Ситуации, когда произошел случайный секс с малознакомым партнером, не редки. Всегда в этих случаях есть риск заразиться венерическим заболеванием, и чем раньше оно будет выявлено, тем лучше прогноз для выздоровления. Но достоверно известно, что лабораторные тесты не сразу показывают наличие половых инфекций, даже если заражение произошло. Особенно это касается самых опасных: сифилиса, ВИЧ, вирусных гепатитов. Так через какое время после незащищенного полового контакта можно сдать анализ на сифилис и другие ЗППП?
Венерические заболевания диагностируются обычно при помощи анализов крови и различных мазков и соскобов. Сифилис не является исключением. Самым достоверным и прямым методом диагностики этой болезни является анализ соскобов с поверхности сифилитических высыпаний — эрозий, язв, папул, твердого шанкра. Таким образом трепонему — возбудителя сифилиса, можно выявить методом ПЦР или при помощи темнопольной микроскопии.
Но в инкубационном периоде еще никаких проявлений и высыпаний нет. Поэтому доступными остаются только анализ крови на различные виды антител к бледной трепонеме.
Через сколько можно сдавать анализ на сифилис по крови? Обычные стандартные тесты на сифилис становятся положительными в среднем через 4–6 недель после заражения. Это касается микрореакции, РПГА, РИБТ и ИФА на иммуноглобулин G. Но в этот период при классическом течении сифилиса уже появляются его первые признаки на половых органах или на других слизистых оболочках. Поэтому данные реакции служат уже для подтверждения клинического диагноза.
Если же симптомов нет, но была вероятность инфицирования, то пациентов, конечно же беспокоит вопрос, через сколько можно обнаружить сифилис с момента контакта при помощи анализов крови. В современной лабораторной диагностике, которую использует наша клиника, есть методы, определяющие сифилис на ранней стадии и в скрытом периоде. Срок выявления инфекции сокращается до 2–3 недель с момента заражения. Для этого используются методики определения ранних антител специальными модификациями иммуноферментного анализа и РИФ. Кровь на анализ берется из локтевой вены в процедурном кабинете. Срок выполнения анализа от 1 до 3 дней. Стоимость такого вида ИФА 900 рублей.
Для многих пациентов ожидание результата анализа на сифилис психологически переносится тяжело. Для ускорения диагностики мы внедрили методы экспресс анализов на сифилис. То есть определение суммарных антител к бледной трепонеме, включающих и ранние иммуноглобулины, стало возможным выполнять при первичном обращении за 30 минут.
Через сколько можно сдать анализ на сифилис при помощи ? Обычно этот анализ становится положительным через 3 недели после заражения. Иногда раньше. Это зависит уже от индивидуальных особенностей иммунной системы человека вырабатывать антитела к любым инфекциям.
При диагностике сифилиса мы рекомендуем нашим пациентам не останавливаться на . Для данного заболевания Минздравом рекомендован комплекс серологических реакций, по совокупности которых можно поставить правильный диагноз. Но экспресс помогает несколько снять моральное напряжение, связанное с ожиданием развернутой диагностики, если дает отрицательный результат.
После незащищенного контакта приходится сдавать анализы на ЗППП и сифилис не однократно. Это связано с различной длительностью инкубационных и скрытых периодов разных инфекций, передающихся половым путем, которые могли попасть в организм. Через сколько времени можно исключить сифилис вообще? Официально через 2 месяца, если нет никаких клинических проявлений и все серологические тесты на Lues отрицательны, можно исключить заражение.
Это не самый правильный выход из ситуации — ждать 2 месяца и надеяться, что повезет. Если произошел случайный секс, необходимо записаться на прием к венерологу, сдать на сифилис и анализы на ранние антитела. При отрицательном результате пройти сразу экстренную медикаментозную профилактику венерических заболеваний, которая уничтожит попавшую в организм бледную трепонему и не даст развиться сифилису. И тогда Вы будете спокойны за свое здоровье и безопасность своих близких, а анализы на сифилис никогда не будут показывать наличие антител к нему, как это бывает у всех переболевших и даже вылечившихся от этой болезни.
источник
Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.
Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.
Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.
Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.
Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.
Другие показания обычно еще реже.
Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.
Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.
Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.
Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.
А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.
Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.
В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.
Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.
В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.
Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.
Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.
Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.
Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.
Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.
Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.
Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.
Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.
Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.
Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.
Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.
Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).
Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.
Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.
Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.
Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.
Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.
Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.
В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.
Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.
В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.
Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.
источник
- Рядом с метро Кропоткинская
- Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
- Стоимость консультации 900 рублей
Все без исключения люди хотя бы раз в жизни сдавали анализ крови на сифилис.
Многие это делали в государственной поликлинике.
Тогда результата человек не видит.
Если участковый врач не вызвал и не направил на дополнительные исследования, это значит, что результат анализа крови на сифилис отрицательный.
Некоторые пациенты проходят обследование в частных клиниках и лабораториях.
Они получают результаты на руки.
У большинства анализ на сифилис отрицательный.
О чем это говорит?
Гарантирует ли отрицательный результат реальное отсутствие болезни?
Требуются ли дополнительные тесты в сомнительных случаях?
Давайте разберемся во всех этих вопросах.
Для большинства людей это свидетельство отсутствия сифилитической инфекции.
Негативный анализ – повод обрадоваться.
С высокой вероятностью вы здоровы и не нуждаетесь в дальнейших визитах к врачу.
Чаще всего анализы на сифилис сдают люди, которые не имеют симптомов этого заболевания.
Это делается с профилактической целью.
Поводы для сдачи анализов бывают разные:
- беременность
- предстоящая операция
- выявление других ЗППП
- медосмотр работников пищевой, водной промышленности, системы здравоохранения или образования
Но в любом случае обнаружение сифилитической инфекции значительно менее вероятно, чем шанс получить отрицательный результат.
Люди часто путают, что значит само слово «отрицательный».
Для некоторых это признак негатива.
А это значит, что они могут свидетельствовать о наличии сифилиса.
В то же время слово «положительный» часто ассоциируется с чем-то хорошим.
Положительный анализ значит, что сифилитическая инфекция обнаружена.
Отрицательный – это отсутствие признаков инфицирования.
Существуют анализы на инфекции, всегда дающие достоверные результаты.
Если бактерия или вирус обнаружены, это свидетельствует, что человек болен.
Верно и обратное: если нет инфекционного агента, нет и заболевания.
С сифилисом всё куда сложнее.
Проблема этой инфекции в том, что она очень часто протекает в скрытой форме.
Значительной симптоматики в определенные периоды нет.
Отсутствует сифилома, содержащая бактерий.
Поэтому их прямое обнаружение невозможно.
Приходится делать серологические тесты.
Но эти анализы не настолько точные, если сравнивать с прямыми методами обнаружения бледной спирохеты.
Они выявляют не самих бактерий, а антитела.
Причем далеко не всегда это иммуноглобулины к возбудителю сифилитической инфекции.
Часто используются анализы, направленные на обнаружение Ig, вырабатывающихся в ответ на повреждение собственных тканей организма (реагиновые антитела).
Таким образом, в крови обнаруживается не бледная спирохета, а лишь «доказательства» её наличия в организме.
Но они не являются абсолютными.
Бывает так, что результат позитивный, а человек здоров.
Случаются и обратные ситуации: анализ на сифилис отрицательный, а пациент страдает сифилитической инфекцией.
Такие случаи более опасны с точки зрения эпидемиологии.
Потому что человек, получивший положительные результаты, обследуется дальше.
И если он на самом деле не болен, врач об этом узнает и не станет лечить такого пациента.
Но если произошло наоборот, то инфицированный человек ошибочно считает себя здоровым.
В результате он не только подвергает риску собственное здоровье, потому что сифилис у него прогрессирует, но и заражает других людей.
В разных ситуациях для исключения сифилиса требуются разные результаты.
Диагностика по-разному проходит у таких групп пациентов:
- Люди без симптомов сифилитической инфекции, которые обследуются с целью скрининга
- Лица с отягощенным эпидемиологическим анамнезом или клиническими проявлениями сифилитической инфекции
- Переболевшие сифилисом
- Скрининг
Люди из первой группы обследуются однократно.
Если они сдали анализ, и тот оказался отрицательным, дальнейшее наблюдение за ними не ведут.
То есть, однократно проведенный анализ на сифилис исключает это заболевание.
Так как у лаборатории есть лишь одна попытка, чтобы выявить носителей сифилитической инфекции, важно, чтобы используемые тесты имели максимальную чувствительность.
Это показатель, отражающий риск ложноотрицательного результата.
То есть, невыявления сифилиса у инфицированного человека.
Чем выше чувствительность, тем меньше риск, что больной уйдет домой с неустановленным диагнозом.
При выборе метода для массовой проверки населения значительно меньшее внимание уделяют специфичности теста.
Это показатель, отражающий риск ложноположительного результата.
Чем меньше специфичность, тем больше здоровых людей получат подозрение на несуществующую болезнь по результатам анализа.
Специфичность – гораздо менее значимый фактор при скрининге населения, чем чувствительность.
Потому что для врачей очень важно не пропустить ни одного случая болезни.
Ни один пациент из обследовавшихся не должен уйти домой с исключенным сифилисом, так как он является рассадником инфекции и представляет большую эпидемиологическую угрозу.
А вот большой проблемы в получении ложноположительного результата нет.
Таким пациентам диагноз сразу не ставят.
Их проверяют при помощи высокоспецифичных тестов.
И если инфекции в действительности нет, она будет исключена.
В силу этих причин, для скринингового обследования населения часто используют нетрепонемные исследования.
Они почти никогда не бывают ложноотрицательными.
При этом часто бывают ложноположительными, так как реагины обнаруживаются в крови при множестве других болезней, за исключением сифилиса.
- Первичная диагностика
У некоторых людей диагностика проводится более тщательная.
Это требуется в ситуациях, когда у врача есть основания полагать, что у человека может быть сифилис.
- обнаружена эрозия на пенисе
- есть сыпь на теле
- сифилитическая инфекция выявлена у супруга
- в анамнезе половой контакт с больным
В такой ситуации результат одного скринингового теста не исключает сифилис.
Нужны минимум два исследования.
И даже если оба отрицательные, человек всё ещё находится под наблюдением.
Он сдает анализы ещё раз – через 3 месяца.
И только если они тоже отрицательные, сифилис можно считать исключенным.
- Подтверждение излеченности
После перенесенной болезни однократно полученные отрицательные результаты анализов ни о чем не говорят.
Срок наблюдения за пациентом отличается, в зависимости от стадии сифилиса, на которой он был выявлен и пролечен.
При некоторых формах сифилитической инфекции человек находится на учете минимум 3 года.
Если по истечении этого срока нетрепонемные анализы отрицательные, это доказательство излеченности.
Как мы уже говорили, бывают ситуации, когда анализы на сифилис отрицательные при реально существующей инфекции.
Они называются ложноотрицательными.
Возможные причины:
- ранний период сифилиса (разные анализы позитивируются в разные сроки)
- иммунодефицитные состояния, ВИЧ
- погрешности при проведении анализа (некачественные реактивы, человеческий фактор)
У ребенка, родившегося от инфицированной матери, анализ на сифилис часто отрицательный, если заражение произошло на поздних сроках беременности.
Основная причина ложноотрицательного анализа – это слишком раннее проведение теста.
Все серологические исследования основаны на определении уровня антител в крови.
Они не синтезируются мгновенно.
Требуется определенное время, прежде чем иммунитет распознает возбудителя сифилиса и наладит выработку антител.
Постепенно их количество увеличивается, достигая рано или поздно того уровня, когда иммуноглобулины могут быть выявлены при помощи диагностических тестов.
Для некоторых исследований это время наступает раньше, для других – позже.
Дольше всего могут сохраняться ложноотрицательные результаты нетрепонемных тестов.
Это в первую очередь реакция Вассермана и антикардиолипиновый тест, которые широко используются для скрининга сифилитической инфекции.
Вскоре после инфицирования начинают образовываться иммуноглобулины М.
Позже вырабатываются иммуноглобулины G.
Речь идет о трепонемных антителах.
Ещё позже появляются в крови реагиновые иммуноглобулины.
Быстрее всего становятся положительными иммуноблот и ИФА для выявления иммуноглобулинов М.
Они показывают наличие сифилиса уже через 2 недели после инфицирования.
То есть, ещё до окончания инкубации и появления первичной сифиломы на гениталиях.
Чуть позже, примерно через 4 недели, перестают быть отрицательными РИФ, ИФА и РПГА, которые обнаруживают в крови иммуноглобулины G.
С 6 недели появляются реагиновые антитела.
Позитивируются RW, RPR, VDRL.
Исследование РИБТ, которое редко применяется в последние годы, может давать негативные реакции в течение первых 3 месяцев болезни.
Все зависит от того, когда проведено лечение.
Иногда антибиотики вводят ещё до появления симптомов.
Такое лечение называется превентивным.
Его проводят по эпидемиологическим показаниям.
Результаты ещё не становятся положительными в этот период.
Контроль проводится через 3 месяца.
При отрицательных результатах человека снимают с учета.
Аналогичным образом обстоит дело с серонегативным первичным сифилисом.
Если на момент начала лечения антитела ещё не появились в крови, с высокой вероятностью они уже и не появятся.
Через 3 месяца пациент сдает анализы и дальнейшее наблюдение за ним не проводится.
Если антитела успели появиться, то исчезнут они лишь через несколько месяцев.
Для подтверждения излеченности проводятся нетрепонемные тесты.
Потому что трепонемные реакции могут быть положительными ещё несколько лет после проведения терапии.
Иногда трепонемные антитела циркулируют в плазме на протяжении всей жизни.
После лечения раннего сифилиса анализы сдаются раз в 3 месяца.
Когда они становятся отрицательными, наблюдение длится ещё полгода, в течение которых анализы пациент сдает минимум дважды.
После лечения позднего сифилиса наблюдение длится минимум три года.
Сроки негативации реакций индивидуальны.
У некоторых после окончания антибиотикотерапии антител в крови нет уже через несколько месяцев.
У других позитивность реакций сохраняется годами, а то и всю жизнь.
Лучшее, что вы можете сделать – вовремя обратиться за медицинской помощью.
Обнаружив у себя симптомы сифилиса или получив положительные анализы, нельзя заниматься самолечением или сидеть дома, ждать пока само пройдет.
Сам по себе сифилис никогда не проходит.
Если симптомы исчезли, это значит, что болезнь перешла в скрытую форму.
Чем дольше тянете с началом лечения, тем дольше будете лечиться, и тем позже станут отрицательными анализы после окончания терапии.
ПЦР – это прямой метод обнаружения бледной трепонемы.
В ходе исследования выявляется ДНК бактерии.
Если анализ негативный, это означает одно из двух:
- У вас нет сифилиса
- Материал для исследования был взят из участка тела, где нет бледных трепонем
Тест ПЦР имеет высокую чувствительность.
Как правило, если он даёт отрицательные результаты, то причина высыпаний – реально не сифилис.
Расхождения в результатах могут быть вызваны такими обстоятельствами:
- Один партнер болен, второй – здоров.
Не всегда сифилитическая инфекция заразна.
Например, если человек заразился более 5 лет назад, то он минимально контагиозный.
- Партнер тоже болен, но заразился недавно.
Мы уже говорили о том, что вскоре после инфицирования результаты анализов остаются некоторое время отрицательными.
- У одного из партнеров ложноположительный результат.
Отборочные реакции обладают высокой чувствительностью, но низкой специфичностью.
Поэтому всех пациентов с позитивными реакциями обследуют дальше.
Партнеру с отрицательными результатами анализов показано превентивное лечение только при подтверждении сифилиса у источника инфекции двумя и более исследованиями.
Если у одного из партнеров выявлен сифилис (отборочный и подтверждающий тест оказались положительными), то второму назначают превентивное лечение.
Ему делают два укола пенициллина длительного действия с перерывом в неделю.
Этот метод практически на 100% исключает развитие болезни.
Через три месяца после завершения терапевтического курса человек сдает анализы.
Скорее всего, они будут отрицательными.
Обследоваться на сифилис вы можете в нашей клинике.
У нас используются все современные методы диагностики сифилитической инфекции.
Применяются как прямые, так и непрямые методы обнаружения бледной трепонемы.
Здесь работают опытные венерологи.
Они расшифруют результаты анализов, после чего вы точно будете знать, есть у вас сифилис или нет.
Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
источник
Количество просмотров: 35561
Может! Вероятность ошибки разных методов зависит прежде всего от периода болезни и общего состояния организма.
Нетрепонемные тесты чувствительнее всего в разгар болезни — во вторичном периоде. Из-за невысокой специфичности они часто дают ложноположительные результаты. Это может случиться из-за повышения температуры, гриппа или другой инфекционной болезни, недавно проведенной вакцинации, хронических болезней и ряда других причин.
Трепонемные тесты более чувствительны в поздний период. Они могут также давать ложноположительные результаты, но только при наличии в организме похожих на бледную трепонему патогенных бактерий, вызывающих другие заболевания: невенерические трепонематозы пинта (в России редко) или болезнь Лайма (передается через укус клещей).
Ложноотрицательные результаты тестов возможны у всех методов диагностики. Они зависят от иммунного ответа организма: нет ответа — нет реакции на сифилис. Такое возможно у ВИЧ-инфицированных людей, а также иммуно-ослабленных по другим причинам. Кроме того, существует и обратная реакция: гиперпродукция антител, эффект «прозоны», в котором антител так много, что они не дают друг другу осуществить реакцию с антигеном. В результате образуется ложноотрицательный результат.
Для более простого понимания материала приведем таблицу расшифровки результатов клинико-лабораторного исследования пациента:
| RPR/ RW/ РМП | РПГА | | Лечение проводилось | Диагноз | Дальнейшая тактика |
| + | + | + | — | Скрытый сифилис | ИФА/РИФ на IgM |
| + | + | + | + | Состояние после лечения | Рекомендуется наблюдение у врача, повтор анализов через 2 недели |
| + | — | + | — | Сомнительный результат анализов | Рекомендуется направить кровь в экспертную лабораторию |
| + | + | — | — | Сомнительный результат анализов | Рекомендуется направить кровь в экспертную лабораторию |
| — | + | — | — | Сомнительный результат анализов | Рекомендуется направить кровь в экспертную лабораторию |
| + | — | — | — | Ложноположительный результат. Пациент здоров | Лечение не требуется |
| — | + | + | + | Состояние после лечения, пациент здоров | Снятие с учета • Если нетрепонемный (один из РМП/RW/RPR) и трепонемный тест (РПГА/ИФА) — положительны, проводится дополнительный альтернативный трепонемный тест (ИФА, если первый тест был РПГА, и наоборот — РПГА, если был ИФА). Если тест становится отрицательным, то кровь пациента направляют в экспертную лабораторию и проводят дополнительные анализы. В случае если второй трепонемный тест становится положительным, ставят диагноз: «скрытый сифилис». источник Сифилис является заразным и самым распространенным венерическим заболеванием. У больного наблюдаются высыпания, язвочки и последующее поражение спинномозговой жидкости и внутренних органов. При первых симптомах болезни следует немедленно обратить к врачу и сдать кровь на анализ. Как и сколько делается анализ на сифилис, зависит от типа исследования, оснащенности лаборатории специальным оборудованием и квалификации медработников. Сдавать анализ на сифилис приходится, практически каждому человеку, вне зависимости от насыщенности сексуальной жизни. Тест является обязательным при медицинских обследованиях, затрагивающих различные стороны общественной жизни. Направление от врача не следует рассматривать, как подозрение на болезнь. Когда следует сдавать кровь на сифилис:
Обнаружить сифилис в пробе крови обычно можно спустя 1 месяц после возможного заражения. При обнаружении симптомов сифилиса, анонимное исследование образца крови может выдать гинеколог, уролог, дерматолог, стоматолог, проктолог или терапевт. При своевременном обнаружении сифилис, как правило, полностью излечивается. Анализы направлены на определение в крови специфических антител, вырабатываемых при заражении сифилисом. Существует несколько способов тестирования: реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном (РСКт), реакция иммобилизации трепонем (РИБТ), реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблоттинг. Анализы крови сдаются натощак. РСКт-тест проводится на основе связывания трепонемного антигена (реакция Вассермана). Чувствительность метода составляет около 80%. Сегодня РСКт-тест слабо распространен и применяется лишь в некоторых лабораториях. РИБТ-тест является самым популярным способом диагностики, но проводится не ранее, чем через 2,5-3 месяца после возможного заражения. Достоверность результата составляет 99%. Перед процедурой нельзя есть в течение 8 часов и употреблять алкоголь в течение 24 часов. Для анализа используется венозная кровь, а результат представляется в процентах иммобилизации. Показатель выше 50% считается положительным на сифилис. РИФ-тест особенно актуален для выявления болезни на ранних стадиях. Исследование проводится спустя 1,5-2 месяца после предполагаемого заражения. Для проведения теста разрешается использовать кровь из пальца или вены. Возможен ложноположительный результат при беременности или повреждениях соединительной ткани. РПГА-тест проводится уже через 4 недели после предполагаемого заражения. В зависимости от того, какой способ используется в лаборатории, для анализа подходит венозная или капиллярная кровь. РПГА-тест может быть ложноположительным при мононуклеозе, повреждениях соединительных тканей или после длительного лечения сифилиса. Лабораторное исследование проводится довольно быстро, и результат может быть известен уже через час. Однако немногие лаборатории проводят срочные анализы. ИФА-тест широко распространен и может применяться для определения сифилиса спустя 3 недели после предполагаемого заражения. Часто используется для подтверждения диагноза после проведения неспецифического анализа. Исследование позволяет установить стадию заболевания и подтвердить наличие сифилиса с вероятностью 98%. Иммуноблоттинг современный способ исследования крови на возможное заражение сифилисом. По точности Иммуноблоттинг уступает РПГА-тесту. Используется, как правило, для определения заболевания у новорожденных. Анализ на сифилис по клиническим показаниям начинается, как правило, с неспецифических исследований: реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (РСКк), реакция микропреципитации (РМП), тест быстрых плазменных реагинов (RPR) и проба с толуидиновым красным. Нетрепонемные методы исследования представляют собой экспресс-анализ, выявляющий характерный осадок в пробе крови.
РСКк, также известна как реакция Вассермана, проводится спустя 6 недель после предполагаемого заражения. Можно ли с уверенностью ставить диагноз по РСКк, зависит от наличия антител. Слабоположительная реакция («+» или «++») может расцениваться как ложноположительная. РМП или МР-тест может выявить болезнь спустя 4 недели после контакта с больным. Для проведения теста используется капиллярная кровь. Готовый положительный анализ не является точным подтверждением диагноза. В случае положительной реакции назначают дополнительные исследования. RPR-тест является методом экспресс-диагностики с высокой вероятностью получения достоверного результата. Готовиться к забору крови следует за 1 день, полностью отказавшись от алкогольных напитков и жирной пищи. Для полного подтверждения положительного результата, врач может рекомендовать повторное исследование. Проба с толуидиновым красным часто применяется для определения эффективности назначенного лечения. Для первичного диагностирования применяется редко. Тест показывает насколько уменьшилось или увеличилось в результате рецидива количество антител. После окончания медикаментозного курса лечения тест может проводиться несколько раз, но не ранее, чем через 3 месяца после окончания приема препаратов. Для получения максимально достоверного результата исследований, следует знать, как сдать анализ на сифилис. Независимо от того, откуда берут кровь, пациенту следует подготовиться. Может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь. Врачи рекомендуют придерживаться некоторых общих рекомендаций перед сдачей анализа.
Кровь из пальца или вены должна браться в лабораторных условиях квалифицированным специалистом. Ошибки в процессе забора или проведения исследований могут повлиять на правдивость результатов. В таком случае необходимо сделать повторное исследование. Полимеразная цепная реакция или ПЦР-тест, является новейшим, точным и дорогостоящим способом исследования крови. Во время исследования в образце определяется наличие ДНК возбудителя заболевания. Результат ПЦР-теста может быть готов уже через 5 часов после забора крови. При использовании молекулярной диагностики, пациенту не приходится гадать, сколько будет делаться анализ на сифилис, и достоверен ли результат. ПЦР-тест позволяет выявить наличие всего нескольких молекул ДНК возбудителя. При правильном проведении процедуры достоверность результата приближается к 100%. Ввиду высокой стоимости анализа и сложности теста не все лаборатории могут предоставить услуги молекулярной диагностики. Ложноположительная или ложноотрицательная реакция на сифилис возможна при определенных условиях. Как правило, неточные результаты составляют 5% от общего количества анализов, проводимых лабораториями. Ложноотрицательная реакция возможна, когда в крови содержится слишком мало антител (ранний или поздний сифилис). Возможно, назначение дополнительных исследований. Ложноположительную реакцию может вызвать ряд факторов.
В некоторых случаях при наличии явных клинических симптомов сифилиса, но получении нескольких отрицательных анализов крови, врач может назначить исследование спинномозговой жидкости. Для получения максимально достоверного результата следует сообщить лечащему врачу о перенесенных заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах. В этом случае врач сможет рассчитать, сколько дней следует подождать перед анализом. В первую очередь пациентов интересует, сколько делают анализ на сифилис и когда можно поучить результат. В зависимости от типа исследования, лаборатории, оснащенные современным оборудованием, выдают результаты анализа достаточно быстро. РИФ-проба может быть готова уже через сутки, другие исследования крови занимают от 2-х до 4-х дней. При большой загруженности лаборатории время на проведение диагностики увеличивается на несколько дней. Районные поликлиники, как правило, предоставляют результаты анализов через 1-2 недели. источник Анализ на сифилис – лабораторное исследование, позволяющее выявить одно из самых серьезных венерических заболеваний. Оно назначается как в профилактических целях (без результатов этого исследования невозможно приступить к работе в некоторых сферах), так и по показаниям. Пациента может направить на процедуру гинеколог, терапевт, проктолог, дерматовенеролог или уролог. Анализ крови на сифилис входит в большинство программ диспансеризации. Сдать анализ на сифилис вы можете в процедурном кабинете Поликлиники Отрадное. Срок готовности результатов составит не более 2х дней. Результаты будут отправлены вам по электронной почте, также вы можете получить их и в бумажном варианте. Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое бактерией порядка спирохет, которая называется бледная трепонема (Treponema pallidum). Данная патология поражает слизистые оболочки, кожные покровы, внутренние органы, нервную систему и кости человека. Заболевание преимущественно передается при половом контакте, однако заразиться им можно и бытовым путем (посуду, предметы личной гигиены и т.д.). Важно. Бледная трепонема – достаточно «нежная» бактерия, она гибнет в течение получаса при температуре 48 градусов. Поэтому, если в семье есть больной сифилисом, во избежание заражения его вещи регулярно следует подвергать температурной обработке. Сифилис имеет несколько стадий развития:
Третичный сифилис в наше время встречается редко, так как чтобы заболевание перетекло в эту форму, его нужно либо очень некачественно лечить, либо не лечить совсем. Данная стадия приводит к инвалидности и летальному исходу. Важно! Существует также латентная форма сифилиса, когда болезнь не проявляет себя симптомами и обнаруживается лишь благодаря анализам. Поэтому после сомнительных половых контактов рекомендуется пройти медицинское исследование, даже если пациента ничего не беспокоит. Анализ на сифилис может быть назначен с тремя целями:
С целью профилактики анализ крови на сифилис назначается:
Сам пациент может подозревать возможность заражения сифилиса после полового акта с сомнительным партнером или человеком, больным сифилисом. В этом случае его беспокоит вопрос “через сколько сдавать анализ на сифилис?”. Современные методы позволяют выявлять трепонему примерно через 3-4 недели после заражения. Однако для наибольшей достоверности результатов рекомендуется проходить исследование примерно через 1,5 месяца после вероятного инфицирования. Анализ на сифилис показан при наличии следующих симптомов:
Их ни в коем случае не следует оставлять без внимания. Некоторые пациенты не проходят исследование из-за нежелания афишировать свои подозрения. В этом случае можно сдать анализы на сифилис анонимно. Методов выявления данного заболевания в наше время существует достаточно много. Для анализа могут брать:
Метод исследования зависит от конкретного случая и особенностей течения заболевания у пациента. Поэтому перед тем, как отправиться на анализ на сифилис, необходимо сходить на консультацию к гинекологу, урологу или дерматовенерологу, который на основании осмотра пациента и его жалоб подберет оптимальный вариант. Важно: Ни один метод не гарантирует абсолютно достоверного результата, поэтому при положительном результате назначается повторное исследование. Для первичной диагностики чаще всего назначается анализ крови на сифилис. Подготовка к исследованию подразумевает:
Важно. Исследование проходят натощак. Последний прием пищи должен состояться не позднее 7-8 часов до забора крови. Методы диагностики сифилиса бывают:
Также исследования делятся на
Для постановки диагноза обычно проводят два разных теста на сифилис (нетрепонемный и трепонемный). Если первый тест показал положительную или сомнительную реакцию, его результаты уточняют с помощью другого исследования. Наиболее частым сочетанием являются следующие анализы:
Справка. Еще один распространенный анализ на сифилис – РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). Это высокоточное исследование может проводиться для диагностики заболевания на любой стадии. Анализ относится к трепонемным, то есть направлен на обнаружение самого возбудителя. ИФА (иммуноферментный анализ) – одно из наиболее точных исследований на сифилис. Позволяет обнаруживать сифилис в крови уже через 3 недели после заражения. Это трепонемный вид исследования. Чувствительность теста – около 90%. Он позволяет не только диагностировать сифилис, но также определить, переносил ли пациент когда-либо это заболевание. Это количественный анализ, то есть с его помощью можно не просто выявить трепонему, но и ее количественное содержание в организме. В ходе исследования сыворотку крови соединяют с маркерами. Сывороточные антитела образуют с маркерами соединения, по характеру которых можно определить наличие или отсутствие сифилиса. Результаты исследования, в зависимости от выбранного метода, могут быть представлены в разных видах (плюсами и минусами, цифрами и т.д.). Но в целом расшифровка анализа на сифилис, вне зависимости от типа процедуры, выглядит следующим образом:
В некоторых случаях результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным. Ложноотрицательным анализ на сифилис может быть в том случае, если он был проведен слишком рано, и трепонемы еще не обнаруживаются в сыворотке крови. Именно поэтому, если речь не идет об ИФА-исследовании, лучше проходить процедуру спустя 1,5 месяца после предполагаемого заражения. Если у пациента был сомнительный половой контакт, и результат анализа оказался отрицательным, через некоторое время рекомендуется осуществить повторное исследование. Также ложноположительным результат бывает при неверно осуществленном анализе. Либо при применении экспресс-методов выявления сифилиса. Ложноположительными анализы на сифилис могут быть в следующих случаях:
Иногда неверный результат получается после недавно проведенной вакцинации. Вот почему, получив положительный анализ на сифилис, не стоит расстраиваться раньше времени, а следует пройти дополнительное исследование. В здании нашей клиники находится современная диагностическая лаборатория. Мы гарантируем анонимность и достоверность результата. Исследования проводятся опытными лаборантами на высокоточной аппаратуре с применением качественных реактивов. Подобрать наиболее эффективный метод диагностики поможет наш врач-дерматовенеролог. источник Форум венерические и кожные болезни: Обследование ИФА на сифилис — Форум венерические и кожные болезниВы находитесь на форуме венерические и кожные болезни,где обсуждаются вопросы,связанные с этими заболеваниями
20 дней еще рано. РИФ,РПГА,РМП через 5 недель после контакта Если речь идет о превентивном лечении сифилиса — то не повлияет. Агапов Сергей Анатольевич,врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог
Сдается все вместе.Это международный стандарт серореакций для диагностики сифилиса (за рубежом вместо РМП делается VDRL) Можно и ИФА,но процент ложноположительных реакций у него выше чем у РПГА и РИФ. Агапов Сергей Анатольевич,врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог
Сообщение отредактировал dmitri86: 26 Октябрь 2011 — 16:54
Вообще то в редких,но описанных случаях период серонегативности при сифилисе может достигать 6 месяцев (особенно когда в инкубационном периоде принимались какие либо антибиотики). Делается и тот и другой анализ одновременно в любых случаях (приказ МЗРФ № 87) Агапов Сергей Анатольевич,врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог
Спасибо, Сергей Анатольевич! До сдачи упомянутых мною анализов антибиотики не принимал, если не считать, что мазал антибактериальной мазью кисти рук (по поводу нейродермита) и плоскал горло антисептиком (по поводу фарингита). Но после сдачи ИФА на сифилис получилось так, что поставили диагноз «неспецифический уретрит» (ИППП методом ПЦР не выявили, а лейкоциты в мазке выше нормы + белок в 1-ой порции мочи) и по назначению врача принял 1 г (2 таблетки) Сумамеда (азитромицина) однократно. Это удлинит период серонегативности при сифилисе? Или такая доза препарата не приведёт к удлинению этого периода?
Агапов Сергей Анатольевич,врач дерматовенеролог,дерматолог,венеролог источник |