Меню Рубрики

Что показывает анализ папилломавирусная инфекция

Многие связывают вирус папилломы человека с безобидными бородавками на коже рук, ступней или на других участках тела. С такой проблемой хороший иммунитет самостоятельно справляется через 6–12 месяцев. Но не всем известно, что ВПЧ на данный момент насчитывает около 170 типов, которые отличаются по симптоматике, дислокации и влиянию на организм. Давайте разберемся, какие анализы нужны для обнаружения штаммов вируса в организме, как к ним подготовиться и как расшифровать полученные результаты.

Самую серьезную опасность для человека представляют штаммы вируса, способные вызывать рак, так называемые папилломавирусы высокого онкогенного риска. В 50% случаев при диагностировании рака шейки матки в анализе присутствуют маркёры 16-го типа, в 10% (что тоже немало) — 18-го. Именно эти две разновидности ВПЧ по праву считаются самыми опасными.

Пути передачи вируса могут быть различными — от бытового (через прикосновения или воду в бассейне) до заражения ребенка еще при родах (если у матери присутствует данное заболевание). Но одним из самых распространенных способов заражения ВПЧ является половой контакт, причем даже такие виды, как орально-генитальный и анальный. Это объясняется тем, что слизистые оболочки особенно уязвимы перед инфекциями, так как не имеют рогового слоя. Инфицируя базальный слой эпителия, вирус проникает в клетки организма. Дальнейший сценарий развития болезни имеет два пути: ВПЧ может существовать вне хромосомы клетки, а может интегрироваться в ее геном, вызвав перерождение тканей. Воздействие ВПЧ, сниженный иммунитет и неспособность организма бороться с инфекцией способствуют появлению остроконечных кондилом (на слизистых половых органов или рта) и бородавок, способных перерождаться в злокачественные образования.

Во многих случаях ВПЧ находится в организме, никак не выдавая своего присутствия. Но существует ряд показаний, когда необходимо сдать анализ на наличие вируса в организме:

  • урогенитальные инфекции в острой или хронической форме (папилломы, кондиломы);
  • бесплодие, выкидыши, патологии беременности;
  • наличие полового партнера, зараженного ВПЧ;
  • профилактические исследования организма.

Как уже упоминалось ранее, вирус папилломы человека имеет много специфических видов. Именно поэтому существует несколько типов анализов для выявления заболевания.

Анализ на вирус папилломы человека способен показать наличие или отсутствие заболевания, а в некоторых случаях — с точностью определить его вид. Получив результаты исследования, врач (гинеколог, уролог или дерматолог) сможет разработать правильную стратегию борьбы с болезнью.

  • Цитологический метод, или цитологический мазок. Относится к разряду классических безопасных и простых методов, позволяет определить класс развития заболевания. Имеет ряд недостатков в связи с высокой вероятностью ошибки при неправильном заборе материала и расшифровке результатов (специфичность анализа — 69%, уровень ложнонегативных результатов — 5–40%).
  • Кольпоскопия. Этот анализ назначают женщинам по результатам цитологического исследования, в случае подозрения на наличие измененных клеток плоского эпителия. С помощью специального микроскопа врач осматривает поверхность влагалища и шейку матки для выявления видимых признаков заболевания: остроконечных кондилом.
  • Гистологический метод. При обнаружении подозрительных наростов на стенках влагалища во время проведения кольпоскопии врач имеет возможность взять небольшой образец ткани для его последующего изучения. При этом выявляется характер изменения клеток и нарушения их функционирования.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) . Это исследование основано на изучении активности иммунного ответа организма на ВПЧ. ИФА может быть дополнительным анализом, но выраженного диагностического значения сам по себе не имеет.
  • Digene-тест (амплификационный) . Один из самых современных, быстрых и точных анализов на ВПЧ. Его проводят на основе полученного образца ткани или соскоба клеток из влагалища, цервикального канала, уретры. Показывает степень онкогенности вируса и его концентрацию.
  • ПЦР (неамплификационный) . Этот метод исследования способен дать положительный или отрицательный ответ на вопрос о наличии ВПЧ в организме человека. Материалом для анализа служат слюна, кровь, выделения из влагалища и т.п. ПЦР способна выявить даже скрытую инфекцию в организме.

Каждому пациенту, которому назначили анализ на вирус папилломы человека, следует знать о том, как подготовиться к взятию материала для исследования.

Существует ряд простых правил, которые необходимо соблюдать пациенту для получения точных результатов анализов на ВПЧ.

Женщинам нужно знать, что во время менструации, а также в течение 5-ти дней до начала и 5-ти дней после окончания исследование проходить нельзя. Накануне не следует проводить спринцевание влагалища, по рекомендации врача следует прервать прием антибиотиков. За два дня до процедуры необходимо воздержаться от половых контактов. Если биоматериал представляет собой образцы клеток из уретры, то после последнего мочеиспускания должно пройти минимум 1,5–3 часа.

Процедура забора биоматериала не занимает много времени. Мазок берут с помощью ватного тампона из влагалища у женщин и из уретры у мужчин. Для некоторых видов анализов может потребоваться биопсия шейки матки — в этом случае врач специальным инструментом забирает образец ткани органа. Пациентка не ощущает при этом боли, ведь на шейке матки нет болевых рецепторов. Но некоторые неприятные ощущения, связанные с сокращениями органа, возможны.

Результаты анализа пациент получает на специальном бланке, где указан положительный или отрицательный ответ, либо количественные данные, указывающие на степень заражения.

Многим пациентам, получившим результаты анализов на вирус папилломы человека, хочется быстрее узнать, стоит ли серьезно опасаться за свое здоровье или можно вздохнуть спокойно? В Интернете множество вариантов интерпретации результатов различных анализов. Следует учитывать, что только лечащий врач на основании полученных данных и общего анамнеза может поставить точный диагноз.

Результатом цитологического теста является определение класса заболевания, с 1-го по 5-й — по мере возрастания опасности. 1-й класс означает отсутствие клеток ВПЧ в анализе, 5-й класс свидетельствует о присутствии измененных вирусом клеток в большом количестве.

Результаты Digene-теста расшифровать сложнее, ведь здесь имеет значение количество условных единиц, в которых измеряется отношение количества подверженных ВПЧ клеток к пороговому значению исследования. Если анализ проводится впервые, то любое значение выше нормы свидетельствует о клинически значимом количестве зараженных клеток в организме. Если цель исследования — отследить динамику лечения, то снижение значения является признаком выздоровления.

В связи с тем, что вирус папилломы человека может находиться в организме, но никак не проявлять себя, каждому, кто заботится о своем здоровье, необходимо регулярно проходить профилактические обследования. Инкубационный период вируса может длиться до нескольких лет, и лишь затем наступает активная фаза. Вовремя выявленная болезнь — это шанс быстрее начать лечение и избежать многих негативных последствий ВПЧ.

Как уже го­во­ри­лось, за­час­тую ду­мая о па­пил­ло­ма­ви­ру­се, лю­ди пред­став­ля­ют лишь обыч­ные бо­ро­дав­ки, от ко­то­рых, как из­вест­но, мож­но из­ба­вить­ся про­с­ты­ми на­род­ны­ми средст­ва­ми. Но сто­ит пом­нить, что добро­ка­чест­вен­ное но­во­об­ра­зо­ва­ние — лишь вер­хуш­ка айс­бер­га и за­ра­же­ние мо­жет быть зна­чи­тель­но бОль­ших мас­шта­бов. По­это­му, за­ме­тив бо­ро­дав­ки на те­ле, нуж­но не­мед­лен­но сдать ана­ли­зы на ВПЧ, что­бы вы­яс­нить, ви­ру­сы ка­ко­го ти­па при­сут­ст­ву­ют в ор­га­низ­ме.

источник

Анализ крови на наличие папилломавируса является основным диагностическим методом, который позволяет определить наличие или отсутствие патогенного микроорганизма в тканях человека.

Папилломавирус – это патогенный микроорганизм, который паразитирует в крови, эпителиальных тканях и нервных окончаниях человека. Проявляется в форме доброкачественных новообразований, которые внешне имеют вид круглых, плоских и остроконечных бородавок. Существует свыше 170 штаммов папилломавирусов, которые обладают способностью мутировать, изменяя свой генотип.

Выделяют следующие виды патогенных микроорганизмов:

  • альфапапилломавирус;
  • бетапапилломавирус;
  • гаммапапилломавирус;
  • мупапилломавирус;
  • нупапилломавирус.

В настоящее время ВОЗ располагает информацией о 600 различных генотипах папилломавируса, которые были обнаружены у больных людей, проходящих обследование.

Существуют подтверждённые научные данные, что около 40 штаммов патогенного микроорганизма, локализуются исключительно в эпителиальных тканях интимной зоны, на слизистой оболочке уретры, влагалища, на шейке матки, внутри мочевого пузыря, в окружности анального отверстия и внутри прямой кишки.

Остальные штаммы папилломавируса способны вызывать образование бородавок в любой другой части тела. В большинстве случаев они появляются непосредственно в местах, где произошло проникновение микроорганизма в повреждённые ткани эпителия.

Некоторые папилломы безвредны, являясь доброкачественной опухолью. Другие генотипы, мутировавшие под воздействием негативных факторов, перерождаются в злокачественные опухоли. Могут становиться причиной рака шейки матки, кожи, молочной железы.

Анализ венозной крови на папилломавирус показывает наличие или отсутствие патогенного микроорганизма в тканях пациента. Появляется возбудитель вирусной инфекции только после того, как произойдёт его проникновение в организм человека. По истечению инкубационного периода, который может длиться от 15 дней до нескольких лет, в крови больного обнаруживаются антитела к папилломавирусу.

Активность инфекционного возбудителя и его проявление в организме носителя напрямую зависят от того, насколько крепкой является иммунная система. У людей со слабой защитной функцией организма, которые недавно перенесли инфекционное или воспалительное заболевание, папилломавирус проявляется более ярко.

В составе крови могут быть обнаружены не только антитела к патогенным микроорганизмам, но возникают внешние признаки болезни. на теле начинают формироваться бородавки, форма, цвет, локализация и размер которых зависят от генотипа вируса.

Наличие папилломавируса в организме человека проявляется признаками, которые характерны для данного заболевания кожи.

Выделяют следующие симптомы патогенной активности болезнетворного микроорганизма:

  • появляются плоские или округлые бородавки на поверхности кожи пальцев рук, что указывает на инфицирование эпителия в момент прикосновения верхних конечностей к заражённому объекту;
  • посторонние новообразования в виде папиллом обнаруживаются под молочными железами, в области подмышки, на животе, спине, а также других частях тела;
  • на кожной поверхности крайней плоти у мужчин, половых губ у женщин, в окружности анального отверстия, с внутренней стороны бедра, появляются остроконечные кондиломы, которые поражают только ткани интимной зоны (данный генотип папилломавируса передаётся исключительно половым путём в результате незащищённого сексуального контакта).

Вышеперечисленные симптомы являются основным признаком инфицирования организма человека папилломавирусом. Заболевание отличается высокой степенью латентности. Больной не испытывает недомогания, упадка физических сил, повышения температуры тела или интоксикации.

За короткий промежуток времени человек может заразиться одновременно несколькими штаммами папилломавируса, но даже не будет об этом догадываться.

Анализ крови на папилломавирус проводится в том случае, если присутствуют признаки развивающегося папилломатоза.

Это дерматологическое заболевание, которое может возникнуть в результате следующих причин:

  • половой контакт с носителем папилломавируса, который происходит без использования средств барьерной контрацепции (является самой распространённой причиной передачи возбудителя болезни);
  • инфицирование папилломавирусом новорожденного ребёнка в момент его прохождения по родовому каналу, если в организме матери присутствовал возбудитель болезни;
  • посещение общественных бассейнов, туалетов, душевых, бань, саун, на поверхности предметов которой находятся жизнеспособные вирионы папилломавируса;
  • бытовой путь инфицирования, когда проникновение паразитарного микроорганизма происходит в момент прикосновения повреждённым участком кожи к источнику вирусной инфекции (рукопожатие, дверная ручка, перила, деньги, спортивные снаряды в спортзале);
  • самозаражение во время чистки зубов, бриться волос на поверхности кожи.

Чтобы не допустить заражения папилломавирусом человека, достаточно избегать вышеперечисленных факторов риска. Во время обследования у врача-дерматолога пациенту задаются соответствующие вопросы, касающиеся его образа жизни. Посещает ли он общественные бани, спортзалы, бассейны, имеет одного или нескольких половых партнёров, пользуется ли контрацептивами.

Анализ крови на папилломавирус выполняется в биохимической лаборатории государственной больницы или в частой клинике. Рекомендуется обратиться в учреждение здравоохранения и пройти комплексное обследование на ВПЧ, если появилась следующая симптоматика болезни:

  • остроконечные бородавки, появившиеся в области подмышек, под молочными железами, на шее, с внутренней стороны бёдер;
  • кондиломы, которые обнаружены на кожной поверхности половых органов, представлен в единичном или множественном числе;
  • мужчина или женщина недавно имели сексуальные контакты с непостоянным партнёром и при этом не использовали барьерные средства контрацепции;
  • на поверхности пальцев рук, животе, спине начали появляться круглые бородавки;
  • на подошвенной части ноги образовались узловые уплотнения, которые внешне похожи на натоптыши, но при визуальном осмотре видно наличие стержня (это корень подошвенной папилломы).

Развитие папилломавируса в организме инфицированного человека может сопровождаться снижением общего иммунитета. Не исключается наличие сопутствующего заболевания в виде ОРВИ или простуды. Внезапное появление доброкачественных новообразований на теле должно стать основным показанием к сдаче анализа крови на ВПЧ.

Анализ крови на папилломавирус является наиболее достоверным и точным видом исследования, который позволяет определить присутствие вирионов паразитарного микроорганизма в тканях человека.

В медицинской практике используются следующие методы диагностики ВПЧ:

  • клинический осмотр — доктор выполняет визуальное изучение участка тела, где произошло разрастание доброкачественных новообразований, составляет анамнез болезни, определяет цветовой оттенок бородавок, кондилом, их потенциальную склонность к онкогенности;
  • кольпоскопия слизистой оболочки шейки матки, чтобы исключить заражение ВПЧ данной части тела (проводится путём обработки тканей специальным раствором);
  • цитологическое исследование мазков, собранных с поверхности слизистой оболочки влагалища и шейки матки, чтобы выделить атипические клетки;
  • гистологическое исследование отобранных образцов эпителиальных тканей бородавок, а также шейки матки для определения штамма ВПЧ и подтверждения их доброкачественной природы происхождения;
  • анализ венозной крови с использованием полимеразной цепной реакции (метод ПЦР), который является экспериментальным направлением в молекулярной биологии и позволяется выделить фрагменты ДНК вируса (если по результатам исследования они отсутствуют, то человек не инфицирован ВПЧ);
  • скрининговый тест, в процессе проведения которого анализируются образцы крови пациента, позволяет определить большинство штаммов папилломавируса человека, а также провести анализ на предмет их онкогенности, используется в большинстве развитых стран мира и проводится с одновременной диагностикой шейки матки).

В случае обнаружения у пациента наличия генитальных бородавок, кроме проведения анализа венозной крови, женщинам требуется осмотр у врача-гинеколога, а мужчинам обследование уролога. Это необходимо, чтобы своевременно обнаружить распространение папиллом на слизистую оболочку влагалища, шейки матки, уретры, стенки мочевого пузыря.

Читайте также:  Правила сдачи анализов половые инфекции

Проведение анализа венозной крови на ВПЧ — это не сложный вид диагностического обследования, который требует минимального количества подготовительных мероприятий.

Перед посещением лаборатории и сдачи биологического материала для исследования потребуется выполнить следующие действия:

  • за 24 ч до диагностики исключить из рациона жирную, копчёную, маринованную пищу, наличие которой способно нагружать работу печени и косвенно влиять на биохимический состав крови;
  • за день до анализа не подвергать организм тяжёлым физическим нагрузкам, избегать психоэмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций;
  • за 48 ч до анализа не употреблять спиртные напитки;
  • кровь на ВПЧ сдаётся в утреннее время суток в период с 08-00 до 10-00 ч, поэтому перед выездом в лабораторию необходимо обязательно хорошо позавтракать;
  • курение перед сдачей анализа противопоказано;
  • за 15 мин. до забора венозной крови разрешается выпить не более 200 мл воды.

Для проведения качественного анализа на ВПЧ и получения максимально достоверных данных рекомендуется выполнять вышеперечисленные правила подготовки к лабораторной диагностики. Для исследования потребуется 10-15 мл биологического материала. Сразу же после забора венозной крови рекомендуется выпить горячий чай с сахаром или поесть.

Процессом расшифровки результатов анализа крови занимается врач-дерматолог или онколог, на обследовании у которого находится пациент.

В лабораторном заключении может находиться информация следующего содержания:

  • фрагменты ДНК папилломавируса человека не обнаружено — это говорит о том, что пациент полностью здоров, а вирионы паразитарного микроорганизма в его тканях отсутствуют;
  • меньше уровня 3 Lg — указывает на незначительную концентрацию вирусной инфекции в составе крови и эпителиальных тканях, заражение произошло недавно, либо же клетки иммунной системы успешно противостоят болезни;
  • от 3 до 5 Lg — клинически значимые показатели, свидетельствующие о том, что заболевание находится в острой форме течения, возможно появление новых бородавок и кондилом;
  • свыше 5 Lg — это очень высокий уровень концентрации ВПЧ в крови пациента, указывает на сильно ослабленную иммунную систему, а также быстрое распространение вирусной инфекции по всему организму.

Анализ крови на папилломавирус. Образец результата методом ПЦР

Располагая вышеперечисленными данными каждый человек может самостоятельно расшифровать результаты своего лабораторного исследования на уровень ВПЧ. При этом посещение врача-дерматолога и его консультация является обязательным условием для организации эффективного лечения и выздоровления в будущем.

Обращение к врачу-инфекционисту или дерматологу является обязательным условием после положительного результата на наличие ВПЧ в составе крови. Даже если количество вирионов паразитарных микроорганизмов находится на низком уровне. Отсутствие должной реакции способно привести к развитию осложнений и негативных последствий для здоровья больного.

Терапия ВПЧ основывается на устранении последствий болезни в виде папиллом, а также заключается в укреплении иммунной системы пациента.

В процессе лечения папилломавируса аптечными медикаментами, используются средства, которые уничтожают бородавки, образовавшиеся на теле, а также стимулируют клетки иммунитета к подавлению ВПЧ, а именно:

  • мазь Папилон — наносится на поверхность кондилом и бородавок 1-2 раза в день на протяжении 15 суток, а стоимость медикамента составляет 75 руб. за тюбик 30 г;
  • Папилокс спрей — жидкостный раствор, которым обрабатывается кожа доброкачественных новообразований 2 раза в день до их полного исчезновения (цена препарата 400 руб.);
  • настойка эхинацеи пурпурной — натуральное иммуностимулирующее средство, которое принимается по 20 капель 3 раза в сутки на протяжении 8 недель (стоимость лекарства 30 руб. за флакон ёмкостью 50 мл).

У людей с крепкой иммунной системой ВПЧ может быть уничтожен собственными силами организма без применения лекарственных препаратов. Удалить придётся только последствия болезни в виде бородавок и кондилом.

Существуют народные способы лечение ВПЧ, которые можно использовать в домашних условиях, применяя следующие рецепты:

  • сок чистотела — необходимо ежедневно срывать молодые побеги растения и протирать бородавки его жёлтым соком до тех пор, пока папилломы полностью не исчезнут;
  • протирание картофелем — разрезать овощ на пополам, смазать кондилому его мякотью, а затем закопать его в землю со словами: «Как только сгниёт этот картофель, так и мои бородавки все исчезнут» (спустя 3 недели доброкачественные новообразования на теле уходят сами собой);
  • смесь для повышения иммунитета — потребуется выдавить сок из 4 лимонов, добавить в него 100 г мёда и 3 листика алоэ, которые предварительно перебиты в кашицу (все компоненты тщательно перемешиваются, а полученное средство принимается по 1 ст. л. 3 раза в день за 15 мин. до еды на протяжении 15 суток).

Перед лечением ВПЧ с помощью народных средств терапии необходимо предварительно проконсультироваться с врачом-дерматологом или инфекционистом, который обнаружил папилломатоз.

Кроме медикаментозных средств терапии, а также рецептов народной медицины, могут быть применены следующие способы борьбы с ВПЧ:

  • электрокоагуляция — удаление бородавок током;
  • криодеструкция — разрушение папиллом раствором жидкого азота;
  • лазерная коагуляция — выжигание кондилом лазером;
  • хирургическое удаление — выполняется иссечение новообразования скальпелем;
  • химическое выжигание — на бородавку воздействуют растворами кислот или щелочи.

Все вышеперечисленные методы лечения назначаются врачом-дерматологом и выполняются квалифицированным специалистом. Самостоятельная терапия может привести к получению термических и химических ожогов здоровых участков кожи.

Игнорирование заболевания, отсутствие должного контроля и принятия мер по удалению посторонних новообразований, а также укреплению иммунитета, может привести к развитию следующих осложнений:

  • рак шейки матки;
  • разрастание бородавок внутри мочеиспускательного канала;
  • передача ВПЧ детям во время их рождения;
  • появление множественного количества папиллом на различных участках тела;
  • образование большого количества кондилом на внешних и внутренних половых органах, что сделает невозможным ведение активной половой жизни;
  • перерождение доброкачественного образования в раковую опухоль с дальнейшим онкологическим поражением кожи.

Чтобы не допустить развития вышеперечисленных осложнений, необходимо периодически сдавать анализ венозной крови на папилломавирус, а в случае подтверждения положительного результата, сразу же начинать комплексное лечение.

В таком случае прогноз на полное выздоровление является благоприятным и без риска перехода болезни в хроническую форму с дальнейшим рецидивом. Папилломатоз — это не опасное заболевание, которое необходимо держать под контролем.

Оформление статьи: Мила Фридан

Все что нужно знать о ВПЧ:

источник

Кровь на ВПЧ — это специфический анализ, который проводится для выявления антител к возбудителю папилломавирусной инфекции. По результатам исследования можно судить об инфицировании организма.

В кровь ВПЧ не попадает ни при каких обстоятельствах. Если такое и произойдет в лабораторных условиях – вирус не проживет и нескольких минут – тотчас будет обезврежен иммунокомпетентными клетками. Вот их и можно выявить в крови путем анализа ИФА. Обнаружить частицы вируса можно только в эпителиальных клетках кожи или слизистой оболочки с поверхности папилломы или кондиломы.

Для проведения исследования ПЦР подходит только мазок из цервикального канала у женщин или уретры у мужчин.
Человек с папилломавирусной инфекцией является заразным. Заражение происходит при близких контактах с носителем заболевания.
Вирус папилломы человека попадает в организм тремя основными путями: бытовым, половым, интранатальным. Возбудитель передается через полотенца, мыло, бритвы. Ребенок заражается от инфицированной матери, проходя родовые пути.

В 70% случаев передача вируса от носителя болезни к здоровому человеку происходит во время полового акта. Инфицированный сексуальный партнер может не догадываться о наличии ВПЧ и распространять инфекцию. Проникновение папилломавируса происходит через трещины, царапины, раны на теле, слизистой оболочке. Вирус поселяется в базальном слое эпителия. Долгое время недуг находится в латентном состоянии. При снижении иммунитета (острых заболеваниях), гормональном дисбалансе (беременности, эндокринных нарушениях) вирус начинает активно продуцировать новые вирусные частицы.

Выявить возбудитель инфекции в крови невозможно, там не бывает ни при каких обстоятельствах ВПЧ, равно как и в остальных биологических жидкостях. Иммунитета к папилломовирусной инфекции не формируется, у пациента с латентной стадией заболевания обнаружить антитела к ВПЧ не удается.

Анализ крови на ВПЧ требует серьезной подготовки, которая должна начинаться за 2 недели до предстоящего исследования. Чтобы получить качественные и достоверные результаты, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Накануне исследования не курить и не пить алкогольных напитков.
  2. ИФА сдается натощак.
  3. За 3 дня до исследования откажитесь от сексуальных контактов.
  4. Если принимаете противовирусную терапию, посоветуйтесь с лечащим врачом о дальнейших действиях. За 2 недели до сдачи анализов на ВПЧ рекомендовано прекратить прием или закончить курс лечения.
  5. Исключите накануне обследования стрессовые факторы.

Обследование на ВПЧ назначается в следующих случаях:

  1. У больного периодически появляются папилломы, бородавки, кондиломы. Новообразования могут обнаружиться во время профилактического осмотра.
  2. Женщины жалуются на появление кровотечений из влагалища после полового акта.
  3. Бородавки, папилломы, кондиломы возникают в одного из сексуальных партнеров. Провериться на ВПЧ необходимо обоим.

Перечисленные ситуации необходимо обговорить с гинекологом, урологом, дерматологом. Врачи заподозрят папилломатоз и направят на необходимые исследования, анализ крови.

ИФА — лабораторный анализ, который определяет наличие антител к ВПЧ. С помощью исследования выявляют маркеры болезни — антитела к ВПЧ в крови.

Кровь берут из вены. Помещают в специальные лунки, где находятся антигены к предполагаемому вирусу. К ним добавляют специальные ферменты. Происходит специфическая многостадийная иммунохимическая реакция при условии наличия инфекции в организме. В итоге образуются или не образуются комплексы антиген-антитело. У здорового человека реакции не произойдет.

ИФА дает ответ на два вопроса: присутствует ли возбудитель в организме человека, активность иммунной системы против вируса. К преимуществам исследования относятся:

  1. С помощью гемотеста можно определить острую фазу инфекции.
  2. Скорость исследования — результат ИФА можно забрать через 1-2 дня после сдачи крови.

Несмотря на высокую чувствительность метода определения ВПЧ, выделяют следующие его негативные стороны:

  1. Иммуноферментный анализ показывает наличие антител. Выявить тип, штамм вируса с помощью метода невозможно.
  2. Анализ стоит приличных денег, назначение должно быть обоснованным.

После получения результата на руки нужно обратиться к лечащему врачу. Он сможет его расшифровать и определиться с дальнейшей тактикой. Ответы ИФА могут быть следующими:

  1. Если выявляется IgM, значит, инфекция находится в остром периоде.
  2. IgA указывает на начало обострения или фазу стихания заболевания.
  3. IgG говорит о хроническом, возможно, бессимптомном течении.

Полимеразно-цепная реакция — современный метод исследования различных бактериальных и вирусных заболеваний. Исследование показывает присутствие генного материала чужеродных агентов внутри организма. Молекулярно-биологический анализ позволяет увеличить малые концентрации нуклеиновой кислоты в полученном материале и определить возбудитель инфекции. Для проведения исследования подойдут биологические жидкости (кровь, моча, околоплодные воды), мазок из влагалища, уретры.

Биоматериал помещают в специальный аппарат. Он имеет название амплификатор. Прибор поддерживает определенный температурный режим, необходим для проведения биологических реакций. Сюда добавляют специальные ферменты. Последние занимаются копированием ДНК/РНК микроорганизмов. Полученные копии сравнивают с данными лабораторной базы. После определения типа, концентрации микроорганизма пациенту выдается заключение.

Гинекологические, урологические стационары широко используют ПЦР. С помощью анализа можно диагностировать сложные, трудновыявляемые заболевания. К положительным характеристикам метода относятся:

  1. Исследование позволяет определить генный материал любого известного науке микроорганизма.
  2. Метод обладает высокой точностью и специфичностью.
  3. Он может определить сразу несколько возбудителей разных заболеваний.
  4. По чувствительности к чужеродным агентам с ПЦР не сравнится ни одно известное исследование. Метод выявляет микроорганизмы даже по одному генетическому фрагменту.
  5. Несмотря на сложность диагностического процесса, результат можно получить на следующий день. Врачам не нужно лечить пациентов вслепую.
  6. Когда большинство исследований показывают реакцию организма на внедрение чужеродного агента, ПЦР определяет вид микроорганизма, его количество. Метод позволяет выявить микроорганизм в инкубационный период, в отличие от анализа крови на ВПЧ.

Единственным недостатком ПЦР является высокая зависимость от человеческого фактора. Работа с амплификатором требует высокого мастерства и большой грамотности лаборантов. Неправильная техника исследования приводит к ложноположительным / ложноотрицательным результатам.

Соскоб из уретры у мужчин и цервикального канала у женщин берет врач поликлиники или лаборатории. Перед сдачей анализа на ВПЧ нужно воздержаться от сексуальных контактов, вредных привычек. Важно не обрабатывать половые органы, кожу антисептическими, противомикробными, противовирусными препаратами. Полученный материал исследуют с помощью ПЦР или даджейн тест.

Digine тест считается информативным и прогностически значимым исследованием. Анализ позволяет определить канцерогенность, тип, концентрацию папилломавируса. Известно около 100 видов ВПЧ. Среди них выделяют высокого онкогенного риска и низкого. С помощью исследования выявляется наличие 8 онкогенных штаммов, прогнозируется развитие осложнений.

Даджейн тест считается единственным способом определения заболевания на ранних стадиях, когда отсутствуют клинические симптомы патологии. Гинекологи рекомендуют сдавать анализ всем женщинам после 30 лет 1 раз в 5 лет. Чтобы уменьшить распространенность папилломатоза, мужчинам нужно обследоваться.

Раннее выявление папилломавирусной инфекции предупреждает нежелательные последствия, позволяет сохранить здоровье пациенту. Сдать кровь или соскоб на ВПЧ — значит обезопасить свою жизнь.

источник

Что такое ВПЧ, как он связан с развитием рака и какая диагностика нужна, чтобы «поймать» самое начало заболевания

Рак шейки матки — заболевание с доказанной вирусной этиологией. Его возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передаваемая преимущественно половым путем. Однако чем больше специалисты накапливают знаний о природе этого заболевания, тем больше мифов и заблуждений копится у населения. Сегодня попытаемся разобраться, чему верить, а чему нет — и заодно ответим на самые частые вопросы о ВПЧ.

Во-первых, это вирус. Как и все остальные вирусы, он проникает в клетку, объявляет себя местным властелином и устраивает из клетки фабрику по производству себя любимого. Эти вирусные копии проникают в соседние клетки и точно так же берут их под свой контроль.

Читайте также:  Правила сдачи анализов скрытые инфекции

В настоящее время исследователи выделили более 150 различных типов ВПЧ. Часть из них вызывает маленькие безобидные папилломы на коже, а около 40 разновидностей предпочитают ткани половых органов.

ВПЧ относится к высокозаразным вирусам, легко перескакивая от человека к человеку во время любых форм сексуальных контактов, включая петтинг. Из-за высокой заразности почти каждая сексуально активная женщина хотя бы один раз в жизни встретится с ВПЧ.

Поскольку ВПЧ предпочитает «селиться» в клетках многослойного плоского эпителия, который постоянно обновляется и слущивается, в большинстве случае никакое заболевание не развивается.

Но если что-то пошло не так, ВПЧ успевает интегрироваться в геном клетки-хозяина и говорит: «Я в домике». С этого момента иммунная система перестает распознавать ВПЧ, и начинается развитие заболевание. Какого именно — зависит от конкретного типа ВПЧ.

Часть вирусов считаются низкоонкогенными и вызывают развитие остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок) в области половых органов. Эти разрастания могут появляться на коже и слизистых половых органов у мужчин и женщин, вокруг анального отверстия, на слизистой прямой кишки или на шейке матки у женщин. Самые распространенные низкоонкогенные типы — ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

Остроконечные кондиломы могут выглядеть очень некрасиво, иногда даже страшновато, но их несложно удалить с помощью лекарств (не самостоятельно! может быть такой химический ожог, что мало не покажется) или хирургических методов (криообработка, радиоволна, лазерная или электрохирургия).

Высокоонкогенные типы ВПЧ (не менее 14 различных типов) медленно, но верно «порабощают» все слои эпителия и пробираются глубже. Этот процесс совершенно не проявляется никакими симптомами, развивается очень медленно, однако практически неизбежно приводит к развитию рака шейки матки, ануса и прямой кишки, влагалища, полового члена, полости рта и горла. Самые опасные и «злобные» типы — ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Нравится это вам или нет, но попытки лечения ВПЧ-инфекции всяческими волшебными иммунотропными препаратами, экстрактами картошки, брокколи и каких-то мушек — выкинутые деньги.

Можно найти сотни отечественных публикаций и исследований, рассказывающих, как восхитительно «работают» эти лекарства. Проблема в одном — никто не может утверждать, что вирус побежден таблеткой, а не собственной работой организма. У женщин моложе 30 лет спонтанная элиминация ВПЧ происходит в большинстве случаев.

Если вирус перешел в интегративную фазу (в «домик») и началось развитие ВПЧ-ассоциированного заболевания, лечение может быть только хирургическим. Если это остроконечные кондиломы — их надо иссечь, если это предраковое поражение шейки матки (CIN — цервикальная эпителиальная неоплазия) — вся площадь поражения (врач видит это место в кольпоскоп) должна быть удалена.

Принципы защиты такие же, как и для других инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. Однако даже постоянное и правильное использование презервативов не исключает инфицирования (ВПЧ высокозаразен), хотя существенно снижает риск.

Дебют заболевания, вызванного ВПЧ, возможен уже через 8–10 лет от начала половой жизни, но для того, чтобы выявить начальные признаки болезни, необходимо не просто сходить к гинекологу, а пройти цервикальный скрининг: цитологический мазок с шейки матки с 21 года (не реже чем раз в 3 года) и анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска с 30 лет (не реже чем каждые 5 лет) 1 .

Споры о том, с какого возраста целесообразно начинать ВПЧ-тестирование, ведутся уже много лет. В нашей стране решили добавлять ВПЧ-тест к цитологическому скринингу с 30 лет, а в некоторых странах, в том числе в США 2 , — с 25 лет. Но эксперты едины в одном: у молодых пациенток ВПЧ определяется в 90 % случаях и покидает организм так же быстро и легко, как заселяется. Поэтому слишком рано начинать тестирование не надо — будет много ненужных движений, слёз и бессмысленных попыток лечения.

Важно понимать: скрининг — это хорошо, но не идеально. Конечно, возможность поймать рак шейки на предстадиях — волшебный шанс, подаренный человечеству Георгиосом Папаниколау, но есть много разных «но».

Анализ надо хорошо взять, бережно транспортировать, правильно окрашивать, грамотно смотреть — и на каждом из этих этапов могут, к сожалению, возникнуть ошибки. В любом случае, задача скрининга — «поймать» уже начавшееся заболевание на стадии ранних, еще предраковых, изменений, чтобы поскорее вылечить.

Но существует и вторая стратегия — вакцинопрофилактика, задача которой — не допустить заражения вовсе. И о возможностях предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний с помощью вакцинации мы с вами поговорим в следующий раз.

1 Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава РФ от 02.11.2017.

2 Society of Gynecologic Oncology (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP): Interim clinical guidance for primary hrHPV testing 2015

источник

По заверениям медиков, более 90% жителей планеты являются переносчиками ВПЧ (вирус папилломы человека). Но при этом большинство людей даже не подозревают о наличии недуга, который может стать причиной развития тяжелых заболеваний, вплоть до онкологии.

Опасность вируса заключается в том, что он может длительное время не проявлять себя и активизируется только при сильном ослаблении иммунной системы. Первые симптомы наличия ВПЧ в организме – появление различных кожных новообразований на теле, таких как бородавки, кондиломы, папилломы. Подтвердить или опровергнуть наличие вируса можно путем сдачи крови на ВПЧ.

Большинство пациентов сдает анализ крови на ВПЧ при обнаружении на туловище различных новообразований, которые преимущественно формируются в районе гениталий. Эти наросты могут не ощущаться, но нередко они причиняют сильный дискомфорт.

Врачи назначают проведение анализа в таких случаях:

  • при вступлении в незащищенный половой контакт с человеком, у которого имеются урогенитальные заболевания;
  • наличие патологий во время вынашивания ребенка;
  • подозрение на бесплодие;
  • частые выкидыши у женщины;
  • хроническая форма урогенитальных заболеваний;
  • подозрение на острые урогенитальные инфекции;
  • появление папиллом и кондилом в области половых органов или анального отверстия;
  • неприятные ощущения, зуд и болезненность во время мочеиспускания;
  • дисплазия;
  • воспаление шейки матки и слизистых внутренних и внешних половых органов;
  • кожные новообразования в ротовой полости.

Сдавать кровь на ВПЧ необходимо всем людям, у которых имеются боровки на теле. Результат тестирования поможет выявить общую клиническую картину, определить тип возбудителя, а также риск развития онкологии. Особенно важно периодически проходить такое тестирование представительницам прекрасного пола. Как показывает практика, женщины становятся носителями вируса намного чаще мужчин.

Медики предупреждают, что в кровь вирус папилломы человека не попадает ни при каких обстоятельствах. Даже если такое произойдет, вирус погибнет уже через несколько минут, поэтому результаты анализа будут недостоверными. Именно поэтому общий анализ крови при подозрении на ВПЧ не проводится.

Наиболее эффективными способами выявления ВПЧ сегодня считаются такие процедуры, как ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция), поэтому чаще всего доктора назначают именно их. Также обнаружить частицы вируса можно в эпителиальных клетках и слизистых оболочках, но это возможно только путем проведения мазка или соскоба. Каждый из этих методов имеет определенные преимущества и недостатки, о которых обязательно нужно знать.

Главное преимущество анализа – быстрота проведения. Исследование проводится буквально в течение нескольких часов, позволяет выявить наличие вируса папилломы человека, а также определить, что именно спровоцировало его возникновение. Также при помощи анализа можно обнаружить, на какой стадии находится болезнь.

Тестирование базируется на определении иммунной реакции пациента к ВПЧ и показывает, присутствуют ли в крови различные антитела. Достоверность методики составляет около 90%. При этом стоит учитывать, что результаты обследования не всегда являются точными и могут быть следующими:

  • ложноотрицательный. Такая реакция проявляется, если человек недавно заразился инфекцией. Ложноположительный результат обусловлен тем, что болезнь находится в инкубационной стадии;
  • ложноположительный. Этот результат возможен, если пациент ранее болел ВПЧ, но прошел лечение. Вне зависимости от методики терапии, антитела к ВПЧ в любом случае останутся в сыворотке крови.

Несмотря на то что иммуноферментный анализ довольно точный, большинство специалистов советуют проводить его совместно с другим способом диагностики – ПЦР. В этом случае результат будет максимально точным и надежным.

Этот способ диагностики более современный и универсальный. При помощи него можно обнаружить любые типы ДНК и РНК. Даже когда остальные методики оказываются бессильны, полимеразная цепная реакция помогает обнаружить патологические процессы. Сегодня такой анализ проводится практически во всех клиниках Москвы и других городах, поскольку дорогостоящего и уникального оборудования для него не требуется.

В отличие от ИФА, достоверность ПЦР-исследования составляет 100% и позволяет выявить конкретный штамм ВПЧ. Это достигается за счет распознания последовательности нуклеотидов, которая индивидуальна у каждого возбудителя. Анализ ПЦР обладает следующими преимуществами:

  • сверхчувствительность. Тестирование покажет точный результат даже при обнаружении минимальной части генетического структуры возбудителя;
  • быстрота проведения. Точный результат анализа будет известен уже через несколько часов после сдачи биоматериала;
  • обнаружение вируса возможно даже на инкубационной стадии, в тот период, когда болезнь никак себя не проявляет.

Вероятность ложноположительных результатов минимальна. Риск ложного результата присутствует только в том случае, если произошло загрязнение биоматериала, что чаще всего связано с несоблюдением правил проведения тестирования.

Также стоит учитывать, что неправильный результат может проявиться при неграмотном взятии биоматериала. Именно поэтому проводить такой анализ нужно только в клиниках, где работают квалифицированные и опытные специалисты. С помощью ПЦР можно обнаружить такие заболевания:

  • туберкулез легких;
  • кандидоз;
  • уреаплазмоз, трихомониаз и другие патологии, передающиеся половым путем;
  • хеликобактерная инфекция;
  • вирусы, ведущие к развитию онкологических заболеваний;
  • герпетические инфекции;
  • гепатиты разной формы;
  • цитамегаловирусная инфекция;
  • мононуклеоз;
  • вирус иммунодефицита человека.

Поскольку методика ПЦР является относительно новой, стоимость такого анализа довольно высокая. Цена варьируется от типа клиники и города, и в среднем составляет около 970 рублей.

Для проведения ИФА и ПЦР-анализа на вирус папилломы человека используется только венозная кровь. За 3 суток до взятия образца нужно придерживаться следующих правил:

  • кровь сдают утром на голодный желудок. Последний прием пищи осуществляется не позднее, чем за 8 часов до забора крови;
  • перед анализом стоит отказаться от потребления жирных и жареных блюд;
  • перед процедурой категорически запрещено употреблять алкоголь, поскольку спиртосодержащая продукция увеличивает нагрузку на организм, что может исказить результаты анализа;
  • на протяжении недели перед анализом запрещено пользоваться противовирусными средствами;
  • накануне нельзя выполнять физические тренировки и посещать спортзал;
  • за час до забора крови нельзя курить.

Важно помнить: как ИФА, так и ПЦР-анализы не проводятся после проведения ультразвукового исследования, рентгена и хирургического вмешательства. После осуществления этих процедур забор крови можно осуществлять не ранее, чем через 3 суток.

В большинстве случаев бланк с результатами выдается на руки пациенту уже на следующие сутки. В нем указывается количество пораженных клеток в исследуемом биоматериале. В некоторых клиниках вместо количества пораженных клеток указывается положительный или отрицательный ответ на наличие ВПЧ. Вариант описания результата зависит от того, какая именно методика применялась – количественная или качественная.

При количественном анализе концентрация в исследуемом образце указывается таким образом:

  • Lg=0 – отсутствие инфекции в организме;
  • Lg менее 3 – вирус в крови присутствует, но в минимальном количестве. Такой результат говорит о начальной стадии заболевания. Обычно на этом этапе присутствует единственный симптом – поражение слизистых оболочек;
  • Lg от 3 до 5 – вирус находится в активной фазе и распространяется по всему организму. У человека появляются кожные новообразования в различных частях тела;
  • Lg более 5 – такой результат свидетельствует о высокой вирусной нагрузке на организм, а также о том, что присутствует риск развития злокачественных опухолей. На профессиональном языке подобное состояние обычно называется предраковым.

Игнорировать анализ крови на вирус папилломы человека не стоит. Врачи настоятельно рекомендуют периодически проходить такое исследование всем людям вне зависимости от состояния здоровья. Если болезнь обнаружена своевременно, контролировать ее течение намного легче, а вероятность возникновения злокачественных новообразований будет минимизирована.

источник

Вирус папилломы человека весьма неоднозначен. ВПЧ у одних людей может протекать практически бессимптомно, а у других со сложным течением и крайне неприятными ощущениями. Если человек испытывает дискомфорт при наличии признаков заболевания, то ему назначаются анализы на папилломавирусную инфекцию.Также сдавать анализ на ВПЧ предлагают беременным женщинам и некоторым другим категориям граждан. Подробнее об анализах на папилломавирус и их расшифровке – в нашей следующей статье.

Папилломавирус человека (ВПЧ), Human papillomavirus (HPV) принадлежит к семейству паповавирусов (Papovaviridae), роду папилломавирусов. Это ДНК-содержащий мелкий вирус, термостабильный. Является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем: по некоторым данным, в молодом возрасте отмечается инфицирование до 80% населения. Вирус проявляет тропность к эпителию кожи, слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, слизистая конъюнктивы).

Основной путь передачи — половые контакты, включая анальный, оральный секс, к сожалению, использование презервативов не защищает от инфицирования данным вирусом. Возможна передача при тесном контакте кожи, слизистых оболочек с инфицированными областями. Важным фактором инфицирования новорожденного с последующим развитием респираторного папилломатоза гортани является инфицирование при прохождении по половым путям во время родоразрешения. На сегодняшний день известно более 100 видов вируса папилломы человека (ВПЧ) и из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и задний проход) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом.

Папилломавирусы можно разделить на 3 основные группы:

  • неонкогенные ВПЧ (1, 2, 3, 5 генотипы);
  • низкого канцерогенного риска (НКР) ВПЧ (6, 11, 42, 43, 44 генотипы);
  • высокого канцерогенного риска (ВКР) ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 генотипы).
Читайте также:  Правила сдачи анализов пцр на инфекции

ВПЧ низкого канцерогенного риска (ВПЧ НКР): группа вирусов, которая приводит к доброкачественным поражениям, представлена 5 генотипами, но основными являются 6 и 11, которые составляют до 90% всех случаев инфицирования данными вирусами. Наиболее частые клинические проявление ВПЧ НКР- это остроконечные кондиломы (Condylomata acuminata).

Также выделяют еще разновидности остроконечных кондилом: кератотические бородавки с локализацией на сухой коже, папулезные бородавки с локализацией на полностью ороговевшем эпителии, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (встречающаяся у больных сниженным клеточным иммунитетом или при беременности).

Эндоуретральные кондиломы локализуются в уретре, часто сочетаются с обычными кондиломами и встречаются преимущественно у мужчин. Кондиломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондиломами: экзофитные кондиломы, эндофитные (плоские).

ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР): группа типов высокого канцерогенного риска представлена 15 генотипами, наиболее распространенными из которых являются десять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. При этом на долю 16 и 18 типов приходится 70% всех случаев инфицирования, и именно данные типы характеризуются высоким канцерогенным потенциалом, в отношении 18 генотипа наблюдается высокая частота выявления при аденокарциномах.

Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в двух формах: эписомальной (продуктивная стадия) и интегрированной (интегрированная стадия). На эписомальной стадии происходит усиленная продукция новых вирусов, что способствует вовлечению в патологический процесс новых клеток, однако клетки не теряют контроль над процессами апоптоза и эта стадия характеризуется доброкачественными изменениями со стороны эпителия. Интегрированная стадия — это стадия, когда вирус встраивается в геном клетки и приводит к суперэкспрессии онкобелков Е6, Е7, ассоциируется с предраковыми изменениями и требует соответствующей тактики лечения пациента.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ-тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.

С одной стороны:

ВПЧ является самой распространенной ИППП (до 80% лиц молодого возраста инфицированы данным вирусом);

  • при инфицировании большинство женщин (около 80%) излечиваются от ВПЧ в течение 9–15 месяцев от момента заражения без проведения лечебных процедур (т. е., при повторении теста на генотипирование через год возможно исчезновение выявленного ранее генотипа ВПЧ или изменение спектра генотипов). С возрастом способность к самоэлиминации значительно снижается;
  • инфицирование ВПЧ и заболевание — НЕ СИНОНИМЫ! Инфекция приводит к развитию предрака у малой части инфицированных женщин (около 0,5%);
  • от заражения до развития предрака и РШМ, в среднем, проходит 10–20 лет. С возрастом способность к элиминации вируса снижается, соответственно, повышается риск развития предрака и рака;
  • отсутствуют эффективные методы лечения на стадии латентной инфекции (нет изменений в цитологической и/или кольпоскопической картине, но выявляется вирус).
  • С другой стороны:

    • ВПЧ является основной причиной рака шейки матки. Инфицированные женщины имеют в 300 раз более высокий риск развития рака. Разработаны не только методы вторичной профилактики (цервикальный скрининг для выявления предраковых стадий), но и первичной — вакцинация девочек и мальчиков в возрасте 9–12 лет;
    • инфекция коварна и довольно часто не вызывает никаких жалоб у пациента и не выявляется при осмотре до перехода в стадию инвазивного рака;
    • клинические проявления папилломавирусной инфекции высокого риска могут маскироваться другими заболеваниями урогенитального тракта, что не позволяет вовремя выявить их с использованием традиционных методов.

    Из перечисленных особенностей папилломавирусной инфекции следует, что:

    1. Положительный результат тестирования на наличие вируса должен трактоваться как:

    • принадлежность пациента к группе высокого риска по развитию рака шейки матки;
    • потребность в дополнительных тщательных диагностических процедурах для выяснения текущей стадии инфекции, исключения тяжелой дисплазии и рака шейки матки;
    • необходимость в наблюдении за инфекцией (персистенцией) при отсутствии клинических или субклинических проявлений.

    2. Отрицательный результат тестирования трактуется как отсутствие риска развития тяжелой дисплазии и рака.

    Лабораторная диагностика. Диагностика ВПЧ инфицирования определяется клиническими проявлениями и клиническими задачами прогноза риска развития ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований.

    Лабораторные методы диагностики ВПЧ инфекции:

    • прямые методы: оценка наличия койлоцитов в цитологических мазках (низкая диагностическая чувствительность); выявление наличия маркеров пролиферации р16/ki 67; молекулярные методы (ПЦР анализ), которые проводятся в формате качественного и количественного тестирования с возможностью генотипирования, определение генотипов НКР и ВКР ВПЧ;
    • серологические методы не используются для диагностики ВПЧ инфекции.

    ВПЧ — это папилломавирус, который передается только от человека к человеку. Он укореняется в глубоких слоях кожи, а его размножение проходит в верхних слоях эпителия. Захватывая клетку, вирус «ломает» нормальный механизм ее деления. Так и возникают новообразования.

    ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.

    Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.

    Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.

    Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:

    • при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
    • при родах — от матери к ребенку;
    • бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.

    Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.

    Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.

    Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть.

    Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов.

    Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом.

    Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь.

    Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов.

    Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

    Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены. В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин).

    Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.

    Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.

    Больше всего вопросов вызывают результаты Digene-теста. Если на бланке написано «ДНК не обнаружено», это говорит об отсутствии вируса. Менее 3 Lg говорит о незначительной концентрации вируса, 3–5 Lg — о клинически значимой, более 5 Lg — об очень высокой.

    Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.

    Анализы на выявление ВПЧ и его подтипа просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.

    Референсные значения: отрицательно.

    Причины положительного результата:

    • наличие ВПЧ 31-го и 33-го генотипов в исследуемом материале, что ассоциировано с высоким риском развития рака шейки матки и других новообразований аногенитальной области.

    Причины отрицательного результата:

    • отсутствие ВПЧ 31-го и 33-го генотипов в исследуемом материале, что не исключает вероятного инфицирования ВПЧ других генотипов.
    • Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии и хранении материала, а также при содержании вируса в материале ниже детектируемого уровня.
    • Ложноположительный результат бывает следствием загрязнения материала.
    • Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
    • Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
    • Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.

    Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения.

    При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.
    Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:

    Деструктивные методы – это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом.
    У беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение деструктивными методами желательно проводить только на ранних сроках беременности, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов при лечении (кровотечений и вторичного инфицирования, вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений), и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

    Цитотоксические препараты – подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ во время беременности. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.

    Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПферон, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами. Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности.

    Однако, в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к клиническому улучшению и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

    Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Эти препараты не используются у беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению у беременных, противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

    источник