Меню Рубрики

Анализ уровня заболеваемости кишечной инфекции

Острые кишечные инфекции занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной заболеваемости и представляют одну из серьезнейших проблем здравоохранения, актуальную для всех стран земного шара. Исключая небольшой спад заболеваемости в отдельные годы, острые кишечные инфекции не имеют тенденции к снижению, отмечается появление сероваров, обуславливающих тяжелое течение болезни, получают широкое распространение острые кишечные инфекции, которые прежде не диагностировались или встречались редко.

Наиболее актуальным остается изучение кишечных инфекций у детей. Восприимчивость детей к инфекционным заболеваниям своеобразна. Они более чувствительны к инфицированию условно-патогенной флорой. Заболевание у них часто вызывается не одним возбудителем, а их сочетанием. Своеобразием отличается также течение болезни: тенденция к генерализации, частое присоединение осложнений, сопутствующих заболеваний, что в конечном итоге обуславливает негладкое затяжное течение инфекции. Перенесенные острые кишечные инфекции на первом году жизни могут сказываться на последующем развитии ребенка.

Цель работы: изучить этиологию и распространенность острых кишечных инфекций у детей Мурманской области. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: рассмотреть и определить этиологическую структуру острых кишечных инфекций в условиях Мурманской области; изучить возрастные особенности населения Мурманской области в распространении кишечных инфекций; выяснить временную вариативность учетных острых кишечных инфекций и ее причины в структуре заболеваемости; дать профилактические рекомендации для снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями у детей Мурманской области.

Научная новизна данной работы заключается в том, что впервые был проведён подробный сравнительный анализ статистических данных по заболеваемости острыми кишечными инфекциями у детей в Мурманской области с учётом различных критериев. Результаты работы могут быть использованы в лечебно-профилактических учреждениях местного значения для снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями, а также для последующего изучения эпидемиологии кишечных инфекций.

Статистические данные были предоставлены Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Мурманской области, городской детской поликлиникой №4, централизованной лабораторией клинической бактериологии Мурманской инфекционной больницы.

Данная дипломная работа была направлена на изучение этиологии и распространенности ОКИ у детей Мурманской области. Для решения поставленных задач необходимо было рассмотреть и определить этиологическую структуру острых кишечных инфекций; изучить возрастные особенности в распространении кишечных инфекций; проанализировать сезонную периодичность; дать профилактические рекомендации для снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями у детей.

Острые кишечные инфекции представляют большую группу самостоятельных инфекционных болезней, объединенных по наличию общего для них клинического синдрома диареи. Основными возбудителями бактериальных ОКИ являются микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae. В этиологии вирусных острых кишечных инфекций наибольшее значение имеют ротавирусы.

При исследовании этиологической структуры ОКИ было выяснено, что наиболее распространенными в настоящее время являются кишечные инфекции вирусной этиологии. Удельный вес ротавирусной инфекции в ОКИ установленной этиологии среди детей составил 67,3 % в 2007 году, 68 % в 2006 году, 67 % в 2005 году, 52,5 % в 2004 году и 28,8 % в 2003 году. Чаще болеют организованные дети дошкольного возраста. В отличие от других ОКИ для ротавирусной инфекции характерен зимне-весенний подъем заболеваемости. Анализ внутригодовой динамики заболеваемости ротавирусными гастроэнтеритами в Мурманской области показал, что уровень обнаружения вируса в фекалиях больных острыми кишечными инфекциями в летние месяцы у детей составлял в среднем 1,2 %, тогда как в сезонный период (декабрь — март) эти показатели равнялись в среднем 7,3 %.

Среди бактериальных кишечных инфекций в Мурманской области регистрируются сальмонеллезы, дизентерия, иерсиниоз, псевдотуберкулез, кампилобактериоз, кишечные инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами. Ведущим сероваром возбудителя сальмонелёзов является Salmonella enteritidis, которая относится к группе D. Удельный вес сальмонеллеза группы D в общей заболеваемости сальмонеллезами составил 82,7 % в 2007 году, 76,8 % в 2006 году; группы В 9,6 % в 2007 году, 11,6 % в 2006 году; группы С 4,3 % в 2007 году, 5 % в 2006 году. Анализ заболеваемости сальмонеллезами, путей и факторов передачи показывает, что основными факторами передачи послужили недостаточно термически обработанные яйца, птицепродукция, а также вторично инфицированные продукты питания при нарушениях технологии приготовления готовых блюд.

Среднеобластной показатель заболеваемости дизентерией в Мурманской области ниже среднероссийского. Вспышечная заболеваемость не регистрировалась. Удельный вес привозной дизентерии составил 8 % в 2007 году, 0,7 % в 2006 году. В Мурманске встречается дизентерия Зонне и Флекснера. Наиболее распространенным возбудителем дизентерии являются Shigella sonnei, а основным путем передачи инфекции является пищевой путь. Чаще болеют дети в возрасте 3-6 лет. Заболеваемость дизентерией у детей Мурманской области формируется за счет осенних сезонных подъёмов.

Иерсиниоз, псевдотуберкулез, кампилобактериоз являются менее распространенными чем сальмонеллез и дизентерия, но если заболеваемость иерсиниозом и псевдотуберкулезом в течение 5 лет снижается, то заболеваемость кампилобактериозом увеличивается. Причиной роста заболеваемости кампилобактериозом является интенсивная циркуляция возбудителя среди людей и животных. Годовая динамика заболеваемости псевдотуберкулезом и иерсиниозом характеризуется зимнее-весенней сезонностью. Сезонность объясняется заражаемостью овощей и корнеплодов в овощехранилищах, которая нарастает в течение зимнего хранения.

источник

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.


ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Заведующий кафедрой:
проф. Ефимов Г.Е.
Преподаватель: д.м.н. Лукманова К.А.

Контрольная работа
по анализу уровня и структуры заболеваемости в группе кишечных инфекций в г. К. за 2009-2010 гг.

Выполнила: студентка
Л 503Б гр. Насибуллина Г.М.

Уфа 2011
Анализ уровня и структуры заболеваемости в группе кишечных инфекций.

Цель:
— выявление наиболее актуальной патологии по совокупности эпидемиологической, социальной и экономической значимости.
Эпидемиологическая значимость – определяется через уровень заболеваемости, оценивается:
1) в статике (на данный момент времени);

    по среднемноголетним показателям заболеваемости;
    по показателям теоретической тенденции (по направленности тенденции различают восходящую, нисходящую, стабильную);
    по прогнозируемому уровню заболеваемости.

Социальная значимость любой патологии определяется уровнем социального ущерба:

    ущерба здоровью в результате заболевания;
    дезорганизующее влияние, оказываемое заболеванием на различные формы жизни человека, общества в целом.
    Экономическая значимость – связана с прямым и косвенным ущербом:
    прямой ущерб – связан с затратами на лечение и мед.обслуживание больных;
    косвенный ущерб – стоимость недополученной продукции в результате неработоспособности при болезни.

Вопрос:
Проанализировать заболеваемость и структуру болезней в группе кишечных инфекций в г. К. в период 2009-2010 гг. Сделать вывод. Обозначить основные профилактические мероприятия для улучшения эпидемиологической обстановки в этом городе по группе кишечных инфекций.
Население г. К. в период 2003-2009 гг – 129700, в 2010 – 131600.

Табл. 1 Структура и заболеваемость в группе кишечных инфекции в период 2003-2010 гг.

Группа инф. заболеваний Среднегодовые показатели заболеваемости в период 2003-2009 гг. Показатели отчетного года 2010
Абсолютное число случаев Заболеваемость на 100 тыс. населения ( ± m) % Абсолютное число случаев Заболеваемость на 100 тыс. населения ( ± m) %
    Брюшной тиф
8 6,2 ±2,1 2-10,6 1,6 39 29,6 ±5,4 18,8-40,4 8,8
    Бактериальная дизентерия
22 16,9 ±3,6 9,7-24 4,6 39 29,6 ±5,4 18,8-40,4 8,8
    ПТИ, вызванные установленным возбудителем
98 75,5 ±7,6 60,3-90,7 20,7 108 82,1 ±9 64,1-100,1 24,3
    ПТИ, вызванные установленным возбудителем
159 122,6 ±9,7 103,2-141 33,6 151 114,7 ±10,7 93,3-136,1 339,
    Сальмонеллез
49 37,8 ±5,4 27-48,6 10,3 51 38,7 ±6,2 26,3-51,5 11,5
    Вирусный гепатит А
91 70,2 ±7,3 55,6-84,8 19,2 18 13,7 ±3,7 6,2-21,1 4,1
    Кишечный иерсинеоз
45 34,7 ±5,2 24,3-48,1 9,5 39 29,6±5,4 18,8-40,4 8,8
    Всего
472 363,6 ±16,7 330,2-397 100 445 338,1 ± 16 306,1-370,1 100

    Рассчитываем уровень заболеваемости по формуле на 100 000 населения:

а) За 2003-2009 гг.:
Ўi= * 10 5 = * 10 5 = 363,6.

    Брюшной тиф: Ўi = * 10 5 =6,2;
    Бактериальная дизентерия: Ўi = * 10 5 =16,9;
    ПТИ вызванные установленным возбудителем: Ўi = * 10 5 =75,5;
    ПТИ вызванные неустановленным возбудителем: Ўi = * 10 5 =122,6;
    Сальмонеллез: Ўi = * 10 5 =37,8;
    Вирусный гепатит А: Ўi = * 10 5 =70,2;
    Кишечный иерсинеоз: Ўi = * 10 5 =34,7.

    б) За 2010 г.:

Уi = * 10 5 = * 10 5 = 338,1.

    Брюшной тиф: Уi = * 10 5 =29,6;
    Бактериальная дизентерия: Уi = * 10 5 =29,6;
    ПТИ вызванные установленным возбудителем: Уi = * 10 5 =82,1;
    ПТИ вызванные неустановленным возбудителем: Уi = * 10 5 =114,7;
    Сальмонеллез: Уi = * 10 5 =38,7;
    Вирусный гепатит А: Уi = * 10 5 =13,7;
    Кишечный иерсинеоз: Уi = * 10 5 =29,6.

    Определяем долю конкретных групп инфекционных заболеваемостей в структуре общей заболеваемости:

а) За 2003-2009 гг.:
472 – 100%
А1 – х %
Х=

    Брюшной тиф: Х1==1,6%;
    Бактериальная дизентерия: Х1==4,6%;
    ПТИ вызванные установленным возбудителем: Х1==20,7%;
    ПТИ вызванные неустановленным возбудителем: Х1==33,6%;
    Сальмонеллез: Х1==10,3%;
    Вирусный гепатит А: Х1==19,2%;
    Кишечный иерсинеоз: Х1==9,5%.

б) За 2010 г.:
445 – 100%
А2 – х%
Х=

    Брюшной тиф: Х1==8,8%;
    Бактериальная дизентерия: Х1==8,8%;
    ПТИ вызванные установленным возбудителем: Х1==24,3%;
    ПТИ вызванные неустановленным возбудителем: Х1==33,9%;
    Сальмонеллез: Х1==11,5%;
    Вирусный гепатит А: Х1==4,1%;
    Кишечный иерсинеоз: Х1==8,8%.

    Вычисляем ошибку показателя заболеваемости:

а) За 2003-2009 гг.:
= 16,7
1. 2,1;
2. 3,6;
3. 7,6;
4.П 9,7;
5. 5,4;
6. 7,3;
7. 5,2.

    Оцениваем достоверность полученных показателей

а) За 2003-2009 гг.:
1) Брюшной тиф: 6,2;
2) Бактериальная дизентерия: 16,9
3) ПТИ вызванные установленным возбудителем: 75,5;
4) ПТИ вызванные неустановленным возбудителем: 122,6;
5) Сальмонеллез: 37,8;
6) Вирусный гепатит А: 70,2 ;
7) Кишечный иерсинеоз: 34,7;
8) Общая заболеваемость: 363,635,4.

б) За 2010 г.:
1) Брюшной тиф: 29,610,8;
2) Бактериальная дизентерия: 29,610,8
3) ПТИ вызванные установленным возбудителем: 82,118;
4) ПТИ вызванные неустановленным возбудителем: 114,721,4;
5) Сальмонеллез: 38,712,4;
6) Вирусный гепатит А: 13,77,4;
7) Кишечный иерсинеоз: 29,610,8;
8) Общая заболеваемость: 338,1

    Расчет для оценки доверительных интервалов:

а) за 2003-2009 гг.:
?Р=2m

    Брюшной тиф:

6,2-4,2=2;
6,2+4,2=10,4;

    Бактериальная дизентерия:

16,9-7,2=9,7;
16,9+7,2=24;

    ПТИ вызванные установленным возбудителем:

75,5-15,2=60,3;
75,5+15,2=90,7;

    ПТИ вызванные неустановленным возбудителем:

122,6-19,4=103,2;
122,6+19,4=141;

    Сальмонеллез:

37,8-10,8=27;
37,8+10,8=48,6;

    Вирусный гепатит А:

70,2-14,6=55,6;
70,8+14,6=84,8;

    Кишечный иерсинеоз:

34,7-10,4=24,3;
34,7+10,4=-48,1;

    Общая заболеваемость:

363,6-33,4=330,2;
363,6+33,4=397.

б) за 2010 г.:
?Р=2m

    Брюшной тиф:

29,6-10,8=18,8;
29,6+10,8=40,4;

    Бактериальная дизентерия:

29,6-10,8=18,8;
29,6+10,8=40,4;

    ПТИ вызванные установленным возбудителем:

82,1-18=64,1;
81,1+18=100,1;

    ПТИ вызванные неустановленным возбудителем:

114,7-21,4=93,3;
114,7+21,4=136,1;

    Сальмонеллез:

38,7-12,4=26,3;
38,7+12,4=51,5;

    Вирусный гепатит А:

13,7-7,4=6,2;
13,7+7,4=21,1;

    Кишечный иерсинеоз:

29,6-10,8=18,8;
29,6+10,8=40,4;

    Общая заболеваемость:

338,1-32=306,1;
338,1+32=370,1.

    Полученные показатели заболеваемости с доверительными интервалами изображаем графически в виде столбиковой диаграммы:

    Выводы:

I.

    Показатели заболеваемости брюшным тифом, бактериальной дизентерией, ПТИ, вызванных установленным и неустановленным возбудителями, сальмонеллезом, вирусным гепатитом А, кишечным иерсинеозом в отчетном году (2010 г.) являются достоверными, поскольку величина удвоенной ошибки не превышает величину самой заболеваемости, поэтому все эти показатели включаются в дальнейшее исследование.
    Показатель заболеваемости брюшным тифом в отчетном 2010 году по сравнению с предшествующими годами возрос достоверно, поскольку верхний доверительный интервал одного из показателей не пересекает нижний доверительный интервал другого, отмечается восходящая тенденция, неблагоприятный прогноз.
    Показатели заболеваемости бактериальной дизентерией, ПТИ, вызванных установленным возбудителем, сальмонеллезом в отчетном 2010 году по сравнению с предшествующими годами возросли недостоверно, поскольку верхний доверительный интервал одного из показателей пересекает нижний доверительный интервал другого.
    Показатели заболеваемости ПТИ, вызванных неустановленным возбудителем, кишечным иерсинеозом в отчетном 2010 году по сравнению с предшествующими годами понизились недостоверно, поскольку нижний доверительный интервал одного из показателей пересекает верхний доверительный интервал другого.
    Показатель заболеваемости вирусным гепатитом А в отчетном 2010 году по сравнению с предшествующими годами понизился достоверно, поскольку нижний доверительный интервал одного из показателей не пересек верхний доверительный интервал другого, отмечается нисходящая тенденция, благоприятный прогноз.

II.
В отчетном 2010 году среди исследованных групп кишечных инфекций наименьший уровень заболеваемости зарегистрирован при вирусном гепатите А. а наибольший при ПТИ, вызванных неустановленным возбудителем. Остальные нозологические формы заняли промежуточное место.

Читайте также:  Диамед анализ на скрытые инфекции

Выводы:
I.
В отчетном 2010 году по сравнению с предшествующими годами удельный вес заболеваний:
— брюшным тифомдостоверно увеличился с 1,6% до 8,8% (увеличился в 5,5 раз);
— бактериальной дизентерией достоверно увеличился с 4,6% до 8,8% (увеличился в 1,9 раз);
— ПТИ, вызванных установленным возбудителем недостоверно увеличился с 20,7% до 24,3% (увеличился в 1,2 раз);
— ПТИ, вызванных неустановленным возбудителем недостоверно снизился с 159% до 151% (понизился в 1,05 раз);
— сальмонеллезом недостоверно увеличился с 33,6% до 33,9% (увеличился в 1,01 раза);
— вирусным гепатитом А достоверно снизился с 19,2% до 4,1% (понизился в 4,6 раз);
— кишечным иерсинеозом недостоверно снизился с 9,5% до 8,8% (понизился в 1,07 раз).
II.
В отчетном 2010 году наибольший удельный вес заболеваний зарегистрирован при ПТИ с неустановленным возбудителем, наименьший – при вирусном гепатите А. Остальные группы кишечных инфекций заняли промежуточное место.

    Заключение:

За отчетный 2010 год в г. К. наиболее актуальной патологией по уровню, структуре заболеваемости является ПТИ вызванные неустановленным возбудителем. По эпидемиологической значимости, то есть по уровню заболеваемости, направленности тенденции, прогнозу актуальным является брюшной тиф.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при ПТИ вызванных неустановленными возбудителями.
В число ОКИ неустановленной этиологии включены колиты, энтериты, гастроэнтероколиты инфекционные или предположительно инфекционные, колиты, энтериты и гастроэнтероколиты без других указаний, не включенные в кишечные инфекции, вызванные установленными возбудителями, а также пищевые токсикоинфекции, вызванные неуточненными инфекционными возбудителями.
При выявлении случая ОКИ на начальном этапе (до установления диагноза) реализуется единый комплекс противоэпидемических мероприятий. После установления диагноза при проведении мероприятий учитываются эпидемиологические особенности возникшего заболевания.
В целях предупреждения возникновения и распространения ОКИ необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплексные организационные, санитарно — гигиенические, профилактические, лечебно — диагностические и противоэпидемические мероприятия.

Осуществляются через систему мероприятий по обеспечению населения доброкачественными, безопасными в эпидемическом отношении пищевыми продуктами и водой, безопасными в эпидемическом отношении условиями жизнедеятельности населения.
Осуществление госсанэпиднадзора за соблюдением санитарных правил и норм на объектах по производству, хранению, транспортировке, реализации (оптовая и розничная) пищевых продуктов, общественного питания, водоканала независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.
Осуществление госсанэпиднадзора за соблюдением санитарных правил и норм в организованных коллективах детей и взрослых, лечебно — профилактических учреждениях (далее — ЛПУ), санаториях, домах отдыха и др.
Гигиеническое обучение работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обучением и воспитанием детей и подростков, с оформлением медицинских книжек.
Гигиеническое образование населения с помощью средств массовой информации по вопросам профилактики острых кишечных инфекций.
Проведение клинико — лабораторных обследований и ограничительных мер среди отдельных групп населения в профилактических целях.
Выявление больных (носителей) ОКИ при поступлении на работу работников отдельных профессий, производств и организаций (1-кратное бактериологическое обследование на группу энтеропатогенных бактерий; забор материала для исследования у лиц этой категории работников проводится специалистами центров госсанэпиднадзора или лечебно — профилактических учреждений).
Выявление больных ОКИ (носителей) среди детей дошкольных образовательных учреждений (далее ДОУ), школ — интернатов, летних оздоровительных учреждений:
— в период формирования детских коллективов в конце лета — начале осени (август — сентябрь) за всеми детьми устанавливается медицинское наблюдение с обязательной регистрацией его результатов в специальных журналах наблюдения (общее состояние ребенка, жалобы, характер стула, результаты термометрии);
— прием в ДОУ детей, возвращающихся после любого перенесенного заболевания или длительного отсутствия (5 и более дней), разрешается только при наличии справки от участкового врача с указанием диагноза болезни или причины отсутствия. В течение 7 дней за такими детьми устанавливается медицинское наблюдение, осуществляемое непосредственно в детском коллективе;
— при утреннем приеме ребенка необходимо проводить опрос родителей о его общем состоянии и характере стула. При наличии жалоб и клинической симптоматики, характерной для ОКИ, контакт ребенка с коллективом следует прекратить. Вопрос о его допуске в коллектив решается на основании заключения участкового врача;
— при оформлении в детские дошкольные коллективы дети принимаются без бактериологического обследования на основании справки от участкового врача — педиатра о состоянии здоровья и отсутствии контакта с больными ОКИ.
Выявление больных ОКИ (носителей) среди лиц в других типах учреждений:
— лабораторное обследование лиц перед поступлением в стационары и санатории проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям;
— при оформлении лиц на стационарное лечение в больницы (отделения) психоневрологического (психосоматического) профиля, дома престарелых, интернаты для лиц с хроническими психическими заболеваниями и поражением ЦНС, в другие типы закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием проводится однократное бактериологическое обследование на группу энтеропатогенных бактерий. Однократное обследование проводится также при переводе больных в учреждения психоневрологического (психосоматического) профиля.
Противоэпидемические мероприятия
Противоэпидемические мероприятия представляют собой комплекс мер, проводимых при возникновении заболеваний ОКИ (в эпидемических очагах) или при потенциальной угрозе возникновения и распространения этих заболеваний. В отличие от профилактических, осуществляются во внеплановом порядке исходя из сложившейся эпидемиологической обстановки на обслуживаемой территории.
Информация о выявленном случае ОКИ направляется из ЛПУ в территориальный ЦГСЭН по телефону в течение 2-х часов с момента установления диагноза. В течение 12 часов передается экстренное извещение. Каждый случай ОКИ (носительства) фиксируется в журнале регистрации инфекционных заболеваний.
Эпидемиологическое обследование очага.
Проводится с целью установления границ очага, выявления источника возбудителей инфекции (при кишечных антропонозах), контактных, путей и факторов передачи возбудителей инфекции и условий, способствовавших возникновению ОКИ.
При спорадической заболеваемости обследование очага ОКИ может осуществляться помощником эпидемиолога под руководством врача — эпидемиолога. При возникновении групповой заболеваемости и эпидемических вспышек эпидемиологическое обследование проводится непосредственно врачом — эпидемиологом с привлечением других профильных специалистов центров госсанэпиднадзора, а также врачей — инфекционистов, педиатров и других специалистов.
Эпидемиологическое обследование семейных (квартирных) очагов проводится при заболевании (носительстве) ОКИ работников отдельных профессий, производств и организаций, а также при заболевании детей, посещающих ДОУ, и неорганизованных детей в возрасте до 2-х лет. Помимо этого, обследуются все множественные семейные (квартирные) эпидемические очаги с одновременно или повторно возникшими несколькими случаями ОКИ.
В лечебно — профилактических, дошкольных образовательных, общеобразовательных учреждениях и школах — интернатах, на пищевых предприятиях и приравненных к ним объектах по месту работы или учебы при возникновении первого случая ОКИ необходимость эпидемиологического обследования решается врачом — эпидемиологом. При появлении повторных случаев или при подозрении на возможность дальнейшего распространения ОКИ обследование проводится врачом — эпидемиологом комплексно с участием специалистов соответствующего санитарно — гигиенического профиля.
Мероприятия в отношении источника возбудителей инфекции.
Для выявления источника инфекции (источников) используется комплекс клинико — эпидемиологических и лабораторных методов исследования. В первую очередь в очагах обследуются работники отдельных профессий, производств и организаций. Осуществляется бактериологическое исследование фекалий и при наличии технических возможностей — серологическое исследование крови (парные сыворотки) с интервалом 7 — 10 дней с определением антител различных классов иммуноглобулинов (IgM, IgG). Кратность этих обследований и необходимость дополнительного лабораторного обследования лиц, подозреваемых в качестве источников инфекции, определяется врачом — эпидемиологом исходя из конкретной эпидемиологической обстановки. Ректороманоскопия может использоваться как дополнительный метод клинического обследования при шигеллезах в стационаре или поликлинике. Детям ректороманоскопия проводится только по клинически обоснованным показаниям.
При выделении культур патогенных (условно патогенных) энтеробактерий при наличии технических возможностей осуществляется их внутривидовое типирование, результаты которого сравниваются с данными, полученными при типировании штаммов, выделенных у пострадавших в эпидемическом очаге
Мероприятия в очаге в отношении контактных с больными ОКИ или носителями.
Активное выявление больных (носителей) среди контактных в очаге проводят терапевты, инфекционисты и педиатры на основе опроса, клинического и лабораторного обследования контактных. За контактными устанавливается медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия) на период максимальной инкубации болезни.
В квартирных очагах однократному лабораторному обследованию подлежат работники отдельных профессий, производств и организаций, дети, посещающие ДОУ, школы — интернаты, летние оздоровительные учреждения, а также неорганизованные дети в возрасте до 2-х лет.
В лечебно — профилактических учреждениях, дошкольных образовательных, общеобразовательных учреждениях, школах — интернатах, летних оздоровительных учреждениях, учреждениях закрытого типа (для лиц с различной патологией), в пищевых организациях и приравненных к ним объектах, по месту работы и учебы проводится однократное лабораторное обследование общавшихся с больными при возникновении:
— случая(ев) заболевания ОКИ (носительства) на эпидемически значимых объектах;
— 2-х и более заболеваний в организованных коллективах взрослых и детей; при единичных заболеваниях объем и кратность бактериологического (серологического) обследования определяется врачом — эпидемиологом с учетом сложившейся эпидемиологической ситуации.
На период проведения лабораторных обследований контактные лица не отстраняются от работы и посещения организованных коллективов при отсутствии клинических симптомов заболевания.
При положительных результатах клинико — лабораторных исследований контактные, относящиеся к работникам отдельных профессий, производств и организаций, и дети организованных коллективов направляются в ЛПУ по месту жительства (другие медицинские учреждения, оказывающие помощь по договору) для установления окончательного диагноза и лечения.
При установлении диагноза носительства возбудителей ОКИ лица, относящиеся к работникам отдельных профессий, производств и организаций, при их согласии временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных заболеваний. При невозможности перевода на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей они временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию (п. 2 ст. 33 Федерального закона «О санитарно — эпидемиологическом благополучии населения»).
Организация медицинского наблюдения за контактными.
Наблюдение за контактными с больными или носителями возбудителей ОКИ в ДОУ, больницах, санаториях, летних оздоровительных учреждениях, образовательных учреждениях, школах — интернатах, учреждениях закрытого типа с круглосуточным пребыванием пациентов, а также на эпидемически значимых и других объектах проводится медицинскими работниками указанных учреждений, территориальных лечебно — профилактических учреждений или страховых компаний.
В квартирных очагах, наряду с работниками отдельных профессий, производств и организаций и детьми, посещающими ДОУ и летние оздоровительные учреждения, медицинскому наблюдению (1, 3, 5, 7 дни) подлежат все лица, контактировавшие с больным ОКИ или носителем. За лицами, относящимися к работникам отдельных профессий, производств и организаций, детьми, посещающими ДДУ, летние оздоровительные учреждения, медицинское наблюдение осуществляется также и по месту работы или учебы.
Длительность медицинского наблюдения при ОКИ установленной и неустановленной этиологии соответствует максимальному инкубационному периоду и, как правило, не превышает 7 дней; проводится опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия.
Результаты медицинского наблюдения отражаются в амбулаторных картах, в историях развития ребенка (в специальных листах наблюдения за контактными в очаге), в стационарах — в историях болезни контактных.
Медицинский работник, осуществляющий наблюдение за контактными, систематически проводит с ними работу по гигиеническому обучению.
Мероприятия по нейтрализации путей и факторов передачи.
В очаге групповой заболеваемости (в организованных коллективах детей и взрослых или среди населения) производится забор материала для лабораторных исследований на патогенную, условно — патогенную и санитарно — показательную микрофлору. Забираются пробы имеющихся в наличии пищевых продуктов и блюд (суточная проба), воды, берутся смывы с инвентаря, оборудования, спецодежды и с рук персонала и др.
Необходимость санитарно — бактериологических исследований в очагах при возникновении единичного случая ОКИ в организованных коллективах детей и взрослых, а также на эпидемически значимых объектах определяется врачом — эпидемиологом на основе результатов эпидемиологического расследования.
Фактор передачи (конкретный подозрительный на инфицированность пищевой продукт или вода) исключается из употребления до завершения всего комплекса противоэпидемических мероприятий в очаге.
Заключительная дезинфекция проводится после изоляции больного (носителя) из очага ОКИ. В организованных коллективах детей и взрослых при возникновении единичных случаев заболевания ОКИ текущая дезинфекция проводится персоналом учреждения под руководством медицинских работников. В течение максимального инкубационного периода в очаге организуется и проводится текущая дезинфекция. При возникновении очагов с множественными заболеваниями заключительная дезинфекция проводится силами персонала учреждения или отделами дезинфекции территориального центра госсанэпиднадзора, специалистами государственного унитарного дезинфекционного предприятия. В квартирных (семейных) очагах заключительная (при госпитализации больного) и текущая дезинфекция проводятся жильцами после предварительного инструктажа медицинскими работниками ЛПУ.
Мероприятия в отношении восприимчивого коллектива.
При возникновении групповых очагов ОКИ в организованных коллективах детей и взрослых, а также среди населения проводится профилактика специфическими бактериофагами в зависимости от вида (типа) выделенного возбудителя в соответствии с наставлением по применению препарата.
Госпитализация больных ОКИ. Проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Клинические показания:
и т.д.

Читайте также:  Для чего анализ нр инфекция

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

источник

Кишечная инфекция – диагностика и тактика лечения ребенка и взрослого в зависимости от симптомов и результатов анализов

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диагноз кишечной инфекции ставится врачом на основании характерных клинических проявлений, а также внешнего вида, частоты и запаха стула. В принципе, такого диагноза достаточно для врача, чтобы начать необходимую терапию.

Однако без специальных исследований невозможно уточнить вид кишечной инфекции. Поэтому для выявления возбудителя и, соответственно, определения точного вида кишечной инфекции проводятся лабораторные исследования. В принципе, с точки зрения терапии выявление возбудителя не нужно, поскольку все кишечные инфекции лечатся одинаково. Но выявление возбудителя проводится для оценки эпидемиологической ситуации, чтобы организовать необходимые мероприятия, направленные на предотвращение новых случаев заражения, если речь идет об опасной инфекции.

Таким образом, очевидно, что при кишечной инфекции анализы делают не для выработки оптимального подхода к лечению, а для выявления возбудителя и оценки того, насколько опасен данный конкретный случай заболевания для всех остальных людей, проживающих в данной местности.

Итак, в настоящее время при выявлении у человека кишечной инфекции производят следующие лабораторные анализы:

  • Экспресс-тест наротавирусную кишечную инфекцию. Для проведения исследования тест-полоски опускают в каловые массы больного, и через 10 минут оценивают результат. Если результат положительный, то инфекция является ротавирусной. Если же результат отрицательный, значит инфекция не ротавирусная и необходимо проводить дополнительные анализы для выявления возбудителя.
  • Бактериологическое исследование – производится посев кала и рвотных масс на питательные среды, на которых через 2 – 3 дня вырастают колонии микробов. Данные колонии идентифицируются, после чего среди них выявляются те, которые могли быть возбудителем инфекции.
  • Серологические исследования – у заболевшего человека забирается кровь из вены и проводится определение наличия антител к различным микробам, которые могли быть причиной кишечной инфекции. Если в крови обнаруживаются антитела к какому-либо микробу, то именно он и является возбудителем данного конкретного случая кишечной инфекции. В настоящее время определять наличие антител в крови можно методами ИФА (иммуноферментный анализ), РА (реакцию агглютинации), РПГА (реакция прямой гемагглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации).
  • ПЦР – для анализа берется небольшое количество кала, рвотных масс или промывных вод из желудка, после чего в этих биологических жидкостях определяется наличие возбудителя инфекции. Результат ПЦР позволяет в течение одного дня точно выявить микроорганизм-возбудитель кишечной инфекции.

Наиболее часто проводят бактериологическое и серологические исследования, поскольку они доступны, дешевы и, в то же время, позволяют получить достоверный результат.

Помимо лабораторных анализов, при кишечной инфекции иногда производят инструментальное исследование кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия), чтобы установить степень поражения тканей и, с учетом этого, определить оптимальную тактику реабилитационной терапии, которую начинают сразу после выздоровления. Реабилитационная терапия и, соответственно, инструментальное исследование кишечника необходимы не всем заболевшим кишечной инфекцией, а только тем людям, у которых имеются признаки тяжелого поражения толстой кишки.

Так, обильное питье восполняет потерю жидкости, которая происходит вместе с поносом и рвотным массами, а диета обеспечивает минимизацию нагрузки на кишечник, вследствие чего клетки его слизистой оболочки могут восстанавливаться максимально быстро. При таких условиях собственная иммунная система успешно справляется с инфекцией за 3 – 8 дней.

Восполнение потерь жидкости и солей (обильное питье) называется регидратационной терапией. Чтобы в организм поступала не только вода, но и потерянные с поносом и рвотой соли, нужно пить специальные регидратационные растворы, продающиеся в аптеках. В настоящее время наиболее эффективными регидратационными растворами являются следующие:

  • Гастролит;
  • Гидровит;
  • Глюкосолан;
  • Маратоник;
  • Орасан;
  • Регидрарь;
  • Регидрон;
  • Реосолан;
  • Хумана Электролит;
  • Цитраглюкосолан.

Данные регидратационные препараты продаются в порошках, которые разводятся обычной чистой питьевой водой, после чего выпиваются в качестве средств, восполняющих потерянный организмом с рвотой и поносом объем воды и солей. Однако если купить регидратационный раствор по какой-либо причине невозможно, то следует приготовить его самостоятельно. По рекомендации ВОЗ для получения оптимального по составу регидратационного раствора нужно в одном литре воды растворить столовую ложку сахара, чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды. В крайнем случае, когда по каким-либо причинам невозможно даже самостоятельно приготовить регидратационный раствор, то следует пить различные жидкости, содержащие соли, такие, как чай с сахаром, компот, морс, минеральную воду без газа и т.д. Необходимо помнить, что при кишечной инфекции лучше пить хотя бы что-то, чем ничего.

Количество регидратационного раствора, которое нужно выпивать при кишечной инфекции, определяется просто, исходя из соотношения 300 – 500 мл раствора на каждый эпизод жидкого стула или рвоты.

Регидратационные растворы нужно пить медленно, мелкими частыми глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. При этом весь объем раствора в 300 – 500 мл не нужно выпивать за один раз – оптимально пить по 100 – 150 мл через каждые 5 – 15 минут. Желательно подогреть регидратационный раствор до температуры 36-37 o С, поскольку в этом случае жидкость и соли наиболее быстро всасываются из желудка в кровь и восполняют потери.

В течение всего периода, пока имеется жидкий стул или рвота, нужно внимательно отслеживать состояние взрослого или ребенка на предмет появления признаков обезвоживания. Признаками обезвоживания являются следующие симптомы:

  • Отсутствие мочи в течение 6 часов;
  • Плач у ребенка без слез;
  • Сухость кожи и слизистых оболочек;
  • Сухость языка;
  • Запавшие глаза;
  • Запавший родничок (у грудничков);
  • Сероватый оттенок кожи.

Если у ребенка или взрослого появились признаки обезвоживания, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар, где будет проводиться интенсивная регидратационная терапия. В условиях больницы регидратационная терапия проводится путем внутривенного введения растворов солей. Нельзя пытаться лечить обезвоживание самостоятельно в домашних условиях, поскольку это состояние очень опасно из-за высокой вероятности развития шока с последующим возможным летальным исходом. Именно из-за риска смерти обезвоживание лечится только в больнице.

Госпитализация в стационар при кишечной инфекции должна также обязательно производиться при появлении у человека следующих признаков (помимо признаков обезвоживания):

  • Примесь крови в кале;
  • Прекратился понос, но усилилась рвота, или после снижения температуры она снова повысилась, или появились боли в животе;
  • Невозможность пить регидратационные растворы из-за упорной рвоты;
  • Сильная слабость и жажда;
  • Возраст заболевшего – младше одного года или старше 65 лет.

Во всех остальных случаях лечение кишечной инфекции можно проводить в домашних условиях.

Помимо регидратационной терапии, при кишечной инфекции в обязательном порядке нужно соблюдать диету №4. Вплоть до прекращения поноса и рвоты можно кушать только слизистые супы (супы на крупах), некрепкие бульоны, отварное протертое нежирное мясо, отварную нежирную рыбу, омлет, разваренные каши, черствый белый хлеб, сухари, несдобное печенье, печеные яблоки без кожицы. Полностью исключают из рациона молоко и молочные продукты, копчености, консервы, пряные, острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редис, алкоголь и газированные напитки. После прекращения поноса следует еще в течение 3 – 4 недель питаться диетическими продуктами, избегая употребления газированных напитков, алкоголя, молока, жирного, жареного и копченого. Полное восстановление переваривающей способности кишечника после перенесенной инфекции наступает только через 3 месяца.

Прием антибиотиков, сорбентов, пробиотиков, жаропонижающих препаратов и других лекарств вовсе не обязателен для лечения любой кишечной инфекции, а в некоторых ситуациях даже вреден. Так, антибиотики при кишечной инфекции нужно принимать только в трех следующих случаях:

  • Тяжелое течение холеры;
  • Примесь крови в каловых массах;
  • Длительный понос на фоне лямблиоза.

Во всех других ситуациях антибиотики при кишечной инфекции принимать не нужно, так как они не принесут пользы и не ускорят выздоровление, а только уничтожат остатки собственной нормальной микрофлоры кишечника.

Обезболивающие препараты при кишечной инфекции принимать нельзя, поскольку усиление спазмов и болей является сигналом развития осложнений, при которых необходимо срочно госпитализироваться в стационар. А если человек примет обезболивающие препараты, то он попросту не почувствует усиления спазмов и пропустит момент начала развития осложнений. Осложнения же кишечной инфекции могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Сорбенты и пробиотики при любой кишечной инфекции можно принимать по желанию. Высокая эффективность данных средств не доказана, однако ряд врачей и ученых полагают, что эти препараты полезны для лечения кишечных инфекций. А поскольку пробиотики и сорбенты не приносят вреда, то их можно применять по желанию. Иными словами, если человек хочет или считает нужным принимать сорбенты и пробиотики для лечения кишечной инфекции, то он может это делать.

Жаропонижающие препараты – это единственные средства, которые рекомендуется принимать при кишечной инфекции, если температура тела выше 37,5 o С. Высокая температура ускоряет потерю жидкости организмом, ведь кожный покров охлаждается испарением влаги. Соответственно, для уменьшения потери жидкости нужно снизить температуру тела, для чего и следует принимать жаропонижающие средства. Оптимальны для снижения температуры тела препараты с парацетамолом, ибупрофеном и нимесулидом.

Какие-либо другие лекарственные препараты при кишечных инфекциях не применяются.

Таким образом, резюмируя, можно сказать, что лечение кишечной инфекции заключается в обязательной регидратационной терапии (восполнении потери жидкости) и соблюдении диеты. Помимо диеты и обильного питья солевых растворов, для лечения кишечной инфекции дополнительно (по желанию самого больного) могут применяться следующие лекарственные препараты:

  • Сорбенты (Полисорб, Полифепан, Смекта и др.);
  • Пробиотики (Энтерол, Бактисубтил);
  • Кишечные антисептики (Энтерофурил, Интетрикс и др.);
  • Ферменты (Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм и др.);
  • Жаропонижающие средства с парацетамолом, ибупрофеном или нимесулидом;
  • Антибиотики только по показаниям (см. выше).

Кроме того, отдельно следует выделить мероприятия и действия, которые категорически нельзя производить при подозрении на кишечную инфекцию:

Антибиотик при кишечной инфекции применяется только в следующих случаях:

  • Тяжелое течение холеры;
  • Примесь крови в каловых массах;
  • Длительный понос на фоне лямблиоза.

Во всех остальных случаях антибиотики при кишечной инфекции принимать не нужно.

При наличии показаний при кишечной инфекции применяют антибиотики группы пенициллинов (Амоксициллин, Ампициллин и др.), тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефтриаксон и др.) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин и др.).

В остром периоде кишечной инфекции, а также в течение 3–4 недель после выздоровления следует придерживаться диеты №4. На все это время (период кишечной инфекции + 3–4 недели после выздоровления) из рациона следует исключит следующие продукты:

  • Алкоголь и газированные напитки;
  • Жареное, жирное, острое, соленое и пряное;
  • Консервы;
  • Копчености;
  • Молоко и молочные продукты;
  • Жирные сорта рыбы и мяса;
  • Свежие овощи и фрукты;
  • Майонез, кетчуп и другие соусы промышленного изготовления.

Вплоть до окончания поноса и рвоты следует кушать мало, отдавая предпочтение слизистым супам, некрепким бульонам, отварной нежирной рыбе или мясу, разваренным кашам на воде, черствому белому хлебу или сухарям, а также омлетам. После нормализации стула можно начинать есть свежий хлеб и добавить в рацион термически обработанные овощи и фрукты (например, печеные яблоки, отварную морковь и т.д.). Переходить на обычный общий стол можно через 3 – 4 недели после перенесенной кишечной инфекции.

Читайте также:  Диета при анализе на сифилис

Лечение кишечной инфекции у детей проводится точно так же, как и у взрослых. Однако при кишечной инфекции у ребенка нужно внимательно следить за признаками обезвоживания, поскольку у малышей данное состояние может наступать очень быстро. Кроме того, в течение 2 – 3 месяцев после выздоровления ребенку не следует давать молоко, молочные продукты и жирные сорта мяса или рыбы, так как они не будут усваиваться, а могут спровоцировать повторные эпизоды поноса, но связанного уже с плохим перевариванием пищи.

Кишечные инфекции у детей: причины заражения, симптомы (температура, понос, обезвоживание), лечение (советы доктора Комаровского) — видео

Кишечная инфекция у ребенка и взрослого, симптомы, пути передачи, профилактика, прививки: дизентерия, брюшной тиф и паратифы А и В, вирусный гепатит А, сальмонеллез, полиомиелит, холера — видео

Кишечная инфекция: сальмонелла и сальмонеллез — источники инфекции, как не заразиться, симптомы и лечение — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Проблема заболеваемости острыми кишечными инфекциями в мире и Российской Федерации

Понятие «здоровье населения» является не только медицинской, общественной, экологической, социально-политической и экономической категорией, но и объектом социальной политики. Поэтому здоровье населения – это главный критерий качества жизни и ведущий приоритет государства. В формировании здоровья населения ведущую роль играет качество окружающей среды. Влияние человеческого общества на окружающую среду огромно. Загрязнение водной, воздушной и почвенной среды отражается на популяционном уровне здоровья — происходит отклонение в физическом развитии, воспроизводстве, адаптации и уровне заболеваемости населения. Установлено, что среди комплекса факторов, влияющих на здоровье человека, примерно 20-30% приходится на экологическую составляющую.

Многие исследователи связывают неблагополучие современной эпидемиологической обстановки с антропогенным, в том числе техногенным загрязнением окружающей среды. Высокая плотность населения в городах и сельской местности, нерешенность проблем жилищно-коммунального хозяйства, связанных с состоянием очистных сооружений, трубопроводов водопроводной и канализационной систем, утилизацией хозяйственно-бытовых и промышленных отходов, на фоне различных климатогеографических условий обуславливают распространение возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде. Показано, что среди потенциально-опасных и опасных микроорганизмов, вызывающих кишечные инфекции, повышается доля ан-тибиотикоустойчивых штаммов, что затрудняет их лечение. В свете вышесказанного при изучении роли окружающей среды в распространении острых кишечных инфекций необходимым условием является санитарно-бактериологический анализ объектов окружающей среды: воды, почвы и выявление в них патогенных и условно-патогенных бактерий — возбудителей ОКИ.

Питьевая вода. В настоящее время обеспечение населения доброкачественной питьевой водой является основным из приоритетных задач охраны окружающей среды. До 50% населения нашей страны пользуются питьевой водой, не соответствующей микробиологическим и санитарно-гигиеническим требованиям.

В Республике Саха (Якутия) только 75,8% населения обеспечено питьевой водой, отвечающей требованиям безопасности. Остальные 24,2% населения вынуждены пользоваться в питьевых целях недоброкачественной водой. Исследования, проведенные в последние годы, показали, что до 12% отбираемых проб питьевой воды не отвечают гигиеническим требованиям по санитарно-микробиологическим показателям. Это ведет к нарастанию негативного влияния воды на состояние здоровья населения. По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) до 80 % болезней передаются с водой. При этом ведущими агентами инфекционных заболеваний являются контаминанты вирусной и бактериальной природы, которые создают постоянный риск распространения ОКИ, связанных с водным путем передачи.

В России ежегодно регистрируются от 25 до 50 случаев вспышек кишечных инфекций c водным путем передачи. Например, в 2006 году наиболее крупные вспышки дизентерии с водным путем передачи зарегистрированы в Ростовской, Сахалинской и Свердловской и др. областях, пострадали от 90 до 110 человек. В Якутии 30% населения пользуется водой нецентрализованных водоисточников, не соответствующей санитарно-гигиеническим требованиям. Она характеризуется не только высоким микробным загрязнением, но и неудовлетворительным химическим составом (низким содержанием фтора, брома, повышенными концентрациями тяжелых металлов).

Ежегодные эпидемические очаги вспышек с водным путем передачи связаны с неудовлетворительным состоянием коммунальных систем, несоблюдением питьевого режима при использовании нецентрализованных водоисточников. Степень контаминации вирусами и бактериями питьевой воды определяется уровнем загрязнения источников водоснабжения, эффективностью работы очистных сооружений и качеством эксплуатации водопроводных сетей.

В России 35,4 % существующих водопроводов не имеют полного комплекта очистных сооружений и 17,3 % вообще функционируют без обеззараживающих установок. В Якутии централизованным хозяйственно-питьевым водоснабжением обеспечены только 57,5% населения республики, 58% водопроводов не имеют утвержденных зон санитарной охраны, 63% не имеют полного комплекса очистных сооружений, 44% не укомплектованы обеззараживающими установками. Более того, используемые методы обработки питьевой воды не в полной мере гарантируют её эпидемиологическую безопасность. Результаты исследований показали, что в ряде случаев после проведенных этапов очистки и хлорирования водопроводная вода была инфицирована энтеровирусами, частота обнаружения которых достигала 56 % .

В настоящее время разрабатываются новые методы очистки и обеззараживания водопроводной воды. Общеизвестно, что питьевая вода проходит обеззараживание на водозаборных очистных сооружениях, при этом применяют доступный в экономическом и технологическом отношении метод — хлорирование жидким хлором. После хлорирования содержание остаточного свободного хлора в воде должно быть не менее 0,3 и не более 0,5 мг/дм3 при контакте не менее 30 минут, связанного хлора — 0,8 – 1,2 мг/дм3 при контакте не менее 60 минут. Также для большей дезинфекции применяют гиперхлорирование – хлорирование повышенными дозами хлора – особенно во время паводков, аварий в разводящих сетях. Параллельно осуществляют дехлорирование воды – добавление в воду сульфита натрия или фильтрование ее через активированный уголь — для снижения остаточ ной дозы хлора. Хлорирование воды имеет существенный недостаток: хлор, соединяясь с водой, образует галогенсодержащие соединения, обладающие токсическими свойствами. Доказано, на примере водоснабжения г. Крас-нокамска Пермского края, что с питьевой водой населению поступает порядка 16 химических веществ. Установлено, что у 64 % детей, постоянно употребляющих воду из водопроводных сетей города, в крови обнаружены химические вещества техногенного происхождения, в т.ч. галогенорганические примеси (хлороформ, трихлорметан, дихлорметан и др.). Следует учитывать, что метод хлорирования не полностью обезвреживает воду от контаминантов бактериальной и вирусной природы. Нередко БГКП, вирусы и цисты лямблий обнаруживаются в водопроводной воде, прошедшей все стадии очистки и обеззараживания. Поэтому, водопроводную воду рекомендуют пить только после обязательного кипячения, также рекомендуют использовать различные бытовые установки (фильтры, насадки на краны)[7].

«Контролируемое исследование диарейных этиологии заболевания у лиц старше 5 лет на юго-западе Китая»

Острая диарея является одной из основных проблем общественного здравоохранения во всем мире. Большинство исследований по острой диарее, было сделано наребенок в возрасте до 5 лет и несколько были предприняты усилий для выявления возбудителей острой диареи у людей старше пяти лет, особенно в Китае.

271 случаев диареи и 149 здоровых в течение 5 лет были набраны из четырех участвующих больниц в период с июня 2014 по июль 2015. Каждый стул образец был собран , чтобы обнаружить ряд кишечных патогенов, включая пять вирусов ( ротавирус группы А, ротавирусы, Norovirus , NoV; Sapovirus , SAV; астровирусы , Как и аденовирус , реклама), семь бактерий (диарею кишечной палочки , DEC; не-тифоидный Salmonella , NTS; Shigella SPP .; холерный вибрион, Vibrioparahaemolyticus ; Aeromonas SPP .; и Plesiomonas . SPP) и три простейших ( Cryptosporidium SPP., кишечная лямблия, Г. лямблий и BlastocystisHominis, Б. Hominis ). Стандартные микробиологический и молекулярные методы были применены для обнаружения этих патогенов. Данные были проанализированы с помощью хи — квадрат, Fisher-точные тесты и логистических регрессий.

Декабрь был самым преобладающим патоген в случаях диареи, но это было в значительной степени внимания из-за отсутствия лабораторного потенциала. Из-за высокой распространенности сопутствующих инфекций, рекомендуется насущную развитие альтернативных лабораторных методов для оценки Полимикробные инфекций. Такие методологические усовершенствования приведут к более эффективным стратегиям профилактики и лечения, чтобы контролировать диарею болезнь в Китае[8].

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Федеральное агентство по социальному развитию и здравоохранению

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Башкирский государственный медицинский университет

Зав.каф.: д.м.н. проф. Ефимов Г.Е.

Анализ уровня и структуры заболеваемости

различных групп инфекционных заболеваний в городе К. в период 1997-2004гг.

Выполнила: студентка 5 курса медико-профилактического факультета

группы МПФ-502б Саитова Д. А.

Тема: анализ уровня и структуры заболеваемости различных групп инфекционых заболеваний в городе К. в период 1997-2004гг.

Цель анализа: выявление наиболее актуальной патологии по совокупности эпидемиологических, социальных, экономических критериев.

Табл.1. Структура и заболеваемость по группам инфекций в городе К. в период 1997-2004 гг.

Группа инфекционных заболеваний

Среднегодовые показатели заболеваемости в период 1997-2003гг.

Показатели отчетного года (2004г.)

Заболеваемость на 100 тыс. населения (±m)

Заболеваемость на 100 тыс. населения (±m)

Инфекции с гемоконтактным механизмом передачи

Инфекции нар-х кожных покровов

и т.д.

m1=

m2=

m1=

m2=

m1=

m2=

Инфекции с гемоконтактным механизмом передачи:

m1=

m2=

m1=

m2=

tкиш= tдых=

tкров= tг/к= tк.п.=

Рис.1.Уровнь заболеваемости в различных группах инфекционных заболеваний в 2004г. сравнительно с 1997-2003гг.

  1. Все исследуемые показатели заболеваемости в различных группах инфекционных заболеваний достоверны, т.к. они больше своих удвоенных ошибок.
  2. Уровень заболеваемости в группах инфекции дыхательных путей, инфекции с гемоконтактным механизмом передачи в отчетном году по сравнению с предшествующими годами возрос достоверно.
  3. Уровень заболеваемости в группе кишечных инфекции достоверно снизилась.
  4. Среди всех групп инфекции максимальный уровень заболеваемости в отчетном году приходится на инфекции с гемоконтактным механизмом передачи, минимальный уровень приходится на кровяные инфекции.

Рис.2. Структура заболеваемости в различных группах инфекционных заболеваний за 1997-2003гг.

Рис.3. Структура заболеваемости в различных группах инфекционных заболеваний за 2004 г.

Вывод: в отчетном году в сравнении с предшествовавшими годами возрос удельный вес заболеваемости группы инфекций с гемоконтактным механизмом передачи, инфекций дыхательных путей, инфекций кожных покровов; снизился удельный вес заболеваемости группы кровяных и кишечных инфекций.

В отчетном году по удельному весу первое ранговое место занимает группа инфекции с гемоконтактным механизмом передачи, последнее место – кровяные инфекции, остальные группы заняли промежуточное положение.

Заключение: анализ инфекционной заболеваемости в городе К. за период 1997-2004 гг. показывает, что уровень заболеваемости инфекций кожных покровов недостоверно возрос, кровяных инфекций недостоверно снизился; в группе инфекций дыхательных путей и инфекций с гемоконтактным механизмом передачи достоверно возрос, а в группе кишечных инфекций достоверно снизился.

Наиболее высокий уровень заболеваемости в городе К. за отчетный год в группе инфекций с гемоконтактным механизмом передачи, данная группа инфекций имеет высокую эпидемиологическую, социальную и экономическую значимости. Эпидемиологическая значимость обусловлена неблагоприятной тенденцией к росту уровня заболеваемости, большим разнообразием механизмов передачи. Социальная значимость обусловлена ухудшением качества жизни больных данной группой патологии, хронизацией болезни и неблагоприятным течением. Экономическая значимость связана с дорогим и длительным лечением больных, а также длительной временной нетрудоспособностью.

Профилактика группы инфекций с гемоконтактным механизмом передачи должна быть направлена на предупреждение половой и перинатальной передачи инфекции, контроль переливаемой крови и её препаратов, предупреждение передачи инфекций во время хирургических и стоматологических вмешательств, оказание медицинской помощи и социальной поддержки инфицированным и их семьям, что регламентируется следующими приказами:

— СанПин 2.1.7.728 – 99г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ. Санитарные правила и нормы».

— Приказ №170 «О мероприятиях профилактики и лечения ВИЧ инфекции в РФ».

— Приказ №176 «Об усилии мероприятий по профилактике ВИЧ инфекции в РБ».

— Приказ №249 «Об оказании специфической помощи ВИЧ- инфицированным» от 20.04.2001г.

— Приказ №287 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации из медицинских назначений».

— Приказ №349 от 10.07.1995г. «О мерах профилактики СПИД и инфекционных заболеваний».

1. Л. П. Зуева, Р. Х. Яфаев «Эпидемиология», С-П, Фолиант-2005г.

2. Н. Д. Ющук, Ю. В. Мартынов «Эпидемиология», Медицина-2003г.

3. В. Д. Беляков, Р. Х. Яфаев «Эпидемиология», Медицина-1989г.

источник