Анализы на сифилис при вич

Каждый человек, задумываясь о наличии половой инфекции, испытывает беспокойство и страх. Это обусловлено тем, что количество людей, у которых диагностирован ВИЧ, спид, гепатит и сифилис, стремительно возрастает. При этом, совсем несложно уберечь себя от этих заболеваний, поскольку для этого существуют некоторые простые правила. Следуя им, сифилис и гепатит не будут для вас столь страшными заболевания, поскольку они обойдут вас стороной. Передача вирусных клеток сифилиса, гепатита и ВИЧ-инфекции осуществляется преимущественно половым путем. В биологических жидкостях человека содержится высокая концентрация возбудителей. В крови также содержится большое количество возбудителей, которые запросто могут передаться через использования несколькими людьми одного медицинского оборудования либо средства гигиены, при переливании крови, случайным уколом и в иных случаях. Конечно, присутствуют гепатиты, которые могут передаваться людям в бытовых условиях, однако наиболее опасные из них не способны оставаться жизнеспособными вне организма, поэтому возбудители достаточно быстро погибают, когда не подкрепляются человеком.

Чтобы предотвратить заражение представленными заболеваниями, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• Во время полового акта обязательно используйте презерватив. Это крайне необходимо тогда, когда вы не очень хорошо знаете своего полового партнера. Важно отметить, что использовать представленный способ контрацепции нужно не только при классическом половом контакте, но при всех его видах. Выбирать презервативы стоит хорошего качества.
• Когда вы отправляетесь к врачу, стоматологу либо косметологу, обязательно присмотритесь к тому, какими инструментами он пользуется. Важно, чтобы все приборы были хорошо продезинфицированы, а шприцы были одноразовыми. Если вы обратились в медицинское учреждение, где не заметили 100%-ой стерильности, не стоит рисковать своим здоровьем, а лучше обратиться в другую клинику. Тем более нельзя ходить в подпольные тату-салоны либо выполнять косметические процедуры в сомнительных организациях.
• Старайтесь следить за состоянием своего здоровья, пытайтесь укреплять свой иммунитет, поскольку слабый организм в большей степени рискует заразиться при контакте с инфицированным человеком.
• Регулярно рекомендуется сдавать кровь на СПИД, сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекции, чтобы суметь их вовремя выявить вирус и начать терапию. Известно, что, чем раньше начинает лечиться заболевание, тем эффективнее оно будет. Запущенные ситуацию редко поддаются лечению. В связи с этим, анализ на сифилис, гепатит и иные болезни позволит предотвратить ужасные последствия.

Многие задаются вопросом, как сдать анализ на сифилис и гепатит, как выполняется эта процедуры и какой период времени будут действительны результаты. В первую очередь, человек, желающий сдать анализы, выявляющие СПИД, сифилис, гепатит, должен обратиться в поликлинику по месту жительства к своему врачу. Специалист должен будет осмотреть пациента для того, чтобы выявить какие-либо признаки представленных болезней, после чего вам выпишут направление на сдачу крови. Врач обязательно должен рассказать о том, каким образом будут браться анализы для того, чтобы результат их был максимально точным. Представленные анализы обязательно должны сдаваться утром до приёма пищи, так как еда может сказаться на изменении результатов. Сдача анализов осуществляется только в частных клиниках либо специальных муниципальных учреждениях. В иных местах вы сильно рискуете не только не получить качественный результат, но и можете, наоборот, занести инфекцию в организм. В данном вопросе лучше всего останавливать свой выбор на частных клиниках, поскольку в них к пациентам относятся с большим добродушием и деликатностью. Многие спрашивают, сколько делается анализ на гепатит и сифилис? Обычно для этого достаточно 4 суток, но некоторые клинику предоставляют результаты только через неделю. Для подтверждения полученных результатов, врач может назначить повторный анализ, который нужно будет сдать через пару месяцев. Результаты актуальны ещё полгода, затем обязательно требуется пересдача. Это обусловлено тем, что за 6 месяцев состояние человека может кардинально измениться. Если сданные анализы указали на наличие инфекции, нужно будет пройти комплексное обследование, которое подтвердит диагноз. Полное исследование позволит точно определить наличие заболевания.

источник

ВИЧ является одним из самых опасных и страшных заболеваний в современном мире. Он тесно связан с таким вирусом как сифилис. Оба передаются половым путем, вызывают язвы коже и слизистых. Кроме того, наличие одного из этих вирусов повышает риск заболевания другим и усложняет диагностику. Что такое ВИЧ и сифилис? Какие симптомы бывают при этих заболеваниях? Как диагностировать сифилис при ВИЧ?

ВИЧ — это одно из самых опасных заболеваний в мире. Это связано с тем, что вирус очень сложно диагностировать на ранних стадиях, он протекает практически незаметно до тех пор, пока не становится слишком поздно и не наступает стадия СПИДа. Кроме того, против ВИЧ так и не изобрели лечения. Человек может только максимально обезопасить себя от заражения вирусом, или же выполнять предписания врача и принимать лекарственные препараты, чтобы предотвратить возникновение симптомов. А полностью вылечится от него невозможно.

Несмотря на распространенность этого заболевания, а также постоянное изучение особенностей вируса в школе, университете, многие так и не понимают, что это такое.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, который поражает иммунитет и, по сути, “убивает” возможность организма сопротивляться заболеваниям и других инфекциям.

В свою очередь, распространенной проблемой у ВИЧ-инфицированных является заболевание другим опасным вирусом — сифилисом. Это тоже серьезная болезнь, которая поражает организм. В отличие от вируса иммунодефицита, сифилис можно вылечить, если вовремя на него среагировать. На поздних стадиях возникают очень болезненные симптомы, которые влекут за собой смерть.

Если тело человека уже имеет ВИЧ, то из-за сниженного иммунитета, вероятность заболевания сифилисом повышается в несколько раз. Кроме того, в таком случае, организм не сможет опираться вирусу, поэтому он будет быстрее и насыщеннее развиваться. ВИЧ вызывает язвы на слизистых по телу (половые органы и ротовая полость), поэтому во время полового акта риск передачи сифилиса увеличивается в несколько раз.

Многие люди во всем мире считают сифилис и ВИЧ одной болезнью, потому что долгое время врачи не определяли ВИЧ как болезнь, а считали ее одной из разновидностей сифилиса. Это связано с тем, что вирус диагностировался у людей со сложным образом жизни, ведущих беспорядочную половую жизнь, имеющих нетрадиционную сексуальную ориентацию. Соответственно большинство носителей ВИЧ не вызывали доверия или сожаления, не имели денег на лечение, поэтому и доктора не спешили лечить их.

Так же проблемой является то, что сами симптомы сифилиса часто можно спутать с другими болезнями. В народе, сифилис называют “великим имитатором”, потому что без профессионального теста, практически невозможно определить на начальных этапах причину симптомов. Большинство врачей, которые по первичным признакам ставят диагноз, считают, что это не сифилис, а воспаление, ЗППП, аллергия или другие болезни.

Если у человека уже есть ВИЧ, то доктора сразу советуют пройти тесты на сифилис. Вирус иммунодефицита только усложняет течение сифилиса в организме. При этом он проявляется наиболее агрессивно, намного быстрее наступают симптомы. Это связано с ослабленным состоянием иммунитета и невозможностью хотя бы минимально противостоять возбудителям сифилиса.

Соответственно и сама симптоматика сифилиса во время ВИЧ меняется. Отличается такими особенностями:

• В большинстве случаев, первыми признаками сифилиса являются язвы на половых органах (как у мужчин, так и у женщин). Но во время соединения этого заболевания с ВИЧ, очень часто первым симптомом может быть поражение слизистой оболочки глаза. Это вызывает проблемы со зрительным нервом, что может в будущем повлиять на зрение.
• При первичной форме сифилиса возникают твердые шанкры на половых органах человека, в месте проникновения болезни. Это небольшие язвы или “сифилитические высыпания”, которые достаточно болезненны. Обычно, их 3-5 штук, если заболевание не усложняется ВИЧ-инфекцией, тогда же это проявляется намного быстрее и агрессивней.
• ВИЧ может нормально протекать, если люди придерживаются медикаментозного лечения и занятий спортом, но при заболевании сифилисом сразу проявляются все негативные аспекты. У человека моментально начинается сильная лихорадка, на лице и в ротовой полости возникают язвы, есть также головная боль и ухудшение общего состояния. Иногда могут возникнуть симптомы СПИДа, и в целом ускорить протекание самого ВИЧ.
• При определении заболевания сифилисом доктора проводят тест на уровень титра антител. Чем выше показатель, тем лучше, но из-за вируса иммунодефицита на антитела и так выполняется больше давление. Соответственно реакция крови может отличаться от реального уровня титров, что усложняет процесс диагностирования болезни и ее лечения.

СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции, что характеризуется падением количества лимфоцитов. При СПИДе организм поражает огромное количество заболеваний, инфекции, грибковых и паразитов. Они влияют на работу всех органов и в 95% случаев являются смертельными признаками, потому что вылечить все заболевания практически невозможно. Сифилис является одним из этих болезней, если человек вел беспорядочную половую жизнь.

Из-за сифилиса стадию СПИДа можно достичь буквально за 1 год.

Проблемой у ВИЧ-инфицированного человека является то, что симптомы сифилиса могут посчитать ухудшением здоровья из-за самого вируса. То есть врач может предписать лечение язв (ведь у больного ВИЧ), вместо того, чтобы найти причину возникновения язвы и лечить сифилис.

Выявить данные заболевания совершенно несложно, однако каждое из них может влиять на симптоматику другого. Чтобы избежать этого, необходимо помнить, что тесты на сифилис и ВИЧ проводятся несколько раз со сроком в несколько месяцев. И если человеку в первые месяцы поставили “отрицательно” на определенный вирус, то это не значит, что в организме нет его. Просто в тот момент болезнь не проявляла себя. То же касается и положительного диагноза.

Доктор сначала назначает анализ крови на оба заболевания, что называется “реакцией Вассермана”. Во время этого будет видно, насколько антитела могут противостоять болезни. По общему количеству и состоянию антител и будет видно, если ли в теле ВИЧ или сифилис.

Каждый человек должен периодически проходить обследование и проверку на ВИЧ или сифилис, потому что сегодня никто от них не застрахован. Заболевание может попасть в организм во время похода к стоматологу, мастеру маникюра, небезопасного полового контакта с незнакомым человеком, забора крови в больнице и во множестве других путей.

Чаще всего, врачи назначают забор жидкости из высыпаний, чтобы выявить возбудители сифилиса. Он назначается несколько раз, чтобы быть уверенным в том, что у человека действительно эта болезнь. Также это помогает определить стадию. После этого могут выполняться нертрепонемные исследования — диагностирует болезнь и показывает результативность прописанного лечения.

И сифилис, и ВИЧ являются очень опасными и достаточно болезненными заболеваниями, но только в том случае, если их не лечить. Сегодня уже существует эффективное лечение, которое применяется больными и имеет высокий уровень выживаемости. При соблюдении предписания доктора, ведении здорового образа жизни, человек с вирусом иммунодефицита и сифилиса сможет прожить очень долго, а также не иметь негативных ощущений.

источник

ВИЧ и сифилис – два заболевания, которые имеют одинаковые пути передачи.

Обе патологии являются «болезнями поведения».

Поэтому часто они выявляются у одного человека одновременно.

При этом ВИЧ утяжеляет течение сифилитической инфекции.

Симптомы сифилиса у ВИЧ больных выражены сильнее.

Они быстрее развиваются, а инфекция стремительнее распространяется на различные органы и ткани.

Сифилис и ВИЧ имеют некоторые общие черты:

• болеет один и тот же контингент – социально неблагополучные люди, практикующие инъекционное введение наркотиков, проституцию
• болезни поражают весь организм, а не только гениталии
• возбудители имеют очень низкую устойчивость вне организма человека
• для двух патогенов характерный длительный инкубационный период
• большую часть времени оба заболевания протекают без выраженных симптомов
• клинические проявления очень разнообразны

Каково клиническое течение такого сочетания?

Часто при ВИЧ-инфекции симптомы у сифилиса такие же, как и без этой инфекции.

Потому что человек может заразиться в латентный период ВИЧ.

То есть, когда значительных иммунных нарушений нет.

Или на фоне антиретровирусной терапии и неопределяемой вирусной нагрузки.

В такой ситуации течение сифилитической инфекции будет аналогичным.

Она столь же успешно поддается лечению пенициллинами.

Но при длительном течении ВИЧ-инфекции, даже если значительного клинически выраженного иммунодефицита нет, сифилис становится более тяжелым.

Он приобретает злокачественное течение.

Возникает частота его необычных проявлений.

Самые тяжелые симптомы сифилиса наблюдаются при СПИДе.

Тогда искажаются серологические тесты.

Снижается эффективность антибиотикотерапии.

Рано развивается нейросифилис.

Сифилис быстро переходит на последующие стадии.

Особенности клиники при ВИЧ:

• часто наблюдается укорочение инкубационного периода, твёрдый шанкр появляется значительно раньше
• к первичной сифиломе часто присоединяется бактериальная инфекция, обычно это золотистый стафилококк
• во вторичном периоде сыпь часто локализуется на лице
• папул появляется очень много, и они склонны к слиянию
• часто развивается пустулезный сифилид
• во вторичном периоде наблюдаются симптомы интоксикации: лихорадка, слабость и т.д.
• частое галопирующее течение сифилиса, когда уже во вторичном периоде начинают появляться гуммы и бугорки (без ВИЧ они образуются только в третичной стадии заболевания)
• уже в первый год может возникнуть третичный сифилис
• на первом году болезни происходит поражение нервной системы
• часто развивается сифилис глаз
• при поражении зрительной системы часто наблюдается ретробульбарный неврит зрительного нерва

Твердый шанкр при сифилисе обычно безболезненный.

На фоне ВИЧ могут быть болевые ощущения.

Часто область локализации эрозии отекает, краснеет, воспаляется.

Наблюдаются выделения гноя.

Это связано с бактериальной суперинфекцией.

Кроме того, возрастает количество язвенных форм первичной сифиломы.

Из-за глубоких поражений кожи или слизистой могут образоваться рубцы после исчезновения шанкра.

Для сифилиса на фоне ВИЧ характерно злокачественное клиническое течение.

Очень часто появляется папулезный сифилид.

Если у большинства пациентов (без ВИЧ) он может образоваться только при рецидиве сифилитической инфекции, то при иммунодефиците появляется сразу.

Появление пустул говорит о злокачественном течении заболевания.

Пустула при сифилисе имеет вид разлитого инфильтрата.

Он имеет ярко-красный цвет.

Чаще всего располагается во рту.

Формируется полость с гноем.

При её вскрытии образуется язва с некротическими тканями.

Проявляется пустулезный сифилид на фоне ВИЧ лихорадкой, сильной болезненностью.

Отличить это проявление сифилиса от абсцессов другой этиологии очень трудно.

Тем более что на фоне ВИЧ гнойники появляются достаточно часто, если имеет место иммунодефицит.

Очень часто при сочетании сифилитической и ВИЧ-инфекции наблюдается злокачественное течение заболевания.

В этом случае шанкр склонный к некрозу.

Он растет по периферии, чего никогда не случается при обычном течении сифилиса.

Дополнительно к розеоле на коже появляются:

Появившиеся на слизистых оболочках высыпания часто изъязвляются.

При этом лимфоузлы не увеличиваются.

Реакция Вассермана может долгое время оставаться отрицательной, и становится положительной лишь на фоне лечения пенициллином.

Нарушается общее состояние пациента.

Сифилис часто рецидивирует.

Латентные периоды практически отсутствуют.

Сочетание симптомов ВИЧ и сифилиса очень часто наблюдается у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации.

Это связано с тем, что ВИЧ с большей вероятностью передается при анальном сексе, чем при вагинальном.

Риск инфицирования возрастает в десятки раз.

Шанкр образуется в таких зонах:

• анальные складки или канал
• изредка – слизистая прямой кишки

Иногда сифилома выглядит как типичная эрозия.

В некоторых случаях приобретает атипичный вид.

Может имитировать анальную трещину.

От неё сифилома отличается плотным основанием.

Обычно такие шанкры вызывают боль.

После дефекации возможна кровоточивость.

Дифференциальная диагностика проводится с раком, геморроем и полипами.

Заражение сифилисом на фоне ВИЧ приводит к увеличению вирусной нагрузки.

Проседают также иммунные показатели.

Уменьшается количество клеток CD4.

Очень часто при ВИЧ сифилис симптомы дает нетипичные.

Сама инфекция характеризуется фульминантным течением с быстрым прогрессированием.

Сифилитическая инфекция чаще реактивируется.

Латентный период сокращается.

Часто у больного можно наблюдать несколько стадий одновременно.

Например, при ещё не исчезнувшем твёрдом шанкре уже возникает вторичная сифилома (различные варианты сыпи на теле).

На фоне вторичного сифилиса происходит поражение ЦНС и внутренних органов.

У ВИЧ-инфицированных выявление сифилиса имеет определенные сложности.

Антитела появляются в более поздние сроки.

Клиническая картина зачастую атипичная, нехарактерная для этого заболевания.

Особенности серологических тестов:

• позднее появление антитрепонемных антител
• длительное существование в крови IgM, что затрудняет определение стадии сифилиса, давности заражения (он может оставаться положительным ещё несколько лет после лечения)
• постоянные колебания титра антител к фосфолипидам, что не дает возможности оценить клиническое течение сифилиса

В силу перечисленных причин при сифилисе на фоне ВИЧ врачу бывает трудно подтвердить наличие инфекции, а также установить факт излеченности после терапии.

В основном врачи руководствуются снижением титра в нетрепонемных тестах.

Тогда как трепонемные лабораторные анализы часто остаются положительными в течение всей жизни.

Затруднена и микроскопическая диагностика.

Она проводится при наличии явных симптомов сифилиса на первичной или вторичной стадии.

В первичном периоде берут соскоб с эрозии (первичной сифиломы), которая появляется на половых органах, реже – на других участках тела.

Во вторичном периоде берут анализ с поверхности высыпаний.

Часто обнаружение трепонемы становится невозможным.

В таком случае врачу приходится брать на анализ биоптат кожи, слизистых или пунктировать лимфатические узлы.

Проблема диагностики может быть решена при помощи ПЦР.

Эта методика у ВИЧ-инфицированных остается эффективной для обнаружения бледной трепонемы.

При ВИЧ серологическая диагностика сифилиса проводится следующим образом:

1. Выполняется скрининговый тест.

Может также использоваться микрореакция преципитации или ИФА.

2. Делают подтверждающий тест.

Это может быть вестерн-блот на IgM и IgG, РИФ-Абс.

Часто венерологи получают ложноотрицательные результаты.

Потому что на фоне ВИЧ нередко подавляется выработка антител.

Поэтому иммуноглобулины в ней могут не определяться.

Иногда причиной ложных результатов становится чрезмерно высокая концентрация IgG.

В этом случае наблюдается феномен сверхдозового эффекта.

Это сопровождается нарушением взаимодействия антигена с антителом.

Поражение центральной нервной системы при сифилисе на фоне ВИЧ происходит практически всегда.

Причем, у 20% пациентов – на ранних стадиях сифилитической инфекции.

Вероятность нейросифилиса и слабого ответа на специфическую терапию значительно выше при концентрации CD4 меньше 350 в мкл.

Другие факторы риска:

• отсутствие антиретровирусной терапии
• определяемая вирусная нагрузка ВИЧ
• поздняя стадия сифилиса
• его реактивация после ранее проведённого лечения
• наличие психических или неврологических симптомов

При наличии факторов риска решается вопрос о выполнении люмбальной пункции ещё до появления объективных признаков нейросифилиса.

В диагностике учитывается множество показателей.

Он отражает количество интратекально продуцирующихся иммуноглобулинов.

Индекс рассчитывается по формуле.

Титр РПГА в ликворе делят на титр РПГА в крови.

Титр иммуноглобулинов G в спинномозговой жидкости делят на титр иммуноглобулинов в крови.

Затем два полученных показателя перемножают.

Оцениваются также показатели нарушения целостности гематоэнцефалического барьера.

Проводится неврологическое обследование.

Определяется количество лимфоцитов и моноцитов в спинномозговой жидкости.

Сифилис лечат препаратами пенициллина.

Случаи резистентности этой бактерии к данному антибиотику не встречаются никогда.

Особенности лечения сифилиса при ВИЧ:

• активность препаратов пенициллина, применяемых в стандартных дозах, может быть недостаточной
• рецидивы сифилиса очень частые
• при рецидиве после терапии часто манифестирует нейросифилис
• независимо от периода заболевания, лечение рекомендуется проводить по схемам нейросифилиса

По завершению курса нужно подтверждать излеченность сифилиса.

Сделать это бывает достаточно трудно.

Трепонемные тесты часто остаются положительными на долгие годы или на всю жизнь.

Нетрепонемные тесты крайне медленно снижают свой титр.

На фоне ВИЧ нередко происходит реактивация сифилиса.

По серологическим анализам отличить её от реинфекции невозможно.

Потому что IgM сохраняются в крови на долгие годы.

В то время как у пациентов без ВИЧ они выявляются лишь при недавнем инфицировании, у лиц с иммунодефицитом присутствуют постоянно.

Нередко анализы бывают ложноположительными, и тогда больные получают сифилитическую терапию без реально существующей необходимости.

Чаще всего колебания уровня нетрепонемных антител наблюдаются у таких категорий пациентов:

• инъекционные наркоманы
• беременные
• пациенты с сопутствующими ЗППП

При выявлении признаков реинфекции или реактивации показано выполнение люмбальной пункции, даже если у пациента не был диагностирован нейросифилис.

Поле лечения основным методом подтверждения излеченности сифилиса у ВИЧ-инфицированных остается МРП.

Анализ крови берут через месяц, 2, 3, затем через 6 месяцев, 9 и через год.

Хорошим прогностическим признаком считается уменьшение титра в 4 раза за полгода.

Если этого не произошло, делают анализ ликвора и назначают повторное лечение.

Для лечения сифилиса на фоне ВИЧ обращайтесь в нашу клинику.

У нас работают опытные венерологи, которые давно занимаются лечением даже тяжелых форм сифилитической инфекции.

Мы предлагаем:

• диагностику половых инфекций
• оценку вирусной нагрузки при ВИЧ
• лечение сифилитической инфекции, по возможности амбулаторно, при необходимости анонимно
• лечение ВИЧ
• поддержку иммунитета
• контроль излеченности сифилиса

В нашей клинике вас ждет качественное медицинское обслуживание и хорошие результаты терапии.

При подозрении на сочетание ВИЧ и сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У ВИЧ-инфицированных пациентов с сифилисом наблюдаются необычные серологические реакции. В большинстве сообщений указывается на более высокие, чем ожидается, титры, однако также сообщалось о ложноотрицательных результатах и задержке проявления серореактивности. Тем не менее, как трепонемные, так и нетрепонемные серологические тесты на сифилис интерпретируются у всех ВИЧ-инфицированных пациентов с сифилисом так же, как и у не инфицированных ВИЧ.

Если клиническое обследование подтверждает наличие сифилиса, а серологические тесты дают отрицательные или сомнительные результаты, в этих случаях могут быть полезны такие альтернативные тесты, как биопсия области поражения, исследование в темном поле зрения или ПИФ с материалом из пораженных тканей.

У ВИЧ-инфицированных пациентов при дифференциальной диагностике заболеваний нервной системы необходимо рассматривать возможность нейросифилиса.

Опубликованные отчеты о случаях заболеваний и мнение экспертов свидетельствуют о том, что у ВИЧ-инфицированных пациентов с ранним сифилисом существует повышенный риск развития неврологических осложнений и неэффективности лечения при использовании обычных схем. Уровень риска, хотя он точно не установлен, не слишком велик. Не получено доказательств, что какая-либо другая схема лечения была более эффективна для предупреждения развития нейросифилиса, чем схемы, рекомендованные для пациентов без ВИЧ-инфекции. Существенное значение имеет последующее наблюдение после окончания лечения.

Первичный и вторичный сифилис у ВИЧ-инфицированных пациентов

Рекомендуется такое же лечение бензатин пенициллином G, 2,4 млн ЕД в/м, как и для ВИЧ-отрицательных пациентов. Некоторые эксперты рекомендуют дополнительное лечение, например, множественные дозы бензатин пенициллина G, как при позднем сифилисе, или другие антибиотики дополнительно к дозе 2,4 млн ЕД в/м бензатин пенициллина G.

Другие замечания по ведению пациентов

Отклонения в СМЖ часто обнаруживаются как среди асимптомных ВИЧ-инфицированных пациентов, при отсутствии сифилиса, так и у неинфицированных ВИЧ пациентов с первичным или вторичным сифилисом. Однако, неизвестно, каково прогаостическое значение этих отклонений у ВИЧ-инфицированных пациентов с первичным или вторичным сифилисом. Большинство ВИЧ-инфицированных пациентов реагируют соответствующим образом на обычно рекомендуемое лечение пенициллином; однако некоторые эксперты рекомендуют исследовать СМЖ до начала терапии и соответственно вносить изменения в схему лечения.

Клиническо-серологический контроль проводится у ВИЧ-инфицированных пациентов через 1 месяц, а затем через 2,3, 6, 9 и 12 месяцев после окончания лечения. Некоторые эксперты рекомендуют после завершения терапии (например, через 6 месяцев) проведение повторного исследования СМЖ.

У ВИЧ-инфицированных пациентов, если лечение неэффективно, необходимо исследование СМЖ; они должны быть пролечены повторно так же, как и пациенты без ВИЧ-инфекции. Необходимо также исследование СМЖ и повторное лечение пациентов с первичным и вторичным сифилисом, у которых титры антител в нетрепонемных тестах не снижаются в 4 раза в течение 3 месяцев после окончания лечения. При нормальных показателях СМЖ большинство экспертов рекомендуют проводить повторное лечение бензатин пенициллином G, 7,2 млн ЕД (3 еженедельных дозы, по 2,4 млн ЕД).

ВИЧ-инфицированных пациентов с первичным или вторичным сифилисом, имеющих аллергию к пенициллину, следует вести также, как и неинфицированных ВИЧ.

Скрытый сифилис у ВИЧ-инфицированных пациентов

ВИЧ-инфицированных пациентов с ранним скрытым сифилисом следует вести и лечить также, как ВИЧ-отрицательных пациентов с первичЙым и вторичным сифилисом.

У ВИЧ-инфицированных пациентов, имеющих либо поздний скрытый сифилис, либо сифилис неизвестной продолжительности, перед лечением следует исследовать СМЖ.

ВИЧ-инфицированные пациенты с поздним скрытым сифилисом или с сифилисом неизвестной продолжительности и нормальными показателями СМЖ могут быть пролечены бензатин пенициллином G, 7,2 млн ЕД (3 еженедельных дозы по 2,4 млн ЕД в неделю). Пациентов, у которых результаты исследования СМЖ соответствуют картине нейросифилиса, следует вести и лечить по схеме, рекомендованной при нейросифилисе.

Клинико-серологический контроль проводится через 6,12,18 и 24 месяцев после завершения лечения. Если в течение этого периода времени развиваются кли-ничекие симптомы или титры нетрепонемных тестов возрастают в 4 раза, следует проводить повторное исследование СМЖ и соответствующее лечение. Если между 12 и 24 месяцем титр нетрепонемных тестов снизился менее, чем в 4 раза, следует повторить исследование СМЖ и назначить соответствующее лечение.

У ВИЧ-инфицированных пациентов на всех стадиях сифилиса должны применяться схемы лечения пенициллином. Для подтверждения аллергии к пенициллину можно использовать кожные пробы (см. Ведение пациентов с аллергией к пенициллину). Пациенты могут быть десенсибилизированы, а затем пролечены пенициллином.

источник

Наиболее ранние клинические симптомы ВИЧ-инфекции проявляются поражением кожи и слизистых оболочек. Дерматологические изменения еще раз подтверждают тот факт, что кожа — экран, на котором активно выявляется разнообразная патология систем организма. Спектр поражения кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции весьма широк. Их условно можно разделить на три основные группы: неопластические, инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные) и прочие дерматозы с неясным патогенезом При этом все группы перечисленных дерматозов при наличии ВИЧ-инфицирования приобретают ряд особенностей: возникают в различных возрастных группах, проявляются атипично и наиболее тяжелыми симптомами, плохо поддаются лечению. Наибольшее значение для диагностики ВИЧ-инфекции имеют заболевания: острая экзантема, напоминающая подобные высыпания при геморрагическом аллергическом васкулите, саркома Калоши (СК), кандидоз (особенно стойкий кандидоз слизистых оболочек рта и перианильной области), простой и опоясывающий лишай, себорейный дерматит, «волосатая» лейкоплакия слизистой оболочки рта, контагиозный моллюск и обычные бородавки. Тяжелое течение всех перечисленных дерматозов, их генерализация, сочетание кожных проявлений с общими симптомами типа лихорадки, слабости, диареи, болей в костях, суставах, мышцах и др. являются плохими прогностическими симптомами и требуют обязательного исследования крови на антитела ВИЧ. Общим свойством всех кожных проявлений при ВИЧ-инфекции является длительное, годами протекающее состояние, при котором до настоящего времени никто не может предсказать, когда после заражения у данного пациента проявятся различные кожные симптомы.

Так, кожная сыпь — острая экзантема, напоминающая сыпь при кори, атопическом дерматите или сифилитическую розеолу, часто сочетающаяся с геморрагическими пятнами, наблюдается примерно у 20-25% зараженных ВИЧ через 2-8 нед. после инфицирования. В основном она локализуется на туловище, но отдельные элементы отмечаются на лице, шее. При остром течении процесса кожные высыпания сопровождаются лихорадкой, слабостью, повышенной потливостью, спутанностью сознания, артралгиями, диареей, лимфаденопатией. По сумме всех симптомов они напоминают тяжелый грипп или инфекционный мононуклеоз. При этом характерно также наличие лейкопении или лимфопении, тромбоцитопении, увеличенной СОЭ. Серологические реакции к ВИЧ непостоянны по срокам, варьируя от 5-8 нед. после начала или запаздывая на 5-8 мес. Нарастающая иммунная недостаточность проявляется присоединением вирусных проявлений типа герпеса, контагиозного моллюска или возникновением эрозивно-язвенных симптомов по типу вирусного стоматита на слизистых оболочках рта, глотки, пищевода. Активируются также микробная и грибковая инфекции кожи и слизистых оболочек, имеющие обычно торпидное течение, трудно поддающиеся лечению. Торпидное течение островоспалительного характера экзантемы, напоминающей сыпь при кори, атопическом дерматите или розовом лишае, осложненной герпетической инфекцией или микотическими проявлениями, характеризующееся тенденцией к генерализации по всему кожному покрову следует дифференцировать от токсидермии, розового лишая, сифилитических элементов второго периода.

Себорейный дерматит начинается как обычная себорея на себорейных очагах еще за 1,5-2 года до развития манифестных признаков СПИДа. Первоначально процесс локализуется на лице, волосистой части головы и разгибательных поверхностях верхних конечностей. Это одно из наиболее частых кожных проявлений ВИЧ-инфекции и наблюдается до 80% у ВИЧ-инфицированных (Родионов А. Н., 1996). Манифестируя остро и тяжело протекающими высыпаниями, трансформирующимися в себорейную экзему, заболевание протекает циклично с обострениями и интенсивными эритематозно-инфильтративными очагами, покрытыми жирными, серовато-желтыми чешуйко-корками, сопровождаясь интенсивным зудом. На лице высыпания напоминают дискоидную красную волчанку, а на волосистой части головы — псориаз с обилием перхоти. Полагают, что столь интенсивное распространение, слияние высыпаний в эритродермическую форму, торпидное течение являются неблагоприятным прогностическим признаком течения ВИЧ-инфекции с присоединением дополнительной формы в виде Pityrosporum ovale, кандидоза или Demodex folliculorum.

Саркома Капоши (множественная геморрагическая, идиопатическая саркома Капоши) представляет собой мультицентричный злокачественный опухолевый процесс, развивающийся из эндотелия кровеносных сосудов. Оказалось, что название «саркома» — ошибочное, так как саркоматозной структуры инфильтрат не имеет. Нечеткость названия связана с ошибочной интерпретацией инфильтрата, составляющего субстрат заболевания. Основными клиническими особенностями СК у больных ВИЧ-инфекцией служат распространенный характер кожной патологии, склонность к быстрой генерализации с поражением слизистой оболочки рта и гениталий.

Особенно выделяют СК при ВИЧ-инфекции сопутствующая патология верхних дыхательных путей, легких, пищеварительной системы, а также высокая смертность в короткие сроки от начала первых проявлений заболевания (до 80% в течение 2 лет). Клинические проявления СК весьма вариабельны и наряду с острой, подострой, хронической формой существует иммуносупрессивная (иммунозависимая) и именно она наиболее характерна у ВИЧ-инфицированныхлиц, уступая по частоте только пневмоцистной пневмонии и иногда сочетаясь с ней. СК значительно чаше возникает у гомосексуалистов (46%), чем у гетеросексуалов, еще чаще она диагностируется у наркоманов, независимо от половой ориентации (58%). Полагают, что в возникновении СК у ВИЧ-инфицированных значительное участие принимают и цитомегаловирусы.

У больных СПИДом очаги СК могут формироваться на любом участке кожи, включая лицо, ушные раковины, кожу тела и конечностей. Иногда процесс может начинаться с поражения слизистой оболочки рта, половых органов и глаз (у 30%). Особенно подозрительны на СПИД высыпания на голове, туловище, где они бывают множественными, при этом на туловище они располагаются вдоль ребер. В начальной стадии заболевания кожные проявления не имеют характерного внешнего вида и напоминают гемангиому, пиогенную гранулему, дерматофиброму, экхимозы, сосудистые пороки развития. Иногда первые симптомы СК появляются на слизистой оболочке твердого неба.

Особенностью СК у больных СПИДом является частое поражение периферических лимфатических узлов, которое может предшествовать появлению клинических симптомов заболевания на коже и слизистых оболочках. Характерно также наличие у всех больных поражений желудочно-кишечного тракта. При этом процесс может протекать бессимптомно или по типу язвенного колита с кровотечением, которое нередко становится причиной летального исхода.

Из других опухолевых процессов у больных СПИДом отмечена склонность к возникновению плоскоклеточного рака слизистой оболочки рта и аноректальной области.

Простой герпес у больных СПИДом отличается тяжестью и распространением высыпаний на различные участки кожи и слизистых оболочек. Герпетические сыпи в виде пузырьков, очень болезненных эрозий и язв могут быть первыми проявлениями СПИДа. У гомосексуалистов, инфицированных ВИЧ, возможен герпетичес* кий проктит. При присоединении вторичной инфекции герпес может иметь сходство с ветряной оспой или импетиго. Единственными терапевтическими средствами, облегчающими эти состояния при выраженной болезненности и даже вызывающими временную ремиссию являются новые противовирусные препараты зовиракс (ацикловир), виролекс, фамвир, фамцикловир, валацикловир, принимаемые перорально, а аункловир — внутривенно. В соответствии с критериями диагностики СПИДа, разработанными Центром по борьбе с болезнями (США и ВОЗ), тяжело протекающие, с образованием изъязвлений и хроническим течением герпетические проявления на коже и слизистых оболочках, при отсутствии каких-либо других причин иммуносупрессии, представляют собой достоверный признак СПИДа.

Опоясывающий лишай (herpes zoster) может возникнуть в любом периоде ВИЧ-инфекции, но чаще наблюдается при СПИД-ассоциированном комплексе и персистирующей лимфаденопатии. Клинические проявления опоясывающего лишая при СПИДе вариабильны: от легких, ограниченных форм до тяжелых, диссемини-рованных, изъязвленных, рецидивирующих проявлений. Нередко опоясывающий лишай у больных СПИДом сочетается с саркомой Капоши.

Восприимчивость к грибковой инфекции обусловлена многими факторами, в том числе и состоянием иммунной системы, поэтому распространенные микотические поражения кожи, волос и ногтей часто возникают у инфицированных ВИЧ. В большинстве случаев заболевания проявляются типично, но атипичные формы наблюдаются, особенно в области лица, шеи, туловища, ладоней и подошв. Так, отрубевидный лишай может проявляться в виде себорейного дерматита, а руброфития напоминать многоформную экссудатив-ную эритему, а иногда на ладонях и подошвах приобретает признаки ладонно-подошвенной или гонорейной кератодермии

Чесотка особенно отличается атипизмом симптоматики в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Заболевание манифестирует генерализован-ными резко зудящими очагами с полиморфными — эритематозно-везикуло-папулезными и сквамозными высыпаниями без опредленной локализации. В процесс вовлекаются участки шеи, лица, волосистой части головы. Иногда чесоточный процесс напоминает норвежскую чесотку с эритродермией, обилием гиперкератотичес-ких шелушащихся бляшек и экскориаций. Несмотря на эффективное лечение часто формируется постскабиозный дерматит, трудно поддающийся терапии.

Сифилис на фоне ВИЧ-инфекции приобретает иногда злокачественное течение с тяжелыми и атипичными проявлениями. На фоне ВИЧ-инфекции в течении сифилиса отмечены следующие особенности o стремительное течение вплоть до поздних проявлений в ранние сроки;o большой удельный вес редких, атипичных и тяжелых форм;o возможная инверсия клинических и серологических проявлений;o абсолютное преобладание во вторичном периоде папулезных сифилидов, отличающихся разнообразием;

o язвенные шанкры, склонные к осложнениям вплоть до гангренизации и фагеденизма;o необычайно большое количество бледных трепонем в отделяемом шанкров и эрозивных папул.Раннее выявление СПИД очень важно по ряду причин. В настоящее время имеются средства, которые могут замедлить разрушение иммунной системы при ВИЧ-инфекции. Ранняя диагностика предполагает своевременную возможность предотвращения передачи ВИЧ-инфекции другим лицам. Правильное ведение пациентов с ВИЧ-инфекцией должно проводиться с учетом совокупности поведенческих, психосоциальных и медицинских аспектов.Тестирование на ВИЧ проводится всем пациентам, подверженных риску инфицирования, включая лиц, обратившихся по поводу диагностики и лечения ВИЧ. Диагностика ВИЧ-инфекции обычно проводится тестами на антитела к ВИЧ-1,начиная с иммуноферментного анализа (ИФА). Положительный результат скринингового теста подтверждается тестом Вестерн-иммуноблотинг или иммуно-флюоресцентным анализом (ИФ). Антитела к ВИЧ выявляются у 95% пациентов в течение 3 мес. после инфицирования.

Тесты на антитела не могут исключать инфекцию, если с момента инфицирования прошло менее 6 мес. Группу риска по ВИЧ-2 составляют лица, приехавшие из стран, где распространение этой инфекции имеет эпидемический характер (Португалия, Франция, Ангола, Мозамбик). Кроме того, тестирование на ВИЧ-2 проводится в тех случаях, когда имеются клинические признаки или подозрение на ВИЧ-инфекцию, а тест на антитела к ВИЧ дает отрицательные результаты. Учитывая, что антитела к ВИЧ проникают через плацентарный барьер, их наличие у детей младше 18 мес. не является диагностическим критерием ВИЧ-инфекции.Синдром острой ретровирусной инфекции нередко возникает в первые несколько недель после заражения до того, как результат теста на антитела станет положительным. Синдром характеризуется лихорадкой, недомоганием, лимфаденопатией и кожной сыпью. Если при тестировании выявляется синдром ретровирусной инфекции проводится антиретровирусная терапия. Для уменьшения тяжести осложнений ВИЧ-инфекции показано назначение зидовудина, а также ингибиторов обратной транскриптазы и протеазы (инвираза и т.п.).Пациент, которому впервые выставлен диагноз ВИЧ-инфекции, может быть в любой стадии заболевания. Поэтому нужно быть настороже по отношению к признакам прогрессирования заболевания (лихорадка, диарея, потеря веса, кандидоз).

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ – в любом периоде.

КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК – высокая склонность.

ВОЛОСАТАЯ ЛЕЙКОПЛАКИЯ – только у ВИЧ-инфицированных. Вирус Э-Б.

СТОЙКИЙ КАНДИДОЗ – один из первых симптомов СПИДа.

источник

Существует множество разновидностей опасных заболеваний, передающихся половым путём. Вылечиться от некоторых из них практически невозможно, но можно продлить себе жизнь, подавляя различные симптомы болезни. Очень важно знать — имеется ли у Вас заболевание, дабы предостеречь своих половых партнёров и домочадцев от передачи инфекции. В нашем медицинском центре Вы сможете пройти все необходимые исследования на определение наличия в организме сифилиса, ВИЧ – инфекций и СПИД.

• Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (RPR) 352 a
• Суммарные антитела к сифилису (Treponema pallidum) (РПГА) 550 a
• Антитела к сифилису ( Treponema pallidum) (ИФА) 660 a
• РИФабс Ig M 1320 a
• РИФабс Ig G 1760 a
• Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) 550 a
• Панель Группы риска. 1100 a
• Панель Скрининг (Анти-ВИЧ 1/2, Сифилис РПГА). 1210 a

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Сифилис является хроническим инфекционным заболеваниям. Вирус поражает слизистые оболочки, опорно-двигательную, иммунную и нервную системы, кожу, внутренние органы. Заражение в первую очередь происходит половым путём. Помимо этого можно заразиться через:

1. слюну (в случае если на слизистой полости рта имеются высыпания);
2. сперму больного при отсутствии видимых изменений;
3. при тесном бытовом контакте и предметы обихода (редко);
4. молоко женщины, больной сифилисом;
5. возбудитель попадает непосредственно в кровь.

Течение болезни имеет волнообразный характер. Специалисты выделяют несколько периодов заболевания, имеющих свои симптомы:

• Инкубационный период может быть более длительным, всё зависит от состояния иммунной системы и приёма антибиотиков.
• Первичный. Симптомы: появление твёрдого шанкра, увеличение лимфоузлов. Твёрдый шанкр представляет собой пятно красного цвета в том месте, где инфекция проникла в организм. Он может быть как серопозитивным или серонегативным, так и с отсутствием каких-либо клинических проявлений.
• Вторичный. Симптомы: высыпания в виде пустул, папул, розеол на слизистых оболочках и коже.
• Третичный. При нём возникают поражения внутренних органов и нервной системы. Возникают сифилитические гуммы, рубцы, язвы.

Так же для сифилиса характерны симптомы простуды, выпадение волос и потеря веса. Последствия сифилиса могут привести к различным заболеваниям. Поражаются внутренние органы: лёгкие, спинной и головной мозг, почки, печень, сердце, желудок. Болезнь может на протяжении 3-5 лет находиться в скрытой форме и не лечиться.

ВИЧ, другими словами вирус иммунодефицита человека. Специалисты выделяют две разновидности вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

• при половых контактах;
• через кровь;
• от матери к ребёнку ( внутриутробно, во время родов и вскармливания);
• при использовании одних шприцов для введения наркотиков.

Первые симптомы заражения ВИЧ-инфекцией проявляются в течение нескольких недель:

1. быстрая утомляемость;
2. слабость;
3. понос;
4. высыпания на коже;
5. повышенная температура;
6. расстройство кишечника;
7. отсутствие аппетита;
8. воспаление лимфоузлов.

Спустя несколько недель все симптомы могут исчезнуть, и болезнь будет протекать скрытно. Вирус поражает иммунную систему организма, и лишает его возможности защищаться от других инфекционных заболеваний и рака. В наиболее запущенных случаях инфицированный ВИЧ человек становится восприимчивым к микроорганизмам, которые для здоровых абсолютно не представляют угрозы. Бессимптомный период может длиться около 8-10 лет, и выявить заболевание можно только сдав кровь. Многие ВИЧ-инфицированные не знают, что они заражены этой инфекцией и опасны для других. СПИД у таких больных развивается значительно позже.

На определённой стадии ВИЧ-инфекция может перейти в СПИД. Синдром приобретённого иммунодефицита поражает систему защиты человека от воздействия инфекций. Самое незначительное заболевание, от которого здоровый человек легко избавляется, у больных СПИДом может приводить к очень серьёзным последствиям. Стадия перехода от ВИЧ к СПИДу обусловлена снижением CD-4 лимфоцитов в крови. Начинают развиваться злокачественные опухоли и инфекционные процессы. Развёрнутое заболевание является неизлечимым и приводит к летальному исходу. Симптомы СПИДа такие же, как и ВИЧ.

Для выявления у пациента сифилиса проводят следующие исследования:

1. На бледную трепонему;
2. Реакции иммунной флюоресценции;
3. Крови на реакцию Вассермана;
4. Реакции мобилизации бледных трепонем.

Первичная диагностика проводится в виде анализа отделяемого шанкра и пунктата лимфатических узлов, исследуются папулы кожи и слизистые оболочки.

Вич-инфекцию диагностируют с помощью комплексной оценки, результатов клинических и лабораторных исследований. Прежде чем приступить к лечению, врачу необходимо точно удостовериться в верности поставленного диагноза. Методом иммуноферментного анализа обнаруживаются антитела к ВИЧ, и после этого подтверждается иммуноблоттинг. В 99% случаях данный метод исследования даёт точный результат. Ещё одним эффективным методом обнаружения инфекции является метод ПЦР.

При лечении сифилиса специалисту необходимо провести общую оценку состояния организма, но в первую очередь необходимо точно подтвердить диагноз. Используются антибактериальные препараты нескольких видов. Пациенту необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача. После окончания курса больному необходимо неоднократно проходить контроль крови на протяжении долгого времени.

ВИЧ является неизлечимым заболеванием. Все препараты, назначаемые при нём, направлены на нормализацию состояния больного и уменьшения проявления симптомов. Так же не существует лечения и против СПИДа и только лишь некоторыми препаратами можно замедлить процесс и существенно продлить жизнь.

Сифилис может передаться плоду на любом сроке беременности и во время родов. В случае если быстро выявить заболевание, тогда здоровью будущего ребёнка и матери ничего не угрожает. Если же запустить заболевание, то в 40% случаев происходит выкидыш, повышается риск преждевременных родов и задержки развития. При рождении у детей могут отсутствовать симптомы сифилиса, но без лечения они могут вызвать тяжёлые заболевания (слепота, глухота, деформация костей и др.). Очень важно во время беременности вовремя провести необходимую терапию.

При заболевании ВИЧ или СПИДом рождениие детей опасно , однако есть способы, сводящие к минимуму риск передачи инфекции от матери к плоду. Так же у женщины могут развиться и другие опасные заболевания, такие как гепатит C. При проведении специальной профилактики ВИЧ передаётся детям в 2% случаев. При рождении у ребёнка имеются антитела матери к ВИЧ и поэтому сразу узнать, есть ли у малыша инфекция, сложно. Через 4 недели после рождения можно провести тест ПЦР, показывающий верные ответы в 90%, а после 6 месяцев – 99%. Чтобы уменьшить риск передачи заболевания, следует обсудить с врачом вариант проведения кесарева сечения. Чёткое соблюдение всех рекомендаций врача и правил даст Вам возможность родить здорового малыша.

Будьте внимательны при выборе половых партнёров и следите за тем, чтобы они были здоровы. Сифилис может передаваться при соприкосновении шанкра с повреждённой кожей и слизистыми.

Как правило, профилактика ВИЧ и СПИДа начинается с детского возраста. Ребёнку прививают стремление к здоровому образу жизни, закладываются нормы социального поведения. Взрослому же лучше всего иметь связь с постоянным партнёром, и избегать половых контактов со случайными знакомыми, проститутками, наркоманами.

30% скидка на анализы по воскресеньям во всех филиалах «Медицентр»

источник

Пора беременности характеризуется не только положительными эмоциями, но и частыми посещениями специалистов различного медицинского профиля. В гестационном периоде большое внимание уделяется лабораторным анализам для определения состояния беременной и выявления инфекций, в частности передаваемых половым путем.

Анализ крови на внутриутробные (перинатальные) инфекции сдается не более 2 раз: при постановке на учет в женскую консультацию «по беременности и родам» и в 30 недель гестации.

Перинатальные инфекции – это заболевание бактериальной или вирусной этиологии, передаваемое от матери к ребенку гематогенным путем, либо при прохождении ребенка по родовым путям.

Определение инфекции способствует правильному подбору лечения и схеме ведения беременной. В процессе планирования беременности – является обязательным условием.

Инфекционная фетопатия в последнее время «вырвалась» вперед по развитию внутриутробных пороков плода и летального исхода.

К видам перинатальных инфекций относятся:

Такие серьезные заболевания как: ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С относятся к разновидностям ВУИ, характеризуется повышенной восприимчивостью плода в указанным патогенным агентам.

В зависимости от возбудителя ПИ бывают:

• Бактериальные;
• Вирусные;
• Протозойные;
• Спирохеты;
• Смешанные.

Путь попадания инфекционного агента в амниотическую жидкость и организм ребенка – трансплацентарный.

Инфекция несется с током крови, оказывая пагубное влияние на материнский и детский организм. Такая инфекция характеризуется повышенным гемоплацентарным барьером.

Иные пути попадания бактерий и вирусов:

1. Половой путь.
2. Инвазионный путь.
3. Попадание инфекции при родах.
4. Лактационный путь.

Инфекции, преодолевающие плацентарный барьер:

1. Краснуха – оказывает негативное влияние на организм будущего ребенка. Переболев единожды, не поражает женский организм ввиду накопленных антител. Существуют профилактические прививки от краснухи. Опасность представляет только в гестационном периоде. В срок до 12 недель в 70 % случаев приводит к внутриутробному замиранию плода.
2. Вирус простого герпеса 1 и 2 тип – вызывает поражение головного мозга.
3. Цитомегаловирусная инфекция – один из представителей номенклатуры скринингового исследования на внутриутробные инфекции. На ребенке отражается крайне негативно.
4. Хламидиоз – опасная бессимптомная инфекция. Внутриклеточный паразит поражает легочную ткань, мочеполовую систему и органы зрения малыша.
5. Токсоплазмоз – инфекционная болезнь, распространяющаяся от непривитых представителей кошачьего «царства». Заражение в срок до 12 недель приводит к триаде заболеваний: гидроцефалия, поражение сосудистой ткани и конъюнктивальной.

Перинатальные инфекции, поражение которых производится через фетоплацентарный барьер собраны в группу, именуемую ТОРЧ инфекции.

Расшифровка: Т-токсоплазмоз, О – другие, R – краснуха, C – цитомегаловирус, H – герпес.

К «другим» (О), относятся инфекции передаваемые половым путем: гепатит В и С, ВИЧ, сифилис.

• слабость;
• незначительно поднята температура тела;
• папулезная и петехиальная сыпь на теле и половых органах;
• увеличены лимфоузлы;
• кандидоз.

Вертикальное заражение плода варьируется от 30 до 60 % при отсутствии поддерживающей медикаментозной терапии.

Риск заражения через плаценту не превышает 30 %. При прохождении по родовым путям – вероятность инфицирования равна 90 %.

Врожденный ВИЧ развивается агрессивно и через 4-5 лет приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита человека.

• характерная симптоматика гриппозной инфекции (озноб, ломота в теле);
• лихорадочное состояние;
• резкое снижение веса;
• основной и неоспоримый признак сифилиса – появление шанкра (высыпания с выпуклой зоной образуемое на половых органах и в области рта);
• язвы и гнойники появляются на поздней стадии.

Сифилис – это заболевание относящееся к ИППП. В нынешнее время встречается редко. Прекрасно поддается терапии.

При беременности выявляется в 1 скрининге крови.

Вероятность инфицирования ребенка при отсутствии лечения 100%, из которых 40 % приводят к рождению мертвого малыша.

Возбудитель вызывает у ребенка поражения центральной нервной системы, анемию, фетоплацентарную недостаточность.

Специфического проявления симптомов болезни при беременности не наблюдается.

Среди косвенных признаков:

• нарушение сна;
• тошнота с приступообразной рвотой;
• осветление кала;
• изменение характера мочи (цвет и кислотность);
• субфебрильная температура.

При гепатите С у беременных клиническая картина выражена слабо. Основные патологические процессы протекают внутри организма: увеличение печени, селезенки, появление свободной жидкости в брюшной полости – асцит.

Пренатальный скрининг – это вид анализа крови, позволяющий диагностировать наличие инфекции в материнском организме.

Дородовая диагностика позволяет снизить риск внутриутробного инфицирования плода.

При постановке на учет до 12 недель гестации – первый скрининг.

30 недель гестации – второй скрининг перинатальных инфекций.

В обязательном порядке при поступлении в стационар у беременной берут кровь на исследование ВИЧ, сифилиса и гепатитов В и С.

Анализы на СПИД и сифилис входят в перечень обязательных анализов при поступлении в стационар для установления иммунного статуса беременной.

1. Основное условие – забор крови на голодный желудок;
2. Накануне сдачи анализа не употреблять жирную пищу, богатую белком;
3. Исключить алкоголь за 5 дней до взятия крови;
4. Не посещать физиопроцедуры и не проводить диагностику рентген лучами;
5. Избегать перенапряжения и стресса;
6. За несколько дней до сдачи не кушать продукты, содержащие каротин (морковь, груши);
7. В день сдачи анализа можно выпить некрепкий сладкий чай – на результате это никак не отразится.

Манипуляцию по сбору крови проводят в процедурном кабинете путем пункции вены локтевого сгиба.

Забор анализа проводят в стерильных медицинских перчатках.

Определение инфицирования крови вирусом иммунодефицита человека проводится иммуноферментным видом лабораторного анализа. В крови пациентки обнаруживаются специфические антитела и иммунодефицитному вирусу.

Положительный тест ИФА подтверждают полимеразной цепной реакцией к РНК вируса.

На исследование уходит в среднем 3 дня. Кроме того существует экспресс диагностика ВИЧ инфекции, однако ее необходимо также подтверждать.

Анализ на сифилис делится на 2 категории:

1. Экспресс диагностика с сухим раствором. Проводится в лаборатории путем нанесения биологической жидкости на тест-полоску с кардиолипиновым антигеном.
2. Реакция Вассермана – сыворотку крови беременной титруют. Добавляя антиген и комплимент (связывающий белок). Выпавший осадок в пробирке с исследуемым образцом является положительным результатом – сифилис «обнаружен».

Гепатиты определяются ИФА диагностикой. Метод позволяет определить иммуноглобулины М и G.

1. ПЦР диагностика – один из применяемых методик. Благодаря анализу идентифицируются бактериальные и вирусные инфекции.
2. Бактериологический – выращивание культур на обогащенных средах. Данным методом невозможно выявить ВИЧ, СПИД и гепатиты.
3. Микроскопический анализ биологической жидкости, соскоба, мокроты, слюны и спермы.

Результат может быть двух видов:

• Положительный. Свидетельствует о наличие инфекции в острой или хронической форме; скрытое носительство и ложноположительный результат (повторяют через 1 месяц);
• Отрицательный. Заболевание отсутствует, либо инфекция поборола и человек здоров.

Положительный результат – подтверждение установленного диагноза, то есть беременная больна гепатитом В.

Положительный результат – дальнейшая проверка с повторной диагностикой. Заболевание подтверждено.

2 полоски на тесте при экспресс определении свидетельствует о развитии трепонематозного инфицирования.

В полученном бланке с результатом анализов ставится печать о принадлежности статуса.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

источник