Меню Рубрики

Через сколько анализ покажет сифилис

Неотъемлемой частью стратегии в борьбе с любым инфекционным заболеванием, является лабораторная диагностика и мониторинг эффективности лечения. Соблюдение этого тезиса верно и в отношении ИППП.

Соблюдение врачебных рекомендаций, через сколько сдавать анализ на сифилис от момента рискованного поведения или с дня начала лечения – критически важно для здоровья самого пациента и окружающих его людей.

Первое, что приходит в голову, когда речь заходит об анализах – лабораторное исследование на предмет установления диагноза. Несомненно, в отношении сифилиса, это тоже верно.

Необходимость в обследовании может возникнуть у нескольких категорий людей:

  • У кого был эпизод рискованного незащищенного секса со случайным партнером.
  • Люди, которым была перелита донорская кровь.
  • Врачи, получившие травму кожи или слизистых оболочек при оказании помощи зараженному бледной трепонемой больному.
  • Младенцы, рожденные от больных разными формами сифилиса матерей.
  • Контактные из близкого окружения выявленного больного.

Для каждой из групп разработаны критерии, по которым оценивается риск заражения, рассчитаны кратность и периодичность проведения анализов.

В основе этих рекомендаций лежит многолетний багаж знаний врачей об особенностях протекания болезни, жизненных циклах возбудителя и реакциях иммунитета человеческого организма в ответ на заражение.

Половой инстинкт бывает сильнее всех доводов разума.

И когда после эпизода незащищенного секса появляется подозрительная симптоматика на половых органах или в других не типичных местах, возникает обоснованный вопрос – через сколько дней сдать анализ на сифилис, чтоб результаты были точными.

Обратиться в ближайшую венерологическую клинику нужно сразу же, как только появится увеличение лимфатических узлов в паху или безболезненная язвочка-шанкр.

В современной лабораторной службе используются несколько диагностических методик, которые эффективны в разные сроки от момента инфицирования:

  • Темнопольная микроскопия мазка из первичной сифиломы или пунктата лимфатического узла. Позволяет обнаружить трепонему и установить точный диагноз еще до появления позитивных серологических реакций. Но метод ненадежный, высока вероятность ложноотрицательных результатов.
  • Экспресс-тест крови из пальца. В основе лежит реакция иммуноферментного анализа. Становится позитивной через 7-14 дней от момента заражения.
  • Исследование плазмы крови (серологические реакции). Предложено несколько разновидностей, каждая из которых обладает своими достоинствами и недостатками. Высокая специфичность и чувствительность позволяют обнаруживать заболевание спустя неделю от момента инфицирования.
  • Полимеразно-цепная реакция, основана на поиске генетического материала бледной трепонемы. Способна помочь в установке диагноза уже спустя несколько суток от заражения.

Так что через сколько можно сдавать анализ на сифилис от момента полового акта, и какой материал потребуется для исследования – лучше обсуждать со специалистом.

Если бледная трепонема попадает прямо в кровь, то развивается коварная форма болезни без первичных проявлений – «обезглавленный» сифилис. Наличие инфекции могут показать только серологические реакции, которые становятся позитивными спустя неделю-две от момента заражения. Рискуют заразиться хирурги, гинекологи, инфекционисты и другие медики. Поэтому они регулярно сдают анализы крови на сифилис.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Ситуации, когда произошел случайный секс с малознакомым партнером, не редки. Всегда в этих случаях есть риск заразиться венерическим заболеванием, и чем раньше оно будет выявлено, тем лучше прогноз для выздоровления. Но достоверно известно, что лабораторные тесты не сразу показывают наличие половых инфекций, даже если заражение произошло. Особенно это касается самых опасных: сифилиса, ВИЧ, вирусных гепатитов. Так через какое время после незащищенного полового контакта можно сдать анализ на сифилис и другие ЗППП?

Венерические заболевания диагностируются обычно при помощи анализов крови и различных мазков и соскобов. Сифилис не является исключением. Самым достоверным и прямым методом диагностики этой болезни является анализ соскобов с поверхности сифилитических высыпаний — эрозий, язв, папул, твердого шанкра. Таким образом трепонему — возбудителя сифилиса, можно выявить методом ПЦР или при помощи темнопольной микроскопии.

Но в инкубационном периоде еще никаких проявлений и высыпаний нет. Поэтому доступными остаются только анализ крови на различные виды антител к бледной трепонеме.

Читайте также:  Нужны ли анализы на торч инфекции

Через сколько можно сдавать анализ на сифилис по крови? Обычные стандартные тесты на сифилис становятся положительными в среднем через 4–6 недель после заражения. Это касается микрореакции, РПГА, РИБТ и ИФА на иммуноглобулин G. Но в этот период при классическом течении сифилиса уже появляются его первые признаки на половых органах или на других слизистых оболочках. Поэтому данные реакции служат уже для подтверждения клинического диагноза.

Если же симптомов нет, но была вероятность инфицирования, то пациентов, конечно же беспокоит вопрос, через сколько можно обнаружить сифилис с момента контакта при помощи анализов крови. В современной лабораторной диагностике, которую использует наша клиника, есть методы, определяющие сифилис на ранней стадии и в скрытом периоде. Срок выявления инфекции сокращается до 2–3 недель с момента заражения. Для этого используются методики определения ранних антител специальными модификациями иммуноферментного анализа и РИФ. Кровь на анализ берется из локтевой вены в процедурном кабинете. Срок выполнения анализа от 1 до 3 дней. Стоимость такого вида ИФА 900 рублей.

Для многих пациентов ожидание результата анализа на сифилис психологически переносится тяжело. Для ускорения диагностики мы внедрили методы экспресс анализов на сифилис. То есть определение суммарных антител к бледной трепонеме, включающих и ранние иммуноглобулины, стало возможным выполнять при первичном обращении за 30 минут.

Через сколько можно сдать анализ на сифилис при помощи ? Обычно этот анализ становится положительным через 3 недели после заражения. Иногда раньше. Это зависит уже от индивидуальных особенностей иммунной системы человека вырабатывать антитела к любым инфекциям.

При диагностике сифилиса мы рекомендуем нашим пациентам не останавливаться на . Для данного заболевания Минздравом рекомендован комплекс серологических реакций, по совокупности которых можно поставить правильный диагноз. Но экспресс помогает несколько снять моральное напряжение, связанное с ожиданием развернутой диагностики, если дает отрицательный результат.

После незащищенного контакта приходится сдавать анализы на ЗППП и сифилис не однократно. Это связано с различной длительностью инкубационных и скрытых периодов разных инфекций, передающихся половым путем, которые могли попасть в организм. Через сколько времени можно исключить сифилис вообще? Официально через 2 месяца, если нет никаких клинических проявлений и все серологические тесты на Lues отрицательны, можно исключить заражение.

Это не самый правильный выход из ситуации — ждать 2 месяца и надеяться, что повезет. Если произошел случайный секс, необходимо записаться на прием к венерологу, сдать на сифилис и анализы на ранние антитела. При отрицательном результате пройти сразу экстренную медикаментозную профилактику венерических заболеваний, которая уничтожит попавшую в организм бледную трепонему и не даст развиться сифилису. И тогда Вы будете спокойны за свое здоровье и безопасность своих близких, а анализы на сифилис никогда не будут показывать наличие антител к нему, как это бывает у всех переболевших и даже вылечившихся от этой болезни.

источник

Количество просмотров: 35561

Может! Вероятность ошибки разных методов зависит прежде всего от периода болезни и общего состояния организма.
Нетрепонемные тесты чувствительнее всего в разгар болезни — во вторичном периоде. Из-за невысокой специфичности они часто дают ложноположительные результаты. Это может случиться из-за повышения температуры, гриппа или другой инфекционной болезни, недавно проведенной вакцинации, хронических болезней и ряда других причин.

Трепонемные тесты более чувствительны в поздний период. Они могут также давать ложноположительные результаты, но только при наличии в организме похожих на бледную трепонему патогенных бактерий, вызывающих другие заболевания: невенерические трепонематозы пинта (в России редко) или болезнь Лайма (передается через укус клещей).

Ложноотрицательные результаты тестов возможны у всех методов диагностики. Они зависят от иммунного ответа организма: нет ответа — нет реакции на сифилис. Такое возможно у ВИЧ-инфицированных людей, а также иммуно-ослабленных по другим причинам. Кроме того, существует и обратная реакция: гиперпродукция антител, эффект «прозоны», в котором антител так много, что они не дают друг другу осуществить реакцию с антигеном. В результате образуется ложноотрицательный результат.

Для более простого понимания материала приведем таблицу расшифровки результатов клинико-лабораторного исследования пациента:

RPR/
RW/
РМП
РПГА
Лечение
проводилось
Диагноз Дальнейшая тактика
+ + + Скрытый сифилис ИФА/РИФ на IgM
+ + + + Состояние после лечения Рекомендуется наблюдение у врача, повтор анализов через 2 недели
+ + Сомнительный результат анализов Рекомендуется направить кровь в экспертную лабораторию
+ + Сомнительный результат анализов Рекомендуется направить кровь в экспертную лабораторию
+ Сомнительный результат анализов Рекомендуется направить кровь в экспертную лабораторию
+ Ложноположительный результат. Пациент здоров Лечение не требуется
+ + + Состояние после лечения, пациент здоров Снятие с учета

• Если нетрепонемный (один из РМП/RW/RPR) и трепонемный тест (РПГА/ИФА) — положительны, проводится дополнительный альтернативный трепонемный тест (ИФА, если первый тест был РПГА, и наоборот — РПГА, если был ИФА). Если тест становится отрицательным, то кровь пациента направляют в экспертную лабораторию и проводят дополнительные анализы. В случае если второй трепонемный тест становится положительным, ставят диагноз: «скрытый сифилис».
Такое состояние может наблюдаться некоторое время после проведенного лечения. Если пациенту было проведено до этого лечение, то для того чтобы подтвердить диагноз, проводят дополнительное исследование на IgM. При положительных результатах — диагноз подтверждается, но исследование все равно рекомендуется повторить через 2 недели. При отрицательных результатах сифилис опровергается.
• Если нетрепонемный тест (РМП/RW/RPR) отрицательный, а трепонемный (РПГА/ИФА) положительный, то состояние может оцениваться как «поздний сифилис» или «отсутствие сифилиса», если пациенту было проведено ранее полноценное лечение. Для разграничения этих двух состояний проводят дополнительный тест на IgM (ИФА IgM, РИФ-абс-IgM, Иммуноблоттинг-IgM). Если IgM в крови имеются, ставят «поздний сифилис» и лечат. Если нет — пациент считается здоровым.
• Если RPR (или RW/РМП) положительный, РПГА положительный, а ИФА отрицательный (или наоборот: РПГА «-» и ИФА «+»), то результаты анализов вызывают сомнение и рекомендуется отправить кровь в экспертную лабораторию или провести альтернативные анализы (РИФ, Иммуноблоттинг).
• Если нетрепонемный тест (PMП/RW/RPR) положительный, а трепонемный (РПГА/ИФА) отрицательный, то проводится дополнительный трепонемный тест (ИФА/РПГА). Если он дает положительный результат, то кровь направляют в экспертную лабораторию. Если отрицательный, то диагноз опровергается, а результат нетрепонемного теста признается ложноположительным.

источник

Анализы на сифилис сдают не только при обследовании, но и после лечения заболевания для оценки эффективности препаратов.

После того, как больной пройдет курс антибактериальной терапии, он еще в течение некоторого времени остается под наблюдением врача-венеролога.

Продолжительность клинико-серологического контроля различается и составляет:

  • 6 месяцев — после превентивной терапии
  • 3 года – при первичном серопозитивном сифилисе и при вторичной форме заболевания
  • 5 лет – после терапии третичного сифилиса

Клинико-серологический контроль включает осмотр венеролога и регулярные лабораторные исследования крови на сифилис.

Заболевание зачастую может протекать бессимптомно.

При несоблюдении рекомендаций лечащего врача в период курса терапии или если патоген оказался резистентным в отношении определенной группы лекарств, то случается рецидив.

По этой причине пациент должен после лечения еще некоторое время сдавать анализы.

Первое исследование на сифилис проводится через месяц после приема последней дозы антибиотика.

После того, как пройден курс лечения сифилиса, больной должен сдать анализ, чтобы врач мог дать оценку проведенной терапии.

Самым распространенным видом контрольных исследований являются серологические тесты.

Доктор может получить информацию не только о наличии или отсутствии антител, но и узнать какие иммуноглобулины присутствуют на данном этапе процесса.

По типу антител врач может судить о стадии протекания заболевания.

Основной вид исследования – RPR или антикардиолипиновый тест.

Суть исследования в том, что при добавлении к сыворотке крови кардиолипинового антигена в ней должен образоваться темный осадок.

Такое возможно при наличии в биоматериале Ig M.

С помощью RPR определяют, имеются ли антитела к липоидам возбудителя сифилиса.

Данный вид диагностики является одним из самых надежных способов выяснить, правильно ли подобраны лекарства.

При понижении в кровяной сыворотке концентрации патогенов происходит уменьшение количества антител.

При снижении концентрации АТ, как минимум, в 4 раза, можно говорить об эффективности проводимого лечения.

Пациент будет сдавать анализы до тех пор, пока результат не станет отрицательным.

Если два теста следующих подряд в течение шести месяцев покажут, что антитела отсутствуют, то данный факт будет служить критерием выздоровления пациента.

Для анализа берут кровь из вены.

Чтобы получить достоверные результаты пациент должен придерживаться определенных правил:

  • явиться в лабораторию с утра для сдачи крови натощак
  • накануне не рекомендуется употреблять жирные продукты и принимать алкоголь
  • исключить курение, как минимум, на один час до сдачи крови

Если у пациента имеются сопутствующие инфекции, то их наличие может сказаться на результатах исследования.

Поэтому будет правильно, если пациент заранее предупредит доктора о наличии проблем со здоровьем и приеме лекарственных средств.

После правильно выбранного курса лечения титр АТ начнет снижаться.

Для отслеживания эффективности терапии могут использоваться, как трепонемные, так и нетрепонемные серологические реакции.

Результаты таких анализов еще долго после окончания лечебного курса остаются положительными.

В случае, когда для контроля используются нетрепонемные тесты, то после окончания лечения, результаты исследований должны быть отрицательными.

В таком случае пациента могут снять с учета.

Если анализ на сифилис после окончания курса сомнительный, то проводится более глубокое обследование.

Используется методика более высокоточная методика — ПЦР, которая позволяет выявить не наличие АТ, а фрагменты ДНК бледной трепонемы.

Если генетический материал в исследуемом биоматериале отсутствует, то это свидетельствует об отрицательном результате.

По окончании лечения большая часть пациентов считает, что контрольные анализы будут отрицательными.

На первый взгляд – все логично.

Раз микроорганизмы уничтожены, значит, возбудитель в крови отсутствует, а, следовательно, анализ на сифилис не должен быть положительный после лечения.

Происходит так, если в крови возбудителя нет, но иммуноглобулины остались.

Даже, если его в крови больше нет, то антитела не могут сразу же исчезнуть.

Иммуноглобулины еще долго будут оставаться в организме: от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от формы патологии.

Какие выводы может сделать врач об эффективности лечения, если результаты серологических реакций остаются положительные?

Бывает, что положительные результаты тестов могут сохраняться всю жизнь.

Результаты анализов могут выдаваться либо с показаниями титра антител, либо в заключении указывается результат, показывающий определенную степень градации: слабоположительный, положительный или сомнительный.

Врач интерпретирует результат анализа не только по наличию антител, но и оценивает динамику изменения их количественного состава.

Если через несколько месяцев титр АТ поменяется в сторону уменьшения, то это указывает на излечение.

Но, до тех пор, пока антитела в крови, пациент будет продолжать регулярно сдавать кровь на анализ.

Если снижение титра АТ не происходит или же присутствует тенденция к увеличению, то это указывает на то, что заболевание не вылечено, и возбудитель еще остается в организме.

При сохранении положительных серологических реакций и отсутствии снижения титра АТ на протяжении года после прохождения лечебного курса, пациента считают серорезистентным.

Больной не признается таковым, если анализ по-прежнему положительный, но титр АТ падает.

Позитивный прогноз наблюдается, когда:

  • реакция на сифилис станет слабоположительной
  • титр АТ снизится более, чем в четыре раза, в сравнении с первоначальным

Такие результаты свидетельствуют о замедлении негативизации серологических реакций, и пациент подлежит дальнейшему наблюдению.

Неважно, насколько быстро они негативируются, повторные анализы пациенту назначают сдать через полгода.

Доктор смотрит, как меняются результаты исследований: присутствует ли динамика в сторону спада титра антител.

При наличии отрицательной реакции или если имеется тенденция в снижении концентрации антител, то это является критерием излеченности пациента.

В любом из случаев всегда сохраняется риск развития рецидива.

Поэтому пациент еще будет некоторое время состоять на учете у венеролога.

Когда реакция на сифилис остается положительной, но при этом титр АТ изменяется в сторону уменьшения, то спустя полгода пациент вновь сдает тесты.

Отрицательные реакции свидетельствуют о том, что пациент здоров.

Если же титр иммуноглобулинов остается неизменным и больше не снижается, то назначается еще один курс приема антибиотиков.

Если заболевание было запущено, то по окончании лечения пациент будет находиться под наблюдением венеролога в течение трех лет.

После лечения заболевания, если оно проводилось современными антибиотиками и при выполнении больным всех предписаний врача, титры иммуноглобулинов не должны возрастать.

Когда анализы показывают рост иммуноглобулинов или их титр не падает даже после проведенного лечения, то это значит, что болезнь не вылечена.

Иммунитет продолжает борьбу с патогенами, вырабатывая иммуноглобулины.

Если так случилось, то немедленно проводится повторная антибактериальная терапия.

Если через некоторое время после приема антибиотиков наблюдается рост антител, то также будет проведен еще один терапевтический курс.

Могут назначаться сразу несколько групп антибиотиков, причем в самых высоких дозировках.

Лечат таких больных традиционно стационарно, но возможно и в поликлинических условиях.

Если пациент успешно пролечился и отсутствуют клинические проявления заболевания, то он не является заразным, даже если контрольные анализы показали положительные результаты.

Серологические реакции на протяжении некоторого времени еще могут давать положительный результат.

Это не опасно, если титр иммуноглобулинов начинает постепенно уменьшаться.

Возбудитель еще может присутствовать в крови, но вероятность заражения детей или партнера по окончании лечения ничтожно мала.

Передача инфекции возможна только если имеется выделение трепонем больным.

Это возможно при наличии твердого шанкра на гениталиях или высыпаний на теле, что характерно для первичного и вторичного сифилиса.

Если внешних проявлений нет, то инфицирование окружающих маловероятно.

После антибактериального курса лечения серологические реакции еще некоторое время остаются положительными, что не является показателем того, что пациент болен.

Случается, что больной сифилисом человек сдает анализ крови и получает отрицательные результаты.

Такое возможно в самом начале заболевания, когда еще в организме не образовались антитела.

Что показывают анализы, если пролечился и снова заразился?

В таком случае результат будет оставаться положительным, но при этом титр антител будет нарастать.

Если по результатами серологических исследований выяснится, что сифилис активировался, будет проведен еще один курс антибактериального лечения с применением препаратов в более высоких дозах.

По окончании курса терапии, как только все контрольные анализы покажут, что инфекции больше нет, пациента снимают с учета.

С чем может быть связано, что через много лет, пациент проходит обследование, и результаты на сифилис оказываются положительными?

Одной из причин может быть: повторное инфицирование или ложноотрицательные результаты.

  1. После перенесенного однажды заболевания, у человека не развивается иммунитет к бледной трепонеме. При этом не исключается повторное инфицирование. Чаще всего источником инфекции выступает тот же половой партнер, что и в прежнем случае. Поэтому диагностику и лечение должны проходить оба партнера, а если их больше, то все.
  2. Если человек проходит обследование, при котором используются нетрепонемные тесты (РМП, RPR), то возможна выдача ложноотрицательного результата.

Некоторые заболевания могут дать положительную реакцию.

Среди них: онкологические процессы, инфекции и др. патологии.

При получении результата анализа, указывающего на наличие положительной реакции, следует сдать подтверждающие анализы.

Если они подтвердят наличие заболевания, то пациенту будет предложено пройти дополнительный терапевтический курс.

Если женщина решила зачать ребенка после того, как прошла курс лечения сифилиса, то перед беременностью ей необходимо будет сдать серологические анализы, чтобы исключить заболевание.

При подтверждении диагноза будет проведен курс лечения, чтобы подготовить женщину к рождению здорового младенца.

После рождения малыша за ним будут наблюдать.

Первое обследование будет проведено, когда ребенку исполнится три месяца.

Малыш будет осмотрен педиатром, ЛОР врачом, неврологом и офтальмологом.

Также будет взята кровь на анализ.

  1. При отрицательном результате плановый осмотр будет проведен в годовалом возрасте. Если повторный тест также будет отрицательным, то малыш будет снят с учета.
  2. При положительном серологическом тесте в 3 месяца, повторный будет, когда ребенку исполнится полгода, а затем – в 1 год.
  3. В случае болезни малыша и после лечения график контроля результатов анализов совпадает с таковым у взрослых. Разница в том, что продолжительность наблюдения за состоянием малыша составляет не менее года.

Если контрольные исследования показали положительный результат, то потребуется:

  • сделать подтверждающий анализ
  • пройти осмотр у разных специалистов, чтобы они подтвердили или опровергли наличие симптомов заболевания
  • проверить на наличие трепонем в спинномозговой жидкости

При подтверждении диагноза ребенок будет получать специфическое лечение.

Если анализы не показывают наличие возбудителя ииммуноглобулинов, то потребуется пройти повторную диагностику через три месяца.

После прохождения курса терапии каждый пациент находится под наблюдением венеролога от трех месяцев до 3-х лет.

В случае, когда первый курс приема антибиотиков не дал позитивного результата, то срок избавления от недуга удлиняется, так как больного будут лечить повторно.

Что такое и зачем нужен центр снятия с учета пациентов, переболевших сифилисом?

В Москве, где снимают с учета больных сифилисом, потребуется:

  • пройти серологические тесты
  • посетить различных специалистов

На основании полученных результатов исследований и заключений специалистов, пациенту дадут справку, в которой подтвердят, что пациент нуждается в лечении заболевания.

После проведенного курса терапии выдадут документ, подтверждающий, что пациент выздоровел.

Справка по серологическим анализам, полученная от сифилидолога, о том, что пациент больше не нуждается в лечении патологии, дает право человеку устроиться на любую работу.

Такую же справку дадут беременной женщине, где будет указано, что на учете она не состоит.

Для сдачи анализов после лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Анализ на сифилис назначается при наличии признаков, указывающих на возможность болезни, в профилактических целях (исследование проводится в рамках профосмотра медработников, работников детских учреждений и предприятий общественного питания, при госпитализации, оформлении в бассейн и т. д.), также его можно сдать по желанию, если есть подозрение на возможное инфицирование.

Сифилис – это хроническое системное инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallidum).

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, имеющихся клинических проявлений, результатов лабораторных исследований.

Врач, выписывающий направление, разъяснит, какие анализы сдать, что они показывают, через сколько по времени будет готов результат.

К основным лабораторным методам диагностики сифилиса относится ПЦР, а также серологические методы исследования: РМП, РИФ, ИФА, РПГА.

Анализы на сифилис можно сдать анонимно, однако если есть необходимость в документе, удостоверяющем отсутствие сифилиса, рекомендуется проводить исследование под своим именем, так как анонимные результаты официальными учреждениями не принимаются.

Медицинскими показаниями к анализу на сифилис являются:

  • наличие клинических признаков сифилиса (обнаружение генитальных язв, сифилидов и т. д.);
  • тесный бытовой контакт или сексуальные связи с больным сифилисом;
  • выявление у пациента других инфекций, передающихся половым путем;
  • рождение ребенка от матери, больной сифилисом;
  • планирование беременности;
  • постановка на учет при беременности;
  • обследование перед плановым оперативным вмешательством.

Кровь для анализа на сифилис сдают утром натощак (пауза после приема пищи должна составлять 8–12 часов). Накануне исследования из рациона питания следует исключить жирную пищу, спиртные напитки. Перед сдачей анализа не рекомендуется курить. Перед забором крови на анализ допускается пить простую воду.

Современным аналогом реакции Вассермана, которая широко использовалась для выявления сифилиса ранее, а сейчас признана устаревшей из-за частых ошибок, является антикардиолипиновый тест (RPR).

При получении отрицательного результата нельзя исключать ранний первичный и поздний третичный сифилис. При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 10–14 дней. При обнаружении у пациента антител к бледной трепонеме рекомендуется проведение количественного исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Срок годности результата анализа на сифилис зависит от цели, с которой проводилось исследование. Так, при исследовании в рамах регулярного профосмотра сотрудников результат исследования обычно действителен в течение года, для беременных – в течение одного триместра, для людей, относящихся к группе риска (например, инъекционных наркоманов или лиц, занятых в секс-индустрии) срок может быть меньшим.

Анализы на сифилис бывают двух видов.

  1. Нетрепонемные. Эти тесты выявляют антитела к липидам и фосфолипидам из поврежденных клеток пациента. По этой причине положительный результат данных методов может быть обусловлен не только наличием сифилиса, но и других патологий. Нетрепонемные тесты обычно используются для скрининга, контроля проводимого лечения и излеченности, поскольку позволяют провести срочный анализ. При получении положительного результата нетрепонемного теста рекомендуется сдать развернутый анализ на сифилис. К ним относятся реакция Вассермана, антикардиолипиновый тест и пр.
  2. Трепонемные. Эти тесты более точны, но и более сложны, поэтому их применяют для подтверждения положительного результата скрининг-тестов. Данные исследования имеют более низкий процент ложноположительных результатов. К трепонемным анализам относятся реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблотинг, реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации.

Анализы на сифилис можно сдать анонимно, однако если есть необходимость в документе, удостоверяющем отсутствие сифилиса, рекомендуется проводить исследование под своим именем, так как анонимные результаты официальными учреждениями не принимаются.

Передача сифилиса с мочой не доказана, в слюне больного возбудитель выявляется К основным лабораторным методам диагностики сифилиса относится ПЦР, а также серологические методы исследования: РМП (реакция микропреципитации), РИФ, ИФА, РПГА (реакция прямой гемагглютинации). Помимо этого, может использоваться микроскопия, культуральная диагностика и пр.

Современным аналогом реакции Вассермана, которая широко использовалась для выявления сифилиса ранее, а сейчас признана устаревшей из-за частых ошибок, является антикардиолипиновый тест (RPR). Метод заключается в обнаружении антител класса IgG и IgM к высвобождаемому из поврежденных клеток пациента липоидному и липопротеиноподобному материалу. У больных первичным сифилисом антитела определяются в 70-80% случаев, у пациентов с вторичным или ранним латентным сифилисом – практически в 100% случаев. У 90-98% пациентов после проведенного лечения результаты антикардиолипинового теста становятся отрицательными. Так как данный тест не является специфичным, в некоторых случаях возможно получение ложноположительных результатов (например, при аутоиммунных заболеваниях).

Результаты лабораторного исследования обычно готовы на следующий рабочий день после сдачи крови (срок изготовления может варьировать в зависимости от используемых методов). В случае необходимости получения быстрого результата прибегают к экспресс-тестам.

Сифилис – хроническое венерическое заболевание, имеющее в своем течении три различающихся друг от друга этапа: первичный, вторичный и третичный. В настоящее время первичный и вторичный сифилис успешно лечатся, на стадии третичного в организме развиваются необратимые изменения.

Ложноположительные результаты анализа на сифилис возможны при беременности, туберкулезе, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, наркомании и алкоголизме, вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, после вакцинации.

Передается заболевание преимущественно половым путем, также возможно заражение через кровь (при переливании крови, у инъекционных наркоманов), бытовым путем (при использовании совместных бритв, зубных щеток, а также при использовании других общих предметов обихода с больным третичным сифилисом с открытыми сифилитическими язвами или гуммами), только при наличии твердого шанкра в ротовой полости. Возможно заражение ребенка на пренатальном этапе развития, при грудном вскармливании (даже при отсутствии видимых поражений молочной железы у матери). При трансплацентарной передаче инфекции от больной матери возможна гибель плода, преждевременные роды, рождение ребенка с врожденными пороками. В группе риска находится медицинский персонал, который может заразиться в ходе диагностических или лечебных мероприятий.

В среднем инкубационный период сифилиса составляет три недели, на протяжении которых анализы могут показывать отрицательный результат даже при наличии заражения. По прошествии инкубационного периода в месте внедрения инфекционного агента возникает безболезненное изъязвление с плотным дном и приподнятыми краями, так называемый твердый шанкр (первичная сифилома). Помимо этого, развивается регионарный лимфаденит. Укорочение инкубационного периода, как правило, наблюдается в случае одновременного инфицирования человека из двух и более источников, удлинение – при приеме после заражения антибактериальных препаратов по другому поводу.

Продолжительность первичного сифилиса составляет 6-7 недель, он заканчивается самопроизвольным разрешением твердого шанкра и, если на данном этапе не проведено лечение, переходом его в другую стадию.

При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 10–14 дней.

Начало данного этапа характеризуется возникновением на кожных покровах и слизистых оболочках пациента специфических высыпаний (розеолезных, пустулезных, папулезных), так называемых сифилидов. При вторичном сифилисе может наблюдаться очаговое выпадение волос, поражение нервной системы, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, быстрая утомляемость, насморк, кашель, конъюнктивит. Высыпания исчезают через несколько недель, после чего заболевание переходит в латентную фазу, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в ряде случаев 10-20 лет и более). Во время скрытой фазы при ослаблении иммунитета больного возможны обострения. При неадекватной терапии или отсутствии лечения вторичного сифилиса болезнь переходит в стадию третичного сифилиса.

На стадии третичного сифилиса происходит поражение всех органов и тканей. На кожных покровах, внутренних органах образуются сифилитические гуммы (узлы в тканях, которые необратимо разрушают их и разрешаются с формированием грубых рубцов). У пациентов с третичным сифилисом часто поражается нервная система (нейросифилис), наблюдаются парезы, параличи, ухудшение памяти, внимания, мышления. Обострения заболевания обычно связаны со снижением иммунитета у пациента. В отсутствие лечения на данной стадии заболевания у больного могут развиваться осложнения, возможен летальный исход.

В редких случаях нелеченные пациенты с вторичным сифилисом остаются бессимптомными носителями бледной трепонемы до конца жизни, при этом поражения, характерные для третичного сифилиса у них не развиваются.

При обнаружении у пациента антител к бледной трепонеме рекомендуется проведение количественного исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

В ряде случаев отсутствуют и какие-либо проявления первичного сифилиса (например, при заражении человека во время переливания крови от инфицированного донора, то есть при попадании возбудителя непосредственно в кровь). Помимо этого, так бывает при локализации твердого шанкра в местах, где его трудно обнаружить (например, на шейке матки).

Клиническая картина врожденного сифилиса обусловлена действием бледной трепонемы на ткани формирующегося плода. Проявляется врожденной глухотой, гипоплазией зубов, паренхиматозным сифилитическим кератитом. Даже при уничтожении возбудителя в организме пациента с врожденной формой сифилиса дефекты, сформированные во внутриутробном периоде, остаются.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Превентивное лечение сифилиса предполагает назначение препаратов лицам, находившимся в контакте с больным сифилисом. Оно проводится до установления диагноза. Фактически, это экстренная профилактика заболевания. Она проводится, если человек имел половой или тесный бытовой контакт с больным первичным или вторичным сифилисом. В этом случае человека однократно обследуют спустя 3 месяца после лечения.

Обычно достаточно проведения нетрепонемного теста, например RPR. В случае отрицательного анализа делают вывод, что человек не заразился или превентивное лечение помогло.

Положительный результат говорит о том, что у человека сифилис. Но окончательный диагноз ещё не устанавливают. Потому что нетрепонемные тесты – ориентировочные, а не подтверждающие.

Положительные результаты вполне могут быть обусловлены другими заболеваниями, помимо сифилиса. Поэтому всем пациентам с положительной RPR назначается подтверждающее исследование. Оно обычно проводится методом ИФА. При положительном результате подтверждающего теста назначается лечение. Но подобное случается редко. Практически в 100% случаев превентивное лечение заканчивается успехом.

  • Первичный серонегативный сифилис
  • Ранний серопозитивный сифилис
  • Поздние формы сифилиса
  • Нейросифилис
  • Обследование новорожденных на сифилис
  • Что такое центр снятия с учета больных сифилисом в Москве
  • Положительный анализ на сифилис после лечения
  • Могут ли возрастать титры после лечения
    • Может ли через много лет стать положительным анализ после лечения
    • Можно ли заразить детей или партнера после лечения, если анализы положительные
    • Могут ли быть после лечения анализы отрицательные, а сифилис есть

Наиболее эффективным лечение заболевания является на ранней стадии. Это первичный сифилис – стадия образования твердого шанкра. Лучше всего провести терапию до того, как серологические реакции станут позитивными. То есть, ещё до выработки организмом антител к инфекции. В случае своевременного лечения контроль излеченности проводится однократно. Для этого достаточно сдать RPR спустя 3 месяца после завершения курса терапии. При отрицательном результате человека снимают с учета.

Если реакции стали положительными, лабораторный контроль излеченности проводится гораздо дольше.

Пациента ведут до полной негативации серологических реакций. Не должно быть даже сомнительного анализа на сифилис. Он должен стать только отрицательным. После того как будут получены первые отрицательные анализы после лечения больной стоит на учете ещё 6 месяцев. В течение этого времени требуется провести как минимум двукратное обследование.

После лечения поздних форм сифилиса требуется контроль в течение 3 лет. Причем, независимо от того, как быстро негативируются серологические реакции. На второй и третий год после завершения терапии нужно делать нетрепонемные тесты 1 раз в 6 месяцев.

Трепонемные тесты (ИФА, РПГА и другие) проводят 1 раз в год. Если все реакции стали негативными, и если с момента окончания лечения прошло больше 3 лет, человека могут снять с учета.

Нейросифилис относится к поздним формам сифилиса. При этом заболевании человека тоже обследуют в течение не менее 3 лет. Но дополнительно требуется ликворологический контроль.

Ликвор – это жидкость, которая омывает спинной мозг. Для проведения анализа требуется спинномозговая пункция. Между двумя поясничными позвонками делается прокол. Затем ликвор вытекает по игле, и его собирают в специальный контейнер.

Первый раз этот анализ берут через 6 месяцев после завершения курса терапии.

Доктор смотрит, произошла ли санация ликвора. Для этого ставятся серологические реакции и оценивается уровень цитоза. Если ликвор ещё не очищен от инфекции, проводится повторный курс терапии.

В спинномозговой жидкости оценивается также уровень белка. Однако этот показатель не влияет на принятие решения о необходимости терапии. Потому что белок снижается очень медленно. Даже после успешной терапии он может оставаться повышенным ещё в течение 2 лет.

Если врач определил, что санация ликвора проведена успешно, следующий контроль назначается через 6 месяцев. В дальнейшем человека обследуют каждые полгода в течение 3 лет. При стойкой санации ликвора его снимают с учёта.

Контрольному обследованию подлежат все дети, которые рождены от матерей, страдающих сифилисом. Причем, не важно, заразились ли они инфекцией и получали ли терапию.

Срок наблюдения длится в общей сложности 1 год, если ребенок не заболел врожденным сифилисом. Первый раз малыша обследуют в возрасте 3 месяца. Его осматривает врач-педиатр, невролог, офтальмолог и ЛОР.

Проводится анализ крови на антитела одним из серологических методов. Если результат отрицательный, следующий контроль делают в возрасте 1 год.

При повторном отрицательном результате малыша снимают с учёта. Если результат серологического теста в 3 месяца положительный, то повторный контроль проводится в 6 месяцев. Следующий – в 1 год. Если ребенок заболел сифилисом и получал терапию, график контроля после лечения такой же, как у взрослых. С той лишь разницей, что на учете маленький пациент стоит не менее 1 года.

В случае положительного результата контрольного исследования требуется:

  • выполнение подтверждающего теста;
  • осмотр представителями нескольких врачебных специальностей с целью обнаружения клинических признаков сифилиса;
  • по показаниям – спинномозговая пункция.

При обнаружении сифилиса проводится лечение. Если инфекция не выявлена, через 3 месяца требуется очередной серологический контроль.

После лечения за каждым пациентом ведется наблюдение в течение определенного количества времени. Этот временной промежуток обычно составляет от 3 месяцев до 3 лет.

Иногда – дольше, если первый курс лечения оказался неудачным и потребовалось «перелечивание». В центре снятия с учета больных человек:

  • сдает анализы;
  • проходит клиническое обследование у представителей разных медицинских специализаций;
  • получает справку о прохождении лечения;
  • получает документ, свидетельствующий о том, что пациент здоров.

Здесь не лечат анонимно. Но иногда без центра снятия с учета не обойтись. Потому что у некоторых пациентов высокие титры антител могут не проходить после лечения. В этом случае они не пройдут ни одну медицинскую комиссию.

В Центре человеку выдается справка по анализам от сифилидолога, что в лечении он не нуждается. С таким документом его могут допустить к работе с детьми или на предприятиях пищевой промышленности.

Очень часто женщины сдают анализы перед беременностью. Даже после лечения сифилиса они могут быть положительными. И в этом случае будущей маме потребуется справка о том, что она благополучно избавилась от этого заболевания и снята с учета.

Как снимают с учёта?

Вопрос о снятии учета в каждом случае рассматривается индивидуально. Каждого пациента наблюдают врачи. Проводится клинический и серологический контроль. Больного осматривают терапевт, невролог, офтальмолог и ЛОР. Если человек лечился от нейросифилиса, требуется ликворологический контроль излеченности. Комиссия оценивает:

  • было ли проведено лечение;
  • насколько оно было адекватным, соответствующим клинической ситуации;
  • в каком состоянии находится пациент (клинический осмотр);
  • отрицательны ли результаты серологических тестов;
  • произошла ли санация ликвора.

Если все показатели в норме, человека снимают с учета.

Большинство людей после лечения ждут отрицательных результатов серологических исследований. Их логика понятна: раз антибиотики убили возбудителя инфекции, он не должен определяться в лабораторных анализах. На самом деле это не всегда так.

Потому что в крови определяется не сама бактерия, а антитела к ней. Это факторы иммунной системы. Они вырабатываются после проникновения бледной трепонемы в организм человека. Но даже если бактерия погибла, это не значит, что антитела тут же должны исчезнуть. Они ещё как минимум несколько месяцев циркулируют в крови и могут определяться в ходе лабораторных тестов. Иногда реакции остаются положительными ещё несколько лет после излечения. Особенно если человек страдал поздней формой сифилиса.

У некоторых же людей анализы всю жизнь положительные. В ходе большинства исследований анализы выдаются либо количественные, с указанием титра, либо с определенной градацией результатов. Например, результат может быть положительным, слабоположительным, сомнительным.

Доктор оценивает не только сам факт обнаружения антител, но также динамику изменения их количества. То есть, если реакция становится менее положительной, чем была несколько месяцев назад, это говорит в пользу излечения. Но при этом дальнейший контроль не исключается.

Если же титр антител остается стабильным или даже увеличивается, это свидетельствует о неполном излечении. В случае, когда в течение 1 года после лечения сохраняются позитивные серологические реакции, пациент считается серорезистентным.

Данный термин применяется только в отношении тех больных, у кого титр антител не снижается. У некоторых реакция остается положительной. Но при этом наблюдается снижение количества антител. Положительным прогностическим признаком считается:

  • уменьшение интенсивности реакции с положительной до слабоположительной;
  • снижение титра антител в 4 и более раза по сравнению и исходным.

В этом случае человек не считается серорезистентным. Данные результаты оцениваются как замедленная негативизация серологических реакций. За человеком ведется дальнейшее наблюдение.

Повторное исследование ему назначают через 6 месяцев после предыдущего. Врач оценивает:

  • стали ли результаты отрицательными;
  • если нет, есть ли дальнейшая позитивная динамика.

Об излеченности свидетельствует отрицательный результат серологического теста. Но и дальнейшее уменьшение титра антител тоже говорит в пользу успешности терапии. Тем не менее, в этом случае настороженность по поводу возможности рецидива сохраняется. Поэтому человека не снимают с учета. Если реакция положительная, но титр антител продолжает уменьшаться, пациенту назначается следующий серологический контроль. Он снова проводится через полгода.

Если реакции стали отрицательными – человек излечился. Но если снижение титра антител остановилось, это показание к назначению дополнительного курса терапии.

После проведенного курса терапии титры антител не должны возрастать. Они должны уменьшаться. Поэтому, если концентрация иммуноглобулинов находится на одном уровне, и тем более если она увеличивается, это говорит о том, что сифилис не излечен.

Иммунная система продолжает распознавать возбудителя. Она и дальше вырабатывает антитела. Соответственно, пациент нуждается в повторном курсе терапии. Его назначают сразу же, как только обнаружено отсутствие динамики снижения титра антител или его возрастание. Иногда это случается в первые месяцы после лечения, в иных случаях – через 1-2 года. Как правило, дополнительное лечение назначается однократно. При этом препараты и дозы подбираются таким образом, чтобы достичь максимальной концентрации антибиотиков в крови. Поэтому высокодюрантные пенициллины обычно не используются. Предпочтение отдают препаратам средней дюрантности или растворимым пенициллинам.

Лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Большинство пациентов предпочитают лечиться амбулаторно. Тем более что острой необходимости в госпитализации нет. Ведь состояние пациентов с сохраняющимися позитивными серологическими реакциями обычно не требует круглосуточного наблюдения медицинского персонала.

При амбулаторном лечении используется в основном прокаин-пенициллин. Инъекции назначаются 1 раз в сутки. Разовая доза – 1,2 млн ЕД. В качестве альтернативного препарата может быть использована новокаиновая соль пенициллина. Она назначается в дозе 600 тыс ЕД, дважды в день.

Бывают случаи, когда исследования стали отрицательными. Человека сняли с учета. Но через несколько лет он обследуется, и анализы вновь становятся положительными.

О чем это говорит? Возможны такие причины позитивности реакций после того, как ранее они стали отрицательными:

  • повторное заражение сифилисом;
  • ложноотрицательные результаты.

Если человек переболел сифилисом, это не означает, что он имеет пожизненный иммунитет от этого заболевания. Повторное заражение вполне возможно. Часто оно происходит от того же человека, от которого больной заразился в предыдущий раз. Вот почему важно обследовать и пролечивать всех партнеров. Но иногда серологические исследования дают ложные результаты. Особенно если пациент проходил диагностику с помощью нетрепонемных тестов (RPR или РМП).

Многие заболевания могут привести к их позитивности. Это различные инфекции, онкологические патологии, аутоиммунные заболевания, поражения печени и т.д.

Нужно сделать подтверждающий тест. Если он окажется негативным, то человек здоров. Если подтверждающее исследование даст положительный результат, потребуется ещё один курс терапии.

Если человек пролечился от сифилиса, то он не заразен при условии, что клинические признаки заболевания отсутствуют. При этом результаты серологических тестов могут оставаться положительными.

Если человека ещё не сняли с учета, и он продолжает раз в несколько месяцев сдавать анализы, это означает, что нет 100% уверенности, что он здоров. Вполне вероятно, что возбудитель сифилиса ещё находится в организме. Но для передачи инфекции этого недостаточно.

Сифилис передается, если возбудитель выделяется во внешнюю среду. А это происходит в основном в первичную и вторичную стадию, когда на половых органах есть твердый шанкр, либо на теле присутствует сыпь. Если нет ни изъязвлений, ни высыпаний, передача инфекции маловероятна.

Бывает так, что до лечения анализы отрицательные, хотя человек болен сифилисом. Это происходит, если не успевают выработаться антитела. А вот после лечения это практически исключено. Поэтому при отрицательных результатах серологических исследований человека снимают с учета.

Сдать любые анализы на сифилис вы можете в нашей клинике. У нас можно пройти обследование как для первичной диагностики заболевания, так и после его лечения.

Если вам необходимо сдать анализы на сифилис после лечения, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

источник