Анализы на инфекции обнаружили герпес

Герпес – это контагиозная вирусная инфекция, не поддающаяся эрадикации (полному устранению). Вирус обладает нейроинвазивностью – способностью проникать и намертво закрепляться в скоплении нервных узлов. Инфицированные клетки продуцирую новую партию вирусов, поражая соседние и распространяясь, таким образом, по всему организму.

Обнаружить герпес в крови можно посредством специальных исследований. Обычный клинический и биохимический анализ вирус не выявляет. Для противодействия вирусной атаке иммунная система вырабатывает специфические иммуноглобулины, осуществляющие контроль над инфекцией.

Герпес может годами не подавать признаков активности, но при срабатывании определенного триггера (толчка) снижается иммунитет и вирус мгновенно реактивируется, проявляясь яркими симптомами. Избавиться от герпетической инфекции полностью нельзя. Терапия дает временный, во многих случаях долгосрочный эффект, но не избавляет организм от вируса.

Единожды поселившись, микроскопический вирусный паразит остается с человеком пожизненно. Крепкий иммунитет ингибирует активность герпетической инфекции, но это не означает, что вирус герпеса в крови отсутствует. Человек может не испытывать симптомов, но являться вирусоносителем.

Контагиозность различных видов вируса проявляется:

• контактно-бытовым способом;
• воздушно-капельным путем;
• половым путем;
• при переливании крови или несоблюдении стерильности при медицинских процедурах;
• вертикальным способом (в перинатальный период и при родоразрешении).

Согласно медицинским утверждениям, носителями вируса являются 9 из 10 человек.

На сегодняшний день лабораторная диагностика выявляет восемь разновидностей герпетической инфекции, от вируса простого герпеса (ВПГ) до сложных, опасных для здоровья и жизни заболеваний. Вирус простого герпеса 1 типа подразделяется на несколько подтипов, в зависимости от локализации высыпаний:

• лабильный герпес проявляется на губах (в простонародии «простуда»);
• офтальмогерпес (на веках и слизистых глаза);
• герпетический стоматит (ротовая полость, язык);
• герпетический панариций (кожа ладоней и пальцев рук).

ВПГ 1 типа на наружных половых органах встречается редко, заражение происходит при оральном сексе. ВПГ 2 типа, иначе генитальный герпес, передается при незащищенном интимном контакте. Симптоматическое высыпание проявляется на половых органах. Данный тип герпетической инфекции опасен многочисленными осложнениями, особенно у женщин в перинатальный период.

Третий тип вируса герпеса Зостер, по сути, является ветрянкой. Заражению чаще всего подвержена социализированная категория детей. Передача осуществляется воздушно-капельным способом. Сыпь может покрывать любые участки тела. Болезнь сопровождается сильным кожным зудом и субфебрильной температурой тела. Своевременное лечение устраняет симптомы, и вирус замирает в организме. Во взрослом возрасте, при сильном снижении иммунитета Зостер может проявиться в виде опоясывающего лишая.

Тип 4 вирус Эпштейн-Барра развивается в тяжелое заболевание слизистых оболочек с дальнейшим поражением лимфатической системы (инфекционный мононуклеоз). При некорректной терапии может спровоцировать развитие сахарного диабета, аутоиммунных и онкологических процессов.

Цитомегаловирус, или пятый тип герпеса, представляет серьезную опасность для внутриутробного развития ребенка. Рождение полноценного малыша практически исключается. Если инфицирование женщины произошло после наступления беременности, по медицинским показаниям производится искусственное прерывание.

Герпетический вирус 6 типа чаще выявляется в детском возрасте и развивается, как розеола (другие названия: псевдокраснуха, трехдневная лихорадка, внезапная экзантема). Характеризуется фебрильной температурой и сыпью, распространяющейся по всему телу, увеличением лимфоузлов. Вирусы седьмого и восьмого типа выделяются при лабораторной микроскопии, но медициной изучены недостаточно. Доказано, что 8 тип может стать триггером к развитию раковых патологий.

Общие характеристики всех герпетических вирусов:

• имеют схожие симптомы и продолжительность инкубационного периода;
• профилактических медикаментов для предупреждения заражения не разработано;
• лечить инфекцию антибиотиками бесполезно;
• эрадикационной терапии не существует;
• вероятность осложнений, в особенности у детей.

Лечение противовирусными препаратами помогает ликвидировать симптомы, но не устранить сам вирус из нервных клеток и крови. Герпес принимает латентную форму, и проявляется вновь при ослаблении защитных сил организма. К факторам, провоцирующим обострение, относятся:

• анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови или малокровие);
• простудные заболевания, переохлаждение организма;
• инфекционные болезни (включая заражение венерическими инфекциями);
• дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение);
• дисания (длительное расстройство сна);
• неблагоприятное воздействие внешней среды (экологии);
• ВИЧ и СПИД;
• недостаток витаминов (гиповитаминоз);
• хронический алкоголизм.

У женщин рецидивы могут быть одним из проявлений ПМС (предменструального синдрома).

В перинатальный период наиболее угрожающими типами инфекции является генитальный герпес (2 тип) и цитомегаловирус (5 тип). В особенности опасно первичное инфицирование, когда у беременной женщины отсутствуют антитела (иммуноглобулины) к тому или иному типу герпеса.

Вирус способен проникать через гематоплацентарный барьер, то есть малыш может быть инфицирован еще до появления на свет (неонатальный герпес). При этом нарушается нормальное внутриутробное развитие плода. Чем опасен герпес в крови у ребенка при условии внутриутробного инфицирования?

Прежде всего, тем, что зараженный малыш может умереть, не успев появиться на свет. В первом триместре высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша). Для второго триместра более характерно замирание беременности. В третьем триместре возникает риск внутриутробной смерти плода.

Влияет ли неонатальный герпес, если ребенка удается доносить? Да, влияет, и крайне негативно. У малышей с внутриутробной инфекцией развивается высокая опасность рождения с такими патологиями:

• ДЦП (детский церебральный паралич);
• ЗПР (задержка психического развития);
• эпилепсия;
• нарушение или полное отсутствие зрения и слуха;
• порок сердца;
• физические аномалии.

Инфицирование новорожденных 2 типом герпетического вируса, чаще, происходит во время родоразрешения. По статистике, у 40% новорожденных, зараженных при прохождении через родовые пути, развиваются кожные болезни, у 35% – поражение нервной системы и головного мозга.

Для грудных детей герпетическая инфекция опасна развитием осложнений, таких, как менингит, пневмония, нарушение сердечной деятельности. При переходе осложнений в острую форму, развивается риск судорожного синдрома и летального исхода. Во избежание побочных проявлений и осложнений, лечение герпеса у маленьких детей проводится под контролем педиатра.

Лабораторная микроскопия обладает возможностью обнаружить и дифференцировать вирусы, независимо от состояния их активности. Даже когда иммунитет стабильно высокий и инфекция «спит», анализ крови на герпес позволит ее выявить и распознать. Показанием к проведению исследования являются:

• кожные высыпания неизвестной этиологии (происхождения);
• длительное проявление симптомов герпеса, не исчезающих под воздействием противовирусной терапии;
• тяжелое течение инфекции у детей.

Обязательно нужно сдать кровь на герпес в перинатальный период и при планировании беременности. Лабораторная диагностика герпетической инфекции включает следующие виды анализов:

• ПЦР, иначе полимеразная цепная реакция. Методика определения генной структуры возбудителя инфекции.
• ИФА, или иммуноферментный анализ. Оценивает возможности иммунитета противостоять вирусам по реакции антиген-антитело.
• РИФ, или реакция иммунофлюоресценции. Родственный ИФА способ с применением флюорохромов и ультрафиолетовых лучей.

При генитальной разновидности инфекции дополнительно назначается анализ крови на реакцию Вассермана (сифилис), поскольку внешние проявления высыпаний имеют схожесть с сифилитическим твердым шанкром (узловое уплотнение на слизистой гениталий). Для полной картины диагностику дополняют общий клинический и биохимический анализ крови.

Справка! С помощью сложной иммунологической диагностики исследуется не только кровь. В качестве исследуемого образца оценивается любая биологическая жидкость организма: моча, ликвор (спинномозговая жидкость), мокрота и т. д., слизь из цервикального или мочеиспускательного канала. При осложненной беременности проводится анализ амниотических (околоплодных) вод и плацентарных клеток.

Для получения объективных результатов прежде чем сдавать кровь, организм рекомендуется подготовить. Пациентам необходимо:

• за неделю отказаться от применения любых медицинских препаратов (от антигистаминов – за десять дней);
• за 2–3 суток устранить из рациона жирную пищу, жареные блюда, исключить алкогольные напитки;
• соблюдать режим голодания перед процедурой, минимум 8 часов.

Забор венозной крови для любого анализа производится только натощак, или нет смысла в исследовании. Во-первых, любая пища изменяет состав крови, во-вторых, после еды кровь становится мутной от жирных кислот, что затрудняет диагностику.

Анализ ИФА определяет наличие в крови антител, иначе иммуноглобулинов (Ig), к специфическим антигенам. Чужеродным организмом (антигеном), в данном случае, выступает вирус герпеса.

Антитела представляют собой белковые соединения иммунной системы, в задачу которых входит распознать антигены и вступить с ними в реакцию для последующего уничтожения. Корреляция антиген-антитело носит название иммунный комплекс.

В лаборатории ИФА проводится в два этапа. Первично антиген размещается на исследовательской поверхности, и к нему добавляется кровь. Антитела вступают в реакцию и определяют принадлежность антигена к иммунной системе. Если объект не представляет опасности, то есть принадлежит системе, клетка открепляется.

В случае когда антитела обнаружили чужеродный агент (антиген), они стараются его окружить и обезвредить. Так образуется иммунный комплекс. На следующем этапе к комплексу присоединяют определенный фермент и наблюдают за интенсивностью окраски с помощью спецанализатора (колориметра).

ИФА определяет три основных вида иммуноглобулинов и два дополнительных. В ходе исследования на герпес оценивается IgM и IgG. Результат анализируется:

• по качественному показателю (наличие или отсутствие антител);
• по количеству активных возбудителей;
• по соотношению иммуноглобулинов друг к другу.

Расшифровка производится по таблице (в бланках анализа количественный показатель вирусов указывается редко).

Иммуноферментный анализ считается информативным, достаточно оперативным по срокам получения результатов и доступным (анализ можно сделать в лечебных учреждениях Москвы и других городов).

РИФ относится к экспресс-методикам определения наличия возбудителя. Основывается на образовании связей антиген-антитело. При этом чужеродные агенты предварительно обрабатываются флюорохромами, которые светятся под направленными УФ-лучами люминесцентного микроскопа. Анализ информативен при высокой концентрации антигенов в крови.

Методика ПЦР выявляет вирус и определяет его генную структуру. Исследование базируется на многократном копировании фрагмента РНК (амплификации) в реакторе (амплификаторе). Кровь помещается в реактор, где обрабатывается термически до расщепления ДНК и РНК.

Далее, к биожидкости добавляются спецвещества, способные выявить нужные участки в ДНК и РНК и вступить с ними в связь. С каждым новым присоединение вещества к молекуле ДНК достраивается копия вируса. Реакция является цикличной, за несколько часов формируется многочисленные копии генетической структуры герпетического вируса.

При оценке качественного результата используются термины «положительный результат» – наличие возбудителя в организме, или «отрицательный» – отсутствие инфекции. Количественный результат (число полученных копий) указывается для индивидуального подбора дозы лекарственного препарата.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты лабораторной экспертизы крови встречаются, если:

• пациент игнорировал правила предварительной подготовки к исследованию;
• лаборант нарушил условия забора крови;
• инфекция ослабла под воздействием антивирусных препаратов, но сам возбудитель присутствует в организме.

В случае когда результат анализа отрицательный, но симптоматика продолжает нарастать, процедуру проводят повторно.

Герпетический вирус проникает в организм воздушно-капельным, контактно-бытовым способом, передается при половом контакте, при переливании крови, а также внутриутробно – от матери к ребенку. Достаточно однократного заражения, чтобы герпес навсегда поселился в нервных узлах и крови человека. Вылечить инфекцию полностью невозможно. Лабораторная диагностика по крови проводится методами ИФА, ПЦР, РИФ.

Различают восемь разновидностей герпеса. Самыми распространенными являются:

• первый тип (простой вирус);
• второй тип (генитальный);
• третий (ветрянка).

Инфекция имеет волнообразное течение. Рецидивная фаза сменяется латентным периодом, обуславливающим синдром ложного выздоровления. Обострение происходит на фоне ослабления иммунитета. Вакцинации от герпеса не существует. Профилактической мерой является поддержание иммунной системы в стабильно здоровом состоянии.

источник

Половина жителей планеты заражена вирусом простого герпеса (ВПГ). И если раньше «простуда на губах», а именно так выглядит один из видов этой инфекции, считалась безопасной, сейчас доказано, что герпес дает серьезные осложнения. Поэтому анализ на герпес — одно из самых частых исследований в гинекологии и урологии.

Герпес — распространенная инфекция, поражающая людей всех возрастов. У большей части зараженных болезнь каким-либо образом уже проявилась, а некоторые люди становятся вирусоносителями, распространяя болезнь. Инфицирование герпесом происходит через половые и бытовые контакты, внутриутробно или во время родов от больной матери, а также с грудным молоком.

Вирус герпеса (ВПГ) остается в организме человека пожизненно, периодически находясь в стадии покоя (от месяца до нескольких лет) или активности, вызывая на слизистых мелкие высыпания, которые впоследствии сливаются, образуя покрытые корочками язвочки. При крайне низком уровне иммунитета возникает генерализованная форма герпеса с поражением внутренних органов.

Выделяют 8 типов инфекции. Вирусы взаимосвязаны и могут выявляться одновременно у одного пациента. Чаще у человека обнаруживают вирусы 2-х типов:

• Вирус 1 типа — герпетическая лихорадка (оральный герпес) — чаще проявляется на губах, но может вызвать и генитальную форму. Передается орально. Инфекция затрагивает 67% людей.
• Вирус 2 типа — генитальный и анальный герпес — вирус поражает половые органы (гениталии), вызывает герпес новорожденных и диссеминированную форму — опоясывающий герпес, распространяясь по лицу и телу. Передается половым способом. Заражено 11% людей.

Первый тип герпеса в большинстве случаев поражает человека еще в дошкольном возрасте, второй тип – с началом половой жизни. Распространенность бытового заражения крайне велика, так как вирус сохраняется определенное время на предметах обихода, дверных ручках, влажных поверхностях.

В тех случаях, когда имеются явные признаки болезни или есть подозрение на инфицирование, проводится комплекс исследований биоматериала в лабораторных условиях. В фазе ремиссии и сразу после заражения вирус плохо распознаваем, поэтому проводится комбинирование методов анализа или серия повторных исследований.

На исследование на герпес направляют гинеколог, уролог, дерматолог (венеролог). Анализ назначается при явных признаках проявления болезни – пузырьковые высыпания на слизистых и губах, их слияние и появление корочек, жжение и зуд в местах изменений на слизистой.

Забеременевшие или планирующие появление ребенка женщины в обязательном порядке тестируются на данную инфекцию, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Также подвергаются исследованию новорожденные от больных матерей.

Носители вируса ВИЧ и папилломы тестируются и на герпес, чтобы учесть его влияние в дальнейшей тактике лечения.

При подозрении на возможное заражение, обследование нужно проходить, даже если нет признаков герпеса. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.

Обострения болезни обычно связаны со стрессами и усталостью, снижением иммунитета и простудными заболеваниями. Активность вируса проявляется характерными симптомами:

• язвочки и корочки на губах;
• пузырьковые высыпания на гениталиях, вокруг анального отверстия;
• лихорадка;
• боль и зуд в местах поражения слизистой.

Проявления болезни затрагивают слизистые гениталий и ротовой полости. Первый тип вируса при его активации образует первичный гингивостоматит или рецидивирующий герпес, второй тип становится источником генитального герпеса. Запущенная болезнь не ограничивается распространением на губах. Герпес может заселить все слизистые, поразив горло, носовую полость, внутренние органы. Также высыпания герпеса возможны на лице и всем теле. Анализ на герпес выявляет все типы инфекции.

Характерная особенность вируса в том, что данная инфекция не выводится современными препаратами из организма, но врачи могут заметно облегчить его течение или погасить инфекцию на время, что особенно важно в период беременности.

Недавние научные исследования показали, что герпес совсем не безобиден, как считалось ранее. Деятельность вируса в организме может вызвать тяжелейшие последствия:

• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) и преждевременные роды;
• замирание беременности, повышение младенческой смертности на 50%;
• патологии глаз и головного мозга у плода;
• при одновременном инфицировании вирусом папилломы значительно увеличивается вероятность развития рака шейки матки;
• повышается возможность активации ВИЧ-инфекции у вирусоносителей.

Инфекция включена в группу потенциально опасных для плода инфекций ( TORCH), поэтому обнаружение в крови будущей матери специфических иммуноглобулинов (IgM. IgG и IgA) служит основанием для консультации у врача на предмет возможности сохранения беременности.

В современной практике применяют несколько методов определения ВПГ:

• Посев с генитальных мазков на клеточной культуре с последующим микроскопическим изучением полученных результатов.
• Реакция иммунофлюоресценции показывает наличие вируса по реакции тестовых антител.Основа исследования – сыворотка крови.
• Анализ ПЦР – лаборанты выделяют фрагменты ДНК вируса. В качестве биоматериала для исследования используются: соскоб из урогенитальной зоны, утренняя моча, слюна, сыворотка крови.
• ИФА — иммуноферментный анализ. Исследуется сыворотка крови.

Для повышения достоверности анализа рекомендуется использование не одного, а нескольких методов одновременно или проведение повторных исследований. Это связано с поведением вируса в организме, в частности, в крови ВПГ можно обнаружить лишь спустя несколько недель после предполагаемого заражения. Специфические антитела появляются в разной последовательности и в разные фазы болезни – IgM появляется на 5 день после инфицирования и достигает пика к 20 дню, IgG определяется с 14-го дня, IgA – в более поздние сроки. Сочетание антител показывает степень активности вируса и его динамику, поэтому анализ проводят интервально – через 10 – 12 дней.

Биоматериалом для анализа служит не только плазма крови, но и соскобы эпителия с пораженной слизистой, а также слюна и моча. Во избежание недостоверных результатов, к забору материала для исследования следует подготовиться.

• Перед взятием соскоба из урогенитальной зоны необходимо прекратить половые контакты за два дня до анализа и не мочиться в течение двух часов непосредственно перед процедурой.
• У женщин берут генитальный материал только после окончания менструации.
• Для других форм исследования сдают утреннюю мочу и кровь из вены натощак. При этом накануне не стоит принимать алкоголь, острую и жирную пищу.

Результаты анализов на герпес могут быть положительными, неопределенными и отрицательными. Не во всех случаях отрицательный результат подтверждает отсутствие инфекции, так как антитела к вирусу вырабатываются через несколько недель после заражения. В связи с этим при получении неясных выводов проводят повторное исследование или серию тестов, чтобы по сочетанию антител определить тип вируса и фазу его активности.

В связи с использованием разных методов исследования положительными результатами считаются различные значения. Предполагать наличие вируса можно при следующих показателях:

• Иммунофлюоресцентное тестирование в случае присутствия вируса показывает свечение антител.
• При иммуноферментном анализе, результаты выглядят следующим образом:
  • более 1,1 – заражение подтверждено;
  • менее 0,9 – заражение отсутствует;
  • от 0, до 1,1 – инфицирование под вопросом.
• Если метод ПЦР обнаруживает в сывороточной крови генетические следы вируса, то человек инфицирован.
• Сочетание положительной и отрицательной реакции антител показывает фазы заболевания.

Только наличие или отсутствие антител против ВПГ-1 или ВПГ-2 не может однозначно подтвердить или опровергнуть заражение половым герпесом. В этом случае проводится дополнительный анализ на герпес — анализируются данные анализа ПЦР или результаты выделения вируса.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Практически каждый человек является носителем вируса герпеса. Существует 8 типов герпесвируса. Пока они находятся в «спящем» состоянии, они не дают о себе знать, не беспокоят носителя. Однако, при снижении иммунитета они активизируются. Анализ на герпес необходимо сдавать не только при наличии явных симптомов, но и в других случаях, в том числе, чтобы быть осведомленным о потенциальной опасности.

Существует восемь типов герпеса. И для определения каждого вида существует отдельный анализ. Но в основе их лежит всего два типа анализов – полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Только они способны выявить присутствие или отсутствие герпесвируса в организме.

Однако часто применяют и более стандартные способы диагностики герпетической инфекции – биохимический и общий анализ крови. Эти исследования только определяют наличие в организме патологического процесса любого рода.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – лабораторное диагностическое исследование, которое помогает выявить ДНК в биологическом материале. Этот метод распространён в медицинской практике для выявления клеток вирусов даже на ранних стадиях их развития. Также его используют для установления родственных связей между людьми, при клонировании и изучении генов в целом.

Для проведения исследования подходят разные биоматериалы, а не только кровь. Можно сдавать мочу, слюну, соскобы из половых органов и уретры, околоплодные воды и другие.

При помощи ПЦР обнаруживают герпес через достаточно короткое время после его попадания в организм и на ранних стадиях его активности.

Лаборатории гарантируют 98% точность результатов при условии соблюдения правил подготовки к сдаче материала, правил забора материала и проведения исследования.

ПЦР анализ на инфекции. Зачем сдавать? Как подготовиться? Как сдать?

Иммуноферментный анализ (ИФА) – иммунологическое лабораторное исследование, которое помогает обнаружить в биоматериале антитела к герпесу и другим вирусам. В его основе лежит специфическая реакция антигенов и антител.

Антигены – молекулы, клетки, микроорганизмы, которые не свойственны человеческому организму. В данном случае – герпесвирусы. При попадании антигенов в организм, иммунная система начинает производить антитела (иммуноглобулины) – клетки, которые не дают антигенам распространяться и размножаться. Антитела соединяются с антигенами, и иммунитет распознаёт и борется с такими «связками».

Во время иммуноферментного анализа эта природная реакция искусственно воспроизводится.

Для проведения реакции ИФА также можно сдавать почти любые материалы. Однако чаще всего для теста используют кровь.

Этот метод определения вируса герпеса даёт максимально точную и детальную информацию про присутствие или отсутствие инфекции, а также помогает получить картину инфекционного процесса.

Что такое ИФА (иммуноферментный анализ)

Анализы на герпес рекомендовано сдавать регулярно. Заражение этим вирусом не всегда даёт о себе знать. Он может находиться в организме в неактивном состоянии в течение длительного времени, при этом человек является его разносчиком.

Однако иногда сдавать анализ необходимо:

• при подготовке к пересадке органов;
• во время планирования беременности и в её процессе;
• при появлении на коже различных проявлений, природа которых непонятна.

Важно правильно подойти к сдаче биоматериала на анализ. Достоверность результата будет во многом зависеть от этого. Подготовка помогает исключить воздействие сторонних факторов на клетки герпеса.

Подготовка к анализу крови на вирус герпеса:

1. Кровь сдают на голодный желудок в утреннее время. Если биоматериал будет сдаваться днём или вечером, то следует не принимать пищу в течение как минимум 7-8 часов до процедуры.
2. За двое суток до процедуры нужно исключить из рациона пищу с повышенной жирностью и алкогольные напитки.
3. Перед анализом крови на определение вирусов герпеса не следует курить минимум 1 час.
4. За двое суток следует прекратить приём антибиотиков.

Подготовка к сдаче мазка из уретры или влагалища:

1. Не вступать в сексуальные контакты в течение 3 суток до процедуры.
2. Не спринцеваться и не вводить различные препараты (таблетки, жидкости, свечи) в течение одних суток до теста.
3. Воздержаться от мочеиспускания за 2-3 часа до мазка (при анализе материала из уретры).

Для анализа на герпес можно также сдавать слюну и мазок из полости рта. Этот анализ следует сдавать в утреннее время до приёма пищи, употребления жидкостей. Перед мазком нельзя также чистить зубы и курить.

На анализ можно также сдавать другие биоматериалы. О подготовке к таким анализам лучше узнать непосредственно в клинике или лаборатории, которая будет производить тест. Требования в разных лабораториях могут варьироваться от более строгих к менее строгим.

Анализ крови при подозрении на герпес делают в государственных и частных клиниках. Стоимость проведения данного вида диагностики в государственной клинике будет намного ниже, чем в частной. Сдать анализ можно только в утреннее время и в строго установленные часы, которые бывают неудобны. Также ожидание результатов может занять несколько дней. В частных клиниках сдать материал для теста можно в любое время (часто зависит от самой клиники и лаборатории), а получить результат на руки уже через 1-2 дня.

Правила подготовки к сдачи анализов

После получения результатов исследования в клинике или лаборатории важно понимать значение всей информации в них. Не всегда есть возможность сразу же получить консультацию терапевта. И, часто, врач не будет детально объяснять значение каждого пункта. Поэтому важно иметь хотя бы общее понимание полученной информации.

Благодаря ПЦР можно выявить наличие или отсутствие ДНК вируса в организме. Однако эта методика не позволяет получить детальную расшифровку относительно давности заражения и степени развития герпеса.

В бланке результата могут быть указаны качественные показатели – обнаружен вирус или нет. Также может приводиться информация о количественном содержании ДНК герпеса на условную единицу забранного биологического материала. Первый показатель необходим для определения наличия в организме пациента возбудителя герпеса. Второй показатель требуется для правильного подбора лечения. При большой концентрации клеток герпесвируса на единицу биоматериала потребуется приём более высоких доз препаратов.

Отрицательная реакция может быть в случае, если концентрация вируса менее 80 частиц на 5 микролитров крови, которая прошла через весь цикл теста.

ИФА показывает не только наличие или отсутствие ДНК герпеса в организме человека. Этот тест позволяет получить более детальную информацию о времени заражения и течении болезни.

В бланке результата будут указаны качественные и количественные показатели антител к вирусу любого герпеса IgM и IgG. Иммуноглобулины класса IgM появляются на ранних стадиях заражения. Присутствие антител IgG говорит о давнем или относительно давнем заражении.

Расшифровка возможных вариантов результатов:

Также в бланке результата могут быть указаны количественные показатели – содержание клеток вируса в одной единице биоматериала. Эти данные помогают определить давность присутствия болезни и являются ориентиром в подборе подходящего лечения.

Несмотря на то, что современные методы лабораторных исследований дают результаты высокой точности, в отдельных случаях имеют место ошибки. Положительный результат анализов крови на герпес не всегда говорит о действительном присутствии этого вируса в организме и его активности.

Ложноположительные результаты встречаются реже, чем ложноотрицательные.

В каких случаях результат анализа может быть ложноположительным:

1. Нарушены правила подготовки к сдаче анализа.
2. Медицинский работник нарушил правила забора биологического материала.
3. Герпесвирус погиб или пребывает в неактивной фазе после проведённого курса лечения, однако ещё не все ещё клетки были выведены из организма.

Если есть основание полагать, что присутствие герпеса невозможно, то нужно провести повторный анализ.

Гораздо более опасны случаи ложноотрицательного результата. Если при этом присутствуют явные признаки заражения, то будет назначено повторное проведение исследования. Однако, если признаков нет, то ложноотрицательный результат становится причиной отсутствия своевременного или назначения неподходящего лечения.

Причины ложноотрицательного результата:

1. Нарушение правил подготовки к сдаче анализа.
2. Медицинский работник нарушил правила забора или исследования материала.
3. Клетки герпеса находятся глубоко, и отсутствуют в выделениях (касается мазка из уретры или влагалища).

Чтобы избежать ситуации, когда необходимое лечение не назначено из-за ложноположительных или ложноотрицательных результатов, нужно сдавать материал на сразу несколько различных типов анализов на герпес.

Антигены и антитела: как организм распознает болезнь

Существует восемь типов герпеса. И для выявления каждого из них необходимо сдавать биоматериал на соответствующий анализ. Самые точные результаты дают ПЦР и ИФА. Благодаря этим тестам можно получить самую достоверную информацию и вовремя начать правильное лечение. Чтобы диагноз был поставлен верно и врач мог подобрать схему терапии, нужно ответственно подходить к самой сдаче материалов на исследование. В таком случае болезнь будет вылечена быстро и не будет риска осложнений.

источник

Вирус простого герпеса (ВПГ) – ДНК–содержащий вирус Herpes simplex virus семейства Herpesviridae подсемейства Alphaherpesvirinae. Согласно статистическим данным ВОЗ, инфекции, обусловленные ВПГ, занимают второе место по распространенности среди вирусных заболеваний человека. Различают два серотипа ВПГ – ВПГ-1 и ВПГ-2. Оба типа вируса вызывают инфекционные заболевания человека различной степени тяжести от характерных везикулезных или пустулезных высыпаний на коже и слизистых до поражений ЦНС. ВПГ-1 – причина офтальмогерпеса, протекающего в форме кератита или кератоиридоциклита, реже увеита, в единичных случаях — ретинита, блефароконъюнктивита. Заболевание может привести к помутнению роговицы и вторичной глаукоме. ВПГ-1 — основная причина энцефалита у взрослого населения стран умеренного климата, при этом только у 6–10% больных отмечается одновременное поражение кожи.

В ходе проведения эпидемиологических исследований установлено наличие специфических АТ к ВПГ у 90–95% обследуемых лиц среди взрослого населения, при этом первичная инфекция манифестно протекает лишь у 20–30% инфицированных.

ВПГ характеризуется коротким циклом репродукции в клеточных культурах и оказывает сильное цитопатическое действие. Он способен к репродукции в различных типах клеток, чаще персистирует в ЦНС, преимущественно в ганглиях, поддерживая латентную инфекцию с возможностью периодической реактивации. Наиболее часто вызывает кожно-слизистые формы заболевания, а также поражение ЦНС и глаз. Геном ВПГможет интегрироваться с генами других вирусов (включая ВИЧ), вызывая их активацию, также возможен его переход в активное состояние на фоне развития иных вирусных и бактериальных инфекций.

Пути передачи ВПГ: воздушно-капельный, половой, контактно-бытовой, вертикальный, парентеральный. Факторами передачи ВПГ служат кровь, слюна, моча, везикулярный и вагинальный секрет, сперма. Входными воротами являются поврежденные слизистые оболочки и кожа. По периферическим нервам вирус доходит до ганглиев, где сохраняется пожизненно. При активации ВПГ распространяется по нерву к первоначальному очагу поражения (механизм “замкнутого цикла” – циклическая миграция вируса между ганглием и поверхностью кожи). Может происходить лимфогенная и гематогенная диссеминация возбудителя, что особенно характерно для недоношенных новорожденных и лиц с выраженным иммунодефицитом (в т. ч. при ВИЧ-инфекции). ВПГ обнаруживается на лимфоцитах, эритроцитах, тромбоцитах, при проникновении вируса в ткани и органы возможно их повреждение вследствие его цитопатического действия. Сохраняющиеся в течение всей жизни у человека вируснейтрализующие АТ (даже в высоких титрах), хотя и препятствуют распространению инфекции, но не предупреждают рецидивов.

Выделение ВПГ продолжается значительное время при первичном инфицировании (ДНК выявляется в плазме крови в течение 4–6 недель), при рецидивах – не более 10 дней. Формирование противогерпетического иммунитета происходит как при манифестном, так и при бессимптомном течении инфекции. При первом контакте АГ с клетками иммунной системы в течение 14–28 дней формируется первичный иммунный ответ, который у иммунокомпетентных лиц проявляется образованием интерферонов, выработкой специфических АТ (вначале – IgM, впоследствии – IgA и IgG), повышением активности естественных киллеров – NK-клеток и формированием мощного пула высокоспециализированных киллеров. В случае реактивации или реинфекции возникает повторный контакт клеток иммунной системы с АГ, образуются АТ и Т-киллеры. Реактивация сопровождается продукцией АТ IgM (редко даже при наличии типичных высыпаний), АТ IgА (чаще) и IgG.

ВПГ (преимущественно ВПГ-2) вызывает генитальный герпес – хроническое рецидивирующее заболевание. Клинические проявления первичного эпизода инфекции, вызванной разными типами вируса сходны, однако инфекции, вызванной ВПГ-2, в гораздо большей степени свойственен рецидивирующий характер. Передача вируса происходит при половых контактах, очаг инфекции локализуется на слизистой и коже половых органов и перигенитальной зоны. Размножение вируса в клетках эпителия приводит к образованию очага сгруппированных пузырьков (папул, везикул), в которых содержатся вирусные частицы, сопровождается покраснением, зудом. Первичный эпизод протекает острее (обычно с симптомами интоксикации), чем последующие рецидивы. Часто возникают симптомы дизурии, признаки эрозии шейки матки.

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции течение заболеваний, вызванных ВПГ-1 или ВПГ-2, короткое и типичное. Частым признаком углубления иммуносупрессии и перехода латентной стадии ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний служит развитие опоясывающего лишая. Наличие стойких глубоких вирусных поражений кожи, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши — одни из клинических критериев стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции. У больных с количеством CD4+-клеток менее 50 клеток/мкл отсутствует тенденция к самостоятельному заживлению эрозивно-язвенных дефектов. Частота герпетического энцефалита среди поражений ЦНС при ВИЧ-инфекции — около 1–3%. У больных СПИДом с наличием глубокого иммунодефицита заболевание нередко протекает атипично: болезнь начинается подостро и медленно прогрессирует до тяжелейших проявлений энцефалита.

Герпетическая инфекция даже при бессимптомном течении способна вызвать целый ряд патологий у беременной и новорожденного. Наибольшую угрозу репродуктивной функции представляет генитальный герпес, который в 80% случаев обусловлен ВПГ-2 и в 20% – ВПГ-1. Бессимптомное течение чаще имеет место у женщин и более типично для ВПГ-2, чем для ВПГ-1. Первичное инфицирование или рецидивы во время беременности наиболее опасны для плода, поскольку могут привести к самопроизвольному выкидышу, гибели плода, мертворождению, порокам развития. Заражение плода и новорожденного чаще отмечается при бессимптомном течении генитального герпеса, чем при клинически выраженном типичном течении. Новорожденный может приобрести герпетическую инфекцию внутриутробно, во время родов (в 75–80% случаев), либо постнатально.

ВПГ-2 может проникать в полость матки через цервикальный канал с поражением плода в 20–30% случаев; трансплацентарное инфицирование может происходить в 5–20% случаев, инфицирование во время родов – в 40% случаев. Возможна передача вируса при выполнении медицинских процедур. При типичных клинических проявлениях диагноз герпетической инфекции трудностей не представляет, тогда как при атипичных формах верифицируется на основании результатов лабораторных исследований, при этом приоритетными должны быть исследования, направленные на выявление маркеров текущей (активной) инфекции. Активация инфекционного процесса при герпетической инфекции, даже при наличии клинических проявлений в стадии обострения, редко сопровождается выработкой АТ-ВПГ IgM (чаще – при первичной инфекции либо реинфекции), как правило, при этом отмечают появление АТ-ВПГ IgА.

Целесообразными являются диагностические исследования для обнаружения ВПГ или его маркеров при наличии в анамнезе пациента указаний на рецидивирующую инфекцию либо на дебют герпетической инфекции в период беременности.

Дифференциальная диагностика. При наличии инфекционного синдрома (длительный субфебрилитет, лимфаденопатия, гепато- или гепатоспленомегалия) – токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция и инфекция, вызванная ВЭБ; контактный дерматит, инфекционные заболевания, сопровождающиеся везикулезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках (ветряная оспа, опоясывающий герпес, пиодермия и др.); эрозивно–язвенные поражения гениталий, обусловленные Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; болезнь Крона, синдром Бехчета, фиксированная токсикодермия, менингоэнцефалиты и менингиты неясной этиологии, увеиты и кератоконъюнктивиты неясной этиологии).

• Планирование беременности;
• женщины, имеющие в анамнезе либо на момент обращения типичные герпетические высыпания любой локализации, в т. ч. рецидивирующий генитальный герпес, или наличие пузырьковых и/или эрозивных высыпаний на коже, ягодицах, бедрах, слизисто–гнойные выделения из влагалища;
• наличие полового контакта с партнером, имеющим генитальный герпес;
• атипичная форма заболевания: отсутствие зуда или жжения, отсутствие везикул, веррукозные узелки; обширные кожные поражения (до 10% случаев предполагаемого опоясывающего герпеса обусловлено не ВЗВ, а ВПГ);
• женщины с отягощенным акушерским анамнезом (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
• беременные женщины (в первую очередь имеющие УЗИ-признаки внутриутробной инфекции, лимфоаденопатии, лихорадку, гепатит и гепатоспленомегалию неясного генеза);
• дети с признаками внутриутробной инфекции, врожденными пороками развития или наличием на коже или слизистых оболочках везикул или корочек;
• дети, рожденные от матерей, перенесших генитальный герпес во время беременности;
• ациенты (в первую очередь новорожденные) с сепсисом, гепатитами, менингоэнцефалитом, пневмонией, поражением глаз (увеит, кератит, ретинит, ретинальный некроз), поражением ЖКТ.

Материал для исследования

• Содержимое пузырьков/везикул со слизистых оболочек и кожи половых органов мужчин и женщин – микроскопические исследования, культуральные исследования, выявление АГ, выявление ДНК;
• мазки (соскобы) со слизистых оболочек цервикального канала, уретры (при отсутствии видимых пузырьковых высыпаний или эрозивно-язвенных поражений) – выявление ДНК;
• сыворотка крови, СМЖ (по показаниям) – выявление АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает микроскопическое исследование, выделение и идентификация вируса в культуре клеток, выявление АГ или ДНК возбудителя, определение специфических АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики (вирус простого герпеса — анализ). Среди методов лабораторной диагностики “золотым стандартом” долгое время считали выделение ВПГ в культуре клеток из крови, СМЖ, содержимого везикулезных или пустулезных высыпаний и других локусов (носоглотки, конъюнктивы, уретры, влагалища, цервикального канала). Данный метод предполагает изоляцию вируса при заражении биологическим материалом чувствительных культур клеток с его последующей идентификацией. К неоспоримым преимуществам метода относятся: возможность определения активности инфекции при наличии клинических проявлений и проведения типирования вируса, а также установления чувствительности к противовирусным препаратам. Однако длительность анализа (1–8 дней), трудоемкость, высокая стоимость и необходимость определенных условий проведения исследований затрудняет применение данного метода для рутинной лабораторной диагностики заболевания. Чувствительность достигает 70–80%, специфичность – 100%.

Материал с поверхности высыпаний может быть использован для микроскопических (окраска препаратов по Романовскому–Гимзе) или цитологических (окраска препаратов по Тцанку и Папаниколау) исследований. Названные процедуры имеют низкую диагностическую специфичность (не позволяют дифференцировать ВПГ от других герпес-вирусов) и чувствительность (не более 60%), поэтому не могут считаться надежными методами диагностики.

Выявление АГ ВПГ в крови, СМЖ, содержимом везикулезных или пустулезных высыпаний и других локусов (носоглотки, конъюнктивы, уретры, влагалища, цервикального канала) проводят методами РИФ и РНИФ с использованием моноклональных или высокоочищенных поликлональных АТ. При использовании метода ИФА чувствительность исследования возрастает до 95% и более, специфичность при манифестном герпесе варьирует от 62 до 100%. Однако большинство наборов реагентов для выявления антигена ВПГ методом ИФА не позволяют провести дифференцирование серотипов вируса.

Обнаружение ДНК ВПГ-1 и/или ВПГ-2 при использовании ПЦР в различном биологическом материале превосходит чувствительность обнаружения ВПГ при использовании вирусологического исследования. Выявление ВПГ в соскобах со слизистых оболочек полости рта, урогенитального тракта, в отделяемом пузырьковых высыпаний (везикул) и эрозивно–язвенных поражений кожи с помощью ПЦР является методом выбора. Несомненную ценность имеет определение количества ДНК ВПГ методом ПЦР в режиме реального времени, результаты исследования можно использовать как с диагностической целью, так и для оценки эффективности лечения.

Для выявления АТ к ВПГ разных классов IgА, IgG, IgM, суммарных к антигенам ВПГ обоих типов или типоспецифичных, применяют методы РНИФ или ИФА, для определения авидности АТ IgG – метод ИФА. Наибольшее диагностическое значение имеет детекция АТ IgM как показателя активности процесса, их выявление может свидетельствовать об остром заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Однако в клинически выраженных случаях, в т. ч. при типичном течении генитального или неонатального герпеса, специфические АТ IgM выявляются редко (в 3–6% случаев). Определение авидности АТ-ВПГ IgG несет низкую информационную нагрузку: реактивация при клинически выраженных случаях сопровождалась наличием высокоавидных АТ. Тест на выявление АТ-ВПГ IgА является методом выбора наряду с определением ДНК либо АГ ВПГ при определении активности инфекционного процесса.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Определение АТ целесообразно проводить для подтверждения первичной инфекции, а также установления диагноза у пациентов с бессимптомным и атипичным течением заболевания.

У беременных женщин (скрининг) целесообразно проведение исследований для выявления АТ-ВПГ IgМ, а также выявление АТ-ВПГ IgА. Для беременных высокого инфекционного риска дополнительно рекомендуется определение ДНК и АГ ВПГ в лейкоцитарной взвеси или в материале из предполагаемого очага.

При подозрении на внутриутробную инфекцию рекомендуется выявление ДНК вируса в пуповинной крови, у новорожденных – детекция ДНК вируса в различных биологических пробах (отделяемое пузырьковых высыпаний (везикул) эрозивно– язвенных поражений кожи и слизистых оболочек, ротоглотки, конъюнктивы; периферическая кровь, СМЖ, моча и др.), а также определение АТ-ВПГ IgМ и IgА в крови. Учитывая высокую диагностическую значимость определения ДНК вируса методом ПЦР и наличие зависимости между летальностью у новорожденных и виремией, вызванной ВПГ, некоторые исследователи рекомендуют использовать этот метод для лабораторного скрининга генерализованной герпетической инфекции детей, относящихся к группе высокого риска.

Выявление АГ-ВПГ в различных биологических пробах предлагается применять в качестве экспресс-тестов для дифференцирования типов вируса при скрининге популяций с высоким уровнем заболеваемости, а также при мониторинге заболевания.

У больных ВИЧ-инфекцией с атипичными клиническими проявлениями кожных поражений в диагностике отдается предпочтение выявлению ДНК ВПГ методом ПЦР как самому чувствительному методу лабораторной диагностики.

Особенности интерпретации результатов. Обнаружение вирусоспецифических АТ IgM может свидетельствовать о первичной инфекции, реже – о реактивации или реинфекции, выявление АТ-ВПГ IgА – об активности инфекционного процесса (затяжное течение при дебюте герпетической инфекции, реинфекции или реактивации). О врожденной инфекции (неонатальный герпес) свидетельствует присутствие АТ-ВПГ IgM и(или) IgА. Выявление АТ IgG отражает латентную инфекцию (инфицирование).

Выявление ДНК ВПГ свидетельствует о наличии активной (репликативной) стадии вирусной инфекции с учетом выраженности клинических проявлений. Выявление ДНК ВПГ-1 и/или ВПГ-2 методом ПЦР позволяет при однократном тестировании установить факт внутриутробного инфицирования плода; при проведении обследования в первые 24–48 ч после рождения лабораторно подтвердить врожденную инфекцию, вызванную ВПГ.

Диагностическое значение (специфичность и чувствительность) обнаружения ДНК ВПГ в СМЖ у больных ВИЧ-инфекцией с поражением ЦНС окончательно не установлены. Возможно, для подтверждения герпетической этиологии энцефалита необходимо определение концентрации ДНК ВПГ в СМЖ. Исследование для обнаружения ДНК ВПГ в крови малоинформативно в связи кратковременным нахождением ВПГ в сосудистом русле, следовательно, возможно получение отрицательного результата несмотря на развитие клинически выраженного заболевания.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Лабораторный анализ на герпес — наиболее точный и достоверный способ выявления инфекции в организме человека. Исследования проводятся несколькими различными методами, наиболее распространенными среди которых являются полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, культуральный способ.

Наличие вируса диагностируется в 3 этапа:

1. Сбор анамнеза.
2. Визуальный осмотр.
3. Клинические анализы биоматериала.

Изначально проводится врачебный осмотр поверхности кожи и анализ жалоб пациента. Специалист уже при осмотре может выявить вирус простого герпеса. Чаще всего на губах, слизистых оболочках, коже появляются пузырьковые высыпаний либо возникает опоясывающий лишай.

Однако в редких случаях симптомы могут привести к ложному диагнозу. Поэтому 3 этап подразумевает проведение лабораторных исследований. Данный метод позволит выявить наличие или отсутствие вируса герпеса, определить его тип и уровень концентрации.

Для подтверждения развития герпеса у взрослого человека проводят клинические исследования. Вирус выявляется в результате проведения лабораторной диагностики, которая включает:

• общие биохимические анализы (лейкопения и лимфомоноцитоз);
• исследование жидкости из пузырьков, слизи из влагалища, уретры, носоглотки (цитология, полимеразная цепная реакция);
• серологические тесты (иммуноферментный анализ, реакция связывания комплемента).

Во время беременности анализ на наличие вируса простого герпеса берется у каждой женщины при постановке на учет. Данное исследование является обязательным, т.к. инфекция влияет на развитие плода (подробнее тут).

Если же в процессе вынашивания ребенка появились симптомы заболевания, то делается повторный анализ. Для выявления герпеса прибегают к методу иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции. Первый способ позволяет определить фазу заболевания. При обострении анализ повторно сдается через 10-12 дней.

При втором способе для исследования можно использовать различный биоматериал. Однако наиболее часто на ПЦР-диагностику берутся выделения из половых путей (мазок).

Диагностирование заболевания у детей осуществляется с помощью различных методов. ВПГ определяется педиатром визуально по наличию специфичных пузырьковых высыпаний на коже, слизистых оболочках. Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования. Для этого сдается анализ биоматериала, который исследуется с помощью метода полимеразной цепной реакции.

Обязательно сдается общий биохимический анализ, который делается натощак.

Для выявления рецидивирующего герпеса определяется количество высоких пиров антител IgG или нарастание титра в динамике заболевания.

Анализы на выявление герпеса необходимо проводить регулярно, в т.ч. и при отсутствии каких-либо признаков. Инфекция представляет опасность для человека, приводит к иммунодефициту, заболеваниям внутренних систем, поражению нервных окончаний.

Своевременное выявление вируса исключает риск развития осложнений.

Существуют различные методы лабораторного диагностирования болезни. Тип анализа назначается врачом. В отдельных случаях одновременно используют различные виды исследований, что позволяет получить максимально точную и достоверную информацию об инфекции.

Полимеразная цепная реакция (или сокращенно ПЦР) является наиболее популярным и простым методом диагностирования герпеса. Метод позволяет выявить вирус даже при минимальной его концентрации. Для исследования можно использовать практически любой биоматериал. Но наиболее часто при анализе сдается кровь или мазок, реже проводят исследования мочи, слюны.

При обследовании по методу ПЦР болезнь обнаруживают с помощью многократного копирования молекулы ДНК вируса и дальнейшей идентификации его типа.

Иммуноферментный анализ (сокращенно ИФА) делится на качественный и количественный. С помощью первого метода удается выявить наличие антител — иммуноглобулина М и G (сокращенно IgM и IgG). Второй метод позволяет определить их концентрацию. Во время обострения в крови наблюдается высокое содержание IgM, а при хронической инфекции — высокая авидность IgG. Таким образом, дифференциальный ИФА позволяет не только выявить наличие антител, но и определить стадию заболевания.

Анализ урогенитального мазка представляет собой лабораторное исследование, при котором оценивается состояние биологического материала под световым микроскопом. Такой метод позволяет выявить генитальный герпес.

При исследовании изучается плоский эпителий, лейкоциты, слизь, а также выявленные возбудители различных заболеваний.

Культуральный метод является самым точным и надежным способом диагностирования герпеса. Проводится следующим образом. Биоматериал помещают в питательную среду, в которой вирус начинает активно поражать здоровые клетки. Специалист, наблюдая за происходящими изменениями, определяет наличие герпеса или его отсутствие.

Получить ложный результат при культуральном анализе практически невозможно. Однако у данного метода есть существенный недостаток — результат получают не ранее чем через 1-2 недели.

Расшифровкой полученных результатов исследований должен заниматься только специалист. Однако показатели наиболее распространенных методов анализов всегда полезно знать.

Результаты ПЦР могут быть следующими:

1. Положительный. В биологическом материале выявлен герпес, пациенту требуется лечение.
2. Отрицательный. Герпес у человека не выявлен.

Результаты ИФА имеют следующие определения:

• Anti-HSV IgG: повышенное значение IgG, характеризует наличие вируса в организме;
• Anti-HSV Ig M: повышенное значение IgM, говорит об обострении инфекции в организме;
• Anti-HSV Ig M-/Anti-HSV Ig G-: в биоматериале отсутствует Ig, иммунитет к герпесвирусу не выработан, существует риск развития осложнений при беременности;
• Anti-HSV Ig M+/Anti-HSV Ig G+: характеризует начало инфекции, в т.ч. рецидивы болезни, существует риск развития осложнений при беременности;
• Anti-HSV Ig M+/Anti-HSV Ig G+: вирус находится в хронической латентной фазе;
• Anti-HSV Ig M-/Anti-HSV Ig G+: герпес находится в ремиссии или вялотекущей форме.
• норма Ig: первичного инфицирования в организме не выявлено.

Пройти обследование у врача можно как в поликлинике, к которой прикреплен больной, так и в платной клинике. И сдача анализов проводится в указанных учреждениях. Кроме того, можно провести исследования в специальных лабораториях. Цена в платных клиниках примерно одинаковая и зависит от региона.

Трактовать анализы, ставить окончательный диагноз и назначать первичное или повторное лечение (при необходимости) должен только лечащий врач.

Посещать специалиста тоже можно как в поликлинике, так и в платных учреждениях. Режим работы последних характеризуется меньшими ограничениями по времени. Стоимость услуг зависит от региона и квалификации специалиста.

источник

Диагностика герпетической инфекции в большинстве случаев происходит при обычном внешнем осмотре пациента. Однако в некоторых случаях необходимо проводить специальный анализ на герпес, вид и специфика которого зависят в основном от типа инфекции и формы ее протекания.

Общая диагностика герпеса включает в себя следующие составляющие:

• Выяснение жалоб пациента;
• Сбор анамнеза, в том числе эпидемиологического, для выявления возможных контактов больных герпесом;
• Осмотр пациента.

Для определения состояния пациента и наличия у него тех или иных заболеваний используют стандартные методы обследований, такие как ФГ грудной клетки, ЭКГ, ФГДС, УЗИ, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и другие исследования.

Для диагностики и дифференциальной диагностики герпетической инфекции используют дополнительные лабораторные исследования:

• Культуральный метод;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• Иммуноферментный анализ (ИФА).

Также в некоторых лабораториях применяется цитологический метод, при котором соскоб с пораженного участка кожи окрашивают по Романовскому-Гимзе и обнаруживают клетки с несколькими ядрами и включениями.

Для герпесных высыпаний характерна определенная специфичность. На коже и слизистых можно увидеть пузырьковые высыпания разной степени давности: везикулы, пустулы, эрозии, язвочки, корочки. Высыпаниям могут сопутствовать лихорадка, сухость слизистых рта (при герпетическом стоматите), увеличение лимфатических узлов, неприятный запах изо рта. Поэтому простой осмотр для опытного врача может являться основным методом диагностики.

При необходимости проводят дополнительные лабораторные методы исследования, которые подтверждают либо отвергают первоначальный предположительный диагноз.

Культуральный метод – дорогостоящий, длительный, но, пожалуй, самый надежный вариант анализа. Как процесс, он представляет собой посев биоматериала на питательные среды, а затем исследование выросших микроорганизмов. Среду и условия подбирают под предполагаемого возбудителя. Особенностью культурального метода при выявлении вирусов, в том числе и вируса герпеса, является то, что вирусы развиваются только в живых клетках.

Для культивирования вируса герпеса идеально подходят куриные эмбрионы (вирус вызывает характерные изменения у эмбриона).

Операционно процесс выгладит так: из пузырьков на коже больного забирают содержимое и заражают им куриный эмбрион. Заражение осуществляют разными способами:

• На хорион-аллантоисную мембрану;
• В амниотическую полость;
• В аллантоисную полость;
• В желточный мешок.

Кстати, полезно также почитать:

Для изучения результатов берут соответствующий участок яйца и помещают в стерильную воду. Характер поражений анализируют, рассматривая культуру на темном фоне.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод молекулярной биологии, с помощью которого можно значительно увеличить концентрацию определенных фрагментов ДНК в биопробе.

Применяется ПЦР для выявления герпесвируса в крови, моче, мокроте, слюне, околоплодных водах в момент рецидива. Нужный ген многократно клонируют с помощью соответствующих праймеров (коротких одноцепочечных молекул ДНК) и фермента ДНК-полимеразы. Копирование происходит только при наличии необходимого гена в исследуемом образце.

В дальнейшем ПЦР-фрагмент подвергают секвенированию – определяют его аминокислотную или нуклеотидную последовательность, выявляют возможные мутации. Индуцированный мутагенез используется для изменения патогенных свойств вируса, а также для лишения его возможности размножения.

Значимость метода ПЦР как анализа на герпес заключается в том, что с его помощью можно обнаруживать вирусные инфекции сразу же после заражения, то есть за недели или даже месяцы до клинических проявлений болезни. Также с помощью ПЦР возможно четкое типирование вируса.

ИФА (иммуноферментный анализ) – иммунологический метод определения макромолекул, вирусов и различных соединений. В основе метода лежит специфическая реакция антиген-антитело. С помощью определенного фермента можно выделить образовавшийся комплекс.

После проникновения герпесвируса в организм, последний реагирует образованием антител – защитных иммуноглобулинов классов G и M. Первоначально появляются IgM, затем IgG. Соответственно, если эти антитела в организме имеются, то и вирус герпеса присутствует. На выявление этих антител и направляется сам анализ.

Качественная реакция ИФА определяет наличие антител, тип вируса и вероятность предшествующих рецидивов. Количественная реакция ИФА определяет титр антител, а следовательно, и состояние противовирусного иммунитета. Высокие титры антител к герпесу могут свидетельствовать о недавнем рецидиве болезни.

Выделяют два основных способа проведения ИФА: прямой и непрямой.

При прямом анализе к исследуемой сыворотке добавляют антиген герпеса со специфической меткой. При наличии в сыворотке антител образуются комплексы антиген-антитело. После промывания тест-системы к комплексам добавляют специальные ферменты. Они имеют сродство к этим комплексам и вступают с ними в реакцию, окрашивая пробы. Определяя концентрацию окрашенного вещества в пробе, делают вывод о концентрации антител в крови.

При непрямом анализе на герпес процесс усложняется. Меченые антитела добавляют после предварительной реакции между антителами и антигеном без всяких меток. В результате образуется комплекс антитело + антиген + антитело. При этом антиген получается как бы зажатым между двумя антителами. Поэтому метод получил второе название «сэндвич-метод». Такой двойной контроль повышает чувствительность и специфичность реакции ИФА, что позволяет определить антитела при их низкой концентрации в пробе.

Специфичность лучших тест-систем приближается к 100%, что обуславливает высокую точность анализа с помощью метода ИФА.

За границей используют три основных вида анализа на герпес:

Покит представляет собой экспресс-анализ, выявляющий вирус herpes simplex 2 типа. Специфичность составляет 94-97%. На анализ берется кровь из пальца, результаты анализа получают в течение десяти минут. Для беременных этот способ не используется.

Херпеселект включает в себя два метода: ЭЛИЗА и иммуноблоттинга. С их помощью выявляют антитела к вирусу herpes simplex обоих типов. Эти анализы можно использовать при беременности. Результат получают в течение одной-двух недель после забора крови из вены. Второй вариант почти в два раза дороже первого.

Вестерн Блот считается «золотым стандартом» в научных исследованиях. Определяет оба типа вируса простого герпеса. Отличается высокой чувствительностью и специфичностью (более 99%). Также может использоваться при беременности. Результат готов через две недели после взятия анализа.

Все перечисленные методы эффективны через 3-4 месяца от момента заражения.

Перед планированием беременности необходимо обследоваться на генитальный герпес, потому что эта форма инфекции в определённых ситуациях может быть очень опасна для плода. Наиболее частые осложнения – детский церебральный паралич и умственная отсталость. При выявлении генитальной герпетической инфекции нужно пройти курс лечения и лишь потом планировать беременность.

Особенно опасны рецидивы или первичная инфекция в первые 12 недель беременности, когда формируется плод. Если клиника стертая, но есть подозрения на заболевание, необходимо провести ИФА. Высокие титры IgM говорят о первичной инфекции или рецидиве.

На заметку: существует «менструальная» форма простого герпеса, при которой рецидивы возникают ежемесячно за 2-5 дней до кровотечения, что, вероятно, связано с усиленным синтезом прогестерона, подавляющего иммунитет. Этот факт нужно учитывать при проведении анализа на герпес в этот период.

Как правило, чаще всего для лабораторного выявления герпетической инфекции в России используют иммуноферментный анализ. Чтобы понять результаты этого анализа, необходимо знать следующие значения формулировок:

• Anti-HSV IgG (антитела к вирусу герпеса класса иммуноглобулинов G) говорят о перенесенном заболевании, могут определяться в течение всей жизни;
• Anti-HSV IgM (антитела к вирусу герпеса класса иммуноглобулинов M) свидетельствуют об остром процессе, сохраняются до двух месяцев.

Тогда становится понятным, о чем свидетельствуют следующие результаты:

• Anti-HSV IgG –, Anti-HSV IgM –. Инфицирования нет. Беременные женщины должны обследоваться каждый триместр беременности, так как отсутствует защита;
• Anti-HSV IgG +, Anti-HSV IgM +. Рецидив заболевания. У беременных женщин возможна передача вируса плоду трансплацентарным путём, вероятно заражение ребенка при родах;
• Anti-HSV IgG –, Anti-HSV IgM +. Первичная инфекция. Есть угроза плоду у беременных женщин.
• Anti-HSV IgG +, Anti-HSV IgM –. Есть иммунитет к герпесу.

Важным показателем является индекс авидности – оценка способности IgG связываться с герпесвирусом для его нейтрализации.

• Отрицательный индекс авидности говорит об отсутствии инфекции. И, следовательно, об отсутствии защиты плода;
• Авидность менее 50% – обнаружены низкоавидные антитела. Говорят о первичной инфекции;
• 50-60% – означает, что результаты интерпретировать сложно, и через 2 недели анализ нужно повторить;
• Более 60% – найдены высокоавидные антитела. Свидетельствуют о носительстве или хронической инфекции. Первичная инфекция не угрожает.

В отношении ПЦР все проще. Положительная реакция – вирус есть. Отрицательная – вируса нет.

Чтобы обследоваться на герпес, достаточно сдать на исследование кровь, мочу, взять соскоб со слизистых или содержимое имеющихся на коже пузырьков. Какой-то особой подготовки для сдачи анализов не требуется, и нужно следовать обычным рекомендациям: желательно кровь сдавать натощак и накануне воздержаться от приема жирной пищи.

Направление на анализ дает лечащий врач в поликлинике. После процедуры не забудьте вновь посетить врача, потому что только он должен дать интерпретацию результатов — во избежание неправильной трактовки и для определения дальнейшей тактики лечения.

источник