Анализ на сифилис на медосмотр

Анализ на сифилис уже давно используется во время медицинского обследования. Общеобязательным является назначения анализа при беременности, или перед самой госпитализацией пациента.

Помимо этого, результат анализа необходим, при устройстве на новое место работы, или для профилактики медицинского осмотра.

Исследование крови на сифилис, достаточно развитое, но даже учитывая этот факт болезни избежать не получается.

Сифилис как инфекционное заболевание на сегодняшний день, к сожалению, остается одним из самых распространённых заболеваний как среди женщин, так и среди мужчин.

Возбудитель множества заболеваний, обозначающийся как Treponema pallidum, является и возбудителем для сифилиса. Когда инфекция попадает в организм человека, она способна постепенно воздействовать на все органы без исключения.

Но при этом, вне организма инфекция моментально погибает. Солнечный свет и внешние факторы негативно влияют на нее. Хранится бактерия трепонема может только в увлажненных условиях либо же при замораживании.

Передается заболевание исключительно при непосредственном контакте с человеком, который является носителем этой инфекции, а именно при половом акте, либо же при переливании крови. Поэтому и риск ВИЧ заражения и гепатита тоже растет.

Ранее, когда медицина была не настолько развитая, сифилис диагностировался, даже как врожденное заболевание.

Ребенок мог заразиться еще в утробе матери, но на сегодняшний день такие случаи большая редкость, так как беременным женщинам еще на начальных сроках врачи рекомендуют сдать анализ крови на сифилис.

Первые случаи заболевания на сифилис были зафиксированы в Европе еще в конце XV столетия. Понятное дело, что медицина в то время не знала как справляться с этим недугом, тем более что он очень быстро распространился.

Всего за 5 лет по всей Европе, Африке, России и в многих других странах люди страдали от этого недуга. Такая сильная волна вируса забрала жизни миллионов людей.

Симптомы сифилиса зависят от стадии заболевания. В целом их выделяют две: первичная стадия и вторичная.

В первичной стадии появляется язва с очень твердым основанием, но при этом никаких болевых ощущений не возникает.

Уже через пару недель увеличиваются лимфатические узлы, которые находятся ближе к возникшей язве. И в течение шести недель язва сама по себе заживает.

Важно! Не забывайте, что при любом высыпание на коже, а тем более, если оно на половых органах, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом дерматологом и сделать анализ на сифилис рпр.

Вторичный же сифилис проявляет себя через десять недель, после того как появилась язва. На этом этапе возможно возникновение неприятной сыпи хаотично по всему телу, даже на подошвах и ладонях.

Помимо этого могут наблюдаться сильные головные боли и высокая температура. Состояние такое же как при обычной простуде и наблюдается увеличение лимфатических узлов. Вторичная стадия может продолжаться на протяжении нескольких лет.

Поэтому и необходимо срочное лечение, чтобы заболевание не усугубилось и инфекция не смогла поразить все органы и ткани организма человека. После чего возможно развитие ряда заболеваний, в том числе и гепатита.

Особо осторожны должны быть люди ВИЧ – положительные, учитывая то, что сифилитическая язва может стать причиной передачи ВИЧ инфекции.

Выражение «звездная болезнь» в давние времена было совсем не связано с головокружительным успехом личности. Так в народе называли сифилис, потому что язвы, после заживления оставляли шрамы в форме звезды.

Чтобы выявить заболевание необходим общий анализ крови при сифилисе, поэтому и может браться кровь.

Из нее специалистами выделяются антитела к бактерии трепонемы и ДНК возбудителя. Либо же трепонемы можно обнаружить при соскобе с высыпания или язвы, которые проявляются при сифилисе.

Для того чтобы выявить ДНК трепонемы, есть и другие альтернативы. Можно сдать мочу, спинномозговую жидкость, сделать соскоб слизистой оболочки.

Есть множество вариантов биоматериалов, для исследования. В частности это биоматериалы из органов, что пострадали от сифилиса.

В первую очередь следует сдавать анализ на сифилис беременным женщинам, а так же донорам крови, для того чтобы обезопасить себя.

Сдача анализа в свою очередь нужна и для некоторых работников это и для поваров и госслужащих для официального устройства на работу.

После чего они должны каждый год повторять обследование для профилактики.

Еще перед запланированной операцией, или, если пациенты попадают на стационар с явной симптоматикой врачи тоже назначают анализ крови на сифилис.

Подготовка зависит от того какое исследование, если берется кровь с вены или же с пальца, то нужно сдавать ее натощак. Если же сдается другой анализ, то для них достаточно не есть 4 часа до сбора биоматериала.

Но для точности анализа, все-таки лучше сдать натощак.

Материал, который берется для того, чтобы можно было понять есть в организме трепонемы или нет советуют собирать еще до того как начнется антибактериальная терапия.

Спинномозговая жидкость может собираться только специалистами стационарного отделения и исключительно в стерильно обработанную лабораторную посудину.

Для соскоба же со слизистой оболочки, с кожи, или же глаза не нужна какая-то подготовка. Этот анализ может взять и сам врач.

Как берут анализ из влагалища женщины? Тут тоже ничего сложного нет, только необходимо на протяжении нескольких суток воздержаться от половых актов, а также от спринцевания, чтобы получить самый точный анализ на сифилис.

Все анализы делают с помощью технологии инвитро. Это так называемые медицинские тесты, которые проводятся вне живого организма. Инвитро подразумевает использование пробирок с помощью которых, и проводят исследования.

Применяют тесты инвирто в случаях исследования биоматериала на содержания различных химических соединений или при выявлении иммунодефицита.

К общему сведению, есть несколько этапов самого анализа. В первую очередь происходит выявления бактерии сифилиса – трепонемы. При этом учитывается вся присутствующая симптоматика у пациента.

Для того, чтобы понять действительно ли инфекция есть в организме человека, он должен сдать материал из тех органов, которые и были поражены. Метод простого анализа уже на первых сроках болезни сможет ее выявить.

Врачи используют также и серологическое исследования. Серология – это непосредственно наука, которая помогает изучить все свойства сыворотки крови, частности группу крови.

Для серодиагностики используют кровь больного и воздействуют на нее антигеном, чтобы определить вид микроба. Серологический анализ можно провести только после 9 дней с появления на теле первой язвы.

Но серологическое исследование, к сожалению, не обладает 100% результативностью. Поэтому при оценке их результатов, врачам необходимо учитывать всю картину заболевания пациента.

Иммуноферментный анализ и реакция пассивной гемагглютинации заключаются в том, что чувствительность организма к ним проявляется только после четырех недель, а у некоторых пациентов и до шести недель.

Но это исследование проводится не только для выявления сифилиса, но и для ряда других заболеваний. Методом ИФА очень часто пользуются в современной медицине.

На сегодняшний день метод инновационный и при этом не сильно затратный. Очень важно, что он помогает при идентификации различных биологических компонентов.

RW или так называемая реакция Вассермана, является одним из самых распространенных анализов на иммунологическую реакцию и она тоже применяется для диагностики сифилиса.

Классическое название реакция Вассермана сегодня как такова не используется, ее заменяют другие тесты более современные например анализ на сифилис rpr, РМП и MP. Кровь на этот анализ правильно будет сдать натощак.

Кровь на RW берут для определения характерных знаков сифилиса. Эта венерическая болезнь, при которой происходит инфекционное развитие бактерий, может вызвать возникновение антител, они полностью защищают вас от прогрессирующей болезни.

Анализ, во время которого определяют эти характерные антитела, называют в медицине реакция Вассермана, или кровь на RW.

Реакция Вассермана – это реакция микропреципитации вместе с кардиолипиновым антигеном. На сегодня для врачей это достаточно простой тест для выявления инфицированности заболеванием сифилиса.

Анализ РМП – это скрининговый метод обследования, который применяют при первой стадии сифилиса.

В свою очередь стоит помнить, что этот анализ относится к нетрепонемному методу обследования, то есть он ищет не сами трепонемы, а антитела к липопротеидам РМП в свое время заменил очень ранее популярное исследование – реакция Вассермана.

Принято рассматривать несколько вариантов обозначений результатов исследования. Для диагностики заболевания трепонемными тестами(РПГА, ИФА, РСКт, РИФ) расшифровка анализа на сифилис такая:

• « — » — это значить то, что вы абсолютно здоровы и ваш результат отрицательный;
• «+», «1+» или «++», «2+» — эти обозначения говорят о том, что у вас слабоположительный результат анализа;
• «+++», «3+» или «++++», «4+» — так обозначаются положительный результат на сифилис.

Проблема где сдать анализы у вас не возникнет, учитывая то что на сегодняшний день в любой лаборатории или же поликлинике можно сдать анализ на сифилис.

Конечно выгоднее проводить исследование в поликлинике, потому что вам не придется оплачивать анализ. Вы сможете сдать биоматериал абсолютно бесплатно, но в этом есть и свои минусы так, как придется подождать.

Поликлиники обычно не обладают современным оборудованием, за счет этого и длительность исследования достаточно долгая. И еще один минус это не полная анонимность ваших результатов.

В поликлиниках эта информация о результатах относительно открытая.

Если же результаты анализов на сифилис вам необходимы срочно, вы сможете сделать их в лаборатории, чтобы долго не ожидать результатов. Всего через 2 дня результаты будут уже у вас на руках.

При этом сдается биоматериал в частных лабораториях абсолютно анонимно. Конечно такого рода анализы не предъявишь ни в больнице ни при устройстве на новую работу, но вы сможете быть спокойны за свое здоровье и то что данные о вас никто не узнает.

И вы получаете самый точный анализ на сифилис, так как в современных лабораториях самое новое оборудование. Одним из огромных плюсов частной лаборатории это получения результатов анализа максимально быстро.

В случаи сложившейся экстренной ситуации у вас есть возможность получить анализы уже через 2 часа после их сдачи, но в этом случае цена понятное дело будет в разы выше.

Есть еще один новый вариант сдачи анализа анонимно. Вы можете пройти тест на сифилис в домашних условиях. Он продается в аптеках, либо же можно заказать в интернете.

Вам обязательно будет вложена инструкция по применению, чтобы не возникло никаких проблем. Тест в принципе очень простой, поэтому сложностей возникнуть не должно.

Сифилис это заболевание, что к сожалению очень часто сегодня встречается в нашем обществе. Оно способно вызвать множество заболеваний, при этом развитие инфекции происходит достаточно медленно.

Это значит, что у больного есть возможность, оперативно сдать необходимые анализы и начать лечение, чтобы как можно быстрее избавится от заболевания.

источник

Заболевание распространяется не только половым путем, но и при использовании зубной щетки, кухонной посуды, полотенца и других бытовых предметов вместе с больным человеком. Иногда болезнь может протекать бессимптомно (пассивный вид), при этом остается риск заражения окружающих. Сдать анализ на сифилис можно в районной поликлинике и частном врачебном кабинете анонимно. Как называется анализ и где его можно сдать.

Наиболее часто для анализа на сифилис используется кровь пациента. Иногда в крови содержатся антитела, вызывающие ложноположительную реакцию.

В таких случаях возможный диагноз может быть подтвержден исследованиями другого биологического материала:

• Распространяются по организму и затрагивают спинной мозг. Специальный анализ крови на сифилис Реакция по Вассерману, может подтвердить наличие болезни
• Жидкость, взятая из язвы (твердого шанкра). Исследование вещества имеет высокую достоверность и может быть назначено по клиническим показаниям
• Лимфоузлы в паховой области при развитии болезни воспаляются и увеличиваются. Обследование воспаленных участков может помочь диагностике
• Венозная или артериальная кровь. Кровь на сифилис должна сдаваться натощак из вены или пальца в зависимости от типа анализа

Чтобы узнать, где сдать все анализы на сифилис, нужно обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Лабораторные исследования проводятся во многих частных и государственных лабораториях. Сдачу крови на сифилис можно провести в медицинском учреждении или вызвать лаборанта на дом. Должный вид теста определяет врач. Лаборатория проведет тест на сифилис и исследование покажет наличие и отсутствие болезни.

Какие анализы сдают на сифилис, этот вопрос часто можно услышать от пациентов. Сегодня существует несколько видов тестов, которые могут показать наличие инфекции в крови. Анализ крови на сифилис, известный как темнопольная микроскопия, является современным методом диагностики с достаточно высокой достоверностью результатов. Исследуемый материал изучается при большом увеличении и специальном подсвечивании образца.

Исследование выявляет наличие бледных трепонем (возбудителя сифилиса) на более темном фоне.

При простом исследовании образца под микроскопом достоверность метода составляет 97% и позволяет обнаружить болезнь у 8 из 10 зараженных. Если анализ крови при сифилисе показывает отрицательный результат, но у пациента имеются ярко выраженные клинические симптомы сифилиса, назначается дополнительное исследование.

Самые точные исследования называются ПЦР анализы на сифилис или полимеразная цепная реакция. Для проведения исследования требуется современное медицинское оборудование и квалифицированные специалисты. Где же можно сдать анализы на сифилис по данному методу? К сожалению, анализ ПЦР могут предложить только частные лаборатории. Ввиду сложности проведения и высокой стоимости анализа, немногие лаборатории предлагают исследование с помощью полимеразной цепной реакции.

В предоставленном образце крови определяется наличие или отсутствие молекул ДНК возбудителя болезни. Достоверность ПЦР на сифилис приближена к 100% и является основой для подтверждения или опровержения диагноза лечащим врачом. Современное молекулярное исследование позволяет обнаружить в исследуемом образце наличие всего двух молекул заболевания. Получить самый точный результат ПЦРа на сифилис можно только при соблюдении всех правил и норм лабораторных исследований. Тест на сифилис может быть готов уже через 5 часов после забора крови. Стоит отметить, что общий анализ крови не выявляет данную инфекцию.

Серологическая диагностика сифилиса предусматривает анализ крови на наличие антител. Существует несколько видов исследований, кровь на которые можно сдать в лаборатории. При проведении медицинских осмотров и обследовании большого количества пациентов назначаются, как правило, один из нетрепонемных (неспецифических) анализов. Если в крови обнаруживаются антитела к сифилису, результат анализа считается положительным. Какие анализы на сифилис следует сдавать пациенту, зависит от клинической картины. На сифилис анализ должен быть назначен квалифицированным врачом.

Реакция Вассермана широко распространенный тест, который может показать заражение на 6 неделе болезни. Другое название исследования или «RW». Для проведения анализа необходимо сдать кровь из вены или пальца натощак. Обычно лаборатории проводят забор крови сутра и рекомендуют пациентам воздерживаться ночь (8–12 часов) от еды и напитков, кроме минеральной воды. Реакция Вассермана определяет заражение по количеству титров антител. Отрицательный результат помечается математическим знаком «минус» (-).

Слабоположительный результат маркируется одним или двумя плюсами (+, ++), положительный тремя плюсами (+++) и четыре плюса (++++) означают резко положительную реакцию.

Также к нетрепонемным методам исследований относится RPR тест. Это исследование считается более современным и точным по отношению к RW анализу. RPR проводится на венозной крови пациента и выявляет наличие антител к фосфолипидам цитоплазматической мембраны. РПР тест можно сделать в частной клинике.

Похожим способом является реакция микропреципитаци, которую используют в современных лабораториях.

Микрореакция преципитации (МРП или ) проводится спустя 4–5 недель после предполагаемого заражения. Для исследования используется капиллярная кровь. Микрореакция на сифилис не относится к точным методам диагностики. Положительная серологическая реакция на сифилис по МРА должна быть подтверждена одним из специфических тестов. Отрицательный результат теста означает начальную стадию или отсутствие заболевания.

Почему нужно сдавать анализ на сифилис повторно? Часто трепонемные исследования используются в качестве контрольного анализа, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз после нетрепонемного теста. Сомнительный результат первого теста означает, что придется сдать анализы на сифилис повторно.

Реакция пассивной агглютинации (РПГА, РНГА). Анализ на сифилис РПГА является быстрым методом исследования, результат можно узнать уже через час. Чтобы проверить кровь на наличие сифилиса по , анализ проводится спустя месяц после контакта с больным. Гемагглютинация может давать ложноположительный результат при мононуклеозе и ряде других заболеваний.

Для диагностики болезни на ранних стадиях применяется Реакция иммунофлюоресценции (). Анализ крови из пальца или вены с помощью РИФ может выявить заболевание спустя 1,5–2 месяца после контакта с больным.

Во время проведения антитела четко выделяются свечением в ультрафиолетовом свете.

При беременности или наличии системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит и пр.) может оказаться ложноположительным. Поэтому очень важно предоставить врачу достоверную информацию о себе и медицинскую карту. Положительная реакция обозначается знаками «+» от одного до четырех.

Реакция иммобилизации бледной трепонемы, также известная как пользуется высокой популярностью. Серодиагностика по методу РИБТ достоверна в 99% случаев. Однако анализы крови могут быть назначены только спустя 12 недель после контакта с носителем болезни.

проводится спустя 3,5–4 месяца после возможного заражения. Заболевание определяется с вероятностью 99%.

Иммуноблотинг способен дать 100% результат и реагирует даже на очень маленькое содержание антител в крови пациента.

Иммуноферментный анализ или ИФА способен выявить болезнь уже спустя 3 недели после возможного заражения. Достоверность положительного результата составляет 98%. Этот анализ называют одним из самых точных. Как же очистить кровь от сифилиса? Как лечат сифилис какие нужны повторные обследования скажет квалифицированный врач. Не занимайтесь самолечением!

Может называться и выглядеть в зависимости от производителя, например, или «Профитест». Тест для самодиагностики не предоставит развернутый анализ, но поможет определить наличие или отсутствие болезни с вероятностью более 98% (при условии, что тест проведен правильно).

Набор РМП на сифилис состоит из пластиковой формы с тестовой полоской, острого инструмента для прокалывания кожи на пальце, одноразовой пластиковой пипетки, бутылочки с раствором для разведения крови и подробной инструкции на русском языке. Перед проведением анализа нужно придерживаться тех же правил, что и в медучреждении, очищать руки и поверхность стола перед работой.

При помощи острого приспособления из набора прокалывают палец, одноразовой пипеткой набирают 1 каплю крови и помещают на обозначенное место . Затем добавляют 2 капли раствора и оставляют на 10 минут. Спустя указанное время, будет готов результат. Какие могут быть варианты? Результата всего два: одна полоса означает отсутствие заболевание, две полосы свидетельствуют о положительной реакции и являются поводом обратиться к врачу.

Подтвердить или опровергнуть результаты домашнего теста может серодиагностика.

Стоит отметить, что тест может показать положительный результат и уже после успешного лечения сифилиса. Все дело в том, что организм помнит о перенесенной инфекции еще несколько лет и продолжает вырабатывать антитела к сифилису. Однако количество этих антител постепенно снижается, и при отсутствии повторного заражения перестают вырабатываться в среднем в течение 2–3 лет после успешного лечения. Однако некоторые факторы могут замедлять этот процесс. К ним относится прием алкоголя и наркотических средств. Поэтому задумываясь, как очистить кровь после сифилиса, в первую очередь откажитесь от вредных привычек.

Как избавиться от сифилиса и какое лечение нужно пройти? Сразу стоит отметить, что лечение должен назначать только опытный врач. Терапия от сифилиса проводится с помощью антибиотиков в течение долгого времени. Чтобы кровь очистилась от антител нужно не менее 2 лет. Кровь очищается медленно и постепенно. То есть после полученного лечения антитела вырабатываются все меньше и в конце концов перестают определяться в крови. Чтобы контролировать этот процесс пациентам приходится сдавить анализы в течение 3 лет.

Исследование крови на сифилис обязательно для людей многих профессий (врачи, военные, повара и пр.) для получения допуска к работе. В таком случае постоянно, при каждом медосмотре, будет назначена серология или другой тип анализа. При беременности также обязательно проводится исследование на сифилис, анализы назначает врач. Некоторые типы анализов, например РИФ, часто бывает ложноположительным. Какие сегодня самые точные анализы на сифилис, вам подскажет врач.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

источник

Массовый скрининг населения с целью выявления больных с активными формами сифилитической инфекции (поликлиники, стационары общего профиля за исключением специализированных, декретированные контингенты)

Нетрепонемные тесты (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) или иммунохроматографические (трепонемные) тесты.

Скрининг в особых целевых группах для выявления болеющих сифилисом или лиц, перенесших сифилитическую инфекцию:

– беременные, в том числе направляемые на искусственное прерывание беременности;

– доноры крови, спермы и тканей;

– пациенты специализированных стационаров (офтальмологических, неврологических, психоневрологических, кардиологических);

Комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) и трепонемного (РПГА, ИФА, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов

Диагностика клинических форм приобретенной сифилитической инфекции.

Комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов

Диагностика скрытых и поздних форм приобретенного сифилиса, дифференциальная диагностика скрытого сифилиса и ложноположительных результатов нетрепонемных и трепонемных тестов, подозрение на поздний врожденный сифилис

Комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) теста в количественном варианте постановки и не менее двух трепонемных тестов (РПГА, ИФА_IgM+IgG, РИФ_абс/200, РИТ, ИБ ИХЛ)

Обследование лиц, бывших в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом, при давности первого контакта не более 2 месяцев

Один их трепонемных тестов (ИФА_IgM, ИФА_IgM+IgG, РИФ_абс/200, ИБ_IgM)

Обследование новорожденных с целью выявления врожденного сифилиса

Комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) теста в количественном варианте постановки (+ сравнение титров с аналогичными у матери) и трепонемного (РПГА, ИФА_IgM, ИФА_IgM+IgG, РИФ_абс/200? ИБ_IgM) теста.

Исследование цереброспинальной жидкости

Комплекс нетрепонемного (РМП, PПP, VDRL) и нескольких трепонемных тестов (РПГА, РИФц, ИФА_IgM, ИФА_IgM+IgG,, ИБ_IgM, ИБ_IgG) + определение количества форменных элементов, уровня белка

Контроль эффективности терапии

Нетрепонемный тест (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и один из трепонемных тестов (РПГА, ИФА_IgG, ИФА_IgG+IgM, РИФ_абс/200, ИБ, ИХЛ, РИБТ)

Подтверждение реинфекции, дифференциальная диагностика реинфекции с клиническим и серологическим рецидивом

Нетрепонемный тест (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемные тесты (РИФ_абс/200, ИФА_IgM, ИФА_IgM+IgG, ИБ_IgM, РПГА), динамическое наблюдение за уровнем антител

Серологические реакции различаются по своей чувствительности и специфичности при разных формах сифилиса. Сложность их постановки также неодинаковая, и для каждой из них требуются соответствующее обо­рудование и реагенты. Поэтому у каждой из серологических реакций имеется свое предна­значение, и при обследовании различных категорий населения необходимо использовать взвешенный и разумный подход.

Профилактическое обследование на сифилис населения рекомендуется прово­дить с помощью одного из тестов РМП, ИФА или РПГА в зависимости от условий и возможностей органов здравоохранения и лабораторных служб на местах.

При этом, если в обследуемых группах инфекция не является распространенной (обследование проходят пациенты соматических стационаров, поликлиник, кабинетов медицинских осмотров), то обследование предпочтительнее проводить с помощью трепонемного теста, поскольку при этом можно сразу выделить группу больных или пациентов, в прошлом перенесших сифилис.

Скрининговое иссле­дование на сифилис группы лиц с высоким процентом инфицированных (работники коммерческого секса, заключенные, больные в клиниках инфекций, передаваемых половым путем) целесообразно начинать с негрепонемного теста в количественном варианте. Это позволит разделить лиц, пере­несших сифилис в прошлом (у них нетрепонемный тест, скорее всего, будет отри­цательным, а трепонемный — будет давать положительный результат) от больных с активной инфекцией (у них нетрепонемный тест будет положительным).

Поскольку существует возможность выявления поздних форм сифилиса среди больных глазных, психоневрологических, кардиологических стационаров, у этих категорий обследуемых следует использовать РМП (качественный и количествен­ный вариант) в сочетании с ИФА, РПГА, РИФ или иммуноблоттингом (любая из реакций на выбор) в зависимости от возможностей клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений.

Из-за серьезных последствий в случае недостаточной диагностики сифилиса, при профилактическом обследовании на сифилис беременных женщин и доноров крови важна высокая чувствительность тестов. При скрининговом обследовании беременных и доноров рекомендуется использовать РМП (качественный и количественный вариант) в сочетании с ИФА, РПГА, РИФ или иммуноблоттингом (в зависимости от возможностей лаборатории — любая из реакций на выбор). При получении неоднозначных, разноречивых, труднотракту­емых результатов исследование должно быть дополнено постановкой РИБТ, про­водимой в крупных специализированных лабораториях кожно-венерологических диспансеров.

В связи с высоким уровнем заболеваемости сифилисом в Российской Федерации беременные должны быть подвергнуты профилактическому обследованию на сифилис трижды: при постановке на учет, при сроке 18-20 и 32 недель беремен­ности.

Лица с клиническими проявлениями, подозрительными на налршие первичного сифилиса, должны быть обследованы с помощью РМП (качественный и количе­ственный вариант), РИФ или иммуноблоттинга: при возможности — ИФА-IgM или 19S IgM-РИФ с абсорбцией.

Лица с клиническими проявлениями, подозрительными на наличие вторичного сифилиса, должны быть обследованы с помощью РМП (качественный и количе­ственный вариант) в сочетании с РПГА, ИФА или РИФ (любой из трепонемных тестов на выбор).

Лица с клиническими проявлениями, подозрительными на наличие позд­него сифилиса (третичный, висцеральный, особенно с поражением сердечно­сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и других систем), должны быть обследованы с помощью РМП (качественный и количественный вариант), а также (желательно) двух трепонемных тестов (один — «ранний»: ИФА, РИФ, второй — «поздний»: РПГА, РИБТ).

Лица без клинических проявлений заболевания, бывшие в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 мес, должны быть обследованы как больные с подо­зрением на первичный сифилис: с помощью РМП (качественный и количествен­ный вариант), РИФ или иммуноблоттинга; при возможности — ИФА-IgM или 19S IgM-РИФ с абсорбцией.

Лица без клинических проявлений заболевания с подозрением на скрытый сифилис (ранний, поздний, неуточненный) должны быть обследованы с помо­щью РМП (качественный и количественный вариант), а также (желательно) двух трепонемных тестов (один — «ранний»: ИФА, РИФ, иммуноблоттинг, второй — «поздний»: РИБТ, РПГА); при этом возможны следующие сочетания: ИФА или РИФ+РИБТ; ИФА или РИФ+РПГА; иммуноблоттинг+РПГА.

Новорожденных от матерей, перенесших сифилис и не получивших адекватную терапию или проходивших лечение по поводу сифилиса во время беременности, необходимо обследовать с помощью РМП (качественный и количественный вари­ант), а также тестов на выявление ранней инфекции — РИФ или иммуноблоттин­га; при возможности 19S IgM-РИФ с абсорбцией или ИФА-IgM. Ввиду простоты постановки и информативности возможно дополнение исследования методом РПГА в количественном варианте.

Новорожденных от матерей, перенесших сифилис и пролеченных в полном объеме, необходимо обследовать с помощью РМП (качественный и количествен­ный вариант). При позитивном результате — с помощью ИФА на суммарные анти­тела или ИФА-IgG, РИФ или иммуноблоттинга (любая из реакций — на выбор) и при возможности — 19S IgM-РИФ с абсорбцией или ИФА-IgM.

Дети при подозрении на поздний врожденный сифилис должны быть обсле­дованы с помощью РМП (качественный и количественный вариант) и двух трепонемных тестов — «раннего» (ИФА, РИФ или иммуноблоттинг) и «позднего» (РИГА или РИБТ).

Важно помнить, что единственный достоверный лабораторный критерий диагноза сифилиса — обнаружение патогенной бледной трепонемы методом темнопольной микроскопии или ПЦР при наличии клинических симптомов сифилиса.

Серологические методы при наличии клинических симптомов сифилиса также достоверно подтверждают диагноз.

С осторожностью следует относиться к результатам серологического исследо­вания, если клинические симптомы заболевания отсутствуют. При этом необходимо учитывать все дополнительные сведения, способствзчощие установлению диагноза (анамнез, данные конфронтации, результаты обследования трепонемными тестами).

Все виды исследований на сифилис следует проводить с использованием тест­-систем, разрешенных к применению на территории Российской Федерации.

источник

Обследование на сифилис регулярно проходят все люди. Не только те, у кого появились симптомы этого заболевания.

Обязательное обследование на сифилис проходят:

• беременные
• доноры
• военнослужащие
• заключенные
• работники сферы питания и здравоохранения
• поступившие в стационар
• готовящиеся к хирургическому вмешательству

Поговорим о том, как диагностируется это инфекционное заболевание.

• Методы обследования на сифилис
  • Прямые анализы для обследования на сифилис
  • Серологическое обследование на сифилис
  • Определение IgМ при обследовании на сифилис
  • Скрининговое обследование на сифилис
• Сроки обследования на сифилис после заражения
• Точность анализов для обследования на сифилис
• Ложноположительные анализы для сифилиса
• Алгоритмы диагностики сифилиса
• Когда анализы становятся отрицательным после лечения
• Обследование на сифилис после лечения
• Обследование на сифилис при ВИЧ
• Обследование на сифилис у детей
  • Обследование при беременности
• Куда обратиться для обследования на сифилис

Существует несколько групп анализов, позволяющих подтвердить сифилис.

Методы обследования бывают:

• микроскопические
• серологические
• молекулярные
• гистологические

Микроскопия направлена на обнаружение бледной трепонемы. Эта бактерия – возбудитель сифилиса. Её наличие в организме дает повод для установления соответствующего диагноза.

Серологические исследования – это группа методов, при которых в крови определяются антитела.

Антителами называют факторы гуморального иммунитета, которые вырабатываются В-лимфоцитами. Это специфические иммуноглобулины, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм определенных антигенов.

Серологические реакции бывают:

• трепонемными – направленными на обнаружение антител к бледной трепонеме
• нетрепонемными – направленными на выявление иммуноглобулинов, которые вырабатываются к другим веществам, косвенно свидетельствующим о наличии в организм возбудителя сифилиса

Молекулярные методы направлены на выявление ДНК бледной трепонемы. Обычно используют ПЦР.

Гистологические методы диагностики – это оценка морфологической структуры взятой на анализ ткани пациента.

Брать могут ткани из твердого шанкра, вторичных сифилидов, бугорков или гуммозных образований. Эта группа методов имеет меньшее значение. На практике гистологическая диагностика почти не используется.

Методы диагностики могут быть прямыми и непрямыми.

Первые направлены на выявление самой бактерии – бледной трепонемы, либо её генетического материала.

Вторые призваны обнаружить следы пребывания этого микроорганизма в теле человека.

К прямым методам относят:

Это исключительно подтверждающие диагностические тесты. Для скрининговой диагностики они не используются.

Методы имеют преимущества и недостатки. С одной стороны, это самые точные анализы. Ведь они напрямую выявляют возбудителя инфекции. Ложноположительные результаты практически исключены. А при проведении ПЦР и вероятность ложноотрицательных результатов крайне мала, если правильно осуществлен забор клинического материала.

С другой стороны, прямые методы не всегда доступны. Не у всех больных сифилисом есть высыпания на теле. Потому что болезнь время от времени переходит в скрытую форму. И тогда подтвердить патологию можно лишь серологическими методами.

Клинический материал для диагностики берут из свежих высыпаний, желательно эрозий или язв. Задача врача состоит в том, чтобы получить тканевую жидкость. Если это невозможно, пунктируют лимфатический узел.

Материал из высыпаний берут так:

1. Поверхность очищают тампоном, не допуская травматизации или выделения крови
2. Обрабатывают натрия хлоридом
3. Осушают и ждут некоторое время
4. Если жидкость не выделяется, поверхность эрозии осторожно раздражают твердым предметом
5. Допускается массаж пальцем в резиновой перчатке
6. Выделившуюся жидкость берут на анализ
7. Если жидкость так и не выделилась, поверхность язвы соскабливают скальпелем

Микроскопическое обследование проводится в темном поле. Для этого применяется специальный конденсор. Он направляет световые лучи под минимальным углом к столику микроскопа. Свет при этом на окуляр не попадает. Поле зрения остается темным. Но бледные трепонемы подсвечиваются и становятся заметными. Подобно тому как человек видит пылинки в солнечном свете, падающем от окна.

Метод хорош тем, что позволяет видеть живых бактерий. По характеру их движения возбудителей можно отличить от других трепонем, не вызывающих сифилис. Ещё более надежным методом диагностики является ПЦР. Диагностика стоит недорого и проводится быстро.

Материалом для исследования может быть не только отделяемое язв и эрозий, но также:

• мазки из глотки, урогенитального тракта, конъюнктивы
• спинномозговая жидкость
• кровь

Серологические методы основаны на обнаружении антител. После заражения сифилисом в крови появляются иммуноглобулины трех классов: G, М и А. Иммуноглобулинов А очень мало, поэтому они не играют большой роли в диагностике заболевания. Через 2-4 недели после инфицирования первыми появляются IgМ.

У нелеченных пациентов они циркулируют в крови около полутора лет. Затем сами по себе исчезают. Если лечение сифилиса проходит в ранней стадии, иммуноглобулины М пропадают через 3-6 месяцев. А если проведена терапия уже во вторичном периоде, они исчезают через 12 месяцев.

Более устойчивые IgG возникают через 4 месяца после заражения. Они достигают значительно более высоких титров и сохраняются дольше. IgG часто обнаруживаются в крови даже через несколько лет после уничтожения бледной трепонемы.

Раздельное изучение различных антител представляет практический интерес только при диагностике врожденного сифилиса. В иных случаях важен сам факт наличия иммуноглобулинов.

Какие именно антитела циркулируют в крови, значения не имеет.

Чаще всего используются такие нетрепонемные исследования:

• реакция Вассермана
• RPR (определяются антитела к кардиолипину)

В ходе нетрепонемных тестов проводится оценка уровня в крови антител к липидам, которые высвобождаются при поражении клеток хозяина. Эти исследования достаточно чувствительны, но имеют невысокую специфичность.

Реакция Вассермана позволяет не только определить факт наличия антител. Она показывает их титр. По его уменьшению можно судить об излеченности сифилиса.

Трепонемные тесты:

Они более точные. Чаще всего используют РИФ, ИФА, РПГА.

Определить не все антитела, а только иммуноглобулины М, позволяет исследование IgМ-РИФ.

Она требуется для:

1. Диагностики врожденного сифилиса, где IgМ будут принадлежать ребенку.

Наличие в крови IgG не говорит о заражении. Потому что это могут быть материнские антитела.

1. Дифференциальная диагностика реинфекции от рецидива сифилиса.

При рецидиве IgМ будут отсутствовать в крови. Если произошло излечение, а затем повторное заражение пациента, то они вновь появляются.

1. Оценка результатов лечения.

IgМ быстрее исчезают под действием эффективной терапии.

Сифилис – опасное заболевание, которое может долго протекать без симптомов.

Чтобы минимизировать распространение инфекции проводится скрининговая диагностика. Все люди время от времени сдают кровь на сифилис, обращаясь за медицинской помощью с государственные клиники.

Методы, использующиеся для скринингового обследования, простые, недорогие и быстрые. Они менее надежные. Поэтому нуждаются в проведении подтверждающих исследований в случае положительного результата.

Чаще всего для скрининга используют RPR. Это нетрепонемный тест. Он выявляет антитела к кардиолипину.

RPR не проводят:

• беременным
• пролеченным (для контроля излеченности)
• донорам (для контроля качества биоматериала – крови, половых клеток, органов и т.д.)

Этот метод имеет ряд преимуществ. Он дает результаты уже через полчаса. Для их получения достаточно 2-3 капли крови. Поэтому берут её из пальца, а не из вены.

С помощью RPR можно в короткий срок проверить большое количество людей. Но более чувствительным скрининговым тестом остается РПГА. Это метод с наибольшей чувствительностью.

При проведении РПГА врач буквально не пропустит ни одного больного с сифилисом. Некоторые результаты будут ложноположительными. Но это не страшно, ведь такие пациенты отсеются после проведения подтверждающих тестов. Если человек не болен, они будут негативными.

Иногда в качестве скринингового теста применяют ИФА. Этот же метод диагностики может быть подтверждающим. Например, если ранее человек обследовался методом RPR и получил положительные результаты.

Иногда пациенты спрашивают, когда после заражения проводить обследование. Диагностику целесообразно проводить через месяц после заражения.

Рассмотрим, когда становятся позитивными различные серологические тесты. Реакция Вассермана обычно негативная в первые полтора месяца после заражения. Этот период соответствует первым 2-3 неделям после формирования первичной сифиломы.

РИФ становится положительной намного раньше. Она будет позитивной уже через 3 недели после заражения. В это время твердый шанкр может даже не сформироваться.

РИБТ не подходит для ранней диагностики сифилиса. Потому что антитела начинают вырабатываться лишь через несколько месяцев после заражения. А своего максимума достигают только через год.

РПГА можно делать уже с 3 недели после инфицирования. Помимо высокой чувствительности, это ещё одна причина, почему это исследование считают лучшим скрининговым тестом.

Любой анализ может давать ложные результаты в определенные периоды развития сифилиса. Реакция Вассермана может быть негативной в первичном периоде сифилиса.

Но во вторичном она будет положительной у 100% пациентов.

В третичном – у 25% больных реакция вновь становится негативной.

При спинной сухотке она ложноотрицательная в 50% случаев.

РПГА обладает чувствительностью, близкой к 100%. Поэтому метод часто используется для скрининговой диагностики. При этом специфичность методики далека от идеала. Он почти никогда не дает ложноотрицательных результатов.

Но может давать ложноположительные. Это нельзя считать существенным недостатком, если РПГА применяется для скрининга. Ведь в этом случае дополнительно применяется подтверждающее исследование.

РИБТ часто дает ложноотрицательные результаты в начальном периоде болезни. Но чувствительность метода во вторичном периоде сифилиса повышается до 95%.

В третичном периоде она достигает 100%. Иногда наблюдаются ложноположительные результаты. Это возможно в случае лепры, рака, пневмонии, красной волчанки.

Следует также помнить, что наличие в крови антибиотиков искажает реакцию. Поэтому данный тест проводят не ранее чем через 2 недели после окончания терапии.

Любые серологические анализы могут быть ложноположительными. Поэтому для подтверждения диагноза требуется минимум 2 разных исследования. Иногда тесты проводятся в динамике.

Ложноположительным считается позитивный результат исследования у человека, который:

• не болеет сифилисом в данный момент
• ранее никогда не страдал этой патологией

Основных причин таких реакций три:

1. Инфекции, при которых антигены возбудителей схожи с антигенной структурой бледных трепонем
2. Нарушения липидного обмена

Его могут вызывать подагра, беременность, инфаркт миокарда, онкопатологии и множество других заболеваний.

1. Ошибки при проведении теста

Это либо человеческий фактор, либо бракованные тест-системы.

Ложноположительные результаты бывают острыми и хроническими. Хроническими они считаются, если сохраняются более полугода.

Самые частые причины острых ложноположительных результатов:

• травмы
• алкоголизм
• наркомания
• беременность, особенно незадолго до родов
• пневмония, особенно микоплазменная

Самые распространенные причины хронических ложных позитивных реакций на сифилис:

• аутоиммунный тиреоидит
• красная волчанка
• антифосфолипидный синдром
• цирроз печени
• аллергия
• рак
• ревматизм
• сахарный диабет

Почти в 5 раз чаще ложные результаты получают женщины, чем мужчины. Но в целом они встречаются не так часто.

В среднем лишь в 1-2% случаев. Как правило, при этом отмечаются низкие титры анализов. При повторном проведении теста он может снизиться, либо реакция станет негативной.

Как видим, ни один тест не является на 100% достоверным. Все они могут давать ложные результаты. Иногда они связаны со сроками выполнения исследований.

В иных случаях определяются антигены при отсутствии возбудителя. Так как серологические реакции не позволяют выявить саму бледную трепонему, одно положительное исследование не может быть поводом для установления диагноза. Применяется минимум 2 теста. Иногда их может быть больше.

Данные анализов оцениваются в сочетании с клинической картиной.

Диагноз может быть поставлен, если:

• реакция RPR положительная
• проведенная после этого РПГА положительная
• обнаружены соответствующие симптомы

Если симптомов нет, требуется третий серологический тест. Это может быть ИФА.

Если он положительный, устанавливается диагноз скрытого сифилиса и назначается лечение.

Если RPR позитивный, но подтверждающий тест (например, РПГА) негативный, требуется дополнительное исследование. Делают ИФА или РИФ.

Негативизация реакции Вассермана происходит через 2-8 месяцев после окончания терапии. Но если лечение проводилось при поздних формах, исследование может давать положительные результаты ещё несколько лет.

РПГА может не стать положительным никогда. Поэтому метод не используют для контроля излеченности.

Позже всего становится негативной РИФ. Эта реакция может оставаться положительной несколько лет после лечения ранней формы сифилиса. А после его лечения на поздней стадии РИФ может быть позитивной ещё десятки лет после устранения бледной трепонемы.

Отрицательная РИФ – это абсолютное доказательство излеченности пациента.

Серологические реакции используются для установления факта излеченности. Диагностика проводится не только после окончания терапии, но и в процессе лечения.

Иногда положительные серологические реакции на сифилис сохраняются в течение всей жизни. Причины этого явления неизвестны.

Однако установлены некоторые факторы риска:

• поздно начатое лечение
• самолечение, которое не является полноценной терапией
• наличие трепонем в труднодоступных для препаратов участках тела
• переход бактерий в L-формы или цисты
• заболевания, связанные с нарушением обмена липидов

Явление, когда анализы остаются положительными постоянно, называют серорезистентностью.

Она может возникать как у лиц, продолжающих оставаться носителями бледных трепонем, так и у излечившихся пациентов. В последнем случае предполагается, что наличие антител обусловлено аутоиммунными реакциями организма.

ВИЧ и сифилис нередко выявляются у одного и того же пациента. Ведь обе эти инфекции являются «болезнями поведения». Они часто выявляются у людей, часто меняющих половых партнеров или употребляющих наркотики.

На фоне ВИЧ, которая протекает в латентной стадии или лечится антиретровирусными препаратами, сифилис имеет обычное клиническое течение. Он успешно диагностируется теми же методами, что и у других пациентов.

Искажение серологических реакций может наблюдаться лишь у небольшого процента больных, в случае умеренного или выраженного иммунодефицита.

Особенности диагностики сифилиса при ВИЧ:

Бледную трепонему у большинства людей можно обнаружить путем исследования отделяемого сифилидов. Для этого используется темнопольная микроскопия.

Но при ВИЧ выявления бледной трепонемы часто становится невозможным. Поэтому отрицательный результат исследования у ВИЧ-инфицированного не исключает сифилис. Это лишь показание для проведения углубленного обследования. Сифилис при ВИЧ можно подтвердить, если взять биопсию кожи или лимфатического узла.

1. Серологическая диагностика

Период серонегативности сифилиса при ВИЧ может быть увеличен. Это означает, что в сроки, когда уже ожидается появление антител, их ещё нет. В таком случае результаты анализов крови будут ложноотрицательными.

В иных ситуациях бывает обратная картина.

Серологические реакции становятся резко позитивными. По анализам врач видит тяжелый сифилис, хотя на деле болезнь может протекать с минимальными проявлениями.

При лечении сифилиса на фоне ВИЧ серологические анализы долго не становятся негативными. Даже если трепонема полностью уничтожена, исследования дают положительные результаты еще в течение нескольких лет после излечения. Иногда они остаются позитивными на всю оставшуюся жизнь.

В целом диагностика у детей такая же, как в взрослых. Исключение составляют новорожденные. У них может быть врожденный сифилис.

Диагностику затрудняет тот факт, что в крови ребенка циркулируют материнские антитела.

Кровь ребенка смешивается с кровью матери внутриутробно. К тому же, в дальнейшем он получает антитела вместе с грудным молоком. Поэтому реакции на сифилис будут положительными в случае, когда мать страдает этим заболеванием.

Но сколько бы тестов ни проводилось, они не могут считаться подтверждением заражения ребенка. Для диагностики может использоваться только определение IgM с помощью РИФ или ИФА. Это антитела острой фазы сифилиса. У матери их уже нет. У неё в крови присутствуют только IgG. Соответственно, если у ребенка иммуноглобулины М обнаруживаются, это его собственные антитела. Их наличие свидетельствует о врожденном сифилисе.

Удельный вес беременных среди всех женщин, страдающих сифилисом, достигает 9%.

Заражение плода возможно уже с 10 недели внутриутробного развития. Поэтому важно вовремя выявить заболевание, чтобы беременная получила необходимое лечение. Желательно провести терапию до 4-5 месяца гестации. Так как именно на этом сроке чаще всего заражается ребенок.

Обследование беременных представляет определенные сложности.

Беременность может быть причиной ложноположительных результатов серологических исследований. И чем ближе к родам, тем более вероятными они становятся. Поэтому подтверждение желательно не с помощью двух, а с помощью трех тестов. Это могут быть RPR, РПГА, а также ИФА или РИФ.

Если вы не знаете, какой врач выявляет и лечит сифилис, мы подскажем. Этим занимается венеролог или дерматовенеролог.

Врачи данного профиля принимают в нашей клинике. Запишитесь на прием к венерологу, чтобы пройти обследование на сифилис.

Оно необходимо пациентам, которые:

• имели в анамнезе половой контакт с больным сифилисом
• ведут активную и разнообразную половую жизнь, не всегда пользуясь презервативами
• обнаружили у себя подозрительные симптомы: язвы на гениталиях, сыпь на теле
• получили положительные результаты скринингового исследования на сифилис, когда проходили медосмотр или обращались в медучреждение общего профиля

В нашей клинике можно провериться на сифилис. Мы либо подтвердим, либо исключим диагноз.

Сроки изготовления анализов составляют 1 день. Уже завтра вы будете знать, больны вы или здоровы.

В случае выявления заболевания вы можете сразу получить лечение. При необходимости оно может быть проведено анонимно. В большинстве случаев лечение назначается амбулаторно, без госпитализации в венерологический стационар.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

источник

Статистика заболеваемости сифилисом в России улучшается год от года. Однако ежегодно на тестированиях выявляют тысячи заболевших людей. Обследования на эту болезнь проводят и перед беременностью, и перед любой плановой госпитализацией. Кроме того, ежегодно представители многих профессий проходят диспансеризацию, при которой, кроме всего прочего, нужно сдать анализы на сифилис. И, разумеется, без этого анализа для человека будет закрыта карьера государственного служащего, врача, да и просто вакансии вроде учителей, поваров, воспитателей.

Современная медицина знает множество способов обнаружить бледную трепонему, которая является возбудителем болезни, в крови человека. Эти методы разделяют на несколько больших групп:

1. В первой группе исследований — тесты, при которых в биоматериале ищут присутствие трепонемы. Для этого на исследования забирают материал из язв или пораженных болезнью органов.
2. Вторая, серологическая группа методов позволяет выявить косвенные следы присутствия трепонемы в организме. Здесь подразумеваются антитела, активной выработкой которых организм реагирует на инфекцию.

Лабораторное исследование заключается в том, что в пробирке размножают участки ДНК трепонемы в условиях повторяющихся температурных циклов. На каждом этапе количество искусственно воспроизведенных копий возбудителя болезни удваивается. Специалисты называют это амплификацией фрагментов ДНК. Происходит разделение молекул по их весу, что и позволяет выявить трепонему.

Методика ПЦР-исследования позволит отыскать одну молекулу сифилиса даже в том случае, если она одна на тысячи других молекул. Генетический материал для ПЦР-тестирования могут забирать из непосредственно сифилитических язв, ликвора, плацентарной ткани, крови из пальца и даже семенной жидкости. Наиболее часто врачи используют именно тканевую жидкость из язв.

Эффективность ПЦР-исследования достигает 98,6%. При правильно подготовленном исследовании ложноположительные результаты при этом методе практически исключены. Также именно к данной методике врачи прибегают, если предполагают небольшое содержание трепонем в исследуемом материале. Именно этот фактор становится определяющим, если необходимо провести анализ при подозрении на врожденный сифилис.

Темнопольное микроскопическое исследование считается одним из самых дешевых, но вместе с тем эффективных методов выявления наличия бледной трепонемы, а также:

1. Для исследования используют специальный солевой раствор, в который помещают препарат. После этого на предметное стекло направляют узкий пучок яркого света. Из-за так называемого феномена Тиндаля возбудители болезни начинают светиться в темном поле раствора.
2. Лучшим материалом для подобного типа исследования также являются пробы тканевой жидкости, полученной из генитальных язв, расположенных, соответственно, на гениталиях. Это один из самых быстрых тестов, потому что результаты анализов будут готовы через несколько часов.

Однако стоит учитывать, что темнопольный метод годится для обнаружения еще живых трепонем. Соответственно, проходить такое исследование после начала наружного лечения практически не имеет смысла, так как будет почти невозможно обнаружить живые образцы возбудителя.

RIT-тест предполагает пересаживание материала от зараженного человека лабораторным кроликам. Чувствительность этих животных к инфекции сифилиса достигает 100%, так что если в биоматериале пациента содержались бледные трепонемы, то они поразят и кролика.

Однако на сегодняшний день этот метод практически не используют в силу дороговизны и временных затрат. При наличии более быстрых анализов врачи предпочитают не ждать, когда симптомы болезни проявятся у животного. Тем не менее этот метод продолжают использовать в исследовательских работах, а также для того, чтобы подтвердить или опровергнуть точность других типов анализов.

Серологические методы позволяют вычленить не сам возбудитель сифилиса в организме, а антитела, с помощью которых организм старается победить заболевание. Ученые подразделяют серологические методы на две группы, речь о которых пойдет ниже.

К нетрепонемным тестам относятся:

• РМП — реакция микропреципитации с плазмой и инактивированной сывороткой;
• RPR — тест быстрых плазменных реагинов.

Чаще всего специалисты прибегают к нетрепонемным тестам в том случае, если необходимо сделать массовый скрининг на сифилис. Это связано с тем, что такие тесты достаточно дешевы, не требуют специального лабораторного оборудования и отличаются сравнительно высокой точностью.

Также они не менее эффективны при оценке проводимого лечения. С их помощью можно оперативно следить за уровнем антител к сифилису в крови.

К трепонемным тестам относятся:

1. ИФА — иммуноферментный анализ;
2. РПГА — реакция пассивной гемагглютинации;
3. РИФ — реакция иммунофлюоресценции;
4. иммуноблоттинг;
5. ИХЛ — иммунохемилюминесценция;
6. РИБТ (РИТ) — реакция иммобилизации бледных трепонем.

Трепонемные тесты назначают в тех случаях, когда нужно убедиться, что результат нетрепонемного теста не был ложноположительным. К ним же прибегают в тех случаях, если результат скрининга при помощи трепонемного теста разошелся с результатом нетрепонемного.

Кроме того, трепонемные тесты отлично подходят для применения в том случае, если у болезни еще нет видимых проявлений, но присутствуют подозрения врача, основанные на анамнезе и результатах осмотра. К сожалению, нетрепонемные тесты в этот период малоэффективны и зачастую дают ложноотрицательные результаты.

Этот тип диагностики наиболее часто используется для определенных групп пациентов:

• Подобным тестом стоит воспользоваться каждой беременной женщине, чтобы обезопасить и себя, и будущего ребенка.
• Кроме того, воспользоваться таким методом могут люди, которые проживают в одном помещении с сифилитическими больными, не применяют контрацепцию и часто меняют половых партнеров. Также он подойдет тем, кто не может пройти полноценное обследование в больнице или клинике.

Принцип использования экспресс-теста на сифилис можно сравнить с использованием теста на беременность, однако в нем надо брать несколько капель крови.

Тест лучше всего проводить в первой половине дня натощак. За два дня до предполагаемого тестирования врачи рекомендуют не употреблять спиртное, а примерно за час до процедуры отказаться от сигарет.

Сам анализ занимает немного времени:

1. Палец необходимо продезинфицировать спиртовой салфеткой, после чего из пореза выдавить несколько капель крови на тест-устройство.
2. Затем добавить туда же идущий в комплекте реагент.
3. В среднем нужно подождать 15 минут до появления результата. Специалисты предупреждают, что если результат появился по истечении получаса, то он может быть ложным.

Стоит учитывать, что если человек заразился совсем недавно, то точность и достоверность подобного тестирования не превышает 80%. Так что приравнивать его к полноценному обследованию у специалиста точно не стоит.

Заказать исследование биоматериала на сифилис можно:

источник