Меню Рубрики

Что такое пцр анализ сифилис

Диагностика сифилиса методом ПЦР получило широкое распространение в практической медицине, в частности в дерматовенерологии.

Как проводится исследование?

ПЦР на сифилис основывается на выявлении генетического материала ДНК возбудителя данной половой инфекции – специфической бактерии бледной трепонемы (Treponema pallidum) в исследуемом материале. Реакция представляет собой множественное копирование нуклеотидных оснований (амплификация) с их накоплением и последующей идентификацией. Для проведения анализа используется различный биологический материал, выбор которого зависит от стадии течения сифилиса.

ПЦР диагностика сифилиса проводится не всегда, а по определенным медицинским показаниям.

  • Диагностика серонегативного сифилиса, который характеризуется развитием инфекционного воспалительного процесса в органах половой системы без образования антител в крови. По этой причине другие исследования (РМП, реакция Вассермана) могут быть ложноотрицательными.
  • Выявление нейросифилиса – патологический процесс, который характеризуется попаданием возбудителя в структуры центральной нервной системы с их поражением.
  • Диагностика врожденного сифилиса, при котором бледная трепонема проникает в организм развивающегося плода от зараженной беременной женщины.
  • Выявление сифилиса при других патологических состояниях, сопровождающихся снижением функциональной активности иммунитета (вторичный иммунодефицит при развитии СПИДа) – в основном используется исследование ПЦР ВИЧ, сифилис.

Определяет целесообразность данного метода лечащий врач на основании результатов клинического обследования, а также лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Первичный сифилис методом ПЦР диагностируется при помощи исследования биологического материала, взятого со слизистых оболочек в области возможного проникновения возбудителя. Для этого у женщин берется мазок со слизистой оболочки уретры (мочеиспускательный канал), влагалища и шейки матки. У мужчин материалом для исследования служит мазок из уретры.

После незащищенного орального секса также может исследоваться мазок со слизистой оболочки рта, а после анального секса – со слизистой оболочки прямой кишки. В сомнительных случаях дополнительно может исследоваться моча у мужчин и женщин, а также сперма и простатический сок у мужчин.

Поздние стадии развития инфекционного процесса характеризуются проникновением бледной трепонемы в кровь и ее распространением в организме с поражением структур нервной системы, внутренних органов.

В этом случае проводится ПЦР крови. Сифилис выявляется таким способом не всегда, поэтому исследование проводится совместно с другими методиками лабораторной диагностики.

ПЦР является высокочувствительным и специфическим методом исследования, при котором для выявления и идентификации бледной трепонемы достаточно наличие единичных клеток бактерий в исследуемом материале.

Эффективность такой диагностики сифилиса достигает 98%. В сомнительных случаях врач обязательно назначает дополнительные методики диагностики, включающие серологические, бактериологические исследования, а также микроскопию.

Выявить заболевание даже на ранней стадии можно в нашей клинике.

источник

Форум венерические и кожные болезни: Метод ПЦР определяет наличие сифилиса или нет? — Форум венерические и кожные болезни

Вы находитесь на форуме венерические и кожные болезни,где обсуждаются вопросы,связанные с этими заболеваниями

  • Начинающий пользователь
  • Почетный пользователь

Агапов Сергей Анатольевич,врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог
Прием:г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,д.251 тел.+7 (903)406-40-89, +7(928)121-89-41

  • Начинающий пользователь
  • Почетный пользователь

Агапов Сергей Анатольевич,врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог
Прием:г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,д.251 тел.+7 (903)406-40-89, +7(928)121-89-41

  • Начинающий пользователь
  • Почетный пользователь

Valentina (18 Январь 2012 — 10:38) писал:

Неправильно поняли.
Когда врач назначает ПЦР он пишет какие инфекции нужно определить в мазке.
Если берется мазок из уретры — ПЦР на бледную трепонему (возбудителя сифилиса) не назначается.Назначается по показаниям только при соскобе с язвы или эрозии на половых органах,слизистой рта.
Поэтому при обычном мазке ПЦР из уретры,который проводится для скрининга половых инфекций и обычно всегда назначается, сифилис не определяется.

Агапов Сергей Анатольевич,врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог
Прием:г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,д.251 тел.+7 (903)406-40-89, +7(928)121-89-41

  • Начинающий пользователь
  • Почетный пользователь

Valentina (22 Январь 2012 — 21:56) писал:

Для диагностики сифилиса — в том числе и при бесплодии — применяется анализ крови на антитела к сифилису — трепонемные тесты (ИФА,РПГА,РИФ) и нетрпенемные (МР,РПР).
ПЦР применяется очень редко для диагностики сифилиса (в России ПЦР для диагностики сифилиса вообще пока официально не разрешено применять) — в случаях первичного серонегативного сифилиса — когда проявления сифилиса имеются,а антитела в крови к сифилису еще не определяются.Причем анализ берется из отделяемого эрозий и язв.Теоретически методом ПЦР можно определить спирохету(возбудителя сифилиса) в крови при раннем вторичном сифилисе (когда она разносится по организму с кровью).
При первичном ,скрытом сифилисе ПЦР крови спирохету не определяет.Более доступно я объяснить не могу.

Агапов Сергей Анатольевич,врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог
Прием:г.Ростов-на-Дону,пр.Ленина,д.251 тел.+7 (903)406-40-89, +7(928)121-89-41

  • Начинающий пользователь
  • Почетный пользователь

При серонегативном сифилисе нетрепнемные тесты всегда отрицательные,а трепонемные тесты могут варьировать от отрицательных до положительных — вначале периода они могут быть отрицательными.

Нет — она находиться в тканях и лимфоузлах.В крови — только при вторичном свежем и рецидивном сифилисе.

источник

ПЦР на сифилис – это высокоточный метод диагностики заболевания, основанный на новейших достижениях молекулярной биологии. Чаще всего для выявления возбудителя в организме человека используется ДНК патогена, но в последнее время появилась возможность работать и с РНК возбудителя.

Благодаря практически 100% вероятности выявления вида микрофлоры, ПЦР считается «золотым стандартом» в диагностике практически всех инфекционных заболеваний. С этого метода, как правило, обычно начинается диагностика инфекционных заболеваний, в том числе и сифилиса.

В данной статье мы разберем технологию проведения пцр, плюсы и минусы метода, а также узнаем как расшифровываются результаты при сифилисе.

ПЦР – это полимеразная цепная реакция, используемая для работы с генетическим материалом, в частности с дезоксирибонуклеиновой кислотой. ДНК является внутренней структурой каждого организма, хранящей всю информацию о нем.

Для выявления вида патогенной микрофлоры при проведении ПЦР на любое инфекционное заболевание, в том числе и сифилис, достаточно минимального фрагмента возбудителя. Оборудование современных клинических лабораторий позволяет досконально исследовать клеточную ДНК.

Для проведения анализа биологический материал проходит следующие этапы обработки:

  • внутренний генетический материал патогенного микроорганизма многократно синтезируется (клонируется), увеличивая количество имеющихся один или несколько фрагментов ДНК в миллионы раз. Для этого пробирки с материалом помещаются в специальные приборы, где по сложному алгоритму происходит изменение температуры. Таки образом оказывается влияние на процесс синтезирования. Через определенное время после завершения реакции можно получить результат о выявленном генетическом материале;
  • из всей массы полученной ДНК берется образец и сравнивается с эталоном (маркером или праймером). Такой анализ позволяет выявить наличие генетического материала, идентичного эталонному. Визуализация результата зависит от разновидности метода. Это может быть ультрафиолетовое облучение, использование геля в качестве основы для электрофореза, оценка на скорость реакции в реальном времени и другие способы.

Методика также позволяет провести количественный анализ ПЦР. Для этого высчитывается, сколько материала приходится на единицу количества клеток в содержащемся образце.

В настоящее время количественное определение возбудителя сифилиса методом полимеразной цепной реакции не проводится. Это связано с тем, что количество возбудителя в мазках или другом материале может ежедневно изменяться под влиянием защитных сил организма, предпочтений в питании, сексуальных связей и других факторов.

В случае необходимости методом ПЦР также можно выявить генетические особенности пациента, которые могут повлиять на течение заболевания. Это исследование поможет подобрать наиболее эффективные методы терапии.

Метод цепной полимерной реакции имеет ряд преимуществ перед другими способами диагностики сифилиса. Для пациентов большое значение имеет невысокая стоимость исследования.

А для врачей наибольшую ценность имеют такие показатели:

  • высокая оперативность. Результат исследования можно получить в течение одного дня. ПЦР позволяет синтезировать единичную молекулу патогена в течение 3 минут. Для получения нужного количества материала для качественной визуализации и постановки точного диагноза достаточно 30-40 циклов. Такой метод позволяет за короткий промежуток времени выявить микрофлору, для роста и развития которой в обычных условиях в целях идентификации потребуется намного больше времени;
  • специфичность. Для получения достоверных результатов анализа ПЦР на сифилис для определения инфекции достаточно присутствие одного фрагмента возбудителя. Также полимеразный анализ, в случае необходимости, дает возможность одновременно выявить и другие болезнетворные организмы;
  • сверхчувствительность. Методика позволяет обнаружить патогенную микрофлору в организме даже тогда, когда другие методы диагностики не выявили присутствия или следов возбудителя болезни;
  • высокая точность. Диагностическая ценность полимеразной реакции достаточно высокая и составляет 98%;
  • избирательность метода. ПЦР позволяет идентифицировать ДНК конкретного микроорганизма в присутствии генной информации миллионов других носителей.

Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить ДНК бледной трепонемы и, следовательно, наличие самой патогенной микрофлоры, а не антитела или другие следы присутствия возбудителя, которые могут оставаться в организме длительное время после лечения сифилиса. Поэтому после излечения в контрольных анализах присутствия дезоксирибонуклеиновой кислоты быть не должно.

В случае заражения инфекцией анализ ПЦР становится положительным на порядок раньше, что помогает своевременно обнаружить не только сифилис, но и другие опасные инфекции. Этот факт имеет большое значение в раннем выявлении заболевания, когда важную роль играет время начала лечения и присутствует высокая опасность стремительного распространения патологии в силу повышенной заразности.

Для получения достоверных результатов лаборатория должна иметь современное высокотехнологичное оснащение. Также обязательно наличие фильтра биологического очищения воздуха, чтобы патогенный материал не попал в образцы других пациентов.

Преимущества метода ПЦР в ранней диагностике инфекционных заболеваний, передающихся при половых контактах, очень важны в раннем выявлении такого высоко заразного заболевания, как сифилис.

К недостаткам метода можно отнести влияние человеческого фактора. Забор материала для анализа и само исследование должны проводиться в строгом соответствии с инструкцией.

Для полимеразной реакции на сифилис врач может назначить исследование крови, смывов, соскобов. Но наибольшей популярностью пользуется анализ мазков из урогенитальных путей. Это связано с тем, что именно в этом материале легче всего обнаружить присутствие возбудителя в высокой концентрации.

источник

Статистика заболеваемости сифилисом в России улучшается год от года. Однако ежегодно на тестированиях выявляют тысячи заболевших людей. Обследования на эту болезнь проводят и перед беременностью, и перед любой плановой госпитализацией. Кроме того, ежегодно представители многих профессий проходят диспансеризацию, при которой, кроме всего прочего, нужно сдать анализы на сифилис. И, разумеется, без этого анализа для человека будет закрыта карьера государственного служащего, врача, да и просто вакансии вроде учителей, поваров, воспитателей.

Современная медицина знает множество способов обнаружить бледную трепонему, которая является возбудителем болезни, в крови человека. Эти методы разделяют на несколько больших групп:

  1. В первой группе исследований — тесты, при которых в биоматериале ищут присутствие трепонемы. Для этого на исследования забирают материал из язв или пораженных болезнью органов.
  2. Вторая, серологическая группа методов позволяет выявить косвенные следы присутствия трепонемы в организме. Здесь подразумеваются антитела, активной выработкой которых организм реагирует на инфекцию.

Лабораторное исследование заключается в том, что в пробирке размножают участки ДНК трепонемы в условиях повторяющихся температурных циклов. На каждом этапе количество искусственно воспроизведенных копий возбудителя болезни удваивается. Специалисты называют это амплификацией фрагментов ДНК. Происходит разделение молекул по их весу, что и позволяет выявить трепонему.

Методика ПЦР-исследования позволит отыскать одну молекулу сифилиса даже в том случае, если она одна на тысячи других молекул. Генетический материал для ПЦР-тестирования могут забирать из непосредственно сифилитических язв, ликвора, плацентарной ткани, крови из пальца и даже семенной жидкости. Наиболее часто врачи используют именно тканевую жидкость из язв.

Эффективность ПЦР-исследования достигает 98,6%. При правильно подготовленном исследовании ложноположительные результаты при этом методе практически исключены. Также именно к данной методике врачи прибегают, если предполагают небольшое содержание трепонем в исследуемом материале. Именно этот фактор становится определяющим, если необходимо провести анализ при подозрении на врожденный сифилис.

Темнопольное микроскопическое исследование считается одним из самых дешевых, но вместе с тем эффективных методов выявления наличия бледной трепонемы, а также:

  1. Для исследования используют специальный солевой раствор, в который помещают препарат. После этого на предметное стекло направляют узкий пучок яркого света. Из-за так называемого феномена Тиндаля возбудители болезни начинают светиться в темном поле раствора.
  2. Лучшим материалом для подобного типа исследования также являются пробы тканевой жидкости, полученной из генитальных язв, расположенных, соответственно, на гениталиях. Это один из самых быстрых тестов, потому что результаты анализов будут готовы через несколько часов.

Однако стоит учитывать, что темнопольный метод годится для обнаружения еще живых трепонем. Соответственно, проходить такое исследование после начала наружного лечения практически не имеет смысла, так как будет почти невозможно обнаружить живые образцы возбудителя.

RIT-тест предполагает пересаживание материала от зараженного человека лабораторным кроликам. Чувствительность этих животных к инфекции сифилиса достигает 100%, так что если в биоматериале пациента содержались бледные трепонемы, то они поразят и кролика.

Однако на сегодняшний день этот метод практически не используют в силу дороговизны и временных затрат. При наличии более быстрых анализов врачи предпочитают не ждать, когда симптомы болезни проявятся у животного. Тем не менее этот метод продолжают использовать в исследовательских работах, а также для того, чтобы подтвердить или опровергнуть точность других типов анализов.

Серологические методы позволяют вычленить не сам возбудитель сифилиса в организме, а антитела, с помощью которых организм старается победить заболевание. Ученые подразделяют серологические методы на две группы, речь о которых пойдет ниже.

К нетрепонемным тестам относятся:

  • РМП — реакция микропреципитации с плазмой и инактивированной сывороткой;
  • RPR — тест быстрых плазменных реагинов.

Чаще всего специалисты прибегают к нетрепонемным тестам в том случае, если необходимо сделать массовый скрининг на сифилис. Это связано с тем, что такие тесты достаточно дешевы, не требуют специального лабораторного оборудования и отличаются сравнительно высокой точностью.

Также они не менее эффективны при оценке проводимого лечения. С их помощью можно оперативно следить за уровнем антител к сифилису в крови.

К трепонемным тестам относятся:

  1. ИФА — иммуноферментный анализ;
  2. РПГА — реакция пассивной гемагглютинации;
  3. РИФ — реакция иммунофлюоресценции;
  4. иммуноблоттинг;
  5. ИХЛ — иммунохемилюминесценция;
  6. РИБТ (РИТ) — реакция иммобилизации бледных трепонем.

Трепонемные тесты назначают в тех случаях, когда нужно убедиться, что результат нетрепонемного теста не был ложноположительным. К ним же прибегают в тех случаях, если результат скрининга при помощи трепонемного теста разошелся с результатом нетрепонемного.

Кроме того, трепонемные тесты отлично подходят для применения в том случае, если у болезни еще нет видимых проявлений, но присутствуют подозрения врача, основанные на анамнезе и результатах осмотра. К сожалению, нетрепонемные тесты в этот период малоэффективны и зачастую дают ложноотрицательные результаты.

Этот тип диагностики наиболее часто используется для определенных групп пациентов:

  • Подобным тестом стоит воспользоваться каждой беременной женщине, чтобы обезопасить и себя, и будущего ребенка.
  • Кроме того, воспользоваться таким методом могут люди, которые проживают в одном помещении с сифилитическими больными, не применяют контрацепцию и часто меняют половых партнеров. Также он подойдет тем, кто не может пройти полноценное обследование в больнице или клинике.

Принцип использования экспресс-теста на сифилис можно сравнить с использованием теста на беременность, однако в нем надо брать несколько капель крови.

Тест лучше всего проводить в первой половине дня натощак. За два дня до предполагаемого тестирования врачи рекомендуют не употреблять спиртное, а примерно за час до процедуры отказаться от сигарет.

Сам анализ занимает немного времени:

  1. Палец необходимо продезинфицировать спиртовой салфеткой, после чего из пореза выдавить несколько капель крови на тест-устройство.
  2. Затем добавить туда же идущий в комплекте реагент.
  3. В среднем нужно подождать 15 минут до появления результата. Специалисты предупреждают, что если результат появился по истечении получаса, то он может быть ложным.

Стоит учитывать, что если человек заразился совсем недавно, то точность и достоверность подобного тестирования не превышает 80%. Так что приравнивать его к полноценному обследованию у специалиста точно не стоит.

Заказать исследование биоматериала на сифилис можно:

источник

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/vlasov/data/www/venerologia03.ru/wp-includes/blocks.php on line 253

ПЦР на сифилис – точный метод выявления сложных, нетипично протекающих форм заболевания. В основе его лежит молекулярная биология. В ходе реакции удается определить наличие болезни по фрагментам ДНК возбудителя в плазме крови или ином материале. Метод диагностики проводится в крупных специализированных лабораториях. При направлении врачом на обследование обязательно пройти его в течение 5 дней.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) была открыта в 1983 году Кэри Муллисом. 10 годами позже, в 1993 году, Муллис получил за это Нобелевскую премию по химии. Инновационный метод основан на образовании множества копий ДНК выявляемого объомный в необходимом объеме наследственный материал предполагаемого возбудителазделается заключение.

Сегодня ПЦР применяют для:

  • выявления возбудителя;
  • наследственных заболеваний;
  • установления отцовства;
  • в криминалистике.

Реакция на сифилис – это частный вариант ПЦР. Возбудитель заболевания – бледная трепонема – содержит свою специфическую ДНК. В ходе лабораторной диагностикиатчиваются до объемов, которые можно идентифицировать.

Клинически сифилис протекает в несколько стадий. Материал для исследования берут из разных очагов в зависимости от периода болезни.

В практике реакция назначается при:

  1. Серонегативном процессе. Это вариант болезни, когда на возбудителя не форминтские проявления, включая твердый шанкр, а стандартный тест на сифилис дает ложзуиагностически точным методом в данном случае является ПЦР.
  2. Сифилитическом повреждении нервной системы. Диагностика обыкновенными методами невозможна. Болезнь протекает вначале бессимптомно, быстро прогрессирует с момента появления первых жалоб. Может осложняться сифилитическим менингитом, потерей памяти, инсультами. Болезнь развивается постепенно. С момента заражения проходит 20 и более лет. Поставить точный диагноз можно только с помощью ПЦР.
  3. Выявлении врожденного сифилиса. Вариант внутриутробного заражения плода от больной матери. Дети и тела. Характерны пороки развития органов и систем, возможны обильные кожные высыпания. Из-за полиорганной патологии поставить диагноз сложно. Точный результат дает только ПЦР.
  4. Сочетании СПИДА и сифилиса. Прогностически самая неблагоприятная ситуация. Оба заболевания снижают иммунитет, поэтому клиническая картина стертая. Поставить правильный диагноз в данном случае сложно. ПЦнсваний.

ПЦР-анализ на сифилис не требует длительной специальной подготовки.

В зависимости от места забора биологического материала необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  1. Если для выявления возбудителя берется кровь, анализ сдается строго на голодный желудок. Оптимальный интервал между сдачей анализа и последним приемом пищи составляет 12 часов. Накануне лучше не есть жирную и острую пищу.
  2. Если берется содержимое папул, необходимо найти очаги сыпи на теле, которые не смазывались никакими мазями и кремами. Лучше, если высыпания будут 2-3-х-дневной давности. В выделениях будут содержаться возбудители и продукты их жизнедеятельности.
  3. При взятии материала с пораженной поверхности половых органов необходимо перед процедурой выполнить правила личной гигиены, но не спринцеваться. В течение 48 часов избегают половых контактов. Перед забором образца рекомендуют не мочиться как минимум 2 часа. Забор материала у мужчин проводится более деликатно, при взятии ткани возможны неприятные ощущения.

При всех способах взятия проб результат будет более достоверным при отсутствии самолечения антибактериальными, противовирусными препаратами и мазями, особенно гормональными. Любое лечение сифилиса в домашних условиях без точного диагноза переводит болезнь в хроническую форму. В течение 10-15 лет трепонема поражает весь организм. Возможно развитие менингитов, пороков сердца, почечной недостаточности.

  1. Метод отличается высокой точностью и специфичностью. Позволяет выявить возбудителя сифиметрый в исполнении. Заключение готово после 15:00 в день сдачи анализа.
  2. Параллельно с бледной трепонемой методика позволяет определить генный материал других возбудителей, что необходимо при подозек

При получении заключения необходимо понимать:

  1. Если ПЦР дал положительный результат, а все остальные тесты отрицательные, человек болен сифилисом. В собранном материале обнаружены частицы ДНК возбудителя. Отсутствие выявления заболевания при прочих пробах говорит об особенностях иммунного ответа больного. Специфические антитела на трепонему организм в силу разных причин не вырабатывает.
  2. Если ситуация противоположная, серологический анализ положительный, а ПЦР отрицательный, человек не болен. Необходимо выявление причины ложного положительного результата реакции Вассермана. Аутоиммунные заболевания могут вызывать это искажение.
  3. Контрольный ПЦР проводят через 2-2,5 месяца после первого. За это время больной успевает получить полный курс специфической терапии. Убитые антибиотиками бактерии, включая их ДНК, полностью выводятся из организма. При излечении в плазме нет фрагментов ДНК бактерии.

При положительном заключении ПЦР требуется специфическое лечение. Назначить его может только узкий специалист – уролог, гинеколог или дерматовенеролог. Самолечение категорически ицparagraph —>

ПЦР относится специфическому методу, требующему сгоакцию делают в крупных лабораториях специализированных государственных или частных центров.

Сдать пробу можно от 347 руб. за анализ. По такому прайсу обследование можно пройти по направлению от врача в кожно-венерологическом диспансере. В частных клиниках при анонимном обследовании средняя цена составляет 1340 руб.

Сифилис – заболевание, которое при отсутствии своевременной диагностики и лечения поражает весь организм. Тяжелые поражения нервной системы, формирование пороков сердца, поражение почек – часто бывают проявлениями третичного эт/w— wp:core-embed/youtube —>

Сдавать кровьз ным риском инфицирования.

ПЦР необходимо раз в год сдавать лицам, попавшим в группы риска. В случае, если специалист назначает данное обследование, обязательно выполнить его в течение 5 дней.

Полимеразная цепная реакция на сифилис гарантирует точную диагностику.

источник

Сифилис – системное заболевание инфекционного генеза, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallidum).

Несмотря на совершенствование диагностических методик и разработку новых схем лечения, в здравоохранении это заболевание остается общемировой проблемой.

В последние десятилетия наблюдается тенденция к снижению заболеваемости сифилисом, но эпидемиологическая ситуация становится даже более напряженной.

Это связано с несколькими факторами.

  • В структуре заболевания превалируют стертые асимптомные варианты.
  • Увеличивается количество поздних форм заболевания.

Всё это диктует необходимость применения специалистами самых сверхчувствительных современных методик обследования на сифилис.

Их делят на группы:

  1. Прямые – с их помощью есть возможность выделить самого возбудителя либо его гены непосредственно в пораженном очаге.
  2. Непрямые – это методы серологического обследования на сифилис, позволяющие в крови пациента обнаружить антитела (белки) к возбудителю.

Необходимо понимать, что среди анализов обследования на сифилис лишь прямые методы диагностики являются абсолютным критерием для выставления диагноза.

Рассмотрим самые точные анализы, позволяющие дать однозначный ответ о наличии или отсутствии бледной трепонемы в организме пациента:

  • ПИФ.
  • Методику темнопольной микроскопии.
  • Молекулярно-биологическое исследование методом ПЦР.

Исследование проводится с использованием микроскопа с двояковыпуклой линзой, собирающей (конденсирующей) лучи света.

Она обеспечивает максимальное освещение объекта исследования.

Трепонема паллидум при простой микроскопии без окрашивания не видна.

Но с помощью конденсера, в котором сконцентрированный свет поступает на стекло через узенькую щель, получается отраженное боковое подствечивание всех твердых частиц (эффект Тиндаля).

Для микроскопии используют биологический материал в виде серозного отделяемого.

Его получают с язвенных и эрозивных поверхностей кожи, бляшек и папул, а также мокнущих поверхностей, образующихся после расчесов пациентом.

При отсутствии материала с кожи и слизистых может быть взята пункция из пораженных лимфоузлов.

При рассмотрении возбудителя в затемненном поле микроскопа можно довольно точно его охарактеризовать.

Трепонема паллидум выглядит как нежная подвижная спиралька с едва различимым серебристым блеском.

Поскольку Treponema pallidum изучается живой, ее легко различить по особому характеру движения.

Она вращается вокруг собственной оси, всегда движется однонаправленно, качается подобно маятнику или «шагает», сгибаясь и разгибаясь.

Точность этого анализа для обследования не вызывает сомнений даже при отсутствии данных об антителах крови.

Является ли метод ТПМ универсальным и единственно точным и бывают ли ложно положительные анализы для сифилиса при применении этого обследования?

К сожалению, существуют непатогенные трепонемы, которые по типу движения и своей морфологической форме абсолютно схожи с T. Pallidum.

Наиболее часто за возбудителя сифилиса можно принять следующих микроорганизмов: Treponema pallidum, carateum pertenue и др.

Преимуществами dark field microscopy является низкая стоимость и оперативность исполнения, простота выполнения анализа и хорошая чувствительность.

Но анализ не пригоден для контроля пролеченности и в том случае, когда подвижность трепонем снижена из-за приема пациентом антибиотиков.

Это обследование, дополняющее темнопольную микроскопию.

Основано на взаимодействии помеченных флюорохромом белков-антител и антигенов возбудителя, которые расположены в тканях микроорганизма.

Для исследования берется закрепленный в парафине мазок или биоптат.

На него накладывают антитела, меченные флуоресцентным красителем (ФИТЦ).

Образуется комплекс антиген+антитело, который и переносят под микроскоп для изучения.

Трепонему узнают по характерному свечению, имеющему зеленый тон.

К преимуществу ПИФ можно отнести большую точность в плане отличия бледной трепонемы от непатогенных форм.

Несомненным плюсом является и то, что для исследования не обязательно брать свежий материал, изучению можно подвергать уже имеющиеся образцы, полученные при биопсии или аутопсии.

Есть и отрицательные стороны этого лабораторного метода:

  • во многих странах нет сертификатов либо не налажено промышленное изготовление необходимых составляющих анализа. В частности, ФИТЦ-меченых антител, вступающих в реакцию с Treponema pallidum;
  • исследование нельзя выполнить «не отходя от больного», т.к. требуется специальное оборудование. Поэтому сроки изготовления анализа затягиваются.

Биоматериалом для исследования могут служить:

  • отделяемое сифилидов;
  • соскобы шанкров, широких кондилом и других элементов сыпи;
  • спинномозговой пунктат, сыворотка крови и другие биологические жидкости;

Изучаемый материал может быть свежим, замороженным, а также фиксированным в парафине.

Кратко проведение ПЦР можно описать следующей схемой: в собранном материале находят ДНК нужного микроорганизма и многократно ее размножают.

Это позволяет найти генетический материал даже в том случае, если в пробу попало всего несколько трепонем.

Для диагностики сифилиса разработано несколько модификаций рассматриваемого метода.

  1. PCR-RT – исследование в режиме реального времени, при котором учет результата происходит по интенсивности свечения меченых частиц.
  2. PCR-ОТ – исследование с использованием фермента обратной транскриптазы.
  3. PCR-М (мультиплексная) – помогает обнаружить возбудителей сразу нескольких болезней, если они присутствуют в биоматериале.

Несомненно, ПЦР-диагностика обладает целым рядом достоинств:

  • высокая специфичность (100%) и чувствительность (97%);
  • универсальность – возможность обнаружения нуклеиновых кислот любых микроорганизмов;
  • для получения достоверного результата достаточно всего несколько микролитров образца;
  • быстрое получение расшифровки анализа;

Учитывая высокие требование к оснащению лаборатории, качеству тестовых систем и регламенту исследования, а также связанную с этим высокую стоимость анализа, скрининговое обследование на сифилис этим способом не проводится.

Он рекомендован:

  • при изучении отделяемого с эрозивных элементов сыпи в случае подозрения на первичные формы сифилитической инфекции;
  • при локализации подозрительных в отношении сифилиса элементов на слизистой оболочке ротовой полости;
  • если перед обращением к венерологу пациент принимал антибиотики;
  • для выявления Tr.pallidum при отрицательной серологии;
  • в случае клинического предположения нейросифилиса.

NASBA – одно из новейших направлений молекулярной генетики.

В широкую практику этот метод, основанный на выделении рибонуклеиновой кислоты возбудителя, пока не внедрен.

Но имеющиеся наработки говорят о перспективности диагностики сифилиса с помощью этого направления в ближайшем будущем.

Непрямые методы (серодиагностика) основаны на выявлении особых веществ (называемых антителами) в сыворотке крови и жидкости, полученной с помощью пункции спинного мозга.

Антитела представляют собой специфические белки, появляющиеся в крови в ответ на внедрение в организм бледной трепонемы.

Существует два типа антител:

  • IgM-антитела (свежие) – образуются через 2 недели после заражения и быстро исчезают при адекватном лечении.
  • IgG-антитела – появляются позже, в процессе лечения их количество уменьшается медленно, в небольшом титре могут сохраняться всю жизнь.

Обследование с использованием серологических тестов применяется для:

  1. Спорных ситуаций, когда несколько методов показывают разные результаты.
  2. Установления скрытого сифилиса.
  3. В процессе лечения контролируют титры анализов, чтобы удостовериться в правильности выбранной схемы терапии.
  4. Профилактики заболевания (проведение скрининга на выявление инфекции).

Поскольку на сегодняшний день известно более десяти видов анализов, не существует единой их классификации.

Условно все методы можно разделить на 2 группы в зависимости от типа используемого антигена.

Это трепонемные и нетрепонемные тесты.

При обследовании обычно сочетают эти две реакции.

Поскольку по результатам только трепонемных тестов нельзя различить формы нелеченного и уже пролеченного сифилиса.

К самым известным нетрепонемным тестам относят:

  • Реакцию Вассермана (RW).
  • Микрореакцию преципитации с плазмой или неактивированной сывороткой (МРП).
  • Реагиновая отборочная проба и др.

Нетрепонемные тексты реагируют на повреждение в ткани, поэтому в отношении сифилиса не всегда специфичны.

Но именно эти анализы используют в качестве скринингового метода ввиду дешевизны и простоты выполнения.

Эта группа исследований позволяет провести выборку пациентов, нуждающихся в более углубленной диагностике сифилиса.

Для трепонемных тестов характерно использование специфических антигенов.

Поэтому их выполнение является обязательным обследованием на сифилис для постановки окончательного диагноза.

К наиболее известным трепонемным тестам относят РИФ, ИФА, РИТ, РПГА.

Как известно, от момента попадания трепонемы в организм до появления твердого шанкра проходит не менее 2-3 недель.

Примерно в это же время в крови начинают определяться иммуноглобулины типа М.

В этот период уже можно проводить серологические тесты.

Если взять анализы раньше, высока вероятность получения ложноотрицательного результата.

Время, когда после заражения можно проводить обследования, составляет две-три недели.

Тем не менее, при получении отрицательного результата и имеющихся симптомах заболевания рекомендовано повторить анализ через 10 суток.

Обследование после лечение носит название клинико-серологического контроля (КСК), оно включает комплекс мер, направленных на установление факта излеченности.

КСК проводят с использованием нетрепонемных тестов (РМП) и серологических реакций – иммуноферментного анализа, реакции пассивной гемагглютинации или реакции иммунной флюоресценции.

Пациенты, которые были в тесном бытовом или сексуальном контакте с больным ранним сифилисом, в обязательном порядке проходят курс превентивного лечения.

После окончания терапии спустя 3 месяца необходим однократный серологический контроль.

Больные с первичной серонегативной формой сифилиса также находятся под наблюдением в течение 90 дней.

Пациенты с ранней формой сифилиса, у которых до лечения нетрепонемные тесты были положительными, стоят на учете до получения отрицательных результатов, а затем еще на протяжении полугода.

Каждые 3 месяца проводится повторное исследование для подтверждения отрицательного результата.

В протоколах исследования беременных исследование на сифилис является обязательным.

Не важно, сохраняется ли беременность, либо пациентка идет на прерывание, в самые ранние сроки проводится первое скрининговое обследование посредством серологического нетрепонемного и трепонемного тестов.

Второе обследование при беременности проводят в сроках 28-32 недели.

А в группах повышенного риска после 36 недель гестации проводится третье обязательное исследование.

При получении положительного результата проводится дообследование одним из прямых методов диагностики.

Заражение бледной трепонемой после 25 недель беременности приводит к множеству осложнений.

Резко увеличивается или снижается индекс амниотической жидкости, что приводит к кислородной недостаточности плода, задержке его роста.

Если плод не погибает внутриутробно, высок риск поражения нервной системы (сопровождающейся умственной отсталостью) у рожденного ребенка.

Выявление врожденного сифилиса – одна из важнейших задач современного здравоохранения.

При внутриутробном заражении одним из методов идентификации Tr. pallidum является темнопольная микроскопия.

Для изготовления препарата могут быть взяты ткани пуповины, амниотическая (околоплодная) жидкость, жидкостная составляющая плаценты, отделяемое из носа новорожденного.

При наличии на ладонях и подошвах ребенка пузырей берут их содержимое.

С диагностической целью применяют и серологические тесты.

Необходимо знать, что в первые 10 дней жизни младенца серологические реакции могут давать отрицательный результат.

Это связано с лабильностью белков и неустойчивой коллоидной сывороткой.

Отрицательные реакции в первые 1-3 месяца также могут быть в том случае, если заражение произошло на последних сроках гестации.

Недостоверные результаты диагностики сифилиса могут быть следствием двух факторов.

  • Ошибки связаны с недостаточным уровнем ответственности медперсонала при заборе, транспортировке, хранении биологических образцов. Несоблюдение условий и срока хранения тест-наборов также нарушает чувствительность метода, что служит причиной ошибок.
  • Особенности организма пациента.

Острые ложноположительные результаты (фиксируются менее 6 месяцев) могут встречаться:

  • у беременных,
  • во время менструального кровотечения,
  • после вакцинаций,
  • после недавно перенесенного острого инфаркта,
  • при многих инфекционных заболеваниях (вирусный гепатит, корь, ветрянка, инфекционным мононуклеоз, паротит, пневмококковая пневмония, скарлатина, туберкулез, лайм-бореллиоз и др.).

Хронические ложноположительные результаты (фиксируются более полугода, а иногда и всю жизнь) – часто наблюдаются при аутоиммунной патологии.

Среди таких заболеваний называют системную красную волчанку, злокачественные новообразования, заболевания крови, применение инъекционных наркотиков, аллергические состояния.

Число ложноположительных реакций увеличивается с возрастом, особенно у женщин.

Среди лиц старше 80 лет положительные тесты наблюдаются у каждого десятого пациента.

Самой частой причиной ложных положительных результатов является антифосфолипидный синдром.

Это аутоиммунный процесс, при котором в организме существуют антитела, вступающие в перекрестную реакцию с антигенами тест-систем на сифилис.

Причиной ложноположительных результатов может быть частые переливания крови, капельницы, внутривенные инъекции любых препаратов.

Положительные ложные результаты регистрируются и при заражении человека очень редкими бактериями, имеющими общие гены с бледной трепонемой.

Это возбудители клещевого бореллиоза, возвратного тифа, тропических трепонематозов.

Ложноотрицательные результаты на сифилис могут регистрироваться при тестировании лиц с иммунодефицитом, поскольку у них снижена общая реактивность организма.

Ложноотрицательными результаты могут быть и тогда, когда обследование попало на серонегативное окно – первые несколько недель от момента попадания трепонемы в организм человека.

Поскольку сифилис – одно из основных венерических заболеваний, его изучение полностью лежит на кожно-венерологических диспансерах.

У венерологов этих учреждений есть большой опыт в распознавании заболевания по клинической симптоматике, а также самые современные методы лабораторного выявления бледной трепонемы.

Если вам необходима консультация, приглашаем в наш платный медцентр дерматологии и венерологии.

Опытные врачи нашего центра занимаются вопросами диагностики сифилиса уже более 10 лет.

Для обследования на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Сифилис – это хроническое системное инфекционное заболевание, при котором поражается кожа, слизистые оболочки, органы и в конечном итоге – нервная система.

Возбудитель заболевания — Treponema pallidum. Считается «не живучей», но во влажной биологической среде может сохраняться длительное время (сперма, гной, слизь, влагалищный секрет).

Болезнь может передаваться через интимную связь, предметы личной гигиены больного сифилисом, от матери к плоду или через зараженную кровь при переливании.

Инфекции, что передаются половым путем (хламидиоз, герпес, папилломавирусная инфекция) и разнообразные повреждения слизистой оболочки при анальных контактах способны повышать вероятность заболевания сифилисом.

Заразиться от больного сифилисом человека можно в каждый из периодов протекания болезни. Наиболее инфекционными принято считать первичный и вторичный сифилис,когда явны сифилитические активные высыпания на коже или слизистой оболочке.

В таком случае Бледная трепонема попадает внутрь организма через мелкие повреждения кожи сначала в лимфатические сосуды, а потом – в лимфатические узлы, откуда уже возбудитель сможет распространиться в органы и определятся в слюне, молоке, сперме и других биологических средах.

При первых подозрительных симптомах, врач назначает исследование крови. В иных случаях врач может настаивать на обследовании даже при отсутствии внешних признаков заражения.

Анализ на наличие сифилиса совершают в случаях:

  • Донорского забора крови;
  • Трудоустройства в учреждения, связанные с дошкольным воспитанием, общественным питанием, здравоохранением;
  • Госпитализации;
  • Общения с людьми группы риска (чаще всего это наркоманы или заключенные).

Поскольку на некоторых стадиях болезни результаты анализов крови могут показывать отрицательные результаты (или в период выздоровления – ложноположительные), существует несколько видов анализов крови для обнаружения сифилиса в организме.

Специалисты рекомендуют использовать несколько разных анализов для точного определения наличия или отсутствия болезни в организме.

Исследование начинается из первого посещения врача и результатов скрининговых диагностик.

Поскольку при заболевании сифилисом в организме человека вырабатывается огромное количество антител, то на принципе их обнаружения построены серологические исследования.

Виды анализов крови на сифилис:

  • Анализ Вассермана
  • Реакцию РИБТ
  • ИФА
  • Исследование РПГА
  • ПЦР

Первый вид – анализ Вассермана сдают беременные женщины, доноры крови или просто люди, которым необходимо пройти медкомиссию.

Такой вид исследования дает возможность не только обнаружить сифилис, но и узнать приблизительное время заражения.

Принцип работы анализа крови прост: при положительном результате проявляются антитела, которые в количественном числе вырабатываются при попадании в организм бледной трепонемы.

Правда, иногда результаты могут быть ложноположительными – это, как правило, происходит во время сильного ослабления иммунитета (после перенесения тяжелых заболеваний крови, печени или во время беременности).

По этой причине специалисты часто назначают повторное исследование другого вида.

Другой вид – реакция РИБТ отличается от первого способа тем, что РИБТ обладает высокой специфичностью и чувствительностью.

Ее часто используют при распознавании скрытого сифилиса, поскольку она может отсеять осадочные реакции от истинных, что проявляются при анализе Вассермана.

Также такой вид анализа крови принято считать критерием излеченности сифилиса. Отрицательный результат РИБТ обозначает исчезновение специфических антител из сыворотки.

Третий вид – ИФА (расшифровывается как иммуноферментный анализ). Суть этого вида анализа крови на наличие сифилиса состоит в его возможности определить активность антител (титр).

Диагностика ИФА используется при подозрении на инфекционные заболевания разной локализации для определения стадии патологического процесса; для определения уровня гормонов при исследовании возможных патологий эндокринных органов; для выяснения причин интоксикации при укусах змей, отравлениях.

Четвертый вид — РПГА. Чаще всего анализ назначается для подтверждения сифилиса на любой из стадий. Принцип его исследования основан на определении агглютинацииэритроцитов, на которых имеются гены бледной трепонемы.

Пятый вид – ПЦР. Суть метода раскрывается уже в расшифровке «полимерная цепная реакция».

Этот метод имеет преимущество – он может определять ДНК, РНК даже в тех случаях, когда иным способам анализа это не под силу. Это делает его мощным и эффективным видом лабораторного исследования инфекционных заболеваний.

Сдать анализ на сифилис можно в любом государственном или приватном учреждении.

Разница между ними может сказываться только на цене и времени, которое вам придется тратить при сдаче анализов и ожидании результатов.

Большое количество пациентов выбирают частные клиники из-за отсутствия очередей, подборе квалифицированного персонала и индивидуальном подходе к клиенту.

Цени на разные виды анализов отличаются, но в целом остаются доступными. Можно пройти исследование за оплату от 240 руб.

Реакцию Вассермана можно сделать почти у всех частных и государственных клиниках:

  • Лаборатория «Invitro» предоставляет такую услугу за 370 руб. + взятие крови из вены – 199 руб.
  • Клиника «Onclinic» — от 400 руб.
  • Лаборатория«Гемотест»- 545 руб. с взятием биоматериала.
  • Лаборатория «Onclinic» — от 1300 руб.
  • МедЦентр Сервис — от 350 руб.
  • КВД (кожно венерологический диспансер) — от 300 руб.

источник

Анализ на сифилис назначается при наличии признаков, указывающих на возможность болезни, в профилактических целях (исследование проводится в рамках профосмотра медработников, работников детских учреждений и предприятий общественного питания, при госпитализации, оформлении в бассейн и т. д.), также его можно сдать по желанию, если есть подозрение на возможное инфицирование.

Сифилис – это хроническое системное инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallidum).

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, имеющихся клинических проявлений, результатов лабораторных исследований.

Врач, выписывающий направление, разъяснит, какие анализы сдать, что они показывают, через сколько по времени будет готов результат.

К основным лабораторным методам диагностики сифилиса относится ПЦР, а также серологические методы исследования: РМП, РИФ, ИФА, РПГА.

Анализы на сифилис можно сдать анонимно, однако если есть необходимость в документе, удостоверяющем отсутствие сифилиса, рекомендуется проводить исследование под своим именем, так как анонимные результаты официальными учреждениями не принимаются.

Медицинскими показаниями к анализу на сифилис являются:

  • наличие клинических признаков сифилиса (обнаружение генитальных язв, сифилидов и т. д.);
  • тесный бытовой контакт или сексуальные связи с больным сифилисом;
  • выявление у пациента других инфекций, передающихся половым путем;
  • рождение ребенка от матери, больной сифилисом;
  • планирование беременности;
  • постановка на учет при беременности;
  • обследование перед плановым оперативным вмешательством.

Кровь для анализа на сифилис сдают утром натощак (пауза после приема пищи должна составлять 8–12 часов). Накануне исследования из рациона питания следует исключить жирную пищу, спиртные напитки. Перед сдачей анализа не рекомендуется курить. Перед забором крови на анализ допускается пить простую воду.

Современным аналогом реакции Вассермана, которая широко использовалась для выявления сифилиса ранее, а сейчас признана устаревшей из-за частых ошибок, является антикардиолипиновый тест (RPR).

При получении отрицательного результата нельзя исключать ранний первичный и поздний третичный сифилис. При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 10–14 дней. При обнаружении у пациента антител к бледной трепонеме рекомендуется проведение количественного исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Срок годности результата анализа на сифилис зависит от цели, с которой проводилось исследование. Так, при исследовании в рамах регулярного профосмотра сотрудников результат исследования обычно действителен в течение года, для беременных – в течение одного триместра, для людей, относящихся к группе риска (например, инъекционных наркоманов или лиц, занятых в секс-индустрии) срок может быть меньшим.

Анализы на сифилис бывают двух видов.

  1. Нетрепонемные. Эти тесты выявляют антитела к липидам и фосфолипидам из поврежденных клеток пациента. По этой причине положительный результат данных методов может быть обусловлен не только наличием сифилиса, но и других патологий. Нетрепонемные тесты обычно используются для скрининга, контроля проводимого лечения и излеченности, поскольку позволяют провести срочный анализ. При получении положительного результата нетрепонемного теста рекомендуется сдать развернутый анализ на сифилис. К ним относятся реакция Вассермана, антикардиолипиновый тест и пр.
  2. Трепонемные. Эти тесты более точны, но и более сложны, поэтому их применяют для подтверждения положительного результата скрининг-тестов. Данные исследования имеют более низкий процент ложноположительных результатов. К трепонемным анализам относятся реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблотинг, реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации.

Анализы на сифилис можно сдать анонимно, однако если есть необходимость в документе, удостоверяющем отсутствие сифилиса, рекомендуется проводить исследование под своим именем, так как анонимные результаты официальными учреждениями не принимаются.

Передача сифилиса с мочой не доказана, в слюне больного возбудитель выявляется К основным лабораторным методам диагностики сифилиса относится ПЦР, а также серологические методы исследования: РМП (реакция микропреципитации), РИФ, ИФА, РПГА (реакция прямой гемагглютинации). Помимо этого, может использоваться микроскопия, культуральная диагностика и пр.

Современным аналогом реакции Вассермана, которая широко использовалась для выявления сифилиса ранее, а сейчас признана устаревшей из-за частых ошибок, является антикардиолипиновый тест (RPR). Метод заключается в обнаружении антител класса IgG и IgM к высвобождаемому из поврежденных клеток пациента липоидному и липопротеиноподобному материалу. У больных первичным сифилисом антитела определяются в 70-80% случаев, у пациентов с вторичным или ранним латентным сифилисом – практически в 100% случаев. У 90-98% пациентов после проведенного лечения результаты антикардиолипинового теста становятся отрицательными. Так как данный тест не является специфичным, в некоторых случаях возможно получение ложноположительных результатов (например, при аутоиммунных заболеваниях).

Результаты лабораторного исследования обычно готовы на следующий рабочий день после сдачи крови (срок изготовления может варьировать в зависимости от используемых методов). В случае необходимости получения быстрого результата прибегают к экспресс-тестам.

Сифилис – хроническое венерическое заболевание, имеющее в своем течении три различающихся друг от друга этапа: первичный, вторичный и третичный. В настоящее время первичный и вторичный сифилис успешно лечатся, на стадии третичного в организме развиваются необратимые изменения.

Ложноположительные результаты анализа на сифилис возможны при беременности, туберкулезе, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, наркомании и алкоголизме, вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, после вакцинации.

Передается заболевание преимущественно половым путем, также возможно заражение через кровь (при переливании крови, у инъекционных наркоманов), бытовым путем (при использовании совместных бритв, зубных щеток, а также при использовании других общих предметов обихода с больным третичным сифилисом с открытыми сифилитическими язвами или гуммами), только при наличии твердого шанкра в ротовой полости. Возможно заражение ребенка на пренатальном этапе развития, при грудном вскармливании (даже при отсутствии видимых поражений молочной железы у матери). При трансплацентарной передаче инфекции от больной матери возможна гибель плода, преждевременные роды, рождение ребенка с врожденными пороками. В группе риска находится медицинский персонал, который может заразиться в ходе диагностических или лечебных мероприятий.

В среднем инкубационный период сифилиса составляет три недели, на протяжении которых анализы могут показывать отрицательный результат даже при наличии заражения. По прошествии инкубационного периода в месте внедрения инфекционного агента возникает безболезненное изъязвление с плотным дном и приподнятыми краями, так называемый твердый шанкр (первичная сифилома). Помимо этого, развивается регионарный лимфаденит. Укорочение инкубационного периода, как правило, наблюдается в случае одновременного инфицирования человека из двух и более источников, удлинение – при приеме после заражения антибактериальных препаратов по другому поводу.

Продолжительность первичного сифилиса составляет 6-7 недель, он заканчивается самопроизвольным разрешением твердого шанкра и, если на данном этапе не проведено лечение, переходом его в другую стадию.

При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 10–14 дней.

Начало данного этапа характеризуется возникновением на кожных покровах и слизистых оболочках пациента специфических высыпаний (розеолезных, пустулезных, папулезных), так называемых сифилидов. При вторичном сифилисе может наблюдаться очаговое выпадение волос, поражение нервной системы, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, быстрая утомляемость, насморк, кашель, конъюнктивит. Высыпания исчезают через несколько недель, после чего заболевание переходит в латентную фазу, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в ряде случаев 10-20 лет и более). Во время скрытой фазы при ослаблении иммунитета больного возможны обострения. При неадекватной терапии или отсутствии лечения вторичного сифилиса болезнь переходит в стадию третичного сифилиса.

На стадии третичного сифилиса происходит поражение всех органов и тканей. На кожных покровах, внутренних органах образуются сифилитические гуммы (узлы в тканях, которые необратимо разрушают их и разрешаются с формированием грубых рубцов). У пациентов с третичным сифилисом часто поражается нервная система (нейросифилис), наблюдаются парезы, параличи, ухудшение памяти, внимания, мышления. Обострения заболевания обычно связаны со снижением иммунитета у пациента. В отсутствие лечения на данной стадии заболевания у больного могут развиваться осложнения, возможен летальный исход.

В редких случаях нелеченные пациенты с вторичным сифилисом остаются бессимптомными носителями бледной трепонемы до конца жизни, при этом поражения, характерные для третичного сифилиса у них не развиваются.

При обнаружении у пациента антител к бледной трепонеме рекомендуется проведение количественного исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

В ряде случаев отсутствуют и какие-либо проявления первичного сифилиса (например, при заражении человека во время переливания крови от инфицированного донора, то есть при попадании возбудителя непосредственно в кровь). Помимо этого, так бывает при локализации твердого шанкра в местах, где его трудно обнаружить (например, на шейке матки).

Клиническая картина врожденного сифилиса обусловлена действием бледной трепонемы на ткани формирующегося плода. Проявляется врожденной глухотой, гипоплазией зубов, паренхиматозным сифилитическим кератитом. Даже при уничтожении возбудителя в организме пациента с врожденной формой сифилиса дефекты, сформированные во внутриутробном периоде, остаются.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Читайте также:  4 плюса при анализе на сифилис