Анализ на скрытые инфекции эрозия

Анализ крови на скрытые инфекции необходим для выявления патогенных микроорганизмов, которые являются провокаторами таких заболеваний, передающихся половым путем, как уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная и цитомегаловирусная болезни, гепатит и ВИЧ-инфекция.

Под скрытой инфекцией подразумевают собой носительство патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, способных при благоприятных для них условиях спровоцировать развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Скрытая инфекция может долго не давать о себе знать, но присутствовать в организме, то есть период носительства может быть довольно продолжительным. При определенных условиях, например, ослаблении функциональности иммунной системы, возбудитель инициирует патологический процесс, после чего развивается полноценная клиническая картина того или иного заболевания. Каждая болезнь характеризуется своими особенностями этапности и течения, поэтому нельзя выделить строгие этапы развития скрытой инфекции. Однозначно можно сказать только о двух обязательных стадиях — стадии носительства и стадии развития клинической симптоматики.

Перечень признаков развития скрытой инфекции также варьирует в зависимости от патологии. Инфекционные патологии, передающиеся половым путем, не всегда затрагивают только лишь репродуктивную систему. Поэтому клиника может быть многообразной. Особенности симптоматики отдельных болезней будут рассмотрены ниже.

В перечень показаний для назначения анализа на скрытые инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, входят:

болевой синдром в нижней части живота;
выделения из влагалища в большом количестве, с неприятным запахом, нехарактерным цветом;
планирование беременности;
подготовка к хирургического вмешательству на органы выделительной и репродуктивной систем;
случайный незащищенный половой акт;
проблемы бесплодия и невынашивания;
контроль эффективности терапевтической коррекции инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Особенно важен анализ на скрытые инфекции при вынашивании беременности и во время подготовки к ней. Врач должен выдавать направление на обследование женщинам, которые планируют забеременеть, а также контролировать состояние здоровья пациенток, которые уже вынашивают ребенка.

В перечень заболеваний, которые могут быть выявлены после лабораторного обследования, включены патологии, рассмотренные ниже.

Герпетические заболевания — простой герпес и цитомегаловирусная инфекция — широко распространены, могут протекать скрыто. Опасны для беременных, поэтому включены в перечень обязательных анализов (комплекс ToRCH-исследований).

Инфекция, спровоцированная вирусом папилломы человека. Определенные типы ВПЧ являются провокаторами онкологических патологий., в частности, рака шейки матки. В настоящее время во многих странах проводится вакцинация против 16 и 18 типов ВПЧ, которые наиболее часто провоцируют онкозаболевания.

Гарнднереллез, или бактериальный вагиноз, развивается как следствие нарушения дисбаланса микрофлоры влагалища. Возбудителем патологии является специфический микроорганизм — гарднерелла. При заболевании увеличивается объем выделений из влагалища и они приобретают неприятный запах.

Кандидоз, или молочница, — заболевание, которое развивается из-за нарушения баланса флоры влагалища и интенсивного размножения грибков рода кандида. Патология характеризуется появлением творожистых выделений, а также зудом. Болезнь может проявляться при ослаблении иммунитета и приеме больших доз антибиотиков.

Эти патологии провоцируются, соответственно, такими возбудителями, как микоплазма и уреаплазма. Таксономически эти патогены находятся между бактериями, вирусами и грибами, имея сходные и отличные черты с каждым из этих классов. Основным путем передачи инфекции является половой. Симптоматика после заражения может не проявляться на протяжении долгого времени. Заболевание может проявиться при снижении функциональности иммунитета, то есть возбудителей следует считать условно-патогенными.

Пациентам мужского пола заражение может грозить простатитом, а женского — повреждением эндометрия и плодного яйца в период вынашивания ребенка. Из-за этого возможны выкидыши, мертворождения, а также отрицательное влияние на развитие плода в случае нормального вынашивания.

Возбудитель — хламидия, внутриклеточный паразит. Заболевание может протекать бессимптомно, однако, также опасно для женщин во время беременности, поскольку может оказать негативное влияние на плод. Кроме того, инфекция может стать причиной бесплодия.

Гонококки провоцируют такое неприятное и опасное заболевание, как гонорея. Патология проявляется как интенсивный воспалительный процесс, провоцирующий такие симптомы, как зуд, обильные желтоватые выделения, боли и кровь при мочеиспускании.

Следует рассмотреть еще ряд заболеваний:

Актиномикоз. При нарушении местного иммунитета актиномицеты способны вызывать воспалительный процесс на слизистой оболочке.
Трихомониаз. Симптоматика данной патологии заключается в появлении обильных пенистых выделений с неприятным запахом, также для заболевания характерны зуд, неприятные ощущения при мочеиспускании, дискомфорт при половых контактах. Однако, хронический трихомониаз может и не давать ярких симптомов. Поэтому после курса терапии от этой патологии следует обязательно несколько раз проходить лабораторный контроль для подтверждения излечения.
Гепатиты (В, С). Возбудителями являются вирусы гепатита, которые могут поступать в организм человека при половом контакте. Заболевание на протяжении длительного времени может не давать о себе знать, однако, может провоцировать крайне тяжелые последствия. Поэтому следует регулярно проходить профилактические обследования.
ВИЧ-инфекция. Опасная болезнь, возбудитель которой может передаваться половым путем. Чтобы предупредить заболевание, следует соблюдать профилактические меры, исключая незащищенные половые контакты, использование нестерильного медицинского инструментария и другие факторы, способные спровоцировать заражение.

Скрытые инфекции весьма коварны и могут вызывать очень тяжелые заболевания. По этой причине и велика важность регулярных профилактических и диспансерных обследований.

Анализ на скрытые инфекции может проводиться с использованием нескольких основных методик:

Иммуноферментный анализ (кратко называется ИФА). С его помощью в крови определяются антитела к антигенам возбудителей скрытых инфекций. Методика отличается высокой чувствительностью и специфичностью.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью в биоматериале (мазок из влагалища, уретры, кровь, сперма) определяется РНК или ДНК патогена. Методика характеризуется высокой точностью и специфичностью, позволяет определить наличие генетического материала инфекционного микроорганизма даже при крайне малом его количестве.
Бактериальный посев с выделением культуры провокатора заболевания и определением его чувствительности к антибиотическим препаратам. Метод важен для подбора наиболее эффективной схемы лечения заболевания при его выявлении.
Бактериоскопия. Мазок на скрытые инфекции исследуется посредством микроскопии.

Расшифровка мазка на ИППП может выявить гонококки, гарднереллы, мицелий и споры грибка рода Кандида, трихомонады. При подозрении на гонорею проводят еще одно исследование, при котором изучают мазок биоматериала на гонококки.

Перед посещением медицинского учреждения для сдачи биоматериала из влагалища или уретры необходимо:

за двое суток исключить половые контакты;
за двое суток исключить применение интравагинальных таблеток, суппозиториев и спринцевания;
на протяжении двух часов до взятия биоматериала не мочиться;
женщинам рекомендуется сдавать анализ на 4-5 день менструального цикла, сразу после завершения менструальных кровотечений.

Перед визитом в лабораторию для сдачи крови на анализ следует:

не принимать пищу на протяжении 8 часов (рекомендуется кровь сдавать утром натощак);
за два дня не пить алкоголь и не есть слишком жирную, копченую, соленую пищу;
не курить непосредственно перед сдачей крови;
исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
посоветоваться с врачом насчет необходимости отмены принимаемых лекарственных препаратов.

На осмотре гинеколог или уролог берет биоматериал при помощи стерильного одноразового инструмента. У мужчин материал берется из мочеиспускательного канала, а у женщин — из влагалища, цервикса и уретры. После этого или делается мазок и стекло поставляется в лабораторию, или биоматериал помещается в одноразовую пробирку и также отправляется на исследование. Скорость проведения анализа зависит от загруженности лаборатории.

Процедура забора крови для анализа

Так же берут анализ крови на скрытые инфекции. Кровь берут из локтевой вены, центрифугируют, отбирают сыворотку и проводят исследование.

Скорость выполнения анализа зависит от загруженности лаборатории, но в среднем составляет 1-2 дня. Исключением являются бактериологические анализы, требующие более долгого ожидания — 5-7 суток. Расшифровка исследования проводится специалистом. В здоровом состоянии никаких инфекций не должно быть выявлено. При подтверждении присутствия возбудителя заболевания в биоматериале необходима консультация специалиста для назначения лечения.

Обратите внимание! После курса терапии обязателен регулярный лабораторный контроль, который призван подтвердить эффективность лечения и своевременно предпринять необходимые меры, если полное излечение не было достигнуто.

Диагностика скрытых инфекций у беременных женщин крайне важна, поскольку некоторые патологии довольно опасны и могут привести к нежелательным последствиям, которые включают риск невынашивания и пороки развития у малыша. Поэтому на протяжении беременности женщина несколько раз должна сдать анализы на выявление скрытых инфекций. Своевременное обнаружение патологии позволит предотвратить развитие серьезных осложнений.

Каждый человек должен помнить и о мерах профилактики, предупреждающих возможность заражения половыми инфекциями. В их перечень входят:

использование барьерных средств контрацепции при половом контакте;
воздержание от случайных сексуальных связей;
соблюдение правил личной гигиены;
обращение к врачу при необходимости экстренной профилактики заболеваний, передающихся половым путем (специалист назначит антисептические, антибактериальные, противовирусные препараты по ситуации).

Таким образом, важность исследований биоматериала на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, неоспорима. При наличии показаний, а также в процессе регулярного профилактического обследования следует сдать нужный анализ для выявления возбудителей или для подтверждения того, что пациент ничем не болеет и носителем патогенов не является.

При обнаружении инфекционных микроорганизмов и антител к ним врач должен назначить курс терапевтической коррекции, по завершению которого обязательно проведение лабораторного контроля состояния здоровья пациента.

Помните! Внимательное отношение к своему здоровью позволит предупредить заболевания или выявить их на ранней стадии, когда меры терапевтической коррекции будут наиболее эффективны.

Однако, некоторые болезни очень сложно, а иногда и практически невозможно вылечить даже при условии ранней диагностики. Поэтому крайне важно соблюдать все меры профилактики заражения заболеваниями, которые передаются половым путем.

источник

Язвенный дефект слизистой оболочки шейки матки – это распространенная гинекологическая патология, не сопровождающаяся ярко выраженными симптомами. Она проявляется у женщин в возрасте 20-35 лет. Повреждение слизистых оболочек видно при визуальном осмотре у гинеколога. Для более точной постановки диагноза, необходимо провести лабораторный скрининг. В ходе лечения доктор выбирает, какие анализы нужно сдать, чтобы лечение было максимально эффективным. Диагностика эрозии шейки матки позволяет быстро вывить причину заболевания и быстро его вылечить.

Исследование эрозии шейки матки не сводится к визуальному осмотру у доктора. Чтобы начать лечение этой патологии, необходимо выявить причину и форму поражения. А для этого необходимо сдать несколько видов лабораторной диагностики. Существует несколько типов патологии слизистых оболочек, которые врачи обнаруживают как эрозию шейки матки:

Эктопия врожденного характера. Диагностируется у молодых девушек, не сопровождается дискомфортными ощущениями. Не требует терапевтических мер.
Истинная эрозия. Это дефект слизистых оболочек шейки матки размером 1-2 см.
Псевдодеформация – изменение структуры эпителия. Это опасная форма патологии, которая может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Осмотр-обследование эрозии шейки матки не дает возможности специалистам выявить характер повреждений. Поэтому женщине рекомендуют пройти дополнительное обследование.

Чтобы обратиться к гинекологу для обследования эрозии шейки матки, женщине не стоит ждать проявления дискомфортных симптомов. Ведь в большинстве случаев эта болезнь прогрессирует бессимптомно. А саму патологию диагностируют при плановом осмотре. К основным симптомам, свидетельствующим об обострении заболевания, относятся:

Выделения в виде крови, не связанные с менструацией. Они часто появляются после полового контакта с партнером.
Боль, дискомфорт во время полового акта.
Появление гнойных выделений из влагалища.

Эти симптомы свидетельствуют о присоединении к основному заболеванию инфекции. И откладывать визит к врачу не стоит.

Эта процедура ничем не отличается от планового визита к гинекологу, так что особой подготовки не требуется. При визуальном осмотре наружного зева гинеколог может увидеть изменение тканей (покраснение или кровоточащая ранка).

Во время проведения процедуры врач делает мазки на флору. Диагностика этого типа осуществляется при каждом визите к гинекологу. Её результаты дают возможность определить наличие патогенных организмов в микрофлоре влагалища. Кроме того, этот скрининг обязательно сдается перед какими-либо хирургическими вмешательствами (чисткой, абортом).

После проведения первичного осмотра, гинеколог может определить тип эрозии. Но назначить лечение он может только после дополнительного обследования пациентки.

Анализы при эрозии шейки матки — это обязательная составляющая обследования, их проводят перед другими методами диагностики. Какие анализы сдают при эрозии шейки матки, определяет врач на свое усмотрение. Однако среди обязательных лабораторных исследований выделяют мазки, бакпосевы, ПЦР и ИФА.

Забор биологического материала для проведения исследования проводится на первичном осмотре. Результаты анализа мазка на флору доступны для изучения гинекологом на следующий день. Является самым доступным видом диагностики, но, несмотря на это позволяет точно определить наличие воспаления.

Во время забора биологического материала проводят биопсию шейки (специальными стерильными инструментами отщипывают кусочек пораженной ткани). В целях профилактики онкологических образований, мазок на цитологию должна сдавать каждая женщина один раз в год. А для девушек с генитальным герпесом, полипами, ВИЧ-инфекцией такую процедуру рекомендуется проходить раз в шесть месяцев. Мазок позволяет исключить онкологию.

Чтобы исключить вероятность развития воспалительного процесса, проводится мазок на бакпосев. Кроме определения конкретных видов патогенных бактерий в образце собранного биологического материала, результаты этого исследования позволяют определить чувствительность среды к разным группам антибиотиков. Результаты этого исследования существенно упрощают назначение лечения.

Эти исследования позволяют определить первопричину развития патологии. Высокая точность исследования этого типа позволяет выяснить возбудителя даже при наличии всего нескольких молекул его ДНК. Женщины с эрозией для анализа сдают небольшое количество биологического материала. Результат исследования готов уже на следующий день.

Иммуноферментный анализ перед лечением эрозии шейки матки используется для определения (исключения) инфекционной природы заболевания. Для проведения исследования осуществляется забор крови пациентки. Затем в полученном биологическом материале определяется наличие антител и инфекционным агентам. Кроме того, этот способ определить эрозию шейки матки позволяет обнаружить степень развития инфекции (острая, хроническая).

В зависимости от результатов лабораторных исследований назначается лечение патологии. Ведь большинство патогенных микроорганизмов являются устойчивыми к действующим веществам лекарственных препаратов и требуют более тщательного подбора лекарств.

Это название анализа эрозии шейки матки, который проводится при использовании кольпоскопа – специального микроскопа, увеличивающего изучаемую поверхность в сотни раз. Он вводится непосредственно во влагалище, и позволяет подтвердить диагноз эрозии шейки матки и определить наиболее поврежденные участки эпителия, из которых будет браться биопсия на последующее изучение.

Перед процедурой женщина должна подготовить организм, чтобы результаты кольпоскопии были достоверными. За несколько дней до проведения обследования необходимо:

Отказаться от полового контакта с партнером.
Не проводить спринцевания.
Прекратить применение вагинальных таблеток, суппозиториев.

Проведение процедуры занимает около 20 минут. Иногда для получения более четкой картинки используют дополнительные реагенты (раствор уксусной кислоты или йода). Их вводят для четкого обозначения границ повреждения тканей – здоровый эпителий меняет свой цвет, а пораженные участки не меняются.

Биопсия при эрозии шейки матки проводится для того чтобы определить степень изменения пораженных участков матки и маточных труб. Её сдают после проведения кольпоскопии и определения самого видоизмененного участка слизистых оболочек. Процедура не занимает много времени и является безболезненной для пациентки. В процессе лечения эрозии могут брать биопсию трех видов:

Петлевого типа. Она проводится при использовании специального устройства, которое подключено к электросети. Им иссекается небольшой участок пораженного эпителия. А ранка, образовавшаяся на месте забора тканей, прижигается эклектическими импульсами.
С использованием кохтонома – специальных ножниц-кусачек. Этим приспособлением гинеколог захватывает небольшой участок эпителия, отщипывая его.
При использовании скальпеля. Это самый информативный способ биопсии. Но он требует особых условий забора биоматериала – пациентку госпитализируют. Врач, который будет проводить отсекание тканей для исследования, должен наложить швы на место надреза. Эти манипуляции проводятся в особых условиях и требуют от гинеколога определенных навыков.

Биопсия дает возможность на 100% определить наличие онкологического процесса и назначить самое эффективное лечение. Но проводить этот вид диагностического исследования можно не всем женщинам. Абсолютными противопоказаниями к биопсии являются:

Нарушение процесса свертываемости крови.
Острый воспалительный процесс.

Не назначают биопсию при не осложненной форме эрозии или при хороших результатах кольпоскопии (других обязательных видов лабораторных исследований биологического материала).

Анализируя отзывы большинства пациенток, столкнувшихся с эрозией, следует отметить, что диагностика эрозии не заняла у них много времени. Кроме этого диагностические процедуры помогли точно определить тип заболевания и размер очага поражения слизистой оболочки влагалища.

На очередном плановом осмотре гинеколог меня «обрадовала» новостью об эрозии. Сказала, что размеры небольшие. Но чтобы наверняка убедиться в ее безопасности, порекомендовала помимо стандартного мазка на микрофлору сделать еще бакпосев. Я согласилась. Результаты пришли хорошие. Лечение назначено не было. Но теперь при каждом очередном осмотре всегда спрашиваю, не увеличилась ли она в размерах.

Эрозию мне диагностировали вместе с беременностью. Сказали, ничего с ней делать в таком положении нельзя. Но на всякий случай сделали анализ ПЦР и ИФА. Результаты оказались удовлетворительными. А после родов моя эрозия пропала. Врачи говорят, что такое бывает.

У меня была большая эрозия. Поэтому было принято решение лечить ее прижиганием. Но для достоверности, что не началось развитие онкологии, я согласилась на биопсию. Быстрая процедура. Но немного дискомфортно было после нее. Сказали, что это нормально, ведь для забора использовали щипчики.

источник

Тактика лечения эрозии всегда определяется врачом-гинекологом после проведения необходимого обследования. Каждой женщине, которой был поставлен диагноз эрозия шейки матки, будет предложено сдать несколько анализов, которые помогут выявить наличие тех или иных сопутствующих заболеваний, а значит точно определиться с причинами возникновения эрозии. Список исследований может варьироваться в каждом определенном случае, но обычно он включает в себя:

бактериологический посев на определение флоры влагалища;
ПЦР анализ;
анализ крови методом ИФА;
анализ крови на ВИЧ;
анализ на сифилис (RW);
онкоцитологическое исследование;
биопсия шейки матки.

Мазок на флору является довольно простым анализом, позволяющим определить наличие и количество тех или иных микробов во влагалище, мочеиспускательном и цервикальном каналах. Влагалище каждой женщины не может быть абсолютно стерильным, так как в нем обитают различные микроорганизмы, называемые флорой. Основной составляющей нормальной флоры являются лактобактерии, за счет которых во влагалище постоянно поддерживается кислая среда. Благодаря этому, обеспечивается защита от вредных микробов, провоцирующих различные болезни.

Помимо лактобактерий, во влагалище женщины могут быть обнаружены стафилококки, стрептококки, уреаплазмы и грибки рода Кандида. При небольшом количестве данных микроорганизмов женщина считается здоровой. Но состав влагалищной флоры может меняться на фоне различных гинекологических болезней. По характеру изменений микрофлоры можно диагностировать то или иное заболевание.

Бактериологический мазок, как правило, берется во время обычного гинекологического осмотра. Для исследования используется некоторое количество выделений и слизи из влагалища, мочеиспускательного и цервикального канала. Сама процедура является безболезненной и проходит следующим образом:

врач-гинеколог осматривает влагалище при помощи зеркал;
стерильным тампоном врач собирает слизь со стенок влагалища, шеечного и мочеиспускательного канала;
взятый материал равномерно распределяется на предметные стекла и отправляется в лабораторию для изучения.

Мазок из влагалища помогает диагностировать такие гинекологические заболевания, как:

При необходимости данная методика диагностики может дополняться другими методами исследования, например, ПЦР анализом, который помогает выявить многие венерические инфекции.

Анализ ПЦР является методом ДНК диагностики, позволяющим обнаружить 10 наиболее распространенных половых инфекций:

Анализ ПЦР берется из уретры с помощью специального одноразового зонда. Данная диагностическая методика является одной из самых чувствительных и эффективных. К ее неоспоримым преимуществам можно отнести:

возможность прямого определения наличия тех или иных возбудителей;
определения специфического участка ДНК возбудителя (в то время как с помощью традиционных анализов возможно выявить лишь продукты жизнедеятельности инфекционных возбудителей);
высокая точность и специфичность анализа;
быстрое получение результатов;
возможность выявления скрытых и хронических инфекций.

Если у женщины, страдающей эрозией шейки матки, были выявлены какие-либо половые инфекции, прежде всего ей необходимо пройти полный курс лечения от сопутствующий заболеваний, а уже потом заниматься непосредственно эрозией. Это необходимо потому, что в случае наличия инфекций в организме, даже вылеченная эрозия рецидивирует, так как ее основная причина так и не была устранена.

Решение о необходимости лечения инфекционного заболевания принимает врач на основании полученных результатов анализов. Терапия должна проводиться комплексно и только под контролем специалиста. Как только инфекционный процесс полностью регрессирует, можно начинать лечение эктопии.

ИФА – это диагностическая методика, при которой определяется наличие антител к разнообразным инфекциям в крови человека. Если в организме женщины находится тот или иной возбудитель, иммунная система принимает его за чужеродный объект и пытается самостоятельно истребить. Одним из защитных механизмов является выработка особых антител, по количеству которых можно судить о наличии в организме какого-либо возбудителя.

С помощью ИФА диагностики можно определить давность течения заболевания, а также выявить скрытые формы инфекций. В настоящее время большинство специалистов придерживаются следующей классификации антител:

класс M – первичное заражение;
класс G – хроническая форма инфекции;
класс A – защита слизистых.

Метод ИФА, как правило, применяется в сочетании с ПЦР диагностикой, так как такое комплексное обследование позволяет поставить максимально точный диагноз и выявить многие половые инфекции.

Анализ на ВИЧ позволяет выявить в сыворотке крови наличие соответствующих антител и с большой долей вероятности установить факт инфицирования. Данное исследование является достаточно достоверным, но иногда его результаты могут быть ложно-положительными либо ложно-отрицательными. Это возможно потому, что на разных стадиях заболевания в крови могут присутствовать антитела к различным белковым компонентам ВИЧ-инфекции. На данный момент для выявления ВИЧ используется описанный выше метод ИФА диагностики.

Анализ крови на сифилис (RW) – это исследование, позволяющее обнаружить в крови возбудители сифилиса. На начальных стадиях заболевания материал для анализа берется из эрозий и язв, располагающихся на слизистой оболочке половых органов. На более поздних сроках для исследования берется сыворотка крови и спинномозговая жидкость. Кровь также служит материалом для исследования при профилактике и подозрении на инфекцию.

Для определения доброкачественной природы эрозии проводится онкоцитологическое исследование, позволяющее исключить наличие злокачественных клеток. Для проведения анализа с поверхности цервикального канала и шейки матки берется соскоб с помощью специальных медицинских инструментов. Полученные материалы распределяются на предметные стекла, фиксируются и отправляются для изучения в лабораторию, где специалисты определяют качественный состав клеток эрозии.

При расшифровке результатов анализа выделяют пять стадий развития патологии:

1 стадия — отсутствие каких бы то ни было отклонений;
2 стадия — присутствуют незначительные отклонения от нормы, существуют воспалительные процессы. В этой ситуации врач назначает дополнительные исследования и обязательную терапию воспалительных заболеваний;
3 стадия — атипичные клетки присутствуют в небольшом количестве;
4 стадия — в мазке имеются отдельные клетки злокачественной природы;
5 стадия — присутствуют множественные явно злокачественные клетки.

В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные анализы, например, биопсию шейки матки.

Биопсия – это исследовательский метод, заключающийся в заборе участка тканей из организма с целью изучения и диагностики. Как правило, подобный анализ проводится при подозрении на злокачественную природу заболевания, так как биопсия считается наиболее достоверной методикой изучения состава клеток.

Биопсия шейки матки чаще всего проводится без применения анестезии, так как процедура не является очень болезненной. Используя кольпоскоп, врач иссекает небольшой участок эпителия с поверхности маточной шейки. Эта же процедура может выполняться и аппаратом Сургитрон, который часто применяется для прижигания эрозии шейки матки. Полученный биоптат подвергается гистологическому изучению в лабораторных условиях.

источник

Перед гинекологическими манипуляциями, в том числе коагуляцией необходимо пройти комплекс обследований, чтобы исключить осложнения и выявить противопоказания к процедуре. Если в процессе обследования выявлены заболевания, при которых прижигание проводить нельзя, процедуру откладывают до выздоровления или заменяют на другую.

Эрозия шейки матки может протекать бессимптомно, поэтому обнаруживает ее врач при визуальном осмотре или кольпоскопии При диагностике эктопии врач назначает комплекс обследований и анализов для принятия решения о методах лечения.

Эрозия — замещение плоского многослойного эпителия на цилиндрический, который в норме выстилает цервикальный канал. В большинстве случаев плоский эпителий без вмешательств замещает цилиндрический, состояние шейки стабилизируется. Если патология протекает бессимптомно, без осложнений, ее можно оставить без лечения.

Эрозией шейки называют следующие патологии:

эктопия — круглое красное пятно, замещение многослойного эпителия клетками цервикального канала;
эктропион — выворот наружу шейки матки, нарушение анатомии органа, рубцовая деформация.

Эрозийные изменения часто вызывают венерические заболевания, поэтому перед прижиганием шейки матки сдают широкий спектр анализов на выявление инфекционного возбудителя — какие именно, выбирает гинеколог в зависимости от симптоматики.

В остальных случаях показаны хирургические реконструктивно-пластические операции или прижигание:

электрохирургическое;
криохирургическое;
лазерная коагуляция;
химическая (фармацевтическая);
термокоагуляция.

Важно определить причины развития патологии и тщательно обследовать пациентку, чтобы определить более эффективные способы терапии. В зависимости от глубины поражения шейки выбирают консервативные или оперативные методы. При глубоких поражениях и раке проводится конизация (хирургическое иссечение).

При наличии показаний к проведению процедуры ее не стоит откладывать, чтобы не допустить развития осложнений, перерождения в злокачественное образование.

У прижигания следующие характеристики:

процесс безболезненный, при необходимости врач сделать анестезию;
в 95% случаев процедура навсегда избавляет от проблемы;
рубцов не остается, репродуктивная функция не страдает.

Если дефект прогрессирует, воспаляется, перерождается в новообразования злокачественного или доброкачественного характера, в случаях когда консервативная терапия не помогает справится с проблемой проводят хирургическую или химическую коагуляцию. В ряде случаев проводить данные манипуляции запрещено для исключения осложнений.

Прижигать эрозию противопоказано если присутствуют:

воспалительные процессы в органах деторождения;
инфекционные и грибковые инфекции;
кровотечениях;
установленной внутриматочной спирали;
обострении хронических заболеваний;
нарушениях свертываемости крови;
декомпенсированной форме сахарного диабета;
психологических патологиях;
беременности;
онкологии;
установленном кардиостимуляторе.

Перед проведением манипуляций важно провести полный комплекс обследований, чтобы исключить негативную реакцию и определить необходимость в предварительной терапии имеющихся заболеваний.

Какие анализы и исследования нужно обязательно сдать и пройти перед прижиганием эрозии на шейке матки:

кольпоскопическое обследование специальными устройствами;
развернутый биохимический анализ крови;
определение антител к ВИЧ и гепатиту;
анализ мочи на выявление воспалительных процессов;
мазок из цервикального канала на онкологию или частички шейки на цитологические обследования;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
сбор анамнеза;
бактериологический посев слизи влагалища и цервикального канала;
обследование на онкогенные типы ВПЧ;
метод ПЦР на выявление инфекций.

После получения всех данный гинеколог принимает решение о выборе метода коагуляции исходя из возраста пациентки, анамнеза родов, беременностей и стадии патологии.

При помощи специального аппарата (кольпоскопа) врач осматривает клетки на шейке для определения их типа и с целью выявления патологических изменений. Увеличение в микроскопе осматриваемой области в несколько десятков раз позволяет гинекологу определить течение патологии. Кольпоскопия длится от 15 минут до получаса. Данное исследование обязательно должна пройти каждая пациентка перед тем как прижечь эрозию на шейке матки, чтобы исключить патологические изменения, онкологию. Во время осмотра через кольпоскоп врач может использовать уксус и йод для окрашивания патологических клеток.

Условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать на шейке матки воспалительные процессы. Метод ПЦР не способен выявить такие бактерии, поэтому гинеколог обязательно назначает бактериальный посев как наиболее информативный. Также этим анализом определяется чувствительность микроорганизмов к классу антибиотиков, что важно для определения списка медикаментов перед прижиганием эрозии шейки матки.

При выявлении заболеваний гинеколог предварительно их лечит и назначает повторные анализы для подтверждения успешности терапии.

Дополнительно проводят биопсию частички шейки матки для исключения рака. Данная процедура представляет собой забор клеток или тканей с диагностической целью. В процессе исследования устанавливают клеточный состав взятого образца.

Существуют два метода диагностики:

гистологическое — исследование тканей под микроскопом с использованием химических растворов;
цитологическое — исследование клеток, а не тканей, в гинекологии используют мазок-отпечаток с шейки матки.

Обследование на выявление патологических клеток предракового и ракового состояния — обязательный анализ перед прижиганием эрозии шейки матки.

В список исследований перед обработкой патологической зоны входит расширенный анализ крови по нескольким направлениям:

на СПИД;
на сифилис;
на гепатиты С и В.

Развернутый анализ крови также важен для определения общего состояния здоровья женщины, выявления воспалительных процессов. Важный нюанс — не сдавать кровь на анализ в период менструальных дней.

Полимеразная цепная реакция — метод исследования на выявление инфекций, передаваемых половым путем. При выявлении заболеваний необходимо пройти курс лечения, наличие недолеченных воспалительных процессов — противопоказание к прижиганию.

Анализы методом ПЦР перед прижиганием эрозии на шейке матки позволяют выявить следующие заболевания:

хламидиоз;
уреаплазмоз;
гонорею;
герпес;
гарднереллез;
микоплазмоз;
вирус папилломы человека;
нарушение микрофлоры влагалища.

Узи позволяет выявить гинекологические патологии, подтвердить или опровергнуть период вынашивания ребенка. Беременность является противопоказанием к проведению процедуры, поэтому ультразвуковое обследование — важный и достоверный метод ее определения перед как лечить эрозию шейки матки методом прижигания.

Перед процедурой гинекологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

исключить половые контакты за 2-3 суток до операции;
проводить прижигание лучше на голодный желудок;
не пользоваться тампонами, вагинальными средствами (спринцевания, свечи, крема) за две недели до процедуры;
исключить прием препаратов для разжижения крови;
не пить алкогольные напитки за 3-5 дней до прижигания;
за неделю до визита к врачу не посещать бассейны, открытые водоемы.

При соблюдении рекомендаций врача период реабилитации сокращается, минимизируются побочные эффекты.

Срок полного заживления дефекта составляет от четырех до восьми недель. Наиболее короткий период реабилитации — после радиоволновой или лазерной коагуляции, он составляет один месяц. Срок восстановления зависит от состояния здоровья пациентки и индивидуальных особенностей организма.

Первые четырнадцать дней после процедуры возможно усиление естественных выделений. Первое время это могут быть кровянистые выделения без запаха, после криопроцедуры они водянистого характера. Обильное кровотечение наблюдается после обработки эрозии электротоком, через одну-две недели постепенно сходит на нет. Кровянистые выделения могут быть из-за повреждения здоровых тканей, поэтому данный симптом требует обращения к врачу и обследования.

Когда необходимо обратиться к гинекологу:

кровотечение обильное или не проходит более двух недель;
поднялась температура тела;
появился озном или общее ухудшение самочувствия;
выделения поменяли цвет на серозные, гнойные, появился неприятный запах.

Неприятный болевой синдром внизу живота после прижигания — норма. Если боли ярко выражены или не проходят более недели после процедуры необходимо обратиться к врачу. Наличие или отсутствие болезненных ощущений индивидуально и зависит от болевого порока пациентки.

В течении полутора месяца после прижигания гинекологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

воздержаться от физических нагрузок, не поднимать вес более 3 кг;
во время менструации пользоваться прокладками, тампонами пользоваться запрещено;
не посещать баню, бассейны, джакузи, открытые водоемы;
не вступать в половую близость без осмотра и разрешения врача;
не беременеть.

Если соблюдать все необходимые рекомендации гинеколога эрозия рубцуется без осложнений.

Возможные негативные последствия после процедуры:

рубцовая деформация, чаще после тока высокой частоты;
стеноз (сужение) шейки матки, после воздействия электротоком;
рецидив, возникает в основном при невыполнении пациенткой рекомендаций врача или активации вируса папилломы человека;
нарушение менструального цикла, чаще после иссечения.

Осложнения чаще возникают при несоблюдении личной гигиены и рекомендаций врача.

От качественной подготовки к операции и полноценного обследования на выявление сопутствующих заболеваний зависит благоприятный исход и отсутствие осложнений в реабилитационный период. Чем тщательней обследована пациентка, тем меньше риск развития осложнений. Через 1-1,5 месяца после процедуры гинекологи рекомендуют придти на прием для контрольного осмотра. При выявлении признаков воспаления и осложнений врач назначает повторные анализы. Список исследований зависит от симптоматики.

источник

Эрозия – это язвенное поражение слизистой оболочки шейки матки. Чаще всего она проявляется у женщин 20-35 лет. Симптомы нечеткие, присущие множеству других гинекологических болезней: белые выделения, боль во время секса, тяжесть внизу живота.

Но, несмотря на это, специалист с точностью определит наличие эрозии в организме при осмотре. Зона поражения будет ярко красной. Чтобы определить тип эрозии и причину ее возникновения пациентке будет назначен целый комплекс анализов. По результатам будет подбираться наиболее эффективная методика лечения.

Первым этапом диагностики эрозии является гинекологический осмотр, начиная с наружных половых органов и заканчивая шейкой матки. Выполняется процедура при помощи зеркала. Таким образом, исключается вероятность повреждения пораженного участка.

О наличие эрозии свидетельствуют яркие пятна на шейки матки. У каждого вида эрозии свой «визуальный почерк»:

Воспалительный тип выглядит как красная ранка.
При сифилитической из ранки выделяется серозная жидкость.
Если эрозия переросла в раковые клетки, тогда раны будут кровоточить, присутствует налет.
Множество пораженных участков говорит о причине заболевания – туберкулезе.

Чтобы полностью подтвердить результаты осмотра, определить степень поражения тканей и последствия лечения применяются и другие методики диагностики:

Берутся мазки.
Делают забор крови.
Проводят инструментальные исследования.
Производят соскоб.
В исключительных случаях выполняют биопсию.

Все анализы сдаются до начала курса терапии.

Одним из первых этапов исследования является гинекологический мазок. У пациентки при помощи специального шпателя берут образец выделений из влагалища. Этот инструмент по форме подобен органу, в который вводится, поэтому сама процедура безболезнена для женщины.

Собранный биоматериал рассматривается под микроскопом, чтобы изучить весь его состав.

Данная процедура необходима для изучения структурных изменений микрофлоры и проверки на наличие воспалительных процессов.

Для подтверждения полученных данных проводят бак-посев. Используют тот же самый материал, что и для гинекологического мазка. В него сеют питательные среды. Если в результате колония микробов разрослась, значит женщина больна. Диагноз ставится по бактериям, которые доминируют в биоматериале после теста.

Кольпоскопия – это инструментальный метод исследования слизистой оболочки и части шейки матки. Используемое оборудование – кольпоскоп. Он состоит из бинокуляра и осветительного прибора. С его помощью происходит увеличение картинки в несколько раз.

Перед процедурой во влагалище вводят раствор уксусной кислоты. В результате химической реакции пораженный участок окрасится, что даст возможность разглядеть его структуру более детально.

Следующая инъекция – раствор Люголя. Составляющие компоненты:

Ответная реакция организма – здоровые клетки окрашиваются, эрозия остается неизменной. Такой контраст дает возможность обозначить границы пораженного участка.

Длительность процедуры – 20 мин. Все это время женщина лежит на специальном кресле с введенным зеркалом прибора.

Если лечение подразумевает хирургическое вмешательство, то сдача крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С проводят в обязательном порядке. Это необходимо для обеспечения защиты от возможности заражения других пациентов и медперсонал.

Все эти заболевания подавляют иммунную систему человека, а значит, организм становится уязвимым к развитию данного недуга.

Соскоб для цитологического исследования назначается, только если у женщины большая зона поражения. Задача исследования: изучение состава тканей на клеточном уровне. Цель процедуры: выявление злокачественных клеток, образованных в результате эрозии.

Биопсия шейки матки подразумевает иссечение тканей для получения образца. Полученный фрагмент отправляется не гистологическое исследование.

Существует несколько вариантов биопсии:

Петлевая – посредством электрического тока иссекается участок ткани, а потом ножницами-кусачками (конхотомой) извлекается материал для анализа.
Ножевая – при помощи скальпеля. Данная методика более информативна, но требует стационарного пребывания пациентки (накладываются швы).

Гистологическое исследование биоптата (материала, полученного в результате биопсии) проводится для исключения возможности перерождения пораженных клеток в раковые. Если же анализом были выявлены злокачественные образования, онкологический курс лечения начинается незамедлительно для подавления перерождения клеток на начальном этапе. Если онкодиагноз не был подтвержден, тогда эрозию можно прижигать.

Определить, здоровы ли половые органы у женщины можно и по уровню лейкоцитов. Анализ на них проводят не только путем забора крови, но и по мазку, взятому из влагалища. Если женщина здорова, тогда уровень лейкоцитов у нее должен в пределе таких показателей:

В шейке матки не более 15, максимум 20.
Мочеиспускательный канал – до 5.
Во влагалище – не больше 10.

Повышенный уровень белых кровяных телец является следствием воспалительного процесса. Чем выше результат, тем запущеннее случай. Если своевременно не начать терапию, последствием заболевания может быть бесплодие женщины.

Высокий уровень лейкоцитов в шейке матки указывает на один из следующих вариантов:

Инфекция в мочеиспускательном канале.
Воспаление яичников и труб матки.
Дисбаланс микрофлоры кишечника или влагалища.
Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
Раковые образования в половых органах.
Воспалительный процесс или другие патологические изменения в цервикальном канале.

Чтобы результаты исследований были точными, необходимо подготовить организм к сдаче анализов. Причем проведение каждого из них имеет свои тонкости и нюансы.

Так биопсия проводится согласно следующим предписаниям:

Процедура проводится в начале менструального цикла, сразу после прекращения выделений.
Предварительно проверяют женщину на инфекции. Если они были выявлены, тогда взять образец ткани невозможно. В этом случае проводится лечение и только потом проводят биопсию.
Перед процедурой пациентка в обязательном порядке проходит проверку на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.

За несколько дней до кольпоскопии нужно исключить:

Сексуальные отношения.
Спринцевание.
Употребление лекарственных препаратов и спреев.

Данная процедура также проводится спустя пару дней после регул.

Чтобы установить природу эрозии, то есть определить злокачественная она или доброкачественная, специалист выписывает направление на дополнительные тесты. По результатам исследований будет понятно склонны пораженные клетки к перерождению в раковые или нет.

Жидкостная цитология – это усовершенствованная методика забора биоматериала. Главная отличительная черта этого способа – щеточка для сбора мазка. Ее строение позволяет взять клетки практически со всех уголков шейки матки, а также из цервикального канала.

Собранный материал помещается в емкость с раствором. Срок хранения образца – 6 месяцев, что дает возможность перепроверить результаты или провести дополнительные тесты.

На начальном этапе мазок помещается в специальный аппарат. После обработки материал тонким слоем помещают на стекло и окрашивают. Подозрительные фрагменты пропускают через специальный анализатор. Все эти действия обеспечивают получение максимально точного результата.

При помощи Digene-теста выявляется наличие злокачественных типов вируса папилломы человека (более 30 типов).

Процедура проводится следующим образом:

Во влагалище вводят зеркало.
Марлевым тампоном с шейки снимают выделения.
Вводят специальную щетку и прокручивают 3 раза вокруг оси для взятия образца эпителия.

Если данный тест не выявил рак шейки матки, то вероятность ошибочного результата 1 к 1000.

При помощи цитологического анализа выявляется белок Р16ink4a. Этот компонент встречается только в клетках, предрасположенных к превращению в раковые. То есть Р16ink4a – это своего рода онкомаркер, который говорит о риске злокачественных изменений. Обнаружив его, специалисты смогут приступить к лечению на начальном этапе заболевания, что увеличивает вероятность положительного прогноза.

Спектр исследований эрозии шейки матки достаточно широкий. Только специалист может определить, какие конкретно анализы нужно сдать в данном случае. В ходе исследований решается целый комплекс вопросов:

Причины патологических изменений.
Есть ли предраковые состояния.
Проверяется наличие вирусов, провоцирующих рак различных типов.
Уточняется, глубина поражения тканей шейки матки.

Только после этого врач решает, какая методика лечения в конкретном случае будет наиболее эффективна (оперативное лечение, прижигание, лазерная коррекция и т.п.).

источник

Рядом с метро Кропоткинская
Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
Стоимость консультации 900 рублей

Скрытые половые инфекции – это венерические заболевания, которые протекают без симптомов и выявляются только благодаря лабораторным анализам.

В медицине соответствующий диагноз применим только к сифилису.

Относительно других инфекций термин применяется лишь в обиходе, но не записывается в медицинскую карту.

Скрытыми инфекциями половых путей считают любые заболевания, которые протекают в латентной (субклинической) форме.

Диагноз скрытого сифилиса ставят при двух условиях:

обнаружение сифилитической инфекции по данным лабораторных исследований (анализов крови на антитела)
отсутствие клинических проявлений этой инфекции

Скрытая форма сифилиса в большинстве случаев развивается во вторичном периоде.

Изначально симптомы есть, но затем они исчезают самостоятельно или под действием терапии.

Бактерий становится меньше, но они сохраняются в организме.

Это может быть связано с недостаточным лечением (недостаточные дозы, раньше необходимого завершенный курс антибиотикотерапии).

Изредка сифилис изначально протекает без симптомов.

Скрытые формы заболевания бывают следующими:

ранняя – до 2 лет с момента заражения
поздняя – более 2 лет
неуточненная

Несмотря на отсутствие симптомов, нет тенденции к более благоприятному исходу таких больных.

У людей со скрытым сифилисом нередко поражается сердечно-сосудистая система и головной мозг.

Особенности лабораторной диагностики:

высокие титры антител в нетрепонемных исследованиях
резко положительная РИФ
слабо положительная или отрицательная РИБТ

Реже встречаются случаи, когда титр реагиновых антител при скрытом сифилисе низкий.

Это возможно, если:

человек заразился больше 2 лет назад
в первичном периоде сифилиса (не обнаружен твёрдый шанкр и нет других симптомов)
после попыток самолечения или неадекватно проведенной терапии в лечебном учреждении

В диагностике скрытой формы сифилиса помогают данные анамнеза и осмотра.

Врач уточняет у пациента:

были ли у него высыпания на теле за последние 2 года
не было ли среди половых партнеров больных сифилисом

Доктор осматривает область предполагаемой локализации первичной сифиломы с целью обнаружения рубца.

Любые заболевания являются скрытыми в период инкубации.

Потому что в это время симптомов ещё нет.

При этом лабораторные анализы уже могут быть положительными.

Нередко ИП бывает весьма продолжительным, достигая нескольких месяцев.

Особенно при хламидиозе, уреаплазмозе, микоплазмозе.

Реже – при гонорее, трихомониазе, герпесе.

В инкубационный период скрытые инфекции половых путей могут быть обнаружены при помощи:

анализов крови на антитела
ПЦР

Некоторые патологии выявляются при помощи бактериологического посева.

Но этот тест менее чувствительный, поэтому чаще бывает ложноотрицательным в самом начале болезни.

Скрытые инфекционные заболевания не имеют никаких клинических признаков.

Поэтому они и называются скрытыми.

Иногда на мысль о возможных ЗППП, которые протекают в бессимптомной форме, врача наводят данные анамнеза:

трудности с достижением беременности
привычное невынашивание
нарушения менструального цикла (нерегулярные или обильные менструации), межменструальные кровотечения)

В большинстве же случаев скрытые половые инфекции выявляются путем профилактического обследования пациентов.

Анализы берутся у клинически здоровых лиц.

Это возможно, если:

пара готовится к беременности
диагностировано бесплодие и требуется выяснить его причину
пара готовится к вспомогательным репродуктивным технологиям
были незащищенные половые контакты в анамнезе
человек недавно сменил полового партнера
предстоят оперативные вмешательства или инвазивные диагностические процедуры на органах таза

Нарушения фертильности возможны, даже если нет никаких симптомов.

Основные механизмы развития бесплодия при скрытых половых инфекциях у мужчин:

1. Рубцовые процессы придатков яичка и семявыносящих путей.

Приводят к обструктивному бесплодию.

Наблюдаются при вялом, бессимптомном клиническом течении эпидидимита или орхоэпидидимита.

В результате появления рубцов сперматозоиды не могут попасть в уретру, так как создаются механические препятствия на пути их движения.

В сперме такого мужчины может вообще не быть половых клеток.

Проблема решается либо проведением реконструктивной хирургической операции, либо с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ИКСИ).

2. Повреждение гематотестикулярного барьера.

Наблюдается при длительном течении орхоэпидидимита.

В сосудах яичек есть гистогематический барьер, который не пропускает антитела к сперматозоидам из общего кровотока.

Если этот барьер поврежден воспалительным процессом, иммуноглобулины проникают в яички и атакуют сперматозоиды.

С точки зрения мужского организма, это чужеродные клетки, которые должны быть уничтожены, так как они имеют другой генотип.

При обнаружении большого количества антител в сперме диагностируется иммунологическое бесплодие.

Но беременность может быть достигнута при помощи ИКСИ.

3. Нарушение функции простаты.

Предстательная железа образует 30% от общего объема мужского эякулята.

Её секрет улучшает выживаемость сперматозоидов, обеспечивает условия для оплодотворения яйцеклетки.

При длительном хроническом воспалении предстательной железы сна фоне скрытых половых инфекций симптомы могут отсутствовать.

Но длительно протекающий патологический процесс повреждает клетки простаты и нарушает её функцию.

Поэтому сперма становится субфертильной: сперматозоидов в ней достаточно, однако многие из них быстро погибают, имеют недостаточную подвижность и морфологически неправильную форму.

Такие спермии менее жизнеспособны и не всегда способны оплодотворить яйцеклетку.

Скрытые половые инфекции у женщин тоже приводят к бесплодию.

Оно может развиться за счет таких механизмов:

1. Формирование спаек и рубцов в маточных трубах.

Приводит к трубному бесплодию.

В норме яйцеклетка выходит из яичника в брюшную полость в середине цикла.

Там она захватывается фимбриями маточных труб и продвигается к матке.

Если труба непроходима, то такая яйцеклетка никогда не встретится со сперматозоидом и не достигнет матки.

Бесплодие развивается только при двусторонней обструкции маточных труб, которая чаще всего наблюдается при хламидиозе.

При длительно протекающем эндометрите на фоне скрытой половой инфекции формируются спайки

Это сращения между стенками матки.

Они препятствуют прикреплению яйцеклетки и деформируют маточную полость.

При длительном скрытом воспалении матки возможно повреждение базального слоя эндометрия.

В этом случае его функциональный слой не всегда достигает необходимой толщины и структуры в середине цикла.

В результате имплантация яйцеклетки не происходит, даже если она оплодотворена сперматозоидом.

Обоим супругам желательно обследоваться на скрытые инфекции ещё до беременности.

Если же этот момент упущен, диагностику стоит пройти в первом триместре.

Это связано с тем, что:

латентные инфекции в период гестации часто обостряются, что связано с физиологической иммуносупрессией женского организма
они могут привести к осложнениям беременности, в том числе самопроизвольному аборту
некоторые заболевания передаются ребенку, и тот болеет врожденными формами венерологических патологий

Таким образом, целесообразность лечения ЗППП на всех сроках беременности не подлежит сомнению.

Однако для того, чтобы избавиться от инфекций, их нужно обнаружить.

А для этого требуется обследование, даже если у будущей мамы нет никаких симптомов.

Так как латентные инфекционные заболевания протекают без симптомов, выявить их можно только лабораторными методами.

Существует несколько основных групп анализов, которые используются при скрытых инфекциях.

Основное требование к ним – это высокая чувствительность.

Как правило, при скрытом течении инфекционных процессов концентрация возбудителей в урогенитальном тракте невысокая.

По крайней мере, в его нижних отделах, откуда берется клинический материал для исследования.

Значительно больше бактерий или других микроорганизмов может быть в матке, фаллопиевых трубах, яичках.

Но оттуда материал для диагностики не берут.

Наиболее чувствительными тестами в период бессимптомного течения половых инфекций остаются ПЦР и ИФА (анализ крови на антитела).

При некоторых заболеваниях получить положительные результаты даже при скрытой форме можно с помощью посева.

Микроскопия имеет значительно меньшее значение, так как обладает низкой чувствительностью при отсутствии симптомов.

Урогенитальные мазки на скрытые половые инфекции

Мазки берут для прямого обнаружения возбудителя инфекционного заболевания тем или иным способом.

Основных методик три:

Бактериоскопия имеет ограниченное значение в диагностике.

Иногда с её помощью можно выявить признаки воспаления (повышенные лейкоциты).

Патогенные микроорганизмы при скрытых формах ЗППП в основном не выявляются.

Потому что они обнаруживаются только при выраженных симптомах, когда патогенов в материале много.

Посев может быть эффективным при скрытом трихомониазе, гонорее, микоплазмозе, уреаплазмозе.

Для диагностики большинства инфекций используется ПЦР.

Посевы на скрытые половые инфекции

Посев – не самый чувствительный тест.

Зато он самый специфичный.

Поэтому часто используется для первичной диагностики некоторых инфекций (трихомониаз, гонорея) у женщин в менопаузе или несовершеннолетних пациентов.

У других пациентов посев редко применяется в качестве первого, и тем более скринингового метода.

ПЦР на скрытые венерические инфекции

ПЦР – самый часто используемый анализ на скрытые инфекционные заболевания с половым путем передачи.

Это связано с тем, что метод:

Человек может сдать анализы сегодня и получить результаты завтра.

При этом одновременно можно обследоваться почти на все ЗППП сразу (кроме сифилиса).

В том числе на вирусные инфекции.

Метод ПЦР обладает чрезвычайно высокой чувствительности, опережая по этому показателю все существующие диагностические тесты.

Он выявляет ДНК микроорганизмов, даже если те присутствуют в урогенитальном тракте в минимальном количестве.

Поэтому именно ПЦР лучше всего подходит для диагностики скрытых или малосимптомных инфекционных заболеваний.

Выявить при помощи этого исследования возбудителей ЗППП можно как в инкубационном периоде, до появления симптомов, так и при хроническом вялом течении инфекционного заболевания.

При необходимости могут быть получены количественные результаты.

ПЦР определяет концентрацию ДНК на единицу объема клинического материала.

Анализы крови на скрытые половые инфекции

ИФА – ещё один чувствительный метод.

При этом он недостаточно специфичный.

Поэтому при большинстве заболеваний не может использоваться в качестве подтверждающего метода.

ИФА назначают лишь для:

скрининга – обследования пациентов, не имеющих симптомов ЗППП
уточнение характера течения инфекционного заболевания при уже установленном диагнозе, оценки риска осложнений
подтверждения сифилиса после получения положительных отборочных реакций

Иногда ИФА становится положительным раньше, чем ПЦР, задолго до появления симптомов.

В ходе исследования определяются антитела в крови к определенному возбудителю.

Они начинают вырабатываться уже к концу первой недели после заражения.

К этому времени может ещё не начаться выделение бактерий или вирусов во внешнюю среду.

Поэтому прямыми методами патогены не обнаруживаются.

Первым начинает синтезироваться иммуноглобулин М.

Но его обнаружение в большинстве случаев не является основанием для установления диагноза.

Его в любом случае потребуется подтвердить одним из прямых методов (например, ПЦР).

Мазки изо рта на скрытые половые инфекции

Бывают случаи, когда ПЦР мазка из урогенитального тракта показывает отрицательный результат.

При этом в крови определяются антитела к возбудителю инфекции.

Это может означать, что патоген скрывается не в том месте, откуда брался мазок.

Возможно, он прячется во рту.

Орофарингеальные формы характерны для большинства инфекционных заболеваний.

Ротоглотку и миндалины может поражать гонококк, хламидия, бледная трепонема.

Поэтому некоторым пациентам стоит сдать мазки на скрытые половые инфекции изо рта.

Они необходимы при оральном сексе в анамнезе.

Особенно если раньше наблюдались частые симптомы со стороны ротоглотки: боль и першение в горле, затруднения или болезненность при глотании.

А также в случае положительного ИФА при отрицательной ПЦР урогенитального мазка.

Мазки из ануса на скрытые половые инфекции

Другое место, где может скрываться возбудитель, это анус.

Инфицирование многими ЗППП происходит при анальном сексе.

Иногда бывает так, что вагинального полового акта при этом нет, например:

для предотвращения нежелательной беременности в фертильные дни
с целью сохранения девственной плевы
гомосексуальные контакты между мужчинами и т.д.

При таком анамнезе искать скрытые инфекции стоит в анусе, а не только в урогенитальном тракте.

При выборе схемы терапии не имеет значения, есть у человека симптомы или нет.

Важно другое:

как давно он заразился
какие органы вовлечены в воспалительный процесс (только уретра или также простата, яички, матка и т.д.)
каким был предыдущий опыт лечения

Учитываются данные антибиотикограммы, если проводилось культуральное исследование.

Если симптомов нет, инфицирование произошло недавно (меньше 2 месяцев назад для большинства ЗППП), терапия назначается по схемам, которые используются для лечения неосложненных острых форм инфекций.

Обычно это короткий курс небольших доз антибиотиков.

Если же у человека хроническая или осложненная инфекция, сопровождающаяся воспалением тазовых органов, требуется длительная терапия.

Она может длиться до 2 недель, иногда больше.

При некоторых ЗППП используются более высокие дозы антибактериальных препаратов.

Примеры схем лечения некоторых скрытых половых инфекций:

сифилис – прокаин-пенициллин по 1,2 млн ЕД, 1 раз в сутки, курсом 10 дней
гонорея – цефтриаксон по 0,5 грамму в сутки внутримышечно, 1-3 дня
хламидиоз – джозамицин по 0,5 г, дважды в день, курсом 3 дня
трихомониаз – метронидазол по 0,25 грамму в день, внутрь, в течение 3-4 дней

Указанные схемы не являются универсальными.

Терапия должна подбираться для каждого человека индивидуально.

Она зависит от сроков инфицирования, количества ЗППП, наличия сопутствующих гинекологических или урологических заболеваний, осложнений и т.д.

Используются не только антибиотики, но и другие средства: ферменты, местные антисептики, иммуномодуляторы.

Половыми инфекциями, независимо о того, скрытые они или проявляются острыми симптомами, занимается врач-венеролог.

Специалисты данного профиля ведут прием в нашей клинике.

У нас можно провериться на скрытые инфекции за 1 день.

Результаты некоторых экспресс-анализов можно получить через 20 минут.

Вы можете обратиться в нашу клинику, чтобы обследоваться перед беременностью, при проблемах с зачатием или в случае перинатальных потерь в анамнезе.

Если вы часто меняете половых партнеров, не лишним будет обследоваться 1 раз в год, чтобы исключить бессимптомные заболевания.

Ведь даже в случае латентного течения они могут привести к осложнениям.

При подозрении на скрытые половые инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник