Меню Рубрики

Где сдать анализ на энтеровирусную инфекцию

Энтеровирусные инфекции – большая группа острых инфекционных заболеваний, характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.
Возбудителями заболевания являются энтеровирусы Коксаки А, В и ЭКХО. Это РНК-содержащие вирусы, малых размеров (18–30 нм), длительно сохраняются во внешней среде и пищевых продуктах, чувствительны к нагреванию свыше 56°С, хлорсодержащим дезинфицирующим растворам, ультрафиолетовому облучению. Размножаются на культуре тканей, обладают цитопатогенным действием.
Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель.
Выделение энтеровирусов с фекалиями происходит с первого дня болезни и на протяжении двух недель, из носоглотки – в течение первой недели болезни. Длительность вирусоносительства после перенесенной инфекции от 5 до 15 мес.
Механизмы передачи инфекции – фекально-оральный, воздушно-капельный, трансплацентарный.
Восприимчивость к энтеровирусным инфекциям всеобщая и высокая, но чаще болеют дети в возрасте от 3 до 10 лет. Инфекция высококонтагиозная, может протекать как спорадически, так и в виде групповых вспышек в детских коллективах; сезонность – весенне-летне-осенняя. Иммунитет нестойкий, типоспецифический.
Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.
Тропность энтеровирусов к нервной ткани, мышцам, эпителиальным клеткам обусловливает многообразие клинических форм инфекции. При проникновении вируса в ЦНС возможно ее поражение с развитием асептического менингита, менингоэнцефалита или паралитических полиомиелитоподобных форм.
Вирусы ЭКХО обычно не диссеминируют из мест первичного проникновения, лишь иногда гематогенно заносятся в другие органы.
Клинические проявления энтеровирусных инфекций
Инкубационный период длится от 2-х до 7 дней. Начало заболевания острое, внезапное, бурное, температура быстро повышается до 39°–40° С, нередко с ознобом. Больных беспокоят сильная головная боль, головокружение, расстройство сна. Характерен внешний вид больного – яркие щеки и губы, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер, бледный носогубный треугольник. Часто отмечаются боли в животе, тошнота, могут быть рвота, диарея или запоры. Течение большинства форм доброкачественное, длительностью 3–7 дней, но склонное к рецидивам и волнообразному течению.
Выделяют несколько клинических форм энтеровирусной инфекции, которые могут быть либо единственным проявлением болезни либо комбинироваться с другими формами.
1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна.
2. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «чертова пляска», плевродиния). Характеризуется острыми болями с локализацией в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней, могут носить рецидивирующий характер, но уже с меньшей интенсивностью и продолжительностью.
Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й — 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов.
Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства.
4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.
5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции.
6. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). Характеризуется появлением с 1-го – 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто- или пятнисто-папулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1–2 дня, реже – дольше и исчезает бесследно.
7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня.
8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели.
9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований.

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

источник

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.23.029.001.003 «Определение РНК энтеровируса (Enterovirus) в крови методом ПЦР»

Срок выполнения (в лаборатории): 2 р.д. *

Энтеровирусы относятся к семейству Picornoviridae. В данную группу входят полиовирусы, вирусы Коксаки и вирусы ECHO, которые могут вызывать целый ряд заболеваний (полиомиелит, менингит, герпангина, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей).

Данная группа вирусов очень устойчива в окружающей среде, в том числе к низким температурам и замораживанию; при комнатной температуре вирусная активность сохраняются до 15 суток, а в водоемах до 1,5 месяцев.
Источник заражения — человек в стадии болезни или в стадии бессимптомного вирусоносительства. Основной путь инфицирования — фекально–оральный. В основном вирус передается через воду во время плавания, пищевые продукты (овощи, молоко), через игрушки и грязные руки. Учитывая, что в острый период вирус также выделяется и из носоглоточной слизи, возможно передача еще и воздушно-капельным путем.
Восприимчивость к данному возбудителю высокая. Часто наблюдаются вспышки заболеваемости в детских учреждениях, в семье, если заражены дети. Клинические проявления энтеровирусных инфекций многообразны: диарея, герпангина, миалгия, серозный менингит, воспаление глаз, поражение почек, поджелудочной железы.

  • пациентам для дифференциальной диагностики кишечной инфекции;
  • дифференциальная диагностика герпетической ангины (боли в горле и при глотании, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов шейной и нижнечелюстной группы, наличие пузырьковых высыпаний на слизистой оболочке неба и миндалин);
  • дифференциальная диагностика при наличии пузырьковых высыпаний на конечностях, кистях, сопровождающиеся болезненностью, повышением температуры общим недомоганием;
  • дифференциальная диагностика менингита (воспаление оболочек мозга).

Исследование проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после еды. За 24 часа до взятия материала не рекомендуется прием противовирусных и антибактериальных препаратов.

Выявляет в исследуемом образце генетический материал энтеровирусов (Enterovirus spp.).

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

Код Наименование Цена Заказ
11-10-001 Общий анализ крови (CBC/Diff — 5 фракций лейкоцитов) от 1 р.д. 370.00 р.
11-10-003 СОЭ по Вестергрен от 1 р.д. 230.00 р.
22-20-117 Иммуноглобулин Е (IgE) от 1 р.д. 600.00 р.
43-20-001 Ат к вирусу простого герпеса 2 типа IgG (Herpes (HSV) 2 IgG) от 1 р.д. 640.00 р.
85-85-001 Общий анализ мочи от 1 р.д. 350.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник

В настоящее время насчитывается более ста серотипов энтеровирусов. Эта инфекция распространена по всему миру. Она может протекать как бессимптомно, так и с множеством клинических проявлений: от небольшого недомогания с диареей вплоть до развития серьезных заболеваний (серозный менингит, миокардит, паралич).

Энтеровирусы – очень распространены, заразиться может каждый

Для диагностирования энтеровирусной инфекции врач проводит комплексную оценку проявляющихся симптомов патологии, а также проводит сбор эпидемиологических данных. Поскольку заражение данным возбудителем выявляется довольно часто, то и анализ на энтеровирус – один из наиболее используемых лабораторных методов.

Для подтверждения того, что у пациента имеется энтеровирусная инфекция, используются различные методы диагностики. Они являются довольно специфическими вирусологическими методиками.

Поражение вызывает энтеровирус, который содержит РНК. В организм он попадает через желудок, где и размножается, а затем через кровь разносится по организму.

Вирус проникает в клетки эпителия, а затем в мышцы и довольно часто поражает нервную систему. Поэтому для исследований берутся каловые массы, смывы из органов зрения и мазок из зева на энтеровирус.

Для подтверждения того, что у пациента имеется инфекция, зачастую необходимо использовать различные методики.

При подозрении на наличие энтеровируса в организме необходимо пройти диагностику как можно быстрее.

Именно на начальном этапе развития патологии концентрация вирусов наибольшая. Энтеровирусы обнаруживаются в фекалиях на протяжении 14 дней после инфицирования, в носоглотке – не более семи. После перенесенного заболевания вирусы остаются в организме у человека до 15 месяцев.

При подозрении на энтеровирус, очень важно выполнить анализы

При выполнении анализов на энтеровирусную инфекцию используются различные способы исследования, каждый из которых ориентирован на достижение одной цели:

  1. Направленность серологических методов – на выявление антител к инфекции, вырабатываемых организмом в ответ на инфицирование. Ранними маркерами являются IgА , IgМ.
  2. Вирусологические методики направлены на то, чтобы выделить из взятого материала энтеровирус при помощи выращивания образцов на чувствительных культурах. К иммуногистохимическим способам относятся такие доступные исследования, как иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный анализы.
  3. При выполнении молекулярно-биологических исследований определяется генетический материал непосредственно самого энтеровируса.

Пик заболеваемости из-за энтеровирусов начинается летом. Путь передачи инфекции – фекально-оральный. Размножаться вирус начинает в желудке и из его оболочек попадает в кровь. Происходит поражение внутренних органов. Энтеровирус может быть обнаружен в секретах человека, фекалиях, а в некоторых случаях в спинномозговой жидкости или крови.

Вирус можно обнаружить в мазке из зева

Для того чтобы подтвердить такой диагноз, как энтеровирусная инфекция, необходимо выделить вирус в культуре самих клеток.

Несмотря на то, что в образцах из зева, отделяемого носоглотки или из кала вирус выделяется во многих случаях, это не является доказательством особой важности этого исследования.

Возможно наличие в организме сопутствующей инфекции, протекающей бессимптомно. В этом случае выделение вируса в организме может происходить неделями.

Анализ кала на энтеровирус довольно часто указывает на наличие заболевания.

При этом в исследуемом материале выявление причинного фактора возможно выполнить на довольно длительном временном отрезке развития патологии.

В то же время анализ из зева на энтеровирус более ценен в качестве подтверждения диагноза, поскольку вирус здесь содержится не так длительно в случае бессимптомного развития болезни.

В других взятых образцах на исследование (кровь, спинномозговая или другие жидкости и ткани) вирус выделяют значительно реже. Иногда инфекционный агент получается выделить лишь из крови. Это подтверждает важность взятия различных проб.

Для выявления инфекции чаще всего используется методика определения РНК энтеровируса в кале.

Такое исследование требуется проводить не позже чем через пять дней после проявления первых симптомов заболевания (понос, светлый кал, боли в области живота, повышение температуры, конъюнктивит, проблемы дыхания). Следует помнить, что в кале через неделю от начала болезни концентрация вируса существенно снижается.

Также следует сдать анализ крови

Одним из первичных анализов, назначаемых врачом при подозрении на энтеровирус, является сдача крови. Общий анализ на начальной стадии заболевания показывает повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов. Лимфоциты при энтеровирусе, как и эозинофилы, повышаются по мере развития патологии.

Читайте также:  Коэффициент позитивности анализ на сифилис

Иммуноглобулины, являясь белковыми молекулами, выполняют особые функции. В некоторых случаях они находятся в свободном состоянии в крови, но иногда целенаправленно прикрепляются к поверхности определенных клеток. Это происходит при распознании чужеродных тел. Их прикрепление и служит сигналом для иммунной системы для нейтрализации «нарушителей».

Для выявления иммуноглобулинов, которые называют по-другому антителами к энтеровирусу, проводится специальное исследование ИФА – иммуноферментный анализ.

Он основывается на способности самого организма вырабатывать защитные тела, направленные против инфекции. Для его проведения требуются специальные реактивы.

Кроме того, что ИФА позволяет диагностировать в целом инфекцию, с его помощью определяется и конкретный серотип возбудителя. Сроки изготовления анализа – 3–4 рабочих дня.

Узнать об особенностях этой инфекции и ее лечении можно из этого ролика:

Для исследования на энтеровирус кал необходимо собирать в пластиковую или стеклянную посуду. Контейнеры обычно выдаются в регистратурах медицинских учреждений. Следует брать среднюю фекальную массу, объем которой должен быть равен половине или одной чайной ложке.

Нельзя собирать кал после проведения клизмы или введения ректальных свечек. Не следует принимать медикаменты перед забором фекалий.

Каловые массы не должны содержать мочу. В связи с этим от нее надо «избавиться» предварительно. Нельзя собирать материал из памперсов. Доставка фекалий должна быть в день их забора. РНК вируса в каловых массах может оставаться в течение месяца и даже более после начала инфицирования.

Обязательно проводится анализ кала

В результате диагностики специалисты могут выдать как положительный, так и отрицательный ответ. При втором результате и наличии симптоматики, указывающей на патологию, необходимо повторить исследование. Положительный результат подтверждает диагноз и позволяет врачу начать целенаправленную терапию.

Одним из самых достоверных методов диагностирования энтеровирусной инфекции является ПЦР (в расшифровке – полимеразная цепная реакция). Этот способ позволяет обнаружить ДНК вирусов в мазке из ротовой полости (зева) или крови пациента. Тест помогает определить вирусоносителя и диагностировать заболевание в острой форме.

Специальная подготовка к ПЦР не требуется, однако некоторых правил все же надо придерживаться:

  • Исследование следует проводить на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до ПЦР.
  • Не рекомендуется принимать какие-либо медикаменты до проведения анализа крови на энтеровирус.

Очень важно перед исследованием ничего не есть

  • Необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков как минимум в течение суток до исследования. Не следует курить хотя бы час до забора материала.
  • Требуется отказаться от тяжелых физических нагрузок и нервных переживаний перед диагностикой.

Не рекомендуется проводить ПЦР сразу после физиотерапии, а также инструментальных исследований. Если накануне пациенту проводилась биопсия, то необходимо сделать перерыв на два – три дня.

Для определения антител к аденовирусам проводят специальный метод диагностики – иммуноферментный анализ. Для проведения исследования необходима венозная кровь пациента. Анализ сдается натощак, при этом предыдущий прием пищи не должен быть раньше чем за 8 часов до процедуры.

Алкоголь исключается за сутки до проведения ИФА. Исследование не следует проводить после физиопроцедур или флюорографии. В противном случае результат может оказаться искаженным. Диагноз считается подтвержденным, если выявлены антитела класса IgG.

Именно эти иммуноглобулины усиленно появляются в организме больного в острой фазе патологии.

Для проведения анализа ИФА берут кровь из вены

Используется в диагностике и дополнительная методика, получившая название парных сывороток. Этим способом выявляется острая фаза развития инфекции в первые 14 дней. При исследовании выясняется, как растет концентрация иммуноглобулинов от десятого до четырнадцатого дня. Значительное повышение показателя свидетельствует о свежей инфекции.

Выявляется IgG и в случае реактивации (восстановлении жизнеспособности) скрытой инфекции. При выздоровлении количество антител в организме снижается, но они могут остаться на всю жизнь.

Анализ на энтеровирусную инфекцию является одним из распространенных лабораторных методов в силу частого заражения этим возбудителем. Для уточнения диагноза используются различные способы диагностики.

Чтобы подтвердить диагноз энтеровирусной инфекции, применяют методы лабораторной диагностики: специфические вирусологические методики.

Инфекцию может вызвать содержащий рнк энтеровирус или семейство аденовирусов, которые поражают как слизистую оболочку кишечника, так и ткани верхних дыхательных путей, глаз.

По этой причине материалом для исследования является не только кал, но и смывы с носоглотки и конъюнктивы.

Если подозревается энтеровирусная инфекция, диагностика проводится в первые дни от начала заболевания, когда концентрация вирусов является наибольшей.

Чтобы дифференцировать инфекцию применяются такие серологические методы:

  • определение иммуноглобулинов к вирусу;
  • выделение аденовирусов в кале;
  • ПЦР-диагностика;
  • иммунофлуоресцентный метод.

Особенностью при инфицировании аденовирусной инфекцией является длительное выделение возбудителя и вирусоносительство после исчезновения симптомов болезни. По этой причине через 2-3 недели после заболевания обследование необходимо повторить, что важно для профилактики повторного заражения в коллективе. Инфицированию больше подвержены дети в возрасте до 14 лет.

Определение антител (иммуноглобулинов) к аденовирусам проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Такая диагностика основана на способности организма вырабатывать защитные белки (антитела, иммуноглобулины) в ответ на заражение.

С помощью специально подобранных реактивов можно определить наличие антител к определенному типу возбудителя. Кроме диагностики аденовирусной инфекции в целом, можно определить серотип возбудителя.

Для сдачи анализа в стерильную емкость набирается венозная кровь. Забор материала необходимо проводить натощак, а интервал после приема пищи должен быть не меньше 8 часов. За 24 часа до исследования нельзя принимать алкоголь. Для профилактики искажений результата не стоит проводить анализ после физиотерапевтических процедур, флюорографии и других рентгенологических исследований.

Позитивный результат подтверждается наличием иммуноглобулинов класса IgG. Эти антитела образуются в крови человека разу после заражения, а в периоде острой фазы болезни концентрация их резко повышается.

Метод парных сывороток – это диагностический способ определить острую фазу энтеровирусной инфекции в течение первых 2-х недель от заражения. Для этого исследуется динамика нарастания концентрации антител с интервалом от 10 дней до 2 недель. В случае значительного роста подтверждается наличие свежей инфекции. Чувствительность такого метода составляет 90%.

Кроме того, рост IgG отмечается при реактивации латентной инфекции. По мере выздоровления концентрация антител в крови падает, но они циркулируют еще продолжительно время, указывая на перенесенную инфекцию.

Стойкого иммунитета к энтеровирусной инфекции нет, а при повторном заражении отмечается повторный стремительный рост специфических IgG.

Энтеровирусы и аденовирусы вызывают кишечные формы заболевания или по мере развития инфекции она распространяется на слизистую оболочку кишечника, вызывая характерные симптомы.

Из-за недостаточного выполнения норм личной гигиены инфекцией чаще заражаются маленькие дети, у которых распространенным путем передачи является фекально-оральный.

К высокой температуре, явлениям катара верхних дыхательных путей и конъюнктивита присоединяется учащенное испражнение. Больного беспокоит диарея, водянистый светлый кал, боли в животе.

Такие симптомы являются показанием для лабораторной диагностики энтеровируса. Исследование необходимо проводить не позже 3 – 5 дня после появления симптомов. Через неделю болезни концентрация энтеровируса в кале уменьшается, что может снижать качество диагностики.

Тем не менее после выздоровления переболевший является источником инфекции, так как отмечается вирусоносительство, а возбудитель продолжает выделяться с калом.

Анализ также проводится для выделения конкретного возбудителя – для человека патогенными считаются несколько серотипов вируса.

Перед сдачей анализа необходимо помочиться, чтобы исключить попадание мочи в исследуемый материал. Для диагностики необходим свежий стул не более 15 г. Его набирают в специальный контейнер. Анализ должен пройти лабораторную диагностику не позже чем через 3 часа после забора материала.

Перед сбором кала нельзя применять любые препараты, влияющие на работу кишечника (слабительные или закрепляющие), а также делать клизмы. Прием дополнительных препаратов накануне забора материала, примеси мочи или других биологических жидкостей могут повлиять на конечный результат, сделав его недостоверным.

Результатом диагностики является положительный или отрицательный ответ. В первом случае врач может подтвердить диагноз и приступить к целенаправленному лечению болезни. В случае негативного результата, но при продолжающихся симптомах необходимо повторное проведение исследования.

Диагностика энтеровирусной инфекции современной методикой цепной полимеразной реакции является одним из наиболее достоверных и быстрых способов.

Этот тест основан на обнаружении вирусной ДНК в крови человека или мазке из зева. С его помощью возможна как диагностика острых форм болезни, так и определение вирусоносительства.

Анализ на энтеровирус методом ПЦР является “золотым стандартом” вирусологической диагностики. Этим способом проводится дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции.

Больной не нуждается в специальной подготовке, однако перед забором материала необходимо следовать некоторым правилам:

  • исследование рекомендовано проводить натощак и с интервалом не менее 8 часов после еды;
  • желательно не принимать какие-либо препараты за сутки до сдачи крови;
  • отказ от приема алкоголя за день до исследования и курения не менее чем за час до забора крови;
  • отказ от физических и психических перенапряжений накануне диагностики;

Нежелательно осуществлять забор крови после физиотерапевтического лечения или инструментальных исследований. В случае проведения биопсии следует сделать паузу на несколько дней.

Если доктор назначил проведение повторного лабораторного исследования, желательно делать это в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в одно и то же время.

Метод иммунофлюоресценции основан на реакции со специальными реагентами, которые помечены красителем. Он применяется в рамках ранней диагностики энтеровирусной инфекции. Для исследования проводят соскоб со слизистой носа.

При определении энтеровирусов в организме человека во время микроскопии мазок подсвечивают ультрафиолетовыми лучами. Этот метод является способом экспресс-диагностики инфекции.

Специальные реактивы содержат антитела против энтеровирусов. При связывании антигенов и антител образовавшиеся комплексы становятся хорошо видимыми в ультрафиолетовом свете.

Такой тест имеет три разновидности:

Для проведения прямого способа диагностики к материалу анализа добавляют люминесцентный реактив. Образовавшиеся комплексы рассматривают через флуоресцентный микроскоп. При том анализе определяют наличие вирусных антигенов.

Тест при непрямой реакции определяет наличие антител в собранном материале. Реагентом выступает специальный антиген, который взаимодействует с антителами, выработанными в организме человека.

При конкурентном способе исследуют наличие вирусных антигенов. Отличие способа состоит в добавлении двух реагентов: антител и специальных меченых антигенов, которые конкурируют в реакции связывания.

Точное диагностирование энтеровирусной инфекции необходимо для дифференциального диагноза и правильного назначения терапии. Современные методы позволяют сделать это быстро и качественно.

Энтеровирусному инфицированию подвержены люди всех возрастов, особенно лица с ослабленным иммунитетом.

Детский иммунитет в частности, когда прекращается действие материнских антител, после шестимесячного возраста, становятся восприимчивым ко многим инфекциям, среди которых и вирус Коксаки.

Энтеровирусная инфекция очень быстро проявляет себя в организме, благодаря чему ее легко обнаружить и вовремя приступить к лечению. Помогает точно диагностировать наличие конкретного типа возбудителя анализ на вирус Коксаки.

Вирусы Коксаки разных типов принадлежат к группе энтеровирусов. Данный класс кишечных вирусов представляет собой РНК патогенного микроорганизма. Кишечные вирусы бывают двух типов А, В, эховирусы. Все типы энтеровирусной инфекции объединены похожими эпидемиологическими свойствами.

Проникновение в организм происходит орально-фекальным путем, при касании зараженных предметов, при рукопожатии и других формах контакта с носителем возбудителя. Но попадание вируса Коксаки возможно и аэрозольным путем, то есть через органы респираторной системы.

Самая большая опасность получить вирусную инфекцию при приеме пищи в антисанитарных условиях при большом скоплении людей (садики, школы, санатории и тому подобные общественные учреждения).

После того, как кишечный вирус оказывается в крови человека, он направляется в эндотелиальные и ретикулярные клетки селезенки, печени, кровеносной системы, сердечной мышцы, мозговые структуры, лимфатические узлы, кожные покровы.

Этапы развития после внедрения вирусов Коксаки в организм человека:

  • Репликация — размножение и накапливание вирусных агентов в клетках органов и тканей.
  • Вирусемия — после скапливания большого количества вирусных единиц в разных участках организма, некоторая их часть попадает в кровяное русло.
  • Диссеминация — распространение с кровью энтеровирусной инфекции по всему организму.
  • Активизация иммунных сил, за счет чего происходит процесс ликвидации Т-лимфоцитами энтеровирусной инфекции.

Первоначально вирусы Коксаки были выделены из исследуемых образцов детских фекалий. Симптомы заболевания у этих детей очень напоминали паралитическую форму полиомиелита. Современными научными сотрудниками в сфере вирусологии были получены типы энтеровируса.

Разные представители вирусной инфекции отличаются специфическими антигенными свойствами.

Опасность кишечных вирусов заключается в том, что они жизнеспособны во внешней среде очень длительное время — более 700 дней. Преимущественная их среда обитания канализационные стоки. Но также кишечные вирусы могут присутствовать в водопроводной воде.

Чтобы не допустить заражения большого количества людей вирусной инфекцией, водопроводную воду, как правило, подвергают тщательной дезинфекции при помощи хлора или хлорамина. Подобные реагенты уничтожают преобладающее большинство видов микроорганизмов мгновенно.

Энтеровирусную инфекцию можно уничтожить и при кипячении, только кипятить предметы обихода понадобится не менее 20–30 минут. А еще губительно на кишечные вирусы действует солнечный свет.

Читайте также:  Кишечная инфекция анализы у грудничка

Это интересно: Операция лазером по лечению варикоза на ногах

Инкубационный период вирусной инфекции составляет от 2 до 12 дней. Проникновение вирусов Коксаки всегда сопровождается острой гипертермией, лихорадочным состоянием, головной болью, ломотой в мышцах — стандартными клиническими признаками ОРВИ. Проявляется ухудшение самочувствия, когда накопившаяся вирусная масса попадает в кровь (стадия Вирусемия).

Характерные симптомы для вирусов Коксаки:

  • Возникновение на слизистых респираторных органов красных, болезненных язвочек и пузырьков.
  • Появление по телу пузырей с жидкостью. Проявляются везикулы чаще на ладонях, стопах, предплечьях, ягодицах и иных участках.
  • Расстройство со стороны кишечного тракта (диспепсический синдром), выраженное диареей и рвотой.

Симптоматический комплекс отличается в зависимости от типа вируса. Выделяют пять основных типов энтеровирусов:

  • Эпидемическая миалгия имеет отличительную особенность — боль в костно-мышечной системе.
  • Энтеровирусная лихорадка обнаруживает себя поднятием температуры до 39 градусов.
  • Экзантема энтеровирусная характеризуется сыпью на кожных покровах.
  • Герпангина или везикулярный фарингит отличается сыпью на миндалинах и слизистой полости рта.
  • Серозный менингит — поражение энтеровирусной инфекцией центральной нервной системы и оболочек головного мозга.
  • Септикоподобные состояния у грудничков.
  • Острый паралич по принципу полиамиелита.
  • Для подтверждения факта наличия либо отсутствия, а также установления точного типа энтеровирусной инфекции проводят лабораторные анализы на вирус Коксаки.
  • Виды диагностики для определения энтеровирусной инфекции:
  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) помогает установить тип энтеровируса в биологических средах организма пациента (кровь, моча, слюна и другие).
  2. Серологические исследования на антитела позволяют определить специфические иммуноглобулины к вирусу Коксаки.
  3. Общий анализ крови и мочи для получения полной клинической картины происходящих патологических процессов в организме.
  4. Пункция спинномозговой жидкости на энтеровирус при подозрении на серозный менингит.
  5. Дополнительные инструментальные методы диагностики при наличии выраженных патологий какого-либо органа.

    ПЦР анализ на вирус Коксаки считается одним из самых информативных и достоверных методик с гарантией результата 99–100%. Достигается такой высокий показатель благодаря исследованию генного материала возбудителя энтеровирусной инфекции. При помощи специальных реактивов в образе изучаемого биологического материала выделяется РНК вируса. За счет такого детального анализа легко установить как сам возбудитель, так и его серотип.

    Анализ крови на иммуноглобулины (антитела) к кишечным вирусам тоже имеет приличный показатель информативности и точности. Принцип его действия основан на реакции защитных сил антиген-антитело. В момент обнаружения иммунной системой энтеровирусной инфекции внутри организма, со стороны иммунитета происходит выработка антител к конкретному возбудителю.

    Благодаря присутствию этих иммуноглобулинов в кровяном русле пациента, и удается распознать возбудителя.

    Маркеров вирусной инфекции Коксаки несколько: антитела класса М, сигнализируют об остром периоде заболевания. А иммуноглобулины класса G, свидетельствуют о перенесенном инфекционном процессе.

    Судить о наличии вирусной инфекции возможно только при условии выявления антител М (IgM), в том случае, когда показатели данного маркера существенно превышают нормальные значения.

    Анализ крови на антитела к энтеровирусу позволят получить результаты с 90–95% достоверности.

    Это интересно: Что такое ОАМ?

    При наличии признаков ОРВИ у новорожденного нужно немедленно вызвать бригаду врачей. В таком возрасте размножение и распространение энтеровирусной инфекции происходит с молниеносной скоростью.

    Медлить ни в коем случае нельзя, потому как энтеровирусная инфекция может вызвать необратимые процессы в ЦНС, головном мозге, сердечно-сосудистой системе. У детей дошкольного возраста клинические проявления более или менее контролируются и можно обойтись приглашением специалиста на дом.

    Во всех случаях, как с новорожденным, так и человеком взрослого возраста, положительный результат лечения зависит от постановки точного диагноза, а именно определения конкретного серотипа возбудителя.

    Общепринятые меры по лечению вирусной инфекции Коксаки:

    • Необходимо соблюдать постельный режим.
    • Обеспечить инфицированному обильное питье, предпочтительно горячее и витаминизированное (фруктово-ягодные морсы, чай с лимоном, молоко с медом, компот с смородиновым или черничным вареньем, настои целебных трав).
    • Потребуется поддерживать подходящий микроклимат в помещении, где находится заболевший. Несмотря на возможное лихорадочное состояние при энтеровирусной инфекции, комнату нужно регулярно в течение дня проветривать.
    • Консервативное лечение проводится по назначениям медицинского работника только после постановки диагноза. Лекарственная терапия включает в себя прием противовирусных, иммуностимулирующих, жаропонижающих препаратов. Облегчают процесс выздоровления энтеросорбенты, антигистаминные препараты, средства для обработки ротовой полости, поливитаминные комплексы.

    Потребуется постоянный контроль состояния пациента, особенно это касается новорожденных и детей дошкольного возраста.

    Отслеживание результатов терапии осуществляют при помощи ПЦР анализа крови, ОАК, ИФА и других, рекомендованных терапевтом исследований. Проводятся такие мероприятия с целю избежать осложнений инфекционного процесса.

    Впоследствии потребуется восстановительная терапия для поддержания защитных сил организма. Потому что стойкий иммунитет на вирусы Коксаки не формируется.

    Поделитесь с друзьями в соц.сетях

    Диагностика ротавирусной инфекции: анализ кала и расшифровка. Что показывает анализ на энтеровирусную инфекцию

    Что такое ротавирусная инфекция: описания и причины

    Ротавирусная инфекция наиболее часто развивается у детей. Это объясняется тем, что у них очень плохо развита иммунная система . возникновение заболевания у детей и взрослых наблюдается при паразитировании в их организме ротавируса, который характеризуется устойчивостью к воздействиям окружающей среды.

    Наиболее часто заболевание фиксируется у детей от 6 месяцев до 12 лет. В возрасте постарше иммунитет ребенка достаточно хорошо выработан, что позволяет ему защищать организм от воздействия ротавирусов.

    Ротавирусная инфекция относится к категории заболеваний, которые возникают в результате грязных рук.

    После однократного перенесения ребенком болезни производится выработка иммунитета. Поэтому ребенку будет намного легче перенести последующее заболевание.

    Основные симптомы заболевания

    Ротавирусная инфекция характеризуется наличием инкубационного периода, длительность которого составляет всего лишь два дня. После этого наступает острый период, который продолжается 4 дня. Далее наблюдается протекание реконвалисценции, длительность которой составляет 7 дней. В общем заболевание длиться от 12 дней до двух недель.

    При развитии этого недуга наиболее часто наблюдается лихорадка. У больных ротавирусной инфекцией наблюдают неукротимую рвоту.

    Во время протекания данного недуга некоторые пациенты жалуются на появление многослойного водянистого стула, для которого характерно наличие кислого запаха.

    В некоторой группы пациентов возникают самостоятельные спастические болевые ощущения в области живота, которые появляются во время акта дефекации.

    У больного даже на большом расстоянии можно услышать урчания в животе. Определенная группа пациентов говорит о том, что у них появляется ощущение вздутия. Человек в период протекания болезни вообще не имеет аппетита, становится вялым. Основным признаком данного заболевания является недомогание.

    К симптомам болезни также относят:

    • Болевые ощущения в области горла
    • Ринит
    • Бледные и сухие слизистые оболочки
    • Конъюктивное воспаление

    При осмотре больного врачи замечают наличие специфического на языке. В очень частых случаях при развитии ротавирусной инфекции наблюдается воспалительный процесс в области миндалин.

    Если заболевание приобретает тяжелый характер, то у больного теряется вес, западают глаза, отсутствуют слезы и т.д. При осмотре больного наблюдается тахикардия, понижение артериального давления.

    В этот период пациенты жалуются на появление сильной жажды и слабости. Симптоматика ротавирусной инфекции очень большая. Не заметить ее достаточно сложно.

    При появлении первых симптомов болезни пациенту необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу.

    Анализ кала на ротавирусную инфекцию: подготовка и сбор материала

    Самым необходимым лабораторным тестом при развитии этой болезни является анализ кала. Его назначение делают при поносе, повышении температуры тела, рвоте, тошноте.

    У маленьких детей во время протекания заболевания может наблюдаться сильная рвота и понос, что очень часто приводит к обезвоживанию организма. Если у пациента возникают подозрение на появление ротавирусной инфекции, то ему необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения соответствующих анализов.

    Самое большое количества вирусов в кале больного наблюдается через три или пять дней после заражения ротавирусом. Далее наблюдается снижение его концентрации и выведение из организма больного. Перед проведением анализа кала проводить специальную подготовку не нужно.

    Для обеспечения максимально правильных результатов не стоит собирать образцы после приема слабительных, использования клизм и ректальных свечей больным.

    Во время сбора материала использование туалетной бумаги категорически запрещается. Кал, который будет сдаваться на анализы, не должен контактировать с уриной человека или унитазом. В противном случае полученные в результате исследования анализы не будут иметь положительного результата. Для того чтобы провести анализ хватит всего лишь 1-2 грамма материала.

    Больше информации о ротавирусной инфекции можно узнать из видео.

    После сбора кала производится его транспортировка в место сдачи анализов. С этой целью наиболее часто используют специальный контейнер, который изготовлен из пластика.

    Доставка материала в лабораторию должна производится в день его сбора. Если вы сможете отвезти материал только через несколько часов, тогда сохранить материал вы сможете в холодильнике.

    На контейнере должна быть специальная наклейка с фамилией больного и временем сбора материала.

    Сбор образцов кала при ротавирусной инфекции производится достаточно просто. Выполнить это сможет любой пациент. При сборе материала необходимо быть максимально аккуратным, что обеспечит высокую точность результатов анализов.

    Расшифровка анализов кала на ротавирусную инфекцию

    Во время расшифровки результатов анализа выявляют антиген ротавирусов VP6, которые относятся к группе А. Для проведения анализов может использоваться один из нескольких наборов, которые характеризуются высокой результативностью.

    При интерпретации результатов анализов в обязательном порядке производится с учетом симптоматики заболевания и особенностей его протекания.

    Во время обработки результатов возможно получение ложноположительного, положительного, ложноотрицательного и отрицательного результатов.

    При получении ложноположительного или ложноотрицательного результата пациенту необходимо обязательно пройти повторное исследование.

    При отсутствии ротавирусной РНК результат – отрицательный, а при наличии – положительный.

    Ложноположительным является тот результат, который имеется в результате расшифровки анализов, а на самом деле в организме пациента он отсутствует. Ложноотрицательным результатом является то понятие, при котором в организме пациента вирус отсутствует, а на самом деле он имеется в организме.

    Расшифровка результатов анализов на ротавирусную инфекцию производится только медицинскими работниками с соответствующей квалификацией.

    Так называемый вирус Эпштейна-Барра это просто одна из разновидностей вируса обычного герпеса. Сначала происходит заражение, которое может наступить в результате попадание слюны заражённого на слизистые оболочки другого человека, в результате поцелуя, кашля или, если разные люди едят из общей посуды.

    У людей с сильным иммунитетом этот вирус протекает в слабой форме в виде обыкновенной простуды или не появляется вообще в течение жизни (они являются носителями инфекции). Но у людей со слабым иммунитетом будет наблюдаться инфекционный мононуклеоз (это вид осложнения данного вируса в организме).

    Классификация и морфология вирусов человека

    Симптомы заболевания Эпштейна-Барра:

    • Сонливость и вялость.
    • Повышение температуры до 37,9.
    • Болит горло, воспалены миндалины.
    • Мелкая сыпь, которая наблюдается на всём теле.
    • Увеличение лимфоузлов. В основном в области шеи.
    • Признаки желтухи на коже.

    Есть и вирус герпеса, проявляющийся как язвы на губах или на слизистых оболочках.

    Различают два типа этого заболевания:

    • Вирус простого герпеса-1 (образуется на губах больного в виде небольшой язвочки).
    • Вирус простого герпеса-2 (образуется в основном в области гениталий).

    Сахар в крови от 14 до 14,9 ммоль

    Для выявления наличия данных заболеваний необходимо сдать анализ крови на вирусы, бактерии и инфекции у взрослых.

    Пациентам интересны скорость проведения анализа, ожидание ответа, долгосрочность лабораторной расшифровки. Детские клиники с инфекционными отделениями часто не снабжены материалами для анализов. Но за день выявить проблему можно. Рекомендуют купить тест для распознавания возбудителей вирусов.

    В зависимости от загруженности, медперсонал узнаёт причины, расшифровку анализов на возбудителей инфекции. Вирусологи используют таблицу с набором кодов и шифров. Назначается лечение.

    Лечение энтеровирусной инфекции зависит от степени тяжести болезни. Больные с легким течением заболевания лечатся амбулаторно (дома).

    • строгое соблюдение постельного режима (5-7 дней);
    • высококалорийная диета с большим количеством витаминов;
    • обильное питье.

    Специфическая терапия, направленная непосредственно против вируса, включает применение лейкоцитарного интерферона, рекомбинантных интерферонов, интерфероногенов, иммуноглобулинов для внутривенного введения.

    • назначение жаропонижающих препаратов при температуре выше 38, 5 градусов;
    • при поражении верхних дыхательных путей: полоскания, аэрозоли, ингаляции;
    • при неукротимой рвоте – назначение противорвотных препаратов. Рвота и диарея могут стать причиной обезвоживания организма, что является показанием для инфузионной терапии для восполнения дефицита солей и воды.

    Антибиотики при энтеровирусных инфекциях не применяются.Назначение их врачом – только при присоединении бактериальной инфекции.

    Чаще всего применяются b – лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины), тетрациклины, гликопептидные антибиотики, в тяжелых случаях – аминогликозиды, фторхинолоны, карбапенемы, макролиды.

    В любом случае схема назначаемого лечения зависит от тяжести заболевания, вида высеваемого возбудителя, чувствительности его к антибиотикам.

    1. Общий анализ крови (покажет повышенное количество лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможно повышенное содержание нейтрофилов и эозинофилов, повышенное СОЭ).
  6. Вирусологический метод (включает исследование смывов из носа и ротоглотки – имеет значение в первые дни заболевания, испражнений – эффективно в течение 1 недели болезни; при наличии признаков поражения нервной системы – исследование ЦСЖ).
  7. ИФА – иммуноферментный анализ – выявляет антигены вируса, эффективен в первые дни болезни.
  8. Серологический метод – РН, РСК с парными сыворотками с интервалом в 7–10 дней.
Читайте также:  Когда анализы на сифилис показывают

Лечение энтеровирусной инфекции проводится до нормализации клинической картины, а также лабораторных анализов (общего анализы крови, ЦСЖ).

Показаниями для госпитализации являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, поражения нервной системы и глаз, сердца и печени, ранний детский возраст. После выздоровления необходима консультация таких специалистов, как педиатра, невропатолога, кардиолога, окулиста.

Специфической профилактики энтеровирусной инфекции не существует.В очаге инфекции можно закапывать в носовые ходу контактным детям лейкоцитарный интерферон (по 5 капель 3 раза в день).

  • соблюдение правил личной гигиены, тщательное мытье рук с мылом;
  • употребление только фильтрованной воды; водопроводная вода, вода из открытых водоемов и колодцев, других источников водоснабжения не годится для питья;
  • купание только в разрешенных местах;
  • соблюдение правил гигиены при приготовлении еды: раздельное использование разделочного кухонного инвентаря (ножей, досок) для готовых к употребления и сырых продуктов;
  • тщательное мытье фруктов, ягод, овощей сначала проточной водой, затем ополаскивание простой кипяченой водой;
  • соблюдение режима мытья посуды (использование моющих средств и ошпаривания);
  • хранение различных продуктов в индивидуальной упаковке;
  • соблюдение температурного режима хранения скоропортящихся продуктов, недопустимо использование в пищу продуктов с истекшим сроком годности;
  • защита продуктов от насекомых, мух, грызунов и домашних животных.

Кроме того, необходимо обеспечить население свежими продуктами и чистой питьевой водой.

Назад к статьям Следующая статья

14.05.2019 – Кто полечит нервы?

Метод определения ПЦР в реальном времени (RT-PCR).

Тест используют в целях лабораторного подтверждения энтеровирусной инфекции (выявляется общая для различных видов и серотипов энтеровирусов нуклеотидная последовательность).

Энтеровирусы – род РНК-содержащих вирусов, который относится к семейству пикорнавирусов (Picornaviridae). Энтеровирусной инфекции подвержены лица всех возрастов, но наиболее восприимчивы к ней дети.

Эта инфекция часто может оставаться нераспознанной, поскольку в большинстве случаев протекает бессимптомно (у 85% инфицированных лиц) либо в легкой или среднетяжелой форме, напоминающей обычную простуду (в 12-14% случаев). Тяжелое течение заболевания (спектр клинических форм см. ниже) отмечают у 1-3% инфицированных.

Потребность в лабораторном подтверждении энтеровирусной инфекции для отличия от других видов патологии возникает при тяжелых формах заболевания (в том числе менингитах, энцефалитах) или при эпидемических вспышках инфекции.

Среди энтеровирусов выделяют различные виды и серотипы. Заболеваемость, связанная с полиомиелитными энтеровирусами (полиовирусами), во многих странах, включая Россию, практически ликвидирована благодаря эффективной вакцинации. Среди неполиомиелитных энтеровирусов потенциальную опасность для человека представляют 70 серотипов.

Вид Число серотипов Серотипы
A 16 Коксаки A2–8, 10, 12, 14, 16 Энтеровирусы 71, 76, 89–91
B 41 Коксаки A9, Коксаки B1–6 ЕСНО 1–7, 9, 11–21, 24–27, 29–33 Энтеровирусы 69, 73–75, 77, 78
C 11 Коксаки A1, 11, 13, 15, 17–22, 24
D 2 Энтеровирусы 68 и 70

Пик заболеваемости, связанной с энтеровирусами, приходится на лето и осень. Основной механизм передачи – фекально-оральный (включает пищевой, водный и бытовой (через предметы обихода) пути), возможен воздушно-капельный путь передачи инфекции.

Относительная роль каждого из путей передачи может варьировать в зависимости от разновидности энтеровирусов, сроков после начала болезни, жизненных условий.

Возможна вертикальная (трансплацентарная) передача инфекции от матери к плоду во время беременности.

Размножение вирусов начинается в эпителии желудочно-кишечного тракта. Из желудочно-кишечного тракта вирусные частицы попадают в кровоток и поражают внутренние органы, где проходит вторая волна размножения вируса. Энтеровирусы можно обнаружить в секретах дыхательных путей и фекалиях инфицированных лиц, иногда – в крови и спинномозговой жидкости.

Особенностью энтеровирусной инфекции является то, что различные клинические формы заболевания могут быть обусловлены представителями одного серотипа, а сходные клинические проявления могут вызывать разные серотипы вирусов.

Лишь для некоторых серотипов энтеровирусов характерен определенный комплекс симптомов, который не наблюдается при инфицировании другими разновидностями.

Многие из возможных клинических проявлений не являются специфичными для энтеровирусной инфекции и встречаются при других инфекционных заболеваниях.

Заболевания, вызываемые энтеровирусами, можно разделить на две группы:

  1. Менее опасные формы заболевания: трехдневная лихорадка с сыпью или без, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит.
  2. Потенциально тяжелые формы заболевания: менингит, энцефалит, острый паралич, септикоподобные состояния у новорожденных, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами.

Основные методы лабораторной диагностики энтеровирусной инфекции – выделение энтеровирусов в культуре клеток и обнаружение РНК энтеровирусов методом ПЦР. По сравнению с методом выделения и идентификации вируса с применением культуры клеток, ПЦР-исследование обладает большей чувствительностью и требует меньших временных затрат.

Присутствие энтеровирусов в фекалиях не является специфичным только для периода острых клинических проявлений, вирусная РНК в пробах кала может обнаруживаться до одного месяца и более от начала инфицирования.

Следует учитывать, что, в соответствии с указаниями Роспотребнадзора, обнаружение РНК энтеровирусов в образцах фекалий (в отсутствие эпидемической вспышки) не может служить основанием для лабораторного подтверждения этиологии серозных менингитов, заболеваний верхних дыхательных путей, диарейных инфекций и лихорадочных заболеваний неясной этиологии вследствие высокой частоты носительства энтеровирусов в популяции.

  • Ботвиньева В.В., Намазова-Баранова Л.С., Гордеева О.Б., Ботвиньев О.К., Коноплева Т.Н. Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей. Педиатрическая фармакология. — М. 2012;9(3):40-45.
  • Инфекционные болезни у детей. Под ред. Д. Марри. — М.: Изд. «Практика». 2006:928.
  • Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусных (неполио) инфекций: Методические указания. МУ 3.1.1.2363-08. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. — М. 2008.
  • Kupila L., Vuorinen T., Vainionpõā R., Marttila R.J., Kotilainen P. Diagnosis of Enteroviral Meningitis by Use of Polymerase Chain Reaction of Cerebrospinal Fluid, Stool, and Serum Specimens. Clinical Infectious Diseases. 2005;40(7):982-987.
  • Материалы фирмы-производителя реагентов.

Среди энтеровирусов (семейство Picornaviridae) на сегодняшний день насчитывается более 100 серотипов. Энтеровирусная инфекция широко распространена во всех регионах мира.

У человека энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться широким спектром клинических проявлений: от легкого недомогания или диарейного синдрома до развития тяжелых заболеваний, таких как серозный менингит, паралич, миокардит, энтеровирусный сепсис новорожденных.

Более 90% случаев заболевания серозным менингитом имеют энтеровирусную этиологию. Энтеровирусы одного серотипа могут быть связаны с различными клиническими проявлениями, но в то же время энтеровирусы разных серотипов могут вызывать схожую симптоматику заболевания. Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.

Сезонный подъем заболеваемости в РФ – летне-осенний период. Циркуляция энтеровирусов может сопровождаться развитием вспышек заболевания. Диагностика энтеровирусной инфекции требует комплексной оценки клинической симптоматики заболевания, результатов лабораторных исследований и эпидемиологических данных.

К энтеровирусам относится вирус полиомиелита (полиовирус), имеющий особое эпидемиологическое значение в связи с проводимой ВОЗ Программой глобальной ликвидации полиомиелита. Острый полиомиелит характеризуется разнообразием клинических форм – от абортивных до паралитических.

Паралитические формы с развитием вялых и периферических парезов и/или параличей возникают при поражении вирусом серого вещества, расположенного в передних рогах спинного мозга и двигательных ядрах черепно-мозговых нервов. Благодаря интенсивной иммунизации против полиомиелита, циркуляция вирусов дикого типа прекращена в большинстве стран. В 2002 г.

Европейский регион, включая РФ, сертифицирован ВОЗ как свободный от вирусов полиомиелита дикого типа. Однако в рамках Программы во всех странах осуществляется эпидемиологический надзор за паралитическим полиомиелитом, а также за клинически схожим синдромом острого вялого паралича (надзор за ПОЛИО/ОВП).

В случае выявления больного с подозрением на ПОЛИО/ОВП медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники обязаны руководствоваться действующей нормативно-методической документацией СП 3.1.2951-11.

  • Наличие одного или нескольких клинических синдромов: очаговая неврологическая симптоматика, менингеальные симптомы, сепсис новорожденных небактериальной природы, ящуроподобный синдром (экзантема полости рта и конечностей), герпангина, афтозный стоматит, миокардит, геморрагический конъюнктивит, увеит, миалгия,
  • возникновение групповой заболеваемости в детском организованном коллективе при наличии таких синдромов, как респираторный, гастроэнтерит, экзантема и другие.
  • Стерильные типы материала: СМЖ (при наличии клинических показаний для проведения люмбальной пункции), отделяемое конъюнктивы, мазок отделяемого везикул, биоптаты органов;
  • нестерильные типы материала: мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки, мазок отделяемого язв при герпангине, образцы фекалий.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение энтеровируса в культуре клеток с последующей идентификацией, выявление РНК вируса.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выделение изолята вируса из биологического материала позволяет с наибольшей информативностью изучать его свойства.

Для идентификации (определения серотипа) выделенного энтеровируса с целью изучения эпидемиологических аспектов инфекции используют иммунологический метод нейтрализации с помощью типоспецифических диагностических сывороток.

Культуральные исследования, характеризующиеся высокой трудоемкостью, в настоящее время применяются преимущественно в научно-исследовательских целях, их применение затруднено ограниченным набором типоспецифических диагностических сывороток.

Обнаружение РНК вируса методом ПЦР является более быстрым и доступным для практики подходом. Применение ПЦР также позволяет обнаружить РНК энтеровирусов, не размножающихся в культуре клеток.

Косвенные способы диагностики – оценка нарастания титров АТ в динамике заболевания не нашли широкого применения в диагностике энтеровирусной инфекции.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Выявление РНК вируса методом ПЦР предпочтительно при обследовании пациентов для лабораторной диагностики энтеровирусных заболеваний.

Выделение вируса в культуре клеток показано при реализации программ эпидемиологического мониторинга циркулирующих изолятов энтеровирусов.

В последние годы получает все более широкое распространение методов генетического типирования энтеровирусов.

Такие исследования проводятся в ограниченном числе референтных лабораторий и применяются в основном для решения задач эпидемиологического мониторинга.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение энтеровирусов или их РНК в стерильных типах биологического материала (СМЖ, отделяемое везикул) имеет высокую диагностическую значимость.

Выявление энтеровирусов или их РНК в нестерильных типах биологического материала (фекалии, респираторные мазки) часто не имеет этиологической связи с диагностируемым заболеванием, в связи с высоким уровнем их бессимптомного носительства в популяции.

Недопустимо подтверждение или исключение диагноза энтеровирусной инфекции, сопровождающейся любой неврологической симптоматикой, на основании результатов исследования нестерильных типов клинического материала.

Для установления энтеровирусной инфекции с менингеальной симптоматикой должны учитываться только результаты исследования СМЖ. К сожалению, в действующей нормативно- методической документации СП 3.1.2950-11 данный основополагающий принцип интерпретации отражения не нашел.

Рекомендации по интерпретации результатов лабораторных исследований изложенные в МУ 3.1.1.2363-08 по этой причине являются более приемлемыми для клинической практики.

При наличии специфической для некоторых форм энтеровирусной инфекции симптоматики (ящуроподобное заболевание, острый геморрагический конъюктивит, увеит и др.) интерпретация результатов исследования нестерильных типов клинического материала должна проводиться с учетом эпидемиологических и клинических данных.

Выявление энтеровирусов или их РНК в образцах фекалий и материале из рото/ носоглотки у пациентов со спорадической заболеваемостью не может служить основанием для подтверждения этиологии не только серозных менингитов, но и заболеваний верхних дыхательных путей, диарейных инфекций и лихорадочных заболеваний неясной этиологии, вследствие высокой частоты транзиторного носительства энтеровирусов в популяции.

Выявление энтеровирусов или их РНК в нестерильных типах клинического материала может служить подтверждением энтеровирусной инфекции при проведении исследований в ходе вспышки и при наличии у пациента характерной для нее клинической картины заболевания, а также в отсутствие вспышки, но при соответствии идентифицированного вируса специфичной клинической картине.

источник