Анализы на скрытые венерические инфекции

Скрытые инфекции на то и скрытые, чтобы прятаться и маскироваться. Они подразумевают проникновение такого возбудителя, который не особенно способен выделять белки, вызывающие ответную реакцию организма, например, внутриклеточный паразит хламидия, или такого патогенного агента, на который слабая иммунная система не сможет самостоятельно ответить. Таким образом, развитие скрытого инфекционного процесса требует для себя определенных условий: наличие источника заражения, механизма проникновения, характеристики возбудителя и восприимчивости данного индивида к инфекции.

Чаще всего входными воротами для микробов, формирующих в организме первичные очаги латентно протекающих болезней, являются слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного и урогенитального трактов.

Микроорганизмы, в больших количествах населяющие внешнюю среду, могут быть патогенными, условно-патогенными или непатогенными (сапрофиты, входящие в состав нормальной микрофлоры человека). Для последних заражение не играет особой роли, ведь ведущим фактором развития болезни является слабость иммунной системы. Неполноценный иммунный ответ в целом или снижение функционирования местных защитных сил может стать причиной формирования инфекционного процесса, который может протекать в двух вариантах:

• Явная инфекционная болезнь с инкубационным периодом, соответствующей возбудителю клинической картиной и определенным результатом (выздоровление, хронизация, выздоровление с последствиями или прогрессирование процесса).
• Бессимптомное носительство. Условно-патогенная флора далеко не всегда дает четкие проявления присутствия в организме возбудителя, инкубационный период может отсутствовать, промежуток времени от инфицирования до появления признаков заражения может быть неопределенно долгим, местный воспалительный очаг может пройти незаметно и человек будет в неведении о наличии у него хронической скрытой инфекции. Много проблем в этом плане создают сапрофиты, например, грибы, которые постоянно проживают на слизистых кишечника, но, попав в другую среду (урогенитальный тракт) при слабом иммунитете начинают активно размножаться. Здоровая иммунная система обычно не позволяет этого, то есть, как долго задержится возбудитель инфекции в организме нового хозяина, зависит от вида микроорганизма и состояния иммунитета человека.

Таким образом, иммунной системе принадлежит главная роль на всех уровнях и этапах любого инфекционного процесса, где не последнее место в реакциях защиты занимают местные факторы. Однако не следует излишне умалять влияние других систем (нервной, эндокринной).

Половые гормоны и гормоны щитовидной железы активируют иммунитет, в результате чего наступает быстрое восстановление поврежденных тканей и выздоровление. Напротив, если с гормонами что-то не так, слизистая не приходит в нормальное состояние так быстро и процесс затягивается. Качество местного иммунитета зависит от состояния эпителия, которое определяется гормональным фоном. Последние экспериментальные данные свидетельствуют, что эпителиоциты не только становятся барьером между инфекционным агентом и организмом человека, но и участвуют в иммунологических реакциях, то есть являются иммунокомпетентными клетками, поскольку несут на своей поверхности рецепторы некоторых цитокинов. Кроме этого, эпителиальные клетки оставляют на себе отпечаток прошлых событий (перенесенные инфекции, методы лечения, виды антибиотиков и пр.), поэтому при выяснении происхождения воспалительного процесса нередко выходят наружу такие подробности как хламидии, трихомонады, а в иных случаях – гонококки.

Благоприятные условия для своего обитания скрытые инфекции находят в женских половых органах, чему весьма способствуют колебания гормонального фона, которые у женщин более выражены, нежели у мужчин. Попавшие на благодатную почву грибы, хламидии, мико- и уреаплазмы приводят к развитию вагинозов (аналог дисбиоза кишечника) и вульвовагинитов. Женщина продолжает считать себя здоровой, поскольку явных отклонений при традиционном обследовании нет, а характер выделений и некоторый дискомфорт может быть принят за индивидуальные особенности организма.

В основном, список латентно протекающих инфекций составляют болезни, вызываемые микроорганизмами, которые запускают процесс при определенном стечении обстоятельств, поэтому в большинстве случаев они отнесены к скрытым половым инфекциям:

1. Микоплазмоз, уреаплазмоз. Токсономическое положение мико- и уреаплазмы находится между вирусами, грибами и бактериями, они схожи с каждым из этих классов, но имеют собственные отличительные черты, основная их «вредность» состоит в том, что они замечательно себя чувствуют вне живого организма и могут долго сохраняться во внешней среде в ожидании нового хозяина. Основной путь передачи – половой, признаки заражения могут появиться через месяц-полтора или не появиться вообще. Если здоровое носительство для мужчин может ничем не грозить или закончится простатитом, то у женщин при беременности мико- и уреаплазмы способны повреждать эндометрий и плодное яйцо, что может привести к выкидышу, мертворождению или негативно повлиять на развитие ребенка.
2. Хламидиоз, вызываемый облигатным внутриклеточным паразитом, передается не только половым путем. В гинекологии хламидии уделяется особое внимание ввиду того, что она довольно широко распространена, имеет различные пути передачи и весьма опасна при беременности, поскольку негативно влияет на здоровье малыша, прошедшего через родовые пути инфицированной матери. Как известно, скрытые инфекции у детей иногда имеют подобное происхождение. Кроме этого, хламидия нередко является причиной выкидышей, бесплодия и других неприятностей.
3. Герпетическая инфекция (цитомегаловирус, простой герпес). Широкая распространенность и скрытое течение процесса не заставляет особо задумываться об этих вирусах, однако угрозу, которую они несут при беременности нельзя сбрасывать со счетов, поэтому, наряду с другими инфекциями, ЦМВ и вирус простого герпеса входят в число обязательных анализов при постановке женщины на учет (ТОРЧ-инфекции).
4. ВПЧ-инфекция. О том, что она сопровождала по жизни, человек может узнать лишь к пожилому возрасту, когда в силу различных причин снижается иммунитет. Многочисленные папилломы, рассыпанные на кожных покровах шеи, зоны декольте, под грудью и способные воспаляться нередко заставляют обладателя сего обращаться за хирургической помощью.
5. Кандидоз. Кандиды, являясь обычными обитателями кишечника, при благоприятных для них ситуациях могут расселяться на других слизистых организма.
6. Актиномикоз. Актиномицеты относят к особым микроорганизмам, недавно исключенным из числа грибов. Они входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, а свои патогенные свойства проявляют, попав на слизистые с нарушенным местным иммунитетом. Известны случаи, когда внутриматочная спираль становилась причиной удаления матки по поводу подозрения на злокачественный процесс. Подобную ситуацию создали актиномицеты, поселившиеся в месте локализации спирали. Достаточные защитные силы способны справиться с актиномицетами и не допустить развития заболевания, которое, кстати, может отличаться прогрессирующим течением и даже приводить к генерализованным септическим формам.
7. Трихомониаз. Опять-таки, многие люди о наличии у себя трихомонад не подозревают, зато являются источниками заражения для половых партнеров.
8. Гепатиты (В, С, G) тоже нередко обходятся без клинических проявлений, длительное время персистируя в организме носителя, который, если не является донором или беременной женщиной, может вообще ничего не знать о «квартиранте».
9. Бактериальный вагиноз. В гинекологии так и не определились: болезнь это или нет. Излишнее размножение бактериальной флоры (гарднерелла, мобилункус, лептотрикс) свойственно для женского организма на фоне гормонального сдвига и местного иммунодефицита. В отличие от других латентно протекающих процессов, дисбактериоз влагалища имеет симптомы скрытых инфекций: выделения, жжение, зуд, неприятный запах, иногда болевые ощущения.

Многие из перечисленных болезней составляют группу хронических скрытых инфекций, которые могут протекать долгие годы и не причинять особых беспокойств человеку. Симптомы скрытых инфекций, как правило, отсутствуют, поэтому носители живут и не подозревают, что являются источниками заражения для других людей. И пока собственный иммунитет регулирует адекватный ответ, они остаются здоровыми сами, однако ослабление деятельности иммунной системы по различным причинам может привести к развитию воспалительного процесса (дебют болезни Рейтера у мужчин, инфицированных хламидией, но уверенных, что у них в организме все в порядке).

В некоторых случаях отмечается скрытое протекание гонореи. Конечно, мужчине трудно это не заметить, а вот у женщин подобное вполне возможно. Оставленный без внимания острый период переходит в хроническую форму, процесс затихает, диплококки Нейссера остаются. Они могут «проживать» в половых путях довольно долго, пока у женщины не случится осложнение (абсцесс яичника, перитонит, сепсис) или не придет разбираться новый половой партнер, у которого через несколько дней после сексуального контакта появятся симптомы совсем не скрытой инфекции.

Скрытые инфекции у детей могут появляться до, во время рождения или после него. Это могут быть хламидии, уреа-и микоплазмы, герпетическая инфекция, гепатит, ВПЧ. Как правило, дети, получившие от рождения возбудитель, имеют слабый иммунитет и находятся на учете как часто и длительно болеющие. Преимущественно страдают органы дыхания, если инфекция бактериальной природы.

Анализы на скрытые инфекции не могут ограничиваться простым забором мазков (флора, цитология). Если микроорганизмы типа трихомонад, кандиды, гонококков (и то не всегда) еще можно заметить при проверке обычного препарата, то хламидию, ВПЧ, герпес и другие в мазке на флору вообще не видно, а цитологический мазок может лишь косвенно свидетельствовать о наличии инфекции по реакции эпителия. Для диагностики существует список анализов на скрытые инфекции, позволяющий в максимальном объеме определить те или иные возбудители:

• Проведение исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР): мазок на скрытые инфекции (материал слизистых), анализ крови из вены. Подобным образом получают наиболее достоверный результат, правда, он не самый дешевый;
• Иммуноферментный анализ, выявляющий наличие антител к возбудителю. На сегодняшний день это, пожалуй, самый распространенный метод. От пациента требуется сдать кровь из вены и подождать в зависимости от загрузки лаборатории (от одного дня до 2 недель). Анализ достаточно информативный, однако уловить наличие возбудителя, когда его еще не распознал организм и не ответил антителообразованием, невозможно, поэтому сдавать кровь через пару дней после заражения нецелесообразно.
• Бактериологический посев используется не только для культивирования микроорганизмов, вызывающих болезнь, но и применяется с целью подбора антибактериальных препаратов, действие которых направлено непосредственно на данный инфекционный агент. Бакпосев – анализ недешевый и трудоемкий, однако, достаточно достоверный, к тому же, указывающий правильный путь лечения. Наиболее популярен культуральный метод в урологии и гинекологии.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) тоже предназначена для обнаружения антител, чаще применяется для диагностики сифилиса.

До появления таких методов как ИФА, ПЦР, РИФ диагностика скрытых инфекций осуществлялась преимущественно с помощью бакпосева и, хотя данный анализ и сейчас не утратил своей актуальности, все шире стали использоваться перечисленные методы из-за своей доступности (бактериологическая лаборатория должна отвечать особым требованиям, которые не каждое медицинское учреждение может выполнить).

Беременные женщины, как правило, сдают такие анализы бесплатно. Гинеколог, наблюдающий будущую маму, определяет сроки и перечень интересующих его возбудителей (многие из них входят в список TORCH-инфекций). Не берут обычно деньги у больных, находящихся на обследовании в стационаре или на амбулаторном лечении, которое требует дополнительных методов диагностики.

По личной инициативе любой человек вправе провериться на скрытые инфекции. В кожно-венерологических диспансерах, инфекционных больницах, медицинских центрах существуют платные лаборатории, осуществляющие их диагностику. Стоимость исследований зависит от перечня возбудителей, методов поиска, региона и статуса медучреждения, поэтому цена в Москве и, скажем, в Брянской области будет разниться.

Называясь одним словом «инфекция», данные процессы имеют много общего в лечении, например, практически всегда применяется терапия, направленная на восстановление иммунитета (местного или общего), страдания которого во всех случаях очевидны.

Однако подход к каждому возбудителю все же несколько индивидуальный:

1. Антибактериальные препараты назначаются в случае бактериальной инфекции в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Скажем, хламидии, уреа- и микоплазмы погибают от воздействия тетрациклинов в то время как к пенициллинам и цефалоспоринам эти внутриклеточные паразиты абсолютно безразличны.
2. Противовирусное лечение показано при обнаружении скрыто протекающей вирусной инфекции (ВПЧ, гепатит, герпес). Разумеется, даже самое наилучшее лекарство этого плана окажется полностью неэффективным в отношении бактерий и грибов.
3. Противогрибковые лекарственные средства назначаются при обнаружении грибов рода кандида и актиномицетов, антибиотики и противовирусные препараты при отсутствии скрытой бактериальной или вирусной инфекции, конечно, будут неуместны.
4. Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы используются в зависимости от состояния иммунитета.
5. Коррекция гормонального фона, нарушение которого нередко является причиной снижения местного иммунитета и возникновения скрытых очагов инфекции (чаще у женщин).
6. Витамины никому не помешают.

Возможны ситуации, когда у одного человека обнаруживаются скрытые инфекции различных классов (вирусы, бактерии, грибы). Когда и как комбинировать лечение, решает врач, потому что невежественное отношение к себе иммунная система вряд ли потерпит.

источник

Анализ крови на скрытые инфекции необходим для выявления патогенных микроорганизмов, которые являются провокаторами таких заболеваний, передающихся половым путем, как уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная и цитомегаловирусная болезни, гепатит и ВИЧ-инфекция.

Под скрытой инфекцией подразумевают собой носительство патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, способных при благоприятных для них условиях спровоцировать развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Скрытая инфекция может долго не давать о себе знать, но присутствовать в организме, то есть период носительства может быть довольно продолжительным. При определенных условиях, например, ослаблении функциональности иммунной системы, возбудитель инициирует патологический процесс, после чего развивается полноценная клиническая картина того или иного заболевания. Каждая болезнь характеризуется своими особенностями этапности и течения, поэтому нельзя выделить строгие этапы развития скрытой инфекции. Однозначно можно сказать только о двух обязательных стадиях — стадии носительства и стадии развития клинической симптоматики.

Перечень признаков развития скрытой инфекции также варьирует в зависимости от патологии. Инфекционные патологии, передающиеся половым путем, не всегда затрагивают только лишь репродуктивную систему. Поэтому клиника может быть многообразной. Особенности симптоматики отдельных болезней будут рассмотрены ниже.

В перечень показаний для назначения анализа на скрытые инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, входят:

• болевой синдром в нижней части живота;
• выделения из влагалища в большом количестве, с неприятным запахом, нехарактерным цветом;
• планирование беременности;
• подготовка к хирургического вмешательству на органы выделительной и репродуктивной систем;
• случайный незащищенный половой акт;
• проблемы бесплодия и невынашивания;
• контроль эффективности терапевтической коррекции инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Особенно важен анализ на скрытые инфекции при вынашивании беременности и во время подготовки к ней. Врач должен выдавать направление на обследование женщинам, которые планируют забеременеть, а также контролировать состояние здоровья пациенток, которые уже вынашивают ребенка.

В перечень заболеваний, которые могут быть выявлены после лабораторного обследования, включены патологии, рассмотренные ниже.

Герпетические заболевания — простой герпес и цитомегаловирусная инфекция — широко распространены, могут протекать скрыто. Опасны для беременных, поэтому включены в перечень обязательных анализов (комплекс ToRCH-исследований).

Инфекция, спровоцированная вирусом папилломы человека. Определенные типы ВПЧ являются провокаторами онкологических патологий., в частности, рака шейки матки. В настоящее время во многих странах проводится вакцинация против 16 и 18 типов ВПЧ, которые наиболее часто провоцируют онкозаболевания.

Гарнднереллез, или бактериальный вагиноз, развивается как следствие нарушения дисбаланса микрофлоры влагалища. Возбудителем патологии является специфический микроорганизм — гарднерелла. При заболевании увеличивается объем выделений из влагалища и они приобретают неприятный запах.

Кандидоз, или молочница, — заболевание, которое развивается из-за нарушения баланса флоры влагалища и интенсивного размножения грибков рода кандида. Патология характеризуется появлением творожистых выделений, а также зудом. Болезнь может проявляться при ослаблении иммунитета и приеме больших доз антибиотиков.

Эти патологии провоцируются, соответственно, такими возбудителями, как микоплазма и уреаплазма. Таксономически эти патогены находятся между бактериями, вирусами и грибами, имея сходные и отличные черты с каждым из этих классов. Основным путем передачи инфекции является половой. Симптоматика после заражения может не проявляться на протяжении долгого времени. Заболевание может проявиться при снижении функциональности иммунитета, то есть возбудителей следует считать условно-патогенными.

Пациентам мужского пола заражение может грозить простатитом, а женского — повреждением эндометрия и плодного яйца в период вынашивания ребенка. Из-за этого возможны выкидыши, мертворождения, а также отрицательное влияние на развитие плода в случае нормального вынашивания.

Возбудитель — хламидия, внутриклеточный паразит. Заболевание может протекать бессимптомно, однако, также опасно для женщин во время беременности, поскольку может оказать негативное влияние на плод. Кроме того, инфекция может стать причиной бесплодия.

Гонококки провоцируют такое неприятное и опасное заболевание, как гонорея. Патология проявляется как интенсивный воспалительный процесс, провоцирующий такие симптомы, как зуд, обильные желтоватые выделения, боли и кровь при мочеиспускании.

Следует рассмотреть еще ряд заболеваний:

1. Актиномикоз. При нарушении местного иммунитета актиномицеты способны вызывать воспалительный процесс на слизистой оболочке.
2. Трихомониаз. Симптоматика данной патологии заключается в появлении обильных пенистых выделений с неприятным запахом, также для заболевания характерны зуд, неприятные ощущения при мочеиспускании, дискомфорт при половых контактах. Однако, хронический трихомониаз может и не давать ярких симптомов. Поэтому после курса терапии от этой патологии следует обязательно несколько раз проходить лабораторный контроль для подтверждения излечения.
3. Гепатиты (В, С). Возбудителями являются вирусы гепатита, которые могут поступать в организм человека при половом контакте. Заболевание на протяжении длительного времени может не давать о себе знать, однако, может провоцировать крайне тяжелые последствия. Поэтому следует регулярно проходить профилактические обследования.
4. ВИЧ-инфекция. Опасная болезнь, возбудитель которой может передаваться половым путем. Чтобы предупредить заболевание, следует соблюдать профилактические меры, исключая незащищенные половые контакты, использование нестерильного медицинского инструментария и другие факторы, способные спровоцировать заражение.

Скрытые инфекции весьма коварны и могут вызывать очень тяжелые заболевания. По этой причине и велика важность регулярных профилактических и диспансерных обследований.

Анализ на скрытые инфекции может проводиться с использованием нескольких основных методик:

1. Иммуноферментный анализ (кратко называется ИФА). С его помощью в крови определяются антитела к антигенам возбудителей скрытых инфекций. Методика отличается высокой чувствительностью и специфичностью.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью в биоматериале (мазок из влагалища, уретры, кровь, сперма) определяется РНК или ДНК патогена. Методика характеризуется высокой точностью и специфичностью, позволяет определить наличие генетического материала инфекционного микроорганизма даже при крайне малом его количестве.
3. Бактериальный посев с выделением культуры провокатора заболевания и определением его чувствительности к антибиотическим препаратам. Метод важен для подбора наиболее эффективной схемы лечения заболевания при его выявлении.
4. Бактериоскопия. Мазок на скрытые инфекции исследуется посредством микроскопии.

Расшифровка мазка на ИППП может выявить гонококки, гарднереллы, мицелий и споры грибка рода Кандида, трихомонады. При подозрении на гонорею проводят еще одно исследование, при котором изучают мазок биоматериала на гонококки.

Перед посещением медицинского учреждения для сдачи биоматериала из влагалища или уретры необходимо:

• за двое суток исключить половые контакты;
• за двое суток исключить применение интравагинальных таблеток, суппозиториев и спринцевания;
• на протяжении двух часов до взятия биоматериала не мочиться;
• женщинам рекомендуется сдавать анализ на 4-5 день менструального цикла, сразу после завершения менструальных кровотечений.

Перед визитом в лабораторию для сдачи крови на анализ следует:

• не принимать пищу на протяжении 8 часов (рекомендуется кровь сдавать утром натощак);
• за два дня не пить алкоголь и не есть слишком жирную, копченую, соленую пищу;
• не курить непосредственно перед сдачей крови;
• исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• посоветоваться с врачом насчет необходимости отмены принимаемых лекарственных препаратов.

На осмотре гинеколог или уролог берет биоматериал при помощи стерильного одноразового инструмента. У мужчин материал берется из мочеиспускательного канала, а у женщин — из влагалища, цервикса и уретры. После этого или делается мазок и стекло поставляется в лабораторию, или биоматериал помещается в одноразовую пробирку и также отправляется на исследование. Скорость проведения анализа зависит от загруженности лаборатории.

Процедура забора крови для анализа

Так же берут анализ крови на скрытые инфекции. Кровь берут из локтевой вены, центрифугируют, отбирают сыворотку и проводят исследование.

Скорость выполнения анализа зависит от загруженности лаборатории, но в среднем составляет 1-2 дня. Исключением являются бактериологические анализы, требующие более долгого ожидания — 5-7 суток. Расшифровка исследования проводится специалистом. В здоровом состоянии никаких инфекций не должно быть выявлено. При подтверждении присутствия возбудителя заболевания в биоматериале необходима консультация специалиста для назначения лечения.

Обратите внимание! После курса терапии обязателен регулярный лабораторный контроль, который призван подтвердить эффективность лечения и своевременно предпринять необходимые меры, если полное излечение не было достигнуто.

Диагностика скрытых инфекций у беременных женщин крайне важна, поскольку некоторые патологии довольно опасны и могут привести к нежелательным последствиям, которые включают риск невынашивания и пороки развития у малыша. Поэтому на протяжении беременности женщина несколько раз должна сдать анализы на выявление скрытых инфекций. Своевременное обнаружение патологии позволит предотвратить развитие серьезных осложнений.

Каждый человек должен помнить и о мерах профилактики, предупреждающих возможность заражения половыми инфекциями. В их перечень входят:

• использование барьерных средств контрацепции при половом контакте;
• воздержание от случайных сексуальных связей;
• соблюдение правил личной гигиены;
• обращение к врачу при необходимости экстренной профилактики заболеваний, передающихся половым путем (специалист назначит антисептические, антибактериальные, противовирусные препараты по ситуации).

Таким образом, важность исследований биоматериала на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, неоспорима. При наличии показаний, а также в процессе регулярного профилактического обследования следует сдать нужный анализ для выявления возбудителей или для подтверждения того, что пациент ничем не болеет и носителем патогенов не является.

При обнаружении инфекционных микроорганизмов и антител к ним врач должен назначить курс терапевтической коррекции, по завершению которого обязательно проведение лабораторного контроля состояния здоровья пациента.

Помните! Внимательное отношение к своему здоровью позволит предупредить заболевания или выявить их на ранней стадии, когда меры терапевтической коррекции будут наиболее эффективны.

Однако, некоторые болезни очень сложно, а иногда и практически невозможно вылечить даже при условии ранней диагностики. Поэтому крайне важно соблюдать все меры профилактики заражения заболеваниями, которые передаются половым путем.

источник

Большинство заболеваний, передающихся при сексуальной близости, имеет незначительный инкубационный период, после которого развиваются ярко выраженные клинические признаки.

Но некоторые половые инфекции могут протекать скрыто.

Проявляются они только спустя длительный период времени в виде осложнений со стороны других внутренних органов и систем.

Скрытые инфекции половых путей намного опаснее других ЗППП, проявляющихся клиническим течением.

Бессимптомное течение болезни – это вялотекущие инфекционные процессы.

При них возбудители размножаются и распространяются по восходящему пути, поражая более глубокие органы мочевыводящей и половой системы.

Очень часто скрытое течение болезни приводит к мужскому и женскому бесплодию, выкидышей у беременных или развитию аномалий роста плода и прочим серьезным последствиям.

Клинические признаки при скрытых инфекциях могут проявляться в виде незначительных изменений.

К примеру, дискомфортом при мочеиспускании, на которые зачастую не обращают внимание.

В периоды снижения иммунитета могут возникать мало выраженные симптомы, которые не стоит игнорировать.

Очень важно своевременно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики и лечения патологии.

• Механизм передачи скрытых половых инфекций: что влияет на отсутствие симптоматики?
• Виды бессимптомных инфекций
• Клиническое течение скрытых половых инфекций у женщин
• Осложнения половых инфекций у женщин
• Симптомы скрытых ЗППП у представителей мужского пола
• Осложнения скрытых инфекций у мужчин
• Как протекают скрытые инфекции при ВИЧ?
• Общая характеристика скрытых половых инфекций
• Диагностика скрытых половых инфекций
• Терапия скрытых половых инфекций
• Через сколько проводятся лабораторные тесты на скрытые ЗППП?
• Кто занимается терапией скрытых ЗППП?

Передаются половые инфекции от зараженного полового партнера к здоровому при сексуальных связях.

Основной путь передачи – это вагинальный секс, но также возможно распространение инфекции при оральном и анальном контактах.

После проникновения инфекции в организм человека начинается бессимптомный период, который длится более месяца.

Но в данное время человек уже является источником инфекции и может заразить своего полового партнера еще на стадии инкубации.

В большинстве случаев отсутствуют клинические признаки ЗППП у пациентов мужского пола.

Это связано с более крепким иммунитетом, который препятствует быстрому распространению и размножению возбудителя болезни.

Поэтому половые инфекции могут длительное время прогрессировать в организме не вызывая симптомы.

Такое состояние является опасным для больного и других половых партнеров, несмотря на скрытое течение патологии.

Женский организм более предрасположен к развитию воспалительных процессов мочеполовой сферы.

Защитные свойства организма чаще снижаются, в особенности на фоне гормональных изменений, что связано с менструальным циклом.

Но проникая на слизистые половых органов, возбудитель может столкнуться с высоким местным иммунитетом, который сдерживает развитие болезни.

Но несмотря на это, во время обострения женщин начинают беспокоить некоторые симптомы.

Даже если они отличаются мало выраженными проявлениями.

В результате скрытого течения возможно инфицирование членов семьи через личные предметы обихода, к примеру мочалку или полотенце.

В клинической инфектологии различают множество патологических процессов, которые имеют латентное течение.

Какие именно инфекции относятся к скрытой половой инфекции?

Стать причиной скрытого заболевания могут вирусы, бактериальные агенты, грибковая флора или экзопаразиты.

Среди наиболее распространенных патологий различают:

• герпес;
• хламидиоз;
• уреаплазмоз и микоплазмоз;
• гарднереллез;
• кандидоз (молочница);
• трихомониаз;
• вирус папилломы (ПВЧ).

Возбудители инфекций после внедрения в слизистую оболочку продолжают свою жизнедеятельность, распространяются по организму, при этом никак себя не проявляя.

Инкубационный период скрытых половых инфекций в среднем варьирует от 3 недель до 1-1,5 месяца.

В данном периоде заболевание постепенно прогрессирует, вызывая воспаление уретры, предстательной железы, яичников и других внутренних органов мочеполовой сферы.

Как правило, в большинстве случаев пациенты обращаются к медицинскому специалисту уже при наличии осложнений.

К примеру, женщинам и мужчинам при бесплодии в первую очередь назначается рад лабораторных тесов на ЗППП.

Симптомы скрыто протекающих заболеваний могут проявляться у представительниц женского пола, но с минимальными признаками.

Чаще клиника возникает при снижении иммунного статуса.

Скрытые половые инфекции у женщин могут проявиться следующим образом:

• В области гениталий периодически беспокоят дискомфортные ощущения, которые также проявляются во влагалище. Если неприятные чувства не связаны с аллергической реакцией на косметические средства, белье или на латексный презерватив либо с травматизацией, следует обратиться к гинекологу.
• В период обострения на слизистой и коже половых органов формируются единичные элементы сыпи, при их расчесывании могут образовываться язвочки.
• Любые выделения из влагалища, отличающиеся от нормальных – густые, пенистые, имеющие желтый оттенок, зловоние – являются причиной похода к врачу.
• Достаточно часто единственным признаком наличия инфекции является ощущение боли в низу живота при интимной близости либо после окончания полового акта.
• Учащение позывов к мочеиспусканию, неприятные чувства при опорожнении мочевого пузыря.

Даже если вышеперечисленные признаки самостоятельно исчезли спустя какое-то время, необходимо удостовериться в сексуальном здоровье и проконсультироваться со специалистом.

К тому же, зараженная женщина могула передать инфекцию половому партнеру, которому также следует пройти диагностику и терапию.

Если женщина проигнорировала незначительные симптомы, которые быстро исчезли, дальнейшее распространение возбудителя чаще проявляется уже в виде осложнений:

• сбои менструального цикла;
• постоянные тянущие, неприятные ощущения в области малого таза;
• невозможность зачать ребенка;
• самопроизвольный выкидыш.

Особо опасные последствия развиваются в период беременности.

Основные осложнения для плода скрытые половые инфекции представляют в первом и втором триместрах беременности и проявляются в виде различных аномалий развития.

Согласно статистике, большинство ЗППП провоцируют аборт или развитие последствий, которые проявляются после рождения малыша.

Это поражение зрительного аппарата, суставов, ухудшения слуха и прочее.

Скрытые половые инфекции при беременности наносят вред не только плоду, но и матери.

Так, организм, которому приходится приспосабливаться к происходящим изменениям, в частности гормональной системы, подвергается инфекционному поражению.

Поэтому в результате могут развиваться сбои в функционировании гепатобилиарной системы, ЖКТ, органов дыхания, других внутренних органов и систем.

При длительно протекающих скрытых процессах у женщин среди наиболее опасных осложнений различают злокачественные новообразования, поражение мозговых оболочек, воспаление суставов.

У мужчин скрытые половые инфекции практически никогда не проявляются симптомами, даже в периоды обострения признаки заболеваний стерты.

Клинические признаки чаще развиваются при распространении возбудителей в другие отделы.

Развитие таких симптомов является причиной для посещения медицинского учреждения:

• воспаление соединительной оболочки глазного яблока, скованность и боли в суставах, проблемы с мочеиспусканием (учащение позывов, жжение и рези при опорожнении мочевого пузыря) – такие признаки характерны для хламидиоза;
• симптомы острого респираторного заболевания, сопровождающиеся пузырчатыми высыпаниями в области гениталий или неприятными ощущениями со стороны уретры – такие симптомы могут говорить о развитии герпетической инфекции;
• реже воспалительные процессы суставов (коленных, тазобедренных), вплоть до ограничения свободной двигательной активности являются последствиями длительно протекающей скрытой гонореи; но чаще гонококковая инфекция проявляется яркими симптомами.

У мужчин скрыты ЗППП длительное время никак себя не проявляют, поэтому являются источником инфекции.

Своевременно диагностировать патологии, передающиеся при сексуальном контакте, рекомендуется после связей с малознакомым половым партнером обращаться к урологу для сдачи анализов.

Для представителей мужского пола скрытые половые инфекции не менее опасны, чем для женщин.

Они могут спровоцировать множество состояний, в частности, требующих срочного хирургического вмешательства.

К осложнениям скрытых половых инфекций у мужчин относятся:

• поражение суставов (артриты имеют длительное течение, которое приводит к необратимым процессам в тканевых структурах костно-мышечной системы и инвалидизации);
• воспалительные процессы предстательной железы, яичек;
• стриктуры уретры, как осложнение скрытых половых инфекций является достаточно опасным состоянием, которое характеризуется сужением просвета мочеиспускательного канала; при острой задержке мочи выполняется оперативное вмешательство;
• бесплодие при скрытых половых инфекциях встречается у большинства пациентов мужского пола, поэтому при постановке данного диагноза проводится сдача лабораторных анализов для выявления возбудителя ЗППП.

Любые иммунодефицитные состояния являются предрасполагающим фактором развития различных заболеваний, в частности передающихся при интимном контакте.

Скрытые половые инфекции при ВИЧ могут проявляться маловыраженными клиническими признаками.

При этом общее самочувствие пациентов намного ухудшается, развивается слабость.

Осложнения при иммунодефицитных состояниях развиваются быстрее и в более осложненных формах.

Клиническое течение скрытых ЗППП отличается.

Несмотря на отсутствие симптомов в периоды снижения иммунной системы, могут развиваться определенные признаки происходящих патологических процессов, которые важно не упустить.

В группу скрытых инфекций гениталий входят такие заболевания, как:

1. Герпетическая инфекция – вирусное заболевание, возбудитель которого поражает слизистые покровы, реже кожу и проявляется в виде образования мелких пузырьков с прозрачным содержимым внутри. За несколько дней до формирования пузырьков возникают физические ощущения в виде жжения и зуда, дискомфорта, болезненности. После появления пузырьков в области гениталий, во рту или вокруг ануса, спустя 2-3 дня пузырьки вскрываются, образовывая язвочки, которые со временем исчезают. Инфекция требует применения противовирусных средств, в противном случае спустя время возбудитель может проникать в ЦНС или зрительный аппарат, вызывая нарушение их функционирования.
2. ВПЧ – внедрение вируса папилломы вызывает формирование кондилом и бородавок. Некоторые штаммы вирусной инфекции отличаются высокой онкогенностью и без своевременной диагностики и лечения приводят к развитию раковых процессов шейки матки у женщин либо полового члена у мужчин. Опасностью ВПЧ является тот факт, что в большинстве случаев появление кондилом не сопровождается никакими физическими признаками.
3. Гарднереллез – данное заболевание называется также дисбактериозом. Гарднерелла – инфекция, которая присутствует в нормальной флоре мочеполового тракта в незначительных количествах. При определенных условиях происходит патологическое размножение данных микроорганизмов, которые приводят к воспалительным процессам. Чаще заболевание развивается у женщин и имеет скрытое течение, во время которого возможна передача инфекции половым партнерам. При обострении симптомы могут проявляться в виде обильных выделений из половых путей серого оттенка, сопровождающихся зловонием. Иногда содержимое может быть пенистым и иметь желто-зеленый цвет. Совместно с выделениями пациента мучают болезненность, жжение и зуд, препятствующие сексуальной жизни. Очень часто последствиями гарднереллы становятся воспаление мочеиспускательного канала, эндометрия, шейки матки, аборт.
4. Кандидоз (молочница) – грибковая инфекция, вызывающая характерные симптомы у женщин в виде творожистых выделений из влагалища, у мужчин в виде белого налета на головке пениса. Заболевание сопровождается у представителей обоих полов зудом и жжением, болью во время интимной близости. Не несут серьезной угрозы здоровью человека, но при рецидивах доставляют сильный дискомфорт.Посевы на скрытые половые инфекции не только определяют наличие возбудителя, но и выявляют чувствительность бактерий к антибиотикам.

   Недостатком методики является длительность, результаты готовятся в течение 7-ми дней с момента сдачи анализа.

   Перед взятием мазков необходимо исключить спринцевание, использование суппозиториев и других медикаментозных средств.

   Полимеразная цепная реакция

   На ранних стадиях в период инкубационного периода ПЦР диагностика является единственным высокоинформативным методом, позволяющим выявить заболевание.

   Для выполнения анализов методом ПЦР на скрытые половые инфекции используется любая биологическая жидкость пациента.

   Это могут быть мазки и соскобы из половых путей, ротовой полости, анального отверстия, патологические выделения, моча.

   В ходе диагностики определяется ДНК или РНК возбудителя, после чего из копируют до состояния, пока не будет возможно определить инфекцию.

   Для определения концентрации возбудителя используется количественная ПЦР (реального времени).

   Для взятия соскобов и мазков следует на два дня исключить антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты, отказаться от спринцевания.

   Иммуноферментный анализ

   Анализы крови на скрытые половые инфекции выполняются методом ИФА.

   В данном случае в лаборатории определяется наличие иммуноглобулинов в крови пациента, которые вырабатывает иммунная система в ответ на инфекцию.

   Перед сдачей крови за несколько дней следует отказаться от спиртных напитков, жирных и жаренных блюд, в день процедуры следует исключить курение.

   Также следует прекратить прием медикаментов за 3-5 дней с разрешения врача.

   Схема лечения скрытых половых инфекций зависит от конкретного возбудителя, тяжести течения и возникших осложнений.

   Лечение назначается медицинским специалистом после получения результатов анализов.

   Терапия состоит из следующих медикаментов:

   • Антибиотикотерапия – назначается для уничтожения бактерий и при развитии осложнений. Эффективные антибиотики при скрытых половых инфекциях назначаются из расчета чувствительности возбудителя к конкретной группе лекарств. Чаще применяются препараты тетрациклинового ряда, пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
   • Противовирусные препараты используются при скрытых половых инфекциях вирусной этиологии. Назначаются таблетированные средства и виде мазей, кремов.
   • Препараты с противогрибковой активностью – Кетоконазол, Флуконазол, Нистатин.
   • Средства для стимулирования иммунной системы – повышают сопротивляемость защитных сил организма, тем самым препятствуя дальнейшему распространению инфекции и ее прогрессированию.
   • Препараты для нормализации гормональной системы, чаще используются у женщин и назначаются индивидуально.
   • Витаминные комплексы.

   Большинство людей после случайных половых связей без использования презервативов спешат сдать анализы на ЗППП уже спустя несколько дней.

   Однако в данном периоде ни один метод не сможет обнаружить возбудителя.

   Когда после секса сдать анализы на скрытые половые инфекции?

   Первые мазки можно сдать не ранее 14 дней на проведение ПЦР.

   Бак посев и ИФА будут результативны спустя 1 месяц после заражения.

   Через сколько сдают анализы после проведения лечения?

   После приема медикаментов, чтобы убедиться в успешности терапии и полном уничтожении инфекционных возбудителей, назначаются повторное обследование.

   Когда целесообразно сдать анализы после окончания лечения скрытых половых инфекций?

   После окончания терапии должно пройти не менее двух недель.

   Повторно сдают анализы спустя месяц после окончания терапии.

   Если человеку необходимо срочно пройти диагностику на половые инфекции следует обратиться в первую очередь мужчинам к урологу, женщинам к гинекологу.

   При подозрениях на ЗППП пациента перенаправляют к другому специалисту – венерологу или дерматовенерологу.

   Обратившись в частный кабинет дерматовенеролога, можно избежать огромных очередей в государственных поликлиниках и сохранить анонимность.

   При подозрении на скрытые половые инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

   • ВИЧ
   • Гарднереллез
   • Кондиломатоз
   • Молочница
   • Сифилис
   • Трихомониаз
   • Баланопостит
   • Герпес
   • Гонорея
   • Микоплазмоз
   • Уреаплазмоз
   • Уретрит
   • Хламидиоз
   • ЗППП

   источник

   Многие заболевания протекают в организме бессимптомно. Они опасны, так как обнаруживаются в стадию осложнений, резкого ухудшения самочувствия. Чтобы избежать последствий, человеку рекомендуется проходить регулярно обследования. Анализ на скрытые инфекции у женщин помогает выявить герпес, папилломавирус, цитомегаловирус, ВИЧ, микоплазму, гепатит.

   Существует перечень скрытых вирусов, которые не вызывают мгновенную клиническую симптоматику. На ранних этапах их выявляют с помощью лабораторных анализов. Их следует диагностировать и лечить, чтобы не появились осложнения. Если они обнаружатся у беременных женщин, возникнет патология плода. Рекомендуется устранить возбудителей до наступления зачатия. Поэтому они включены в обязательный перечень анализов, которые проводят при наступлении беременности.

   Герпес, цитомегаловирус относятся к герпетическим патологиям, которые наблюдаются в организме практически каждого человека. Их основное место локализации – нервная ткань. При действии неблагоприятных факторов они активизируются, вызывая клиническую симптоматику.

   Патология опасна для беременных. В этот период происходит гормональная перестройка, поэтому вирусы вызывают заболевания. После зачатия проводят тесты на их обнаружение с помощью забора крови и мазков.

   Опасности подвергаются пациентки, у которых по ToRCH исследованию определяются высокие титры антител.

   Вирус папилломы человека находится в крови большинства людей. Если иммунная система страдает, возникают симптомы заболевания, осложнения. При высоких концентрациях папилломы появляется бесплодие, онкологические болезни, например, рак шейки матки.

   Врачи рекомендуют проводить своевременную вакцинацию против папилломы, чтобы в старшем возрасте не сформировалась онкология.

   Это патоген, вызывающий вагиноз бактериального характера. Во влагалище женщины нарушается баланс микрофлоры, поэтому образуется большое количество бактерий и грибов. Появляются выделения с неприятным запахом, зудом, жжением. Для выявления возбудителя проводят бактериальное исследование с помощью мазка из влагалища.

   Если баланс микрофлоры во влагалище нарушен, увеличивается количество грибков. Если они спровоцированы кандидой, возникает молочница или кандидоз. Появляются творожистые выделения, зуд, боль, усиливающиеся при половом акте. Как берут биоматериал: делают мазок из влагалища, проводя исследования под микроскопом.

   Уреаплазма, микоплазма – бактериальные возбудители, размножающиеся в наружных и внутренних половых органах. Инфицирование происходит половым путем. Симптомы и проявления обнаруживаются не сразу. Но если баланс микрофлоры нарушен, страдает функция иммунитета, на женщину действуют неблагоприятные факторы, начинается острая фаза заболевания. Появляются выделения из половых органов, зуд.

   Если лечение не проводить продолжительное время, может развиться эндометриоз, повреждение плодного яйца во время зачатия. Это грозит хроническими выкидышами, нарушением развития плода, преждевременными родами.

   Хламидия – опасная бактерия, которая может вызвать бесплодие. Патоген часто является причиной прерывания беременности, преждевременных родов, нарушения роста и формирования плода.

   Для устранения возбудителя проводят антибактериальную терапию, стимулируют функцию иммунитета, чтобы организм боролся самостоятельно. Это позволяет пациентке восстановиться быстрее.

   Гонококки вызывают заболевание под названием гонорея. Гонорея передается половым путем. В наружных и внутренних половых органах появляется сильное воспаление, покраснение, отечность. У человека возникает зуд, дополняющийся выделениями желтого цвета. Затрудняется процесс мочеиспускания, появляется боль. Постепенно начинается гематурия, сначала скрытая, потом приобретает явный характер, то есть моча становится красной.

   На половых органах у женщин расположено множество микроорганизмов. Одни из них – условно-патогенными, другие – патогенные. Обязательную терапию проводят только для второго вида, чтобы не сформировались осложнения.

   Чтобы выявить патогенные микроорганизмы, из влагалища берут мазок. Его засевают на питательную среду или проводят микроскопирование. В других случаях потребуется взять кровь для определения генетического материала вирусов. С помощью исследований выявляют патологии, о которых нужно быть в курсе.

   1. Актиномикоз. Болезнь входит в группу микозов. Формируется гранулема наружных и внутренних органов. Инкубационный период после заражения составляет несколько недель, поэтому сразу выявить болезнь невозможно. Она протекает в острой, хронической форме. В гранулеме размножаются патогенные микроорганизмы, когда жидкость выходит, формируется свищ. У пациента повышается температура тела, появляется недомогание.
   2. Трихомониаз. Это заболевание органов мочеполовой системы из-за возбудителя трихомонады. Появляются пенистые выделения желтого или зеленого цвета, рыбный запах. Женщина испытывает зуд, жжение, боль, усиливающиеся при мочевыделении, половом акте. Наружные половые органы гиперемированы. Появляются очаги кровотечения.
   3. Гепатит. Возбудитель – вирус гепатита разного вида. Болезнь передается контактно-бытовым, половым путем, при переливании крови. Продолжительное время болезнь не проявляется. Поэтому гепатоциты печени начинают воспаляться, отмирать. Паренхима замещается соединительной тканью, функция органа нарушается. Постепенно у пациента появляется желтуха, темная моча, боль под правым подреберьем. Поэтому врачи рекомендуют профилактические сдавать кровь на выявление вируса.
   4. ВИЧ. Это вирус, передающиеся половым путем, через грязные шприцы и другие медицинские инструменты, посредством переливания зараженной крови. Болезнь не лечится, возможно только устранение симптомов, коррекция функции иммунитета. Постепенно у пациента появляется СПИД, что приводит к смерти.
   5. Сифилис. Заражение происходит контактно-бытовым, половым путем, через грязные медицинские инструменты. Диагностика сифилиса происходит с помощью теста Вассермана.

   Врачи предупреждают, что продолжительное нахождение вирусов, бактерий и других ИППП в скрытой форме постепенно вызывает ухудшение самочувствия. Но если патоген выявлен на поздних стадиях, болезнь можно устранить. Например, при гепатите или ВИЧ-инфекции. Поэтому рекомендуется профилактически сдавать анализы крови на ВИЧ, гепатит.

   Невозможно сдать один анализ, чтобы выявить все скрытые инфекционные агенты. Для их определения сдают несколько разных исследований, позволяющих своевременно определить болезнь.

   1. Микроскопия. Берут мазок у женщин из наружных и внутренних половых органов. Биологический материал рассматривают под микроскопом. Этим способом выявляют грибы, споры, определяют их разновидности. Также определяется наличие бактерий, но классифицировать их этим способом можно не для каждого вида. Поэтому в некоторых случаях потребуются дополнительные исследования.
   2. Бактериальный посев. Мазок засевают на питательную среду. Определяют разновидности бактерий, антибиотик, которому у них есть чувствительность. Это специфический тест, позволяет выявить точный возбудитель болезни.
   3. Иммуноферментный анализ. Это исследование, выявляющее антитела, которые выделяются в ответ на внедрение возбудителя. Методом определяют герпес, другие вирусы.
   4. Полимеразная цепная реакция. Это анализ крови на скрытые инфекции (методом ПЦР), который выявляет точный генетический материал патогенного микроорганизма. То есть обнаруживаются не собственные клетки, а определенная инфекция. Ее определяют даже при наличии незначительного количества биоматериала.

   Если женщина ни разу не проходила исследования, рекомендуется сдавать анализы на выявление скрытых инфекций при назначении гинеколога. Особенно это важно пациенткам, которые готовятся к беременности.

   Для прохождения обследований важно готовиться к ним. Если проводят забор мазка из влагалища, рекомендуется придерживаться следующих правил:

   • за 1 неделю до теста не употребляют новые лекарственные препараты, особенно это касается вагинальных свечей;
   • нельзя пить алкоголь, употреблять химические препараты;
   • за 1 сутки врач запрещает половой акт, который нарушает результаты анализа;
   • перед исследованием мазка нужно помыть наружные половые органы при помощи бактерицидного мыла.

   Если пациентке проводят забор крови, специфической подготовки не требуется, так как вирус или инфекция располагается в ней вне зависимости от образа жизни. Но многие врачи рекомендуют не употреблять алкоголь, не есть жирную, острую, жареную пищу за 1 сутки до теста.

   Время для забора крови или мазка неважно. Если инфекция присутствует в организме, биоритмы женщины на нее не влияет.

   Если исследования не срочные, пациенты забирают результат через 2-5 дней после изъятия биоматериала. Исключение составляет бактериологический посев. Рост патогенных микроорганизмов длится долго, поэтому временной промежуток увеличивается до 7-10 дней.

   На бланке исследования ставят пометку о наличии или отсутствии инфекции. Если выявляют бактерии, грибы в мазке на скрытые инфекции, врач дополнительно помечает, много или мало их присутствует в поле зрения.

   Чтобы болезнетворные бактерии или вирусы не повлияли на плод, при наступлении беременности врач назначает все анализы на скрытые инфекции. Если они выявлены, назначают щадящую терапию препаратами, которые не переходят через плацентарный барьер.

   Скрытые инфекции приводят к осложнениям, поэтому врачами включены основные методы профилактики:

   • соблюдать ежедневную гигиену наружных половых органов;
   • использовать контрацептивы для устранения возможности заражения инфекцией, также используются для предупреждения нежелательной беременности;
   • перед зачатием проходят исследования, чтобы устранить развитие заболевания своевременно;
   • раз в 6-12 месяцев посещать гинеколога, сдавать лабораторные исследования;
   • необходимо вовремя проводить лечение до наступления осложнений;
   • воздержаться от случайных половых актов;
   • не употреблять препараты без назначения врача (неправильный прием антибиотиков грозит суперинфекцией, кандидозом).

   В целях профилактики нужно сдавать анализы для определения всех возбудителей, которые могут нанести вред здоровью. Анализ крови на скрытые инфекции – обязательный методы лабораторной диагностики, позволяющий своевременно выявить патогенные микроорганизмы. Не рекомендуется самостоятельно делать их. Чтобы определить способ проведения и процедуры для диагностики состояния матки, влагалища, консультируются с гинекологом. Своевременное выявление возбудителя устранит наличие онкологических заболеваний, бесплодие, другие системные болезни.

   источник

   • Рядом с метро Кропоткинская
   • Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
   • Стоимость консультации 900 рублей

   Скрытые половые инфекции – это венерические заболевания, которые протекают без симптомов и выявляются только благодаря лабораторным анализам.

   В медицине соответствующий диагноз применим только к сифилису.

   

   Относительно других инфекций термин применяется лишь в обиходе, но не записывается в медицинскую карту.

   Скрытыми инфекциями половых путей считают любые заболевания, которые протекают в латентной (субклинической) форме.

   Диагноз скрытого сифилиса ставят при двух условиях:

   • обнаружение сифилитической инфекции по данным лабораторных исследований (анализов крови на антитела)
   • отсутствие клинических проявлений этой инфекции

   Скрытая форма сифилиса в большинстве случаев развивается во вторичном периоде.

   Изначально симптомы есть, но затем они исчезают самостоятельно или под действием терапии.

   Бактерий становится меньше, но они сохраняются в организме.

   Это может быть связано с недостаточным лечением (недостаточные дозы, раньше необходимого завершенный курс антибиотикотерапии).

   Изредка сифилис изначально протекает без симптомов.

   Скрытые формы заболевания бывают следующими:

   • ранняя – до 2 лет с момента заражения
   • поздняя – более 2 лет
   • неуточненная

   Несмотря на отсутствие симптомов, нет тенденции к более благоприятному исходу таких больных.

   У людей со скрытым сифилисом нередко поражается сердечно-сосудистая система и головной мозг.

   

   Особенности лабораторной диагностики:

   • высокие титры антител в нетрепонемных исследованиях
   • резко положительная РИФ
   • слабо положительная или отрицательная РИБТ

   Реже встречаются случаи, когда титр реагиновых антител при скрытом сифилисе низкий.

   Это возможно, если:

   • человек заразился больше 2 лет назад
   • в первичном периоде сифилиса (не обнаружен твёрдый шанкр и нет других симптомов)
   • после попыток самолечения или неадекватно проведенной терапии в лечебном учреждении

   В диагностике скрытой формы сифилиса помогают данные анамнеза и осмотра.

   Врач уточняет у пациента:

   • были ли у него высыпания на теле за последние 2 года
   • не было ли среди половых партнеров больных сифилисом

   Доктор осматривает область предполагаемой локализации первичной сифиломы с целью обнаружения рубца.

   Любые заболевания являются скрытыми в период инкубации.

   Потому что в это время симптомов ещё нет.

   При этом лабораторные анализы уже могут быть положительными.

   Нередко ИП бывает весьма продолжительным, достигая нескольких месяцев.

   Особенно при хламидиозе, уреаплазмозе, микоплазмозе.

   Реже – при гонорее, трихомониазе, герпесе.

   В инкубационный период скрытые инфекции половых путей могут быть обнаружены при помощи:

   • анализов крови на антитела
   • ПЦР

   Некоторые патологии выявляются при помощи бактериологического посева.

   Но этот тест менее чувствительный, поэтому чаще бывает ложноотрицательным в самом начале болезни.

   Скрытые инфекционные заболевания не имеют никаких клинических признаков.

   Поэтому они и называются скрытыми.

   Иногда на мысль о возможных ЗППП, которые протекают в бессимптомной форме, врача наводят данные анамнеза:

   • трудности с достижением беременности
   • привычное невынашивание
   • нарушения менструального цикла (нерегулярные или обильные менструации), межменструальные кровотечения)

   В большинстве же случаев скрытые половые инфекции выявляются путем профилактического обследования пациентов.

   Анализы берутся у клинически здоровых лиц.

   Это возможно, если:

   • пара готовится к беременности
   • диагностировано бесплодие и требуется выяснить его причину
   • пара готовится к вспомогательным репродуктивным технологиям
   • были незащищенные половые контакты в анамнезе
   • человек недавно сменил полового партнера
   • предстоят оперативные вмешательства или инвазивные диагностические процедуры на органах таза

   Нарушения фертильности возможны, даже если нет никаких симптомов.

   Основные механизмы развития бесплодия при скрытых половых инфекциях у мужчин:

   1. Рубцовые процессы придатков яичка и семявыносящих путей.

   Приводят к обструктивному бесплодию.

   Наблюдаются при вялом, бессимптомном клиническом течении эпидидимита или орхоэпидидимита.

   В результате появления рубцов сперматозоиды не могут попасть в уретру, так как создаются механические препятствия на пути их движения.

   В сперме такого мужчины может вообще не быть половых клеток.

   Проблема решается либо проведением реконструктивной хирургической операции, либо с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ИКСИ).

   2. Повреждение гематотестикулярного барьера.

   Наблюдается при длительном течении орхоэпидидимита.

   В сосудах яичек есть гистогематический барьер, который не пропускает антитела к сперматозоидам из общего кровотока.

   Если этот барьер поврежден воспалительным процессом, иммуноглобулины проникают в яички и атакуют сперматозоиды.

   С точки зрения мужского организма, это чужеродные клетки, которые должны быть уничтожены, так как они имеют другой генотип.

   При обнаружении большого количества антител в сперме диагностируется иммунологическое бесплодие.

   Но беременность может быть достигнута при помощи ИКСИ.

   3. Нарушение функции простаты.

   Предстательная железа образует 30% от общего объема мужского эякулята.

   Её секрет улучшает выживаемость сперматозоидов, обеспечивает условия для оплодотворения яйцеклетки.

   При длительном хроническом воспалении предстательной железы сна фоне скрытых половых инфекций симптомы могут отсутствовать.

   Но длительно протекающий патологический процесс повреждает клетки простаты и нарушает её функцию.

   Поэтому сперма становится субфертильной: сперматозоидов в ней достаточно, однако многие из них быстро погибают, имеют недостаточную подвижность и морфологически неправильную форму.

   Такие спермии менее жизнеспособны и не всегда способны оплодотворить яйцеклетку.

   Скрытые половые инфекции у женщин тоже приводят к бесплодию.

   Оно может развиться за счет таких механизмов:

   1. Формирование спаек и рубцов в маточных трубах.

   Приводит к трубному бесплодию.

   В норме яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость в середине цикла.

   Там она захватывается фимбриями маточных труб и продвигается к матке.

   Если труба непроходима, то такая яйцеклетка никогда не встретится со сперматозоидом и не достигнет матки.

   Бесплодие развивается только при двусторонней обструкции маточных труб, которая чаще всего наблюдается при хламидиозе.

   При длительно протекающем эндометрите на фоне скрытой половой инфекции формируются спайки

   Это сращения между стенками матки.

   Они препятствуют прикреплению яйцеклетки и деформируют маточную полость.

   При длительном скрытом воспалении матки возможно повреждение базального слоя эндометрия.

   В этом случае его функциональный слой не всегда достигает необходимой толщины и структуры в середине цикла.

   В результате имплантация яйцеклетки не происходит, даже если она оплодотворена сперматозоидом.

   Обоим супругам желательно обследоваться на скрытые инфекции ещё до беременности.

   Если же этот момент упущен, диагностику стоит пройти в первом триместре.

   Это связано с тем, что:

   • латентные инфекции в период гестации часто обостряются, что связано с физиологической иммуносупрессией женского организма
   • они могут привести к осложнениям беременности, в том числе самопроизвольному аборту
   • некоторые заболевания передаются ребенку, и тот болеет врожденными формами венерологических патологий

   Таким образом, целесообразность лечения ЗППП на всех сроках беременности не подлежит сомнению.

   Однако для того, чтобы избавиться от инфекций, их нужно обнаружить.

   А для этого требуется обследование, даже если у будущей мамы нет никаких симптомов.

   Так как латентные инфекционные заболевания протекают без симптомов, выявить их можно только лабораторными методами.

   Существует несколько основных групп анализов, которые используются при скрытых инфекциях.

   Основное требование к ним – это высокая чувствительность.

   Как правило, при скрытом течении инфекционных процессов концентрация возбудителей в урогенитальном тракте невысокая.

   По крайней мере, в его нижних отделах, откуда берется клинический материал для исследования.

   Значительно больше бактерий или других микроорганизмов может быть в матке, фаллопиевых трубах, яичках.

   Но оттуда материал для диагностики не берут.

   Наиболее чувствительными тестами в период бессимптомного течения половых инфекций остаются ПЦР и ИФА (анализ крови на антитела).

   При некоторых заболеваниях получить положительные результаты даже при скрытой форме можно с помощью посева.

   Микроскопия имеет значительно меньшее значение, так как обладает низкой чувствительностью при отсутствии симптомов.

   Урогенитальные мазки на скрытые половые инфекции

   Мазки берут для прямого обнаружения возбудителя инфекционного заболевания тем или иным способом.

   Основных методик три:

   Бактериоскопия имеет ограниченное значение в диагностике.

   Иногда с её помощью можно выявить признаки воспаления (повышенные лейкоциты).

   Патогенные микроорганизмы при скрытых формах ЗППП в основном не выявляются.

   Потому что они обнаруживаются только при выраженных симптомах, когда патогенов в материале много.

   Посев может быть эффективным при скрытом трихомониазе, гонорее, микоплазмозе, уреаплазмозе.

   Для диагностики большинства инфекций используется ПЦР.

   Посевы на скрытые половые инфекции

   Посев – не самый чувствительный тест.

   Зато он самый специфичный.

   Поэтому часто используется для первичной диагностики некоторых инфекций (трихомониаз, гонорея) у женщин в менопаузе или несовершеннолетних пациентов.

   У других пациентов посев редко применяется в качестве первого, и тем более скринингового метода.

   ПЦР на скрытые венерические инфекции

   ПЦР – самый часто используемый анализ на скрытые инфекционные заболевания с половым путем передачи.

   Это связано с тем, что метод:

   Человек может сдать анализы сегодня и получить результаты завтра.

   При этом одновременно можно обследоваться почти на все ЗППП сразу (кроме сифилиса).

   В том числе на вирусные инфекции.

   Метод ПЦР обладает чрезвычайно высокой чувствительности, опережая по этому показателю все существующие диагностические тесты.

   Он выявляет ДНК микроорганизмов, даже если те присутствуют в урогенитальном тракте в минимальном количестве.

   Поэтому именно ПЦР лучше всего подходит для диагностики скрытых или малосимптомных инфекционных заболеваний.

   Выявить при помощи этого исследования возбудителей ЗППП можно как в инкубационном периоде, до появления симптомов, так и при хроническом вялом течении инфекционного заболевания.

   При необходимости могут быть получены количественные результаты.

   ПЦР определяет концентрацию ДНК на единицу объема клинического материала.

   Анализы крови на скрытые половые инфекции

   ИФА – ещё один чувствительный метод.

   При этом он недостаточно специфичный.

   Поэтому при большинстве заболеваний не может использоваться в качестве подтверждающего метода.

   ИФА назначают лишь для:

   • скрининга – обследования пациентов, не имеющих симптомов ЗППП
   • уточнение характера течения инфекционного заболевания при уже установленном диагнозе, оценки риска осложнений
   • подтверждения сифилиса после получения положительных отборочных реакций

   Иногда ИФА становится положительным раньше, чем ПЦР, задолго до появления симптомов.

   В ходе исследования определяются антитела в крови к определенному возбудителю.

   Они начинают вырабатываться уже к концу первой недели после заражения.

   К этому времени может ещё не начаться выделение бактерий или вирусов во внешнюю среду.

   Поэтому прямыми методами патогены не обнаруживаются.

   Первым начинает синтезироваться иммуноглобулин М.

   Но его обнаружение в большинстве случаев не является основанием для установления диагноза.

   Его в любом случае потребуется подтвердить одним из прямых методов (например, ПЦР).

   Мазки изо рта на скрытые половые инфекции

   Бывают случаи, когда ПЦР мазка из урогенитального тракта показывает отрицательный результат.

   При этом в крови определяются антитела к возбудителю инфекции.

   Это может означать, что патоген скрывается не в том месте, откуда брался мазок.

   Возможно, он прячется во рту.

   Орофарингеальные формы характерны для большинства инфекционных заболеваний.

   Ротоглотку и миндалины может поражать гонококк, хламидия, бледная трепонема.

   Поэтому некоторым пациентам стоит сдать мазки на скрытые половые инфекции изо рта.

   Они необходимы при оральном сексе в анамнезе.

   Особенно если раньше наблюдались частые симптомы со стороны ротоглотки: боль и першение в горле, затруднения или болезненность при глотании.

   А также в случае положительного ИФА при отрицательной ПЦР урогенитального мазка.

   Мазки из ануса на скрытые половые инфекции

   Другое место, где может скрываться возбудитель, это анус.

   Инфицирование многими ЗППП происходит при анальном сексе.

   Иногда бывает так, что вагинального полового акта при этом нет, например:

   • для предотвращения нежелательной беременности в фертильные дни
   • с целью сохранения девственной плевы
   • гомосексуальные контакты между мужчинами и т.д.

   При таком анамнезе искать скрытые инфекции стоит в анусе, а не только в урогенитальном тракте.

   При выборе схемы терапии не имеет значения, есть у человека симптомы или нет.

   Важно другое:

   • как давно он заразился
   • какие органы вовлечены в воспалительный процесс (только уретра или также простата, яички, матка и т.д.)
   • каким был предыдущий опыт лечения

   Учитываются данные антибиотикограммы, если проводилось культуральное исследование.

   Если симптомов нет, инфицирование произошло недавно (меньше 2 месяцев назад для большинства ЗППП), терапия назначается по схемам, которые используются для лечения неосложненных острых форм инфекций.

   Обычно это короткий курс небольших доз антибиотиков.

   Если же у человека хроническая или осложненная инфекция, сопровождающаяся воспалением тазовых органов, требуется длительная терапия.

   Она может длиться до 2 недель, иногда больше.

   При некоторых ЗППП используются более высокие дозы антибактериальных препаратов.

   Примеры схем лечения некоторых скрытых половых инфекций:

   • сифилис – прокаин-пенициллин по 1,2 млн ЕД, 1 раз в сутки, курсом 10 дней
   • гонорея – цефтриаксон по 0,5 грамму в сутки внутримышечно, 1-3 дня
   • хламидиоз – джозамицин по 0,5 г, дважды в день, курсом 3 дня
   • трихомониаз – метронидазол по 0,25 грамму в день, внутрь, в течение 3-4 дней

   Указанные схемы не являются универсальными.

   Терапия должна подбираться для каждого человека индивидуально.

   Она зависит от сроков инфицирования, количества ЗППП, наличия сопутствующих гинекологических или урологических заболеваний, осложнений и т.д.

   Используются не только антибиотики, но и другие средства: ферменты, местные антисептики, иммуномодуляторы.

   Половыми инфекциями, независимо о того, скрытые они или проявляются острыми симптомами, занимается врач-венеролог.

   

   Специалисты данного профиля ведут прием в нашей клинике.

   У нас можно провериться на скрытые инфекции за 1 день.

   Результаты некоторых экспресс-анализов можно получить через 20 минут.

   Вы можете обратиться в нашу клинику, чтобы обследоваться перед беременностью, при проблемах с зачатием или в случае перинатальных потерь в анамнезе.

   Если вы часто меняете половых партнеров, не лишним будет обследоваться 1 раз в год, чтобы исключить бессимптомные заболевания.

   Ведь даже в случае латентного течения они могут привести к осложнениям.

   При подозрении на скрытые половые инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

   источник