Что означает анализ сифилис rpr

Бледная трепонема (Treponema pallidum) – возбудитель такого опасного заболевания, как сифилис, имеет малый размер, что не позволяет вырастить ее в пробирке на питательных средах. Поэтому для определения данного микроорганизма невозможно воспользоваться бактериологической диагностикой.

С целью ее выявления применяется RPR анализ крови, так называемый нетрепонемный, или антифосфолипидный тест, который позволяет обнаружить в организме больного человека антитела к возбудителю. Это серологическое исследование используется как для первичного скрининга инфекции, так и для оценки проводимой терапии.

Как уже упоминалось выше, микроорганизмом, приводящим к развитию сифилиса, является бледная трепонема – бактерия, входящая в семейство спирохет. Сифилис – это заболевание, относящееся к венерическим, так как он преимущественно передается половым путем. Существуют и другие пути заражения: через кровь (при использовании средств гигиены (бритв) либо шприцев и т. д), плода от больной матери, а также бытовым путем, что случается совсем редко.

В международной классификации болезней (МКБ) выделяют ранний, врожденный и поздний сифилис, и, кроме их, существуют еще неуточненные формы заболевания. В медицинской литературе фигурируют понятия первичный, вторичный и третичный сифилис. Инкубационный период болезни начинается с момента внедрения возбудителя и продолжается до первых проявлений – твердого шанкра.

Его продолжительность составляет от 10 до 90 суток, но в среднем принято считать, что 21 день. Первичный сифилис – следующая стадия, которая продолжается от образования твердого шанкра до возникновения кожной сыпи. Твердый шанкр не доставляет больному человеку никакого дискомфорта, и самостоятельно, то есть при отсутствии терапии, исчезает через 2–6 недель.

Вторичный сифилис. Приблизительно через 1–2 месяца после возникновения шанкра у больного появляется новая симптоматика, включающая в себя общее недомогание, сыпь на коже и слизистых, головную боль, повышение температуры и прочие. Затем симптоматика заболевания пропадает, и оно переходит в латентную фазу.

В некоторых случаях сифилис так и протекает в латентной фазе. Но в отдельных ситуациях, при условии, что человек не проходит курс необходимой терапии, через определенное время (несколько лет) развивается следующая стадия – третичный сифилис. На данном этапе происходит генерализованное поражение различных тканей и органов.

Для определения и контроля проводимой терапии сифилиса чаще всего прибегают к серологическим исследованиям. Все разновидности данных диагностик можно поделить на две основные категории – трепонемные и нетрепонемные. Первые методики позволяют обнаружить АТ, выработанные именно против самих возбудителей, и в данном случае это бледная трепонема.

К примеру, таким исследованием является РИФ (реакция иммунофлуоресценции) и РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). При применении нетрепонемных методик определяются АТ, синтезированные против кардиолипина – липида, включенного в структуру мембран митохондрий бактерий.

Они возникают в организме заболевшего в период первичной стадии, то есть приблизительно через 1–2 недели после образования шанкра. При проведении нетрепонемных тестов АТ не подразделяют по их классам (IgM, IgG или др.), а лишь оценивают суммарный (общий) ответ. К таким диагностикам причисляются микрореакции преципитации – RPR, VDRL и прочие.

RPR (Rapid Plasma Reagin) – неспецифический тест, являющийся современным аналогом анализа на RW или всем известной реакции Вассермана. Это скрининговый тест, предоставляющий возможность выявить реагины, то есть антитела (АТ) класса IgM и IgG к липопротеиноподобному и липоидному биоматериалу, который высвобождается из поврежденных тканей у пациента с данной патологией. Для исследования используется флокуляционный метод.

На всех стадиях сифилиса RPR-исследование показывает высокую степень чувствительности – при позднем – 73%, первичном – 86%, скрытом – 98% и вторичном – 100%. А, как известно, чем выше диагностическая чувствительность, тем, соответственно, больше шансов, что с помощью теста удастся обнаружить болезнь.

Из чего следует, если человек заражен сифилисом, то тест со 100% чувствительностью обязательно покажет позитивный результат. В подавляющем большинстве случаев положительная RPR-реакция отмечается через 7–10 суток после возникновения первичного шанкра или на 3–5 недели после самого заражения.

Титры, как правило, понижаются при развитии вторичной стадии заболевания. Приблизительно 30% больных поздним сифилисом по RPR-тесту становятся нереактивными. Уменьшение титра после проведения терапии на протяжении года в 4 и более раз указывает на ее эффективность. При этом в 90–98% ситуаций после лечебного курса результаты данного теста становятся отрицательными.

В ходе применения описываемой методики иногда возможен и ложнопозитивный результат (обнаружение АТ невзирая на отсутствие сифилиса). Это происходит из-за того, что АТ против кардиолипина продуцируются не только при описываемой патологии, но и при некоторых других болезнях. Именно поэтому при выявлении сифилиса путем нетрепонемного исследования, такого как RPR, для подтверждения результатов проводится специфичные обследования – трепонемные.

У последних исследований существует еще одна немаловажная особенность. АТ, направленные на кардиолипин, образуются на острой стадии заболевания. Из чего следует, что когда пациент выздоравливает, их количество в крови спадает, и по этому критерию можно сделать вывод об эффективности терапии.

Как уже было отмечено выше, тест является неспецифическим, поэтому в отдельных случаях бывают ложноположительные реакции. Это обусловлено тем, что антилипоидные АТ могут образовываться не только при внедрении в организм бледной трепонемы, то есть заражения сифилисом, но и при других трепонемных заболеваниях.

При получении позитивного ответа RPR-диагностики, обследуемый должен пройти консультацию и осмотр дерматовенеролога, а также провести повторный анализ крови путем специфического трепонемного теста. Это исследование проводится иммуноферментным анализом (ИФА), выявляющим АТ, выработанные организмом непосредственно к бледной трепонеме.

Редко случающиеся ложноотрицательные результаты RPR (эффект «прозоны» при слишком завышенных титрах АТ) тоже исключаются параллельным назначением исследования на сифилис ИФА IgG/IgM. Две этих диагностики считаются взаимодополняющими, и их комбинирование является самым оптимальным вариантом скрининга для поиска либо исключения описываемого заболевания на всех его стадиях протекания.

Кровь на RPR сдается в двух случаях: для первичной (скрининговой) диагностики сифилиса и для проведения оценки эффективности назначенной терапии. Основные показания для проведения анализа следующие:

Скрининговое исследование на сифилис. Процедура является необходимой для беременных, доноров крови или органов, пациентов перед госпитализацией в стационар или хирургической операцией, а также представителей определенных профессий (работники общепита, врачи, сотрудники детских садов, школ и т. д.).
При подозрениях на наличие сифилиса (присутствие у пациента характерной симптоматики, язв на половых органах, иных венерических заболеваний или если его половой партнер болен данной болезнью).
При рождении ребенка от инфицированной матери.
После прохождения курса терапии, направленного на излечение от сифилиса.

Нормальным критерием при проведении анализа на сифилис является отрицательный результат. Но при этом он может означать и некоторые моменты, которые требуют проведения повторного исследования через определенный участок времени.

Отрицательный результат исследования может также значить:

Заболевание отсутствует, но нет возможности полностью исключить остальные варианты.
Ранняя стадия патологии. Если со времени внедрения возбудителя прошло менее 3–5 недель, то АТ к кардиолипину не сформировались, и процедуру следует повторить через пару недель.
Поздняя стадия болезни. После периода вторичного сифилиса численность кардиолипиновых АТ уменьшается. К примеру, чувствительность диагностики на третичной стадии равна 70%, а это означает, что 30% заболевших людей получат отрицательный результат и будут уверены в своем здоровье.
Ложнонегативный результат (крайне редко). Присутствует такое понятие как «эффект прозоны», которое наблюдается при чрезмерно завышенном титре (большое количество АТ), и при нем результат может быть негативным.

Позитивный результат может быть в двух случаях – при наличии заболевания или получении ложноположительного ответа. В последней ситуации обычно наблюдается слишком низкий титр АТ. Позитивный результат также необходимо подтвердить трепонемными исследованиями.

После курса проведенной терапии для ее контроля обязательно проводится повторный анализ, который также имеет два варианта ответов. Первый – результат анализа стал негативным либо титр уменьшился в 4 и более раз – свидетельствует об успешном лечении. Второй – если титр не уменьшился, то пациенту требуется немедленная консультация специалиста и назначение дальнейших диагностических методик и последующей терапией.

Ложнопозитивные результаты могут быть в следующих ситуациях:

при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, тиреоидит);
ВИЧ-инфекции, малярии, лепре, атипичной пневмонии и пр.;
у людей, принимающих внутривенно наркотики;
беременных женщин;
пожилых пациентов.

Кроме того, к недостоверным, то есть ложным (положительным или отрицательным) результатам могут привести ошибки или погрешности при проведении анализа. К ним относятся следующие:

присутствие бактерий в эмульсии (нестерильность);
использование двузамещенного цитрата натрия вместо трехзмещенного;
нарушение технологии забора биоматериала (крови, спинномозговой жидкости);
несоблюдение сроков и правил хранения биоматериала, антигена, эмульсии, растворов;
применение загрязненного инструментария, пробирок, пипеток, растворов, пластинок;
некачественное приготовление материала для анализа (взбалтывание), что может стать причиной неравномерного распределения концентрации антигена.

Основными плюсами использования данной методики являются:

быстрый ответ (не дольше 20 минут);
относительно низкая стоимость процедуры;
наличие готовых наборов для выполнения диагностики;
высокая чувствительность по сравнению с остальными нетрепонемными исследованиями при скрытой, первичной, а также поздней форме патологии;
возможность применять тест для осуществления массовых скринингов;
высокая информативность при сочетании анализа с трепонемными методиками.

Благодаря всем указанным преимуществам Министерство здравоохранения РФ рекомендует применять именно это исследование в качестве первичного скрининга, а также для проведения мониторинга осуществляемой терапии.

На заметку . Возможность обследоваться на сифилис позволяет избежать развития заболевания до поздних стадий, на которых происходят необратимые изменения. Вовремя сданный анализ дает гарантию быстро и без особых негативных последствий для организма избавиться от данного заболевания.

Для того чтобы провериться на наличие сифилиса, не нужно тратить деньги – все это теперь делается в большинстве поликлиник бесплатно. Не следует быть стопроцентно уверенным в отсутствии заболевания, ведь иногда на первичной стадии не появляется твердый шанкр, и патология развивается незамеченной до следующих периодов, которые сопровождаются более серьезными нарушениями.

источник

Инфекционная патология, спровоцированная бледной трепонемой, поражающая большую часть органов и систем организма индивида, называется сифилисом. Исследование на сифилис RPR считается основным для диагностирования заболевания. Благодаря этому тесту обнаруживаются неспецифические антитела иммуноглобулинов класса M и G. Данный анализ рекомендован не только для контроля лечения больных сифилисом, но и для первичного выявления лиц, подвергшихся заражению.

Это хроническое инфекционное заболевание, при котором поражаются органы и системы организма. Возбудитель болезни отлично выживает в биологических средах – сперме, слизи, гное, влагалищном секрете. Существует несколько путей заражения этим венерическим заболеванием:

половой;
парентеральный;
бытовой;
трансплацентарный.

После инфицирования в организме синтезируется два вида антител:

Специфические, или противотрепонемные, они направлены против самой трепонемы.
Неспецифические, или антикардиолипиновые, действуют против клеточных компонентов, которые, поражаясь возбудителем болезни, разрушаются, а также против липидов организма, попадающих в кровяное русло после гибели клеток естественным путем. Исследование на сифилис RPR как раз и выявляет неспецифические антитела к липидным компонентам.

В составе возбудителя есть антигены, на которые иммунная система индивида синтезирует антитела. Один из антигенов сходен с кардиолипином, благодаря этому его используют для обнаружения иммунного ответа к трепонеме.

Инкубационный период в среднем составляет 21 день. Различают сифилис:

Первичный – с момента появления твердого шанкра (язвочки возникают в месте внедрения бактерии, исчезают они самостоятельно через две-шесть недель) и до образования сыпи. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. В этот период антитела еще не выработались и в крови их не выявить.
Вторичный – такие симптомы, как общее недомогание, повышение температуры, головная боль, сыпь, выявляются через месяц или два после образования язв. Вскоре признаки заболевания исчезают, и болезнь переходит в латентную стадию. Низкий иммунитет провоцирует рецидивы, так как возбудитель не исчезает из организма. Клиническая картина в этом случае сходна со вторичным сифилисом.
Третичный – возникает при отсутствии терапии в течение длительного периода. Поражаются органы и системы организма.

Подтверждают диагноз лабораторной диагностикой.

Для диагностики сифилиса применяют две группы анализов – трепонемные и нетрепонемные. К последним относится исследование на сифилис RPR. Тест прост в постановке реакции, ответ готов через короткий промежуток времени. Чувствительность зависит от стадии заболевания и составляет при сифилисе:

позднем – 73 %;
вторичном – 100 %;
первичном – 86 %;
скрытом – 98 %.

Среди преимуществ этого теста выделяют:

быстрый ответ;
высокую чувствительность среди всех других нетрепонемных анализов при позднем, первичном и скрытом заболевании;
возможность использования при массовых скринингах;
низкую цену анализа;
наличие готовых наборов для исследования;
высокую сочетаемость с трепонемными тестами.

Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует этот анализ для контроля за процессом лечения и в качестве первичного скрининга.

Положительная реакция наблюдается по прошествии трех-пяти недель после инфицирования или через семь-десять дней после появления язвочек. На вторичной стадии заболевания титры снижаются. Снижение титра в четыре и более раза на протяжении года свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Используя их, обнаруживают антитела против липида, входящего в мембрану бактерий и митохондрий. Они появляются в организме индивида через неделю после образования твердого шанкра. Чувствительность нетрепонемных тестов высокая при первичном и вторичном сифилисе, т. е. если человек заражен, то итог будет положительным. Однако не исключены и ложноположительные результаты, так как образуются антитела против липида и при других патологических состояниях. Особенность нетрепонемных тестов – это появление антител в остром периоде болезни. Таким образом, при выздоровлении их количество снижается, что свидетельствует о качестве лечения.

Основано это исследование на иммунологической реакции «антиген — антитело». Микрореакция на сифилис RPR – это нетрепонемный тест, благодаря ему выявляют реагиновые антитела в крови, которые производятся организмом индивида против липидов дефектных клеток в результате их повреждения спирохетой, а также белков липопротеинов кожицы бактерий.

Ввиду того что антилипидные антитела синтезируется и при других патологиях, сопровождающихся разрушением ткани, микрореакцию преципитации относят к отборочным тестам. Для проведения исследования требуется небольшое количество реагентов и биоматериала (кровь, жидкость спиномозговая) поэтому оно и получило название «микрореакция».

К ложноположительным и ложноотрицательным итогам приводят погрешности, допущенные при проведении исследования на сифилис RPR:

Наличие микроорганизмов в эмульсии.
Применение двузамещенного цитрата натрия (disodium citrate) вместо трехзамещенного (trisodium citrate).
Несоблюдение условий и сроков хранения антигена, растворов, эмульсии, биоматериала.
Некачественное взбалтывание, что ведет к неравномерной концентрации антигена в эмульсии.
Нарушение технологии взятия крови из пальца.
Использование грязных пробирок, растворов, пластинок, пипеток.

С помощью лабораторного анализа крови на сифилис (RPR, RW) выявляют антитела к возбудителю инфекции, т. е. бледной трепонеме.

Проводится это исследование при массовом обследовании некоторых групп населения на сифилис. Кроме того, анализ показан:

всем индивидам перед хирургическим вмешательством;
лицам, имеющим партнера с диагностированным заболеванием, и в случае бытового контакта с больным вторичным сифилисом;
индивидам, имеющим подтвержденный диагноз иной половой инфекции;
малышам, родившимся от материи, болеющей сифилисом;
лицам с клиническими симптомами сифилиса;
с целью подтверждения результатов скрининга;
женщинам, ожидающим малыша;
донорам;
лицам, имеющим неразборчивые половые связи;
при болевом синдроме в костях;
при обильных выделениях из половых органов и появлении язвенных поражений на гениталиях, сыпи на дерме и слизистой, а также при увеличении лимфатических узлов.

Антикардиолипиновый тест – это один из вариантов реакции Вассермана, точнее сказать, более современный анализ, с помощью которого обнаруживают иммуноглобулины G и M к фосфолипидам, появляющимся из клеток, пораженных возбудителем. Он относится к неспецифическим тестам, и возможны ложноположительные результаты, так как антитела к фосфолипидам выявляются и при других болезнях инфекционного и аутоиммунного характера. Рекомендуют это исследование:

при обследовании доноров;
диагностике скрытого сифилиса;
подозрении на заболевание.

Антикардиолипиновые тела выявляются примерно у восьмидесяти процентов индивидов с первичным и у ста процентов – со вторичным сифилисом. Положительный анализ на сифилис RPR регистрируется через семь дней после возникновения твердого шанкра, т. е. примерно через месяц после заражения.

Особой подготовки к анализу не требуется. Биоматериал сдают утром, на голодный желудок. За двенадцать часов до похода в лабораторию следует исключить кофейные, чайные, спиртосодержащие напитки, а также прием пищи. Разрешается выпить простой воды. Накануне исключают прием жирных продуктов. За шестьдесят минут до сдачи биоматериала противопоказано табакокурение. В день сдачи анализа нежелательно выполнять следующие манипуляции:

флюорографическое или рентгенологическое исследование;
УЗИ;
физиотерапевтические процедуры.

Отрицательный RPR на сифилис означает:

Инфекция отсутствует, сифилиса нет.
Ранний первичный и поздний третичный сифилис не исключается. Если с момента внедрения возбудителя прошло менее трех недель, то антитела против кардиолопина могут не выявиться. Для контроля рекомендуется повторить тест через две недели. После вторичной стадии количество антител уменьшается и у части пациентов итог будет отрицательным.

Положительный результат говорить о следующем:

первый год после того как вылечили болезнь;
серопозитивный первичный, вторичный и третичный сифилис.

При получении положительного ответа индивиду необходимо дополнительное обследование у венеролога.

Ввиду того что тест неспецифический, остается вероятность ложноположительных итогов. Наиболее часто такое встречается при следующих состояниях:

воспаление легких;
диабет сахарный;
гепатит вирусной природы;
туберкулез;
алкоголизм;
беременность;
после вакцинации;
онкология;
наркомания.

Доктора оценивают терапию сифилиса эффективной при условии, что количество неспецифических антител в крови у индивида в течение двенадцати месяцев снизится в четыре раза. После полного завершения курсового лечения исследование крови на сифилис RPR дает отрицательный результат у девяноста процентов больных.

Исследование крови дает возможность обнаружить антитела к возбудителю венерического заболевания, т. е. бледной трепонеме. Сдают анализ не только индивиды, предпочитающие активную половую жизнь, но и пациенты перед операцией, будущие мамочки и некоторые другие категории граждан. Для достоверности картины к сдаче теста доктора рекомендуют подготовиться.

Исследование на сифилис RPR не проводится для диагностирования заболевания, и об этом надо помнить. Подтверждают болезнь трепонемными тестами. Окончательный диагноз выставляет только доктор.

источник

Анализ на сифилис RPR– исследование, которое рекомендуется проводить в том случае, если необходимо поставить предварительный диагноз. Или оценить, насколько эффективной была терапия, что уже успели провести в больнице.

Аббревиатура расшифровывается, как rapid plasma reagin. Исследование относится к группе неспецифических. Поэтому лучше всего зарекомендовало себя в определении заражения бледной трепонемой в острый период развития недуга.

В каких случаях анализ отрицательный, а сифилис есть, хотят знать пациенты, и от чего зависят итоговые результаты исследования. Есть ли сходства и различия между RPR и РМП, и как расшифровывать результаты?

Как работает RPR тест на сифилис
Сходства между RPR и РМП методом
Основные показания для прохождения анализа на сифилис
Анализ на сифилис RPR: особенности подготовки
Особенности расшифровки анализа на сифилис RPR
- Что может влиять на результат анализа на сифилис RPR
Анализ на сифилис RPR: вероятность ошибки
Где можно пройти анализ на сифилис RPR
Анализ на сифилис RPR: как подтвердить или опровергнуть полученный диагноз
Анализ на сифилис RPR: положительный результат в беременность
Определение схемы лечения сифилиса

Анализ крови на сифилис rpr, как отмечают доктора, работает очень просто.

Реакция основана на сочетании антигена и антитела.

Антиген – любой чужеродной для организма человека вещество, попавшее в него откуда-то извне. Тело человека закономерно считает такие антигены враждебными, начинает развертывать систему защиты от них.

Антитело – оружие иммунной системы в борьбе с антигенами, если говорить просто. Именно эти вещества организм вырабатывает в том случае, если в него попадают патогенные микроорганизмы, включая бледные трепонемы.

Выделяются два типа антител.

Первые могут реагировать на сразу несколько разновидностей антигенов. Получается, они обеспечивают защиту сразу от нескольких антигенов.

С другой стороны, есть очень узкоспециализированные антитела, которые вырабатываются только в ответ на контакт тела с определенными антигенами.

Суть исследования очень проста. У пациента берется кровь и смешивается с антигенами, которые принадлежат бледной трепонеме. Использоваться могут как искусственные антигены, так и натуральные. Если в кровеносной системе пациента есть антитела к возбудителю, то произойдет реакция с образованием осадка.

Если антитела отсутствуют, реакции не будет, а значит, в идеале, заболевания тоже нет.

Часто пациенты интересуются у своих лечащих врачей вопросом о том, какие существуют модификации анализа.

Самым близким к RPR исследованию по сути является метод РМП. Оба теста сходны, прежде всего, в том, что являются нетрепонемными. Это значит, что для их выполнения используются не настоящие, а искусственные антигены.Несмотря на высокий процент ложных результатов, исследования часто применяются в качестве скрининговых.

Объясняется это возможностью в короткие сроки получить результаты, а также дешевизной. Это особенно важно при плановых бесплатных обследованиях большого количества человек.

Между методиками существуют весомые различия.

РМП – более старый диагностический подход. Из-за этого он хоть и дешевле, но требует наличия микроскопа в лаборатории. Так как увидеть осадок без увеличения удается не всегда.

RPR-методика – более современная вариация, для выполнения которой использование микроскопа не требуется. Так как реакцию, если она есть, будет видно на глаз.

Важно иметь в виду, что хоть анализы и похожи по сути между собой, RPR дает меньшее количество ложных результатов. Связано это с тем, что метод является более современным, требует большей точности диагностического оборудования. Естественно, цена на анализ также выше.

Часто пациенты задаются вопросом о том, когда сдается RPR анализ на бледную трепонему.

Первое и самое главное показание для прохождения диагностики – это подозрение на сифилис. Причем, как отмечают доктора, чувствительность исследования высокая в раннем периоде болезни. Т.е. когда еще не прошло 4 года с момента заражения.

А вот в позднем периоде результаты могут оказаться ложными. Даже если у человека нет подозрения на сифилис, хотя бы раз в жизни ему придется пройти это обследование.Дело в том, что методика используется в качестве скрининговой для выявления людей, которые могут быть заражены бледной трепонемой. Заболевание относится к значимым в социальном плане. Поэтому на него обследуют во время медицинских осмотров всех людей.

Назначаться анализ может в следующих ситуациях:

человек планирует лечь в стационар на лечение или операцию;
предстоит поездка в санаторий или дом отдыха;
необходимо оформить медицинскую книжку, чтобы устроиться на работу;
женщина находится в состоянии беременности (исследование проводится минимум трижды);
человек планирует участвовать в донорстве крови.

Также любой желающий без показаний может пройти этот тест в больнице, например, чтобы убедиться в том, что он здоров.

Важно знать о том, как проводится исследование. Ничего сложного для пациента нет, так как вся работа выполняется в лаборатории. Все, что надо сделать человеку – посетить больницу и сдать кровь из вены.

Правда, врачи отмечают, что rpr-тест отличается высокой чувствительностью к различным воздействиям извне. Из-за этого придется непосредственно перед походом в больницу провести небольшую подготовку.

В первую очередь пациентам рекомендуют исключить наркотические вещества из употребления. Также отказаться от курения и алкоголя.Психотропные средства, применяемые по рекомендации психиатра, также могут отменяться на время подготовки. Но только после консультации с медицинским работником.

Также за 4-5 часов до сдачи биологического материала стоит отказаться от употребления пищи. Подготовка не представляет сложностей.

Главное – ответственно отнестись к рекомендации докторов, выслушав от них инструкцию о том, как подготовиться.

Дополнительно перед анализом исключают стрессы и активные физические нагрузки, способные негативно повлиять на результаты.

Больные на приеме у доктора узнают о том, что сразу после подозрительного контакта проходить обследование бессмысленно. Естественно, они интересуются, когда сдавать после заражения материал на RPR-диагностику. Лучше всего посетить больницу через 5-7 дней после того, как на кожном покрове обнаружится твердый шанкр.

Всего требуется около 5-6 месяцев с момента заражения и до образования шанкра.

На более раннем этапе исследование окажется бесполезным. Так как в кровеносном русле будут отсутствовать антитела к патогенному микроорганизму. Расшифровка результатов может представлять некоторые сложности. Дело в том, что в первичном и вторичном периоде заболевания методика редко дает отрицательные результаты. Исправно показывая то, что человек болен сифилисом.

С третичной формой все сложнее. Анализ с помощью реакции антитело-антиген в большинстве случаев показывает отрицательные результаты. Из-за чего приходится прибегать к более чувствительным методам диагностики. Важно иметь в виду и то, как меняются титры анализа в разных ситуациях.

снижение титра в 4 и более раз в первые полгода с проведенной терапии не свидетельствует о заражении, а является нормальной реакцией;
если после терапии уровень антител так и не понизился за полгода, стоит подумать о том, что лечение было неэффективным;
резкое возрастание показателей может говорить об обострении инфекционного процесса.

Оценивать результаты RPR-теста не так-то просто, как может показаться. Этим делом должен заниматься грамотный доктор.

Часто среди пациентов звучит вопрос о том, какие факторы могут повлиять на результаты исследования.

Поскольку RPR анализ отличается высокой чувствительностью к изменениям в организме, да к тому же является нетрепонемным, повлиять на него могут многие факторы.

Стоит иметь в виду, что сказываться на результатах могут:

активные инфекционные заболевания иной природы, протекающие в момент забора биологического материала в организме пациента;
некоторые процессы аутоиммунного происхождения, особенно если забор материала пришелся на фазу обострения;
некоторые лекарственные препараты, особенно используемые в борьбе с ВИЧ, пневмонией атипичного типа, малярией и др.;
возраст пациента, так как с возрастом иммунная защита организма значительно ослабевает;
менструальный цикл у женщин или период беременности, что также негативно влияет на иммунитет;
употребление внутривенно наркотических средств и др.

Ложноположительный результат теста с помощью реакции RPR – частый итог обследования.

Связано это с тем, что анализ относится к группе нетрепонемных. То есть для диагностики используют не собственные антигены бледной трепонемы, а искусственные. Однако, если сравнивать RPR с РМП-тестированием, выяснится, что погрешность у первого все же ниже, чем у второго.

Ложность результатов часто объясняется тем, что искусственные антигены реагируют не с нужными антителами, а с теми, что напоминают нужные по структуре и особенностям. Например, встречается положительный тест при антифосфолипидном синдроме, при беременности, на фоне острой аллергической реакции в организме.

С другой стороны, тест может дать и ложноотрицательный результат.Чаще всего это происходит, когда патология уже зашла далеко, перешла на последнюю стадию своего развития. Однако ложноотрицательный вариант результата моно получить и в том случае, если провести исследование слишком рано. В этом случае в крови будет просто недостаточно антигенов для того, чтобы реакция произошла.

Исключить ошибку можно в том случае, если полученные результаты подтвердить с помощью других исследований, обладающих более высокой чувствительностью.

Среди больных, подозревающих у себя развитие сифилиса, часто звучит вопрос о том, куда обратиться, чтобы пройти обследование на это заболевание.

Самый простой вариант – это посещение кожно-венерологического диспансера по месту жительства. Там врачи смогут провести осмотр и назначить анализы, включая RPR-тестирование, если для этого будут объективные показания.

Также на базе КВД можно сдать биологические образцы добровольно. Просто для того, чтобы удостовериться в своем здоровье.

Альтернативой КВД могут стать частные диагностические лаборатории. Они обладают рядом преимуществ.

Например, в частной лаборатории всегда выше уровень анонимности, что важно для многих пациентов. Ведь частные учреждения заботятся о том, чтобы клиент был доволен обслуживанием.

Куда обратиться если положительный RPR, тоже стоит решать самому пациенту.

Лечение и последующий контроль результатов можно получить в КВД, где часть обследований и анализов будут предоставлены человеку бесплатно. Альтернатива – частный медицинский центр. Там лечение и дальнейшие анализы будут полностью платными. Однако пациент сможет не сомневаться в том, что учреждение сохранит анонимность личности.

Часто среди больных в кабинетах венерологов или сифилидологов звучит вопрос о том, какие анализы сдавать, если RPR положительный.

Методика носит скрининговый характер и может давать ощутимые погрешности. Поэтому для постановки окончательного диагноза исключительно ее результаты никогда не используются.

Проводятся дополнительные исследования, среди которых:

оценка уровня иммуноглобулинов различных фракций, позволяющая понять, как ориентировочно давно произошло заражение, насколько сильно запущен патологический процесс;
ПЦР-тестирование, в ходе которого в биологических жидкостях человеческого организма выявляют ДНК бледной трепонемы и, если оно есть, диагноз считают подтвержденным;
ИФА или реакцию иммунофлюорисценции, которая также способна показать наличие в организме бледной трепонемы или, как минимум, ее следов и др.

Как интерпретировать итоги RPR при положительных других анализах, решает доктор. В большинстве случаев, если технология забора биоматериала не была нарушена, исключена вероятность ложных реакций.

Тестирование оценивается положительно, а значит, больному требуется лечение.

Нередко у представительниц прекрасного пола, находящихся в положении, диагностируется положительный результат RPR. Естественно, женщины пугаются, испытывая тревогу не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего малыша.

Однако врачи отмечают, что преждевременно беспокоиться не стоит.

Что делают если положительный RPR при беременности выявлен, интересуются пациентки. Все очень просто. Доктор, занимающийся ведением беременной женщины, проводит ее дообследование.Дело в том, что исследование в период вынашивания плода нередко дает ложные результаты. Из-за того, что в организме женщины происходят сложные гормональные перестройки. Вырабатывается множество новых антител в ответ на изменения, снижается иммунитет.

Задача врача состоит в том, чтобы исключить у женщины сифилис. Для этого проводят тщательный осмотр, устанавливают наличие факторов риска заражения. Рекомендуют пройти дополнительные обследования.

Только по итогам дополнительных анализов можно поставить беременной диагноз и назначить какую-либо терапию!

Если положительный RPR был подтвержден другими исследованиями, пациенту подбирается схема терапии.

В лечении предпочтение отдается препаратам пенициллина. Так как они действуют на патогенную бактерию, вызывающую негативные симптомы, лучше всего. При переносимости пенициллина доктор подберет другие антибиотики.

Исходя из общего состояния пациента и его аллергической предрасположенности. Помимо антибиотиков, являющихся основными средствами в лечении, пациентам назначаются иммуномодуляторы, средства местной терапии, препараты витаминов. Все это необходимо, чтобы активизировать иммунитет в борьбе с болезнетворным микроорганизмом, ускорить выздоровление.

Сифилис – заболевание, отличающееся широкой распространенностью в современном мире. Чтобы легко проводить скрининговое обследование населения, изобретены многие тесты на это заболевание, и один из них RPR.

При правильном использовании и интерпретации он оказывает неоценимую помощь доктору в диагностике этого непростого, опасного для жизни пациента заболевания. Главное – не отказываться от прохождения обследования!

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

источник

Исследование крови на сифилис RPR (rapid plasma reagin) назначается пациентам для первичной диагностики венерического заболевания, а также для оценки эффективности терапии. Этот анализ является неспецифическим и проявляет большую чувствительность к обнаружению инфекции на остром этапе ее развития. Тест РПР — более современный аналог реакции Вассермана. Он выявляет антитела к липоидным компонентам, высвобождаемым при повреждении клеток организма бледными трепонамами. Инфекция, попавшая через кожу или слизистые оболочки, со временем поражает внутренние органы, костную и нервную систему. Запущенный сифилис приводит к полной инвалидизации больного.

Анализ на сифилис RPR проводится в следующих случаях:

Во время осуществления обследования при подозрении на трепонемную инфекцию. Показаниями могут быть имеющиеся признаки заболевания у пациента, наличие бытовых или половых контактов с зараженным человеком.
Во время диагностики, назначаемой для обнаружения латентных форм сифилиса. Инфекция может длительное время не проявлять себя никакими симптомами.
При обследовании людей, желающих стать донорами крови.
При скрининге беременных. Анализы на сифилис женщины должны сдать после постановки на учет и в третьем триместре. Заболевание опасно для плода, и при его инфицировании возможны преждевременные роды и врожденные патологии.

Антикардиолипиновый вид антител выявляют с помощью теста RPR у 70% больных, имеющих первичную форму заболевания.

При вторичной стадии сифилиса положительная микрореакция наблюдается у 98% инфицированных.

На этом этапе развиваются кожные проявления в виде твердых шанкров, представляющих округлые образования с плоским красным уплотненным дном и неровными краями. Они являются источниками заражения здоровых людей при половых или бытовых контактах.

При скрытой форме сифилиса у больных язвы и шанкры не развиваются. Многие исследования, в том числе и методом RPR, могут не выявлять наличие инфекции на первоначальном этапе.

Для того чтобы анализы показали достоверные результаты, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил, несоблюдение которых может привести к искажению данных.

При назначении исследования необходимо сообщить врачу о недавно проведенной флюорографии, ультразвуковой диагностике, физиолечении, рентгенографии. Перед тем как сдавать кровь, допускается пить только чистую воду. Кофеинсодержащие напитки, в том числе зеленый и черный чаи, употреблять не разрешается.

Эмоциональная перегрузка и физические тренировки могут отрицательно сказаться на результатах исследования, поэтому за два часа до посещения лаборатории не нужно заниматься спортом, волноваться.

Сифилитический анализ RPR считается качественным. На бланке лаборатории результат отмечается словом «отрицательно» при отсутствии в крови антикардиолипиновых антител. При их выявлении ставится – «положительно». Если титры низкие, на бланке лаборанты отмечают результат словом «сомнительно». В этом случае врачи-венерологи рекомендуют пройти исследование повторно через 1,5-2 недели.

Отрицательный ответ выдается, если:

у пациента отсутствует инфицирование сифилисом;
заражение произошло недавно, и антитела еще не появились;
у больного запущенная стадия венерического заболевания.

RTR-тесты дают положительный ответ в следующих случаях:

Сифилис имеет первичную форму, и инфицирование произошло не более 90 дней назад.
Заболевание находится на втором этапе.
Период после успешно проведенной терапии трепонемной инфекции. На протяжении года лабораторные исследования могут выявлять антитела.

Анализы могут быть ложноположительными при определенных заболеваниях:

сахарном диабете;
подагре;
туберкулезе;
малярии;
аутоиммунных процессах, повреждающих соединительную ткань.

У беременных женщин, а также лиц, страдающих наркоманией, антикардиолипиновые тесты иногда дают положительные результаты. В этом случае врач-венеролог выписывает повторное направление на исследование, которое рекомендуется проходить через 14 дней после первой сдачи крови.

При получении отрицательного результата анализа RPR и наличии у пациента определенных признаков инфекционного заболевания венеролог может назначить дополнительные исследования.

Основанием для подозрения инфицирования являются высыпания на кожных покровах, слизистых оболочках, воспаленные регионарные лимфатические узлы. При возникновении подобных симптомов врач выдает направление на анализы крови РПГА и ИФА. Эти методы считаются более чувствительными по сравнению с RPR.

Стоимость нетрепонемного теста RPR в среднем составляет 6,5$ без учета процедуры забора крови. Цена на взятие биологического материала в частных лабораториях составляет около 3,5$.

Срок исполнения анализа RPR в платных учреждениях — 1 рабочий день. При необходимости и своевременной сдаче крови согласно расписанию результаты пациент может получить уже через 2 часа.

В кожно-венерологических диспансерах (по России) и государственных поликлиниках анализы осуществляются бесплатно. Срок выполнения зависит от загруженности лабораторий. Анализ действителен три месяца.

Анализ на сифилис можно сдать в любых платных диагностических центрах. В Инвитро исследования крови на сифилис проводятся как с помощью неспецифических тестов (RPR, RW), так и с использованием трепонемных методов. В отделениях этого центра общая стоимость анализа составляет около 10$.

Антикардиолипиновые тесты проводятся также лабораторной службой Хеликс. Цена на RPR-анализ составляет здесь 8,9$, включая стоимость процедуры взятия биоматериала. В центре Гемотест цена исследования — 6,3$. Забор крови стоит 3,5$. Срок проведения анализа — одни сутки, не считая день сдачи биоматериала.

Свои услуги по проведению анализа на сифилис RPR предлагает CMD (центр молекулярной диагностики). Общая стоимость с включением забора крови — 9,1$.

Анализы крови на сифилис методом RPR назначаются врачами пациентам, имеющим признаки венерического заболевания или проходящим общее обследование. Для получения точных результатов пациенты должны соблюдать ряд правил, о которых предварительно уведомит врач. Следует сообщить специалисту, если накануне проводились исследования, курсы лекарственной терапии. При выявлении инфекции больному назначаются антибактериальные препараты и поддерживающие иммунную систему средства.

источник

Исследование на сифилис методом РПР – это анализ крови с целью определения следов присутствия в организме бледной трепонемы, являющейся возбудителем данной инфекции. По своей методике этот способ диагностики является современной модификацией исследования по Вассерману. В настоящее время анализ крови на сифилис способом RPR рекомендуется Министерством Здравоохранения в качестве теста для предварительной диагностики заболевания.

После заражения возбудитель сифилиса внедряется в клетки человека и начинает в них размножаться, разрушая их. Анализ RPR основан на выявлении фосфолипидных соединений, освобождающихся в процессе разрушения клеток пациента бледной трепонемой. Также несколько белковых и липидных структур, выступающих антигенами, входят в состав мембранной стенки и митохондрий патогенного микроорганизма. Исследование методом RPR определяет наличие одного из таких фосфолипидных соединений – кардиолипина.

При проведении анализа RPR к сыворотке крови добавляется антиген с угольной примесью. Затем смесь помещают на ротатор и вращают со скоростью 80-100 оборотов в минуту. На содержании в крови пациента кардиолипина указывает образование в сыворотке хлопьев черного цвета.

Анализ на сифилис RPR в первую очередь проводится при подозрении на заражение. Выявление сифилиса, протекающего в скрытой форме.

Также с целью ранней диагностики и предотвращения дальнейшего распространения инфекции обследование RPR проводится таким группам лиц:

работникам дошкольных учреждений;
сотрудникам торговых предприятий;
служащим в сети общественного питания;
пациентам при поступлении на госпитализацию в плановом порядке. Также этот анализ проводится больным, получившим ургентную помощь после стабилизации общего состояния;
медицинскому персоналу лечебно-профилактических учреждений;
сотрудникам силовых структур;
потенциальным донорам. При сдаче крови анализ RPR проводится одновременно с трепонемным тестом.

Исследование назначается всем больным, проходящим курс терапии, для контроля эффективности проводимого лечения. Также анализ RPR на сифилис делается всем лицам, проходящим ежегодные профилактические осмотры при плановой диспансеризации.

Исследование обязательно проводится и женщинам в течение всего периода ожидания ребенка. Ранняя диагностика сифилиса в этом случае поможет не только сохранить здоровье беременной, но и защитить от инфицирования будущего ребенка.

Для проведения исследования методом RPR на сифилис пациенту надо сдать в лаборатории венозную кровь.

Надо учитывать, что тест очень чутко реагирует на воздействие окружающих обстоятельств. Для исключения возможности искажения результатов и получения достоверной информации о наличии бледной трепонемы в организме следует нейтрализовать влияние внешних и внутренних факторов на организм. Поэтому пациент перед забором материала должен соблюсти следующие несложные правила:

за неделю до исследования по согласованию с лечащим врачом прекратить прием антибактериальных, противогрибковых, антивирусных лекарственных средств;
за несколько суток до сдачи кровь надо отказаться от медикаментозных препаратов, относящихся к психотропной группе. Отмена таких веществ должна проводиться под наблюдением профильного специалиста;
за три дня до сдачи материала на анализ надо избегать физического перенапряжения, а также влияния различных стрессовых факторов, приводящих к психоэмоциональному напряжению;
за сутки до посещения лаборатории надо полностью исключить употребление любых наркотических препаратов. Прием таких соединений провоцирует получение ложноположительного результата. Таки же действием на организм обладают любые напитки, содержащие алкоголь;
за час до забора материала пациент не должен курить.

Сдавать кровь для RPR на сифилис следует только натощак. Поэтому за 10 часов до сдачи крови не следует употреблять любую пищу и напитки. Исключение составляет только чистая негазированная вода. Также надо обратить внимание, что за сутки перед исследованием надо отказаться от жирных, жареных, консервированных и копченых блюд. В лаборатории перед забором крови пациенту надо 10-15 минут отдохнуть, расслабившись в удобном положении.

Перед сдачей анализа лечащий врач или сотрудник клинической лаборатории обстоятельно инструктируют пациента о правилах подготовки к исследованию.

При проведении анализа крови для выявления сифилиса методом RPR надо учитывать возможное влияние на результат множества различных факторов. Так, в первую очередь, на заключение о наличии или отсутствии заболевания оказывает влияние фаза течения патологии. Наибольшая результативность анализа отмечается на ранней стадии сифилиса, примерно в течение первых 4 лет после заражения. При более позднем обследовании резко увеличивается вероятность получения некорректного заключения.

Также появление ложноположительных или ложноотрицательных результатов могут:

имеющиеся болезни других органов и систем инфекционной этиологии, особенно в острый период;
рецидивы различных аутоиммунных процессов в организме;
возраст обследуемого. У лиц старше 50 лет иммунные процессы в организме происходят значительно слабее, что сопровождается снижением выработки антител при внедрении патогенной микрофлоры;
регулярный прием различных групп медикаментозных средств, назначенных другими специалистами;
злоупотребление наркотических веществ.

У женщин на результат оказывает влияние день менструального цикла в момент забора материала для исследования. Также результаты могут искажаться в период ожидания ребенка. Это связано с изменением гормонального баланса в организме беременной, что провоцирует массированное образование антител.

В сомнительных случаях рекомендуется провести дополнительные анализы с применением других методик выявления патогена или его следов в организме.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты можно получить при проведении исследования на очень ранних сроках после инфицирования или в случаях поздней стадии развития сифилиса.

При исследовании крови на сифилис методом rapid plasma reagin результат может быть отрицательный или положительный. Но не всегда можно результаты трактовать однозначно, поэтому окончательное заключение делает только опытный доктор-венеролог.

Если тест RPR отрицательный, можно говорить об отсутствии сифилиса у обследуемого пациента. Но такие результаты могут указывать и на следующие ситуации:

слишком короткий промежуток времени с момента инфицирования до взятия материала на исследование. Если с момента полового контакта, при котором могло произойти заражение, прошло меньше месяца, результат анализа будет отрицательный. Это связано с тем, что образующиеся антитела еще не накопились в количестве, достаточном для проведения лабораторной диагностики. Для исключения такой вероятности тест RPR надо провести повторно через две недели;
поздняя стадия патологии, при которой происходит снижение выработки кардиолипиновых тел. Так, в случае третичного сифилиса примерно у 1/3 больных болезнь диагностироваться не будет;
ложноотрицательный тест, при котором срабатывает так называемый эффект «прозоны». При слишком высоком содержании антител в крови исследование может показать отрицательный результат.

Положительное заключение исследования указывает на наличие заболевания. Также иногда бывает ложноположительный результат, сопровождающий очень низкий титр антител.

Использование метода титрования также применяется для контроля эффективности проводимой терапии. Снижение титра в 4 и более раз указывает на результативность назначенного медикаментозного лечения. Если показатели разведения практически не изменились или значительно увеличились, надо решать вопрос с лечащим доктором о назначении дополнительных методов обследования и смены тактики терапии.

При первичной форме сифилиса точность метода быстрого плазменного реагина составляет около 80%. Вторичное течение патологии определяется с 100% точностью.

Провести диагностику сифилиса методом RPR можно практически в любой лаборатории.

В России существуют несколько вариантов сдачи крови на выявление заболевания:

анализ делается во время ежегодных профилактических осмотров. Для того чтобы как можно раньше выявить очаг заражения сифилисом в процессе плановой диспансеризации все лица сдают материал для исследования. Сотрудники организаций общественного питания и учреждений, работающие с детьми, проходят такие осмотры чаще;
при обращении к дерматологу-венерологу в участковой поликлинике. При появлении подозрений на возможное инфицирование бледной трепонемой надо обратиться к узкому специалисту по месту жительства, который выпишет необходимые направления в клиническую лабораторию;
специализированные кожно-венерологические диспансеры оснащены всем необходимым современным оборудованием для ранней диагностики болезней, передающихся при интимных контактах, в том числе и сифилиса;
можно обратиться в коммерческие диагностические центры. В этом случае можно рассчитывать на анонимность проведения исследования.

Стоимость анализа зависит от региона страны и начинается от 200 рублей. В лаборатории также могут дополнительно предложить оплатить материалы для забора крови из вены.

Своевременное выявление факта заражения сифилиса поможет начать адекватное лечение в начале развития патологии. В этом случае можно не только излечиться от заболевания в короткие сроки и предотвратить распространение возбудителя, но и защитить себя от серьезных осложнений.

источник

Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).

Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.

Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).

В международной классификации болезней выделяют врождённый, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.

Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).

Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).

Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.

Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.

Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.

Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.

Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.

При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.

Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.

Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.

У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.

Для чего используется исследование?

Для первичной диагностики сифилиса.
Чтобы оценить успешность лечения.

Когда назначается исследование?

При скрининговом обследовании на сифилис. Обследоваться должны беременные женщины, доноры крови (и органов), представители некоторых профессий (врачи, работники сферы питания, люди, контактирующие с детьми, пациенты перед госпитализацией или хирургической операцией.
При подозрении на сифилис (если у пациента есть симптомы сифилиса, генитальные язвы или другие половые инфекции, а также если его половой партнер болен сифилисом). В частности, когда ребенок родился от матери, больной сифилисом.
После прохождения курса лечения от сифилиса.

Референсные значения: отрицательно.

Сифилиса нет. Однако нельзя полностью исключить и другие варианты.

- Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не детектируются. Тест следует повторить через 10-14 дней.
- Сифилис на поздней стадии. После стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70 % (т. е. у 30 % больных результат будет отрицательным).
- Ложноотрицательный результат (в редких случаях). Существует «эффект прозоны»: если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.

Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).

Сифилис.
Ложноположительный результат. В этом случае титр антител обычно очень низкий.

Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.

Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?

Если результат стал отрицательным или титр снизился в 4 раза и более – лечение прошло успешно.

Если титр не снизился – нужна консультация с врачом и дальнейшие исследования.

Что может влиять на результат?

Ложноположительные результаты могут быть:

при аутоиммунных расстройствах (например, при системной красной волчанке, тиреоидите),
при лепре, ВИЧ-инфекции, атипичной пневмонии, малярии и др.,
у людей, употребляющих наркотики внутривенно,
у пожилых.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, венеролог.

источник