Если анализ на сифилис слабоположительный

Целью анализа крови на сифилис является выявление антител, которые организм мог выработать для борьбы с его возбудителем — бледной трепонемой.

Ложноположительный анализ на сифилис может быть в тех случаях, когда выработка антигенов произошла по другим причинам.

Ложноположительный сифилис диагностируют в 10% случаев.

Так как анализ на сифилис назначается не только при появлении жалоб у больного, а при прохождении медкомиссии, перед приемом на работу, при беременности, перед госпитализацией, велик процент заражения у людей, которые даже не подозревали о наличии такого заболевания.

Чтобы исключить ошибку, необходимо убедиться в достоверности полученных результатов.

Положительные результаты на сифилис делятся на две группы: острые и хронические. Острый ложноположительный результат проявляется в течение 6 месяцев регулярного проведения анализов.

острые инфекционные нарушения;
травмы;
любая вакцинация за 1-7 дней до взятия пробы;
острое отравление.

При наличии любого из факторов в организме активизирован процесс выработки антител, что и отражается на результатах анализов.

Если имеются хронические нарушения, тест может показывать ошибочные результатыв течение 6 и более месяцев.

нарушения соединительных тканей;
любая форма туберкулеза;
хронические нарушения работы печени;
ВИЧ, гепатит В, С, D, и другие вирусные заболевания;
аутоиммунные процессы в организме.

Ошибочным результат становится по причине систематической выработки неспецифических антител в ответ на одно из перечисленных нарушений.

Чтобы определить, может ли анализ на сифилис быть ошибочным, нужно оценить наличие других факторов проявления заболевания и вероятность инфицирования.

Бледная трепонема — возбудитель заболевания, который передается половым путем через слизистые половых органов, рта и прямой кишки при контакте с инфицированным человеком. Также возможна передача инфекции от зараженной матери ребенку.

Инкубационный период, в течение которого заболевание не дает о себе знать, составляет 2-6 недель. После этого на местах возможного проникновения инфекции образуются сифилитические язвы с плотным основанием.

Через 1-2 недели увеличиваются и становятся болезненными ближайшие к месту поражения лимфатические узлы.

При постановке диагноза — сифилис ложноположительный необходимо повторно обратиться в медицинское учреждение. При этом сообщите о всех препаратах, которые вы принимали накануне анализа, хронических и острых заболеваниях.

Если имел место незащищенный секс с непроверенным партнером или вы обнаружили первые признаки заболевания, стоит сообщить об этом врачу.

После сбора анамнеза и проведения осмотра врач назначит вам ряд анализов, которые позволят с погрешностью менее 1% установить точный результат.

Анализы бывают двух видов: нетрепонемные и трепонемные. Первый вариант предполагает использование искусственных аналогов бледной трепонемы, во втором случае используются реальные трепонемы.

Такие методики имеют широкое распространение и чаще всего используются в проведении рядовых медицинских осмотров.

Преимуществом является низкая стоимость, быстрый результат, возможность проведения исследований на стандартном лабораторном оборудовании.

Для его проведения у пациента берут кровь, реже — спинномозговую жидкость. Кровь может быть взята из пальца или вены. Погрешность при проведении такого исследования может составить до 7%.

Может включать два вида тестов на сифилис RPR и VDRL. В результате распада клеток под воздействием трепонемы образуются антилипидные антитела.

Липиды могут разрушиться под влиянием других нарушений, поэтому степень погрешности при проведении ВДРЛ и РПР составляет 1-3%.

Такие исследования проводятся не во всех клиниках и требуют наличия дорогостоящего оборудования.

Поэтому они используются при подозрении на наличие заболевания по результатам нетрепонемных тестов. Погрешность таких исследований составляет менее 1%.

Позволяет определить антигены и антитела. Для определения результата пациент сдает кровь из пальца или вены. В результате тестирование также позволяет установить стадию заболевания.

Анализ на сифилис РПГА позволяет определить процент склеивания эритроцитов. Точный результат реакции пассивной гемагглютинации можно получить на 28 день после инфицирования.

Иммуноферментное оценивание определяет наличие и стадию заболевания по уровню иммуноглобулинов различных типов.

ИФА на сифилис положительный позволяет определить типы иммуноглобулинов, которые формируются после инфицирования в течение 14 дней, 14-28 дней, более 28 дней.

Самый точный тест, позволяющий выявить патогенные ДНК. Он используется в редких случаях, так как требует наличия сложных реактивов.

Вероятность погрешности тестов РИФ, РПГА, ИФА составляет менее 1%. При ПЦР погрешность может составить 0-1%.

У беременных ошибочный результат может наблюдаться в 1,5% случаев при проведении нетрепонемных тестов. Анализ на данный вид заболевания является обязательным в течение всей беременности.

Первый тест на сифилис проводят в 12 недель, потом — в 30 недель и перед родами. Результат может быть ложным по причине естественных изменений организма, а в частности, иммунитета для защиты растущего плода.

Поэтому при беременности может быть назначен повторный тест, нередко он назначается даже при отрицательных результатах первого, если имел место фактор риска.

Также могут быть назначены трепонемные тесты, так как воздействие заболевания на организм ребенка более губительно, чем лечение антибиотиками в случае подтверждения диагноза.

Если в полученном вами бланке с результатом стоит 1-2 плюса, это может говорить о наличии небольшого количества антител. Такие результаты могут проявиться в нескольких случаях:

незавершившийся инкубационный период;
поздняя форма, спустя 2-4 года;
остаточные антитела после излечения заболевания.

В таком случае в обязательном порядке назначается повторная проверка через 2 недели.

Если был произведен ошибочный анализ на сифилис, вам будет назначен повторный. Чтобы его результаты были максимально точными, необходимо правильно подготовиться.

перед анализом разрешается пить только воду, принимать пищу запрещено;
за сутки откажитесь от алкоголя и от курения за 1 час;
если вы сдаете кровь из вены, проведите перед этим в состоянии покоя 10 мин;
если обострились инфекционные заболевания, проходит менструация или пациент накануне подвергался рентгеновскому облучению, анализ крови на сифилис не проводят.

Также в списке противопоказаний находится ряд препаратов, поэтому если вы проходите лечение, сообщите о принимаемых лекарствах врачу.

Если после проведения нескольких проверок, в том числе трепонемных, результат оказался положительным, стоит принять ряд мер:

сообщите об этом половому партнеру, необходимо, чтобы он так же прошел обследование;
близкие родственники должны пройти обследование;
необходимо провести превентивное лечение близких;
в течение всего курса лечения необходимо оформить больничный лист и избегать близкого контакта с другими людьми во избежание передачи инфекции;
по окончании лечения выдается справка, которую нужно прикрепить к медицинской карте и предоставлять при проведении обследований на антитела, чтобы у диагностов не возникало вопросов о появлении антигенов в результатах.

При постановке диагноза информация является конфиденциальной. Она не разглашается при взятии больничного, во всех документах, которые выдаются больницей, название заболевания зашифровано, людям, не имеющим близкого контакта с больным, о постановке данного диагноза не сообщают.

После прохождения лечения пациент полностью безопасен, наличие сифилиса в прошлом не может стать причиной отказа в трудоустройстве или в реализации других прав человека.

Если диагноз подтверждается на ранних стадиях, то вероятность полного излечения составляет 100%. Бледная трепонема одна из немногих за много лет лечения больных пенициллином не выработала к нему защиты.

Поэтому лечение больных проводится при помощи препаратов на основе производных пенициллина. Если имеет место первичная форма заболевания, необходимо провести диагностику и лечение всех половых партнеров, которые были у инфицированного человека в течение 3 месяцев.

Сифилис после лечения начальной стадии не оставляет осложнений. Болезнь может привести к инвалидности, если проходило хроническое течение или имело место инфицирование в материнской утробе.

источник

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

В своей краткой статье хочу рассмотреть такую ситуацию. Человек сдал кровь на сифилис и получил положительный результат. Что это такое? И что делать?

Сразу хочу сказать, что окончательно ответить на этот вопрос может только врач. Моя статья носит чисто информативный характер, в ней не содержится ни каких схем лечения.

О течении сифилиса и его признаках вы можете посмотреть мое видео на Ютубе с моего сайта. Там же есть мой рассказ об остаточных реакциях на сифилис после его лечения.

Я же хочу кратко рассказать, что может быть, если у вас анализ показал сифилис.

Во-первых, советую успокоиться, даже если у вас самый настоящий сифилис то в наше время он отлично вылечивается, причем полностью.

Теперь рассмотрим три возможных варианта вашего анализа:

Первый, у вас действительно сифилис, тогда врач выставит вам стадию заболевания и назначит соответствующее лечение. В настоящее время есть четкие государственные клинические рекомендации по лечению сифилиса, где четко прописано как ставить диагноз сифилиса, как определять стадию и какие схемы лечения при этом применяют. Я даже на своем приеме эти рекомендации показываю пациентом, что бы они не сомневались в моих словах. Причем каждый врач обязан придерживаться в диагностике сифилиса и его лечении этих рекомендаций и не каких своих методов не имеет право предлагать.

Второй вариант, вы раньше болели сифилисом, лечились от него и сейчас у вас остаточные реакции на сифилис. По этому вопросу читайте мою статью кровь после лечения сифилиса. Часть пациентов, болевших сифилисом, прошедших лечение в официальных лечебных учреждениях и находящихся на клинико-серологическом контроле, знают об этом и перед тем как обратиться к врачу другой специальности берут у венеролога заключение, в котором подробно описано, какое лечение прошел пациент, каковы результаты последнего клинико-серологического контроля и даны рекомендации о возможности пребывания пациента в том или ином стационаре и возможности выполнения ему тех или иных процедур.

Третий вариант, самый, пожалуй, запутанный это у вас может быть ложный сифилис, или так называемые неспецифические ложноположительные реакции на сифилис (НЛПРС). Причины их многообразны и обусловлены они в основном сопутствующими болезнями (инфекции, острые и хронические заболевания, прививки и т.д.). В таблице один я в качестве примера привел, при каких заболеваниях, какие некоторые реакции могут давать положительные результаты на сифилис при его отсутствии у пациента.

Таблица 1. Причины неспецифических положительных серологических реакций на сифилис (НПСР).

Возвратный тиф, лептоспироз, вирусный гепатит, рецидивирующий герпес, инфекционный мононуклеоз, энцефалит, туберкулез, грипп, пневмонии, лепра, системная красная волчанка, малярия, прививки, беременность, тяжелый инфаркт миокарда, острый и хронический нефрит, сальпингоофорит, тонзиллит, радикулит, неспецифические поражения верхних дыхательных путей, сахарный диабет, отравление свинцом, фосфором, при длительном приеме лекарств (салицилата натрия, дигиталиса, гипотензивных препаратов)

Гепатит, рак легкого, язвенная болезнь желудка, пиелонефрит, туберкулез, саркоидоз, эритематоз, цирроз печени, атеросклероз

Пневмония, хронический бронхит, хронический колит, гепатохолицестит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ревматизм, рак желудка, кишечника, молочной железы, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, цирроз печени, гемолитическая анемия, гипергаммаглобулинемии, генитальный герпес, беременность, вакцинация,

ПОВТОРЯЮ! Эта таблица для примера, решать есть ли у вас сифилис или нет должен только врач.

В этих условиях тактика дифференцирования не проста и должна отличаться гибкостью и индивидуальным подходом. Следует учесть некоторые общие положения, которые должны заставить предположить неспецифические ложно-положительные реакции и провести соответствующий тонкий дифференциальный диагноз. Пример в таблице 2.

Таблица 2. Признаки неспецифических и истинных положительных серологических реакций на сифилис.

Неспецифические ложно-положительные серореакции

Истинные положительные серореакции

1. Противоречивые, нередко слабоположительные результаты серореакций.

1. Положительные результаты серореакций (часть из которых резко положительны с высоким титром).

2. Изолированная позитивность одного теста при отрицательных других.

2. Позитивность большинства тестов (хотя единичные тесты могут давать отрицательный результат).

3. Колебание результатов тестов при их повторении.

3. Результаты теста при их повторении постоянны (или идут с нарастанием позитивности/титров).

4. Возраст пациента старше 60 лет.

4. Возраст пациента младше 60 лет.

5. Соматическая отягощенность, наркомания.

5. Отсутствие выраженной соматической патологии.

6. Отсутствие анамнестических указаний на сифилис у обследуемого и каких-либо признаков сифилиса у постоянного полового партнера.

6. Возможен леченный сифилис в анамнезе или положительные серореакции у полового партнера.

Проводимый нами на протяжении последних двадцати лет анализ таких ситуаций показывает, что наибольшую сложность в выборе тактики ведения составляют случаи, когда у пациента положительные специфические реакции на сифилис выявлены впервые, в анамнезе сифилис отсутствует, специфических высыпаний на коже и видимых слизистых оболочках нет. При этом пациент может полностью исключать возможность заражения сифилисом в обозримом прошлом или, наоборот, допускать такую возможность.

Данная ситуация требует единого алгоритма действия.

Первый важный этап заключается в проведении дополнительных специфических серологических исследований на сифилис (чтобы в итоге врач имел как минимум результаты двух-четырех специфических реакций) или повторная постановка данного специфического серологического теста в другой лаборатории (при отсутствии технической возможности постановки разных реакций), при обязательной постановке неспецифической реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном.

Одновременно пациента следует направлять на обследование к терапевту, неврологу, окулисту, отоларингологу, иногда проводят спинномозговую пункцию.

В случае положительных результатов специфических тестов и главное — положительного значения реакции с кардиолипиновым антигеном, при отсутствии признаков сифилиса по органам и системам выставляем диагноз скрытого сифилиса и назначаем специфическое лечение.

В случае если МР отрицательная, возможны два варианта.

Первый: при отсутствии признаков сифилиса при обследовании по органам после обследования вышеперечисленными специалистами диагноз сифилиса не выставляется и специфическое лечение не проводится. Пациенту выдается заключение о том, что данных за наличие сифилитической инфекции нет, что он может находиться в стационаре любого профиля и быть подвергнут любому оперативному лечению (формулировка по необходимости может изменяться). Также ему рекомендуется проходить один раз в год серологическое обследование на сифилис с постановкой МР и как минимум одной специфической реакции.

Второй вариант: если мы имеем заключение хотя бы одного из специалистов о том, что те или иные изменения, имеющиеся у пациента, не позволяют исключить возможность их специфического характера, выставляем диагноз позднего скрытого сифилиса и назначаем специфическую терапию. Конечно, если по результатам обследования выявлены конкретные признаки висцерального или нейросифилиса выставляется конкретный диагноз позднего сифилиса.

Конечно, мы предполагаем возражения со стороны некоторых врачей, например, о целесообразности постановки диагноза сифилиса пожилым пациентам, отягощенным какой либо выраженной сопутствующей патологией. Наше мнение на этот счет следующее. Возраст не может являться основанием для снятия диагноза сифилиса, так как неверным является заключение, что пациенту, которому, предположим, 50 лет необходимо на всякий случай провести специфическую терапию, а в 70-80 лет ему уже нет в этом необходимости «он и так доживет».

Также мы учитываем, что имеется достаточно в клинической практике случаев, когда та или иная специфическая реакция на сифилис, будь то РИФ, РИБТ, РПГА или ИФА, давала ложноположительные результаты, как по отдельности, так и в комплексе. Но опять-таки, даже в этом случае рекомендуется следовать вышеизложенному алгоритму, если не имеется противопоказаний к проведению антибиотикотерапии по тяжести основного заболевания. Так как мы и в этих случаях не можем исключить возможности наличия у пациента сифилиса, и данная тактика позволит избавить его от сифилитической инфекции или, по крайней мере, снять этот вопрос на будущее и дать возможность клиницистам других специальностей заниматься лечением соответствующих заболеваний без оглядки на сифилис.

В любом случае не отчаиваетесь, смело идите к врачу. Врач во всем разберётся и вы будете полностью здоровыми.

Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.

источник

Подскажите пожалуйста, сдавала анализ на реакцию Вассермана перед операцией (киста зуба), да ++, отправили на более расширенный анализ там показал слабоположительный, т.к. принимала Цафтриаксон отправили еще раз на пересдачу, какие-то 2 из 3-х показали слабоположительный, один положительный, поехала в другую клинику, опять показало ++, поехала опять развернутый сделала — слбоположительный, токсоплазма в норме, сказали через недели 2-3 приехать опять сдать! Половой партнер постоянный пол года, живем открыто, его проверяли — отрицательный. Никаких проявлений и симптомов у меня не было. Помогите пожалуйста, что это может быть? Врачи ничего не знают, говорят что диагноз поставить не могут. Возможно ли, что анализы показывают слабоположительные из-за воспалительного процесса, а именно кисты, или это слабопротекающая какая-то форма сифилиса? Заранее спасибо за ответ!

Ув.Юлия! Какие, конкретно, анализы? Какие результаты? Зто важно для постановки диагноза.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 19.02.2012 Юлия, Киев

Сдавала все специфические реакции на сифилис, точно не запомнила РИФ, РИТ и т.д., 4 раза на протяжении месяца, каждый раз показывает слабоположительный, какие-то показывают ++, токсоплазма в норме. Может у вас были такие случаи когда на какой-то другой вирус дает слабоположительный? Или это болезнь в начальной стадии и она так слабо показывает? И как можно еще заразиться не половым путем, т.к. случайных связей у меня не было, а партнер пол года постоянно и мы живем половой жизнью без презерватива, а у него анализы отрицательные?

Ув.Юлия! Какие результаты? Зто важно для постановки диагноза.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 27.02.2012 Юлия, Киев

Последний раз сдавала на РВ ++, РИФ авс + слабополож, РИФ 200 + слабополож, РИБТ + слабоположительный. Предыдущие разы практически такие же результаты.

Если ранее болели сифилисом — некоторое время наблюдаться.Если не болели — то скорее всего надо лечиться.

Здравствуйте. Два года назад болела сифилисом, недавно, два раза в разных местах сдала анализ на сифилис, ответ отрицательный. Я читала, что сифилис в крови остаётся на всю жизнь. Может быть врачи ошиблись и у меня был ни сифилис, а что-то другое?? Такое может быть?!

Подскажите , болел сифилисом , пенициллин не переношу, лечили тетрациклином 30 дней по 4 таблетки каждые 6 часов , и 2 таблетки юнидокс салютаб, достаточно ли данного лечения? анализы год отрицательные.

Для предстоящей операции требуется анализ на сифилис, он был пролечен 12 лет назад анонимно в платной клинике, справки об этом не брала. Как я могу сейчас доказать, что болезнь пролечена.

Здравствуйте! Примерно 10 лет назад лечилась от сифилиса, симптомов не было, сдала анализы чисто случайно, оказался сифилис. поставили, если не ошибаюсь 4 стадию. Пролечилась, сдавала анализ повторно, отрицательный. Вроде все ничего, но я год назад забеременела, как полагается начала проходить обследования и сдавать анализы, Rh (+), ОП- 0,948. Ребенка к сожалению не доносила. После выкидыша сдала повторный анализ на Rh (-). Вопрос: нужно ли повторное лечение? И повлиял ли тогда положительный ана.

Пять лет назад во время беременности пролечилась от сифилиса сейчас беременна 2 раз. Первых два анализа на rw были отрицательными третий РПГА пришел 1:40 беременность уже 36 недель. это рецидив? У мужа анализ отрицательный. Не поздно ли я получу лечение в случае необходимости?

Здравствуйте я 10лет назат переболела сифилисом проличилась. Потом забеременила прошла все лечение все уколы прошло уже 7лет сейчас беремена на20 недели врач говорит что надо ложиться на проф лечение я не хочу ложиться хочу дома все уколы проделать но мне говорят что это не возможно. Я хочу у вас узнать возможно ли это. Мой анализ ифа(6ан)р. Пол 4+ м/р отриц 9мп-отр риф пол 3+ рифм отр ифа (6м) рноп 4+ ифа6-сл. Пол2+ рпга р. Пол4+. Что они означают имогут ли они впренудительном порядке меня поло.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Казалось бы, что можно рассказать об отрицательном анализе на сифилис? Тут вроде бы все ясно. Если кто-то томился в ожидании результатов анализа, он может выдохнуть и обрадоваться по полной программе. Но не всё так просто. Эта болезнь выкидывает разные курьезы и неприятные сюрпризы.

В медицине отрицательный анализ на эту болезнь обозначается одним минусом. «-» Потому что сдавая любой анализ, в том числе и на RW, даже при нынешнем достаточно современном уровне диагностики, надо разобраться, и сдать другой тест, чтобы отсутствие инфекции подтвердилось в точности. Реакция RW практически не дает положительного ответа на ранних стадиях, а еще на самой поздней, третьей.

Практически все виды анализов на сифилис принято называть реакцией Вассермана. Это является обобщенным определением. Она включает в себя целый ряд анализов: РИБТ, РСКт, ИФА, РИФ, РИБТ.

Причем та самая реакция Вассермана по сути это только анализ РСКт. С течением времени она утратила свою актуальность. Он выполняется дольше других.

По другим источникам можно найти следующую информацию:

На ранних этапах болезнь могут обнаружить при помощи бактериоскопического теста. В этом случае образцы исследуют под микроскопом. Это исследование дает возможность обнаружения штаммов возбудителя.
Позже проводят серологические анализы. Благодаря этим анализам, выявляются антигены и антитела к болезни.

Такая болезнь как сифилис у большинства людей стойко ассоциируется с беспорядочными половыми связями и люмпенами, то есть низшими слоями общества. Но не стоит верить стереотипам. В этой статье вы можете узнать, есть ли шанс заразиться сифилисом бытовым путем и какие симптомы у первичного сифилса.

А в принципе определяют половые инфекции анализами двух категорий:

Прямые, которые выделяют патогенный микроорганизм. К ним относятся: темнопольная микроскопия, так называемый RIT — анализ. метод ПЦР. То есть, полимеразная цепная реакция лежит в его основе.
Серологические (то есть, непрямые). С их помощью обнаруживаются антитела к патогену. Они производятся иммунной системой, в качестве ответной реакции на заражение.

Непрямые методы тоже можно разделить на две категории:

Трепонемные. В эти методы можно включить РСК-тест, ИФА-анализ, исследование РИФ, РИТ-анализ, РПГА-тест.
Нетрепонемные. Они включают в себя: RPR- тест, тест с толуидиновым красным, анализ РСК, исследование крови экспресс-методом РМП.

Не все исследования одинаково информативные. Наиболее часто делают основные виды анализов на сифилис. А тем пациентам, у которых есть риск заболеть этой болезнью, врач назначает анализы индивидуально. Готовясь сдавать анализ на наличие сифилиса, пациент должен сдавать его натощак. И даже пить ему нельзя практически всё. Особенно алкоголь, кофе, чай, разного рода соки. Но можно пить простую воду.

Ложноотрицательный результат анализа на сифилис может возникать по разным причинам:

на фоне беременности,
при заболевании гепатитом,
после прошедшей недавно вакцинации,
на фоне сахарного диабета.
на фоне употребления некоторых антибиотиков.

То есть, в случае отрицательного результата не всегда стоит радоваться. Это не всегда обозначает, что инфекция отсутствует.

Есть риск, что болезнь просто находится в самой ранней, первичной, стадии или поздней третьичной стадии. В этом случае никакой анализ не определит эту болезнь и антитела к ней. Из этого следует, что даже если инфекция есть, вряд ли будет положительная реакция.

Так же результат вполне может быть отрицательным, даже если наличествуют столь явные признаки, как твердый шанкр на гениталиях или в ротовой полости.

Не отчаиваться, а сдать повторный анализ. Например, среди как врачей, так и пациентов, большим доверием пользуется исследование ПЦР. Эта аббревиатура обозначает полимеразную цепную реакцию. Суть этого метода состоит в том, что в ДНК обнаруживается или не обнаруживается бледная трепонема в той жидкости, которая исследуется. Это могут быть следующие жидкости:

жидкость, которая содержится в спинном мозге;

В этом исследовании наличие отрицательного результата почти 100% является гарантом отсутствия инфекции.

Но и у исследования ПЦР есть риск ложноположительного результата. В этом случае есть дополнительные методы исследований. Их стоит в этом случае пройти. Для примера можно привести: реакцию иммунофлуоресценции.

Готовиться нужно таким же образом, как к первичному анализу. Не менее, чем за двое суток, а также следует помнить:

Что нельзя употреблять абсолютно никакой алкоголь! Как минимум, перед тем, как сдать кровь. Употребление «горячительных» напитков отрицательно влияет на то, насколько точным будет анализ. И это касается и других анализов крови, не только этого. Почему минимум за двое суток? Потому что следы алкоголя остаются в крови не на один, а на несколько дней.
Перед сдачей этого анализа нежелательно и курить. Хотя бы за час до обследования.
Перед сдачей анализа на сифилис нельзя употреблять жирную пищу. Если вдруг ее употребить, а потом сдать анализ на сифилис, это может стать причиной ложноположительного результата.
Ну, и перед сдачей анализа за 6-8 часов нельзя есть. Вообще ничего. Максимум можно выпить стакан воды.
Если пациент принимает антибиотики, то анализ можно брать минимум через неделю после того, как лечение будет окончено.

Сколько по времени делается анализ на сифилис? Этот вопрос интересует очень многих пациентов Особенно тех, у кого есть риск положительного результата. Ответ на этот вопрос зависит от ряда факторов.

Экспресс-результаты готовы уже на следующий день. Но точный результат не может быть готов так быстро. Максимум, если нужен очень точный анализ, ожидание результата составляет неделю.

Но это только если необходим очень точный результат и если у пациента есть риск заболеть этой опасной болезнью.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам, как правильно диагностировать сифилис.

источник

Рядом с метро Кропоткинская
Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
Стоимость консультации 900 рублей

Некоторые пациенты, сдавая анализы, получают ложноположительный результат на сифилис.

Это означает, что по данным лабораторной диагностики эта инфекция присутствует в организме, хотя на самом деле её нет.

Причина этого заключается в том, что в большинстве случаев сифилис выявляется непрямыми методами.

То есть, обнаруживаются не сами бактерии, а признаки их пребывания в организме.

Это антитела к бледной трепонеме или собственным антигенам организма, которые выделяются из разрушенных клеток.

В данный момент не существует серологических реакций, обладающих 100% специфичностью.

То есть, таких, при которых никогда не может быть диагностирован ложноположительный сифилис.

Все исследования дают определенный процент неправильных результатов.

Рассмотрим основные ситуации и причины, когда это происходит.

Различают острые и хронические ложноположительные результаты.

Острыми считаются те, что спонтанно негативизируются в срок до 6 месяцев.

Хронические могут оставаться позитивными длительное время.

В том числе в течение всей жизни.

Чаще такие реакции наблюдаются у женщин.

У пациентов мужского пола это происходит в 3 раза реже.

Некоторые авторы считают эту разницу ещё больше.

В литературе встречается информация, что у женщин в 4,5 раза чаще выявляются ложноположительные реакции на сифилитическую инфекцию.

Частота таких результатов зависит от:

контингента, среди которого проводится обследование;
методик, используемых для диагностики сифилитической инфекции;
давности заражения и периода инфекционного заболевания.

Ложноположительные результаты при выполнении трепонемных тестов обнаруживаются 0,03-2,3% случаев.

При использовании нетрепонемных исследований их частота ещё выше.

Она составляет от 5 до 20%.

Все причины делятся на три группы:

Возбудители ряда инфекционных заболеваний по антигенной структуры сходны с бледной спирохетой.

Поэтому вырабатываемые антитела вступают во взаимодействие с антигенами, использующимися в процессе лабораторной диагностики.

Прежде всего это тропические заболевания, вызванные трепонемами других видов.

Некоторые другие бактерии тоже способны провоцировать ложноположительные реакции на сифилис.

К ним относятся:

фрамбезия;
беджель;
возвратный тиф;
пинта;
болезнь Лайма;
лептоспироз.

Иногда сапрофитная флора провоцирует положительные реакции.

То есть, такие микроорганизмы, которые вообще не вызывают никаких заболеваний.

Они могут обитать как на гениталиях, так и во рту.

В числе этих микроорганизмов – сапрофитные спирохеты.

Иногда ложноположительные результаты возникают даже при инфекционных патологиях, возбудители которых совершенно не похожи на бледную трепонему.

герпес;
энтеровирус;
цитомегаловирус;
хламидиоз;
вирусные гепатиты;
корь;
«свинка»;
туберкулез;
грипп;
бактериальная пневмония.

2. Неинфекционные болезни и состояния.

Они обусловливают обменные нарушения.

К таким заболеваниям относятся:

переломы костей и другие травмы;
онкологические процессы;
инфаркт миокарда;
язвенная болезнь желудка;
хронический бронхит;
воспалительные заболевания тазовых органов;
нефриты;
интоксикации;
коагулопатии;
подагра;
гематологические болезни;
ВИЧ (на ранней стадии).

Они могут становиться причиной как острых, так хронических ложноположительных реакций.

К этой же группе причин относятся такие состояния:

вакцинация;
менструация;
злоупотребление жирной пищей;
голодание;
недостаточность белка (например, при вегетарианстве);
гемотрансфузии;
алкогольная интоксикация;
употребление наркотиков;
беременность.

3. Ошибки во время исследования.

Например, использовались некачественные расходные материалы при проведении теста.

Или лаборант перепутал вашу кровь с биоматериалом другого пациента.

Все ошибки делятся на две группы:

К первой группе относятся те из них, что связаны с неудовлетворительным качеством оборудования или ингредиентов.

Причиной может быть:

брак при производстве;
плохие условия в лаборатории;
нарушение сроков хранения ингредиентов и т.д.

Ко второй группе относятся ошибки, причиной которых стала недостаточная компетенция медперсонала.

Это либо нарушение методики проведения лабораторного теста, либо неверная интерпретация результатов.

Очень часто ложные результаты анализов встречаются у беременных женщин.

Причем, чем ближе к родам, тем выше вероятность того, что у пациентки будет ошибочно диагностирован сифилис.

В третьем триместре положительные реакции при отсутствии реальной сифилитической инфекции являются предвестниками родов.

Позитивными могут быть не только нетрепонемные тесты, но также:

С наибольшей частотой ложноположительные результаты исследования на сифилис отмечаются у женщин в такие периоды:

последние 2 недели перед родами;
первые 3 недели после рождения ребенка.

Ложноположительные реакции возможны без каких-либо соматических патологий, даже при неосложненной беременности.

Чаще всего они негативизируются вскоре после родов или аборта.

Но могут сохраняться позитивными ещё длительное время после рождения ребенка у некоторых пациенток.

В случае констатации положительного результата анализа на сифилис у беременной или недавно родившей женщины врач должен понимать, что с высокой вероятностью он является ложным.

Поэтому сифилитическая инфекция не может считаться подтвержденной.

Лечение не назначается, пока доктор не будет уверенным в диагнозе.

В пользу существующего сифилиса может говорить наличие соответствующей клинической симптоматики.

Но в любом случае данное заболевание требует подтверждения.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли у беременной есть сифилитическая инфекция.

Это важно сделать до родов, чтобы предотвратить возможное заражение ребенка.

В то же время назначать лечение при неподтвержденном диагнозе тоже нельзя.

Потому что антибиотикотерапия повышает риск осложнений, возникающих в период гестации.

Задача врача состоит в том, чтобы отличить сифилитическую инфекцию от ложноположительной реакции.

Для этого необходимо:

оценить наличие симптомов;
подтвердить наличие бледной спирохеты с помощью прямых методов её обнаружения (если это возможно);
сделать другие серологические тесты.

Изначально диагноз сифилитической инфекции не ставится при наличии только одного положительного анализа.

Требуется минимум два лабораторных теста.

Если оба они положительные, диагноз считается подтвержденным.

Если анализы противоречивые, требуется дополнительное обследование.

В идеале возбудителя сифилиса желательно выявить одним из методов:

микроскопия в темном поле;
ПЦР – подтверждает наличие ДНК бледной спирохеты.

Для этого необходимо взять биоматериал из места предполагаемой локализации бактерии.

В первичном периоде заболевания это первичная сифилома или пунктат лимфоузла.

Во вторичном – элементы сыпи.

В третичном периоде выявить возбудителя прямым методом удается редко.

Он содержится в гуммах и бугорках в минимальной концентрации.

При отсутствии симптомов для диагностики могут быть использованы только непрямые методы.

В таком случае проводят дополнительные серологические тесты.

Аргументы, которые говорят в пользу наличия сифилитической инфекции:

высокие титры антител;
увеличение их титра в динамике;
сохранение положительных анализов спустя 6 месяцев наблюдения;
появление симптомов сифилиса;
данные анамнеза (контакт с источником инфекции);
исключение заболеваний, которые могут быть причиной ложноположительных реакций.

На ложные результаты указывают:

низкие титры;
наличие сопутствующей патологии;
снижение титра антител в динамике;
их исчезновение спустя несколько месяцев;
отсутствие симптомов сифилиса;
противоречивые результаты одного и того же исследования, если реакция ставится с разными наборами антигенов.

Как известно, сифилис – болезнь заразная.

Эта инфекция точно передается от человека к человеку.

Некоторые пациенты опасаются, что и ложноположительный анализ может передаваться при половом акте.

Такое случается, хотя и очень редко.

Мы уже рассматривали основные причины ложноположительных тестов.

Одна из групп этиологических факторов – это инфекционные заболевания.

В том числе те, что передаются во время секса.

Это тропические трепонематозы, герпес, хламидиоз, микоплазмоз.

При заражении этими инфекциями спустя определенный период времени у человека действительно могут появиться ложноположительные реакции на сифилис.

Так что с некоторой натяжкой можно сказать, что они передаются.

Натяжка эта заключается в том, что далеко не каждый случай заражения, к примеру, герпесом, приведет к тому, что анализы на сифилитическую инфекцию станут положительными.

Подобные казусы отмечаются только у отдельных пациентов, а не у всех, кто заразился этими патологиями.

Если анализы на сифилис признаны ложноположительными, то лечиться, конечно же, не нужно.

Ведь сифилитической инфекции нет.

Для перестраховки антибиотики в таких ситуациях не назначаются.

Но пациент ставится на диспансерный учет.

Он проходит повторные обследования до негативации серологических реакций.

Человека обследует не только венеролог, но и ряд профильных специалистов: окулист, невропатологи и т.д.

Когда у человека не подтверждается диагноз сифилитической инфекции в последующих анализах, это вызывает у него радость и облегчение.

Большинство благодарят врача и уходят домой, надолго забыв о больницах и обследованиях.

Но такой подход неправильный.

Ведь если у пациента есть ложноотрицательные результаты исследований, это означает, что у него с высокой вероятностью имеются определенные заболевания.

У здоровых и небеременных людей положительные реакции при отсутствии сифилиса встречаются редко.

Поэтому желательно обследоваться, чтобы выяснить причину.

Нередко у таких пациентов обнаруживаются системные болезни соединительной ткани, опухоли или инфекции.

Поэтому желательно обследоваться на ЗППП, сдать общеклинические тесты, пройти онкологический скрининг.

Какие именно исследования нужны, решает врач.

При этом он руководствуется присутствующими симптомами, анамнестическими данными и результатами общеклинических лабораторных тестов.

Ложноположительными считаются только те реакции, которые регистрируются у человека:

не страдающего сифилисом;
никогда в прошлом не заражавшегося этим заболеванием.

Если человек когда-то переболел сифилисом, у него может обнаруживаться положительный результат теста даже после того как он прошел курс терапии и избавился от этого заболевания.

Но такие реакции уже не считаются ложноположительными.

Данное явление носит название серорезистентность.

Оно констатируется, если:

реакции остаются положительными в течение 1 года и более после окончания терапевтического курса;
за это время не отмечается тенденции к снижению уровня реагиновых антител.

Чаще всего такая проблема возникает у тех пациентов, у которых сифилис был обнаружен и пролечен на поздней стадии.

Вопрос, нужно ли лечить их повторно, окончательно не решен до сих пор.

Причины остаточных позитивных серологических реакций:

поздно диагностированное и вылеченное заболевание;
сопутствующая соматическая патология;
сохранение в организме очагов сифилитической инфекции в неактивной форме, в труднодоступных для антибактериальных препаратов зонах;
переход бледных спирохет в L-формы или цисты.

Некоторые исследователи полагают, что серорезистентность не связана с остатками бледных спирохет в организме.

Она обусловлена аллергизацией организма и аутоиммунными реакциями.

В любом случае серорезистентность является показанием для назначения повторного лечения.

Оно проводится однократно.

Если реакции на сифилис и дальше положительные, но других признаков этой инфекции нет, то за пациентом ведется лишь наблюдение.

Повторная терапия не назначается.

Человека наблюдают в общей сложности течение 3 лет после завершения лечения.

Если вы подозреваете, что ваши анализы дали неверные результаты, обращайтесь в нашу клинику.

У нас работают высококвалифицированные дерматовенерологи.

Они обладают большим опытом дифференциальной диагностики реально существующей инфекции и ложноположительных результатов.

У нас можно сдать дополнительные серологические анализы.

По возможности проводится прямое выявление бледных трепонем.

Если диагноз не подтвердится, вы можете обследоваться, чтобы выяснить причину ложноположительных реакций.

В случае подтверждения сифилитической инфекции доктор подберет антибактериальное лечение.

Оно позволит в короткие сроки избавиться от этого заболевания.

При ложноположительном результате на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Даже врачи-венерологи с многолетним опытом работы периодически сталкиваются с трудностями постановки диагноза по результатам лабораторных тестов. По данным исследований, за последние годы ложноположительный анализ на сифилис получили более 14% пациентов при обследовании нетрепонемными тестами (тестом-скринингом). Только представьте: почти пятая часть от общего количества испытуемых получили ложноположительный результат на сифилис при полном отсутствии .

Ложноположительная реакция на сифилис наиболее часто наблюдается при проведении первичного исследования, когда пациент сдает анализы во время медицинского осмотра или обращения для профилактики и проверки. Такие анализы показаны всем, а называются нетрепонемными или скрининговыми.

Из-за того, что ложноположительный анализ на сифилис довольно распространен, приступать к лечению сразу после получения первого положительного результата запрещено. Связано это в первую очередь с особенностью нетрепонемных анализов, которые могут реагировать и выдавать положительный результат при других болезнях, на фоне процесса воспаления и разрушения некоторых клеток ткани в организме. В связи с этим подтвердить или опровергнуть факт инфицирования становится возможным только после проведения дополнительных трепонемных анализов и современных иммунологических тестов.

В стенах современной венерологической клиники опытный врач всегда объясняет пациенту, что для достоверной постановки диагноза необходимо сдать кровь на первый нетрепонемный тест и после получения результата пройти трепонемный анализ повторно. Только имея подтверждение наличия трепонемной инфекции в организме можно получить гарантированно правильное заключение и начать необходимую терапию.

Самостоятельные обращения к лаборатории для сдачи анализов разрешены, но не желательны, поскольку при выборе неверного типа обследования риск получения ложного результата существенно возрастает. Именно поэтому в данной статье мы расскажем, как не допустить ошибок при обследовании на сифилитическую инфекцию, как распознать ложноположительный анализ на сифилис и к кому обращаться для корректной диагностики и наблюдения.

Ситуации, когда выдается в анализах ложноположительный сифилис, наиболее часто встречаются при нетрепонемными тестами. К таким анализам относятся реакции связывания комплимента, РСК, тест Вассермана, с кардиолипином. Такие тесты предназначены для выявления в кровотоке пациента антител по отношению к кардиолипину. И такая реакция может наблюдаться не только при сифилисе, но и при любом другом заболевании с разрушением тканевых клеток, воспаления и острого течения.

Причина такого неверного положительного результата заключается в основе реакции данного кардиолипинового теста. При данном анализе определяются не возбудитель (бактерии трепонемы), а антитела, которые могут вырабатываться к компоненту тканей мышц, сердечных и скелетных. Такая реакция также может наблюдаться не только при сифилисе, но и при другом заболевании, сопровождающимся разрушением клеточной структуры тканей. Следовательно, нетрепонемные тесты дают ответ не только при соприкосновении с трепонемами, но и при появлении реагиновых антител на фоне активного остро протекающего процесса. Поэтому в случае получения положительного результата следующим анализом обязательно должен стать трепонемный специфический тест.

Специфическими анализами для выявления сифилиса считаются , которые крайне редко бывают неверными. Данные анализы позволяют выявлять сифилитическую инфекцию как на ранних этапах, так и при длительном заражении, что достигается за счет использования специфичных антигенов трепонем и реакций антигена и антител. К данным анализам относятся реакции иммунофлюорисцентного выявления трепонем, реакции пассивной гемагглютинации, анализы на основе иммуноферментных тестов, современные методы иммуноблота и тесты на иммобилизацию , трепонем.

Ситуации, когда пациент получает ложноположительный ИФА на сифилис или на другой трепонемный анализ, встречаются очень часто. Выявить причины ошибочных трепонемных результатов практически невозможно, однако ведущие специалисты связывают это с редкими системными или опасными инфекционными болезнями. Также некоторые врачи считают, что причины ложноположительного сифилиса необходимо искать в анамнезе жизни и истории заболевании пациента. Это объясняется тем, что при наличии ранее контакта с возбудителем, но отсутствии инфицирования, клетки памяти иммунной системы могут продуцировать антитела против трепонемы, при этом пациент может быть совершенно здоров.

Ложноположительный анализ на сифилис ИФА, РПГА, РИБТ и другим методом наиболее часто встречается у определенных лиц. Среди всех случаев выявления первичных положительных тестов, которые при дальнейшем обследовании не подтверждались, врачи выделяют группы пациентов с такими состояниями в анамнезе, как:

системные и аутоиммунные болезни, антифосфолипидный синдром, системная волчанка, коллагенозы, дерматомиозит и склеродермия, диабет инсулинозависимой формы, ревматоидный, подагрический артрит;
онкология с поражением лимфоидной ткани, клеток крови;
заражение туберкулезом, легочной и внелегочной, внутриорганной локализации;
заражение гепатитом, мононуклеозом, энтеровирусной инфекцией;
заражение боррелиозом, энцефалитом, ветряной оспой, корью, малярией;
длительный прием наркотических средств, суррогатов алкоголя;
проведение вакцинации за последние 28 дней;
возраст старше 65 лет;
беременность.

Как видно из данного перечня, ложноположительный анализ на сифилис может быть выдан при наличии различных патологий и состояний. Именно поэтому пытаться заниматься самостоятельным обследованием не стоит. Опытный врач-венеролог всегда проведет качественную диагностику и при получении сомнительных результатов направит на дополнительные тесты для точного подтверждения или опровержения диагноза сифилиса.

Не стоит искать в журналах и статья в Интернете, «как выявить сифилис без обращения к врачу», или же «какой показатель при ложноположительном ИФА сифилис достоверный». Такое обследование может не только оказаться совершенно безуспешным, но и опасным, так как при получении недостоверного результата о правильном наблюдении и терапии не может быть и речи. Кроме того, выбор неправильных препаратов для лечения сифилиса только усугубит ситуацию и причин организму большой вред.

Не рискуйте собственным здоровьем, в наше время вылечить сифилис возможно. Но для этого необходимо обратиться к врачу как можно быстрее.

Особенно нуждаются в качественной диагностике , которые при постановке на учет также могут получить ложноположительный результат на сифилис. Наиболее часто ложные анализы выдаются на фоне прогрессирующего антифосфолипидного синдрома во время беременности или при других хронических болезнях в анамнезе. Обследованием в таких ситуациях должны заниматься только опытные венерологи, так как для точной постановки диагноза потребуется комплексное обследование, назначение дополнительных тестов и точный учет всех жалоб и клинической симптоматики пациентки.

С учетом крайне опасного риска влияния трепонемной инфекции на плод, лечение должно быть обязательным при подтверждении диагноза. При этом разработкой схемы лечения должен заниматься только опытный специалист, который будет контролировать здоровье беременной женщины на всем протяжении лечения.

В настоящее время врачи выявляют ложноположительный анализ на сифилис крайне редко, однако такие ситуации встречаются. В связи с чем, обследование на венерическое заболевание должно проводиться только в медицинском учреждении под контролем специалиста-венеролога. Если бы беспокоитесь о достоверности ваших анализов, обращайтесь только к опытным врачам.

Мы – «Гид по венерологии» – готовы помочь вам с выбором лучшей клиники и квалифицированного врача в области венеролога в вашем городе. Наши специалисты гарантировано помогут принять вам верное решение и выбрать наиболее оптимальный вариант для наблюдения и консультирования.

Не стоит бояться и переживать. Чем скорее вы пройдете полное обследование, тем быстрее вы получите достоверное заключение и точный диагноз. И в случае положительного результата, успех терапии зависит только от времени начала лечения.

Вылечить сифилис действительно возможно. Обращайтесь в Гид по венерологии – мы поможем вам!

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Тестирование может быть трепонемным или нетрепонемным.

Нетрепонемные тесты включают в себя РПР – кардиолипиновый тест, и . Кардиолипиновый тест выделяет антитела к кардиолипину. Кардиолипин это вещество, которое формируется при многих инфекционных и воспалительных процессах.

Существует более 200 антигенов, схожих составом с антигеном возбудителя сифилиса. Из-за этого возникают ложноположительные результаты анализов на сифилис.

Важно! Погрешность нетрепонемных тестов может составлять до 20%.

Трепонемные тесты являются специфическими и считаются более точными.

Такими анализами являются:

ИФА – иммуноферментный анализ
ПЦР – полимеразная цепная реакция

ПЦР считается самым точным анализом, но может давать ложноотрицательный результат. Процент ложноположительной реакции на сифилис трепонемных тестов очень низок. Причины, по которым они возникают, точно не установлены. Чаще всего ложноположительный результат таких анализов возникает при системной красной волчанке и боррелиозе.

Нередко причиной ложноположительной реакции на сифилис становится беременность.

Согласно исследованиям, погрешность нетрепонемных тестов у беременных составляет до 1,5%. Точно установить причину ложноположительных реакций при беременности невозможно. Вынашивание плода приводит к сильным перестройкам в организме женщины. Тело матери вырабатывает большое количество различных белков. Нетрепонемные тесты могут распознать их как антитела к бледной трепонеме.

При подтверждении сифилиса беременным назначаются антибиотики.

Риск развития врожденного сифилиса существенно выше, чем риск такого лечения.

При получении положительного анализа на сифилис обязательно назначаются дополнительные исследования.

Положительные реакции нетрепонемных тестов проверяют трепонемными исследованиями. Если положительный результат дал трепонемный тест, исследование проводят повторно через 2-3 недели.

Если вы получили положительный ответ на сифилис, проконсультируйтесь с врачом.

В нашем медицинском центре вы можете получить консультацию опытного венеролога.

Серологические тесты на выявление сифилиса основаны на обнаружении антител, которые образуются в отношении трепонемы, инфицировавшей весь организм или пока что его определенный участок. Исследования медиков утверждают, что один из трех обследуемых пациентов, получивших диагноз ложноположительный сифилис, может быть и не заражен этим заболеванием. Примерно 32% с «позитивным» результатом вначале, лишились своего диагноза после вторично проведенного лабораторного исследования. Это означает, что тысячи пациентов могли бы подвергнуться ненужному лечению, если бы не прошли дополнительное обследование.

В медицине сифилис ложноположительный определяется в том случае, когда анализы утверждают наличие антител, а заболевание на самом деле отсутствует. Тесты на выявление данного заболевания классифицируются по типу использованию антигена. Они могут быть нетрепонемные и трепонемные. К сожалению, анализ крови очень чувствителен к наличию в ней антител, поэтому иногда он выдает ложную информацию при наличии других заболеваний.

При проведении нетрепонемных тестов в крови идет поиск антител к кардиолипину. Этот компонент — результат разрушения тканей, которое бывает при многих заболеваниях. Его присутствие указывает не обязательно на наличие сифилиса, а только на процесс разрушения, который начался в организме. Получив положительный ответ, надо искать возбудитель путем проведения повторного тестирования трепонемным способом, который ложным бывают очень редко.

Ложноположительные реакции RW хорошо известны, в то время как ложноположительный ИФА на сифилис бывает крайне редким, потому что этот анализ проводится для подтверждения диагностики. Несмотря на то, что ИФА имеет степень правдивости около 98%, ложноположительные результаты на сифилис могут быть получены при наличии у пациента некоторых острых или хронических заболеваний. Среди них отмечается смешанное заболевание соединительной ткани, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, цирроз печени на фоне алкоголизма, вирусные инфекции и беременность. При проведении ИФА исследований используются самые современные препараты и реактивы. Это приводит к тому, что ложноположительный ИФА можно получить даже после излечения болезни по причине сверх высокой чувствительности реактивов.

Врачи, сталкивающиеся с различными проявлениями болезней, указывают на биологические ложные предпосылки. Доля людей, получивших ложноположительный тест на сифилис, имела на самом деле волчанку. В эту же группу относятся беджель и возвратный тиф, лептоспироз, лептоспир. Тем не менее, получив подобное заключение, врач сразу не может констатировать наличие болезни, если при этом еще и внешние признаки отсутствуют. Требуется повторное обследование. Отсутствие симптомов во второй раз и отрицательный результат говорит лишь о том, что человек получил ошибочный приговор. Осталось найти альтернативное заболевание, которое пока умело прячется и не дает себя обнаружить визуально.

Ложноположительные серологические реакции на сифилис (ЛПР) – это положительные реакции у людей, которые никогда не болели и в момент обследования не болеют сифилисом. То есть специфической инфекции в организме нет и не было, а серологические реакции дают положительный результат.

Ложноположительными, или неспецифическими результатами называют положительные результаты серологических реакций на сифилис у лиц, не страдающих сифилитической инфекцией, и не болевших сифилисом в прошлом.

ЛПР могут быть обусловлены техническими погрешностями и ошибками при выполнении исследований, а также качеством реагентов. Несмотря на многочисленные достоинства диагностикумов для РПГА, ИФА и РИФ и их модификаций, применяемых для диагностики сифилиса, в отдельных случаях отмечаются недостоверные результаты анализов. Это может быть связано как с недостаточным уровнем квалификации и профессиональной ответственности персонала (так называемые небиологические или технические ошибки), так и с особенностями тестируемых образцов (биологические ошибки).

Ошибки небиологического характера могут возникать на любом этапе проведения исследований: преданалитическом, аналитическом, и постаналитическом т.е. при заборе, транспортировке, хранении биоматериала, использовании хилезной, проросшей сыворотки, при неоднократном замораживании и оттаивании тестируемых образцов, а также при использование диагностикумов с истекшим сроком годности и т.д. В частности, несоблюдение условий и сроков хранения диагностических наборов является причиной снижения чувствительности реакции и получения ложноотрицательных результатов.

Ложноположительные результаты может вызвать контаминация сывороток пациентов, серонегативных в отношении бледной трепонемы, следами сывороток серопозитивных лиц, что может иметь место при приготовлении сывороток.

Существует множество других технических ошибок, приводящих к получению недостоверных (ложноотрицательных и ложноположительных), сомнительных результатов исследования. В некоторых лабораториях не осуществляется внутри- и внешнелабораторный контроль качества исследований на сифилис, что ведет к получению диагностических ошибок и неуверенности врачей-лаборантов в результатах анализа.

Источником ошибок при постановке неспецифических тестов могут быть неиспользование контрольных сывороток, неравномерная концентрация антигена в опыте из-за недостаточного перемешивания ее перед использованием, контаминация образцов и посуды микроорганизмами, нарушение сроков и условий хранения компонентов реакции, нарушение техники взятия крови.

В современных тест-системах в качестве антигена нашли применение рекомбинантные или синтетические пептиды. Первые получили большее распространение. Но при плохой очистке в смесь антигенов T. pallidum попадают белки Escherichia coli, что приводит к ложной серодиагностике сифилиса у больных эшерихиозом или здоровых, в сыворотке которых обнаружены антитела к кишечной палочке.

В определенной степени к диагностическим ошибкам следует отнести и неправильную трактовку результатов исследования.

Помимо технических ошибок при выполнении тестов, ЛПР могут быть обусловлены и особенностями организма. Условно ЛПР разделяют на острые ( 6 месяцев)

Дата	Вопрос	Статус
20.09.2011
Физиологические состояния: Беременность Вакцинация некоторыми видами вакцин	Физиологические состояния: Пожилой возраст
Бактериальные инфекции: Пневмококковая пневмония Скарлатина Инфекционный эндокардит	Бактериальные и другие инфекции: Инфекционный эндокардит Малярия
Микобактериальные инфекции: Туберкулез Лепра	Микобактериальные инфекции: Туберкулез Лепра
Другие ИППП: Шанкроид (мягкий шанкр) Венерическая лимфогранулема	Заболевания соединительной ткани: Системная красная волчанка
Инфекции, вызываемые другими спирохетами: Возвратный тиф Лептоспироз Лайм-бореллиоз	Онкологические заболевания: Миелома Лимфома
Вирусные инфекции: ВИЧ Инфекционный мононуклеоз Корь Ветряная оспа Паротит (свинка) Вирусный гепатит	Другие причины: Инъекционная наркомания Множественные переливания крови Сахарный диабет

Проблема усугубляется тем, что трепонемные тесты также могут быть ложноположительными. Причинами могут являться аутоиммунные заболевания, коллагенозы, болезнь Лайма, беременность, лепра, герпес, малярия, инфекционный мононуклеоз, опухоли, наркомания. В последние годы для дифференциации ЛПР за рубежом начали активно использовать иммуноблоттинг — один из самых современных методов диагностики сифилиса.

Специфические диагностические реакции длительное время остаются положительными даже после полноценной терапии. После эффективного лечения сифилитической инфекции, у большинства больных титры в нетрепонемных тестах снижаются в 4 раза через 6–12 месяцев после лечения. Однако, при позднем начале терапии, титры даже в нетрепонемных тестах могут сохраняться на прежнем уровне, но никогда не увеличиваться.

Различные методы диагностики демонстрируют различную чувствительность и специфичность в зависимости от формы и стадии сифилиса. Вероятность ошибочного диагноза возрастает, особенно в случаях латентного, скрытого, сочетанного течения заболевания.

Ложноотрицательные серологические реакции на сифилис могут наблюдаться при вторичном сифилисе вследствие феномена прозоны при тестировании неразведенной сыворотки, а также при обследовании лиц с иммунодефицитным состоянием, например ВИЧ-инфицированных пациентов.

Ложноотрицательные результаты серологических специфичес- ких реакций (РПГА), вызванные биологическими факторами, могут быть обусловлены конкуренцией между специфическими IgM и IgG за связывание с антигеном на поверхности эритроцитов, а также «феноменом прозоны». В последнем случае агглютинация не происходит из-за гиперпродукции антител к бледной трепонеме, поскольку каждый антиген-рецептор на эритроцитах из-за избытка антител связан с одной молекулой агглютинина, что препятствует образованию «решетки». Замена РПГА на TPPA, т.е. эритроцитов на синтетические частицы, видимо, исключит или минимизирует получении ложноотрицательных результатов.

В ИФА такие реакции можно объяснить наличием серонегативной фазы при первичном сифилисе, а при вторичном — иммунной недостаточностью, наличием ВИЧ-инфекции. При получении отрицательного результата серологических исследований на сифилис следует учитывать свойство бледных трепонем проникать и размножаться в различных органах и тканях — поиск возбудителя в лимфе (лимфатических узлах) в ряде случаев приводит к достоверному результату. Целесообразно повторить также анализ образцов, давших положительный результат. Повторное, через 5–7 и более дней, исследование сывороток, как правило, позволяет получить достоверные результаты.

Ложнонегативные (ложноотрицательные) результаты встречаются при высокой концентрации антител,что ингибирует агглютинацию (эффект прозоны), которого можно избежать с серийными разведениями
сыворотки.

В среднем частота ложноотрицательных результатов нетрепонемных тестов (VDRL) при вторичном сифилисе около 1%. Ложнонегативные результаты нетрепонемных тестов надо отличать от отрицательных нетрепонемных тестов в различные периоды течения сифилиса,когда организм еще не выработал антител или когда количество антител значительно уменьшается в всвязи с сокращением количества липидного антигена.

Частота отрицательных нетрпонемных тестов в различные периоды сифилиса

Это может быть связано как с недостаточным уровнем квалификации и профессиональной ответственности персонала (так называемые небиологические или технические ошибки), так и с особенностями тестируемых образцов (биологические ошибки).

Ложноположительные нетрепонемные тесты

Основные причины биологических ложноположительных реакций связаны с тем,что при проведении нетрепонемных тестов определяются антитела к кардиолипину (основному компоненту липидов митохондрий, особенно сердечной мышцы — отсюда и название),который появляется в организме при разрушении тканей при
некоторых заболеваниях и состояниях.

Таким образом нетрепонемные тесты определяют так называемые реагиновые антитела,которые организм выработал не против возбудителя сифилиса — бледной трепонемы,а против последствий сифилитической инфекции.

Однако реагиновые антитела вырабатываются не только к липидам разрушенных тканей,но и к липидам мембраны бледной трепонемы,но было выявлено более 200 антигенов,похожих по своему составу на липидный антиген бледной трепонемы.

Ложноположительные трепонемные
тесты

Причины появления ложноположительных трепонемных тестов неизвестны. Процент их появления очень низок.

Отмечено,что ложноположительные трепонемные тесты наиболее часто встречаются при системной красной волчанке и при болезни Лайма (боррелиозе). Так как противотрепонемные антитела продуцируются клетками иммунологической памяти довольно долгое время, есть гипотезы о кратковременном контакте организма с бледной трепонемой,которое не привело к заражению сифилисом,но вызывало продукцию противотрепонемных
антител.

Несомненно появление положительных нетрепонемных и трепонемных тестов при невенерических трепанематозах — это не рассматривается как ложноположительная биологическая реакция,но и не подтверждает наличие сифилиса.

Погрешность при выполнении трепонемных тестов составляет максимум 5%. Нетрепонемные гораздо чаще показывают ложный результат. Наиболее распространёнными причинами такого явления можно назвать:

злокачественные новообразования;
заражение палочкой Коха (туберкулёз) в любой форме;
патологии энтеровирусной природы;
инфекционный мононуклеоз;
гепатиты всех видов;
пневмония;
болезнь Лайма;
алкоголизм;
наркомания;
дерматиты;
вакцинация, которая выполнена менее, чем за 21 день до анализа;
диабет всех типов;
возраст старше 70 лет;
беременность.

Так называется наличие положительной реакции на сифилис по данным серологического обследования при фактическом отсутствии заболевания. Причины появления реакции организма на тест узнайте в этой статье. Очень важно отличать ложноположительный сифилис от серорезистентности и серопозитивности.

Возможна ли положительная реакция в анализе крови при отсутствии сифилиса?

Да, ложноположительную реакцию можно получить, если у вас:

вы недавно были вакцинированы.

Если вы получили положительную реакции при анализе крови на сифилис, вам необходимо немедленно пройти детальное обследование у врача-венеролога, чтобы как можно скорее приступить к лечению.

Ложноположительные реакции трепонемных и нетрепонемных тестов могут наблюдаться при инфекционных заболеваниях, возбудители которых имеют антигенное сходство с бледной трепонемой.

Это возвратный тиф, лептоспироз, клещевой боррелиоз, тропические трепонематозы (фрамбезия, беджель, пинта), а также воспалительные процессы, обусловленные сапрофитными трепонемами полости рта и гениталий.

Возбудители эндемических трепонематозов (фрамбезия, пинта, беджель) — это трепонемы, которые обладают родоспецифическими антигенами, сходными с антигенами T.pallidum. В связи с этим антитела, образующиеся к ним, способны вступать в перекрестные взаимодействия с антигеном возбудителя сифилиса.

Россия не является территорией, эндемичной по данной группе заболеваний. Эти инфекции встречаются главным образом, в странах Африки, Латинской Америки и Южной Азии, и случаи заболеваний редки в практике лечебных учреждений.

Пациента с положительными серологическими реакциями на сифилис, прибывшего из страны с эндемическими трепонематозами, необходимо обследовать на сифилис и назначить противосифилитическое лечение, если оно ранее не проводилось.

Биологическая ложноположительная реакция Вассермана

Существует 2 основные группы методов исследования на сифилис: прямые и непрямые.

Прямой метод — это исследование, при котором в биоматериале ищут саму инфекцию — отдельных представителей возбудителя целиком, или их куски — ДНК .
Непрямые методы (серологические реакции) — это исследование, при котором в крови пытаются выявить антитела к возбудителю сифилиса. Логика такова: если найден иммунный ответ, характерный для какой-то инфекции — значит, есть и сама инфекция, этот иммунный ответ вызвавшая.

Прямые методы, — самые достоверные: если бактерия «поймана с поличным», то наличие болезни считается доказанным. Но бледную трепонему поймать сложно, и отрицательные результаты тестов наличие инфекции не исключают.

Эти исследования имеет смысл проводить только при наличии высыпаний и только при ранней форме сифилиса — до двух лет болезни. Т.

е. определить скрытый сифилис или поздние его формы этими методами нельзя, поэтому в клинической практике они используются редко и только для подтверждения других анализов.

К прямым методам относятся: Темнопольная микроскопия, Заражение лабораторных животных, ПЦР.

Темнопольная микроскопия (ТПМ ) — исследование бледных трепонем под микроскопом. Материал берется из твердого шанкра или высыпаний. Метод дешевый и быстрый, и выявляет сифилис уже в самом начале первичного периода, когда анализы крови на сифилис еще отрицательны. Но бактерии, в высыпаниях находящиеся в небольшом количестве, могут легко не попасть в соскоб. Плюс бледные трепонемы можно легко перепутать с другими обитателями ротовой полости, анального канала и пр.
Заражение лабораторных животных — это очень дорогой и кропотливый метод, применяется только в исследовательской практике.
ПЦР — относительно новый метод, в нем ищут ДНК инфекции. Для исследования годится любая ткань или жидкость, в которой могут содержаться бледные трепонемы: кровь, моча, секрет простаты, эякулят, соскоб с высыпаний на коже, из мочеполового тракта, ротоглотки или конъюнктивы. Анализ очень чувствительный и специфичный. Но сложный и дорогой. Назначают его в случае сомнительных результатов других анализов.

Непрямые методы, они же серологические реакции, — основа лабораторного исследования сифилиса. Именно эти методы используют для массового скрининга населения, для утверждения диагноза и контроля лечения. Непрямые методы исследования разделяются на нетрепонемные и трепонемные тесты.

Нетрепонемные тесты заметно дешевле. Для их проведения используют не сам белок-антиген, специфичный для сифилитической трепонемы, а его замену — кардиолипиновый антиген.

Эти тесты являются высочувствительными, но слабоспецифичными. Это означает, что такие тесты укажут всех, у кого имеется и сифилис и даже больше: у здоровых людей также могут быть ложноположительные результаты.

Используются для массового скриннинга населения, но в случае положительного результата обязательно требуют подтверждения более специфичными тестами — трепонемными.

Еще нетрепонемные тесты очень полезны в оценке эффективности лечения: при эффективном лечении объем антител в крови снижается, и соответственно снижается их титр (об этих титрах чуть дальше расскажем подробнее).

Наиболее достоверным результат этих нетрепонемных тестов будет во время раннего сифилиса, особенно во вторичный период.

К нетрепонемным тестам относятся:

Реакция Вассермана (RW , она же РВ , или РСК ) — уже устарела и не используется, но из-за прочной ассоциации с болезнью так часто называют любые тесты для скрининга населения на сифилис. Если видите в направлении от врача запись «анализ РВ » — не смущайтесь, в лаборатории наверняка все поймут правильно и будут делать RPR .
Реакция микропреципитации (МР , она же РМП ) — это простой и дешевый тест на определение сифилиса. Ранее использовался в качестве основного нетрепонемного теста, но сейчас уступил место более удобному и объективному RPR -тесту.
Быстрый плазмареагиновый тест (RPR -тест) — быстрый простой и удобный тест для массового обследования населения и контроля лечения. Является основным нетрепонемным тестом, применяющимся в России и за рубежом.
TRUST — это более современная модификация RPR -теста. По-другому его обозначают, как RPR -тест с толудиновым красным. В России используется лишь в небольшом количестве лабораторий.
VDRL — этот анализ по достоверности результатов аналогичен РМП , и также уступает RPR . В России он не нашел широкого применения.
USR -тест (или его модификация — RST -тест) — более усовершенствованный VDRL тест, однако в России также применяется крайне редко.

Трепонемные тесты проводятся с трепонемными антигенами. Они более специфичны, и потому тщательнее отсеивают здоровых от больных.

Но чувствительность их ниже, и такие анализы могут пропустить больного человека, особенно на ранней стадии болезни. Еще одна особенность — трепонемные тесты проявляются позже нетрепонемных, только спустя три-четыре недели после появления твердого шанкра.

Поэтому их нельзя использовать в качестве скрининговых. Главное предназначение трепонемных анализов — подтвердить или опровергнуть результаты нетрепонемных тестов.

Еще результаты трепонемных анализов будут оставаться положительными в течение нескольких лет после успешного лечения. Из-за этого их не используют для контроля эффективности лечения, и также не опираются на результаты этих анализов, если они не подтверждены нетрепонемными тестами.

К трепонемным тестам относят:

РПГА (или ее более современная модификация -ТРРА,ТРНА ) — реакция пассивной гемагглютинации. Основная трепонемная реакция, применяемая сейчас за рубежом и в России. Простой и удобный тест для определения антител сифилиса в организме.
ИФА (анти-Tr. pallidum IgG/IgM ) — иммуноферментный анализ, он же ELISA с английской аббревиатуры. Этот тест возможно проводить и с кардиолипиновым антигеном, так и с трепонемным. Он может использоваться как скрининговый, так и как подтверждающий. По достоверности он не уступает РПГА и так же является рекомендуемым трепонемным тестом для подтверждения диагноза сифилиса.
Иммуноблоттинг — это более дорогой усовершенствованный ИФА -тест. Используется только в сомнительных случаях.
РИФ — реакция иммунофлуоресценции. Технически трудный и недешевый анализ. Является второстепенным, применяется для утверждения диагноза в сомнительных случаях.
РИБТ (РИТ) — реакция обездвиживания (иммобилизации) бледных трепонем. Это реакция сложна, длительна в исполнении и трудна в интерпретации результата. Кое-где еще используется, но постепенно отходит на второй план, уступая место РПГА и ИФА .

В начальной стадии можно использовать бактериоскопический метод, основанный на определении возбудителя – бледной трепонемы – под микроскопом. В дальнейшем широко используются серологические тесты, основанные на определении микробных антигенов и вырабатываемых организмом антител в биологическом материале.

Бактериологические исследование не проводят, так как возбудитель сифилиса очень плохо растет на питательных средах в искусственных условиях.

Все методы обнаружения трепонемы, то есть виды анализов на сифилис, делятся на две большие группы:

1. Прямые, которые непосредственно обнаруживают сам микроб:

темнопольная микроскопия (выявление трепонем на темном фоне);
RIT-тест – заражение исследуемым материалом кроликов;
полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая участки генетического материала микроорганизма.

2. Непрямые (серологические), основанные на выявлении антител к микробу, которые вырабатываются организмом в ответ на инфицирование.

Серологические анализы делятся на две группы

реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (РСКк);
реакция микропреципитации (РМП);
тест быстрых плазменных реагинов (RPR);
проба с толуидиновым красным.

реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном (РСКт);
реакция иммобилизации трепонем (РИТ или РИБТ);
реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
иммуноферментный анализ (ИФА);
иммуноблоттинг.

Методики этих анализов достаточно сложны, поэтому мы остановимся в основном на том, когда они проводятся и насколько точную информацию дают.

Сразу скажем, что основа диагностики сифилиса – серологические методы. Как называется анализ на сифилис: в каждом случае обследование может включать разные методики. Ниже мы более подробно расскажем о них.

Существует несколько методов лабораторной диагностики для выявления сифилитической инфекции:

Бактериологическое исследование.
Реакция иммунофлюоресценции.
Иммобилизации бледных трепонем (РИБТ).
Иммуноферментный анализ на сифилис.
Реакция пассивной гемагглютинации.
Реакция микропреципитации с антигеном кардиолипина.
ПЦР для выявления наличия генетического аппарата возбудителя.

Это серологическое исследование удобно своей простотой и быстротой. Применяется при прохождении профессиональных осмотров, а также при сдаче донорской крови на станциях по переливанию крови.

Объект исследования — кровь из локтевой вены. Забор крови проводится у пациента натощак. Цель — установление антител к кардиолипину-фосфолипидному антигену бледной трепонемы. Этот антиген — составная часть клеточной мембраны микроорганизма, вызывающего сифилис.

Определяют антитела, реагирующие на данный антиген. Реакция Вассермана считается положительной, если при взаимодействии крови пациента с кардиолипином образуется осадок.

Этот осадок представляет собой иммунный комплекс между антителами и антигенами. Если в крови пациента отсутствуют антитела к данному антигену, то сгусток не формируется и реакция считается отрицательной.

Существует несколько видов анализов крови на сифилис, к которым прибегают одинаково часто. Прежде всего, необходимо отметить серологический анализ крови, который делается три раза во время беременности, а так же является наиболее используемым при массовых диспансеризациях.

Кровь, взятая для анализа, освобождается от кровяных шариков и исследуется на предмет наличия антител, вырабатываемых организмом для борьбы с данной инфекцией.

Отдельно необходимо сказать об RW (реакция Вассермана), при которой кровь берется из локтевой вены, а результат становится известен лишь спустя 6 – 7 недель.

При этом, если заболевание находится на серонегативной стадии нельзя полагаться на отрицательный результат, полученный при РВ. Необходимо учитывать, что анализ вполне может показать ложно положительный результат в случае беременности и после уже вылеченного сифилиса.

Для определения антител к бледной трепонеме в крови применяются следующие тесты:

РИФ или FTA (реакция иммунофлюоресценции) – определяется реакция поглощения флюоресцирующих антител.
РПГА или TPHA (реакция пассивной гемагглютинации) – анализ на сифилис, выявляющий антитела IgM и IgG.
ИФА или ELISA – название расшифровывается как иммуноферментный анализ, определяет количественное содержание антител IgG и IgM.

Сифилис позволяют обнаружить трепонемные и нетрепонемные анализы. Первый тест на сифилис обнаруживает в крови антитела против антигенов к Treponema pallidum. Второй выявляет антитела против тканей, что разрушила бактерия.

ИФА является эффективным тестовым методом, который делается не только, чтобы определить наличие инфекции, но и определить стадию болезни. Кроме того, ИФА способен дать ответ на вопрос, болел ли данный человек когда-нибудь сифилисом. Чувствительность ИФА может достигать 90%.

Анализ ИФА позволяет определить антитела к Бледной трепонеме: иммуноглобулины – G, M, A. Их концентрация позволяет проследить процесс заболевания в его динамике.

Сразу после инфицирования иммунитет для борьбы с бактерией вырабатывают антитела IgA, через две недели – IgM. Через месяц появляются IgG . Когда начинают проявляться клинические симптомы недуга, кровь на сифилис показывает достаточное количество антител всех трех видов.

Исследования показывают, что специфические к сифилису антитела IgM резко уменьшаются после эффективного лечения. Особенность антител IgG состоит в том, что тест на сифилис выявляет их даже через большое время после излечения и на протяжении всей жизни пациента.

Поэтому положительный результат ИФА не всегда значит наличие возбудителя сифилиса. Положительный тест может определить как стадию развития заболевания, так и то, что недавно было проведено эффективное лечение, а потому антитела еще циркулируют в крови.

Отрицательный результат ИФА может означать как отсутствие заболевания, так и его раннюю стадию.

Различают следующие варианты исследований:

неспецифические тесты (МР, RW): определяют наличие в крови неспецифичных к возбудителю сифилиса антител-реагинов;
специфические тесты (РИФ,ИФА, РИБТ, РПГА): выявляют наличие специфичных антител против бледной трепонемы;
ПЦР-тест, определяющий в исследуемом материале ДНК возбудителя.

При массовом скрининге делается только неспецифический тест, так как это наиболее быстрый и простой метод диагностики. И только если при расшифровке анализа на сифилис он оказывается положительным или слабоположительным, делают развернутый специфичный тест.

Обычно для постановки окончательного диагноза требуется три анализа: один неспецифичный и два специфичных.

При беременности анализы сдаются трижды для профилактики, при этом всегда используются неспецифичные тесты.

Хотя неспецифичные, или нетрепонемные, как их еще называют, тесты доступны каждому, их нельзя считать достаточно точными. Это всего лишь экспресс-методика, при которой отрицательный результат не гарантирует отсутствия инфекции, а положительный также часто оказывается ложным.

МР-тест используется повсеместно в странах Европы. Реакция Вассермана (RW), которая называется в честь немецкого иммунолога, больше распространена на постсоветском пространстве.

В первичном серонегативном периоде (до 2 месяцев после заражения) проводят поиск трепонемы в темном поле или с использованием флюоресцирующих антител.

При первичном серопозитивном, вторичном и скрытом сифилисе используют РМП и ИФА, а как подтверждающий тест – РПГА.

У пациентов с рецидивами вторичного сифилиса исследуют элементы сыпи, пытаясь выделить из них трепонемы для микроскопического изучения.

В третичном периоде РМП у трети больных отрицательная. ИФА и РПГА положительные, но они могут свидетельствовать не о третичном сифилисе, а о перенесенном ранее заболевании. Слабоположительный анализ скорее говорит о выздоровлении, чем о третичном сифилисе.

При выставлении диагноза «врожденный сифилис» принимают во внимание наличие болезни у матери, разницу в показателях РМП у матери и ребенка, положительные ИФА и РПГА у новорожденного, иммуноблоттинг.

Обязательно обследуются на сифилис беременные женщины, особенно те, у которых уже были роды мертвым плодом, неразвивающаяся беременность, ранние выкидыши. Им проводится РМП, ИФА, РПГА. Обследуют на наличие заболевания и перед прерыванием беременности.

Подтвердить или исключить диагноз может только дерматовенеролог. Уролог или гинеколог могут лишь заподозрить болезнь по внешним признакам. И тогда они должны направить пациента к дерматовенерологу для дальнейшего обследования, лечения и наблюдения.

Диагноз «сифилис» основывается на совокупности следующих признаков:

На наличии или отсутствии внешних проявлений и симптомов.
На результатах минимум двух лабораторных исследований: нетрепонемного (РМП , или RW , или RPR ) и трепонемного (РПГА или ИФА ) тестов.
На данных о том, был ли сифилис ранее, и проводили ли уже его лечение.

Тогда диагностика усложняется. Здесь врачи опираются только на анализы и сведения о проводимом или непроводимом ранее лечении.

Если нетрепонемный (один из РМП/RW/RPR ) и трепонемный тест (РПГА/ИФА ) — положительны, проводится дополнительный альтернативный трепонемный тест (ИФА , если первый тест был РПГА , и наоборот — РПГА , если был ИФА ). Если тест становится отрицательным, то кровь пациента направляют в экспертную лабораторию и проводят дополнительные анализы. В случае если второй трепонемный тест становится положительным, ставят диагноз: «скрытый сифилис».Такое состояние может наблюдаться некоторое время после проведенного лечения. Если пациенту было проведено до этого лечение, то для того чтобы подтвердить диагноз, проводят дополнительное исследование на I gM . При положительных результатах — диагноз подтверждается, но исследование все равно рекомендуется повторить через 2 недели. При отрицательных результатах сифилис опровергается.
Если нетрепонемный тест (РМП/RW/RPR ) отрицательный, а трепонемный (РПГА/ИФА ) положительный, то состояние может оцениваться как «поздний сифилис» или «отсутствие сифилиса», если пациенту было проведено ранее полноценное лечение. Для разграничения этих двух состояний проводят дополнительный тест на I gM (ИФА I gM , РИФ -абс-I gM , Иммуноблоттинг-I gM ). Если I gM в крови имеются, ставят «поздний сифилис» и лечат. Если нет — пациент считается здоровым.
Если RPR (или RW/РМП ) положительный, РПГА положительный, а ИФА отрицательный (или наоборот: РПГА «-» и ИФА «+»), то результаты анализов вызывают сомнение и рекомендуется отправить кровь в экспертную лабораторию или провести альтернативные анализы (РИФ , Иммуноблоттинг).
Если нетрепонемный тест (PMП/RW/RPR ) положительный, а трепонемный (РПГА/ИФА ) отрицательный, то проводится дополнительный трепонемный тест (ИФА/РПГА ). Если он дает положительный результат, то кровь направляют в экспертную лабораторию. Если отрицательный, то диагноз опровергается, а результат нетрепонемного теста признается ложноположительным.

Анализы на сифилис бывают двух основных типов: трепонемные и нетрепонемные.

В случае первичного сифилиса для микроскопического исследования берутся выделения эрозивно-язвенных элементов (первичной сифиломы), а также пункции регионарных лимфатических узлов.

В ходе диагностике вторичного периода сифилиса под микроскопом исследуется биологический материал, взятый из мест поражения слизистой оболочки или кожи.

Врожденный сифилис диагностируется с помощью исследования околоплодных вод (амниотической жидкости). Под микроскопом бледная трепонема выглядит как тонкая спираль, имеющая от 8 до 12 завитков.

В средней части спирали наблюдается излом, характерный только для возбудителя сифилиса и отличающий его от прочих трепонем.

Реакция Вассермана – это лабораторное исследование, имеющее своей целью определить наличие в крови человека антител к возбудителю сифилиса (Treponema pallidum, бледная трепонема). Тема этой статьи — анализ крови на сифилис. Интерпретация результатов поможет правильно диагностировать заболевание.

Реакция Вассермана как таковая считается устаревшим методом и с конца 20 столетия в клинической практике не применяется. Сейчас для диагностики широко используется реакция микропреципитации. Однако традиционно все лабораторные методы диагностики сифилиса медики называют реакцией Вассермана или RW.

Врач предложит вам пройти анализ крови на сифилис, если:

вы практикуете случайные половые связи;

или планируете беременность;

если у вас наблюдаются язвочки на гениталиях или выделения из половых путей;

если вас беспокоят боли в костях.

Даже если ни один их этих пунктов не имеет к вам отношения, вас могут направить на анализ крови на сифилис в профилактических целях.

Кровь для анализа у вас возьмут утром. За 8, а еще лучше за 12 часов до анализа не следует принимать пищу. Нужно также воздержаться от чая, кофе, соков и тем более от алкоголя. Простую воду пить можно.

Результат анализа крови на сифилис будет готов через день.

Интерпретация результатов анализов на сифилис

В случае получения отрицательного результата вы, скорее всего, можете вздохнуть свободно. Инфекции у вас не выявлено.

Правда,и в этом случае лучше пройти более детальное обследование, так как при раннем первичном и позднем третичном сифилисе анализ крови на сифилис тоже может дать отрицательный результат.

Если ваш анализ дал положительный результат, вам придется настроиться на длительное лечение. У вас выявлен первичный, вторичный или серопозитивный третичный сифилис. Положительный результат возможен также в течение первого года после излечения.

Серологические исследования крови в диагностике сифилиса

Применяемые сегодня лабораторные серологические исследования делятся на два типа:

Многие пациенты чувствуют огромное сомнение после проведения анализа. Правильная требует наличия специального медицинского опыта.

Специальная проба с толуидином красным часто используется для проверки лечения заболевания. Подобное исследование способно выявить точное количество антител на момент лечебных мероприятий.

Если цифры меняются в меньшую сторону, то наблюдается эффективность терапии. Если же наоборот, то врач подбирает альтернативное решение для данной проблемы.

Алгоритм исследований

Неспецифические тесты назначаются в ходе медосмотра всем пациентам. Готовые результаты можно расшифровать самостоятельно:

если здесь имеется «-«, то это свидетельствует об отсутствии патогенных микроорганизмов в составе крови;
«+» или «+1», результат анализа на сифилис говорит о слабовыраженной реакции;
«3+» или «+4» обозначает положительный результат заболевания сифилисом.

Результаты анализов и клинические проявления напрямую зависят от иммунного ответа организма.

Различные методы диагностики демонстрируют различную чувствительность и специфичность в зависимости от формы и стадии сифилиса. Вероятность ошибочного диагноза возрастает, особенно в случаях латентного, скрытого, сочетанного течения заболевания.

В последнем случае агглютинация не происходит из-за гиперпродукции антител к бледной трепонеме, поскольку каждый антиген-рецептор на эритроцитах из-за избытка антител связан с одной молекулой агглютинина, что препятствует образованию «решетки».

Замена РПГА на TPPA, т.е. эритроцитов на синтетические частицы, видимо, исключит или минимизирует получении ложноотрицательных результатов.

Чтобы получить направление в лабораторию, нужно посетить своего участкового терапевта. Если хочется сдать анализ быстрее, это можно сделать в частной лаборатории без направления (например, лаборатории Инвитро анализ на сифилис делают быстро и анонимно).

Как сдать анализ на сифилис? Кровь сдается с утра, натощак. Можно пить лишь чистую воду.

Подготовка: за два дня до сдачи анализа нужно исключить из питания жирную пищу и особенно алкоголь.

Как берут анализ? обычным способом из пальца или локтевой вены.

Сколько делается анализ на сифилис? Результат пробы обычно бывает готов уже на следующий день. Расшифровка может быть взята у врача или в лаборатории.

Сколько действителен анализ? На срок до трех месяцев.

В некоторых случаях для диагностики нейросифилиса берут анализ ликвора.

Это обследование назначается всем пациентам со скрытым сифилисом, если у них существуют признаки патологии нервной системы, а также при скрытом и позднем нейросифилисе.

Кроме того, анализ выполняется всем пациентам после выздоровления при сохранении у них положительных серологических реакций. Мы уже писали в нашей статье, что такое явление случается нередко.

Анализ ликвора при сифилисе назначает и проводит только врач.

Спинно-мозговую жидкость получают путем прокола между двумя позвонками поясничного отдела. Ее собирают по 4 мл в две пробирки.

Затем место пункции обрабатывается йодом и накрывается стерильной повязкой. После пункции пациент должен лежать на животе с приподнятым ножным концом кровати не менее 3-4 часов, затем он может лечь на бок.

Постельный режим после пункции показан в течение двух суток.

Ликвор из первой пробирки исследуют с помощью общепринятых реакций на содержание белка, клеток, определение признаков менингита (воспаления мозговых оболочек).

Спинно-мозговая жидкость из второй пробирки исследуется на содержание антител к трепонеме с помощью реакции Вассермана, РМП, РИФ и РИБТ, о которых мы говорили выше.

По степени выраженности нарушений различают четыре вида изменений ликвора. Анализируя их, врач может сделать вывод о наличии разных форм поражения нервной системы (сосудистый нейросифилис, сифилитический менингит, менинго-васкулярный сифилис, спинная сухотка, поздний мезенхимальный нейросифилис), а также о выздоровлении больного с положительными серологическими тестами.

При отрицательном анализе на сифилис все же нельзя исключать вероятность наличия первичного или же позднего третичного сифилиса, а положительный результат может быть выявлен у здорового человека, полностью излечившегося год назад.

Дело в том, что антитела к сифилису нельзя обнаружить в случае, если заражение произошло менее 5 недель назад. Кроме того, на третичной стадии количество тех же антител заметно снижается, что так же может ввести в заблуждение и дать отрицательный результат.

Окончательно установить отсутствие сифилиса у человека можно только после проведения других тестов. Равно как и положительный результат необходимо подтвердить при помощи нескольких других специфических и более чувствительных тестов.

Анализ крови на сифилис обычно сдается утром. Пациент в течение как минимум 8 часов перед анализом должен воздерживаться от приема пищи, а так же не употреблять алкоголь, соки, чай и кофе. Кроме того, за полчаса до сдачи анализа желательно не курить.

Тиреотропный гормон ТГТЧто такое Тиреотропный гормон (ТГТ)? Тиреотропный гормон — норма, повышен и понижен. Показания к анализу. Какую функцию выполняет.

Норма холестерина в крови у женщинНорма холестерина в крови у женщин разного возраста. Низкий и высокий уровень холестерина у женщины.

Нейтрофилы сегментоядерные пониженыНейтрофилы сегментоядерные понижены, что влияет на результат. Показания и подготовка к анализу. Норма сегметоядерных нейтрофилов.

Поскольку тесты РМП и RPR очень чутко реагируют на малейшие изменения в крови и часто выдают ложные результаты, очень важно правильно подготовиться к этим анализам.

За день перед сдачей крови нельзя пить алкоголь и принимать психотропные вещества
За 4 часа — надо не есть

Анализы также не рекомендуется сдавать, если в данный период человек страдает какой-то другой инфекцией, потому что вероятность ложноположительных результатов будет еще выше. Это связано с тем, что на трепонемные антигены могут среагировать другие антитела, которые есть в крови (например, к простудным заболеваниям или травмам).

Расшифровка анализа на сифилис может показать ложный результат. Немаловажным аспектом считается человеческий фактор. Неправильная подготовка к забору крови, также негативно сказывается на диагностических мероприятиях. Существует несколько причин, которые показывают ложную положительную реакцию:

беременность;
сахарный диабет;
заболевания сердечной системы;
аутоиммунные поражения;
присутствие в крови лекарственный и психотропных веществ.

Беременных на сифилис обследуют особо тщательно, так как эта инфекция даже после полного излечения может еще многие годы препятствовать нормальному вынашиванию.

Более того, у детей, рожденных от матерей, болеющих или ранее перенесших сифилис, заболевание зачастую развивается врожденно. Поэтому сдавать экспресс-тесты при беременности нужно не один раз.

Обычно подобный анализ проводят три раза за всю беременность.

Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
Это раз.
Без приема антибиотиков!
Это два.
За неделю!
Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

Как избавиться от сифилиса и какое лечение нужно пройти? Сразу стоит отметить, что лечение должен назначать только опытный врач. Терапия от сифилиса проводится с помощью антибиотиков в течение долгого времени.

Чтобы кровь очистилась от антител нужно не менее 2 лет. Кровь очищается медленно и постепенно.

То есть после полученного лечения антитела вырабатываются все меньше и в конце концов перестают определяться в крови. Чтобы контролировать этот процесс пациентам приходится сдавить анализы в течение 3 лет.

Исследование крови на сифилис обязательно для людей многих профессий (врачи, военные, повара и пр.) для получения допуска к работе.

В таком случае постоянно, при каждом медосмотре, будет назначена серология или другой тип анализа. При беременности также обязательно проводится исследование на сифилис, анализы назначает врач.

Некоторые типы анализов, например РИФ, часто бывает ложноположительным. Какие сегодня самые точные анализы на сифилис, вам подскажет врач.

Люди, особенно мужчины, нечасто выражают желание регулярно обследоваться у врача. Что касается сифилиса, то причиной этого может быть, как не проявляющие себя симптомы вялотекущего заболевания, так и стыд, нежелание, чтобы окружающие узнали о болезни.

Для анализа крови на сифилис в разных случаях могут брать капиллярную или венозную кровь. Домашние экспресс-тесты дают ответ по одной капле крови из пальца.

В этом случае специальной подготовки не требуется. Общая рекомендация: воздерживаться от курения непосредственно перед взятием пробы, а от алкоголя – на протяжении 24 часов.

источник