Лабстори анализ на скрытые инфекции

ПЦР-анализ — это метод лабораторной диагностики, который в настоящее время является самым современным, быстрым и точным методом диагностики различных инфекций, в частности, этот метод широко применяется и для диагностики заболеваний, передающихся половым путем.

ПЦР диагностика используется сейчас всеми передовыми клиниками на Западе и в России.

ПЦР — (Polymerase chain reaction, PCR diagnostics) — расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Анализ методом ПЦР основан на обнаружении в материале исследования небольшого фрагмента ДНК возбудителя той инфекции, которую подозревает врач. «Небольшой фрагмент ДНК» — это несколько сотен пар оснований ДНК — кирпичиков, расположенных в строго определенной последовательности, и потому образующих неповторимый узор. Для ПЦР-диагностики инфекций достаточно небольшого фрагмента, поскольку любая ДНК включает в себя не менее нескольких тысяч оснований.

При проведении ПЦР-анализа ведется поиск такого фрагмента ДНК инфекции, который специфичен только для данного микроорганизма. Это значит, что этот фрагмент ДНК «особенный» — он встречается только у этого микроба (или группы родственных микробов), но не встречается ни у одного другого микроба.

Сама полимеразная цепная реакция (пцр диагностика) используется для того, чтобы найденный фрагмент размножить, клонировать: чтобы однозначно «увидеть» фрагменты ДНК возбудителя инфекции.

История открытия ДНК и разработки метода ПЦР

Первоначально сам принцип метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) был разработан американским учёным Кэри Мюллисом в 1983г.

Открытие ПЦР стало одним из наиболее выдающихся событий в области молекулярной биологии за последние 20 лет, и за разработку ПЦР-анализа Кэрри Мюллис уже в 1993 г . был удостоен Нобелевской премии в области химии.

В настоящее время метод ПЦР-диагностики развивается семимильными шагами. Современные технологии предлагают различные модификации ПЦР. Каждый год на медицинский рынок поступает десятки новых разработок и тест-систем ПЦР-диагностики, предназначенных для выявления различных микроорганизмов — возбудителей инфекционных заболеваний. Новые разработки для проведения ДНК-исследований с каждым разом снижают себестоимость ПЦР-анализа, делая его доступным для широкого использования в диагностических и лечебных целях.

Перечень заболеваний, для диагностики которых активно применяется ПЦР диагностика

• Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП): возбудитель сифилиса (Treponema pallidum), возбудитель гонореи (Neisseria gоnorrhoeae), хламидия (Chlamydia trachomatis), микоплазмы (Mycoplasma genitallium, Mycoplasma hominis), уреаплазма (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum), генитальный герпес (HSV2), папилломавирус (HPV), трихомонада (Trichomonas vaginalis), возбудитель кандидоза (Candida spp.).
• ВИЧ (HIV) – диагностика ВИЧ инфекции на ранних стадиях, когда количество антител настолько незначительно, что не позволяет использовать ИФА диагностику и иммуноблоттинг.
• Вирусные гепатиты. ПЦР диагностика используется для ранней диагностики вирусных гепатитов, выявления мутагенных штаммов, выявления скрытых форм вируса, количественная диагностика вирусных гепатитов, определение устойчивости вируса к противовирусным препаратам.

Материал для сдачи ПЦР-анализа

Материалом для проведения ПЦР-диагностики может служить:

• соскоб эпителиальных клеток (соскоб из уретры у мужчин и у женщин, соскоб из цервикального канала)
• кровь, плазма, сыворотка крови
• биологические жидкости (сок простаты, плевральная, спинномозговая, околоплодная, суставная жидкости, слюна)
• моча (используется первая порция утренней мочи)
• мокрота
• биопаты желудка и двенадцатиперстной кишки
• слизь и другие биологические выделения

Преимущества анализа ПЦР как метода диагностики инфекций

• Прямое определение наличия возбудителей

Многие традиционные методы диагностики, например иммуноферментный анализ, выявляют белки-маркеры, являющиеся продуктами жизнедеятельности инфекционных агентов, что дает лишь опосредованное свидетельство наличия инфекции. Диагностика специфического участка ДНК возбудителя методом ПЦР анализа дает прямое указание на присутствие возбудителя инфекции.

Высокая специфичность анализа ПЦР диагностики обусловлена тем, что в исследуемом материале выявляется уникальный, характерный только для данного возбудителя фрагмент ДНК. Данная специфичность исключает возможность получения ложных результатов, в отличие от других методов.

Метод ПЦР позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов.ПЦР — диагностика обнаруживает наличие возбудителей инфекционных заболеваний в тех случаях, когда другими методами (иммунологическими, бактериологическими, микроскопическими) это сделать невозможно.

• Универсальность процедуры выявления различных возбудителей

Материалом для диагностики методом ПЦР — анализа служит ДНК возбудителя. Метод основан на выявлении фрагмента ДНК или РНК, являющегося специфичным для конкретного организма. Сходство химического состава всех нуклеиновых кислот позволяет применять унифицированные методы проведения лабораторных исследований. Это дает возможность диагностировать несколько возбудителей из одной биопробы. В качестве исследуемого материала для ПЦР анализа могут использоваться различные биологические выделения (слизь, моча, мокрота), соскобы эпителиальных клеток, кровь, сыворотка.

• Высокая скорость получения результата анализа

Для проведения ПЦР анализа не требуется выделение и выращивание культуры возбудителя, что занимает большое количество времени. Анализ ПЦР практически полностью автоматизирован, что дает свободу лаборанту получить результаты в течение краткого времени.

• Возможность диагностики острых, вялотекущих и скрытых инфекций

ПЦР в настоящее время самый чувствительный метод анализов на венерические заболевания.

ПЦР показывает свою эффективность при диагностике трудно культивируемых форм микроорганизмов, с которыми нередко приходится сталкиваться при скрытых и хронических инфекциях ( например хламидии), поскольку этот метод позволяет избежать сложностей, связанных с выращиванием таких микроорганизмов в лабораторных условиях.

Методом ПЦР возможно выявление возбудителей не только в клиническом материале, полученном от больного, но и в материале, получаемом из объектов внешней среды (вода, почва и т.д.).

• Возможность использования метода ПЦР для проведения скрининговых обследований неинвазивными методами

Высокая чувствительность метода, возможность исследования любого материала, в том числе мочи, позволяет всем желающим пройти скрининговое обследование без посещения кабинета гинеколога и андролога.

• Метод ПЦР, как наиболее специфичный и чувствительный, может использоваться для оценки эффективности лечения ( критерий излеченности) больных

Известно, что после трёхнедельного курса приема доксициклина при лечении хламидиоза, возбудитель инфекции в урогенитальном тракте больных методом ИФА не выявляется, в то время как метод ПЦР позволяет его обнаружить.

Как правильно подготовиться к ПЦР-анализу

Достоверность результатов лабораторной диагностики пцр зависит не только от опыта и профессионализма врача-лаборанта, возможностей данной лаборатории, но и от того, соблюдал ли пациент рекомендации врача, насколько правильной была его подготовка к проведению анализа. На самом деле ничего сложного в правильной подготовке нет. При сдаче анализа методом ПЦР врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

· Хорошие результаты дает метод ПЦР диагностики и при изучении соскобов эпителиальных клеток слизистой оболочки уретры и цервикального канала. Этот анализ лучше всего провести по истечении 24 часов после полового акта

• Сдача ПЦР анализа крови проводится натощак, т.е. необходимо ничего не есть, не пить и не жевать жвачку
• Для ПЦР-анализа мочи используется первая утренняя порция, собранная в чистый, стерильный контейнер

Результат ПЦР-диагностики обычно можно получить через 1,5—2 суток после сдачи анализа.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод о том, что метод ПЦР диагностикипомогает врачу устанавливать правильный диагноз и назначать эффективное лечение для каждого пациента. Сдать анализ ПЦР может каждый человек, для того чтобы с помощью исследования методом ПЦР удостовериться в отсутствии заболеваний в скрытой форме.

Медицинская компания «ЛабСтори» проводит ПЦР-диагностику с помощью самых лучших тест-систем, имеющих международную сертификацию. Большинство заболеваний, которые Вы можете диагностировать методом ПЦР-диагностики в диагностическом центре, и цены на них отражены в нижеследующей таблице:

источник

Анализ крови на скрытые инфекции необходим для выявления патогенных микроорганизмов, которые являются провокаторами таких заболеваний, передающихся половым путем, как уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная и цитомегаловирусная болезни, гепатит и ВИЧ-инфекция.

Под скрытой инфекцией подразумевают собой носительство патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, способных при благоприятных для них условиях спровоцировать развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Скрытая инфекция может долго не давать о себе знать, но присутствовать в организме, то есть период носительства может быть довольно продолжительным. При определенных условиях, например, ослаблении функциональности иммунной системы, возбудитель инициирует патологический процесс, после чего развивается полноценная клиническая картина того или иного заболевания. Каждая болезнь характеризуется своими особенностями этапности и течения, поэтому нельзя выделить строгие этапы развития скрытой инфекции. Однозначно можно сказать только о двух обязательных стадиях — стадии носительства и стадии развития клинической симптоматики.

Перечень признаков развития скрытой инфекции также варьирует в зависимости от патологии. Инфекционные патологии, передающиеся половым путем, не всегда затрагивают только лишь репродуктивную систему. Поэтому клиника может быть многообразной. Особенности симптоматики отдельных болезней будут рассмотрены ниже.

В перечень показаний для назначения анализа на скрытые инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, входят:

• болевой синдром в нижней части живота;
• выделения из влагалища в большом количестве, с неприятным запахом, нехарактерным цветом;
• планирование беременности;
• подготовка к хирургического вмешательству на органы выделительной и репродуктивной систем;
• случайный незащищенный половой акт;
• проблемы бесплодия и невынашивания;
• контроль эффективности терапевтической коррекции инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Особенно важен анализ на скрытые инфекции при вынашивании беременности и во время подготовки к ней. Врач должен выдавать направление на обследование женщинам, которые планируют забеременеть, а также контролировать состояние здоровья пациенток, которые уже вынашивают ребенка.

В перечень заболеваний, которые могут быть выявлены после лабораторного обследования, включены патологии, рассмотренные ниже.

Герпетические заболевания — простой герпес и цитомегаловирусная инфекция — широко распространены, могут протекать скрыто. Опасны для беременных, поэтому включены в перечень обязательных анализов (комплекс ToRCH-исследований).

Инфекция, спровоцированная вирусом папилломы человека. Определенные типы ВПЧ являются провокаторами онкологических патологий., в частности, рака шейки матки. В настоящее время во многих странах проводится вакцинация против 16 и 18 типов ВПЧ, которые наиболее часто провоцируют онкозаболевания.

Гарнднереллез, или бактериальный вагиноз, развивается как следствие нарушения дисбаланса микрофлоры влагалища. Возбудителем патологии является специфический микроорганизм — гарднерелла. При заболевании увеличивается объем выделений из влагалища и они приобретают неприятный запах.

Кандидоз, или молочница, — заболевание, которое развивается из-за нарушения баланса флоры влагалища и интенсивного размножения грибков рода кандида. Патология характеризуется появлением творожистых выделений, а также зудом. Болезнь может проявляться при ослаблении иммунитета и приеме больших доз антибиотиков.

Эти патологии провоцируются, соответственно, такими возбудителями, как микоплазма и уреаплазма. Таксономически эти патогены находятся между бактериями, вирусами и грибами, имея сходные и отличные черты с каждым из этих классов. Основным путем передачи инфекции является половой. Симптоматика после заражения может не проявляться на протяжении долгого времени. Заболевание может проявиться при снижении функциональности иммунитета, то есть возбудителей следует считать условно-патогенными.

Пациентам мужского пола заражение может грозить простатитом, а женского — повреждением эндометрия и плодного яйца в период вынашивания ребенка. Из-за этого возможны выкидыши, мертворождения, а также отрицательное влияние на развитие плода в случае нормального вынашивания.

Возбудитель — хламидия, внутриклеточный паразит. Заболевание может протекать бессимптомно, однако, также опасно для женщин во время беременности, поскольку может оказать негативное влияние на плод. Кроме того, инфекция может стать причиной бесплодия.

Гонококки провоцируют такое неприятное и опасное заболевание, как гонорея. Патология проявляется как интенсивный воспалительный процесс, провоцирующий такие симптомы, как зуд, обильные желтоватые выделения, боли и кровь при мочеиспускании.

Следует рассмотреть еще ряд заболеваний:

1. Актиномикоз. При нарушении местного иммунитета актиномицеты способны вызывать воспалительный процесс на слизистой оболочке.
2. Трихомониаз. Симптоматика данной патологии заключается в появлении обильных пенистых выделений с неприятным запахом, также для заболевания характерны зуд, неприятные ощущения при мочеиспускании, дискомфорт при половых контактах. Однако, хронический трихомониаз может и не давать ярких симптомов. Поэтому после курса терапии от этой патологии следует обязательно несколько раз проходить лабораторный контроль для подтверждения излечения.
3. Гепатиты (В, С). Возбудителями являются вирусы гепатита, которые могут поступать в организм человека при половом контакте. Заболевание на протяжении длительного времени может не давать о себе знать, однако, может провоцировать крайне тяжелые последствия. Поэтому следует регулярно проходить профилактические обследования.
4. ВИЧ-инфекция. Опасная болезнь, возбудитель которой может передаваться половым путем. Чтобы предупредить заболевание, следует соблюдать профилактические меры, исключая незащищенные половые контакты, использование нестерильного медицинского инструментария и другие факторы, способные спровоцировать заражение.

Скрытые инфекции весьма коварны и могут вызывать очень тяжелые заболевания. По этой причине и велика важность регулярных профилактических и диспансерных обследований.

Анализ на скрытые инфекции может проводиться с использованием нескольких основных методик:

1. Иммуноферментный анализ (кратко называется ИФА). С его помощью в крови определяются антитела к антигенам возбудителей скрытых инфекций. Методика отличается высокой чувствительностью и специфичностью.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью в биоматериале (мазок из влагалища, уретры, кровь, сперма) определяется РНК или ДНК патогена. Методика характеризуется высокой точностью и специфичностью, позволяет определить наличие генетического материала инфекционного микроорганизма даже при крайне малом его количестве.
3. Бактериальный посев с выделением культуры провокатора заболевания и определением его чувствительности к антибиотическим препаратам. Метод важен для подбора наиболее эффективной схемы лечения заболевания при его выявлении.
4. Бактериоскопия. Мазок на скрытые инфекции исследуется посредством микроскопии.

Расшифровка мазка на ИППП может выявить гонококки, гарднереллы, мицелий и споры грибка рода Кандида, трихомонады. При подозрении на гонорею проводят еще одно исследование, при котором изучают мазок биоматериала на гонококки.

Перед посещением медицинского учреждения для сдачи биоматериала из влагалища или уретры необходимо:

• за двое суток исключить половые контакты;
• за двое суток исключить применение интравагинальных таблеток, суппозиториев и спринцевания;
• на протяжении двух часов до взятия биоматериала не мочиться;
• женщинам рекомендуется сдавать анализ на 4-5 день менструального цикла, сразу после завершения менструальных кровотечений.

Перед визитом в лабораторию для сдачи крови на анализ следует:

• не принимать пищу на протяжении 8 часов (рекомендуется кровь сдавать утром натощак);
• за два дня не пить алкоголь и не есть слишком жирную, копченую, соленую пищу;
• не курить непосредственно перед сдачей крови;
• исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• посоветоваться с врачом насчет необходимости отмены принимаемых лекарственных препаратов.

На осмотре гинеколог или уролог берет биоматериал при помощи стерильного одноразового инструмента. У мужчин материал берется из мочеиспускательного канала, а у женщин — из влагалища, цервикса и уретры. После этого или делается мазок и стекло поставляется в лабораторию, или биоматериал помещается в одноразовую пробирку и также отправляется на исследование. Скорость проведения анализа зависит от загруженности лаборатории.

Процедура забора крови для анализа

Так же берут анализ крови на скрытые инфекции. Кровь берут из локтевой вены, центрифугируют, отбирают сыворотку и проводят исследование.

Скорость выполнения анализа зависит от загруженности лаборатории, но в среднем составляет 1-2 дня. Исключением являются бактериологические анализы, требующие более долгого ожидания — 5-7 суток. Расшифровка исследования проводится специалистом. В здоровом состоянии никаких инфекций не должно быть выявлено. При подтверждении присутствия возбудителя заболевания в биоматериале необходима консультация специалиста для назначения лечения.

Обратите внимание! После курса терапии обязателен регулярный лабораторный контроль, который призван подтвердить эффективность лечения и своевременно предпринять необходимые меры, если полное излечение не было достигнуто.

Диагностика скрытых инфекций у беременных женщин крайне важна, поскольку некоторые патологии довольно опасны и могут привести к нежелательным последствиям, которые включают риск невынашивания и пороки развития у малыша. Поэтому на протяжении беременности женщина несколько раз должна сдать анализы на выявление скрытых инфекций. Своевременное обнаружение патологии позволит предотвратить развитие серьезных осложнений.

Каждый человек должен помнить и о мерах профилактики, предупреждающих возможность заражения половыми инфекциями. В их перечень входят:

• использование барьерных средств контрацепции при половом контакте;
• воздержание от случайных сексуальных связей;
• соблюдение правил личной гигиены;
• обращение к врачу при необходимости экстренной профилактики заболеваний, передающихся половым путем (специалист назначит антисептические, антибактериальные, противовирусные препараты по ситуации).

Таким образом, важность исследований биоматериала на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, неоспорима. При наличии показаний, а также в процессе регулярного профилактического обследования следует сдать нужный анализ для выявления возбудителей или для подтверждения того, что пациент ничем не болеет и носителем патогенов не является.

При обнаружении инфекционных микроорганизмов и антител к ним врач должен назначить курс терапевтической коррекции, по завершению которого обязательно проведение лабораторного контроля состояния здоровья пациента.

Помните! Внимательное отношение к своему здоровью позволит предупредить заболевания или выявить их на ранней стадии, когда меры терапевтической коррекции будут наиболее эффективны.

Однако, некоторые болезни очень сложно, а иногда и практически невозможно вылечить даже при условии ранней диагностики. Поэтому крайне важно соблюдать все меры профилактики заражения заболеваниями, которые передаются половым путем.

источник

Сдать лабораторные анализы Вы можете в медицинских центрах по адресам:

• пн.–сб. — с 7:30 до 14:00 часов;
• вс. — с 9:00 до 14:00 часов.

• пн.–сб. — с 7:30 до 16:00 часов;
• вс. — с 9:00 до 14:00 часов.

• пн.–сб. — с 7:30 до 14:00 часов;
• вс. — с 9:00 до 13:00 часов.

*Сроки изготовления анализов по Cito актуальны при условии сдачи биоматериала по адресу Наугорское ш., д. 5. Сроки изготовления анализов по Cito на 1- Посадской, д.14 уточняйте у администратора.

источник

Столкнувшись с тем или иным болезнями, следует выяснить причину развития патологии. Только распознав инфекцию, врач терапевт или иммунолог определит этиологию диагноза, проведет точное диагностирование и назначит действенную терапию. При отсутствии сдачи анализов лечение не будет эффективным. В этот время вирус прогрессирует.

Выделяют такие разновидности инфекций:

Правильное лечение не назначают без определения вида возбудителя болезни, то есть анализа крови на инфекции.

«КДС Клиник» приглашает сдать анализы на инфекции. В медицинском учреждении работают квалифицированные специалисты, которые предоставят результаты анализов за короткие сроки.

Вирус – это организм, который паразитирует в клетках человека и использует питательные вещества, тем самым приводя к разрушению клеток. Зараженная вирусом клетка вырабатывает интерферон, способный во взаимодействии с другими клеточными телами подталкивать иммунитет на преображения здоровых клеток в антивирусы.

Заразиться и подхватить вирус можно такими способами:

• воздушно-капельным;
• оральным;
• желудочно-кишечным;
• гематогенным (с помощи крови);
• контактным;
• половым.

Вирусам характерен короткий инкубационный срок, поэтому став обладателем вирусной инфекции, вскоре пациент ощущает первые симптомы:

• увеличение температуры;
• боли в голове;
• слабость организма;
• озноб;
• ощущение ломоты.

Бактерии – это организмы, у которых отсутствует ядро. Являются одноклеточными и обитают на поверхности кожного покрова, внутри кишечника или на слизистой оболочке. Не вредят тем, у кого сильный и крепкий иммунитет. Однако чтобы выяснить количество, соотношение и определить, не угрожает ли пациенту опасность, следует сдать анализы на инфекции.

Бактериальная болезнь начинает прогрессировать после вирусной, ввиду полного истощения организма. Микроорганизмы провоцируют такие болезни как:

В список бактерий, приводят к появлению таких патологий, как:

Сдав анализы на инфекции, врач определяет вид организмов спровоцировавших очаг и назначает лечение. В случае с бактериями, традиционным методом лечения считается прием антибиотиков.

Любой пациент сможет сдать анализы на скрытые инфекции в Москве. Скрытые инфекции развиваются в организме, не вызывая никакой симптоматики. Как правило, скрытые инфекции передаются половым путем. К ним относят такие бактерии:

Крайне важно вовремя диагностировать наличие инфекционного процесса. Медицинские работники назначат экстренное лечение, которые сделает иммунитет сильным и убьет бактерии. Чтобы сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем, посетите клинику в удобное время.

Клиника сотрудничает с лабораторией «KDL» и предлагает пациентам высокий уровень сервиса и выгодные цены на анализы. Обращаясь в клинику, больной получает точные результаты анализов по низким ценам.

источник

Где сдать анализы
в Вологде?

Как получить
результаты анализов?

Вызов медсестры
на дом для сдачи анализов

Медицинская компания «ЛабСтори» — это современная независимая лаборатория. На рынке лабораторной диагностики «ЛабСтори» c 2009 г. и уже успела зарекомендовать себя как одна из ведущих компаний в данном секторе. Мы делаем анализы в собственной передовой лаборатории и сопровождаем их клиническим опытом наших врачей. Ежедневно к нам обращаются около 1000 пациентов, а на постоянном обслуживании находятся более 300 медицинских центров. Мы действительно развиваемся быстро и наш стимул прост — мы любим наше общее дело.

• Делаем более 2500 видов анализов. Благодаря собственной лаборатории полностью контролируем качество исследований и выдаем результаты максимально быстро.
• Консультируем, проводим медицинские процедуры. Подкрепляем качественную диагностику клиническим опытом врачей, что повышает точность исследований и результативность лечения.
• Держим связь с пациентами. Помогаем выбрать нужные виды исследований и расшифровываем их результаты. Высылаем по e-mail правила подготовки к анализу, за сутки до мероприятия напоминаем о нем по sms, а после сообщаем о готовности результатов. Консультируем по телефону, электронной почте и онлайн на сайте, быстро реагируем на отзывы и замечания.
• Выдаем результаты анализов любым удобным пациенту способом: в Личном кабинете на сайте, по обычной и электронной почте, по телефону и факсу, в нашем центре или с курьером.
• Берем анализы у детей от 0 лет. Забор крови у малышей делают квалифицированные детские медсестры, после процедуры каждый ребенок получает «Именную грамоту за храбрость».

• Считаем позитивный настрой важным элементом общения с пациентами. Поэтому в каждом центре «ЛабСтори» работает вежливый, деликатный и отзывчивый персонал.
• Делаем наши центры зоной комфорта. Приятная музыка, теплые цвета, удобная мебель и почти домашний уют помогают нашим пациентам расслабиться и легко пройти необходимые процедуры.
• Заботимся о спокойствии пациентов с детьми. Поэтому в каждом центре «ЛабСтори» есть пеленальный столик и детский уголок, а за безопасностью и досугом детей следят администраторы.
• Выезжаем на дом. Услуги медсестер — уколы или забор биоматериала наши пациенты могут получить у себя дома или в офисе.
• Соблюдаем право пациентов на анонимность и конфиденциальность их личной информации.
• Удерживаем доступные цены.
• Работаем без выходных.

Ознакомится с действующими акциями и скидками можно на специальность странице.

Исследований проведено с открытия первого медицинского центра

Довольных пациента сдали анализы в центрах «ЛабСтори», многие приходят к нам снова

Компаний сотрудничают с нами по всей территории Российской Федерации

источник