Если анализ иммуноблот на сифилис положительный

Иммуноблот представляет собой современный безопасный метод тестирования, отличающийся высоким уровнем точности, используемый с целью диагностики сифилиса. Специфика анализа заключается в исследовании плазмы крови и выявлении в ней антител (Ig М и Ig G), которые вырабатываются в ответ на присутствие бактерии бледной трепонемы в организме.

Метод иммуноблота на сифилис отличается высоким уровнем чувствительности, что позволяет определить инфекционное поражение на первичных стадиях и на фоне отсутствия симптоматики. Недостатком анализа является возможность применения данного способа только с целью подтверждения факта наличия заболевания, но не осуществления контроля над процессом его лечения.

При подозрении на сифилис на первичных этапах диагностических мероприятий используются так называемые нетрепонемные тесты, которые позволяют определить антитела в крови к возбудителю заболевания. Для подобных способов является характерным низкий уровень точности, возможно получение положительного результата даже при отсутствии бледной трепонемы в организме, так как антитела могут вырабатываться и при других заболеваниях. Данные исследования расцениваются в качестве ориентировочных методов, в числе их преимуществ — затрата малого количества времени на получение результатов, дешевизна, широкая доступность для населения.

При получении положительного результата нетрепонемных тестов требуется проведение высокоточного тестирования (трепонемного), которое позволит точно определить наличие возбудителя сифилиса, а также продолжительность заражения. В этом случае и проводят иммуноблот, при котором используются специфические антигены, являющиеся свойственными исключительно для антител бледной трепонемы.

Если антитела есть в крови больного, на данном тесте будут образовываться специальные полоски. Их оценивают визуально по расположению и интенсивности, на основании чего делают выводы:

Положительный – для антител, отнесенных к классу IgM является характерным присутствие единичной насыщенной полосы, для IgG – несколько выраженных линий.
Неопределенный – IgM – слабовыраженная единичная полоса, IgG – одна четкая линия.
Отрицательный – IgM, IgG – отсутствие полос.

В ходе проведения иммуноблота могут быть получены положительные, отрицательные, неопределенные результаты:

Положительные результаты говорят о недавнем заражении сифилисом. Процент неинтерпретирумых и ложноположительных результатов крайне низок, так как метод выявления сифилитической инфекции характеризуется в качестве высокоточного. При задействовании непосредственно иммуноблота используются специфические антигены, являющиеся свойственными исключительно для бледной трепонемы.
При отсутствии полос на мембране вероятность инфицирования бледной трепонемой не исключена. Отрицательный результат может говорить о сравнительно недавнем заражении, в ответ на которое иммунная система не успела спродуцировать выработку антител. При наличии подозрений на инфицирование рекомендуется провести повторное исследование через несколько недель.
При получении неопределенных результатов требуется проведение повторного тестирования. Как правило, подобное случается на ранних этапах заражения бледной трепонемы, а также при допущении ошибок при проведении иммуноблота, сифилис в данном случае может отсутствовать.

Спровоцировать получение ложноположительных или неопределенных результатов иммуноблота могут различные факторы, в числе которых приводятся следующие:

Период беременности. Особенно часто подобное наблюдается у женщин в период третьей или последующих гестаций. Причина получения неверных результатов заключается в разбалансировке гормонального фона.
Прохождение в недавнем времени процедуры вакцинирования.
Перекрестные реакции аллергического характера.
Вирусные поражения организма. Чаще подобное наблюдается при инфицировании гепатитом или гриппом.
Воспалительные процессы, поражающие сосудистую систему организма.
Нарушения состава крови – низкий уровень свертываемости или, напротив, повышенная густота.
Туберкулез, протекающий на различных стадиях.
Аутоиммунные поражения печени.
Использование в ходе проведения исследования неспецифичных антигенов.

Для определения инфицирования или подтверждения отсутствия в организме бледной трепонемы рекомендуется повторное проведение исследования не ранее, чем через 2-3 недели после первой процедуры.

Иммуноблот может быть рекомендован специалистом пациенту при подозрении на сифилис. В иных ситуациях показаниями к исследованию могут быть следующие состояния:

Появление симптоматики, косвенно либо прямо указывающей на вероятность заражения бледной трепонемой.
Наличие подозрений на развитие сифилиса первичной или вторичной формы на фоне получения отрицательных данных при иных вариантах исследования. В таких ситуациях иммуноблот необходим, если другие тесты демонстрируют отрицательный результат, однако развернутая клиническая картина указывает на наличие заболевания.
Наличие изъязвлений, схожих на шанкры при сифилисе. В качестве показаний могут выступать поражения кожных покровов, расположенные в полости рта, в зоне половых органов.
Заболевания, имеющие венерическую природу происхождения (ВИЧ, гепатит).
Врожденная форма сифилиса.
Различные варианты аутоиммунных заболеваний, в числе которых красная системная волчанка, сахарный диабет, ревматоидный артрит.
Незащищенный половой контакт с лицом, которое предположительно заражено сифилитической инфекцией.

Также к числу показаний относят получение неинтерпретируемых, сомнительных или положительных данных при методах, обладающих низким уровнем точности. Как правило, подобное происходит при стандартных исследованиях при ряде заболеваний, в числе которых туберкулез, болезнь Лайма, сахарный диабет, а также состояние беременности, алкогольная и наркотическая зависимость.

Нужно знать, что ни один, даже самый точный метод, в том числе, иммуноблот, не позволит получить точных данных, если заражение сифилисом произошло несколько дней назад. Обусловлено это тем, что болезнетворные микроорганизмы находятся в инкубационном периоде на ранних этапах внедрения в организм, соответственно, иммунная система в указанные сроки не начинает продуцировать антитела, выявляемые в ходе проведения иммуноблота.

Продуцирование организмом антител IgM для борьбы с проникшей в организм сифилитической инфекцией начинается в период с седьмого по четырнадцатый день заражения сифилисом. Но вероятность обнаружения их в это время даже посредством высокоточных анализов крайне мала. Максимальной концентрации уровень антител достигает в период с шестой по девятую неделю инфицирования.
Полное исчезновение выявляемых анализом IgM происходит через три – шесть месяцев после курса терапевтического лечения. Если больной не получал лечение, подобное наблюдается через год – полтора после внедрения в организм сифилитической инфекции. Выявление антител возможно при первичном и вторичном периоде заболевания. При этом определение может быть исключено в том случае, если сифилис протекает в скрытой форме. Появление IgM после полного исчезновения говорит о повторном заражении или низкой эффективности лечения.
Выработка организмом специфических антител, отнесенных к классу IgG, начинается примерно через четыре – пять недель с момента внедрения бледной трепонемы в организм. В отличие от IgM, концентрация IgG постоянно увеличивается, достигая максимальной величины к двенадцати – двадцати четырем месяцам после инфицирования и сохраняясь на протяжении нескольких лет или всей жизни даже при условии успешного лечения.

источник

Сифилис, подтверждающий тест (иммуноблот) IgM — современный метод диагностики сифилиса, самый достоверный высокочувствительный метод идентификации белков.

Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся в основном половым путем, склонное к хроническому течению и поражающее большинство органов и систем организма. Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Клиническая картина при сифилисе
Клинические проявления сифилиса очень разнообразны и зависят от стадии заболевания. Выделяют несколько стадий сифилиса. Первичная стадия наступает примерно через 2–3 недели после заражения. На этой стадии проявляются одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Во многих случаях твердый шанкр безболезненный и остается незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Шанкр исчезает через 4–6 недель.

Вторая стадия заболевания начинается через 2–8 недель после возникновения твердого шанкра. Она характеризуется появлением сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Иногда встречаются и другие симптомы, к примеру лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле.

Сифилис способен протекать в скрытой форме, во время которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но в то же время он продолжает оставаться носителем инфекции. Это может длиться годами.

Без лечения примерно у 15% больных развиваются симптомы позднего, или третичного, сифилиса. Эта стадия иногда длится несколько лет и приводит к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и даже к смерти.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков (предпочтительно применять производные пенициллина). Причем на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее.

При контакте человека с Treponema pallidum, его иммунная система вырабатывает антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида таких антител: IgM и IgG.

Антитела класса IgM при сифилисе
Антитела класса IgM вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются в сыворотке крови в конце второй недели заболевания и исчезают у нелеченых больных примерно через 1–1,5 года, при лечении раннего сифилиса — через 3–6 мес., позднего — через год. Они присутствуют у большей части пациентов с первичным и вторичным сифилисом, поэтому тест на IgM может быть использован для различения давней инфекции от только приобретенной.

Специфических трепонемных антител IgM нет у лечившихся в прошлом пациентов, но их отсутствие само по себе не говорит об эффективности проведенной терапии, поскольку у большинства из тех, кто не лечился, в скрытой стадии сифилиса IgM-антитела тоже отсутствуют.

Исследование IgM антител к антигенам возбудителя сифилиса Treponema pallidum методом иммуноблота используют в качестве дополнительного специфического трепонемного теста при необходимости углубленного исследования при неубедительных результатах скрининговых и подтверждающих тестов диагностики сифилиса.

Тест основан на методе Вестерн-блота. В ходе исследования выявляют наличие в сыворотке пациента антител класса IgG к электрофоретически разделенным и перенесенным на нитроцеллюлозную мембрану избранным антигенам возбудителя сифилиса Treponema pallidum.

Используемые антигены в методе Вестерн-блота:

47 кДа мембранный белок (TpN47) — специфичный;
45 кДа (TmpA) — специфичный;
22 кДа (Р 22) — неспецифичный;
17 кДа мембранный белок (TpN17) — специфичный;
15 кДа мембранный белок (TpN15) — специфичный.

Показания
В комплексе тестов диагностики заболеваний, вызванных инфекцией Treponema pallidum (сифилис).

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Формат выдачи результата исследования — качественный (описание наличия/отсутствия полос, характеризующих выявление антител к каждому из указанных антигенов; общее заключение о результате исследования в форме: положительный/отрицательный/неопределенный).

Референсные значения: отрицательный.

При общей оценке результата учитывают положение окрашенных полос (специфичность антигена) и интенсивность их окрашивания (поскольку иногда возможна неспецифическая слабая ложная реакция с отдельными антигенами):

Отрицательный результат: отсутствуют полосы специфических антигенов;
Неопределенный результат: одна четкая полоса специфического антигена: р15 кДа, р17 кДа, р45 кДа или р47 кДа;
Положительный результат: более одной четкой полосы специфических антигенов: р15 кДа, р17 кДа, р45 кДа или р47 кДа.

Примечание: для установления диагноза недавней инфекции Treponema pallidum, положительный результат по IgM-антителам должен быть подтвержден положительным результатом по IgG-антителам (сероконверсией), на свежем образце крови, взятом на 3–6 недель позднее.

Специфичность исследования 98%, чувствительность 100%. Положительная предсказательная значимость 94%.

источник

Я доверяю себе, высыпаний никаких не было, специально нигде не лечилась, с мужем 4 года вместе, вместе проверялись перед беременностью, правда в Инвитро, ифа и рпр, два отрицательно. Но в квд справки из других лабораторий не берут, сказали что не нужно в платных центрах сдавать на иппп. Короче бред полный, во всех лабораториях врут анализы, а у них нет

Сегодня пришли анализы мужа, все чисто. Врач венеролог ему сказала что очень странно все это, типо у меня то нашли ,потом не нашли и в конце уже что я раньше болела и лечилась. Мужу сказали что возможно у меня ложноположительный, но точно скажут в среду когда придёт на имуноблок. Муж сказал если снова они мне будут говорить что болею или болела , то просто слать их будем в далекие края. И пересдавать когда в норму придёт гормоннальный фон. Всем советую морально держаться, потому что слез и нервов не хватит.

У нас иммуноблот не делают (Беларусь). Девочки, как вы считаете, где лучше сделать этот анализ в ИНВИТРО или гемотесте? Может с мужем подъедем в Россию, попробую там сдать

Хорошо, что у вас делают в самих квд иммуноблок, у нас только ифа, рпга и рифы. Так бы сдал и не мучился, есть у тебя эта болезнь или нет.

может ли иммуноблот исключить предыдущее и настоящее заболевание, однозначно.

Здравствуйте! Как Вам удобнее списаться? По телефону?

Плюс в 32 недели я последний раз сдавала анализы в квд: рмп-, ифа+, рпга-. А в 33 недели в Инвитро: ифа сумм. Отрицательно. В 35 недель в Синлабе( на Академической 26): антитела М и антитела G, сумм. Антитела все отрицательно. Мне только в Синэво осталось сдать и все, больше уже у нас Ифа нигде и не делают

Маша, у вас ложно-положительная реакция. Расслабьтесь! Не ищите то чего нет! У вас после беременности все станет минус. Рифы пока не делают на Прилукской. Могу дать ссылку на вк, потом перейдём на телефон.

Добрый день девушки. Подскажите пожалуйста ,кто писал годами ранее , что обнаружили , лечили , кого не лечили удалось получить справку , как у вас с результатами анализов сейчас? Действительно после родов ушли все плюсы и на специфические анализы и на обычный rw. ? Или так и остались плюсы навсегда? В итоге , что это было с организмом? Сбой ? Болезнь ? Или просто так вдруг показали анализы?
Спасибо!

Доброго времени суток! Кто нибудь может сдать анализ за мою девушку?

Это дурдом. Сегодня поехала забирать анализы на иммуноблок. У мужа все чисто , писала выше. Диагноз ставят мне : ложноположительная серологическая проба на сифилис возможно анамнестическая инфекция. Это я как понимаю , мы понять не можем ложное или вы болели? Пересдать сказали через 3 месяца. Анализы: РМП -отриц. Рпга 2+ положит. Ифа jgG 2.6 полож. Вестерн-блот IgG полож.р.45+,р17+,р15+. В голове каша, венеролог все говорит может я переболела, вылечилась и сама это не заметила , как такое может быть

Девочки, кто столкнулся с этим и писали свои истории годами ранее , про анализы + и специфические и нет. Как Ваши дела с анализами после родов? Действительно все уходит и нет и не был болезни? Или все же болезнь была? Удалось выяснить причину таких анализов? Спасибо !

Девочки,так кто реально выяснил причину таких анализов?как у Вас дела?как после анализы?все же было заболевание или организм так отреагировал? Кто плюсы потом?Ушли,остались?Как детки?Что получается,тест системы слишком чуткие,или реально где то болезнь ходит бытовая?Поделитесь пожалуйста своими отзывами,опытом?

Илария, держитесь! Сейчас везде этот дурдом? а Вы в платной только RPR сдавали? Может попробуйте в нескольких сдать лабораториях ифа, рпга, иммуноблот.

Да в платной только этот сдавала. Мы вообще решили забить с мужем на это все. 29.04 иду после прерывания анэмбрионии на приём и буду лечить воспалительные и кисты на яичниках. Потом летом пересдам платно все и в июле сказала в венерологии пересдать. Нервов честно не хватит доказывать что я не верблюд . Просто я не понимаю как можно болеть сифилисом и вылечить его не заметно.Мужу спасибо огромное за поддержку , без него точно с ума сошла бы. У вас как дела обстоят?

Илария,те Вас отпустили без лечения?Врач Вам поверил , что анализы из-за беременности? И все хорошо? Сообщите пожалуйста , как Ваши анализы будут после , по идеи с новым циклом , как пишут девочки все плюсы уходят. Спасибо!

Девочки,Здравствуйте!и я в Ваши ряды. в 8 недель попала на сохранение,результаты на сифилис все отриц,стала сдавать в 30,рмп-отр,ифа=1,1 положительно,сразу меня в областной КВД,там опять пересдача,но приплюсовали еще РПГА,пришлепала я значит опять туда,там уже другая врач(противная,и отзывы о ней херовые)сказала,что один анализ плохой,но никак не хотела говорить и не сказала какой из ифа,рпга,рмп,кароч,говорит мужу сдать развернутый и мне написала еще на анализы(иммуноблот,ифа к М,ифа к G,ифа сумм)сдала кароч я(не на тощак,типа они говорят это не важно,естественно мне не спокойно и я пошла на следующий день сдавать платно(мрп и ифа сумм)все отрицательно пришло,сказала мужу идти в квд и платную,все сходили,теперь жду его анализов и своих(послезавтра идти)но типа скачет то один анализ.П,С вставляла свечи в феврале от бак вагиноза,в первый раз на плохой анализ я пришла(я вспомнила)меня продуло и воспалился гемморой)больно аж было ходить и кровило

Мне также говорили что нет разницы натощак или нет в венерологии . В платной когда сдавала , наоборот сказали надо сдавать на тощак и перед сдачей не есть жирного . Фиг знает кого слушать ? А у вас какая группа крови ? Просто где то читала что с 4 группой крови при беременности в большинстве случаев выдаёт такие штуки.

А да,и еще,до сих пор вставляю таблетки утрожестана(гормоны)читала,что они тоже могут давать реакцию,вот перестала их сувать и платно сдала,все отрицательно

Здравствуйте,у меня 2—,а у мужа 2+,никаких признаков нет у нас,врачиха говорит,инкубационный период типа может быть до 190 дней,если так посудить,то у меня бы все анализы плюсовали,а тут один скачет,и фиг их поймешь,иммуноблот нужен,я так поняла ,для 100% уверенности,что это сифилис?завтра вечером наверно уже мужа анализы на сайте можно будет увидеть,переживаю тоже,но успокаивает меня,что в частной показала ифа сумм — 0,1(при норме отрицательных до 0,9)по идее,должно б тоже было выскочить либо положительный либо слабоположительный,рожать то мне тоже через мес 1,5

Сдайте конечно имуноблок . я его сама расшифровать не смогла . Для меня самое главное что получила справку что ложноположительный. Да и уверенна что у вас тоже не сифилис

И врач такая,что до слез доводит(я читала)начала мне грубить,говорит,ты чл,в анализах чтоли разбираешься?я говорю,немного уже да,она мне,сказала же,что один из трех плохой,иди обследуйся дальше,не выноси мозг,типа,я ж не поставила тебе ещё диагноз

Ну врачи это могут я первый день и ночь ревела , потом отрицательно с платной получила и когда у мужа отрицательно показало. Стала с врачом разговаривать на её языке. А то сначала отношение как к проститутке какой то . и у мужа спрашивала врач уверен ли он в моей верности.

Иммуноблог и ифа сумм,ифа к м ифа к джи взяли в пятницу в квд,не на тощак

Самое главное вам сейчас успокоиться и не нервничать. Понимаю что это сложно, когда ставят такой диагноз . Но нервами своими ничего не измените. Я уверенна что все норм у вас будет. У меня муж и друзья до сих пор ржут ,после слов врача что я незаметно заболела и вылечилась. Видимо могу одним взгляд лечить сифилис. Вы потом отпишитесь как у вас дела. Я пересдавать все равно летом только пойду

Дак получается,у Вас иммуноблог тоже положительно?

Иммуноблог и ифа сумм,ифа к м ифа к джи взяли в пятницу в квд,не на тощак

И ещё читала сегодня ,что нельзя пить перед сдачей ничего кроме воды без газа ,курить тоже перед сдачей не рекомендуют. Плюс за месяц прекратить принимать лекарства , если вдруг от приёма лекарств нельзя отказаться ,предупредить врача.

Начиталась про скрытые формы сифака,вообще волосы дыбом,но если так,то значит и у мужа должно быть полюбому,нервы уже не выдерживают,такое ощущение,что платная лаборатория может врать,я так поняла,если ифа суммарно покажет типа положительный или слабоположительный,то неизвестно какой именно антиген в крови,правильно?м и джи,и типа они уже развернуто это иследуют?

Про скрытые я тоже читала и про нейросифилис. И про лечиние ,сколько уколов. Тоже волосы были дыбом. Сдаётся и на M и на G. Я как поняла но не факт что правильно. Если на М положительно, то вы болеете и болезнь в активной фазе. Если G + то болели и вылечились . Вы сначала дождитесь анализов мужа . И от туда плясать. Ну не могут все беременные болеть скрытым сифилисом , или излечиться и не помнить этого. А мужья у всех здоровы.

Приму наверное валерьянку,а то сил нет

Все хорошо будет , на лучший итог себя настраивайте. У меня вон диагноз хоть и ложноположительный в справке , но слово возможно тоже смущает . Только из за этого пойду потом пересдавать. Так бы послала все уже этого как многие советуют. Я вас понимаю и панику вашу. Я в какой то момент думала тоже ,что вдруг врач прав и правда заболела и когда лечила воспалительных вдруг не заметно вылечила . у меня подруга не венеролог но медик ,поржала над моими рассуждениями . В голову всякое лезло правда.Это нервы. И хотите поржать , я уже и свою аллергию ( крапивницу) за сифилис принимала , и у нас свой дом и есть баня и думала вдруг из подруг мыться в баню ходили и заразили . Короче что только в моей дурной голове было. А потом разговаривая с врачом которая я как понимаю и сама ничего не понимает с моими анализами и пишет такой диагноз , решила что все нормально у меня и по-другому быть не может. Так как выдать справку с ложно положительной реакцией никто бы не стал просто так , значит они сами не уверенны что я им болела.

Ну пришел мужа анализ с частной,все отриц,и рмп и ифа сумм,теперь то что дальше?я конечно завтра отвезу врачу,но не факт,что она его примет,хотя на листке будет стоять ее фамилия(врача),если так посудить,с октября месяца(мои тогда результаты отр)прошло столько времени,должно было уже плюсовать по идее,но все отрицательно,посмотрим что в квд будет с его анализами

Нормальные у мужа в квд будут анализы, я уверенна . когда с квд будут готовы анализы?

Ну отписываюсь,девочки,насчет визита сегодня в квд. анализ мужа она все таки вклеила,но. говорит где РПГА,ИФА НА М,ИФА НА ДЖИ,ИММУНОБЛОТ ЕГО,я говорю в квд ему такое не назначили даже,она говорит НАДО,не может типа опровергнуть или поставить диагноз мне. следуем дальше,я сижу вся в печале епрст,говорю..так. что надо,пишите,сдадим,но время то идет,у меня 33-34 недели срок уже.говорит,сейчас я к заведующей пойду,звонить насчет мужа туда в квд,и пропала на 40 минут)я думаю все,***,забыла,далее. приходит,смотрю какая то фигня распечатана,в итоге это анализ мужа на сиф(естесно отр)НАШ РАЗГОВОР ДАЛЬШЕ,ГОВОРИТ. СПРАВКУ ТЕБЕ ДАМ В ЖК И ДЛЯ РОДДОМА(там написано что рожать могу в любом роддоме и лежать в общей палате,идем ДАЛЬШЕ,муж больше ей мой не нужен,а я(после шавермы)благо часа три прошло,пошла опять сдавать ифа на м и джи,ифа сумм,иммуноблот опять,в пятницу на прием опять,агализы свои я так не увидела по итогу то,но видела красные печати,так что девочки,эпопея моя продолжается,но уже более я спокойна

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

В настоящее время перед специалистами лабораторной службы стоят новые задачи по повышению надежности и репрезентативности методов диагностики и лечения инфекционных заболеваний, среди которых важное место занимает сифилис. Во многом их решение зависит от уровня информативности применяемых методов исследования и расширения диагностических возможностей.

Внедрение в практику иммуноферментного анализа (ИФА) вместо реакции Вассермана значительно повысило качество лабораторной диагностики сифилиса. Существенным преимуществом данного метода является возможность автоматизации процесса исследования, что позволяет снизить влияние человеческого фактора. Вместе с тем продолжается поиск методических подходов к диагностике раннего сифилиса, разработка новых панелей сыворотки с нормированным содержанием диагностически значимых белков Treponema pallidum и внедрение в практику подтверждающих тестов.

Однако по-прежнему положительные серологические реакции на сифилис, в т. ч. на серорезистентность, являются проблемой для врачей и пациентов. Проблема достоверности положительных результатов исследований имеет важное значение и для скрининга донорской крови.

Появление на российском рынке зарегистрированных в установленном порядке и разрешенных к применению наборов реагентов для определения антител классов и IgG к отдельным антигенам Treponema pallidum методом иммуноблота (вестерн-блота — western blot) значительно расширило возможности верификации лабораторного (а на его основе — клинического и эпидемиологического) диагноза сифилиса. Стандартизации и повышению качества работы серологических лабораторий в последние годы уделяется большое внимание. Совершенствованию лабораторной диагностики сифилиса посвящено немало работ, в т. ч. имеется и определенный опыт применения иммуноблота.

Все вышесказанное обосновывает целесообразность включения в алгоритм лабораторной диагностики сифилиса подтверждающего теста — иммуноблота (при положительном либо сомнительном результате тестирования крови методом ИФА). Данная система скрининга крови (первичная постановка (ИФА) повторная постановка (ИФА) для исключения внутрилабораторной ошибки с использованием тест-систем более высокой специфичности иммуноблот), которая в течение 20 лет используется в лабораторной службе диагностики ВИЧ-инфекции, может быть относительно быстро и с минимальными финансовыми вложениями внедрена в работу серологических лабораторий для диагностики сифилиса.

Учитывая результаты исследований, проведенных нашими соотечественниками и зарубежными коллегами, по применению иммуноблота и обобщив собственный (с 2006 г.) опыт, предлагаю свой взгляд на проблему серологической диагностики данного заболевания и возможность использования иммуноблота (предназначен для точной идентификации патоген-специфических антител) в качестве подтверждающего метода.

Для лабораторной службы первоочередной задачей является получение достоверного результата исследования биоматериала (крови, ликвора), что в условиях развития медицины (государственной и негосударственной) и системы медицинского страхования возможно при стандартизации лабораторных исследований. Стандартизация достигается следующим путем:

стандартизация преаналитического этапа исследования — как за пределами лаборатории (использование закрытых систем взятия крови и игл-«бабочек», что значительно снижает частоту гемолиза; забор крови в пластиковые пробирки однократного применения; соблюдение сроков хранения и доставки проб), так и в самой лаборатории;
проведение процедуры анализа образца биоматериала в соответствии с инструкцией;
использование средств измерений, прошедших метрологический контроль;
повторное исследование образцов крови с использованием применяемого метода (например, ИФА) либо иного метода, обладающего более высокой специфичностью (например, в реакции пассивной агглютинации желатиновых частиц, сенсибилизированных очищенными антигенами Tr. pallidum), и (или) иммуноблота в его модификациях для раздельного определения специфических антител классов IgM и IgG к наиболее значимым белкам возбудителя сифилиса;
правильная оценка результатов на постаналитическом этапе, их внесение в журнал и бланк результата анализа.

Последний этап является весьма ответственным в деятельности врача лаборатории, учитывая возможность причинения пациенту морального ущерба при информировании о положительном результате тестирования крови на сифилис, если в последующем он признается ложноположительным. Несмотря на относительно высокую стоимость анализов при проведении ИФА и иммуноблота, использование комплекса лабораторных тестов вполне оправданно, т. к. этиологическая расшифровка определяет правомочность диагноза и принципиально влияет на тактику ведения пациента.

Причины получения ложноположительных результатов хорошо известны и подразделяются на две группы: не зависящие от лаборатории и зависящие от лаборатории.

Наиболее частой причиной недостоверного результата в лаборатории является повторное использование наконечников к пипеточным дозаторам, пробирок типа Эппендорф (при аликвотировании образцов) и иммунологических планшетов, применяемых для приготовления промежуточных разведений. В качестве оправдания обычно ссылаются на отсутствие достаточных финансовых средств на приобретение, однако это нельзя считать веским аргументом, т. к. пластик относится к расходным материалам однократного применения, и его повторное использование должно быть прекращено.

Особо следует выделить причины ложноположительных результатов, не зависящие от сотрудников лаборатории. Наиболее часто неправильный результат встречается при определении специфических антител класса и может быть обусловлен наличием ревматоидного фактора, гиперпродукцией IgM при беременности, перекрестной реакцией с антигенами других возбудителей, аутоиммунным процессом, нарушением обмена веществ, гиперлипидемией и др. В данном случае получить достоверный результат анализа позволяет использование ряда лабораторных приемов, а именно:

удаление ревматоидного фактора из сыворотки с использованием сорбента;
использование на первом этапе постановки либо в качестве уточняющих тестов высокоспецифичных тест-систем зарубежного или отечественного производства;
повторное исследование сыворотки;
применение в качестве подтверждающего теста иммуноблота (western blot-IgM), предназначенного для выявления антител именно класса IgM к отдельным антигенам возбудителя.

Наряду с этим следует помнить, что антитела класса IgM являются показателем острого и активного инфекционного процесса. Обнаружение ДНК возбудителя (методом полимеразной цепной реакции) либо его антигенов прямыми методами или появление в динамике антител других классов в результате переключения синтеза антител позволяют верифицировать диагноз. При детекции антител класса IgG также может быть получен ложноположительный результат, связанный прежде всего с перекрестным реагированием антигенов и напрямую зависящий от специфичности тест-систем. Для уточнения лабораторного диагноза и исключения ложноположительного результата следует применять иммуноблот (western blot-IgG), предназначенный для обнаружения антител класса IgG к отдельным высокоспецифичным белкам патогена.

С целью уточнения лабораторного диагноза и установления частоты лож-ноположительных результатов нами были подвергнуты анализу 295 образцов крови от пациентов, у которых при тестировании крови методом ИФА в различных лабораториях выявлены антитела к Tr. pallidum. Материалом для исследования служила сыворотка крови, взятая с применением закрытых систем в вакуумные пробирки.

Для подтверждения лабораторного диагноза были использованы наборы реагентов для определения антител классов и IgG, содержащие электрофо-ретически разделенные антигены Tr. pallidum: p15, p17, p22, p45 и p47. Из них специфичными являются 4 белка: мембранный белок Tp47, TmpA (полоса на стрипе 45 кДа), мембранный белок Tp17, мембранный белок Tp15. Наличие неспецифической полосы 22 кДа с антигеном Р22 имело принципиальное значение и в ряде случаев объясняло наличие ложноположительного результата, полученного при проведении ИФА.

Постановка реакции проводилась в строгом соответствии с инструкцией. Интерпретация результатов выполнялась согласно рекомендациям производителя тест-системы с учетом положения полос и их интенсивности.

Все 295 образцов сыворотки крови были подвергнуты исследованию на присутствие антител класса IgG и 290 образцов — на присутствие антител класса к специфическим антигенам. Результаты исследования показали, что по результатам подтверждающего теста (блота) 36,2% образцов были позитивны по и 75,6% образцов — по IgG. Три образца имели неспецифическую полосу с антигеном Р22, что позволило сделать заключение об отсутствии лабораторных признаков сифилиса.

При детекции наличие одной четкой полосы, указывающей на присутствие специфического антигена, расценивали как положительный результат, который был отмечен в 37 пробах (35,2% от числа позитивных проб). Полоса соответствовала: у 20 чел. — мембранному белку Tp47, 9 чел. — Tp17, 5 чел. -TmpA, 3 чел. — Tp15. У 41 пациента присутствовали 2 специфических белка в различных комбинациях, в остальных случаях — 3 и 4 специфических белка. У 68 пациентов с одной либо двумя положительными полосами, указывающими на присутствие антител класса М, обследованных в динамике, появились специфические антитела класса IgG, что свидетельствовало о переключении синтеза антител и подтверждало развитие инфекционного процесса.

При оценке данных по IgG наличие одной полосы, которое имело место у 27 пациентов (в 12,0% случаев от серопозитивных в блоте), расценивалось как неопределенный (сомнительный) результат. В таких случаях проводили параллельную оценку результатов тестирования на присутствие антител класса к специфическим белкам либо рекомендовали обследование в динамике. Наличие двух и более полос, указывающих на присутствие антител класса к специфическим белкам, расценивали как положительный результат: у 44 чел. выявлены антитела к 2 белкам, у 42 чел. — 3 белкам и у 110 чел. — 4 белкам (р15, р17, р45, р47).

Таким образом, применение иммуноблота показало, что в 25% случаев результат исследования методом ИФА является ложноположительным, что обосновывает необходимость применения подтверждающего теста и целесообразность включения иммуноблота в медицинские стандарты.

Т.И. Долгих,руководитель центра, заведующая Центральной научно-исследовательской лабораторией,
Центральная научно-исследовательская лаборатория и Академический центр лабораторной диагностики
ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия»

источник

Целью анализа крови на сифилис является выявление антител, которые организм мог выработать для борьбы с его возбудителем — бледной трепонемой.

Ложноположительный анализ на сифилис может быть в тех случаях, когда выработка антигенов произошла по другим причинам.

Ложноположительный сифилис диагностируют в 10% случаев.

Так как анализ на сифилис назначается не только при появлении жалоб у больного, а при прохождении медкомиссии, перед приемом на работу, при беременности, перед госпитализацией, велик процент заражения у людей, которые даже не подозревали о наличии такого заболевания.

Чтобы исключить ошибку, необходимо убедиться в достоверности полученных результатов.

Положительные результаты на сифилис делятся на две группы: острые и хронические. Острый ложноположительный результат проявляется в течение 6 месяцев регулярного проведения анализов.

острые инфекционные нарушения;
травмы;
любая вакцинация за 1-7 дней до взятия пробы;
острое отравление.

При наличии любого из факторов в организме активизирован процесс выработки антител, что и отражается на результатах анализов.

Если имеются хронические нарушения, тест может показывать ошибочные результатыв течение 6 и более месяцев.

нарушения соединительных тканей;
любая форма туберкулеза;
хронические нарушения работы печени;
ВИЧ, гепатит В, С, D, и другие вирусные заболевания;
аутоиммунные процессы в организме.

Ошибочным результат становится по причине систематической выработки неспецифических антител в ответ на одно из перечисленных нарушений.

Чтобы определить, может ли анализ на сифилис быть ошибочным, нужно оценить наличие других факторов проявления заболевания и вероятность инфицирования.

Бледная трепонема — возбудитель заболевания, который передается половым путем через слизистые половых органов, рта и прямой кишки при контакте с инфицированным человеком. Также возможна передача инфекции от зараженной матери ребенку.

Инкубационный период, в течение которого заболевание не дает о себе знать, составляет 2-6 недель. После этого на местах возможного проникновения инфекции образуются сифилитические язвы с плотным основанием.

Через 1-2 недели увеличиваются и становятся болезненными ближайшие к месту поражения лимфатические узлы.

При постановке диагноза — сифилис ложноположительный необходимо повторно обратиться в медицинское учреждение. При этом сообщите о всех препаратах, которые вы принимали накануне анализа, хронических и острых заболеваниях.

Если имел место незащищенный секс с непроверенным партнером или вы обнаружили первые признаки заболевания, стоит сообщить об этом врачу.

После сбора анамнеза и проведения осмотра врач назначит вам ряд анализов, которые позволят с погрешностью менее 1% установить точный результат.

Анализы бывают двух видов: нетрепонемные и трепонемные. Первый вариант предполагает использование искусственных аналогов бледной трепонемы, во втором случае используются реальные трепонемы.

Такие методики имеют широкое распространение и чаще всего используются в проведении рядовых медицинских осмотров.

Преимуществом является низкая стоимость, быстрый результат, возможность проведения исследований на стандартном лабораторном оборудовании.

Для его проведения у пациента берут кровь, реже — спинномозговую жидкость. Кровь может быть взята из пальца или вены. Погрешность при проведении такого исследования может составить до 7%.

Может включать два вида тестов на сифилис RPR и VDRL. В результате распада клеток под воздействием трепонемы образуются антилипидные антитела.

Липиды могут разрушиться под влиянием других нарушений, поэтому степень погрешности при проведении ВДРЛ и РПР составляет 1-3%.

Такие исследования проводятся не во всех клиниках и требуют наличия дорогостоящего оборудования.

Поэтому они используются при подозрении на наличие заболевания по результатам нетрепонемных тестов. Погрешность таких исследований составляет менее 1%.

Позволяет определить антигены и антитела. Для определения результата пациент сдает кровь из пальца или вены. В результате тестирование также позволяет установить стадию заболевания.

Анализ на сифилис РПГА позволяет определить процент склеивания эритроцитов. Точный результат реакции пассивной гемагглютинации можно получить на 28 день после инфицирования.

Иммуноферментное оценивание определяет наличие и стадию заболевания по уровню иммуноглобулинов различных типов.

ИФА на сифилис положительный позволяет определить типы иммуноглобулинов, которые формируются после инфицирования в течение 14 дней, 14-28 дней, более 28 дней.

Самый точный тест, позволяющий выявить патогенные ДНК. Он используется в редких случаях, так как требует наличия сложных реактивов.

Вероятность погрешности тестов РИФ, РПГА, ИФА составляет менее 1%. При ПЦР погрешность может составить 0-1%.

У беременных ошибочный результат может наблюдаться в 1,5% случаев при проведении нетрепонемных тестов. Анализ на данный вид заболевания является обязательным в течение всей беременности.

Первый тест на сифилис проводят в 12 недель, потом — в 30 недель и перед родами. Результат может быть ложным по причине естественных изменений организма, а в частности, иммунитета для защиты растущего плода.

Поэтому при беременности может быть назначен повторный тест, нередко он назначается даже при отрицательных результатах первого, если имел место фактор риска.

Также могут быть назначены трепонемные тесты, так как воздействие заболевания на организм ребенка более губительно, чем лечение антибиотиками в случае подтверждения диагноза.

Если в полученном вами бланке с результатом стоит 1-2 плюса, это может говорить о наличии небольшого количества антител. Такие результаты могут проявиться в нескольких случаях:

незавершившийся инкубационный период;
поздняя форма, спустя 2-4 года;
остаточные антитела после излечения заболевания.

В таком случае в обязательном порядке назначается повторная проверка через 2 недели.

Если был произведен ошибочный анализ на сифилис, вам будет назначен повторный. Чтобы его результаты были максимально точными, необходимо правильно подготовиться.

перед анализом разрешается пить только воду, принимать пищу запрещено;
за сутки откажитесь от алкоголя и от курения за 1 час;
если вы сдаете кровь из вены, проведите перед этим в состоянии покоя 10 мин;
если обострились инфекционные заболевания, проходит менструация или пациент накануне подвергался рентгеновскому облучению, анализ крови на сифилис не проводят.

Также в списке противопоказаний находится ряд препаратов, поэтому если вы проходите лечение, сообщите о принимаемых лекарствах врачу.

Если после проведения нескольких проверок, в том числе трепонемных, результат оказался положительным, стоит принять ряд мер:

сообщите об этом половому партнеру, необходимо, чтобы он так же прошел обследование;
близкие родственники должны пройти обследование;
необходимо провести превентивное лечение близких;
в течение всего курса лечения необходимо оформить больничный лист и избегать близкого контакта с другими людьми во избежание передачи инфекции;
по окончании лечения выдается справка, которую нужно прикрепить к медицинской карте и предоставлять при проведении обследований на антитела, чтобы у диагностов не возникало вопросов о появлении антигенов в результатах.

При постановке диагноза информация является конфиденциальной. Она не разглашается при взятии больничного, во всех документах, которые выдаются больницей, название заболевания зашифровано, людям, не имеющим близкого контакта с больным, о постановке данного диагноза не сообщают.

После прохождения лечения пациент полностью безопасен, наличие сифилиса в прошлом не может стать причиной отказа в трудоустройстве или в реализации других прав человека.

Если диагноз подтверждается на ранних стадиях, то вероятность полного излечения составляет 100%. Бледная трепонема одна из немногих за много лет лечения больных пенициллином не выработала к нему защиты.

Поэтому лечение больных проводится при помощи препаратов на основе производных пенициллина. Если имеет место первичная форма заболевания, необходимо провести диагностику и лечение всех половых партнеров, которые были у инфицированного человека в течение 3 месяцев.

Сифилис после лечения начальной стадии не оставляет осложнений. Болезнь может привести к инвалидности, если проходило хроническое течение или имело место инфицирование в материнской утробе.

источник

Исследование, направленное на диагностику антител к Treponema pallidum класса IgG методом иммуноблотинга в целях диагностики или подтверждения сифилиса, а также для дифференциальной диагностики свежеприобретенного и давнего инфицирования T. рallidum.

Антитела класса IgG к возбудителю сифилиса; иммуноглобулины класса G к антигенам Тreponema pallidum.

Синонимы английские

Syphilis IgG; anti-Treponema pallidum, IgG; anti-TP IgG; antibodies to Т. pallidum, IgG; immunoblotting.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Сифилис является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, передающимся преимущественно половым путем при непосредственном контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром). Возможен и вертикальный путь передачи от инфицированной матери к плоду, а также через кровь и реже при контакте с контаминированными предметами. Источником инфекции является больной человек, возбудитель инфекции – Treponema pallidum (T. pallidum), семейство Spirochaetaceae, род Treponema.

Соответственно клиническому течению заболевания, классифицируют несколько стадий сифилиса: первичную, вторичную, латентную и третичную. Первичный сифилис возникает на 14-21-й день заражения и проявляется возникновением твердого шанкра в месте контакта и проникновения возбудителя. Твердый шанкр представляет собой одну или несколько безболезненных язв, исчезающих в течение 2-6 недель без лечения. Возможно также увеличение регионарных лимфатических узлов. Вторичный сифилис диагностируется на 4-8-й неделе от момента появления твердого шанкра или на 2-3-й месяц после заражения. Для него характерны следующие клинические проявления: розеолезно-папулезная сыпь преимущественно на ладонях и стопах, энантема на слизистых оболочках, слабость, лихорадка, головная боль, генерализованная лимфоаденопатия, тонзиллит, фарингит. Далее симптомы исчезают и инфекция переходит в латентную форму, возможно с возникновением рецидивов. При нелеченном заболевании развивается третичный сифилис, проявляющийся поражением нервной системы, сердечно-сосудистой системы, костно-суставного аппарата.

Клиническая лабораторная диагностика играет важную роль в диагностике сифилиса в сочетании с эпидемиологической и клинической картинами заболевания. Чаще всего используются серологические методы лабораторной диагностики, основанные на выявлении антител.

Различают нетрепонемные и трепонемные тесты. Нетрепонемные тесты направлены на выявление антител к кардиолипину, фосфолипиду, компоненту клеточной и митохондриальной мембран бактерий. Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против антигенов, компонентов бактерий T. pallidum. К ним относятся реакция пассивной гемагглютинации, реакция иммунофлуоресценции, метод иммуноферментного анализа и метод иммуноблотинга.

Метод иммуноблотинга используется в качестве теста второй линии для подтверждения скрининговых методов исследования или в качестве дополнительной диагностики сифилиса, при подозрении на наличие данного заболевания, но отрицательных результатах других исследований. Он основан на определении антител классов IgM и IgG к молекулам-антигенам, разделенным с помощью метода электрофореза в соответствии с их молекулярной массой. Диагностическая чувствительность метода составляет 99 %, диагностическая специфичность – 100 %.

Известно несколько липопротеинов-антигенов наружной клеточной мембраны T. рallidum, которые обладают наибольшей иммуногенностью и играют важную роль в серологической диагностике сифилиса методом иммуноблотинга. К ним относятся следующие специфичные мембранные белки: Tp15 (15 кДа), Tp17 (17 кДа), Tp45 (45 кДа), Tp47 (47 кДа). Иммуноглобулины класса G к T. pallidum появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Их количество постепенно увеличивается, начиная преобладать на шестой неделе заболевания над уровнем иммуноглобулинов IgM. Антитрепонемные антитела класса IgG могут сохраняться на определённом уровне в течение месяцев и лет. Уровень данных антител нарастает в зависимости от длительности заболевания.

Антитела к антигенам трепонем класса IgG играют важную роль в диагностике первичного, вторичного, третичного и латентного сифилиса. Для подтверждения ранее диагностированного инфицирования T. pallidum рекомендуется определение антител класса IgG через один-два месяца после обнаружения антител класса IgM, но обязательно в свежем образце крови. По некоторым данным, антитела класса IgGк Tp17, Tp45 и Tp47 обнаруживаются при первичном сифилисе на его более поздних стадиях. Анти-Tp45 и анти-Tp47 IgG чаще встречаются при латентной форме сифилиса. Через 24 месяца после проведенной патогенетической терапии у пациентов с первичным и вторичным сифилисом антитела класса IgGметодом иммуноблотинга не детектируются.

Для чего используется исследование?

Для диагностики сифилиса;
для подтверждения скрининговых методов исследования;
для дополнительной диагностики сифилиса при подозрении на наличие данного заболевания, но отрицательных результатах других исследований;
для дифференциальной диагностики свежеприобретенного и давнего инфицирования T. рallidum;
для диагностики первичного, вторичного, латентного и третичного сифилиса;
для профилактического обследования беременных женщин;
для оценки проведенной патогенетической терапии сифилиса.

Когда назначается исследование?

При подозрении на сифилис и при симптомах данного заболевания: наличие твердого шанкра, генитальных язв, лимфоаденопатии, слабости, лихорадки, розеолезно-папулезной сыпи преимущественно на ладонях и стопах, энантемы на слизистых оболочках;
при подтверждении скрининговых методов исследования и для дополнительной диагностики сифилиса, при подозрении на наличие данного заболевания, но отрицательных результатах других исследований;
при наличии полового партнера, больного сифилисом;
при ведении беременностив целях профилактического обследования беременных женщин желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет в женской консультации;
при лечении от другого заболевания, передающегося половым путем;
при определении точной причины заболевания, при наличии неспецифических симптомов, схожих с признаками сифилиса;
если пациент был инфицирован, он должен повторить анализы на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца для оценки проведенной патогенетической терапии против сифилиса.

Мембранный белок TpN47: отрицательный.

Мембранный белок TpN17: отрицательный.

Мембранный белок TpN15: отрицательный.

первичный, вторичный, третичный сифилис;
латентный сифилис.

отсутствие сифилиса;
проведение диагностики на раннем сроке, когда не сформировался иммунный ответ против возбудителя T. рallidum;
поскольку антитела IgG к T. pallidum могут свободно проникать через плаценту, положительный результат у младенцев не является основанием для постановки диагноза «врождённый сифилис»;
отсутствие антител класса IgG у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.

Что может влиять на результат?

Возможно получение ложноположительного результата при наличии ВИЧ-инфекции, болезни Лайма, малярии, аутоиммунных заболеваний, в частности системной красной волчанки, при атипичной пневмонии, у людей, употребляющих наркотики внутривенно, у пожилых.

Результаты данного исследования должны интерпретироваться только комплексно, с учетом анамнеза, клинических данных, результатов лабораторного обследования.
Для подтверждения ранее диагностированного инфицирования T. pallidum рекомендуется определение антител класса IgG через один-два месяца после обнаружения антител класса IgM, но обязательно в свежем образце крови.
Отрицательный результат иммуноблотинга не исключает наличие сифилиса.
Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.

[07-047] Treponema pallidum, IgG, титр [07-048] Treponema pallidum, IgM, титр [07-049] Treponema pallidum, антитела [07-056] Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр [07-070] Treponema pallidum, IgG в ликворе [07-117] Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр [07-157] anti-Treponema pallidum, IgM (иммуноблот)

Кто назначает исследование?

Дерматолог, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, инфекционист, терапевт, врач общей практики, педиатр.

источник

Анализ на сифилис: расшифровка, особенности обследования, способы диагностики, показания, заключения и лечение

В настоящее время анализы на ВИЧ и сифилис назначаются не только при наличии подозрений на развитие данных заболеваний. Обследование необходимо проходить каждому человеку регулярно. Это нужно для того, чтобы своевременно выявить недуг и обезопасить окружающих людей. Существует множество современных методик, с помощью которых можно обнаружить сифилис. При этом в качестве биологического материала может выступать не только кровь. Ниже описано, какие анализы на сифилис можно пройти, как к ним подготовиться, где их сдать и как расшифровать самостоятельным образом.

Заболевание является очень серьезным. Патология не только представляет угрозу для здоровья, но и имеет крайне высокую степень заразности. На протяжении очень длительного времени сифилис не поддавался лечению. В настоящее же время медицина сделала большой шаг вперед, от болезни теперь можно полностью избавиться.

Исход патологии напрямую зависит от своевременности ее выявления и обращения к врачу. Важно помнить о том, что инфицирование может произойти не только половым, но и контактно-бытовым путем. Именно поэтому каждому человеку необходимо регулярно сдавать биоматериал на анализ на сифилис. Расшифровкой исследования должен заниматься врач. Человек может самостоятельно интерпретировать результаты, но нередко случается и так, что его умозаключения становятся ошибочными.

Планирование беременности.
Оформление разрешения на проживание в общежитии.
Получение допуска на осуществление профессиональной деятельности.
Подозрение на наличие сифилиса.
Беспорядочные сексуальные контакты.
Донорство крови, ее компонентов, а также пересадка органов.
Контроль проведенного лечения.

К врачу необходимо обращаться также при наличии следующих тревожных признаков:

Язвочки с ровными краями и плотным основанием. Как правило, они локализуются на половых органах.
Увеличение лимфатических узлов, находящихся в непосредственной близости от язвочек.
Слабость.
Нарушение сна.
Потеря аппетита.
Частые эпизоды головной боли.
Повышенная до субфебрильных значений температура тела.
Болезненные ощущения в суставах и мышечной ткани.
Бледные высыпания на кожном покрове, носящие симметричный характер.

Данные симптомы могут свидетельствовать о наличии заболевания. При обращении к специалисту последний проведет осмотр и назначит анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис (стандартные исследования). При получении положительных результатов врач составит максимально эффективную схему лечения.

Для того чтобы выявить болезнь, специалисты используют различные методики. Все способы разделяются на 2 большие группы.

Прямые. Подразумевают обнаружение патогена (непосредственно бледной трепонемы, вызывающей сифилис). К ним относятся следующие методы: RIT-анализ, темнопольная микроскопия, ПЦР.
Непрямые. Это серологические исследования, с помощью которых можно выявить антитела к патогенному микроорганизму. Непрямые методы подразделяются на трепонемные (ИФА, РИФ, иммуноблоттинг, РИТ-анализ, РСК и РПГА-тесты) и нетрепонемные (РМП, РСК, RPR, анализ с толуидиновым красным).

У каждого вида исследования различная степень информативности. Наиболее часто врачи назначают серологические исследования. По показаниям проводятся более достоверные тесты.

У 8 из 10 пациентов трепонема выявляется при исследовании биоматериала под микроскопом. Проведение анализа целесообразно на ранней стадии развития недуга, когда у больного имеются язвы и высыпания. Из очагов патологии осуществляется забор отделяемого, после чего оно изучается под микроскопом.

Более информативным прямым методом является РИФ-анализ. Он подразумевает обработку биоматериала пациента флуоресцентными антителами, которые способны склеиваться с патогенами. При наличии трепонемы лаборант получает возможность визуализировать светящихся возбудителей.

RIT-анализ подразумевает введение биоматериала пациента кролику. Тест отличается своей длительностью. Результат считается положительным при появлении у животного признаков сифилиса. Несмотря на высокую степень точности, тест назначается в очень редких случаях.

ПЦР-анализ — это наиболее эффективное исследование. В процессе его проведения выявляются генетические элементы трепонемы. Единственным недостатком метода является его высокая стоимость.

Одним из самых известных является исследование под названием реакция Вассермана. Оно подразумевает выявление антител в организме к возбудителю. Положительный результат исследования не всегда говорит о заражении сифилисом. Например, существует множество факторов, которые могут повлиять на результат. Кроме того, ложноположительный результат нередко выявляется у беременных. В подобных случаях пациента обследуют дополнительно.

Результатов анализа РСК необходимо ждать 2 месяца. Исследование РМП проводится намного быстрее. Обе методики схожи с проведением реакции Вассермана. Стоит отметить, что ни одна из них не имеет 100 % достоверности. Ложноположительный результат также может являться следствием воздействия на организм различных провоцирующих факторов.

RPR — анализ, который также является аналогом реакции Вассермана. Его проведение показано при необходимости скрининга бессимптомных лиц, подтверждения недуга и исследования донорского биоматериала.

Тест с толуидиновым красным предназначен для оценки эффективности проведенного лечения. При успешном выздоровлении показатели падают и, напротив, увеличиваются на фоне прогрессирования недуга.

Невозможно судить о степени эффективности лечения с помощью трепонемных анализов. Это обусловлено тем, что их результаты остаются положительными еще некоторое время после полного выздоровления. Трепонемные исследования назначаются с целью выявить развитие патологии, в том числе протекающей скрыто, распознавания ошибочных данных в скрининговых тестах, проведения ретроспективной диагностики.

Покажет ли сифилис анализ крови (клинический)? Нет, для выявления недуга необходимо проведение специфических тестов. Но при этом биоматериалом также является кровь. Кроме того, у пациента могут осуществлять забор спинномозговой жидкости, отделяемого язв, содержимого лимфоузлов.

Исследования не всегда оказываются достоверными. Именно поэтому только врач должен заниматься расшифровкой анализа на сифилис. Результат может оказаться ложноположительным, если человек недостаточно ответственно подготовился к исследованию.

Кроме того, к ошибочным тестам приводит наличие следующих заболеваний и состояний:

Интоксикация организма.
Обострение имеющихся недугов хронического характера.
Инфаркт миокарда.
Пневмония.
Инсульт.
Туберкулез.
Ревматоидные патологии.
Сахарный диабет.
Болезнь Бенье-Бека-Шаумана.
Новообразования злокачественного характера.
Цирроз печени.
Инфекционный мононуклеоз.
Бруцеллез.
Лептоспироз.

Перед исследованием необходимо поставить лечащего врача в известность относительно имеющихся заболеваний. Это поможет ему более качественно провести расшифровку анализа на сифилис.

Исследование является весьма серьезным. Как и перед сдачей биоматериала на гепатит и ВИЧ, анализ на сифилис требует предварительного соблюдения некоторых рекомендаций.

В первую очередь необходимо за сутки до исследования исключить из рациона жирные блюда. Их употребление приводит к опалесценции сыворотки крови. В результате и заключение, и расшифровка анализа на сифилис будут ошибочными.

Сдача биоматериала осуществляется натощак. Перед некоторыми исследованиями не рекомендуется употреблять пищу за 12 часов. Существуют и тесты, не требующие столь длительного голодания. Для их проведения достаточно не кушать 4 часа. Врач всегда озвучивает пациенту длительность периода голодания.

Существенно влияет на результат табакокурение и употребление спиртосодержащих напитков. Необходимо отказаться от алкоголя за 24 часа до сдачи биоматериала. За 1 час до исследования запрещено курить.

Для получения достоверных результатов и правильной последующей расшифровки анализа на сифилис необходимо известить врача о приеме лекарственных средств. Наибольшее влияние на результат оказывают антибактериальные медикаменты. Рекомендуется сдавать анализ не ранее, чем через неделю после окончания их приема.

Забор венозной крови осуществляется согласно стандартной методике. Медсестра перетягивает руку в области выше локтя и просит человека несколько раз сжать и разжать кулак. Кожный покров в зоне локтевой вены обрабатывается медицинским спиртом. После этого специалист вводит иглу в кровеносный сосуд. После того как необходимое количество биоматериала будет получено, она извлекается.

Для выявления сифилиса врач может посчитать целесообразным провести исследование спинномозговой жидкости. Алгоритм ее забора следующий:

Пациент ложится на кушетку и поворачивается набок, прижав к животу колени.
Место предполагаемого прокола обрабатывается медицинским спиртом.
Врач проводит местное обезболивание при необходимости. Большая часть пациентов утверждает, что в анестезии нет необходимости. Несмотря на то что процедура сопряжена с определенным дискомфортом, она не вызывает выраженных болезненных ощущений.
Стерильной иглой делается прокол в области 3-го и 4-го позвонка, чуть ниже окончания спинного мозга. Шприц извлекается после того, как в него наберется 10 мл спинномозговой жидкости. Во время процедуры также оценивается цвет и скорость течения биологического материала.
Место прокола врач заклеивает пластырем.

Если на кожном покрове пациента уже имеются язвы, ему может быть назначен анализ патологического отделяемого. Забор биоматерила осуществляется соскобом.

Важно помнить о том, что расшифровкой анализа крови на сифилис должен заниматься врач. Во время интерпретации он изучает заключение и делает вывод относительно наличия патологии с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента. Информация ниже представлена для ознакомления, она не призывает человека самостоятельным образом ставить диагноз.

Тест микрореакции преципитации информативен по истечении 30 дней с момента инфицирования. В качестве биоматериала может выступать кровь или спинномозговая жидкость. Анализ на сифилис положительный в том случае, если концентрация антител в титре составляет 1:2 — 1:320. Результат исследования может быть ложноотрицательным в том случае, если заболевание находится на самой ранней стадии развития.

Реакция Вассермана может предоставить объективную информацию через 1,5 месяца после инфицирования. О сифилисе принято говорить, если концентрация антител в титре составляет от 1:2 до 1:800.

Кроме того, результаты реакции оцениваются следующим образом:

«-» — наличие патологии исключено;
«+» и «++» — заболевание возможно;
«+++» — пациент заражен трепонемой, то есть у него сифилис.
«++++» — реакция резко положительная, недуг однозначно развивается.

Реакция иммунофлюоресценции максимально информативна через 2 месяца после заражения. Расшифровка анализа крови на сифилис методом РИФ: знак «-» означает то, что пациент здоров, отметки «+», «++», «+++», «++++» считаются положительными результатами. При этом наличие одного или двух плюсов является показанием для более детального обследования. Три и четыре знака свидетельствуют о развитии патологии.

Реакция пассивной агглютинации относится к экспресс-тестам. Кроме того, этот метод считается высокочувствительным. О сифилисе принято говорить, если результат составляет 1:320 и более. При этом данный минимальный показатель свидетельствует о том, что заражение человека произошло недавно. Более высокие титры говорят о том, что трепонема давно находится в организме.

Расшифровку анализа ИФА на сифилис лучше доверить врачу. Это обусловлено тем, что исследование имеет множество нюансов. Метод подразумевает обнаружение различных групп антител в крови.

Если в биоматериале имеются IgA, но нет IgG и IgM, это свидетельствует о том, что бледная трепонема проникла в организм человека примерно 2 недели назад. Наличие IgA и IgM и отсутствие IgG говорят о том, что с момента инфицирования прошло около 4 недель. Если в крови обнаружены все группы антител, это свидетельствует о том, что трепонема проникла в организм более месяца назад. Наличие IgM и IgG и отсутствие IgA говорит о выздоровлении после лечения. Расшифровка анализа на сифилис в этом случае может быть и иной. Отрицательная реакция на IgA в некоторых случаях свидетельствует о том, что с момента заражения прошло уже очень много времени.

Иммуноблотинг — точный и недешевый тест. Его информативность составляет 99 %. Если при расшифровке анализа tmpa иммуноблот на сифилис IgG был выявлен, это говорит о том, что результат положительный. Данную методику проводят при наличии сомнительных результатов других анализов.

Таким образом, рекомендуется доверить интерпретацию анализов врачу. Специалист оценит результаты исследований на антитела и вынесет окончательный вердикт.

Лечением заболевания занимается дерматовенеролог. Если анализ на сифилис положительный, не нужно затягивать с походом к врачу и использовать нетрадиционные методы. Заболевание сопряжено со множеством сложностей, помочь от него избавиться может только квалифицированный специалист.

Патология на начальной стадии хорошо поддается лечению. Как правило, основу терапии составляет прием препарата-антибиотика «Пенициллина». При наличии у пациента выраженной аллергической реакции назначаются медикаменты, относящиеся к макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам. Эти же препараты используются при неэффективности средств на основе пенициллина.

Одновременно с антибиотиками назначается прием медикаментов с висмутом. Схема и режим дозирования определяются врачом в индивидуальном порядке. Лечение сифилиса даже на ранней стадии подразумевает нахождение пациента в стационаре. При своевременном выявлении недуга и правильной терапии от болезни возможно избавиться за 3-4 месяца.

На поздней стадии сифилис поражает большинство органов и систем. Но даже и в этом случае можно надеяться на благоприятный прогноз. Лечение запущенных форм подразумевает прием тех же медикаментов, что и на ранней стадии. Пациент во время терапии должен обязательно находиться в стационаре. Ему показан прием препаратов на основе висмута и пенициллина (или тетрациклина), затем эти средства вводят внутривенно.

Даже после выздоровления необходимо регулярно обследоваться у врача. Сдавать анализы нужно до полного исчезновения серологических признаков болезни. После перенесенного недуга восстановление крови занимает очень долгое время.

Пройти диагностику можно как в государственном, так и частном медицинском учреждении. При наличии страхового полиса анализ в поликлинике по месту жительства сдается на бесплатной основе. Но в государственных учреждениях традиционной является реакция Вассермана.

Для более углубленного обследования рекомендуется обратиться в частную клинику. Например, по адресу: г. Москва, ул. Рогова, 22, корп. 3, клиника «Синево». Расшифровкой анализа на сифилис там занимаются только квалифицированные специалисты. Они же при необходимости назначат лечение. Другие варианты: медцентр «Спектра» (ул. Герасима Курина, д. 16),»БестКлиник» (Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11) и клиника «Союз» (ул. Матросская Тишина, д. 14А).

Цена исследования зависит от выбранной методики. Стоимость стандартной реакции Вассермана составляет в среднем 200-300 рублей. Цена других исследований, как правило, не превышает 1000 рублей.

Сифилис — это заболевание, которое представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Каждый человек должен регулярно проходить исследование. В настоящее время существует несколько методик диагностики сифилиса. С их помощью можно не только выявить патологию на ранней стадии, но и оценить эффективность проведенного лечения. Кроме того, ежегодно рекомендуется сдавать анализ на сифилис, гепатит и ВИЧ.

источник