Анализ на лайма и сифилис

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

18 июня 1982 года вышло сообщение об открытии возбудителя таинственной болезни Лайма – самой быстро распространяющейся клещевой инфекции в мире.

Судя по данным археологов, болезнь Лайма преследует человечество уже 5000 лет. Коварную спирохету удалось разоблачить, когда против неё объединились три человека: американская домохозяйка, у которой заболели дети, ревматолог, не желавший воевать во Вьетнаме, и швейцарец, изучавший собачьих клещей.

Лайм – это не человек, а городок в США, у реки Коннектикут в одноименном штате. Там живёт художница Полли Мюррей, которая и начала борьбу с клещевым боррелиозом. Она первой в тех местах заболела, когда вышла замуж и молодая семья поселилась на ранчо у реки. Во время первой беременности у Полли началась лихорадка с головными болями и ломотой в ногах. К 1975 году проблемы с суставами испытывало почти всё семейство – муж Полли, старший сын Алекс и даже собаки. Мальчику пришлось хуже всех: у него парализовало половину лица и колени распухли так, что он мог передвигаться лишь на костылях.

Полли в юности изучала сестринское дело, и по всем правилам вела историю болезни членов своей семьи. Записи прямо указывали на клиническую картину инфекции. Врачи Лайма только отмахивались: трудно лечить медиков, да ещё бывших, к тому же сумасшедших. А что Полли с приветом, знал весь город – у неё не всегда получалось подбирать слова и с ходу отвечать на вопросы.

Когда заболел другой сын – шестиклассник Тодд, материнское терпение лопнуло. Миссис Мюррей переписала всех окрестных детей с похожими симптомами: воспаление коленных суставов, проблемы с речью, постоянная усталость. Таких было несколько десятков. Родители терялись в догадках. Одни говорили, что всё началось, когда рядом построили АЭС, другие ругали отравленную промышленными стоками воду, и все чувствовали, что здесь как-то замешаны лес и река. Скооперировавшись с другой социально активной мамой, Полли собрала множество подписей под коллективной петицией о том, что пора бороться с массовым недугом.

Запахло политикой, городские власти пришли в движение. Из Йельского университета выписали Аллена Стира, ревматолога, а в недавнем прошлом – инфекциониста. Такие сочетания специальностей рождала Вьетнамская война. Когда в 1972 году Стир заканчивал медицинский колледж, ему сказали в военкомате, что в действующую армию пойдут все выпускники, которые не устроятся на альтернативную службу. Лучшим вариантом «альтернативки» для молодого врача стало полувоенное федеральное агентство CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). Два года службы Стир летал по Америке, ликвидируя вспышки самых разных инфекций. В 1975 году демобилизовался и занялся в Йеле своей любимой ревматологией. И тут его направили на ревматологическую эпидемию.

Что это эпидемия, Стир не сомневался. Для такого городка, как Лайм, даже два случая юношеского артрита – уже слишком.

Стир поговорил с 39 детьми, и оказалось, что все они заболели летом и осенью. Многие заметили, что начиналось всё с кольцевой сыпи вокруг места, где вроде бы кусало какое-то насекомое. Но никто из детей насекомого не видел и не мог описать.

Поиски в литературе показали, что подобную кольцевую сыпь наблюдал в 1909 году шведский врач Арвид Афцелиус. Поскольку кольцо покраснения со временем расширялось, швед назвал эту болезнь «мигрирующая кожная эритема». Там тоже была лихорадка и неврологические последствия, но без артрита. Разносчиками болезни Афцелиус считал лесных клещей. Подтвердить это можно было только наблюдениями в теплое время следующего, 1976 года, и Стир принял решение подождать.

Тем временем мальчику Тодду Мюррею становилось всё хуже. Он уже не мог передвигаться без костылей, и начал заговариваться. Это характерный симптом его болезни – менять местами первые буквы слов, так что вместо «болит голова» выходит «голит болова». Получалось забавно, и Тодд начал умышленно играть в классе роль шута. Он вполне мог идти на костылях ровно, но вихлялся «как ненормальный», чтобы вызвать смех, и нарочно перевирал слова. Мюррей превратился в ходячий анекдот. Еле ходячий. Играть в бейсбол и регби больше не мог, и в освободившееся время стал усердно учить математику и биологию. Тодд решил стать врачом, чтобы исследовать свою болезнь и найти средство борьбы с нею.

Сезон 1976 года оправдал ожидания: с июня по сентябрь несколько десятков новых случаев. По большей части среди детей, которые играли в лесу. Адреса заболевших нанесли на карту. Река Коннектикут играла какую-то загадочную роль: на западном берегу единичные случаи. Артрит свирепствовал восточнее – там, где находится ранчо Мюррей. Стало быть, разносчик – клещ, который ездит верхом на животных, редко встречающихся на западном берегу. Какие это животные? Полёвки и белки отпадают – их везде полно. Должен быть некто крупный. Запросили биологов-экологов. От этого была несомненная польза. К Стиру явился эколог и принёс в баночке живого клеща, который его, эколога, укусил.

Клещ оказался оленьим: он появился в этих краях недавно, когда на восток штата Коннектикут началась миграция белохвостых оленей. Рогатые, кстати, пока ещё редко перебирались через реку. На составленной экологами карте ареал распространения оленей точно совпал с очертаниями очага эпидемии. Поскольку от некоторых клещевых инфекций помогают антибиотики, Стир стал назначать их больным детям. У многих артрит прошёл, в том числе у Тодда Мюррея. Стир получил известность и право дать патологии название. И нарёк её болезнью Лайма, несмотря на протесты властей этого городка.

Но кого убивает антибиотик? Что за микроб попадает в кровь при укусе клеща? Этого не знали до 1981 года, когда в Нью-Йорке началась вспышка пятнистой лихорадки. На подмогу вызвали швейцарца Вилли Бургдорфера, который с 50-х годов жил у подножия Скалистых гор, исследуя экзотические лихорадки. В горах Монтаны есть места, куда индейцы старались не заходить с мая по сентябрь, потому что в это время там бродят злые духи. На самом деле там обитают собачьи клещи, при укусе которых передаётся возбудитель клещевого паралича. Родственные им клещи живут вокруг Нью-Йорка, и в их кишечнике опытный «клещевой хирург» Бургдорфер искал риккетсий. Безрезультатно. Тогда решили попробовать черноногих клещей, в которых швейцарец увидел то, чего совсем не ожидал. Он даже крикнул: «Что за чёрт! Откуда эта проба?» В кишечнике черноногого клеща были живые спирохеты.

Зная, что черноногий клещ отличился в Лайме, Бургдорфер немедленно сообщил о своём открытии Стиру. Вскоре культуру спирохеты, названной «боррелия Бургдорфера», ввели кроликам и вызвали у них болезнь Лайма. Об этом 18 июня 1982 года сообщил журнал «Science».

У студента-медика Тодда Мюррея была тогда сессия, и он пропустил историческую новость. Зато заметил научную дискуссию, разгоревшуюся вокруг спирохеты. Эта бактерия – достойный противник. В нашем теле она ведёт себя как опытный шпион. В первую очередь боррелия двигается к дендритным клеткам – справочному бюро иммунитета. Она сама сдаёт этим клеткам свои антигены как «вражеские», а потом на ходу разбрасывает антигены по поверхности здоровых клеток разных тканей. По следу спирохеты идут лимфоциты-киллеры, убивающие клетки с антигенами «чужих». Так иммунитет борется со своими, пока чужие резвятся в синовиальной жидкости. Возникает аутоиммунный ревматоидный артрит. Перед вами больной с «Лаймом», его трясёт, он не помнит половину слов из-за выделяемого боррелией нейротоксина, а его иммунитет репрессирует «своих», усиливая воспаление.

Исследователи разделились на два лагеря: одни говорят, что краткий курс антибиотика не убивает спирохет до конца – микробы прячутся в глубине головного мозга и там годами ждут, пока ослабнет иммунитет. Когда стало известно, что боррелиоз передаётся от матери к плоду и при половом контакте, эту болезнь провозгласили «сифилисом XXI века». К «тревожному» лагерю примкнули Полли Мюррей и Вилли Бургдорфер.

Стир оказался их научным противником. Он считает, что слишком легко поставить себе самому диагноз «болезнь Лайма». Насмотревшись телевидения и начитавшись Интернета, люди бегут к инфекционисту и не верят отрицательному результату анализа. У вас где-то чешется, вы устаёте и не можете вспомнить пароль электронной почты? Ну конечно, это «Лайм»!

Тодд Мюррей сначала был в первом лагере. Диплом он защищал с катетером для внутривенного вливания антибиотиков – ему назначили «курс очищения организма от боррелий» на несколько недель. Особого улучшения, правда, не было, но курс помог отделаться от навязчивых мыслей об инфекции.

Поработав терапевтом, Мюррей проникся сочувствием к другой стороне – когда принял тысячу больных с воображаемыми инфекциями, в том числе с вымышленным «Лаймом». А уж он-то знал по себе, что такое настоящий боррелиоз. Тодд ощутил, что по собственной болезни у него больше нет вопросов к медицине. Наука пока не в силах дать ответ, и с этим надо смириться. Сейчас Мюррей работает там, где вопросов меньше всего – на скорой.

источник

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма – опасное заболевание, которое передается при укусах зараженных клещей, и может вызвать серьезные нарушения работы организма. На первых стадиях заболевание хорошо поддается лечению, поэтому своевременная диагностика значительно повышает шансы на благоприятный исход и может сохранить человеку здоровье. Куда следует обращаться при подозрении на инфицирование. Где можно сдать тесты бесплатно, какие анализы нужно сдавать и когда необходимо провести диагностику после укуса клещем?

Возбудителями заболевания выступают боррелии – патогенные организмы из рода спирохет. Инкубационный период длится от 2 дней до месяца (в среднем 3-11 дней), после чего у больных наблюдаются симптомы, напоминающие грипп или ОРВИ, в сочетании с кожными проявлениями – кольцевидной эритремой.

Болезнь Лайма можно определить сразу после попадания возбудителей в организм, если из тела пострадавшего удалось извлечь неповрежденного клеща и доставить насекомое в лабораторию для обследования методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Если в ДНК паразита обнаруживаются боррелии, больному проводится профилактическое лечение антибактериальными препаратами.

При появлении симптомов болезни Лайма на любой стадии для уточнения диагноза назначается ряд исследований:

• ИФА (иммуноферментный анализ);
• хемилюминисцентный иммуноанализ;
• иммуночип;
• вестерн-блот (иммуноблот);
• ПЦР спинномозговой или суставной жидкости.

Если болезнь перешла на вторую или третью стадию, больным дополнительно назначается общий анализ крови для выявления воспалительных процессов в организме и инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген, КТ и МРТ), которые позволяют оценить состояние внутренних органов и выявить возможные поражения.

СПРАВКА! Специфическим признаком клещевого боррелиоза является кольцевидная эритрема – пятно, которое по внешнему виду напоминает мишень. При его наличии диагноз может быть поставлен без дополнительных анализов, но дерматологические признаки характерны далеко не для всех случаев заражения, поэтому диагноз необходимо уточнить с помощью лабораторных методов исследования.

Лабораторные анализы – наиболее информативный способ выявления возбудителей болезни Лайма в организме еще до развития тяжелых симптомов и осложнений.

Чаще всего для диагностики используются так называемые серологические методы диагностики, которые позволяют определить в организме антитела (иммуноглобулина), вырабатывающиеся иммунной системой после попадания возбудителя в кровоток.

Существует несколько разновидностей антител к боррелиозу, каждая из которых вырабатывается на определенном этапе заболевания:

• повышенная концентрация (титр) иммуноглобулинов IgM свидетельствует об остром течении инфекционного процесса, так как они вырабатываются на 2-4 неделе после инфицирования;
• иммуноглобулины IgG наблюдаются на второй-третьей стадии болезни, а длительное присутствие антител к боррелиям этого класса в крови свидетельствует о переходе патологического процесса в хроническое течение.

Анализ сдают через 2 недели после контакта с паразитом, после чего повторяют спустя 20-30 дней, так как на ранних стадиях антитела к боррелиям вырабатываются не у всех пациентов.

Если провести серологическое исследование по какой-либо причине невозможно, для диагностики используются микробиологические методы диагностики, чаще всего ПЦР. Они дают менее точную картину, так как выделить возбудителя из крови и других образцов с помощью такого исследования сложнее.

Если для проведения исследования используется венозная кровь, ее берут в амбулаторных условиях, после чего больной может отправляться по своим делам. Забор спинномозговой и суставной жидкости представляет собой сложную, иногда болезненную процедуру, поэтому для проведения исследования требуется госпитализация.

Чтобы результат анализа был максимально точным, перед процедурой нужно подготовиться придерживаться следующих правил:

• избегать стрессовых ситуаций и чрезмерной физической активности;
• не употреблять жирные и острые продуктыу, а также алкогольные напитки за 72 часа до забора крови;
• за несколько часов до исследования не курить;
• последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8-10 часов до сдачи биоматериала.

Кроме того, врачу нужно сообщить обо всех лекарственных препаратах, которые принимает больной, а также об имеющихся заболеваниях.

ВАЖНО! Для выявления клещевого боррелиоза используется не один, а несколько методов диагностики, которые дополняют друг друга, позволяют поставить максимально точный диагноз и определить стадию болезни.

Сдать анализы для выявления болезни Лайма можно в любой частной клинике, примерная стоимость составляет 600-1000 рублей в зависимости от метода проведения диагностики. В государственных больницах исследование проводится бесплатно, но далеко не все медицинские учреждения имеют необходимую для этого аппаратуру и химические вещества.

Для серологической диагностики методом ИФА используется венозная кровь, которую берут через 2-4 недели после укуса, после чего повторяют через 20-30 дней. Исследование дает достаточно информативную картину заболевания, но иногда требует дополнительных анализов для уточнения диагноза.

Расшифровка анализа крови методом ИФА на боррелиоз

Показатели, или референсные значения в расшифровке результатов анализа крови на болезнь Лайма могут отличаться в зависимости от лаборатории, поэтому для постановки точного диагноза следует обратиться к врачу.

Технология иммуночип аналогична методу ИФА, и основывается на выявлении в крови больного антител, которые вырабатываются при попадании боррелий в организм. Преимущества методики заключаются в том, что она позволяет получить результат гораздо быстрее, а также имеет не два, а гораздо больше маркеров, поэтому определяет наличие или отсутствие заболевания с большей точностью.

ВАЖНО! Единичный анализ на клещевой боррелиоз не способен дать точный результат даже при использовании инновационных методик – для оценки состояния больного врачи проводят несколько анализов через определенные промежутки времени, чтобы увидеть показатели в динамике.

Помимо серологических исследований, при подозрении на боррелиоз используются бактериологические (культуральные) методы, которые подразумевают выделение возбудителя на питательных средах.

Их ценность при постановке диагноза достаточно низкая, так как боррелии очень требовательны к условиям проведения анализа, а вероятность получения ложного результата возрастает.

Расшифровка результатов таких исследований проста – в зависимости от наличия или отсутствия возбудителей заболевания в биоматериале анализ может быть положительным или отрицательным.

На второй и третьей стадии заболевания больным назначается общий анализ крови, который позволяет выявить воспалительные и инфекционные процессы в организме – характерными маркерами при боррелиозе выступают увеличение СОЭ и повышение концентрации лейкоцитов.

Особое значение анализы крови приобретают при диагностике боррелиоза Миямото, который протекает без кольцевидной эритремы, специфического симптома болезни Лайма, из-за чего выявить его гораздо сложнее. В этом случае больным требуется комплексная диагностика, которая включает разные методы исследования и тщательное наблюдение за состоянием здоровья.

Методика ПЦР основывается на выявлении фрагментов ДНК боррелий в биологических жидкостях больного (крови, спинномозговой жидкости) и тканях с пораженного участка. Анализ имеет ряд преимуществ, включая доступность, высокую точность результатов и скорость их получения – максимальный срок составляет 72 часа.

Кроме того, с помощью анализа ПЦР можно выявить не только боррелии, но и другие опасные для здоровья патогенные микроорганизмы. Расшифровка исследования после укуса клещем выглядит следующим образом: положительный или отрицательный результат в зависимости от наличия ДНК боррелий в образцах.

ВАЖНО! Положительный результат ПЦР практически в 100% случаев свидетельствует о наличии заболевания и является достаточной основой для назначения немедленного лечения.

Иммуноблот и вестернблот относятся к наиболее информативным и современным методикам исследования, которые подразумевают выявление в биоматериале больного специфичных белковых соединений.

Они позволяют выявить при диагностике антитела к 10 антигенам патогенных микроорганизмов, определить ее стадию и хроническое течение. Анализ делают через 2-4 недели после укуса, после чего повторяют через месяц для уточнения диагноза и оценки динамики показателей.

Чаще всего вестернблот и иммуноблот используются для диагностики клещевого боррелиоза в комплексе с серологическими методами исследования.

Недостаток этих методик заключается в том, что они достаточно часто дают ложноотрицательный результат, то есть показывают отсутствие заболевания у зараженных людей, что может привести к неправильной постановке диагноза и отсутствию адекватного лечения. Чаще всего такое явление наблюдается у людей с иммунодефицитными состояниями – их организм неспособен дать адекватный ответ на присутствие возбудителя, из-за чего специфические иммунные комплексы в крови отсутствуют.

Если клеща удалось извлечь из тела пострадавшего человека целиком, его доставляют в лабораторию для обследования на наличие возбудителей боррелиоза. Для этого используется метод ПЦР, который позволяет выявить генетический материал боррелий в ДНК паразита. Инфицирование клеща не свидетельствует на 100% о том, что укушенный человек был заражен заболеванием, но для предотвращения неприятных последствий его помещают под строгий медицинский контроль и проводят профилактическое лечение антибактериальными препаратами.

Вероятность получения ложноположительного результата составляет 5-10% даже при использовании современных диагностических методик. В таких случаях анализы показывают наличие патогенных микроорганизмов у людей, которые не были заражены боррелиями.

Обычно ложноположительные результаты наблюдаются при наличии у больного других инфекций, вызванных деятельностью спирохет (например, сифилиса), но иногда их причина остается невыясненной.

СПРАВКА! Результаты разных исследований у одного человека могут значительно отличаться друг от друга, особенно если они были сделаны в разных лабораториях – это связано с качеством и чувствительностью реагентов, которые используются для проведения анализов.

Основу лечения клещевого боррелиоза составляют антибиотики – препараты ряда пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, а также средства широкого спектра действия.

В комплексе с антибактериальной терапией используется симптоматическая, которая позволяет уменьшить проявления заболевания и облегчить состояние больного – нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные и жаропонижающие препараты, иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Схема и особенности лечения определяются врачом в зависимости от клинического течения заболевания и других факторов.

Ознакомьтесь подробно на видео, о необходимых анализах при диагностике боррелиоза:

Своевременная диагностика клещевого боррелиоза – залог успешного лечения заболевания, поэтому при первых подозрениях на наличие инфекции в организме следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Современные диагностические методики позволяют быстро и с высокой точностью выявить болезнь Лайма даже на начальных стадиях, после чего немедленно начать соответствующее лечение.

источник

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

В своей краткой статье хочу рассмотреть такую ситуацию. Человек сдал кровь на сифилис и получил положительный результат. Что это такое? И что делать?

Сразу хочу сказать, что окончательно ответить на этот вопрос может только врач. Моя статья носит чисто информативный характер, в ней не содержится ни каких схем лечения.

О течении сифилиса и его признаках вы можете посмотреть мое видео на Ютубе с моего сайта. Там же есть мой рассказ об остаточных реакциях на сифилис после его лечения.

Я же хочу кратко рассказать, что может быть, если у вас анализ показал сифилис.

Во-первых, советую успокоиться, даже если у вас самый настоящий сифилис то в наше время он отлично вылечивается, причем полностью.

Теперь рассмотрим три возможных варианта вашего анализа:

Первый, у вас действительно сифилис, тогда врач выставит вам стадию заболевания и назначит соответствующее лечение. В настоящее время есть четкие государственные клинические рекомендации по лечению сифилиса, где четко прописано как ставить диагноз сифилиса, как определять стадию и какие схемы лечения при этом применяют. Я даже на своем приеме эти рекомендации показываю пациентом, что бы они не сомневались в моих словах. Причем каждый врач обязан придерживаться в диагностике сифилиса и его лечении этих рекомендаций и не каких своих методов не имеет право предлагать.

Второй вариант, вы раньше болели сифилисом, лечились от него и сейчас у вас остаточные реакции на сифилис. По этому вопросу читайте мою статью кровь после лечения сифилиса. Часть пациентов, болевших сифилисом, прошедших лечение в официальных лечебных учреждениях и находящихся на клинико-серологическом контроле, знают об этом и перед тем как обратиться к врачу другой специальности берут у венеролога заключение, в котором подробно описано, какое лечение прошел пациент, каковы результаты последнего клинико-серологического контроля и даны рекомендации о возможности пребывания пациента в том или ином стационаре и возможности выполнения ему тех или иных процедур.

Третий вариант, самый, пожалуй, запутанный это у вас может быть ложный сифилис, или так называемые неспецифические ложноположительные реакции на сифилис (НЛПРС). Причины их многообразны и обусловлены они в основном сопутствующими болезнями (инфекции, острые и хронические заболевания, прививки и т.д.). В таблице один я в качестве примера привел, при каких заболеваниях, какие некоторые реакции могут давать положительные результаты на сифилис при его отсутствии у пациента.

Таблица 1. Причины неспецифических положительных серологических реакций на сифилис (НПСР).

Возвратный тиф, лептоспироз, вирусный гепатит, рецидивирующий герпес, инфекционный мононуклеоз, энцефалит, туберкулез, грипп, пневмонии, лепра, системная красная волчанка, малярия, прививки, беременность, тяжелый инфаркт миокарда, острый и хронический нефрит, сальпингоофорит, тонзиллит, радикулит, неспецифические поражения верхних дыхательных путей, сахарный диабет, отравление свинцом, фосфором, при длительном приеме лекарств (салицилата натрия, дигиталиса, гипотензивных препаратов)

Гепатит, рак легкого, язвенная болезнь желудка, пиелонефрит, туберкулез, саркоидоз, эритематоз, цирроз печени, атеросклероз

Пневмония, хронический бронхит, хронический колит, гепатохолицестит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ревматизм, рак желудка, кишечника, молочной железы, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, цирроз печени, гемолитическая анемия, гипергаммаглобулинемии, генитальный герпес, беременность, вакцинация,

ПОВТОРЯЮ! Эта таблица для примера, решать есть ли у вас сифилис или нет должен только врач.

В этих условиях тактика дифференцирования не проста и должна отличаться гибкостью и индивидуальным подходом. Следует учесть некоторые общие положения, которые должны заставить предположить неспецифические ложно-положительные реакции и провести соответствующий тонкий дифференциальный диагноз. Пример в таблице 2.

Таблица 2. Признаки неспецифических и истинных положительных серологических реакций на сифилис.

Неспецифические ложно-положительные серореакции

Истинные положительные серореакции

1. Противоречивые, нередко слабоположительные результаты серореакций.

1. Положительные результаты серореакций (часть из которых резко положительны с высоким титром).

2. Изолированная позитивность одного теста при отрицательных других.

2. Позитивность большинства тестов (хотя единичные тесты могут давать отрицательный результат).

3. Колебание результатов тестов при их повторении.

3. Результаты теста при их повторении постоянны (или идут с нарастанием позитивности/титров).

4. Возраст пациента старше 60 лет.

4. Возраст пациента младше 60 лет.

5. Соматическая отягощенность, наркомания.

5. Отсутствие выраженной соматической патологии.

6. Отсутствие анамнестических указаний на сифилис у обследуемого и каких-либо признаков сифилиса у постоянного полового партнера.

6. Возможен леченный сифилис в анамнезе или положительные серореакции у полового партнера.

Проводимый нами на протяжении последних двадцати лет анализ таких ситуаций показывает, что наибольшую сложность в выборе тактики ведения составляют случаи, когда у пациента положительные специфические реакции на сифилис выявлены впервые, в анамнезе сифилис отсутствует, специфических высыпаний на коже и видимых слизистых оболочках нет. При этом пациент может полностью исключать возможность заражения сифилисом в обозримом прошлом или, наоборот, допускать такую возможность.

Данная ситуация требует единого алгоритма действия.

Первый важный этап заключается в проведении дополнительных специфических серологических исследований на сифилис (чтобы в итоге врач имел как минимум результаты двух-четырех специфических реакций) или повторная постановка данного специфического серологического теста в другой лаборатории (при отсутствии технической возможности постановки разных реакций), при обязательной постановке неспецифической реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном.

Одновременно пациента следует направлять на обследование к терапевту, неврологу, окулисту, отоларингологу, иногда проводят спинномозговую пункцию.

В случае положительных результатов специфических тестов и главное — положительного значения реакции с кардиолипиновым антигеном, при отсутствии признаков сифилиса по органам и системам выставляем диагноз скрытого сифилиса и назначаем специфическое лечение.

В случае если МР отрицательная, возможны два варианта.

Первый: при отсутствии признаков сифилиса при обследовании по органам после обследования вышеперечисленными специалистами диагноз сифилиса не выставляется и специфическое лечение не проводится. Пациенту выдается заключение о том, что данных за наличие сифилитической инфекции нет, что он может находиться в стационаре любого профиля и быть подвергнут любому оперативному лечению (формулировка по необходимости может изменяться). Также ему рекомендуется проходить один раз в год серологическое обследование на сифилис с постановкой МР и как минимум одной специфической реакции.

Второй вариант: если мы имеем заключение хотя бы одного из специалистов о том, что те или иные изменения, имеющиеся у пациента, не позволяют исключить возможность их специфического характера, выставляем диагноз позднего скрытого сифилиса и назначаем специфическую терапию. Конечно, если по результатам обследования выявлены конкретные признаки висцерального или нейросифилиса выставляется конкретный диагноз позднего сифилиса.

Конечно, мы предполагаем возражения со стороны некоторых врачей, например, о целесообразности постановки диагноза сифилиса пожилым пациентам, отягощенным какой либо выраженной сопутствующей патологией. Наше мнение на этот счет следующее. Возраст не может являться основанием для снятия диагноза сифилиса, так как неверным является заключение, что пациенту, которому, предположим, 50 лет необходимо на всякий случай провести специфическую терапию, а в 70-80 лет ему уже нет в этом необходимости «он и так доживет».

Также мы учитываем, что имеется достаточно в клинической практике случаев, когда та или иная специфическая реакция на сифилис, будь то РИФ, РИБТ, РПГА или ИФА, давала ложноположительные результаты, как по отдельности, так и в комплексе. Но опять-таки, даже в этом случае рекомендуется следовать вышеизложенному алгоритму, если не имеется противопоказаний к проведению антибиотикотерапии по тяжести основного заболевания. Так как мы и в этих случаях не можем исключить возможности наличия у пациента сифилиса, и данная тактика позволит избавить его от сифилитической инфекции или, по крайней мере, снять этот вопрос на будущее и дать возможность клиницистам других специальностей заниматься лечением соответствующих заболеваний без оглядки на сифилис.

В любом случае не отчаиваетесь, смело идите к врачу. Врач во всем разберётся и вы будете полностью здоровыми.

Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.

источник

Что это за анализ? Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

На данный момент Реакция Вассермана считается устаревшей, и с 2006 года для диагностики сифилиса почти не применяется. Ее заменили более чувствительные и современные анализы. Однако на бланках до сих пор выводят неизменное «RW». Подпись «RW » — это дань традиции, маленькое негласное правило среди врачей: оставляя старую подпись, сейчас имеют в виду новые современные анализы на сифилис.

Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь

Treponema pallidum (бледная трепонема) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение.

Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьёзные и необратимые изменения.

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Лечение сифилиса

Достаточно сложное и требует дальнейшего длительного наблюдения. Стоит отметить, что лечение сифилиса на ранних стадиях не представляет особенной сложности с точки зрения выбора препаратов. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе.

В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов (эритромицин,кларитромицин) или цефалоспоринов (цефтриаксон и тд). Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Антитела к возбудителю сифилиса

Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG. В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определённом уровне в течение длительного времени. Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum. После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более. От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причём предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Зачем проводится анализ?

Повышение и понижение показателей

Для диагностики сифилиса. Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование? При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле. Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи. При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его. Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом). Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Референсные значения (значения в норме)

Результат: отрицательно. Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретённое инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис». Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.

Подготовка к сдаче анализа

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови

Что может повлиять на результат анализа?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности. И многие другие соматические заболевания.

Важные замечания

• Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учёт анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
• Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчёт любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
• Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
• При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведёт к СПИДу.

• Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

источник

Клещевой энцефалит может переноситься человеком в особо тяжёлой форме, что приводит даже к летальному исходу. На ранних стадиях он сходен с другими опасными болезнями, например с такими, как острый полиомиелит, сыпной тиф, клещевой боррелиоз и др. Именно поэтому важно произвести диагностику, которая покажет настоящую причину появившихся симптомов. В данной статье разберемся, как и когда сдавать анализ крови на боррелиоз.

Боррелиоз и вирусный энцефалит отмечаются в одних и тех же регионах, возникают после присасывания клеща весной и летом, поэтому их необходимо дифференцировать. В случае обнаружения насекомого на теле нужно немедленно провести анализ биоматериала, и при положительном результате в ближайшие четыре дня после укуса принять срочные меры, обратившись к терапевту или инфекционисту.

Энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма) переносятся клещами на территории России. Данные инфекционные заболевания часто путают, хотя они кардинально различаются. Клещевой энцефалит имеет вирусную природу, в то время как боррелиоз – бактериальную. Оба недуга затрагивают центральную нервную систему, но болезнь Лайма вдобавок поражает суставы, сердечную мышцу и кожный покров. Для энцефалита характерна острая форма, для боррелиоза же – хроническое протекание. Развиваясь, каждая болезнь получает ярко выраженные дифференциальные симптомы. Определить заражение поможет анализ крови на энцефалит и боррелиоз.

На территории России каждый год регистрируется от шести до восьми тысяч новых случаев боррелиоза, а энцефалит встречается реже – пять-шесть тысяч диагнозов.

Клещевой энцефалит вызывается вирусом семейства флавивирусов (группа арбовирусов), переносится укусами европейского лесного и таёжного иксодовых клещей, хотя зафиксированы также случаи заражения через желудочно-кишечный тракт из-за употребления сырого молока инфицированных животных (овец, коров, коз). По мере того как развивается вирус, в сосудах и оболочках мозга происходят медленные, но часто имеющие необратимый характер изменения.

Сначала болезнь симптоматически не выражена, но к третьей неделе наблюдается повышение температуры, мышечные и головные боли, ухудшение аппетита, тошнота. Четверть пациентов чувствует эти признаки ещё позже, по прошествии месяца. Со временем боли становятся сильнее, появляются паралич конечностей, судороги, потеря сознания, дезориентация, кома. Если помощь отсутствует, может наступить летальный исход. Анализ крови поможет выявить болезнь своевременно.

Различают несколько форм протекания клещевого энцефалита, зависящих от разных симптомов. Самые тяжёлые зафиксированы на Дальнем Востоке, лёгкие преобладают в центрально-европейской части России.

Вылечить энцефалит возможно, но для этого требуется большое количество лекарств и методов. В данном случае нет определённого вида лечения, приводящего к выздоровлению. Терапия проводится исключительно в стационаре с назначением патогенетических, этиотропных и симптоматических препаратов. Комплексно прописываются также лекарства, обладающие противовоспалительным, иммунологическим, противовирусным, гормональным, противосудорожным, нейропротекторным, психотропным и другими действиями. После этого назначают восстановительное лечение: это лечебная физкультура, психо- и трудотерапия, логопедия и т.п. В течение нескольких лет могут быть судороги, симптомы атрофии мышц, деградации когнитивной функции и прочие расстройства ЦНС. Порой последствия могут остаться на всю оставшуюся жизнь.

Стоит отметить, что наиболее эффективная защита от энцефалита – это собственные антитела человека, которые организм вырабатывает после введения вакцины в осенний период, за полгода до начала опасного сезона. Повсеместно назначаются также прививки, содействующие быстрой профилактике: три дозы в течение двадцати одного дня, дающие до 97% гарантии защиты.

Анализ крови на боррелиоз имеет важное значение, поскольку вакцины от недуга нет. К тому же у человека не появляется устойчивый иммунитет к бактерии, он может заболеть снова.

Болезнь Лайма появляется у человека после попадания в организм бактерии боррелии. Она сразу же подвергается атаке иммунной системы и перемещается туда, где иммунитет не может справиться – в сердце, ткани нервов, сухожилия. По этой причине, в отличие от энцефалита, острая стадия не наблюдается, и болезнь приобретает затяжной характер. Главный отличительный симптом – мигрирующая кольцевидная эритема, имеющая вид пятна яркого красного цвета на месте укуса, постепенно вырастающего в размерах и образующего кольца. Кожа шелушится, и появляется некроз. На других частях тела также могут появиться эритемы, имеющие аллергическую природу. При некоторых формах болезни они могут вообще отсутствовать, однако появляются интоксикация и лихорадка, что делает боррелиоз почти неотличимым от энцефалита. Дифференцировать болезнь поможет анализ крови на клещевой боррелиоз и энцефалит.

Через месяц появляются симптомы поражения ЦНС: частичный паралич конечностей, нарушения речи, перепады настроения. Может развиться менингит. Если не предпринимать никаких действий, через год начинают прогрессировать артрит, потеря слуха, невралгия, дезориентация, сильные дефекты речи.

Переносчики класса бактерий, к которым принадлежит боррелия, – те же клещи, что являются переносчиками энцефалита. Возбудитель болезни Лайма живёт в пищеварительной системе клеща, а не в его слюне, поэтому распространяется в организме человека не сразу. При своевременном удалении насекомого есть шансы не заразиться.

Боррелиоз лечится, главное — избежать перехода в хроническую стадию. Пациенту назначаются медикаменты, правильный приём которых гарантирует выздоровление.

Болезнь Лайма не передаётся от человека к человеку, но есть вероятность передачи от беременной женщины к плоду. Именно поэтому данное заболевание иногда диагностируют у новорождённых.

Анализ крови на боррелиоз, да и на энцефалит можно сдать в инфекционных больницах, коммерческих и вирусологических лабораториях. Главное, чтобы в клинике проводились параллельные исследования обоих заболеваний.

Проводится исследование венозной крови (берут из локтевой вены) и снятого с тела клеща.

• иммуноанализ – устанавливает наличие в крови человека антител к вирусу (два класса: IgG и IgM), благодаря высокой чувствительности даёт возможность увидеть болезнь на ранних сроках.
• ПЦР-исследование клеща, задача которого – определить присутствие у насекомого ДНК вируса энцефалита. Пригодны для данного типа анализа и фрагменты, если вытащить клеща целиком не удалось. В случае заражения насекомого пациенту сразу же вводится специальный иммуноглобулин, подавляющий развитие вируса. Такой метод спасает примерно на 60%. Более сильную защиту обеспечивает плановая вакцинация. Но это совсем не значит, что пациент должен опускать руки, поскольку самое главное – своевременная диагностика и наблюдение за своим самочувствием.

Антитела к вирусу вырабатываются только через 10-14 дней, поэтому сдавать анализы до этого срока нет смысла. К концу месяца и на протяжении полугода держится пик концентрации. Насекомое нужно принести сразу после удаления, и в случае присутствия у него заражения пациент должен наблюдаться у врача, а через две недели сдать анализ (стоит отметить, что он не требует специальной подготовки, требуется только не принимать пищу за четыре часа перед визитом в лабораторию).

Результаты анализа на антитела IgG выдаются в количественном выражении с появлением в расшифровке понятия «титр» — показателя концентрации антител (например, 1:100, 1:400 и т.д.). Если больше 1:100, значит, иммунная система реагирует. Если же меньше, то это показывает отсутствие реакции, и при проникновении вируса человек точно заболеет. Показатель здорового организма – от 200 до 400.

Результаты анализа крови на на антитела IgM имеют качественный характер: обнаружено или нет. Если в крови есть показатели IgG и нет IgM, такие результаты, скорее всего, свидетельствуют о вакцинации. А присутствие обоих показателей говорит о заражении. Повторное исследование нужно повторить через неделю для установления точного диагноза.

Увидеть боррелии довольно трудно, поэтому используются косвенные методы. Самый приемлемый способ – серологические тесты. Берётся венозная кровь и исследуется на наличие антител к спирохете. В качестве дополнения исследуются также синовиальная и спинномозговая жидкости. Клеща нужно принести в лабораторию непосредственно после снятия с тела, поместив его в контейнер для биоматериалов или в пробирку.

Существует несколько методов анализа крови на боррелиоз. Расшифровка представлена ниже.

Хемилюминесцентный иммуноанализ позволяет исследовать сыворотку венозной крови на наличие в ней IgG и IgM к возбудителю. Это главный способ диагностики, но провести его нужно через 2-4 недели после укуса, когда в крови появятся антитела.

Так как боррелиоз получает развитие не сразу, нужно сдавать анализы в определённые сроки. При спешке может быть получен ложный отрицательный результат. Пик концентрации антител отмечается через три месяца. Перед тем как сдать анализ крови на энцефалит и боррелиоз, за четыре часа следует отказаться от курения и не принимать пищу.

Результаты анализов могут быть как качественными («обнаружено» или «не обнаружено»), так и количественными, то есть с указанием количества антител.

Расшифровка значений следующая:

• Меньше 10 Ед/мл — «отрицательно» (инфекция отсутствует или анализ был сдан в ранние сроки).
• От 10 до 15 — «сомнительно».
• Выше 15 — «положительно». Такой результат может указывать также на перенесенную болезнь и наличие у пациента бактериального эндокардита, сифилиса, мононуклеоза или других заболеваний. Анализ крови на боррелиоз лучше повторить через одну-две недели.

• Меньше 18 Ед/мл — «отрицательно».
• 18–22 — «сомнительно».
• Более 22 — «положительно». Рекомендации такие же, как в предыдущем анализе.

Исследование с помощью вестерн-блота проявляется полосами на мембране, указывающими на наличие или отсутствие антител к определённым антигенам. Метод эффективен в качестве дополнительного.

• «положительный» — антитела IgM присутствуют;
• «отрицательный» — антител нет;
• «неопределенный» — слабые полосы, не дающие судить о наличии или отсутствии антител.

Диагностировать боррелиоз нельзя на основании одного анализа, так как процесс его развития слишком сложный. Нужно также параллельно сдать анализы на энцефалит, так как клещи могут быть переносчиками обоих заболеваний.

В статье мы рассмотрели, как сдаются и расшифровываются анализы крови на клещевой энцефалит и боррелиоз.

источник