то они не имеют права класть после родов в общую и у ребенка из пуповины кровь берут ещё.Так что эти справки из квд им до фени(( не охото после родов одной лежать, хотя говорят там даже лучше палаты, своц туалет и душ в них. Но всё равно как- то не очень. для чего я тогда столько нервов и денег тратила , длч получения такой справки. У меня в ней написано: реакции не спецефичны, связаны с другими состояниями организма , пациентка для окр не опасна, может находится в общей палате, и родоразрешаться в любом роддоме.

Будешь лежать как Королёва одна в палате ) надо в данной ситуации искать положительные стороны. И самое главное что не рожать со спидовыми и т.д . лёгких родов )

Что то мне страшно,девчонки,зачем она опять то взяла анализы,если справку написала

Я читал, что грудное вскармливание также может повлиять на результаты. многие женщины пишут, что, как только споры кормят грудью, анализы возвращаются к обычному.

Привет. А теперь все по порядку. Анализы пришли? Справку дали о ложно положительной? Опять взяли кровь?

Анализы ж были,я писала,справку она дала,что я не опасна и могу лежать в общей палате и что прохожу обследование в СОКВД,но в этот же день опять взяла у меня иммуноблот опять,ифа к джи и м,и ифа сумм,не понимаю,почему она так сделала

А врача почему не спросила зачем снова сдавать ? Может она хочет посмотреть прыгают ли у тебя показатели ?

Я была счастлива справке,что мне были побоку,если честно,но потом то задумалась,возможно смотрит и динамику,я вообще не понимаю

Напишу свою историю, вдруг пригодится кому-нибудь. Беременность наступила после ЭКО, соответственно проверяли вдоль и поперек, после подсадки никаких половых отношений не было ( постоянная угроза) и тут в 12 недель Сифилис — положительный результат. Что я пережила , описывать не буду, здесь все это пережили. На учете была в платной клинике, направили к венерологу (если не ошибаюсь) на осмотр кожных покровов и пересдачу расширенных анализов. Я написала сразу своему репродуктологу. И вот что она ответила «скорее всего , уВас сейчас повышены биохимические показатели печени-трансаминазы , билирубин-при этом ложно -положительный анализ на сифилис» на тот момент АЛТ и АСТ были повышены в 3 раза у меня. После того , как показатели снизили (капали гептрал) , анализ на сифилис пришел-отрицательный.

У меня такая история- беременна 7 недель, встала на учёт, анализ ифа на антитела к бледной трепонеме оказался положительным, а мрп отрицательным. Этой заразой никогда не болела и не болею, у мужа анализы в порядке. Направили в квд, там врач мне сразу сказал, что у беременных часто бывают ложноположительные реакции, переживать не нужно. Пересдала анализы в квд- естественно, ВСЁ ОТРИЦАТЕЛЬНО! А столько переживала, пока результаты ждала.

Светлана, как ты?
что случилось с тобой после рождения ребенка?

Про нервы.. В точку. Их мотают только так.
У меня история похожа на другие(( в феврале пи постановке на учёт в 13 недель выявили положительную ифа на сиф, рпр отриц. Пересдавала рпр в инвитро. Торицательно. Погнали в квд.. Сдала я там 3 анализа. И тут выясняется, что рпр полож.. Врач на меня. У вас резко положит. Сиф, лечить.. И опять в мою больницу. Я переслала у них же в квд платно ифа и рпр. Уже рмп сомнительно, а когда одну рмп переслала, отрицательно. То есть эти лаборанты в квд просто так поставилплбс на рмп!! Врач меня слушать не стала, не знаю что дальше делать. Я никогда не болела, да и уверена, что не болею сейчас.. Проблема усугуьлчнься тем, что с мужчиной не живу и заставить сдать не могу(( я упрястсую, а время идёт. Боюсь, как бы потомне вылезло боком и не забрал и ребёнка в инфекционные.. Но так не хочется зря колоть я, зная о всех ложно положит. Реакциях((

Привет всем, после родов меня перевели не на общий, третий этаж, а на первый изолированный, в отдельных комнатах там все, заведущие сказали правила роддома такие если ифа +, и даже есть справка, всё- равно в роддоме кладут не со всеми тогда, а к недообследованным, со мной в соседних палатах тоже лежали девочки , кто-то из них точно болел говорил , а кто-то так же не знал почему ифа в плюсе,кто-то просто не стоял на учёте. ребенка сразу кормить не дали, взяли кровь из пуповины у него и отправили в квд! Как пришёл ответ моей крови , дали тогда кормить. Слава богу! Мы уже дома, сказали в три месяца ребёнку как будет, прийти в квд для пересдачи , будут смотреть ушли мои антитела или нет.Так что справка мне особо не помогла, единственное не лечили беременную. Вот сдам для себя , как грудью откормлю , посмотрю, как будет.

ты не лечился и ребенок здоров?

Здравствуйте, расскажу свою историю. Вторая беременность и при постановке на учёт плюсует ИФА, рпр отр. С мужем 5 лет, первая беременность 2 года до второй и сразу после родов раз в полгода сдавала анализы для бассейна и все чисто. Гинеколог спрашивает о болезни, но говорит такое возможно при беременности, и отправляет в КВД. Там врач сразу вы болели значит давно и пролечились незаметно, но на вопрос почему первая беременность не показывала жала плечами. Давила чтоб призналась. В итоге из всех видов анализов только ИФА + и диагноз ложноположительный результат. В 20 недель аналогично. Но в 30 и 36 анализы чистые все и меня спокойно дают справку что сифилис не обнаружен, были ложноположительные реакции и в наблюдения не требую, ни в роддоме ни после. Скоро рожать и посмотрим как будет на самом деле. А столько нервов было потрачено и так переживала за малыша.

Ох, девочки, это ад кромешный, как я вас всех понимаю. Я уже родила лялю, но сколько пришлось пережить, чтобы получить эту долбанную справку и иметь право рожать в нормальном роддоме. Я уже не помню результатов анализов, но факт в том, что они заставили меня пролечиться под предлогом, что будут колоть ребёнка при рождении. Но я то знаю, что здорова/не болела и муж мой чист, тем не менее мне пришлось лежать в КИБ и проходить 2 курса лечения, они практически как цигане мне внушили. После пережитого позора и больше сотни уколов, мне уже ничего не страшно.
Если вдруг туда попадете, говорите обязательно, что у вас аллергия на пеницилин, вам назначат другое лекарство, один раз в сутки вместо 4 и количество дней сократят. Там таких девочек пруд пруди, они за каждую по 80 тыс получают, это бизнес к сожалению. есть такие, кого по 5 детей и они каждый раз лежали и проходили лечение. новый год там проводили. никому ничего не докажешь.
Короче, меня сейчас просто атакуют из квд звонками, хотят, чтобы я приехала пересдала, но я на гв, пересдавать буду, но позже, после того как цикл наладится и не буду вскармливать, а им пофиг и хотят ребёнка ещё проверить, я и без них все сдам в частой лабе.
Для себя решила, к ним больше ни ногой.

Я тоже на гв, и тоже говорили в 3 мес прийти, и ребенка проверят в квд, а вам сколько месяцев уже? Но меня не кололи дали справку , что какие-то перекрестные реакции, но всё равно в три месяца сказали позовут. тоже пошлю их думаю, за беременность достали, так теперь и сдавать надо деньги около 3тыщ я тратила на комплекс этих анализов. расскажите пжлста скок вам месяцев? И что эти квдшники говорят когда вы их шлете?

Нам тоже 3 месяца, но я просто перестала брать трубку, если ещё будут доставать, заблокирую из номер. Я тоже у них платно сдавала до этого, обошлось больше 4 тыс и делали 2 недели, я считаю это нормой. Там вообще бардак с анализами, при мне мужик заходил в кабинет, тоже требовал результаты, мало того что месяц прошел, ещё и карту посеяли. Сейчас если учесть, что и людю надо проверить, умножить на 2 эту сумму придётся, пошли бы они лесом, денег и так не напасешься(

В первую беременность было все хорошо пока не родила, пришёл врач и говорит ты болела сифилисом, а я никогда и не болела и не лечилась от этого, анализы всю беременность отрицательно. В итоге подтвердилось , мужу «спасибо» , пролечились, антитела у сына прошли к 6 мес, сейчас я беременна 11 недель, встала на учёт, гинеколог в курсе, анализы с жк отриц., ездила в квд где лечились , взять справку, там по новой анализы, так там рмп 2+, антитела кп9,5, сказали пока другие анализы не сдашь ничего не напишем, сдала риф и рибт, жду результат, не знаю что будет ( там сказали что могла повторно заболеть, но муж недавно сдавал анализы сказали он не заразен все в порядке, доктор у которого лечились к сожалению там больше не работает, попала к молодой, вот теперь с новыми результатами пойду к другому врачу, кто то был в похожей ситуации? Что было?

это вы болели во время беременности? а ты родила здорового ребенка? это замечательно, но как врачи это объясняют? и как вы используете, чтобы пропустить беременность, если вы страдали от вскрытия?
это просто безумие .

Анализы в беременность отрицательно, после титры показали, лечилась, забеременела сейчас никто ничем не пугает, все говорят будет хорошо просто надо будет проколоться возможно, признаков болезни никогда не было, ни у меня ни у мужа

Я действительно не понимаю.
во время беременности вы были здоровы по результатам исследования.
после родов врачи говорят, что вы болеете и лечите вас.
откуда эти антитела у ребенка, если вы были здоровы во время беременности?

В жк сдавала тогда rw,он отрицательный а в роддоме взяли развёрнутый анализ, потом ребёнка проверили, выяснилось что мне от мужа досталось, лечились оба, он дольше.

Врачи пытали меня якобы я уже от этого лечилась, но такого не было, всегда анализ был отрицательным, даже в разных местах сдавала, боюсь что теперь будет

Да лечили, мы с другой проблемой лежали после родов и ему профилактику кололи

Здравствуйте.Вчера меня тоже «осчастливили» положительным анализом на RW, 15 недель беременности. Второй день схожу с ума, перерыла весь интернет, честно говоря не ожидала что так много похожих случаев. Так же не когда не лечилась от сифилиса и не каких симтомов не было. дали направление в КВД, сегодня была на приёме, в понедельник сдаю анализы, я не знаю как не сойти с ума пока дождусь анализы. Может сразу пойти сдать ещё платно??

Девочки, у меня ситуация:
У меня сейчас беременность 17 недель, началось с того, что в ЖК пришёл положительный результат на RW, далее направили на расширенный анализ в кож.вен диспансер, там результаты пришли плохие: «3+» по РПГА, РИФ абс; ИФА на сумм АТ — «положительно «; РМП качественный — » сомнительно»; ИФА на G — «положительно» (+0.75) и ИФА на M- «отрицательный». Далее в динамике теже анализы там где было 3+ уже «+4», ИФА на G — «положительно» (+0.94), остальные теже результаты. Муж при этом донор с 2017 года, кровь сдает 2 раза в месяц (с ним я вместе уже почти 5 лет). С 2012 года ,до мужа, был другой партнёр (до 2014-2015 гг), его тоже попросила сдать анализ на на сифилис, результат — отрицательный. Сама я сдавала ранее в поликлинике в конце 2014 года РМП на сифилис, результат был отрицательным. На данный момент сдала платно, дополнительно, ПЦР и RPR, результаты- отрицательные. В КВД говорят у вас «скрытый поздний сифилис» и говорят ложиться в диспансер на 28 дней , колоть антибиотики (при этом результаты узких специалистов- без потологий). Очень не хотелось бы лечится от болезни которой нет в период беременности тем более. Планирую написать отказ от лечения.Очень нужно ваше мнение и совет???помогите, пожалуйста ???

ты не лечился и ребенок здоров?

источник

Ложноположительный сифилис диагностируют в 10% случаев.

Чтобы исключить ошибку, необходимо убедиться в достоверности полученных результатов.

острые инфекционные нарушения;
травмы;
любая вакцинация за 1-7 дней до взятия пробы;
острое отравление.

При наличии любого из факторов в организме активизирован процесс выработки антител, что и отражается на результатах анализов.

Если имеются хронические нарушения, тест может показывать ошибочные результатыв течение 6 и более месяцев.

нарушения соединительных тканей;
любая форма туберкулеза;
хронические нарушения работы печени;
ВИЧ, гепатит В, С, D, и другие вирусные заболевания;
аутоиммунные процессы в организме.

Через 1-2 недели увеличиваются и становятся болезненными ближайшие к месту поражения лимфатические узлы.

Если имел место незащищенный секс с непроверенным партнером или вы обнаружили первые признаки заболевания, стоит сообщить об этом врачу.

Такие исследования проводятся не во всех клиниках и требуют наличия дорогостоящего оборудования.

Вероятность погрешности тестов РИФ, РПГА, ИФА составляет менее 1%. При ПЦР погрешность может составить 0-1%.

незавершившийся инкубационный период;
поздняя форма, спустя 2-4 года;
остаточные антитела после излечения заболевания.

В таком случае в обязательном порядке назначается повторная проверка через 2 недели.

перед анализом разрешается пить только воду, принимать пищу запрещено;
за сутки откажитесь от алкоголя и от курения за 1 час;
если вы сдаете кровь из вены, проведите перед этим в состоянии покоя 10 мин;
если обострились инфекционные заболевания, проходит менструация или пациент накануне подвергался рентгеновскому облучению, анализ крови на сифилис не проводят.

сообщите об этом половому партнеру, необходимо, чтобы он так же прошел обследование;
близкие родственники должны пройти обследование;
необходимо провести превентивное лечение близких;
в течение всего курса лечения необходимо оформить больничный лист и избегать близкого контакта с другими людьми во избежание передачи инфекции;
по окончании лечения выдается справка, которую нужно прикрепить к медицинской карте и предоставлять при проведении обследований на антитела, чтобы у диагностов не возникало вопросов о появлении антигенов в результатах.

источник

Ложноположительный сифилис – распространенная проблема, столкнуться с которой может любой человек. Тем более что анализы на это заболевания мы сдаем довольно часто. При определении на стационарное лечение, перед отъездом в санаторий, при приеме на работу. Вполне естественно, что увидев положительные результаты, люди пугаются. Думают о наличии у себя серьезного, опасного для окружающих заболевания.

В каких случаях возможна диагностика ложноположительного сифилиса, интересуются пациенты у своих докторов, и каким из анализов можно верить.

Кого стоит известить о результатах, и что делать, если они положительны у беременной женщины?

Сифилис: типы анализов на бледную трепонему
Ложноположительный сифилис: почему и когда происходят изменения
Каким анализам на сифилис можно верить
Как понять, ошибочен ли результат анализа на сифилис
Ложноположительный сифилис: важность распространения информации
Возможен ли ложный анализ на сифилис у беременных
Подготовка к исследованию на сифилис во избежание неверных результатов

Прежде чем разбираться, почему получена ложноположительная реакция на сифилис, необходимо понять, какие анализы сегодня используют для диагностики этого заболевания.

Сифилис – патология, вызываемая бактерией, получившей название бледной трепонемы. Передается она в основном половым путем. Но при попадании в организм имеет способность поражать не только половые органы, но и тело в целом. На запущенных стадиях недуга от него страдают нервная, сердечнососудистая, пищеварительная и другие системы, человек нередко не выживает. Раньше диагностика недуга отличалась недостоверностью.

Однако сегодня врачи прикладывают усилия для того, чтобы ввести в обиход новые методики, позволяющие поставить диагноз с минимальной вероятностью ошибки.

Существует целая группа различных тестов, помогающих им в этом нелегком деле.

Нетрепонемные методики

Исследования этой группы направлены не на выявление самого возбудителя, а на поиски его следов. Делается это благодаря определению специальных белков, вырабатываемых либо организмом, либо непосредственно бактерией. Методы этой группы отличаются высокой вероятностью погрешности, однако позволяют понять, насколько сильно выражено заражение.

Микрореакция преципитации. Базируется на реакциях, которые происходят между антигенами и антителами. Отличается спорной специфичностью, из-за чего также используется, как скрининговый метод, а не как метод подтверждения. Имеет несколько аналогов.
Реакция Вассермана, также известная как RW. Методика широко распространена благодаря тому, что стоит недорого и выполняется быстро. Для ее выполнения подойдут как венозная, так и артериальная кровь, а также спинномозговая жидкость. Относится к группе скрининговых исследований, популярных во всех лабораториях.

Трепонемные тесты

Анализы из этой группы отличаются высокой точностью.

Вероятность получить ложноположительный результат на сифилис при применении этих методик минимальна.

Методы отличаются достаточно высокой стоимостью. С их помощью не рекомендуется вести скрининг, но они отлично подойдут, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

ИФА методика. Отличается большой популярностью. Основана на определении иммуноглобулинов в кровеносном русле. При этом можно не только определить сам факт заражения, но и сделать примерные выводы о его давности, что бывает важно для выбора медикаментозной терапии и составления прогноза лечения. Также анализ покажет, контактировал ли когда-либо пациент с патогенным микроорганизмом.
РИФ реакция. Используется для диагностики болезни на ранних стадиях развития. Отличается низкой вероятностью получения ложноположительных результатов, однако может быть положительной при аллергии и в ряде других случаев.
РПГА метод. Основана на определении титра антител к бледной трепонеме. При этом чем выше титр, тем больше времени прошло с момента заражения.

Методы диагностики высокой точности

Методы этой группы отличаются высокой достоверностью, минимальным риском получения неверных результатов. Правда, при этом они известны также своей дороговизной из-за необходимости использовать специфичное оборудование.

ПЦР. Метод, основанный на поиске самого микроорганизма, а точнее частиц его ДНК в теле человека. Требует применения специальной аппаратуры, реагентов.
Иммуноблоттинг. Комбинированная методика, основанная на сочетании электрофореза и ИФА. Благодаря электрофорезной обработке элементов крови удается значительно увеличить достоверность ИФА-исследования.
РИБТ. Анализ, отличающийся высокой специфичностью. Вероятность положительного результата в том случае, если пациент полностью здоров, сведена к минимуму. Используется для диагностики сложных форм сифилиса, протекающих с поражением нервной системы.

Человек может получить ложноположительные результаты стандартных бесплатных исследований при целом ряде состояний, не связанных с заражением бледной трепонемой. Например, это возможно при простуде, при аутоиммунных заболеваниях, травмах различной локализации и др. Все эти состояния объединены тем, что при них организм начинает усиленно вырабатывать антитела, призванные бороться с антигенами патогенного микроорганизма. При этом некоторые антитела напоминают по структуре те, что вырабатываются при заражении бледной трепонемой. Отсюда и появляется возможность ложноположительных результатов.

Врачи называют ряд острых состояний, которые способны провоцировать длительное повышение титра антител. К ним относят:

ОРВИ и другие подобные недуги, протекающие с повышением температуры тела;
инфарктное поражение миокарда;
травмы;
период после вакцинации;
острые отравления.

Отдельно также выделяют ряд состояний, при которых анализ на сифилис может быть положительным хронически. К таким состояниям относят аутоиммунные болезни, патологии печени, возрастные деформации организма, заражение ВИЧ и вирусными гепатитами и др.

Ложноположительный сифилис встречается довольно редко благодаря высокой специфичности современных исследований. Однако вероятность получения неправильных итогов все равно существует.

Точность анализов во многом зависит от того, как забирался биологический материал, как он хранился непосредственно до начала исследования. Немалой важностью обладают также точность аппаратуры, используемые для различных реакций реагенты.

Важно также, берут для исследования саму бледную трепонему, или ее аналоги. В первом случае удается получить более точные результаты. Так как сведена к минимуму вероятность реакции с похожими антителами.

Однако тесты без использования трепонемы используются наиболее часто. Объясняется это их дешевизной в сравнении с трепонемным вариантом исследований.

Трепонемные варианты анализов могут дать неверные результаты с вероятностью в 1%. Нетрепонемные методики дают погрешность с вероятностью до 10%. Разница ощутима.

Доктора рекомендуют, если нетрепонемный тест показал плюс, пройти более дорогое, но более точное трепонемное обследование. Благодаря этому вероятность ошибки будет сведена к минимуму.

Пациенты ошибочно полагают, что если в результатах стоит «положительно» или «отрицательно», то с результатами все понятно. Однако любой доктор скажет, что даже к однозначным результатам стоит относиться с недоверием. Если, например, наблюдается несоответствие клинической картины результатам.

Надпись в графе итогов «сомнительный результат» и вовсе вводит людей, далеких от медицины, в ступор. Первая мысль в этом случае – ошибка исследования.

Сомнительный итог не всегда говорит об ошибке теста. Порой, как отмечают доктора, он возможен после перенесенного сифилиса. Или в том случае, если болезнь только-только начала развиваться, и еще не успела вызвать полноценную реакцию со стороны иммунной системы организма.

Если нетрепонемное исследование показало сомнительные или резко положительные результаты, пациенту обязательно назначается дополнительный трепонемный тест. По нему уже делаются полноценные выводы о том, произошло ли заражение.

Отрицательный результат свидетельствует о здоровье, а положительный о необходимости прохождения терапии. В любом случае, сомнительные тесты рекомендуется перепроходить повторно. Средний интервал между анализами должен составлять не менее 14 дней.

Часто пациенты интересуются вопросом о том, куда обратиться, если сифилидолог определил, что это не сифилис, а реакция положительна.

В первую очередь стоит известить о результатах своего полового партнера. Ему рекомендуется пройти проверку в чисто профилактических целях.

Пациент же направляется от сифилидолога к другим специалистам. Среди них:

терапевт в том случае, если есть признаки явного инфекционного процесса типа ОРВИ;
инфекционист при подозрении на более серьезные инфекционные болезни, например, на лепру, ВИЧ, гепатиты вирусного типа;
иммунолог при подозрении на проблемы с иммунитетом, его снижение из-за причин любого рода;
ревматолог в том случае, если есть подозрение на заболевание соединительной ткани и др.

Важно помнить о том, что даже положительный результат с последующим подтверждением диагноза – это не основание для увольнения с работы. Ведь пролеченный сифилис не представляет для окружающих опасности. А если за болезнь вовремя взяться, то наступает полное выздоровление.

Врачи обращают внимание подростков на то, что они также могут пройти обследование и анализы в КВД по месту жительства. При этом информация об их болезни не будет разглашена даже родителям, если диагноз подтвердится.

Ложноположительный сифилис при беременности – ситуация, с которой может столкнуться любая женщина, вынашивающая малыша в своей утробе. Стоит ли беспокоиться за свое здоровье и здоровье малыша – решать доктору. Любая представительница прекрасного пола в период беременности должна пройти исследование минимум трижды. Первый раз оно выполняется в 12 недель. Затем повторяется за несколько недель до родов и, наконец, непосредственно перед самими родами. Естественно, получая положительные результаты реакции Вассермана, используемой в этом случае, женщина беспокоится о том, откуда у нее заболевание. Если после наступления беременности или вообще в последние полгода не было перемены половых партнеров и есть полная уверенность в его здоровье, значит опасения напрасны. Анализ с высокой долей вероятности ложный. Дало в том, что беременность – процесс, сопровождающийся не только мощными изменениями в гормональной сфере, но и выраженной перестройкой иммунитета.

Иммунная система должна подготовиться к нахождению в теле, по сути, чужеродного организма в течение продолжительного количества времени. Естественно, в это время вырабатывается множество антител, некоторые из которых по структуре похожи на антитела к сифилису. Они и дают положительную реакцию при проверке.

Какой комплекс анализов сдать, если подозревают ложноположительный сифилис, интересуются пациенты у своих докторов. Как уже говорилось, рекомендуется прохождение трепонемных тестов. Они позволяют с точностью до 99,9% поставить верный диагноз.

Перед тестами рекомендуется небольшая подготовка. Во-первых, стоит отказаться от употребления алкоголя, жирной и жареной пищи минимум за 24 часа до тестирования. Во-вторых, явиться в поликлинику или КВД для сдачи крови стоит в утреннее время, на голодный желудок. Перед исследованием рекомендуется небольшой отдых для того, чтобы организм не испытывал стресса.

Диагностика сифилиса до сих пор представляет некоторые трудности из-за вероятности получения ложных результатов обследования. Естественно, пациентам необходимо знать, в каких случаях анализы могут давать неверные результаты, и как перепровериться.

Ведь игнорирование болезни, как и лечение отсутствующей патологии могут привести к серьезным осложнениям!

При подозрении на ложноположительный сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Рядом с метро Кропоткинская
Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
Стоимость консультации 900 рублей

Некоторые пациенты, сдавая анализы, получают ложноположительный результат на сифилис.

Это означает, что по данным лабораторной диагностики эта инфекция присутствует в организме, хотя на самом деле её нет.

Причина этого заключается в том, что в большинстве случаев сифилис выявляется непрямыми методами.

То есть, обнаруживаются не сами бактерии, а признаки их пребывания в организме.

Это антитела к бледной трепонеме или собственным антигенам организма, которые выделяются из разрушенных клеток.

В данный момент не существует серологических реакций, обладающих 100% специфичностью.

То есть, таких, при которых никогда не может быть диагностирован ложноположительный сифилис.

Все исследования дают определенный процент неправильных результатов.

Рассмотрим основные ситуации и причины, когда это происходит.

Различают острые и хронические ложноположительные результаты.

Острыми считаются те, что спонтанно негативизируются в срок до 6 месяцев.

Хронические могут оставаться позитивными длительное время.

В том числе в течение всей жизни.

Чаще такие реакции наблюдаются у женщин.

У пациентов мужского пола это происходит в 3 раза реже.

Некоторые авторы считают эту разницу ещё больше.

В литературе встречается информация, что у женщин в 4,5 раза чаще выявляются ложноположительные реакции на сифилитическую инфекцию.

Частота таких результатов зависит от:

контингента, среди которого проводится обследование;
методик, используемых для диагностики сифилитической инфекции;
давности заражения и периода инфекционного заболевания.

Ложноположительные результаты при выполнении трепонемных тестов обнаруживаются 0,03-2,3% случаев.

При использовании нетрепонемных исследований их частота ещё выше.

Она составляет от 5 до 20%.

Все причины делятся на три группы:

Возбудители ряда инфекционных заболеваний по антигенной структуры сходны с бледной спирохетой.

Поэтому вырабатываемые антитела вступают во взаимодействие с антигенами, использующимися в процессе лабораторной диагностики.

Прежде всего это тропические заболевания, вызванные трепонемами других видов.

Некоторые другие бактерии тоже способны провоцировать ложноположительные реакции на сифилис.

К ним относятся:

фрамбезия;
беджель;
возвратный тиф;
пинта;
болезнь Лайма;
лептоспироз.

Иногда сапрофитная флора провоцирует положительные реакции.

То есть, такие микроорганизмы, которые вообще не вызывают никаких заболеваний.

Они могут обитать как на гениталиях, так и во рту.

В числе этих микроорганизмов – сапрофитные спирохеты.

Иногда ложноположительные результаты возникают даже при инфекционных патологиях, возбудители которых совершенно не похожи на бледную трепонему.

герпес;
энтеровирус;
цитомегаловирус;
хламидиоз;
вирусные гепатиты;
корь;
«свинка»;
туберкулез;
грипп;
бактериальная пневмония.

2. Неинфекционные болезни и состояния.

Они обусловливают обменные нарушения.

К таким заболеваниям относятся:

переломы костей и другие травмы;
онкологические процессы;
инфаркт миокарда;
язвенная болезнь желудка;
хронический бронхит;
воспалительные заболевания тазовых органов;
нефриты;
интоксикации;
коагулопатии;
подагра;
гематологические болезни;
ВИЧ (на ранней стадии).

Они могут становиться причиной как острых, так хронических ложноположительных реакций.

К этой же группе причин относятся такие состояния:

вакцинация;
менструация;
злоупотребление жирной пищей;
голодание;
недостаточность белка (например, при вегетарианстве);
гемотрансфузии;
алкогольная интоксикация;
употребление наркотиков;
беременность.

3. Ошибки во время исследования.

Например, использовались некачественные расходные материалы при проведении теста.

Или лаборант перепутал вашу кровь с биоматериалом другого пациента.

Все ошибки делятся на две группы:

К первой группе относятся те из них, что связаны с неудовлетворительным качеством оборудования или ингредиентов.

Причиной может быть:

брак при производстве;
плохие условия в лаборатории;
нарушение сроков хранения ингредиентов и т.д.

Ко второй группе относятся ошибки, причиной которых стала недостаточная компетенция медперсонала.

Это либо нарушение методики проведения лабораторного теста, либо неверная интерпретация результатов.

Очень часто ложные результаты анализов встречаются у беременных женщин.

Причем, чем ближе к родам, тем выше вероятность того, что у пациентки будет ошибочно диагностирован сифилис.

В третьем триместре положительные реакции при отсутствии реальной сифилитической инфекции являются предвестниками родов.

Позитивными могут быть не только нетрепонемные тесты, но также:

С наибольшей частотой ложноположительные результаты исследования на сифилис отмечаются у женщин в такие периоды:

последние 2 недели перед родами;
первые 3 недели после рождения ребенка.

Ложноположительные реакции возможны без каких-либо соматических патологий, даже при неосложненной беременности.

Чаще всего они негативизируются вскоре после родов или аборта.

Но могут сохраняться позитивными ещё длительное время после рождения ребенка у некоторых пациенток.

В случае констатации положительного результата анализа на сифилис у беременной или недавно родившей женщины врач должен понимать, что с высокой вероятностью он является ложным.

Поэтому сифилитическая инфекция не может считаться подтвержденной.

Лечение не назначается, пока доктор не будет уверенным в диагнозе.

В пользу существующего сифилиса может говорить наличие соответствующей клинической симптоматики.

Но в любом случае данное заболевание требует подтверждения.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли у беременной есть сифилитическая инфекция.

Это важно сделать до родов, чтобы предотвратить возможное заражение ребенка.

В то же время назначать лечение при неподтвержденном диагнозе тоже нельзя.

Потому что антибиотикотерапия повышает риск осложнений, возникающих в период гестации.

Задача врача состоит в том, чтобы отличить сифилитическую инфекцию от ложноположительной реакции.

Для этого необходимо:

оценить наличие симптомов;
подтвердить наличие бледной спирохеты с помощью прямых методов её обнаружения (если это возможно);
сделать другие серологические тесты.

Изначально диагноз сифилитической инфекции не ставится при наличии только одного положительного анализа.

Требуется минимум два лабораторных теста.

Если оба они положительные, диагноз считается подтвержденным.

Если анализы противоречивые, требуется дополнительное обследование.

В идеале возбудителя сифилиса желательно выявить одним из методов:

микроскопия в темном поле;
ПЦР – подтверждает наличие ДНК бледной спирохеты.

Для этого необходимо взять биоматериал из места предполагаемой локализации бактерии.

В первичном периоде заболевания это первичная сифилома или пунктат лимфоузла.

Во вторичном – элементы сыпи.

В третичном периоде выявить возбудителя прямым методом удается редко.

Он содержится в гуммах и бугорках в минимальной концентрации.

При отсутствии симптомов для диагностики могут быть использованы только непрямые методы.

В таком случае проводят дополнительные серологические тесты.

Аргументы, которые говорят в пользу наличия сифилитической инфекции:

высокие титры антител;
увеличение их титра в динамике;
сохранение положительных анализов спустя 6 месяцев наблюдения;
появление симптомов сифилиса;
данные анамнеза (контакт с источником инфекции);
исключение заболеваний, которые могут быть причиной ложноположительных реакций.

На ложные результаты указывают:

низкие титры;
наличие сопутствующей патологии;
снижение титра антител в динамике;
их исчезновение спустя несколько месяцев;
отсутствие симптомов сифилиса;
противоречивые результаты одного и того же исследования, если реакция ставится с разными наборами антигенов.

Как известно, сифилис – болезнь заразная.

Эта инфекция точно передается от человека к человеку.

Некоторые пациенты опасаются, что и ложноположительный анализ может передаваться при половом акте.

Такое случается, хотя и очень редко.

Мы уже рассматривали основные причины ложноположительных тестов.

Одна из групп этиологических факторов – это инфекционные заболевания.

В том числе те, что передаются во время секса.

Это тропические трепонематозы, герпес, хламидиоз, микоплазмоз.

При заражении этими инфекциями спустя определенный период времени у человека действительно могут появиться ложноположительные реакции на сифилис.

Так что с некоторой натяжкой можно сказать, что они передаются.

Натяжка эта заключается в том, что далеко не каждый случай заражения, к примеру, герпесом, приведет к тому, что анализы на сифилитическую инфекцию станут положительными.

Подобные казусы отмечаются только у отдельных пациентов, а не у всех, кто заразился этими патологиями.

Если анализы на сифилис признаны ложноположительными, то лечиться, конечно же, не нужно.

Ведь сифилитической инфекции нет.

Для перестраховки антибиотики в таких ситуациях не назначаются.

Но пациент ставится на диспансерный учет.

Он проходит повторные обследования до негативации серологических реакций.

Человека обследует не только венеролог, но и ряд профильных специалистов: окулист, невропатологи и т.д.

Когда у человека не подтверждается диагноз сифилитической инфекции в последующих анализах, это вызывает у него радость и облегчение.

Большинство благодарят врача и уходят домой, надолго забыв о больницах и обследованиях.

Но такой подход неправильный.

Ведь если у пациента есть ложноотрицательные результаты исследований, это означает, что у него с высокой вероятностью имеются определенные заболевания.

У здоровых и небеременных людей положительные реакции при отсутствии сифилиса встречаются редко.

Поэтому желательно обследоваться, чтобы выяснить причину.

Нередко у таких пациентов обнаруживаются системные болезни соединительной ткани, опухоли или инфекции.

Поэтому желательно обследоваться на ЗППП, сдать общеклинические тесты, пройти онкологический скрининг.

Какие именно исследования нужны, решает врач.

При этом он руководствуется присутствующими симптомами, анамнестическими данными и результатами общеклинических лабораторных тестов.

Ложноположительными считаются только те реакции, которые регистрируются у человека:

не страдающего сифилисом;
никогда в прошлом не заражавшегося этим заболеванием.

Если человек когда-то переболел сифилисом, у него может обнаруживаться положительный результат теста даже после того как он прошел курс терапии и избавился от этого заболевания.

Но такие реакции уже не считаются ложноположительными.

Данное явление носит название серорезистентность.

Оно констатируется, если:

реакции остаются положительными в течение 1 года и более после окончания терапевтического курса;
за это время не отмечается тенденции к снижению уровня реагиновых антител.

Чаще всего такая проблема возникает у тех пациентов, у которых сифилис был обнаружен и пролечен на поздней стадии.

Вопрос, нужно ли лечить их повторно, окончательно не решен до сих пор.

Причины остаточных позитивных серологических реакций:

поздно диагностированное и вылеченное заболевание;
сопутствующая соматическая патология;
сохранение в организме очагов сифилитической инфекции в неактивной форме, в труднодоступных для антибактериальных препаратов зонах;
переход бледных спирохет в L-формы или цисты.

Некоторые исследователи полагают, что серорезистентность не связана с остатками бледных спирохет в организме.

Она обусловлена аллергизацией организма и аутоиммунными реакциями.

В любом случае серорезистентность является показанием для назначения повторного лечения.

Оно проводится однократно.

Если реакции на сифилис и дальше положительные, но других признаков этой инфекции нет, то за пациентом ведется лишь наблюдение.

Повторная терапия не назначается.

Человека наблюдают в общей сложности течение 3 лет после завершения лечения.

Если вы подозреваете, что ваши анализы дали неверные результаты, обращайтесь в нашу клинику.

У нас работают высококвалифицированные дерматовенерологи.

Они обладают большим опытом дифференциальной диагностики реально существующей инфекции и ложноположительных результатов.

У нас можно сдать дополнительные серологические анализы.

По возможности проводится прямое выявление бледных трепонем.

Если диагноз не подтвердится, вы можете обследоваться, чтобы выяснить причину ложноположительных реакций.

В случае подтверждения сифилитической инфекции доктор подберет антибактериальное лечение.

Оно позволит в короткие сроки избавиться от этого заболевания.

При ложноположительном результате на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник