Группа иксодовых клещевых инфекций, возбудители которых передаются клещами рода Ixodes, включает в себя клещевой энцефалит (вирус клещевого энцефалита), иксодовые клещевые боррелиозы (Borrelia burgdorferi sensu lato), гранулоцитарный анаплазмоз человека (Anaplasma phagocytophilum), моноцитарный эрлихиоз человека (Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris) и др. Сезон активности иксодовых клещей начинается в последней декаде апреля и продолжается в средней полосе России до октября, а в Приморье – до ноября. Исследование позволяет экстренно провести диагностику наличия опасных возбудителей в клеще и при получении положительного результата обратиться в специализированные учреждения.
Клещевой энцефалит. Возбудитель — Tick-borne encephalitis Virus, TBEV. Около 70% всех случаев клещевого энцефалита в РФ приходится на Урал и Сибирь. В преобладающей части случаев клещевой энцефалит протекает в инаппарантной форме, в остальных случаях развиваются различные по степени тяжести варианты течения заболевания: лихорадка, вирусные менингит и энцефалит. В большинстве случаев после очаговой энцефалитической формы развиваются стойкие нарушения деятельности ЦНС.
Лайм-боррелиоз, болезнь Лайма или иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) – трансмиссивное полисистемное заболевание, приводящее к поражению опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, кожи. Занимает по широте распространения и уровню заболеваемости одно из ведущих мест среди природно-очаговых заболеваний. В группу иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) входят заболевания, вызываемые в большинстве случаев тремя представителями комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato: B.burgdorferi, B.garinii и B.afzelii. В результате попадания боррелий в кожу у больных отмечается местное кожное воспаление – клещевая мигрирующая эритема. Но почти у 50% пациентов эритема отсутствует в начале заболевания, это так называемая безэритемная форма.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека относится к острым лихорадочным заболеваниям. Возбудителем заболевания является Anaplasma phagocytophillum. Размножение анаплазм в нейтрофилах приводит к ослаблению иммунных защитных реакций организма. Для данного заболевания характерно острое начало с высокой лихорадкой, слабостью, головной и мышечными болями.
Моноцитарный эрлихиоз человека вызывается микроорганизмами рода Ehrlichia: E.chaffeensis, E.muris. Эрлихии поражают кожу, печень, ЦНС (центральную нервную систему) и костный мозг, образуя в этих органах инфекционные гранулемы. Клинически выраженное заболевание чаще регистрируется у детей и в группе пациентов старше 40 лет. Для моноцитарного эрлихиоза человека характерно развитие выраженного общеинтоксикационного синдрома в острый период заболевания: высокая лихорадка, сопровождающаяся ознобом, головной и мышечной болью, артралгиями, абдоминальной болью.
- Исследование клеща в случае присасывания с целью принятия мер экстренной профилактики
- Эпидемиологические исследования
Референсные значения: не обнаружено
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
В случае отрицательного результата и наличия факта присасывания внимательно наблюдать за возможными клиническими признаками проявления заболеваний, передающихся иксодовыми клещами, в период первых 30 дней после укуса, в случае появления клинических симптомов обратиться к врачу-инфекционисту.
Результат « ОБНАРУЖЕНО » означает, что в клеще присутствует соответствующий возбудитель инфекций, переносимых иксодовыми клещами. Рекомендуется срочно принять профилактические меры, которые позволят Вам предотвратить или существенно снизить тяжесть клинических проявлений вышеописанных заболеваний.
1. При обнаружении в клеще вируса клещевого энцефалита проводится экстренная серопрофилактика в специализированных ЛПУ ( не позднее четвертого дня после присасывания клеща ).
Адреса специализированных Центров экстренной профилактики против клещевого энцефалита г. Москвы:
Для взрослых: Инфекционная клиническая больница №2 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15. Справочная служба: +7(495) 365-00-58. Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита: тел. +7 (495) 366-84-68, +7 (495) 365-01-47 ( www.mosgorzdrav.ru/ikb2 )
Для детей: Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф.Филатова, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д.15. Справочная служба: +7 (499) 254-91-29.
Жители Московской области могут получить специализированную помощь по месту жительства в ЦРБ или по вышеуказанным адресам.
Для динамичного наблюдения за возможным развитием заболевания рекомендуется исследовать кровь на наличие специфических антител класса IgM сразу после получения положительного результата исследования клеща и через две недели после укуса клеща.
2. При обнаружении в клеще патогенных видов боррелий, анаплазм и эрлихий ( не позднее пятого дня после присасывания клеща ) проводится антибиотикопрофилактика, назначаемая врачом-инфекционистом.
Для динамичного наблюдения за возможным развитием заболевания рекомендуется исследовать кровь на наличие специфических антител класса IgM сразу после получения положительного результата исследования клеща и через месяц после укуса клеща.
Рекомендации по подготовке к проведению исследования
Рис. 1 — Завязать нить вокруг хоботка клеща
Рис. 2 — Скручивая концы нити и подтягивая ее вверх, удалить клеща
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019
Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
источник
Комплексное исследование крови, в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляют возбудителей боррелиоза (Borrelia burgdorferi), моноцитарного эрлихиоза человека (Ehrlichia chaffeensis) и анаплазмоза человека (Anaplasma phagocytophilum).
ПЦР-диагностика боррелиоза, эрлихиоза и анаплазмоза.
Tick-borne diseases, polymerase chain reaction, PCR, Lyme disease, Human ehrlichiosis, Human anaplasmosis.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Клещевые инфекции представляют серьезную проблему для здоровья человека. Наибольшее значение имеют следующие клещевые инфекции:
- болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), возбудителем заболевания является спирохета Borrelia burgdorferi;
- анаплазмоз, ранее известный как гранулоцитарный эрлихиоз, возбудителем заболевания является α-протеобактерия Anaplasma phagocytophilum.
В обоих случаях переносчиком инфекции являются иксодовые клещи Ixodess capularis, I. ricinus, I. pacificus и I. persulcatus. В России наибольшее значение имеют виды I. ricinus и I. persulcatus.
- моноцитарный эрлихиоз, возбудителем заболевания является α-протеобактерия Ehrlichia chaffeensis. Переносчик инфекции – иксодовые клещи Amblyomma americanum.
Клещевые инфекции обладают рядом общих свойств:
- Клиническая картина клещевых инфекций имеет много общих черт и неспецифична. Как правило, заболевание манифестирует в виде гриппоподобного синдрома с лихорадкой, головной болью, миалгией и артралгией. Дифференцировать клещевые инфекции между собой и с другими острыми инфекционными на основании только лишь клинической картины заболевания невозможно.
- Некоторые иксодовые клещи инфицированы сразу двумя (реже тремя) патогенами (коинфекция) и могут приводить к развитию у одного и того же человека сочетанной инфекции. Чаще описаны случаи сочетанного боррелиоза и анаплазмоза.
Учитывая эти особенности, при подозрении на клещевую инфекцию необходимо комплексное лабораторное исследование, включающее анализы на все значимые возбудители клещевых инфекций.
Для лабораторной диагностики клещевых инфекций могут применяться несколько методов, в том числе серологические тесты, анализ окрашенного мазка крови, бактериологический посев, иммуногистохимический анализ и методы молекулярной диагностики. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это один из методов молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в крови) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Исследование обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими методами идентификации клещевых инфекций:
- Быстрота получения результата. ПЦР – это один из самых быстрых на сегодняшний день методов идентификации возбудителя. Благодаря этому, метод ПЦР считается самым опитмальным способом диагностики острой инфекции.
- Высокая чувствительность метода. Другой «быстрый» метод диагностики эрлихиоза – это окраска мазков крови по Гимзе. Обнаружение в мазках крови так называемых морул (скоплений микроорганизмов внутри лейкоцитов) – это характерный признак эрлихиоза и анаплазмоза. Морулы, однако, удается выявить не всегда: лишь в 3 % случаев моноцитарного эрлихиоза и 25-75 % случаев анаплазмоза. Чувствительность же ПЦР анализа достигает 85 % в отношении E. chaffeensis и 90 % в отношении A. phagocytophilum, что позволяет считать ПЦР самым точным среди быстрых методов диагностики клещевых инфекций.
- Высокая специфичность (60-85 %). Специфичность метода особенно важна для дифференциальной диагностики клещевых инфекций. Известно, что, например, серологические тесты на клещевые инфекции часто дают ложноположительный результат из-за наличия перекрестных реакций, обусловленных общими антигенными свойствами указанных микроорганизмов. Так как в ПЦР используются специфические для каждого из микроорганизмов праймеры, вероятность ложноположительного результата гораздо ниже.
Следует отметить ограничения метода ПЦР:
- Так как в реакции определяется ДНК как живых, так и погибших микроорганизмов, метод ПЦР не предназначен для оценки эффективности лечения: результат будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени после начала эффективного лечения.
- Чувствительность ПЦР в меньшей степени, чем других методов идентификации возбудителя, зависит от приема антибиотиков. Наиболее точный результат, однако, будет получен при взятии образца биоматериала до начала лечения антибактериальными препаратами.
В диагностике клещевых инфекций также могут помочь дополнительные лабораторные исследования. Так, характерной чертой эрлихиозов является панцитопения и умеренное повышение печеночных трансаминаз. При тяжелом течении заболевания могу наблюдаться гипонатриемия, гипокальциемия, гипомагниемия, повышение креатинина и мочевины и признаки ДВС-синдрома.
Следует отметить, что иксодовые клещи также являются переносчиками вируса клещевого энцефалита. При необходимости это комплексное ПЦР-исследование может быть дополнено исследованием на вирус клещевого энцефалита.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза и анаплазмоза.
Когда назначается исследование?
- При наличии у пациента гриппоподобного синдрома (лихорадки, головной боли, миалгии и артралгии) в сочетании с указанием на укус клеща;
- при обнаружении у пациента с лихорадкой «лабораторных» признаков клещевых инфекций: панцитопения, повышение уровня печеночных трансаминаз.
Референсные значения: отрицательно.
- боррелиоз (Borreliaburgdorferi), моноцитарный эрлихиоз человека (Ehrlichiachaffeensis) и/или анаплазмоз человека (Anaplasmaphagocytophilum).
- Исследование не предназначено для оценки эффективности лечения заболевания.
источник
Началось все с того, что мама моей знакомой привезла на себе домой клеща. Сезон у них начался. У клещей.
Клеща вынули по всем правилам (с помощью специалистов) и хотели сдать на анализ, чтобы удостовериться, что все в порядке и можно спать спокойно.
Ведь с началом сезона чуть ли не из утюгов звучат призывы о том, что клеща, снятого с человека, нужно обязательно отвезти на анализ, чтобы исключить возможность заражения.
3. Рядом других редких заболеваний
И вот тут выяснился интересный момент. Чтобы сдать паразита на анализ, нужно пройти целый квест , в процессе которого выяснится, что анализы эти делаются далеко не на каждом углу. Например, моя героиня живет на Домодедовской, а ближайший пункт находится на Алексеевской (москвичи поймут). При этом клеща желательно привезти живого, в течение суток (максимум двух). И это платно к тому же (могу ошибаться).
В общем-то изначально статья должна была быть именно на эту тему. Как последовать призывам (не знаю, честно говоря, кто именно призывает. Возможно сами лаборатории) и сдать клеща на анализ оперативно, если мест приема не так и много (кстати, интересно, как обстоят с этим дела в других городах, а то может и здесь скажут, что москвичи в шоколаде, а в других местах лабораторий нет вообще?).
Но в процессе поиска информации концепция изменилась. Та же знакомая скинула мне ссылку на совершенно дивную статью, которую написал на ФБ педиатр Сергей Бутрий . У меня она почему-то сразу вызвала доверие (как и блог доктора в целом). Ниже я дам на нее ссылку, но все же озвучу совсем коротко самые главные мысли (для тех, кому читать очень длинную статью Сергея неохота).
Внимание! Я просто даю информацию! И ничего никому не советую! Мне информация показалась интересной, а вы уж сами решайте, подходит это вам или нет! Договорились?
Итак, основная мысль статьи:
1. Редкие болезни из третьей группы действительно редкие. Если анализ покажет, что клещ был переносчиком одной из них, то человеку это даст только информацию, что он в принципе может заболеть. А может и не заболеть. Но лечить ее можно только, если она проявилась. Никакой профилактики заранее нет. Нужно просто наблюдать за собой и быстренько бежать к врачу, если что-то со здоровьем пошло не так.
Но наблюдать за здоровьем после укуса клеща нужно в любом случае.
2. Допустим клещ был переносчиком боррелиоза . Во-первых, как правило инфицирование происходит, если клещ был в коже достаточно долго (как правило, но из каждого правила есть исключения)!
По международным рекомендациям, если клещ был в коже менее 36 часов, сдавать в лабораторию его не нужно. Вероятность заражения минимальна (но она есть). Правда, в России рекомендации другие. И клещи другие.
Если клещ был на теле долго (и анализ показал, что он переносчик бореллиоза), то единственное профилактическое средство антибиотик-доксициклин. Он разрешен к применению детям с 8 лет (если нет противопоказаний).
Соответственно, можно и без анализа разово профилактически принять антибиотик. Но лучше почитайте, что об этом пишет врач в своей статье по ссылке ниже.
Профилактическая доза доксициклина:
* при весе 45 кг и выше — 200 мг, однократно
* при весе менее 45 кг расчет 4,4 мг/кг но не более 200 мг, однократно
А дальше также наблюдаем за возможными симптомами. Потому что выпитый антибиотик не исключает вероятность заражения!
3. Ну и самая распространенная зараза — клещевой энцефалит.
Риск заражения этой болезнью не очень высок, как оказалось. В рекомендациях российских медиков есть ввод иммуноглобулина. Но Сергей пояснил, что в Западной Европе от этого метода давно отказались, признав его совершенно неэффективным. Да и наши специалисты не рекомендуют вводить иммуноглобулин, например, в походе. Потому что он довольно токсичен и может вызывать сильнейшую аллергическую реакцию.
То есть здесь точно такая же история — наблюдать за симптомами. Правда, в случае с энцефалитом
Даже, если анализ показал, что клещ не переносчик, это не гарантирует, что вы не заразились. Таких случаев тоже полно (если верить комментариям). То есть, наблюдать за симптомами все равно нужно!
Вот и получается, что сдавать клеща на анализы смысла не имеет (даже для самоуспокоения, потому что возбудитель может быть, а болезни может и не быть (и не будет в большинстве случаев)). Или наоборот. Клещ вроде как не заразен, а заразил (((
Сергей в шутку назвал эту процедуру «диспансеризация клеща» и уточнил, что
Если уж очень сильно волнуетесь, то лучше сдайте анализы сами на эти инфекции. Но не сразу. Недели через две после укуса. Раньше анализ ничего не покажет.
А лучше всего постараться не допустить присасывания клеща. На всякий случай перечислю:
Собираясь в лес (и даже в парк в черте города), одеваемся в одежду с длинным рукавом, волосы тоже убираем.
Опрыскиваем одежду специальными средствами (их сейчас много и они вполне действенные)
После прогулки одежду снимаем в ванной и перетряхиваем несколько раз
Тело тщательно осматриваем (и желательно повторить еще через полчаса клещи бывают очень мелкими и сразу можно не углядеть).
Если клещ все таки уже присосался, не тянуть, и вынимать его как можно скорее! Это снижает риск заболевания.
А вот рассказывать здесь, как вынимать клеща, чем мазать, как наблюдать за симптомами и все такое, я уже не буду. Этой информации в интернете валом.
В том числе она есть в очень подробной статье педиатра Сергея Бутрия , откуда я и взяла информацию, и которую очень рекомендую прочитать (особенно, если важны подробности). Почему я ее оттуда взяла? Потому что мне она показалась важной. И я решила, что она очень многим пригодится. Мне пригодится совершенно точно!
Но, еще раз повторю. Она пригодится мне. А вы как хотите. Советовать не имею привычки, если что.
Ссылка находится сразу под этим абзацем. Мне странно, что кто-то умудряется ее не заметить. Да, да, вот эта большая картинка с текстом, и есть ссылка. Если нажать на «еще», то откроется весь текст. Если на жать на «около недели назад» или значок F, то перейдете на Фейсбук!
Если статья была полезной — ставьте лайк и подписывайтесь на канал . Непременно буду еще делиться чем-то нужным и полезным, что использую сама в моей жизни )
источник
Сдать клеща на анализ в Москве можно в лабораторию государственных медицинских учреждений, частных клиник. Методика используется идентичная, отличаются сроки получения результата, стоимость. Если укусил клещ, нужно самому тоже пройти обследование, но сдавать кровь следует не ранее, чем через 10-14 дней после происшедшего.
После обнаружения паразита, остро встает вопрос, что делать дальше. Извлекать клеща можно самостоятельно, но при неправильных действиях возможно повреждение тела – голова остается внутри. Мгновенно повышается риск инфицирования клещевым энцефалитом, поврежденного клеща не возьмут в лабораторию на анализ.
Изначально следует позвонить по телефону в районную, городскую клинику на санпропускник, регистратуру. Там скажут, куда, когда ехать. Также можно отправиться в ближайшую клинику самостоятельно. Вытащить клеща в Москве могут в любом травмпункте, кабинете хирурга, на санпропускнике. Практически любой московский стационар предоставляет услуги круглосуточно.
При желании можно обратиться за помощью в частную клинику, где сразу же предложат сделать соответствующие анализы после укуса клеща. Адреса клиник по Москве:
- Медцентр МультиМед, метро Волоколамская, Пятницкое Шоссе, 15. Тел. +7 (495) 111-63-88.
- Медицинский центр ЦЭЛТ, метро Перово, шоссе Энтузиастов, 62. Тел. +7 (499) 705-97-91.
Подробную информацию об адресах, услугах клиник по Москве можно найти в интернете. Удалить клеща можно за несколько секунд. Специалисты используют пинцет либо специальные щипцы. Выкручивают по часовой либо против часовой стрелки. Такую же манипуляцию можно сделать самостоятельно, если имеются навыки, приходилось извлекать паразита раньше. Вынимать следует осторожно.
Стоит отметить, что возможно самостоятельное отпадание паразитов после насыщения. Это происходит в течение 1-3 дней. Важный момент – найти паразита, чтобы отнести на обследование. Часто поиски заканчиваются неудачей, потому удалять клеща нужно сразу.
На официальном сайте Роспотребнадзора постоянно обновляется информация о ситуации с клещами в Подмосковье, наиболее опасных районах, клиниках, лабораториях, куда отнести клеща на анализ в Москве. Анализы в большинстве случаев платные, но информацию можно уточнить заранее по телефону. А также в каком виде принимают паразита. Некоторые специалисты соглашаются проводить исследование только, если клещ живой.
Названия, адреса частных клиник, куда можно обратиться со своей проблемой:
- Центр гигиены и эпидемиологии г. Москвы, Западный административный округ. +7 (499) 144-00-42, г. Москва, Большая Филевская, 33;
- Федеральный центр гигиены и эпидемиологии, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека +7 (495) 954-45-36, г. Москва, Варшавское шоссе, 19а;
- Центр молекулярной диагностики CMD 8 (800) 707-78-81, г. Москва, Дмитровский переулок, дом 2, стр.1;
- Центр гигиены и эпидемиологии г. Москвы, Северно-административный округ. +7 (495) 452-19-74, г. Москва, Адмирала Макарова, 10;
- Инвитро 8 (800) 200-36-30;
- Центр гигиены и эпидемиологии г. Москвы, Юго-Восточный административный округ +7 (495) 919-36-32, г. Москва, Волгоградский проспект, 113 к5;
- Гемотест 8 (800) 550-13-13;
- Центр гигиены и эпидемиологии г. Москвы, +7 (495) 687-40-47. Адрес: г. Москва, Графский переулок, д. 4, корпус 2.
Куда везти клеща на анализ: в частную либо государственную лабораторию – решение индивидуальное. Сколько стоит сдать клеща на анализ – зависит от финансовой политики клиники, уровня специалистов, оборудования, а также количества инфекций, которые нужно обследовать.
Анализ клеща на энцефалит проводится параллельно с другими заболеваниями, которых тоже распространяет этот паразит. Одни инфекции передаются через кровь, другие – слюну. Вероятность заражения всегда имеется. Проверить клеща на энцефалит в Москве, а также боррелиоз можно за 800 руб. Полное исследование клещей по 4 инфекциям – энцефалит, боррелиоз или болезнь Лайма, ГАЧ, МЭЧ обойдется около 1 тыс. руб. Для анализа методом ПЦР на боррелиоз подходит живой, мертвый клещ, но целый.
Бюджетные лаборатории анализа:
- ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора». Режим работы 9.00 до 16.30 ежедневно по рабочим дням. Москва, Варшавское шоссе, д. 19 а., телефон: +7 (495)-952-40-98, (ПЦР, 4 инфекции). Лабораторное исследование иксодовых клещей.
- ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области». Приём клещей с 9.00 до 16.30 в рабочие дни. Адрес: Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2., Лаборатория особо опасных инфекций. Тел. +7 (495) 582-96-55. Анализ на 4 инфекции методом ПЦР.
- ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве». Тел.: +7 (495) 687-40-47. Режим работы 9.00 до 15.30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13.00 до 13.30). Адрес: г. Москва, Графский переулок, д. 4, корпус 2 (вход со двора, мимо шлагбаума). Анализ проводят методом ПЦР на 4 инфекции — КЭ, БЛ, МЭЧ, ГАЧ, цена 1640 рублей.
Проверить клеща, сделать анализ можно в течение 3 суток. Каждая лаборатория работает индивидуально. Прием клещей осуществляется только в соответствующих контейнерах – часто стеклянных баночках. Перед походом в клинику нужно связаться с сотрудниками. Где сделать анализ клеща на пироплазмоз, другие инфекции могут подсказать в травмпункте после удаления паразита. Услуга по извлечению бесплатная, исследование материала, анализ стоит денег.
Чтобы своевременно отреагировать на проблему, предотвратить осложнения, рекомендуется сдать кровь на боррелиоз, анализ на энцефалит. Чтобы получить достоверную информацию, нужно обращаться за помощью не ранее, чем через 14 дней после присасывания клеща. Стоимость исследования крови от 700 до 1000 руб. Результаты готовы в течение 32 дней. При доплате за срочность – 4 часа.
- Лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области», г. Мытищи, ул. Семашко, 2 (вход с правого торца здания, крыльцо — 1 этаж). Телефон: +7 (495) 582-96-55, +7 (495) 586-12-11. Режим работы: понедельник-пятница с 09:00 до 15:00; сб, вс – нерабочие дни. Одновременное исследование клеща, крови на 4 инфекции стоит 1055 руб., на выявление антител IgG, IgM — 345р (одого класса к одной инфекции). Анализ проводят 1-3 дня.
- «Институт полиомиелита и вирусного энцефалита», г. Внуково, пос. Московский. Телефон: +7 (498) 540-90-96
- ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве». Адрес: г. Москва, Графский переулок, д. 4, корпус 2 (2 этаж, через центральный вход). Тел.: +7 (495) 687-40-30. Режим работы: понедельник-среда с 9-00 до 12-00.
А также г. Москва, Варшавское шоссе, 19 А. Тел.: +7 (495) 952-40-98. Режим работы: понедельник-четверг с 9:30 до 15:00, 9 этаж кабинет 925 (перерыв на обед с 12:00 до 13:00). Информация по результатам предоставляется с 15:00 до 17:30. В лаборатории проводятся исследования крови на антитела к клещевому энцефалиту, боррелиозу, анаплазмозу и эрлихиозу.
Наиболее точную картину позволяет получить иммуночип на боррелиоз. Стоимость метода на выявление антител в среднем 1400 руб. Анализ на демодекоз проводятся в тех же лабораториях. Стоимость около 450 руб. Появление демодекоза никак не связано с присасыванием иксодового клеща. Проверка реакции на энцефалитный вирус обязательна для всех.
В некоторых частных, государственных клиниках после нападения паразита предлагают поставить иммуноглобулин, чтобы избежать тяжелых последствий болезни. Детям в некоторых государственных учреждениях его вводят бесплатно, информацию нужно уточнять на сайте Роспотребнадзора. Взрослым рекомендуют обратиться за помощью в частную клинику либо купить вакцину самому. Средняя цена ампулы емкостью 1 мл составляет 650 руб.
Первичную консультацию о дальнейших действиях после нападения паразита можно получить по телефону, позвонив в скорую помощь. Горячая линия в Москве и регионах 03, с мобильного 112.
После удаления клеща для серопрофилактики, введения иммуноглобулина взрослых отправляют в институт Склифосовского («НИИ скорой помощи им. Склифосовского», по адресу г. Москва, пл. Б. Сухаревская, 3. Телефон: 8(495) 680-41-54, 680-93-60. Детей в Детскую городскую клиническую больницу N 13 им. Н.Ф.Филатова. Адрес: г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, 15. Телефон: 8(499) 254-34-30. Услуги бесплатные, за счет бюджетных средств. Часто предлагают обратиться за помощью в частные клиники. Иммуноглобулин ставят следующие центры:
- Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов (ГИСК им. Л.А. Тарасевича). Адрес: г. Москва, пер. Сивцев Вражек, 41. Телефон: +7 (495) 241-39-22, 241-99-78, 241-31-77.
- ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, Москва, ул. Гамалеи, 18. Телефон: +7 (499) 193-30-01.
- «МЕДЭП. Центр иммунопрофилактики», г. Москва, Кутузовский пр-т, 33. Телефон: +7 (499) 147-90-03.
- American clinic, г. Москва, Грохольский переулок, 31. Телефон +7 (495) 937-57-57.
В большинстве случаев на этом походы по клиникам завершаются, однако возможно получение информации, которая не дает полной картины, приходится повторять исследование снова.
источник
С 1 июня 2018 г. в озможен просмотр результата исследования клещей на сайте:
Где провести исследования клеща?
Исследование клещей разрешается проводить только в микробиологических лабораториях, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на условия работы с патогенными биологическими агентами 2 группы патогенности.
В лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» , расположенной по адресу: г. Калуга, ул. Баррикад, д.181, проводится комплексное исследование клещей на возбудителей инфекций, передающихся клещами: боррелиоз, клещевой энцефалит, анаплазмоз и эрлихиоз. Стоимость комплексного исследования на четыре возбудителя составляет 902 руб . Так же в лаборатории выполняются исследования крови на инфекции, передающиеся клещами : боррелиоз – стоимость 642,96 руб., клещевой энцефалит – 497,82руб. Все исследования проводятся по утверждённым методикам с применением наборов реагентов, зарегистрированных на территории Российской Федерации.
Прием клещей для анализа проводится в микробиологической лаборатории (ул. Баррикад, д.181) ежедневно: в рабочие дни с 8 00 до 16 20 , обед с 12 00 до 12 30 ,
выходные и праздничные дни (в эпид. сезон, начиная с 15 апреля 2019)с 9 00 до 12 00 .
Внимание! Прием клещей в выходные дни осуществляется после предварительной оплаты в банках, так как касса учреждения в выходные дни не работает. Образец заполнения платежного поручения прилагается.
Выдача результатов анализов проводится в лаборатории с 15 00 до 16 20 в день готовности анализа, указанном в договоре (в том числе по телефону). В последующие дни с 8 00 до 16 20 (обед с 12 00 до 12 30 ). Возможно направление результата исследования на адрес электронной почты, указанный Заявителем в договоре.
Тел.(4842) 57-65-60, 55-01-09, 55-43-05
C 2015 г. в лаборатории особо опасных инфекций выполняются бесплатные исследования крови от людей на боррелиоз и вирусный клещевой энцефалит в рамках оказания услуг по полису ОМС при наличии направлений врачей поликлиник государственных медицинских организаций.
Клещи, снятые с животных не исследуются. При обнаружении клеща на домашнем животном следует обратиться к ветеринару!
Правила доставки клеща на исследование.
Клеща необходимо поместить в чистый флакон с небольшим кусочком смоченной водой ваты (бинта) и закрыть флакон плотной крышкой. Для ПЦР-диагностики пригодны клещи, как в живом, так и в неживом виде. Исследование клеща целесообразно провести в первые три дня после его снятия.
Профилактика и нфекций, передающихся при укусах клещей.
Клещи обычно поджидают жертву, сидя на траве или ветке кустарника, и очень редко поднимаются на высоту выше полуметра. Обычно они цепляются к ногам человека и потом «ползут» вверх в поисках удобного места для присасывания. Поэтому правильно одевшись, можно периодически снимать клещей с одежды, не давая им «добраться до тела».
1. Желательно, чтобы одежда была светлой (на ней хорошо видно клещей) и гладкой (на нее клещам сложнее цепляться);
2. Одежда должна быть с длинными рукавами и плотно прилегающими к запястью манжетами;
3. Обязательно следует надевать головной убор, предпочтительнее капюшон;
4. Ворот и манжеты рубашки нужно плотно застегнуть, ее нижнюю часть заправить в брюки (для лучшего эффекта можно перевязать тесемками);
5. Нижнюю часть брюк заправить в носки или высокую, закрытую обувь, плотно прилегающую к ноге;
6. Одежду следует обработать акарицидно-репеллетным или акарицидным средствами. Например, «Медиликс — комфорт», «Гардекс аэрозоль экстрим», «Гардекс антиклещ», «Фумитокс-антиклещ» и др.). Акарицидными препаратами обрабатывают только одежду, наиболее тщательно: брюки – в области голеней и пояса, куртки или рубашки – нижнюю часть, застежку, область ворота, манжеты рукавов.
В природных условиях необходимо проводить профилактические осмотры.
На поиск места прикрепления и внедрение клеща может уходить до 1-2 часов, но необходимо отметить тот факт, что самцы клещей, в отличие от самок, питаются кровью более короткое время (несколько часов) и затем самостоятельно отпадают.Таким образом, укус клеща-самца может остаться незамеченным. Поэтому во время пребывания в лесу необходимо проводить беглые само- и взаимоосмотры через каждые 15-30 минут. Необходимо осматривать одежду, голову и открытые части тела.
Выбор места отдыха или ночлега.
Клещей всегда больше на тропах, так им проще найти жертву. Поэтому не стоит отдыхать, «заваливаясь» на траву в метре от тропы. На солнечных, сухих полянах клещей меньше чем в тени. При возможности для пикника или ночлега на природе необходимо выбирать открытые места с минимально выраженным травяным покровом и кустарниками или практически полностью лишенные их.
Что делать после возвращения из природных условий?
По возвращении домой или перед ночевкой в лесу нужно производить тщательный осмотр после снятия одежды. При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области, грудь (наиболее частые места присасывания клещей), а на одежде – складки, швы, карманы. Тщательному осмотру подлежат все предметы, выносимые из леса, а также животные.
Если Вы обнаружили присосавшегося клеща — извлеките его как можно скорее! Удаление клеща следует проводить в медицинской организации.
Однако затягивать с удалением нельзя. Если нет возможности быстро обратиться за медицинской помощью, то удаление клеща можно провести самостоятельно.
Клещей удобно удалять пинцетом. При этом клеща следует захватить как можно ближе к хоботку, затем аккуратно потянуть вверх, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща пытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.
Если под рукой нет пинцета или специального приспособления, то клеща можно удалить ниткой. Для этого прочную нить завязывают в узел как можно ближе к хоботку клеща, затем скручивают её в одном направлении, при этом немного подтягивая вверх.
После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом.
Клеща не нужно мазать маслом или еще чем-либо . Такие средства не будут способствовать самостоятельному отпаданию клеща, но могут повлиять на результат исследования.
Если в клеще обнаружены возбудители инфекционных заболеваний, следует немедленно обратиться в поликлинику по месту жительства для проведения медицинского осмотра и назначения курса лекарственных препаратов для профилактического лечения. Через 1-1,5 месяца после антибиотикопрофилактики рекомендуется провести исследование крови.
Инфекции, предающиеся иксодовыми клещами.
Иксодовые клещи — переносчики многих микроорганизмов. До недавнего времени в России было известно несколько инфекций, передающихся иксодовыми клещами, такие как клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы. В 1998г. у клещей обнаружены моноцитарные эрлихии, а у пациентов был впервые верифицирован моноцитарный эрлихиоз человека, а в 2002 г. выявлен возбудитель еще одного заболевания, передающегося клещами — анаплазмоза.
Инфекции, передающиеся клещами, имеют довольно много сходных клинических черт, особенно в начале заболевания.
БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА ИЛИ ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ
Вся территория Калужской области является неблагополучной по иксодовому клещевому боррелиозу (ИКБ). В 2018 году в Калужской области зарегистрировано 124 случая заболевания (из них 5 у детей до 17 лет) против 52 в 2017г. Наибольшее число случаев боррелиза за весь период наблюдений было зарегистрировано в 2009г. – 148.
В 2018г. в лаборатории особо опасных инфекций было исследовано 2580 клещей, снятых с людей, из них — в 402 (15,6%) обнаруживались боррелии — возбудитель ИКБ. ( 2016-14,0%, 2017г. 14,0%).
Инкубационный период боррелиоза (период от заражения до проявления болезни) составляет от 2 до 35 дней, в среднем – 2 недели. Основным клиническим симптомом заболевания является покраснение кожи в месте укуса клеща. Постепенно это покраснение увеличивается в диаметре и может достигать 1-10 см в диаметре, иногда до 40 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. Больные могут предъявлять жалобы на слабость, головную боль, повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах. При несвоевременном обращении за медицинской помощью заболевание переходит в хроническую форму, при которой происходит поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата и других органов. Иногда отмечается безэритемная форма клещевого боррелиоза. При этой форме заболевания больные предъявляют жалобы только на повышение температуры тела и недомогание. Безэритемные формы наиболее трудны для диагностики. Ежегодно более 30% лиц, больных боррелиозом, обращаются за медицинской помощью спустя более 1 месяца после появления симптомов заболевания, а каждый десятый заболевший — через 4 месяца и более. Следует знать, что на поздней стадии болезни лечение не всегда успешно, в частности при поражении нервной и сердечно-сосудистой систем, суставов.
ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА (ГАЧ)
На территории Калужской области в клещах встречаются анаплазмы – возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека. В 2018г. в лаборатории особо опасных инфекций было исследовано 2580 клещей, из них в 95 (3,7%) были обнаружены анаплазмы. (2016г.- 3,8%, 2017г. – 3,8%).
После двух недель инкубационного периода (минимальный срок инкубации — 3 дня, максимальный – 3 недели) внезапно поднимается температура тела, появляется озноб, выраженная слабость, головные, мышечные боли, и другие симптомы, напоминающие острую фазу гриппа. Иногда присоединяется тошнота, рвота и боли в животе, тяжесть в правом подреберье, снижается артериальное давление, отмечается брадикардия. У каждого десятого больного наблюдается неспецифическая сыпь по телу. Большинство заболевших жалуются на боль в горле, першение и кашель. 80% пациентов имеют нарушения работы печени в виде безжелтушного гепатита.
В большинстве случаев ГАЧ протекает в легкой форме, многие пациенты переносят его «на ногах», принимая за обычное ОРЗ или кишечную инфекцию. Только у 1% (по другим данным у 3%) людей бывает тяжелое течение анаплазмоза с развитием менингоэнцефалита, тяжелого поражения почек, вплоть до смертельного исхода. Тяжелые формы течения заболевания встречаются среди лиц с крайне ослабленным иммунитетом.
МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКА
Инкубационный период продолжается от 1 до 29 дней (в среднем 13 дней). Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38- 40ºС, сопровождается ознобом, появляются такие симптомы как слабость, недомогание, головная боль. У большинства больных наблюдаются першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. Также могут наблюдаться головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушения чувствительности, мышечные и суставные боли, иногда боли в области позвоночника, сердцебиение, изменения артериального давления.
У трети пациентов наблюдается двухволновое течение заболевания. Вторая волна имеет большую степень тяжести. Поражаются различные органы: кожа, печень, нервная система, костный мозг. Не исключается возможность хронического течения заболевания.
Отсутствие характерных для данного заболевания симптомов (преобладают общие симптомы, характерные для многих заболеваний) существенно затрудняет распознавание инфекции без проведения анализа крови.
КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Территория Калужской области, а так же территории соседних областей Московской, Смоленской, Тульской, Брянской по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) являются благополучными. Однако ареал клещевого энцефалита постепенно расширяется. Так с 2008г. два района Московской области Дмитровский и Талдомский отнесены к территориям, неблагополучным по КВЭ. размещается информация о территориях, эндемичных по КВЭ. По данным форм государственной статистической отчетности в 2017 году в РФ на территории 52 субъектов зарегистрировано 1943 случая КВЭ. Ежегодно в РФ в период 2011-2017гг регистрировалось от 28 до 47 летальных случаев от КВЭ. По информации Роспотребнадзора наиболее высокие показатели летальности установлены в Еврейском автономном округе, Хабаровском и Приморских краях, Амурской и Новгородской областях.
В 2018г. в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» выделена РНК вируса клещевого энцефалита в клеще (присасывание клеща произошло за пределами Калужской области на эндемичной по клещевому энцефалиту территории).
Ежегодно на официальном сайте Федеральной службы Роспотребнадзора (rospotrebnadzor.ru ) размещается перечень эндемичных территорий по КВЭ. С 2014 года в перечень эндемичных по КВЭ территорий вошли Республика Крым и г. Севастополь.
Карта распространения клещевого энцефалита
Заражение человека КВЭ происходит не только при укусе клеща, но и при употреблении сырого молока коз, реже — коров. В слюнных железах зараженного клеща вирус находится в огромном количестве. При укусе клеща, вирус попадает в кровь и далее проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения.
Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно.
Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Выделяют следующие клинические формы клещевого энцефалита: лихорадочную (стертую); менингеальную; менингоэнцефалитическую; полиомиелитическую; полирадикулоневритическую. Наиболее тяжело протекает заболевание у неиммунных лиц. Период выздоровления длится до 2 лет. Развившиеся параличи мышц восстанавливаются частично. Смертность 5—30% при тяжелом течении.
Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. Лицам, планирующим выезды в эндемические районы, необходимо привиться от клещевого энцефалита. В Калужской области иммунизация против клещевого энцефалита проводится только на договорной основе в платных прививочных кабинетах. Завершение курса целесообразно не менее чем за 2 недели до выезда в очаг.
Если Вы не смогли уберечь себя от присасывания клеща на эндемичной по клещевому энцефалиту, не снимайте его самостоятельно, а обратитесь немедленно в ближайшее лечебное учреждение, где медицинские работники обязаны оказать Вам помощь по удалению клеща и провести экстренную профилактику с помощью специфического иммуноглобулина. Так же для экстренной профилактики клещевого энцефалита на эндемичных территориях назначается лекарственный препарат йоданантипирин.
На территории Калужской области в клещах выделяется возбудитель туляремии.
Туляремия у человека проявляется лихорадкой, резкими головными болями, нарушением сна, общим истощением, обильным ночным потом, опуханием и болезненностью лимфатических узлов (вблизи места проникновения инфекции), нередко их нагноение, иногда протекает скрытно.
Самая эффективная мера профилактики туляремии — это профилактическая прививка. Прививка безболезненна, проводят ее живой туляремийной вакциной в лечебно-профилактических учреждениях методом нанесения царапины в области плеча. Прививка обеспечивает иммунитет в среднем на 5 лет.
Прививки против туляремии проводятся населению, проживающему в зоне природных очагов или лицам из групп риска, связанными с профессиональным риском заражения (охотники, рыболовы, пастухи, полеводы, работники зерно- и овощехранилищ, элеваторов, мясокомбинатов, и т.д.).
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2019 г. Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта источник «Целый день я носила клеща на себе, надеясь, что он будет исследован» 07.09.2016 в 19:32, просмотров: 56781 Клещи переносят страшные болезни, от которых можно умереть или остаться инвалидом. С ранней весны и до поздней осени нас об этом предупреждают медики и рассказывают СМИ, объясняя, что надо делать при укусе. Осторожно вывернуть клеща, чтоб не повредить головку, сдать его на анализ и обратиться к врачу-инфекционисту. Простые указания, но следовать им на практике очень непросто. Проведя полевые исследования, «МК» обнаружил, что, убеждая граждан в опасности укусов клещей, само здравоохранение относится к ним вполне пофигистски. Две-три недели назад в Подмосковье «пошли белые», и мои друзья, жители Коломны, отправились за грибами. Одеты они были, как положено одеваться в лес. Но все равно вернулись с клещами. На другой день жена сняла одного клеща с мужа, а муж — одного с жены. Наутро обнаружился третий, который также был вытащен. «Клещ был мелок, но толст и недовольно шевелил лапками, — рассказали пострадавшие. — Мы решили сдать его на анализ, как к тому призывают медицинские сайты. Методично и последовательно мы обзвонили все возможные инстанции — травмпункт, СЭС, Роспотребнадзор. Клеща не пожелали видеть ни в одной. Предложение подвергнуть клеща анализам вводило собеседников в ступор. Кажется, они едва удерживали в себе вопрос: вы вообще в своем уме? Какой, на хрен, клещ?» Клещ был посажен в коробочку и убран в холодильник. Он до сих пор там — так и невостребованный российским здравоохранением и эпиднадзором. Его хозяева побывали у врача-инфекциониста и получили инструкцию: прийти через две недели сдать анализ крови, а до этого — наблюдать за местом укуса. «У нас самый большой город в Подмосковье, и всего один (!) врач-инфекционист на город и район. И это притом что боррелиоз у нас тут в ощутимых количествах: 1 случай на 10 укушенных. А укушенных — море. Врач сказала: «Вы даже не представляете, сколько». Боррелиоз — самое распространенное в Подмосковье заболевание из тех, что разносятся клещами. Еще он называется болезнью Лайма. Лечится антибиотиками, но нужно лечить сразу. Если запустить, инфекция пустит корни и спустя несколько лет вылезет, например, артритом с мучительными болями или еще какой-то серьезной гадостью. Поначалу боррелиоз похож на банальную простуду. Недомогание неясной природы. Усталость, вялость, голова болит, спину ломит, познабливает. Начинается такое состояние не сразу после укуса, а спустя некоторое время, когда сам больной уже и думать забыл про клеща, а его врач и подавно о нем не подозревает. Счастье, если он догадается отправить больного сдать анализ крови на боррелиоз. Но это редко кому приходит в голову. Боррелиоз — не единственная болезнь, которую можно получить от клеща. Таких болезней семь. В том числе гранулоцитарный анаплазмоз, туляремия и — самое страшное — энцефалит. От него умирают или остаются калеками. Если после укуса энцефалитного клеща сделать пострадавшему серопрофилактику — ввести человеческий иммуноглобулин, — можно его спасти. Но ее надо делать в течение четырех дней. Потом уже не поможет. Засада в том, что анализ крови показывает энцефалит спустя минимум две недели — так же, как и боррелиоз. Но если анализировать не кровь пострадавшего, а самого клеща, который его укусил, получается быстрее. Результаты будут известны уже через три дня. Поэтому и рекомендуется сдавать на анализ клещей. Тогда можно, во-первых, принять меры экстренной профилактики, а во-вторых, сразу же правильно поставить диагноз и не упустить заболевание. Впечатлившись историей жителей Коломны, я обзвонила несколько подмосковных станций неотложной помощи, задавая один вопрос: «Куда можно сдать на анализ клеща?» В итоге стало понятно, что везти вынутого клеща можно в Москву — в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в Графском переулке, или в Мытищи — в такой же центр, но Московской области. Привозить нужно в баночке. Необязательно, чтоб был живым. Главное — чтоб не высох, поэтому в баночку положите влажную ватку. Анализ делается на четыре инфекции — энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз. В московском центре за него надо заплатить 1640 рублей, в подмосковном дешевле — 1055 рублей. Как такой коммерческий подход к клещам согласуется с бесплатной медицинской помощью, которую мы вроде бы должны получать в государственных медучреждениях? С этим вопросом я обратилась в министерство здравоохранения Московской области. Мне объяснили, что бесплатная медицинская помощь в виде анализа клеща оказывается, только если вы придете в травмпункт с клещом на теле и из вас его вынет врач. Тогда клещ будет отправлен на анализ бесплатно для вас и, что тоже важно, без вашего участия. То есть не вы потащитесь в Москву или Мытищи с баночкой и влажной ваткой, а курьер, поскольку каждая поликлиника Московской области в соответствии с приказом министра здравоохранения обязана иметь договор с лабораторией — либо в Мытищах, либо в Графском переулке. Если же клещ изъят гражданином самостоятельно, бесплатному анализу он не подлежит — объяснили утвержденные в нашей стране правила в пресс-службе минздрава области. Потому как мало ли чей это клещ. Может, вы его не с себя сняли, а с кого-то еще. С друга, например. Или с собаки. Или он вообще никого не кусал, мирно гулял, а вы его поймали — и в банку. И что ж, теперь государство должно на него деньги тратить? Транжирить народные средства на бесхозных клещей? Пока я размышляла над тем, какими веселыми идиотами видятся граждане чиновникам здравоохранения — вот ведь ищут где-то клещей, ловят их голыми руками, а потом тащат на анализ без всякой выгоды для себя, лишь бы только поразорять государство, — на ловца прибежал зверь. В субботу, 2 сентября, мы пошли за грибами, в воскресенье утром я увидела на ноге выпуклую черную точку. Кожа вокруг надулась и покраснела. Было не то чтобы больно, но некомфортно. Клеща хотелось немедленно выдернуть. Но я решила действовать по правилам. Отправилась с дачи в Москву, в травмпункт по месту жительства — в Строгино. Очередь была часа на три. Несколько человек с переломами. Кто-то — на перевязку. Кто-то хотел снять побои. Кто-то, наоборот, хотел драться, хотя уже весь был избит и в крови. Мы с клещом пришипились в углу и чувствовали себя чужими на этом празднике жизни. — Где вас укусили? — первым делом спросил врач. — В каком районе? — повторил врач с некоторым уже раздражением. Сообразив, что его интересует, я призналась, что в Воскресенском. — В Воскресенском нет эндемии, — сказал врач и посмотрел на меня со значением. Я сразу поняла, что моего клеща на анализ он отправлять не будет. Была бы эндемия в Воскресенском районе, он бы, может, и отправил. А так — нет. Целый день я носила клеща на себе, надеясь, что он будет исследован. Но напрасно. Ладно. Раз надеждам не суждено сбыться, пора от него избавиться. — Повезете его на анализ? — спросил врач. Он не настаивал. Это был полностью мой выбор: узнавать, заражен ли мой клещ опасными инфекциями, или не узнавать. Врач протянул бумажную полоску с адресом все того же ГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Графском переулке. «Анализ платный, — буркнул он. — В прошлом году стоил тысяч пять». По выходным центр не работает. В понедельник я приехала без четверти четыре. Клещей, как оказалось, принимают только до полчетвертого. Вместе со мной опоздали еще два человека — везли своих клещей из каких-то дальних краев Московской области. Втроем мы принялись стенать. Нас пожалели. Вернулась на рабочее место бухгалтер, приняла деньги — 1643 руб. за каждого клеща. Оплатив анализ, мы понесли сдавать клещей в окошечко на лестничной площадке. Там все еще стояла небольшая очередь из тех, кто не опоздал. «С клещами очень много, — сказала усталая лаборантка. — Поток». Лаборатория находится внутри комплекса зданий Центра гигиены и эпидемиологии. Путь к ней обозначен наклеенными на стены листками: «Клещи», «Клещи», «Прием клещей — коричневая дверь», «Вход запрещен — клещи там!» По изобилию листков понятно, что люди с клещами в баночках здесь задолбали всех абсолютно. В лаборатории сказали, что в среду мне позвонят, если клещ заражен. Но с субботы до среды — пять дней. Если обнаружится, что он переносчик энцефалита, для экстренной профилактики все равно уже поздно. Как сообщает сайт столичного Роспотребнадзора, за последнюю неделю в Центре гигиены и эпидемиологии Москвы исследовано 1106 особей клещей. Из них с положительным результатом на клещевой боррелиоз — 184, на гранулоцитарный анаплазмоз — 30. Всего с начала сезона активности клещей в медицинские организации Москвы по поводу укусов обратилось 11 112 человек. Зарегистрировано 434 случая клещевого боррелиоза. Это данные — только по Москве. А вот цифры по Московской области. На 1 сентября зарегистрировано 13 418 случаев присасывания клещей. Исследованы 5372 клеща. В 11,1% случаев выявлены возбудители боррелиоза, в 2,1% — анаплазмоза, в 0,3% — эрлихиоза. Возбудителя клещевого энцефалита не обнаружено. Сайт Московской неотложки рисует не столь оптимистичную картину по энцефалиту. «В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на всей территории России, а из прилегающих к Московской области — в Тверской и Ярославской областях. Территория Москвы и Московской области (кроме Талдомского и Дмитровского районов) является благополучной по энцефалиту». Талдомский и Дмитровский районы граничат с Тверской областью. Оттуда и ползут к нам зараженные клещи. Центр гигиены и эпидемиологии Тверской области с начала сезона исследовал 2077 клещей, снятых с людей. Обнаружены 343 клеща — носителя инфекции. Из них 13 «несли» энцефалит, 290 — боррелиоз, 21 — эрлихиоз, 19 — анаплазмоз. Также выявлены 23 клеща, зараженных сразу несколькими инфекциями. Клещевым энцефалитом в Тверской области этим летом заболели два человека. Экстренную серопрофилактику получили 1406 человек. В регионах, признанных эндемичными, ее разрешено проводить укушенным за счет средств ФОМС. Когда энцефалитные клещи переползут из Тверской области в Московскую — а это рано или поздно обязательно случится, — ее тоже признают эндемичной, и тогда нашим врачам тоже разрешат проводить серопрофилактику и принимать бесплатно клещей на анализ. Но для этого надо, чтоб хотя бы человек пятнадцать-двадцать в нашем регионе заболели энцефалитом в результате укуса клеща. Задача каждого здравомыслящего жителя Москвы и Подмосковья — не попасть в их число. Официальная медицина предупреждает о жутких болезнях, разносимых клещами, и одновременно экономит деньги на их экстренное выявление и профилактику. Граждане из-за этого дезориентированы. Так надо нам бояться клещей и носиться с ними по врачам и лабораториям? Или не надо, потому что у нас не эндемичный район, а просто удалить клеща своими силами и забыть? Или все-таки перебдеть лучше, чем недобдеть? Все возможное, чтоб узнать правильный ответ, я сделала. Даже провела эксперимент на себе. Но так его и не узнала. Вот как ловко умеет наша система здравоохранения запудрить людям мозги. Заголовок в газете: Сдать клеща? Ща! источник Первичную консультацию по поводу укуса клеща можно получить позвонив в «Скорую помощь» по телефону 03 (с мобильных – 112). После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон, положите туда вату или марлю, слегка смоченную водой (для предотвращения высыхания клеща). Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах. На странице представлена информация для всех регионов России по лабораториям в которые можно сдать клеща для определения его инфецированности, либо сдать кровь на определение антител к инфекциям, а также адреса пунктов серопрофилактики (экстренной профилактики противоклещевым иммуноглобулином) клещевого энцефалита (актуальность апрель 2015 г.). Порядок размещения субъектов: Проведение серопрофилактики (введения противоклещевого иммуноглобулина): Взрослых направляют в Инфекционную клиническую больницу №2 Детей направляют в Детскую городскую клиническую больницу N 13 им. Н.Ф.Филатова В Москве иммуноглобулин также можно поставить платно: Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов (ГИСК им. Л.А. Тарасевича) ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН «МЕДЭП. Центр иммунопрофилактики» American clinic В Москве и области клеща или кровь можно сдать на анализ в: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» Лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» «Институт полиомиелита и вирусного энцефалита» Лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» Городской лабораторный центр Госсанэпиднадзора, лаборатория физических факторов Экстренная профилактика клещевого энцефалита у лиц, пострадавших от укусов иксодовых клещей и не привитых против клещевого энцефалита проводится в течение 96 часов от момента присасывания инфицированного клеща: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Карелия» Вынуть клеща можно по адресу Антикайннена, 3а — травмпункт, с клещами без очереди, круглосуточно. Там же есть информация, где можно приобрести иммуноглобулин (все дни кроме суб. до 19 часов). ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан» ИЛЦ филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан в городе Набережные Челны» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия» Для удаления клеща и проведения экстренной профилактики в рабочие дни можно обратиться в поликлинику (ул. Чертыгашева, 57 кабинет №337, №339), в выходные дни – в травмпункт; детям — в приемный покой детской больницы, для проведения экстренной серопрофилактики против клещевого энцефалита (ул. Чертыгашева, 59). ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае» Травматологические пункты Адрес: г. Барнаула (для снятия клеща): ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», вирусологическая лаборатория Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» в г. Находке ФГБНУ НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г.П. Сомова ООО «Фирма» клиника «Ярослава» ООО «Юнилаб» ООО диагностический центр «Лабораторная диагностика — Асклепий» Лаборатория клинической иммунологии ГБУЗ ПК «ПККИБ» Лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» Лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области» ГБУЗ АО «Каргопольская ЦРБ им. Н.Д.Кировой» Бактериологическая лаборатория филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области в г.Коряжма, Вилегодском и Ленском районах» ГУЗ «Волгоградская областная клиническая больница №1» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» «Центр диагностики и профилактики клещевых инфекций» Лаборатория ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области» с 15 июля по 1 августа с 1 августа Услуги: Удаление клещей, забор крови на исследование. Экстренная профилактика против клещевого энцефалита (введение иммуноглобулина). Экстренная профилактика боррелиоза (болезни Лайма), анаплазмоза и эрлихиоза. МАНО «Лечебно-диагностический центр» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы» «ДНК-Лаборатория» (ООО «НовЛаб») ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области» Удалить клеща можно в травмпункте: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» ООО «Лаборатория Гемотест» Лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» См. информацию по Санкт-Петербургу (самый верх страницы, сразу после Москвы). ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» Лаборатория ООО «ИНВИТРО» Лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» См. информацию по Москве (самый верх страницы) Лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области» МБУЗ «Городская клиническая больница №19» Сеть медицинских центров «Биовэр» Медицинский центр «Врачебная практика» «Медицинский центр НГМА» «Центр экспресс-диагностики клещевых инфекций» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора Роспотребнадзор информирует: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области» В Пскове изъятие клещей производится в травматологическом пункте Исследования крови на антиген вируса и антитела проводятся в лаборатории «Центра СПИД и профилактике инфекционных заболеваний» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» В Томске работают три муниципальных пункта серопрофилактики: ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии №81 ФМБА России» При присасывании клеща на территории ЗАТО Северск, обращайтесь на пункты серопрофилактики, которые откроются с 20.04.2015Адрес: г. и будут работать ежедневно с 8:00 до 23:00: Лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» В регионе работает «Горячая линия» Управления Роспотребнадзора по клещевым инфекциям — 8-9044-92-92-30 (с 9:00 до 18:00, перерыв с 13:00 до 13:45) В случае присасывания клеща взрослым необходимо обращаться за медицинской помощью в приемное отделение Тюменской областной инфекционной клинической больницы (г. Тюмень, Комсомольская, 54 а. Телефоны: 8(3452) 25-20-21, 25-20-14, 25-22-67), детям — в приемное отделение детского стационара Областной клинической больницы № 2 (г. Тюмень, Мельникайте, 75. Телефоны: 8(3452) 28-70-09, 28-70-80, 28-70-07). источник |