Меню Рубрики

Анализ на сифилис титр 80

Анализы на сифилис: виды анализов, расшифровка результатов, причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов обследования.

Сифилис – это венерическое заболевание, возбудителем которого является бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема). Подробнее о путях передачи сифилиса, его симптомах и возможных осложнениях читайте в статье Все о сифилисе. Симптомы и лечение.

Своевременное выявление сифилиса (с помощью специальных анализов) позволяет врачам вовремя начать лечение и предотвратить развитие опасных осложнений этой болезни.

Проведение анализов на сифилис во время беременности помогает предотвратить рождение детей с врожденным сифилисом. Подробно об анализах на сифилис во время беременности рассказано в статье Все о диагностике и лечении сифилиса во время беременности.

В подавляющем большинстве случаев у врачей нет возможности получить точные данные о сексуальной жизни пациентов (некоторые люди скрывают детали своей половой жизни или недооценивают риск заражения заболеваниями передающимися половым путем). В связи с этим, для того чтобы защитить людей от возможных последствий их собственной невнимательности или недостатка медицинских знаний, в некоторых случаях врачи назначают так называемые скрининговые анализы на сифилис (то есть анализы, которые сдают большие количества людей).

Врач может назначить вам анализы на сифилис, даже если у вас нет симптомов этой болезни, и вы уверены, что не могли им заразиться.

Необходимость проведения этих анализов связана с тем, что сифилис иногда передается бытовым путем (не через сексуальный контакт) и протекает в скрытой форме (то есть без симптомов).

  1. При устройстве на работу (работникам здравоохранения, общественного питания, военнослужащим и пр.)
  2. При становлении на учет по поводу беременности.
  3. Во время поступления в больницу, при подготовке к операциям.
  4. Донорам крови.
  5. Лицам, заключенным в местах лишения свободы.
  1. При обнаружении симптомов заболевания (обычно, это сыпь в области половых органов).
  2. При получении положительных результатов скрининговых анализов на сифилис.
  3. В случае если у вас был половой контакт с человеком, у которого был выявлен сифилис.
  4. Новорожденным детям, матери которых больны сифилисом.

Кроме того, анализы на сифилис периодически проводятся во время лечения (для того, чтобы убедиться в том, что лечение эффективно) и даже после окончания курса лечения, для контроля излеченности.

Диагностикой и лечением сифилиса занимается врач дерматовенеролог. В диагностике заболевания могут быть использованы следующие анализы:

Осмотр кожи, наружных и внутренних половых органов производится с целью выявления основных симптомов сифилиса: твердый шанкр, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже и пр. (см. Симптомы сифилиса)

Для того чтобы обнаружить бледную трепонему, врачи обследуют под микроскопом мазки (или соскобы), полученные из язв, лимфатических узлов, околоплодных вод у беременных и пр. Кровь под микроскопом не обследуют.

Важно: Если в ваших анализах под микроскопом была обнаружена бледная трепонема, это означает, что вы точно больны сифилисом. Но если анализы показали, что возбудитель сифилиса не обнаружен, нельзя быть полностью уверенным в том, что сифилиса нет. Для того чтобы убедиться, что вы не больны, нужно сдать дополнительные анализы, описанные ниже.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это сложный и дорогостоящий метод диагностики сифилиса, который позволяет обнаружить ДНК бледной трепонемы в крови или других исследуемых материалах (околоплодные воды, спинномозговая жидкость). Если анализ ПЦР дал отрицательный результат, то, скорее всего, вы не больны сифилисом. Однако при получении положительного результата (то есть, если ПЦР обнаружил ДНК бледной трепонемы в крови), нет 100% гарантии, что вы больны. Это связано с тем, что ПЦР иногда дает ложноположительные результаты (дает положительный результат при отсутствии заболевания). Поэтому если ПЦР дал положительный результат, рекомендуется дополнительно пройти другие методы обследования на сифилис (например, реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) и реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА)).

Серологический анализ – это обнаружение в крови особых белков (антител), которые вырабатываются в организме человека в ответ на инфекцию. В отличие от предыдущих методов диагностики, серологические анализы обнаруживают не саму бледную трепонему, а лишь ее «следы» в организме.

Если в вашей крови обнаружены антитела к бледной трепонеме, это говорит о том, что вы либо заражены сифилисом в данный момент, либо переболели им ранее.

Серологические анализы на сифилис делятся на 2 большие группы: неспецифические и специфические тесты. Основное различие этих анализов заключается в том, что неспецифические тесты показывают положительный результат только если человек болен сифилисом в данный момент и становятся отрицательными после излечения, а специфические тесты остаются положительными даже после излечения заболевания.

Говоря другими словами, отрицательный результат неспецифического теста является некоторой гарантией того, что вы здоровы.

К неспецифическим анализам относят микрореакцию преципитации (МР) и реакцию Вассермана (РВ, RW). Эти тесты используются для скрининга на сифилис. После излечения сифилиса эти анализы становятся отрицательными у 90% людей.

Как работают эти тесты: в результате жизнедеятельности бледной трепонемы (при сифилисе) в организме погибают клетки. В ответ на разрушение клеток иммунная система вырабатывает особые белки (антитела, или иммуноглобулины). Неспецифические тесты направлены на выявление этих антител, а также подсчет их концентрации (определение титра антител).

Микрореакция преципитации (МР) и ее аналоги в некоторых странах: тест быстрых реагинов (RPR, Rapid Plasma Reagins) и тест VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory) — это нетрепонемные тесты, которые назначаются при скрининге на сифилис.

Что обследуют: кровь (из пальца или из вены), спинномозговую жидкость.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 4-5 недель после заражения.

Как оценивать результаты анализа: если анализ показал положительный результат, то есть вероятность, что вы больны сифилисом. Так как этот анализ может ошибочно давать положительные результаты, рекомендуется пройти дополнительное обследование с помощью специфических тестов, описанных ниже. Отрицательный результат указывает на отсутствие сифилиса, либо раннюю стадию заболевания (до появления антител в крови).

Как оценивать полученный титр антител: если в крови обнаружены антитела в титре от 1:2 до 1:320 и выше, это означает, что вы заражены сифилисом. При позднем сифилисе титр антител может быть низким (что оценивается как сомнительный результат).

Какие могут быть причины ложноположительных результатов: ложноположительные результаты МР встречаются примерно в 2-5% случаев, вот их возможные причины:

  1. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, васкулиты и пр.)
  2. Инфекционные заболевания: вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, некоторые кишечные инфекции и пр.
  3. Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит).
  4. Сахарный диабет.
  5. Беременность.
  6. Недавно проведенная вакцинация (прививание).
  7. Употребление алкоголя, наркотиков и др.
  8. Перенесенный ранее и излеченный сифилис (примерно у 10% людей, прошедших курс лечения, анализ МР может оставаться положительным всю жизнь).

Какие могут быть причины ложноотрицательных результатов: анализ может ошибочно показать отрицательный результат, если в крови содержится много антител, если анализ взят на ранней стадии заболевания до появления антител, либо при позднем сифилисе, когда в крови остается мало антител.

Реакция Вассермана (РВ, RW) — это нетрепонемный тест, который используется для скрининга на сифилис в странах СНГ.

Что обследуют: кровь (из пальца или из вены), спинномозговую жидкость.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 6-8 недель после заражения.

Как оценивать результаты анализа: «-» — отрицательная реакция, «+» или «++» это слабоположительная реакция, «+++» это положительная реакция, «++++» это резко положительная реакция. Если реакция Вассермана показала хотя бы один плюс, то вам необходимо сдать дополнительные анализы на сифилис. Отрицательная реакция не является гарантией того, что вы здоровы.

Как оценивать полученный титр антител: титр антител от 1:2 до 1:800 говорит о наличии сифилиса.

Какие могут быть причины ложноположительных результатов: реакция Вассермана может ошибочно дать положительный результат по тем же причинам, что и микрореакция преципитации (МР), а также, если незадолго до сдачи крови на анализ вы пили алкоголь или употребляли жирную пищу.

В связи с большим количеством ошибочных результатов Реакция Вассермана (РВ, RW) используется все реже и заменяется другими, более достоверными методами диагностики.

Неспецифические тесты (микрореакция преципитации (МР) и реакция Вассермана (РВ, RW)) являются хорошими методами диагностики сифилиса. Отрицательный результат обследования с большой вероятностью указывает на то, что вы здоровы. Но при получении положительных результатов этих анализов необходимо дополнительное обследование с помощью специфических (трепонемных) тестов.

К трепонемным тестам относят следующие анализы: реакция иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноблотинг, реакция пассивной агглютинации (РПГА), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), иммуноферментный анализ (ИФА).

Специфические тесты назначают людям, у которых выявлены положительные результаты микрореакции преципитации (МР) или реакции Вассермана (РВ). Специфические тесты остаются положительными еще долгое время после излечения сифилиса.

Как работают эти тесты: при попадании в организм возбудителей сифилиса иммунная система вырабатывает антитела, направленные на борьбу с бледной трепонемой. Эти антитела появляются в крови не сразу после заражения, а лишь спустя несколько недель. Примерно в конце второй недели после заражения в крови появляются антитела класса IgM. Антитела этого класса указывают на недавнее заражение сифилисом, однако в отсутствие лечения они сохраняются в крови в течение нескольких месяцев и даже лет (при этом их количество постепенно снижается). Через 4-5 недель после заражения сифилисом в крови начинают определяться антитела другого класса – IgG. Антитела этого типа сохраняются в крови в течение многих лет (иногда в течение всей жизни). Трепонемные тесты позволяют выявить наличие в крови антител (IgM и IgG), направленных на борьбу с бледной трепонемой.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) или Fluorescent Treponemal Antibody (FTA, и его разновидность FTA-ABS) — это трепонемный тест, который применяется для подтверждения диагноза сифилиса на самых ранних стадиях (даже до появления первых симптомов).

Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 6-9 недель.

Как оценивать результаты анализа: Результаты анализа выдаются в виде минуса или плюсов (от одного до четырех). Если в анализе стоит минус, значит антитела не выявлены, и вы здоровы. Наличие одного плюса и более говорит о наличии сифилиса.

Какие могут быть причины ложноположительных результатов: ложноположительные результаты встречаются редко, однако ошибки возможны у людей с заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит и пр.), у беременных и пр.

Реакция пассивной агглютинации (РПГА), или Treponema pallidum hemagglutionation assay (TPHA) – это специфический тест, который применяется для подтверждения диагноза сифилиса практически на любой его стадии.

Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, уже через 4 недели.

Как оценивать результаты анализа: положительный результат РПГА указывает на то, что вы больны сифилисом, либо здоровы, но перенесли эту болезнь в прошлом.

Как оценивать полученный титр антител: в зависимости от титра антител можно ориентировочно предположить давность заражения сифилисом. Вскоре после первого попадания трепонемы в организм титр антител, как правило, менее 1:320. Чем выше титр антител, тем больше времени прошло от момента заражения.

Иммуноферментный анализ (ИФА), или Enzyme ImmunoAssay (EIA), или ELISA (Еnzyme Linked ImmunoSorbent Assay) – это трепонемный тест, который применяется для подтверждения диагноза и определения стадии сифилиса.

Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: уже через 3 недели после инфицирования.

Как оценивать результаты анализа: положительный результат ИФА указывает на то, что вы больны сифилисом, либо перенесли это заболевание ранее. Этот анализ может оставаться положительным и после излечения.

Определение давности заражения сифилисом с помощью ИФА: в зависимости от того, какие классы антител (IgA, IgM, IgG) обнаружены в крови, можно предположить давность заражения.

источник

Расшифровка анализа на сифилис не представляет сложностей для пациента, если врачом было назначено исследование крови на инфекцию с помощью неспецифических тестов. Результаты, полученные с применением иммуноферментных реакций, обычному человеку интерпретировать затруднительно, и поставить правильный диагноз способен только врач.

Выявить наличие патогенного возбудителя сифилиса помогают серологические тесты:

    Реакция Вассермана (RW). Основана на связывании комплемента с комплексом антиген-антитело. Для идентификации применяется гемолитическая система. Повышению чувствительности пробы способствует кардиолипиновый антиген. Если значение положительно, на бланке с направлением ставятся кресты. Исследования крови с применением реакции Вассермана в некоторых случаях дают ложное показание.

Если венеролог подозревает наличие у пациента трепонемной инфекции при получении положительного анализа, назначается диагностика с применением других методов.

Расшифровка анализа на сифилис, проведенного с помощью неспецифических тестов, может содержать:

  • четыре креста (++++), означающих резко положительную пробу;
  • три креста (+++) – положительная реакция;
  • два креста (++) – слабоположительная проба;
  • один крест (+) – отрицательный или сомнительный результат;
  • обозначение знаком минус (-) – заболевания нет.

Как понять результаты специфического исследования

При использовании реакции иммуноферментации (ИФА) в крови пациента определяются иммуноглобулины (обозначения IgM, IgA, IgG):

  1. При выявлении IgA можно говорить о недавнем инфицировании, произошедшем около двух недель назад.
  2. Обнаружение иммуноглобулинов класса A и M позволяет определить первую стадию заболевания и окончание инкубационного периода.
  3. Получение сразу трех видов антител класса А, М, G указывает на прогрессирование сифилиса и борьбу организма с инфекцией.
  4. При выявлении IgG имеет смысл говорить об излечении сифилиса и правильно проведенной терапии.
Читайте также:  5 основных анализов на инфекции

Результаты тестов могут выражаться в процентах:

  • 20% – отрицательно;
  • 20-30% – сомнительный;
  • 30-50% – слабоположительный;
  • более 50% – положительный анализ.

Не всем людям, получившим результаты исследования удается расшифровать числа, представленные в виде отношения. Если в бланке указаны значения 1:2 — 1:800, говорить об инфицировании рано.

У части пациентов, прошедших курс терапии, антитела обнаруживаются в течение длительного периода.

При их росте врач подозревает наличие в организме пациента патогенного возбудителя. Титры снижаются при правильном лечении.

Не всегда лабораторные исследования крови показывают правильный результат. Факторами, влияющими на достоверность результатов, являются беременность, хронические заболевания и аутоиммунные процессы. Показания тестов могут стать ложноположительными при приеме пациентом лекарственных препаратов.

Обнаружить наличие сифилиса могут исследования, проведенные с применением реакции Вассермана. К положительным результатам приводят вирусные заболевания (пневмония, туберкулез, малярия), нарушение работы печени, кроветворной системы. В этом случае врач выдает направление на ИФА, РПР.

Анализ РМП выдает ложноположительные значения при ревматоидных процессах, циррозе печени, онкологических заболеваниях, бруцеллезе, мононуклеозе, туберкулезе, лептоспирозе.

Иммуноферментный метод также способен показать ошибочный результат при нарушенном метаболизме у пациента, наличии системных патологий, новорожденных, родившихся от инфицированных матерей. В таких случаях назначаются исследования РМП, РПГА.

При выявлении у пациентов возбудителей сифилиса или антител к нему назначается курс терапии. Помимо анализов на это венерическое заболевание больной должен пройти рентгенографию, УЗИ. В обязательном порядке проводится биохимическое и общее исследования крови, мочи.

Схему лечения врач подбирает после определения срока инфицирования и стадии болезни. Сифилитический больной должен пройти курс антибиотикотерапии. При выявлении бледных трепонем назначаются препараты пенициллиновой, тетрациклиновой группы, макролиды. Высокой эффективностью в борьбе с бледной трепонемой обладают доксал, цефтриаксон, азитромицин.

При выявлении поздней формы сифилиса используются не только антибиотики, но и лекарственные средства, содержащие висмут, йод, иммуностимулирующие препараты, физиотерапевтические процедуры.

При обнаружении вторичной формы венерического заболевания у беременных назначаются курсы пенициллина. Препарат считается безопасным для плода при условии правильно подобранных дозировок. Если у женщины выявлена ранняя стадия сифилиса, терапия проводится двухкратным введением антибиотика.

Лечение вторичной формы заболевания, обнаруженного своевременно, занимает 1-1,5 месяца. В некоторых случаях терапия продолжается год и более. Поздние стадии сифилиса при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям. При поражении внутренних органов и формировании мягкотканных опухолей возможна угроза жизни больного.

Правильно интерпретировать полученные результаты анализов может только врач.

При положительных значениях назначаются другие виды исследования, позволяющие поставить правильный диагноз. Своевременное обнаружение сифилиса и правильно назначенная терапия позволяют избежать грозных последствий и полностью вернуть здоровье.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

  • живые или фиксированные трепонемы;
  • очищенные и обработанные ультразвуком трепонемы (соникат). Используются культуральные или (редко) патогенные штаммы T. Pallidum;
  • специфические для T. pallidum биосинтетические или рекомбинантные антигены.
  • Применяется антиген трепонемного происхождения: используются либо подготовленные трепонемы, либо рекомбинантные белки – антигены возбудителя;
  • В тестах определяются трепонемоспецифические антитела
  • Методы — диагностические, подтверждающие, «золотой стандарт»
  • Высокая чувствительность: чувствительность трепонемных тестов составляет от 70 до 100% в зависимости от вида теста и стадии сифилиса;
  • Высокая специфичность: специфичность трепонемных тестов составляет 94 – 100%;
  • Ложноположительные реакции при трепонемных тестах отмечаются реже, чем при нетрепонемных;
  • «Надежность» при диагностике поздних форм сифилиса
  • Проведение скрининга населения (используются методы ИФА, РПГА, простые быстрые тесты). Скрининг отдельных категорий населения на сифилис (доноров, беременных, больных офтальмологических, психоневрологических, кардиологических стационаров, ВИЧ-инфицированных).
  • Подтверждение положительных результатов нетрепонемных тестов
  • Тесты применяются для исключения ложноположительных результатов (ЛПР), ретроспективного подтверждения диагноза
  • Подтверждение в случае расхождения результатов скринингового трепонемного теста и последующего нетрепонемного теста, а также скринингового и подтверждающего трепонемных тестов;
  • трепонемные тесты не могут быть использованы для контроля эффективности терапии, т. к. антитрепонемные антитела длительно циркулируют в организме больного, перенесшего сифилитическую инфекцию;
  • дают положительные результаты при невенерических трепонематозах и спирохетозах (боррелиоз, пинта, фрамбезия, беджель);
  • могут давать ложноположительные реакции у больных с аутоиммунными заболеваниями, проказой, онкопатологией, эндокринной патологией и при некоторых других заболеваниях.
  • трепонемные тесты дороже для проведения в расчете на одного больного, чем нетрепонемные тесты, поэтому возрастают затраты при проведении скрининговых обследований на сифилис
  • Реакция связывания комплемента (реакция Вассермана) с трепонемным антигеном (РСКт).
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ; Fluorescent treponemal antibody, FTA). Она применяется в нескольких модификациях: РИФ-200 (FTA-200); РИФ-абс (FTA-abs; FTA-abs double staining; FTA-abs IgM; РИФ-абс-IgM; 19S-IgM-FTA-abs); РИФц — реакция иммунофлюоресценции с цельной кровью.
  • Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА; Treponema pallidum haemagglutination assay, TPHA).
  • Реакция пассивной агглютинации желатиновых частиц, сенсибилизированных антигенами возбудителя сифилиса (TPPA, Treponema pallidum particle agglutination assay)
  • Иммуноферментный анализ (ИФА; Enzyme Lynced Immunosorbent Assay, ELISA).
  • ИХЛ — иммунохемилюминесцентное исследование (ИХЛ; Chemiluminescence immunoassays, CLIA)
  • Реакция иммобилизации бледных трепонем РИБТ (РИТ), в зарубежной литературе TPI (Treponema pallidum immobilization test). В последние годы используется все реже и только в научных целях и в исследовательских лабораториях.
  • Иммуноблотинг (ИБ; Western Blot, Line Blot). Как правило, используется метод линейного иммуноблотинга, являющийся вариантом иммуноферментного анализа. Применяется в двух вариантах: для выявления IgG и IgM-антител к возбудителю сифилиса
Читайте также:  Аденоиды анализы на скрытые инфекции
Очищенные и разрушенные ультразвуком трепонемы Связаны с эритроцитами РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) Связаны с желатиновыми частицами Реакция агглютинации частиц (TPPA) Связаны с поверхностью лунок микропланшета ИФА
  • диагностики всех форм сифилиса,
  • контроля за эффективностью лечения,
  • обследования лиц, имевших половой контакт с больным сифилисом,
  • обследования лиц с клиническим и анамнестическим подозрением на сифилис
  • при профилактическом обследовании на сифилис больных психиатрических и неврологических стационаров, доноров и беременных, в том числе лиц, направляемых на искусственное прерывание беременности.
  • положительная при иммобилизации 51 — 100% трепонем,
  • слабоположительная:31 — 50% неподвижных трепонем,
  • сомнительная:21 — 30% неподвижных трепонем,
  • отрицательная:0 — 20% неподвижных трепонем.
  • РИБТ требует работы с живыми патогенными бледными трепонемами штамма Никольс, остающегося заразным для человека несмотря на адаптацию для кроликов
  • постановка реакции сложна, трудоемка и дорогостояща
  • необходимо наличия вивария
  • требуется высококвалифицированный персонал для постановки реакции, учета результатов и содержания вивария
  • субъективность оценки результатов
  • отсутствие автоматизации
  • нет возможности стандартизировать этот серологический метод.
  • реакция неприменима на фоне проводимой антисифилитической терапии
  • невозможность использовать для контроля излеченности. РИБТ у больных сифилисом может оставаться положительной в течении многих лет (и даже – пожизненно), несмотря на полученное полноценное лечение.
  • реакция может давать ложноположительные результаты у больных злокачественными опухолями, диабетом, лепрой, аутоиммунными заболеваниями, пневмонией, тяжелой сердечно-сосудистой патологией.
  • как подтверждающая реакция при раннем, скрытом сифилисе
  • при установлении ретроспективного диагноза
  • для дифференциации скрытых форм сифилиса и ложноположительных результатов исследований на сифилис.
  • как подтверждающий тест при нейросифилисе.
  • РИФ-абс – наиболее чувствительный метод серодиагностики сифилиса, становится позитивным раньше других реакций (с 3-ей недели от заражения);
  • РИФ-200 (сыворотка пациента при постановке разводится в 200 раз) – высоко специфичный метод серодиагностики сифилиса.
  • РИФ-10 (разведение испытуемой сыворотке в 10 раз) — более чувствительный метод, чем РИФ-200.
  • РИФ-ц проводят с ликвором.
  • РИФ-абс-IgM — выявление ранних противотрепонемных антител класса IgM.
  • диагностика скрытых и поздних форм сифилиса,
  • выявление ложноположительных результатов КСР и РМП, особенно у беременных и соматических больных при подозрении на сифилис,
  • для установления ретроспективного диагноза заболевания.
  • простой в постановке и интерпретации,
  • не требует специального оборудования,
  • время получения результата – 45 минут,
  • пригоден для массового скрининга (необходимо всего 25 мкл сыворотки в разведении 1:20),
  • высокая степень стандартизации,
  • наличие внутренних контролей,
  • большой срок годности,
  • приемлемая цена
  • возможность автоматизации учета.
  • возможность неспецифических реакций при наличии антиэритроцитарных антител,
  • отсутствие корреляции титра и стадии сифилиса,
  • более поздняя позитивация реакции на ранних стадиях сифилиса,
  • возможность ложноположительных реакций у лиц, принимавших алкоголь, наркоманов,
  • чувствительность к вибрации и температуре в лаборатории.
  • использование промышленных тест-систем,
  • возможность автоматизации реакции,
  • нет необходимости работать с живой бледной трепонемой,
  • отпадает потребность в виварии.
  • при исследовании сывороток крови пациентов с невенерическими трепонематозами,
  • за счет ревматоидного фактора
  • за счет перекрестно реагирующих с трепонемным антигеном антител, образующихся при различных системных или индуцированных лекарствами и наркотиками нарушениях обмена,
  • из-за аномального уровня иммуноглобулинов;
  • у новорожденных детей — за счет образования в организме плода или ребенка IgM-антител к IgG матери, что осложняет трактовку результатов и диагностику врожденного сифилиса.
  • загрязненные микропланшеты
  • неправильное пипетирование
  • наличие вибрации в лаборатории
  • температура воздуха в лаборатории выходит за диапазон температуры: 18–25 градусов
  • неточное разведение ингредиентов,
  • нарушение температурного режима,
  • нарушение времени инкубации реагентов,
  • нарушение сроков нанесения реагентов на планшет,
  • несоответствие рН растворов требуемым,
  • загрязнение лабораторной посуды.
  • исследование в реакции гиперлипидемичной, гемолизированной сыворотки крови или образцов с признаками бактериального пророста;
  • исключение из постановки реакции контрольных сывороток крови;
  • неравномерная концентрация эритроцитов в диагностикуме вследствие недостаточного его перемешивания перед использованием;
  • нарушение сроков и условий хранения диагностикума и контрольных эритроцитов; использование наборов с истекшим сроком годности;
  • использование при постановке реакций загрязненных пробирок, наконечников пипеточных дозаторов, пипеток, иммунологических планшетов, растворов;
  • неточности при первичном разведении образца сыворотки крови;
  • недостаточная тщательность выполнения последовательных двукратных разведений;
  • несоблюдение температурного режима и времени инкубации;
  • наличие посторонних вибраций и встряхиваний иммунологического планшета во время инкубации;
  • нарушение методики постановки РПГА, выражающееся в отказе от выполнения исследования с контрольными эритроцитами.
Степень агглютинации Показатель теста Интерпретация
Агглютинированные частицы равномерно выстилают дно лунки планшета 2+ Положительный
Достоверное большое кольцо с неровными внешними полями и периферической агглютинацией 1+ Положительный
Частицы образуют компактное кольцо с просветом в центре и плавными гладкими
внешними границами
± Слабоположительный
Частицы формируют в центре лунки компактное кольцо с незначительным просветом в центре и ровной внешней границей Отрицательный
Частицы формируют в центре лунки «пуговку» с ровной внешней границей Отрицательный
  • лизатными — полученными в результате разрушения ультразвуком бледной трепонемы;
  • пептидными — полученными в результате химического синтеза фрагментов белков бледной трепонемы и имеющими антигенную реактивность, аналогичную исходным белкам возбудителя;
  • рекомбинантными — полученными с помощью методов генной инженерии, несущими антигенные детерминанты, идентичные бледной трепонеме.
  • Дает возможность дифференцированного и суммарного определения IgM и IgG антител к возбудителю сифилиса.
  • высокая чувствительность и специфичность, приближающиеся к 100%,
  • воспроизводимость
  • возможности автоматизации

возможные ошибки персонала при проведении исследования (оплошность, небрежность, нарушение технологии);

невозможность полной стандартизации процесса исследования при ручном варианте постановки ИФА;

повышенный риск заражения персонала.

  • исключение влияния субъективных факторов на аналитическом этапе исследования
  • безопасность персонала при выполнении исследований потенциально инфицированного биологического материала
  • повышение скорости получения результатов пациентом
  • стандартизацию исследований и контроль качества исследования
  • выдачу надежных достоверных результатов пациентам
  • высокое качество клинических лабораторных исследований.

Адрес: г. Москва, Ленинский проспект, дом 82, корпус 2
Часы работы: Пн — Пт: с 10.00 до 20.00; Сб — Вс, праздники: с 11.00 до 18.00

источник

Анализ на сифилис: расшифровка, особенности обследования, способы диагностики, показания, заключения и лечение

В настоящее время анализы на ВИЧ и сифилис назначаются не только при наличии подозрений на развитие данных заболеваний. Обследование необходимо проходить каждому человеку регулярно. Это нужно для того, чтобы своевременно выявить недуг и обезопасить окружающих людей. Существует множество современных методик, с помощью которых можно обнаружить сифилис. При этом в качестве биологического материала может выступать не только кровь. Ниже описано, какие анализы на сифилис можно пройти, как к ним подготовиться, где их сдать и как расшифровать самостоятельным образом.

Заболевание является очень серьезным. Патология не только представляет угрозу для здоровья, но и имеет крайне высокую степень заразности. На протяжении очень длительного времени сифилис не поддавался лечению. В настоящее же время медицина сделала большой шаг вперед, от болезни теперь можно полностью избавиться.

Исход патологии напрямую зависит от своевременности ее выявления и обращения к врачу. Важно помнить о том, что инфицирование может произойти не только половым, но и контактно-бытовым путем. Именно поэтому каждому человеку необходимо регулярно сдавать биоматериал на анализ на сифилис. Расшифровкой исследования должен заниматься врач. Человек может самостоятельно интерпретировать результаты, но нередко случается и так, что его умозаключения становятся ошибочными.

  • Планирование беременности.
  • Оформление разрешения на проживание в общежитии.
  • Получение допуска на осуществление профессиональной деятельности.
  • Подозрение на наличие сифилиса.
  • Беспорядочные сексуальные контакты.
  • Донорство крови, ее компонентов, а также пересадка органов.
  • Контроль проведенного лечения.

К врачу необходимо обращаться также при наличии следующих тревожных признаков:

  • Язвочки с ровными краями и плотным основанием. Как правило, они локализуются на половых органах.
  • Увеличение лимфатических узлов, находящихся в непосредственной близости от язвочек.
  • Слабость.
  • Нарушение сна.
  • Потеря аппетита.
  • Частые эпизоды головной боли.
  • Повышенная до субфебрильных значений температура тела.
  • Болезненные ощущения в суставах и мышечной ткани.
  • Бледные высыпания на кожном покрове, носящие симметричный характер.

Данные симптомы могут свидетельствовать о наличии заболевания. При обращении к специалисту последний проведет осмотр и назначит анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис (стандартные исследования). При получении положительных результатов врач составит максимально эффективную схему лечения.

Для того чтобы выявить болезнь, специалисты используют различные методики. Все способы разделяются на 2 большие группы.

  1. Прямые. Подразумевают обнаружение патогена (непосредственно бледной трепонемы, вызывающей сифилис). К ним относятся следующие методы: RIT-анализ, темнопольная микроскопия, ПЦР.
  2. Непрямые. Это серологические исследования, с помощью которых можно выявить антитела к патогенному микроорганизму. Непрямые методы подразделяются на трепонемные (ИФА, РИФ, иммуноблоттинг, РИТ-анализ, РСК и РПГА-тесты) и нетрепонемные (РМП, РСК, RPR, анализ с толуидиновым красным).

У каждого вида исследования различная степень информативности. Наиболее часто врачи назначают серологические исследования. По показаниям проводятся более достоверные тесты.

У 8 из 10 пациентов трепонема выявляется при исследовании биоматериала под микроскопом. Проведение анализа целесообразно на ранней стадии развития недуга, когда у больного имеются язвы и высыпания. Из очагов патологии осуществляется забор отделяемого, после чего оно изучается под микроскопом.

Более информативным прямым методом является РИФ-анализ. Он подразумевает обработку биоматериала пациента флуоресцентными антителами, которые способны склеиваться с патогенами. При наличии трепонемы лаборант получает возможность визуализировать светящихся возбудителей.

RIT-анализ подразумевает введение биоматериала пациента кролику. Тест отличается своей длительностью. Результат считается положительным при появлении у животного признаков сифилиса. Несмотря на высокую степень точности, тест назначается в очень редких случаях.

ПЦР-анализ — это наиболее эффективное исследование. В процессе его проведения выявляются генетические элементы трепонемы. Единственным недостатком метода является его высокая стоимость.

Одним из самых известных является исследование под названием реакция Вассермана. Оно подразумевает выявление антител в организме к возбудителю. Положительный результат исследования не всегда говорит о заражении сифилисом. Например, существует множество факторов, которые могут повлиять на результат. Кроме того, ложноположительный результат нередко выявляется у беременных. В подобных случаях пациента обследуют дополнительно.

Результатов анализа РСК необходимо ждать 2 месяца. Исследование РМП проводится намного быстрее. Обе методики схожи с проведением реакции Вассермана. Стоит отметить, что ни одна из них не имеет 100 % достоверности. Ложноположительный результат также может являться следствием воздействия на организм различных провоцирующих факторов.

RPR — анализ, который также является аналогом реакции Вассермана. Его проведение показано при необходимости скрининга бессимптомных лиц, подтверждения недуга и исследования донорского биоматериала.

Тест с толуидиновым красным предназначен для оценки эффективности проведенного лечения. При успешном выздоровлении показатели падают и, напротив, увеличиваются на фоне прогрессирования недуга.

Невозможно судить о степени эффективности лечения с помощью трепонемных анализов. Это обусловлено тем, что их результаты остаются положительными еще некоторое время после полного выздоровления. Трепонемные исследования назначаются с целью выявить развитие патологии, в том числе протекающей скрыто, распознавания ошибочных данных в скрининговых тестах, проведения ретроспективной диагностики.

Покажет ли сифилис анализ крови (клинический)? Нет, для выявления недуга необходимо проведение специфических тестов. Но при этом биоматериалом также является кровь. Кроме того, у пациента могут осуществлять забор спинномозговой жидкости, отделяемого язв, содержимого лимфоузлов.

Исследования не всегда оказываются достоверными. Именно поэтому только врач должен заниматься расшифровкой анализа на сифилис. Результат может оказаться ложноположительным, если человек недостаточно ответственно подготовился к исследованию.

Кроме того, к ошибочным тестам приводит наличие следующих заболеваний и состояний:

  • Интоксикация организма.
  • Обострение имеющихся недугов хронического характера.
  • Инфаркт миокарда.
  • Пневмония.
  • Инсульт.
  • Туберкулез.
  • Ревматоидные патологии.
  • Сахарный диабет.
  • Болезнь Бенье-Бека-Шаумана.
  • Новообразования злокачественного характера.
  • Цирроз печени.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Бруцеллез.
  • Лептоспироз.

Перед исследованием необходимо поставить лечащего врача в известность относительно имеющихся заболеваний. Это поможет ему более качественно провести расшифровку анализа на сифилис.

Исследование является весьма серьезным. Как и перед сдачей биоматериала на гепатит и ВИЧ, анализ на сифилис требует предварительного соблюдения некоторых рекомендаций.

В первую очередь необходимо за сутки до исследования исключить из рациона жирные блюда. Их употребление приводит к опалесценции сыворотки крови. В результате и заключение, и расшифровка анализа на сифилис будут ошибочными.

Читайте также:  Акции на сдачу анализов на инфекции

Сдача биоматериала осуществляется натощак. Перед некоторыми исследованиями не рекомендуется употреблять пищу за 12 часов. Существуют и тесты, не требующие столь длительного голодания. Для их проведения достаточно не кушать 4 часа. Врач всегда озвучивает пациенту длительность периода голодания.

Существенно влияет на результат табакокурение и употребление спиртосодержащих напитков. Необходимо отказаться от алкоголя за 24 часа до сдачи биоматериала. За 1 час до исследования запрещено курить.

Для получения достоверных результатов и правильной последующей расшифровки анализа на сифилис необходимо известить врача о приеме лекарственных средств. Наибольшее влияние на результат оказывают антибактериальные медикаменты. Рекомендуется сдавать анализ не ранее, чем через неделю после окончания их приема.

Забор венозной крови осуществляется согласно стандартной методике. Медсестра перетягивает руку в области выше локтя и просит человека несколько раз сжать и разжать кулак. Кожный покров в зоне локтевой вены обрабатывается медицинским спиртом. После этого специалист вводит иглу в кровеносный сосуд. После того как необходимое количество биоматериала будет получено, она извлекается.

Для выявления сифилиса врач может посчитать целесообразным провести исследование спинномозговой жидкости. Алгоритм ее забора следующий:

  1. Пациент ложится на кушетку и поворачивается набок, прижав к животу колени.
  2. Место предполагаемого прокола обрабатывается медицинским спиртом.
  3. Врач проводит местное обезболивание при необходимости. Большая часть пациентов утверждает, что в анестезии нет необходимости. Несмотря на то что процедура сопряжена с определенным дискомфортом, она не вызывает выраженных болезненных ощущений.
  4. Стерильной иглой делается прокол в области 3-го и 4-го позвонка, чуть ниже окончания спинного мозга. Шприц извлекается после того, как в него наберется 10 мл спинномозговой жидкости. Во время процедуры также оценивается цвет и скорость течения биологического материала.
  5. Место прокола врач заклеивает пластырем.

Если на кожном покрове пациента уже имеются язвы, ему может быть назначен анализ патологического отделяемого. Забор биоматерила осуществляется соскобом.

Важно помнить о том, что расшифровкой анализа крови на сифилис должен заниматься врач. Во время интерпретации он изучает заключение и делает вывод относительно наличия патологии с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента. Информация ниже представлена для ознакомления, она не призывает человека самостоятельным образом ставить диагноз.

Тест микрореакции преципитации информативен по истечении 30 дней с момента инфицирования. В качестве биоматериала может выступать кровь или спинномозговая жидкость. Анализ на сифилис положительный в том случае, если концентрация антител в титре составляет 1:2 — 1:320. Результат исследования может быть ложноотрицательным в том случае, если заболевание находится на самой ранней стадии развития.

Реакция Вассермана может предоставить объективную информацию через 1,5 месяца после инфицирования. О сифилисе принято говорить, если концентрация антител в титре составляет от 1:2 до 1:800.

Кроме того, результаты реакции оцениваются следующим образом:

  • «-» — наличие патологии исключено;
  • «+» и «++» — заболевание возможно;
  • «+++» — пациент заражен трепонемой, то есть у него сифилис.
  • «++++» — реакция резко положительная, недуг однозначно развивается.

Реакция иммунофлюоресценции максимально информативна через 2 месяца после заражения. Расшифровка анализа крови на сифилис методом РИФ: знак «-» означает то, что пациент здоров, отметки «+», «++», «+++», «++++» считаются положительными результатами. При этом наличие одного или двух плюсов является показанием для более детального обследования. Три и четыре знака свидетельствуют о развитии патологии.

Реакция пассивной агглютинации относится к экспресс-тестам. Кроме того, этот метод считается высокочувствительным. О сифилисе принято говорить, если результат составляет 1:320 и более. При этом данный минимальный показатель свидетельствует о том, что заражение человека произошло недавно. Более высокие титры говорят о том, что трепонема давно находится в организме.

Расшифровку анализа ИФА на сифилис лучше доверить врачу. Это обусловлено тем, что исследование имеет множество нюансов. Метод подразумевает обнаружение различных групп антител в крови.

Если в биоматериале имеются IgA, но нет IgG и IgM, это свидетельствует о том, что бледная трепонема проникла в организм человека примерно 2 недели назад. Наличие IgA и IgM и отсутствие IgG говорят о том, что с момента инфицирования прошло около 4 недель. Если в крови обнаружены все группы антител, это свидетельствует о том, что трепонема проникла в организм более месяца назад. Наличие IgM и IgG и отсутствие IgA говорит о выздоровлении после лечения. Расшифровка анализа на сифилис в этом случае может быть и иной. Отрицательная реакция на IgA в некоторых случаях свидетельствует о том, что с момента заражения прошло уже очень много времени.

Иммуноблотинг — точный и недешевый тест. Его информативность составляет 99 %. Если при расшифровке анализа tmpa иммуноблот на сифилис IgG был выявлен, это говорит о том, что результат положительный. Данную методику проводят при наличии сомнительных результатов других анализов.

Таким образом, рекомендуется доверить интерпретацию анализов врачу. Специалист оценит результаты исследований на антитела и вынесет окончательный вердикт.

Лечением заболевания занимается дерматовенеролог. Если анализ на сифилис положительный, не нужно затягивать с походом к врачу и использовать нетрадиционные методы. Заболевание сопряжено со множеством сложностей, помочь от него избавиться может только квалифицированный специалист.

Патология на начальной стадии хорошо поддается лечению. Как правило, основу терапии составляет прием препарата-антибиотика «Пенициллина». При наличии у пациента выраженной аллергической реакции назначаются медикаменты, относящиеся к макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам. Эти же препараты используются при неэффективности средств на основе пенициллина.

Одновременно с антибиотиками назначается прием медикаментов с висмутом. Схема и режим дозирования определяются врачом в индивидуальном порядке. Лечение сифилиса даже на ранней стадии подразумевает нахождение пациента в стационаре. При своевременном выявлении недуга и правильной терапии от болезни возможно избавиться за 3-4 месяца.

На поздней стадии сифилис поражает большинство органов и систем. Но даже и в этом случае можно надеяться на благоприятный прогноз. Лечение запущенных форм подразумевает прием тех же медикаментов, что и на ранней стадии. Пациент во время терапии должен обязательно находиться в стационаре. Ему показан прием препаратов на основе висмута и пенициллина (или тетрациклина), затем эти средства вводят внутривенно.

Даже после выздоровления необходимо регулярно обследоваться у врача. Сдавать анализы нужно до полного исчезновения серологических признаков болезни. После перенесенного недуга восстановление крови занимает очень долгое время.

Пройти диагностику можно как в государственном, так и частном медицинском учреждении. При наличии страхового полиса анализ в поликлинике по месту жительства сдается на бесплатной основе. Но в государственных учреждениях традиционной является реакция Вассермана.

Для более углубленного обследования рекомендуется обратиться в частную клинику. Например, по адресу: г. Москва, ул. Рогова, 22, корп. 3, клиника «Синево». Расшифровкой анализа на сифилис там занимаются только квалифицированные специалисты. Они же при необходимости назначат лечение. Другие варианты: медцентр «Спектра» (ул. Герасима Курина, д. 16),»БестКлиник» (Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11) и клиника «Союз» (ул. Матросская Тишина, д. 14А).

Цена исследования зависит от выбранной методики. Стоимость стандартной реакции Вассермана составляет в среднем 200-300 рублей. Цена других исследований, как правило, не превышает 1000 рублей.

Сифилис — это заболевание, которое представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Каждый человек должен регулярно проходить исследование. В настоящее время существует несколько методик диагностики сифилиса. С их помощью можно не только выявить патологию на ранней стадии, но и оценить эффективность проведенного лечения. Кроме того, ежегодно рекомендуется сдавать анализ на сифилис, гепатит и ВИЧ.

источник

Обычно РВ ставится с двумя или тремя антигенами. Наиболее часто применяется отличающийся высокой чувствительностью кардиолипиновый антиген (экстракт из сердца быка, обогащенный холестерином и лецитином) и трепонемный антиген (обработанная ультразвуком взвесь анатогенных культуральных бледных трепонем). Совместно с реагинами сыворотки крови больного эти антигены образуют иммунный комплекс, способный адсорбировать и связывать комплемент. Для визуального определения образованного комплекса (реагины + антиген + комплемент) в качестве индикатора применяется гемолитическая система (смесь эритроцитов барана с гемолитической сывороткой). Если комплемент связан в 1 фазе реакции (реагины + антиген + комплемент), гемолиз не наступает — эритроциты выпадают в легко заметный осадок (РВ положительная). Если в 1 фазе комплемент не связан вследствие отсутствия в испытуемой сыворотке реагинов, он будет использован гемолитической системой и произойдет гемолиз (РВ отрицательная). Степень выраженности гемолиза при постановке РВ оценивается плюсами: полное отсутствие гемолиза ++++ или 4+ (РВ резкоположительная); едва начавшийся гемолиз +++ или 3+ (РВ положительная); значительный гемолиз ++ или 2+ (РВ слабоположительная); непонятная картина гемолиза ± (РВ сомнительная); полный гемолиз — (реакция Вассермана отрицательная).

Помимо качественной оценки РВ имеется количественная постановка с различными разведениями сыворотки (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Титр реагинов определяется максимальным разведением, еще дающим резко положительный (4+) результат. Количественная постановка РВ имеет значение в диагностике некоторых клинических форм сифилитической инфекции, а также при проведении контроля за эффективностью лечения. В настоящее время реакция Вассермана ставится с двумя антигенами (кардиолипиновый и трепонемный озвученный штамм Рейтера). Как правило, РВ становится положительной на 5-6 неделе после заражения у 25-60% больных, на 7-8 неделе — у 75-96%, на 9-19 неделе — у 100%, хотя в последние годы иногда раньше или позже. При этом, титр реагинов постепенно нарастает и достигает максимальной величины (1:160-1:320 и выше) в случае появления генерализованных высыпаний (сифилис вторичный свежий). При позитивации РВ выставляется диагноз первичного серопозитивного сифилиса.
При вторичном свежем и вторичном рецидивном сифилисе РВ положительная у 100% больных, но у истощенных больных с ослабленным иммунитетом может наблюдаться отрицательный результат. Впоследствии титр реагинов постепенно понижается и при вторичном рецидивном сифилисе обычно не превышает 1:80-1:120.
При третичном сифилисе РВ положительная у 65-70% больных и обычно наблюдается низкий титр реагинов (1:20-1:40). При поздних формах сифилиса (сифилис внутренних органов, нервной системы) положительная РВ наблюдается в 50-80% случаев. Титр реагинов колеблется от 1:5 до 1:320.
При скрытом сифилисе положительная РВ отмечается у 100% больных. Титр реагинов от 1:80 до 1:640, а при позднем скрытом сифилисе от 1:10 до 1:20. Быстрое снижение титра реагинов (вплоть до полной негативации) во время лечения свидетельствует об эффективности лечения.

Недостатки реакции Вассермана — недостаточная чувствительность (в начальной стадии первичного сифилиса отрицательная). Она негативная также у 1/3 больных, если они в прошлом лечились антибиотиками, у пациентов третичным активным сифилисом с поражениями кожи и слизистых, костно-суставного аппарата, внутренних органов, центральной нервной системы, при позднем врожденном сифилисе.
Недостаточная специфичность — реакция Вассермана может быть положительная у лиц, которые ранее не болели и не болеют сифилисом. В частности ложноположительные (неспецифические) результаты РВ отмечаются у больных, которые страдают системной красной волчанкой, лепрой, малярией, злокачественными новообразованиями, поражениями печени, обширными инфарктами миокарда и другими заболеваниями, а иногда у совершенно здоровых людей.
Кратковременная ложноположительная реакция Вассермана выявляется у некоторых женщин перед родами или после них, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, после наркоза, приема алкоголя. Как правило, ложноположительная РВ выражена слабо, чаще с низким титром реагинов (1:5-1:20), положительная (3+) или слабо положительная (2+). При массовых серологических обследованиях частота ложноположительных результатов составляет 0,1-0,15%. Для преодоления недостаточной чувствительности, пользуются постановкой на холоде (реакция Колляра) и одновременно она ставится с другими серологическими реакциями.

Псевдорезистентность — после проведенного лечения несмотря на положительные серологические реакции бледная трепонема в организме отсутствует. Антигена в организме нет, но продолжается выработка антител, которые фиксируются при постановке серологических реакций.
Серологическая резистентность может развиваться вследствие:

  • неполноценного лечения без учета давности и стадии заболевания;
  • недостаточной дозы и в частности из-за неучета массы тела пациентов;
  • нарушения интервала между введением препаратов;
  • сохранения в организме бледных трепонем несмотря на проведенное полноценное специфическое лечение, из-за их стойкости к пенициллину и другим химиопрепаратам в случае наличия скрытых, осумкованных очагов поражения во внутренних органах, нервной системе, лимфатических узлах, которые малодоступны для антибактериальных препаратов (нередко бледные трепонемы обнаруживаются в тканях рубца через много лет после окончания терапии, в лимфатических узлах иногда удается обнаружить бледные трепонемы через 3-5 лет после противосифилитической терапии);
  • снижения защитных сил при различных заболеваниях и интоксикациях (эндокринопатии, алкоголизм, наркомания и др.);
  • общего истощения (приемом пищи бедной витаминами, белками, жирами).

Кроме этого, нередко выявляется ложная позитивация серологических реакций, не связанная с наличие у больных сифилиса и вызванная:

  • сопутствующими неспецифическими заболеваниями внутренних органов, нарушениями сердечнососудистой системы, ревматизмом, дисфункциями эндокринной и нервной систем, тяжелыми хроническими дерматозами, злокачественными новообразованиями;
  • поражениями нервной системы (тяжелые травмы, сотрясение головного мозга, психические травмы);
  • беременностью; хроническими интоксикациями алкоголем, никотином наркотиками; инфекционными болезнями (малярия, туберкулез, вирусный гепатит, дизентерия, сыпной, брюшной и возвратный тифы).

Указанные факторы могут оказывать влияние на иммунологическую реактивность организма как в период активного развития сифилитических проявлений, так и во время их регресса.

источник