Анализ на инфекцию в спермограмме

В этой статье речь пойдет о методе ПЦР для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, при анализе спермы (эякулята). Какие инфекции можно определить в сперме, а какие нельзя? Какие еще материалы можно использовать для диагностики инфекций половой системы?

Среди преимуществ ПЦР как метода в сравнении с другими, традиционно используемыми для диагностики инфекционных заболеваний человека (иммуноферментный анализ, бактериологический посев, микроскопия), стоит отметить непосредственное обнаружение инфекционного агента в результате выявления специфического фрагмента ДНК или РНК возбудителя в исследуемом образце, а потому — возможность напрямую идентифицировать возбудителя инфекции, осуществлять раннюю диагностику, например, в инкубационном периоде, диагностировать заболевание не только в острой и хронической формах, но и выявлять скрытые (латентные) формы инфекций, протекающие без выраженных симптомов или бессимптомно, а также проводить скрининговые исследования, направленные как на определение уже имеющейся инфекционной патологии, так и выявление возможного носительства инфекций для оценки принадлежности пациента к группе риска.

Спектр возбудителей, выявляемых методом ПЦР, чрезвычайно широк, в связи с чем наибольшее распространение ПЦР-диагностика получила в гинекологической и урологической практике, в дерматовенерологии. Для диагностики большинства бактериальных и вирусных инфекций, выявления возбудителей ИППП, вызывающих заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП), материалом для исследования служит, в основном, соскобное отделяемое слизистых оболочек мочеполовых органов: соскоб эпителиальных клеток из цервикального канала и поверхности шейки матки у женщин, соскоб из уретры (мочеиспускательного канала), выделения из половых органов — у мужчин и женщин. При обследовании на некоторые виды инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, вирус Эпштейна-Барр и др.) для анализа берут кровь. Для выявления цитомегаловирусной и герпетической инфекций можно исследовать мочу. Клиническим материалом для ПЦР-диагностики ИППП у мужчин может служить секрет предстательной железы и эякулят (сперма). В каждом конкретном случае выбор исследуемого биоматериала определяется диагностической задачей исследования.

В данной статье мы подробнее остановимся на диагностике ИППП у мужчин и возможности выявления возбудителей ЗППП и урогенитальных инфекций в эякуляте.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной системы могут явиться одной из возможных причин снижения мужской фертильности (способности к воспроизведению потомства), а урогенитальные инфекции их вызывающие — быть ассоциированы с мужским бесплодием.

К органам мужской репродуктивной системы относятся наружные и внутренние половые органы. К числу наружных относят половой член и мошонку. Внутренние половые органы представлены яичками с их оболочками и придатками, расположенными в мошонке, семявыносящими протоками и добавочными половыми железами, в числе которых предстательная железа (простата) — железисто-мышечный орган, охватывающий мочеиспускательный канал ниже мочевого пузыря, семенные пузырьки — парный железистый орган, расположенный над предстательной железой, и бульбоуретральные (Куперовы) железы — парные округлые железы небольшой величины, расположенные между пучками мышц мочеполовой диафрагмы. В яичках, являющихся парной половой железой, происходит образование мужских половых клеток — сперматозоидов и выработка мужских половых гормонов. Продукты секреции добавочных половых желез образуют семенную жидкость (семенную плазму, или спермоплазму), которая при смешении со сперматозоидами образует сперму. Придаток яичка (эпидидимис) тесно связан с яичком и служит резервуаром накопления спермы и созревания сперматозоидов, являясь частью семявыводящих путей. Семявыносящий проток представляет собой парный трубчатый орган, служащий для транспортировки сперматозоидов из эпидидимиса в семявыбрасывающий проток. При эякуляции (семяизвержении) происходит сокращение продольных мышечных волокон семявыносящего протока, сперматозоиды поступают в семявыносящий проток и смываются содержимым семенных пузырьков в уретру. Вклад секрета семенных пузырьков и предстательной железы в общий объём семенной жидкости составляет около 95% (примерно 35% приходится на секрет предстательной железы, 60% — на секрет семенных пузырьков), поэтому колебания объёма эякулята, в первую очередь, зависят от секрета добавочных половых желез. Тесная функциональная взаимосвязь всех органов мужской половой системы позволяет оценивать её состояние путём исследования эякулята. Среди лабораторных методов исследования анализ эякулята является важнейшим и, зачастую, — достаточным не только для оценки мужской фертильности, например, при анализе спермограммы, но и диагностики наиболее распространённых, репродуктивно значимых урогенитальных инфекций.

Наиболее частыми возбудителями инфекций мужского урогенитального тракта являются бактерии: гонококк (Neisseria gonorrhoea) — возбудитель гонореи, хламидии (Chlamydia trachomatis) — возбудитель урогенитального хламидиоза, трахомы и венерической лимфогранулемы, бледная трепонема (Treponema pallidum) — возбудитель сифилиса, микоплазмы (Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis) и уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum), являющиеся инфекционными агентами воспалительных процессов в мочеполовых органах, а также простейшие, например, трихомонада (Trichomonas vaginalis) — возбудитель урогенитального трихомониаза, грибы, например, рода Candida, вызывающие урогенитальный кандидоз, и различные вирусы, среди которых вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ, Herpes simplex virus, HSV1 и HSV2) — возбудители генитального герпеса, цитомегаловирус (CMV), вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV, Human papillomavirus), вирусы гепатита В (HBV), гепатита С (HCV), ВИЧ (HIV) и другие. Некоторые из перечисленных бактериальных возбудителей (гонококк, хламидии, бледная трепонема, генитальная микоплазма) являются патогенами, другие (уреаплазмы, энтерококки, стафилококки и ряд других) — принадлежат к группе условно-патогенных микроорганизмов, способных вызывать воспаление в половых органах при снижении иммунной защиты.

Вирусы и бактерии могут напрямую поражать сперматозоиды, приводя к изменению их подвижности. Так, например, известно, что Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum, прикрепившиеся к головке и средней части сперматозоидов, негативно влияют не только на их подвижность, но и способность к оплодотворению яйцеклетки, проводимому в экспериментальных (in vitro) условиях. Повреждающее действие могут оказывать и продуцируемые микроорганизмами токсины. В ответ на инфекционный процесс развивается вторичное воспалительное повреждение, сопровождаемое образованием свободных радикалов и цитокинов, способных оказывать цитотоксическое воздействие на половые клетки. Кроме того, инфекции являются одним из факторов риска образования антиспермальных антител (АСАТ), направленных против различных частей сперматозоидов. Механизмом образования АСАТ на фоне воспалительного процесса является всё та же способность бактерий, вирусов и грибов прикрепляться к мембране сперматозоидов, вследствие чего происходит запуск аутоиммунных реакций. Присутствие АСАТ в эякуляте приводит к снижению его качественных и количественных характеристик: уменьшению концентрации и подвижности сперматозоидов, изменению морфологии половых клеток, их агглютинации, к изменению значений pH и вязкости семенной плазмы. Тем самым инфекции мочеполовых органов могут снижать репродуктивную функцию у мужчин.

Большинство возбудителей ИППП попадают в организм преимущественно половым путём. Наиболее часто инфекции выявляются у лиц молодого возраста, особенно тех, кто имеет большое число половых партнёров. При незащищенном половом акте высок риск заражения хламидиозом, гонореей, сифилисом, трихомониазом, гепатитами В и С, ВИЧ, герпесом, ВПЧ. Всего в настоящее время насчитывается более двадцати инфекций, которые передаются половым путём. Многие из них характеризуются высокой контагиозностью, а потому — быстрым распространением среди населения. К примеру, ежегодно в мире регистрируется около 90 миллионов новых случаев хламидийной инфекции, а восприимчивость к урогенитальному хламидиозу приближается к 100%. Следует помнить, что заражение ИППП может происходить при любом виде сексуальных контактов: анальном и оральном сексе, генитальном контакте без проникновения. Коварство этих инфекций заключается и в их возможности протекать без клинически выраженных симптомов. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 50 — 80% населения инфицировано вирусом папилломы человека, но лишь 1 — 2% лиц имеют клинические проявления этой инфекции. Бессимптомное вирусоносительство играет ключевую роль в распространении генитального герпеса: до 70% случаев передачи этого вируса и заражения им здоровых лиц происходит при бессимптомном характере болезни и наличии вируса герпеса у больного. Скрытый характер течения инфекции затрудняет возможность её выявления. Отсутствие со стороны мужчины должного внимания на появление у себя некоторых из признаков или симптомов начинающегося заболевания, несвоевременное обращение к врачу или неадекватное лечение, например, в случае предпринимаемого самолечения, могут способствовать переходу инфекции в хроническу форму и развитию хронического заболевания. Хроническую инфекцию труднее диагностировать, тяжелее лечить, к тому же последствия хронического инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах оказываются более тяжкими для мужского здоровья.

В зависимости от локализации инфекционного процесса чаще всего у мужчин развиваются уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), простатит (воспаление предстательной железы), эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспаление яичка). Острый эпидидимит может распространиться и на яички (эпидидимоорхит). Симптомы или признаки заболевания напрямую зависят от того, какой именно возбудитель инфекции попал в мужской организм и каково состояние иммунитета в целом. Наиболее частыми возбудителями инфекций, вызывающих уретрит, являются Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. Среди сексуально активных молодых мужчин эпидидимит чаще вызывается Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea и Trichomonas vaginalis. У мужчин старшего возраста и пожилых чаще обнаруживают условно-патогенную микрофлору (Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и др.).

Симптомы урогенитальных заболеваний, вызываемых различными возбудителями ИППП, чаще всего не являются специфичными. При остром характере инфекционного-воспалительного процесса клиническая картина ИППП у мужчин может выражаться такими симптомами, как дискомфорт, зуд и жжение в области уретры, боль в промежности, нижней части живота и в области мошонки, болезненность при мочеиспускании (дизурия) и половых контактах (диспареуния), гиперемия и отёчность кожных покровов в области поражения, слизистые или гнойные выделения из уретры. В случае скрытой формы инфекции признаками заражения могут являться редкие, незначительные выделения из уретры. Сходство клинических проявлений многих урогенитальных инфекций вовсе не означает, что существует их одинаковое лечение, каждая инфекция требует индивидуальной медикаментозной терапии. Это диктует необходимость проведения лабораторного исследования, направленного на выявление и идентификацию возбудителей ИППП.

Одним из таких видов исследования, предлагаемых в нашей клинике для мужчин, является анализ эякулята с помощью молекулярно-биологического метода ПЦР. Исследование является скрининговым и представляет собой блок анализов ПЦР на инфекции в сперме. Предназначен для обнаружения в биоматериале специфических фрагментов ДНК основных возбудителей ИППП и урогенитальных инфекций мочеполового тракта у мужчин: Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. Обследование не требует применения каких-либо инвазивных процедур, а потому может быть выполнено в кратчайшие сроки. Использование для этих целей современного высокочувствительного и высокоточного диагностического метода, каким является ПЦР-анализ, представляется в настоящее время неотъемлемой частью комплексного подхода в лабораторной оценке мужского репродуктивного здоровья.

источник

Исследование эякулята, позволяющее понять возможности мужской спермы и оценить способность спермы к оплодотворению женской яйцеклетки называется спермограммой. Спермограмма — это тот анализ, что выявляет нарушения производящей функции на различных уровнях – субклеточном, клеточном, гистологическом, органном. При помощи спермограммы можно сказать, способен ли мужчина зачать ребенка, и при отрицательном ответе определить причины дисфункции.

Основной способ сбора биологического материала на анализ – мастурбация. Всемирная организация здравоохранения настаивает на том, что данный метод является самым качественным. Если взять сперму в процессе прерванного полового контакта или любым другим способом, показатели могут быть искажены.

Для забора исследуемого материала в лабораториях, где проводят подобный анализ, имеется специальная комната, где мужчина без проблем может расслабиться и провести все необходимые манипуляции. Для создания соответствующего настроения в комнате есть журналы эротического содержания.

Как и любой другой анализ сперму для спермограммы важно сдать правильно, в противном случае реальная картина может оказаться сильно искаженной, и врач не сможет назначить качественное и действенное лечение. Накануне исследования правила сдачи спермограммы разъясняет врач, назначающий анализ.

За три дня до сдачи анализа происходит полный отказ от спиртных напитков, даже слабоалкогольных;
На протяжении этого же времени следует полностью исключить половые контакты;
Следует избегать высоких температур, по этой причине полностью исключают посещение бань, саун, прием горячих ванн;
Нельзя собирать биоматериал в результате прерванного полового акта – в нем могут находиться клетки женской вагинальной флоры;
Нельзя собирать сперму в презерватив – в нем присутствует смазка, она также исказит картину;
При заборе спермы посредством мастурбации запрещено пользоваться смазкой и даже слюной;
Биоматериал должен собираться непосредственно перед исследованием.

Состав спермы – показатель непостоянный. Для получения качественного исследования сперматозоидов, в полной мере отражающего реальную картину состояния мужского здоровья, потребуется сдать анализ не меньше трех раз с перерывом в десять дней.

Существует несколько видов спермограммы, между собой они отличаются комплексом предполагаемых исследований.

Базовый – включает в себя стандартные исследования, рекомендованные ВОЗ.
MAR-тест – помогает выявить наличие антиспермальных тел, своим присутствием разрушающих сперматозоиды.
Спермограмма по Крюгеру – предполагает определение морфологии сперматозоидов.

У полностью здорового мужчины в заключение анализа будет значиться – нормоспермия. При этом диагнозе допускается незначительное отклонение спермограммы от средних показателей по вязкости, кислотно-щелочному балансу и времени разжижения. Причиной подобных отклонений от норм спермограммы может стать неправильное питание, несоответствующий нормальным показателям химический состав употребляемой пищи.

На показателях спермы могут отразиться произошедшие сбои в цитологических свойствах материала.

На общий показатель нормы спермы может сказаться даже регион проживания мужчины, климатические условия, образ жизни. ВОЗ не делает подобных разграничений, беря за норму усредненный показатель. Именно поэтому лаборанты, беря за основу показатели от ВОЗ корректируют их с учетом региона проживания пациента.

Для получения полной картины важно правильно расшифровать анализ спермограммы. Как расшифровать сперму, знает опытный врач. Делать это самостоятельно нежелательно, из-за наличия многих нюансов, которые нужно уметь правильно трактовать при расшифровке спермограммы.

Время разжижения спермы. Сперма – вязкая жидкость, но через некоторое время она начинает разжижаться, высвобождая сперматозоиды. Данный процесс не должен наступать раньше 10 минут, но не выходить за пределы часа. Данное нарушение может быть вызвано сбоями в работе предстательной железы, в результате такого процесса снижается подвижность сперматозоидов.
Уровень кислотности. Микрофлора женского влагалища имеет кислую среду. Попадая в нее сперматозоид погибает, выжить и достичь цели – оплодотворить яйцеклетку ему позволяет семенная жидкость. Если нарушение кислотности – единственное отхождение от нормы, за отклонение это не считают.
Объем спермы. За показатели нормы берут 2-6 мл жидкости. Слишком маленький объем не позволяет произвести полноценный процесс оплодотворения, так как все сперматозоиды гибнут, попадая в кислую среду влагалища. Большое количество на положительном исходе полового акта никак не сказывается.
Цвет. Бело-сероватый оттенок – норма, наличие желтоватого, молочного и бело-молочного тона также не считается отклонением.
Лейкоциты. Их уровень в количестве 1 млн/мл считается нормой.
Эритроциты. У здорового мужчины быть их не должно совсем, их наличие говорит о серьезных патологиях.
Слизь. Если расшифровка анализа эякулята выявила ее наличие, значит в организме идет воспалительный процесс.
Концентрация. Число сперматозоидов в эякуляте уменьшается в результате развития бесплодия. Слишком малое содержание сперматозоидов значительно снижает шансы на оплодотворение.
Подвижность сперматозоидов. Данный симптом имеет 4 стадии проявления.
Морфология клеток. Правильность строения сперматозоидов и отсутствие дефектов.
Агглютинация сперматозоидов. Процесс склеивания клеток между собой. Приводит к малоподвижности.
АСАТ – иммуноглобулин, его наличие свидетельствует о наличие бесплодия.

Здоровье мужчины напрямую зависит от диеты. Копчености, яйца, мясо, рыба пагубно влияют на качество спермы. Улучшают подвижность клеток регулярно в организм витамины и антиоксиданты. Это избавит от свободных радикалов и улучшит общее состояние спермы. Диета для улучшения качества спермы обязательно должна включать кисломолочные продукты, сладкие приправы, орехи, зелень, фрукты. Это поможет стабилизировать состав спермы и вывести ее на качественно новый уровень.

источник

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ИППП) — очень распространенная патология среди мужчин. Часто именно она является преградой на пути к зачатию и рождению здорового ребенка, так как инфекции ухудшают качество спермы и приводят к формированию воспалительных процессов в малом тазу.

Для диагностики ИПП могут брать мазок из уретры, либо эякулят. В первом случае полученный материал наносят на стекло и изучают под микроскопом. Этот метод является достаточно эффективным, но выявляет не все виды возбудителей. Во втором случае проводят ПЦР-анализ. Рассмотрим, что это такое, и какие возбудители можно выявить при помощи такого обследования.

Многих интересует, показывает ли спермограмма инфекции. На самом деле нет, необходимо дополнительное исследование эякулята, которое называется метод полимеразной цепной реакции (далее ПЦР).

В отличие от исследования под микроскопом, при таком анализе лаборант оценивает фрагменты РНК и ДНК возбудителей, и сравнивает их с базой различных микроорганизмов. Осуществляется это при помощи специальных ферментов, в условиях специального прибора.

Такой аппарат носит название амплификатор или ПЦР-машина. Этот прибор создает специальный температурный режим, все время согревая и охлаждая пробирки. Таким образом удается получить очень точный результат.

Для ПЦР- анализа может использоваться не только сперма пациента, но и другой биологический материал, например, кровь, моча, мазок из уретры, спиномозговая жидкость. Вид биологического материала, который будет использован, зависит от типа возбудителя. Так для диагностики ВИЧ всегда берут крови, а для ЗППП могут взять и кровь, и сперму, и мазок.

Многих интересует, можно ли диагностировать ВИЧ по спермограмме. Сам анализ спермограммы не подразумевает обнаружения каких-либо инфекций, поэтому ответ будет отрицательным. Спермограмма помогает оценить подвижность сперматозоидов, количество эякулята, наличие в нем кровяных телец и лейкоцитов.

Благодаря ПЦР-диагностике в сперме могут быть обнаружены энтерококки (enterococcus sp), энтерококки фекальные (enterococcus faecalis), стафилококки (Staphylococcus) и другие возбудители. При помощи ПЦР-анализа можно выявить целый ряд различных микроорганизмов:

хламидии;
уреаплазма;
гарднерелла;
микоплазма;
трихомонада;
грибы кандида;
вирус герпеса;
вирус гепатита;
Б-лимфотропный вирус человека (мононуклеоз);
листерии;
цитомегаловирус;
ВПЧ;
клещевой энцефалит и др.

Что интересно, такой анализ спермы может быть использован не только для диагностики инфекций, но и для подтверждения отцовства, либо для поиска преступника в криминалистике.

Анализ спермы на инфекции зачастую помогает установить причину бесплодия. Проблемы с фертильностью провоцируют трихомонады, хламидии, вирус герпеса, гонококки. Но и безобидные на первый взгляд стрептококки, стафилококки и кишечная палочка, которые удалось выявить по результатам спермограммы с ПЦР в небольших количествах, могут являться причиной патологии.

Дело в том, что если в сперме обнаружены возбудители, то скорее всего они уже обосновались в яичках, простате. Небольшое отклонение от нормы не является подтверждением воспалительного процесса. Но если иммунитет пациента немного подведет, то бактерии начнут активно размножаться.

ПЦР-анализ имеет ряд преимуществ:

Самое главное преимущество — точные результаты. Так как изучаются не сами микроорганизмы, а их ДНК, то достаточно очень низкой концентрации, чтобы они были обнаружены.
Плюсом является и то, что достаточно один раз сдать сперму, чтобы обнаружить сразу всех возбудителей.
Не обязательно сдавать сперму, хоть и предпочтительно при бесплодии. Выявить инфекции чаще всего можно по анализу крови и мазку из уретры.
Если исследование было осуществлено по всем правилам, то ошибка исключается.
Еще одно достоинство ПЦР — быстрый результат. Длительность исследования составляет не более 7 часов.
Процедура сбора материала неинвазивная, она не причиняет никаких неудобств.

Недостаток у исследования спермы на инфекции один — необходимость соблюдения целого ряда условий для получения точного результата. В первую очередь нужно правильно сдать сперму.

Осуществлять сбор биологического материала необходимо в условиях клиники в стерильный контейнер. Перед сдачей нужно исключить половые акты в течение 3-4 дней. Запрещается пить антибиотики несколько дней перед анализом, а также употреблять алкоголь.

На результат влияет профессионализм лаборанта, качество аппаратуры. При проведении исследования нельзя допускать ошибок, иначе можно получить ложный результат.

источник

Анализ спермы – это лабораторное исследование эякулята, для выявления способности сперматозоидов к оплодотворению или определения скрытой урогенитальной инфекции. Скрытые инфекции – это хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихомонады и т. д.

Этот анализ сдают доноры спермы, и мужчины перед подготовкой к ЭКО. Существуют параметры эякулята, на основании которых происходит оценка семенной жидкости (объем, вязкость, цвет, уровень pH, количество лейкоцитов, время разжижения и пр.).

Чтобы получить достоверные данные, мужчине нужно придерживаться указаний, перед тем, как сдать сперму на анализ:

Сдавать семенную жидкость можно не ранее,чем через 14 дней после лечения мочеполовой инфекции.
Некоторые лекарственные препараты влияют на показания спермограммы, поэтому, если мужчина принимает лекарства, он должен сообщить об этом врачу.
Не употреблять алкогольные напитки за неделю до сдачи анализа.
Нужно отказаться от горячей ванны, бани, сауны за 7 дней до анализа.
В течение недели перед анализом нужно ограничить количество и интенсивность физических нагрузок.
За 3-4 дня до анализа мужчине рекомендуется воздержаться от любых половых контактов, мастурбации.
Последнее мочеиспускание перед сдачей биологического материала должно быть не менее 5 часов назад.
Вечером перед сдачей образца не использовать любые моющие средства личной гигиены. В составе мыла или геля для душа содержатся компоненты, которые могут исказить данные спермограммы.Список может быть дополнен, перед тем, как сдавать анализ, следует уточнить все необходимые требования у врача.

Сдача спермы на анализ проводится в медицинском учреждении. Мужчину направляют в отдельную комнату, где способом мастурбации пациент должен собрать всю семенную жидкость в стерильный контейнер.

Результаты анализов выдаются на следующий день. При незначительных отклонениях от нормы пациенту рекомендуется повторно сдать анализ через 2 недели, чтобы сопоставить результаты. Если результат остается прежним, врач назначает дополнительные обследования для выявления причины патологии.

Если у пациента подозрение на генитальную инфекцию, лечение начинают после результатов первой спермограммы.

В норме, биохимический анализ спермы считается удовлетворительным при таких параметрах:

Объем. В норме в пределах 2–5мл в –5мл. Если показатель меньше 2мл, то это указывает на нарушения в работе семявыводящих протоков, предстательной железы или семенных пузырьков. Недостаточное количество семенной жидкости называется олигоспермия. Кроме заболевания, на объем семенной жидкости может повлиять неправильная подготовка к сдаче спермы. Если мужчина проигнорирует правило воздержания перед сбором биологического материала, то это отразится на объеме эякулята. Это может стать причиной, препятствующей зачатию ребенка. Кислотная среда влагалища губительна для сперматозоидов, а уменьшение их количества из-за небольшого объема снижает их шансы на выживание.
Время разжижения. После семяизвержения сперма представляет вязкую жидкость, через какое-то время она становится жидкой. Этот процесс происходит под действием ферментов, выделяемых простатой. Время разжижения в норме колеблется в пределах 10–60 мин. Если же у мужчины сперма остается вязкой по истечении 60 минут, существует вероятность того, что у него предстательная железа плохо функционирует.
Кислотность спермы. Норматив должен быть в рамках pH 7,2–8. Такой уровень pH позволяет спермиям продвигаться к матке за счет уменьшения кислотности влагалища. Этот признак может стать причиной постановки неправильного диагноза при наличии других отклонений от нормы.
Цвет и запах спермы. Этот показатель не имеет особого значения, так как микроскопическое исследование дает возможность точно установить в эякуляте количество эритроцитов и сперматозоидов. В норме цвет может быть белым, c серым или желтым оттенком. Если цвет семенной жидкости имеет красный окрас, это указывает на присутствие крови в образце. Это может быть следствием появления опухоли, травмирования предстательной железы или камня в ней. Запах эякуляту придает спермин, выделяющейся предстательной железой.
Лейкоциты. Допустимое содержание лейкоцитов в образце анализа составляет 1 млн. на 1 мл. Повышение уровня лейкоцитов сообщает о воспалительных процессах в половых органах мужчины. Причиной могут быть урогенитальные инфекции, простатит, орхитипр.
Эритроциты и слизь. Согласно нормам, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), в эякуляте быть совсем не должно эритроцитов и слизи. Присутствие эритроцитов в сперме является серьезным симптомом, который может вызываться опухолью, камнями в железе,травмой, везикулитом. Слизь в анализе указывает на воспаление в придаточных половых железах.

Выделяют 4 вида подвижности сперматозоидов:

Активно-подвижные с прямолинейным движением (А). К данному виду относятся здоровые, недавно образовавшиеся сперматозоиды. Движутся они со скоростью, приблизительно 0,025мм/с. Таких активно-подвижных сперматозоидов в одном образце анализа в норме должно быть как минимум 25% от общего количества.

Прогрессивно-слабоподвижные с прямолинейным движением (В). Скорость их передвижения составляет 0,025мм/с. К данному виду относят сперматозоиды, которым более 24 часов. Их называют «стареющими» сперматозоидами, их количество значительно увеличивается при воздержании более 5 дней. Согласно установленным нормам, в одном образце биологического материала мужчины должно быть не меньше 25% таких сперматозоидов, а общая сумма А+В должна превышать 50%.
Малоподвижные с вращательным или колебательным движением (С) – от 10 до 20%.
Неподвижные (D). Это сперматозоиды, которые находятся на грани умирания или уже погибли. Их количество должно быть минимальным – 10–15%.

Когда подвижность сперматозоидов снижается, то это называется астенозооспермией, причины ее появления до конца не изучены. В группе риска находятся мужчины, чей род деятельности связан с работой при повышенных температурных условиях (повар, банщик, сотрудники горячего цеха и пр.).

Так же эта болезнь вызывается токсических или радиационных отходов, инфекции, тесным нижним бельем, стрессом, курением, гиповитаминозом и иммунологическими факторами.

Плотность сперматозоидов оценивается их количеством в 1 мл эякулята, а также в общем объеме спермы. В общем количестве биологического материала, сдаваемого мужчиной на анализ, в норме должно содержаться от 40 до 500 млн спермиев. В 1 мл эякулята – от 20 до 120 млн. Увеличение плотности сперматозоидов характеризуется полизооспермией, а снижение – олигозооспермией.

Морфологический параметр дает возможность понять, сколько содержится в образце анализа сперматозоидов, имеющих нормальное строение, которое позволяет произвести оплодотворение яйцеклетки.

В здоровой сперме должно присутствовать не менее 40% сперматозоидов, пригодных для оплодотворения. Ухудшением морфологической картины считается, если показатель составляет менее 20%. Склеивание или агглютинация – показатель наличия инфекции, заболевания иммунной системы или воспаления половых желез. При склеивании сперматозоиды утрачивают возможность к нормальному движению, что снижает вероятность зачатия.

Процесс агглютинации может вызываться слизью или иммуноглобулинами.

Чтобы поставить точный диагноз и выяснить, что спровоцировало данное явление, проводят дополнительный MAR-тест. Если количество иммуноглобулинов в сперме превышает 50%, то это может привести к развитию бесплодия. Спермограмма дает возможность оценить качество спермы для оплодотворения яйцеклетки.

На ее основании нельзя поставить точный диагноз урогенитальной инфекции или других венерических заболеваний, но анализ спермы косвенно укажет на их присутствие. Поэтому, если врач рекомендует провести данное исследование, мужчине не стоит от него отказываться.

Чтобы улучшить показатели, необходимо вести здоровый образ жизни, своевременно обращаться к врачу при подозрении на инфекции или патологии, а также не откладывать лечение.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории. Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

источник

Здравствуйте, меня зовут Татьяна, я мама очаровательной годовалой дочурки уже с 2014 года, а сейчас мне лично 38 лет.

При лечении бесплодия мужчины сталкиваются со сдачей такого анализа, как спермограмма. Следует знать, что это обязательный анализ, показывающий количество активных, подвижных сперматозоидов, способных к качественному оплодотворению яйцеклетки. Спермограмма представляет собой тщательное исследование эякулянта с помощью специальных увеличивающих медицинских устройств. Но, важно знать, что даже не найдя каких-либо патологий в спермограмме, бесплодие вполне может быть, равно как и выявление признаков патологии не обязательно говорит о том, что ребёнка нельзя зачать природным путём. Тут нужно оценивать показатели всех исследований вместе взятых, в комплексе.
Попробуем разобраться, каким образом следует готовиться к сдаче спермограммы, чтобы анализ, в конечном счёте, показал верную картину происходящего в мужском организме. Итак, нужно следовать некоторым правилам:
— избегать т половых контактов на протяжении трёх-четырёх дней до сдачи спермограммы. Тут советуют воздерживаться дольше, чем это происходит в вашей реальной жизни. К примеру, если активность сексуальных контактов у вас 3 раза в неделю, то воздержаться можно и пять дней для более верной клинической картины;
— не употреблять алкоголь, не курить, пить меньше кофе – так же за пять-семь дней до. Сюда, естественно, следует отнести и употребление наркотиков, и различных лекарственных средств (тут лучше проконсультироваться с доктором);
— исключить сильно воздействие тепла на организм за 4-5 дней до сдачи спермограммы. Тут речь идёт о соляриях, саунах, горячих ваннах, банях;
— снизить к максимуму физические нагрузки.
При проведении повторных анализов, лучше обратиться в эту же лабораторию с соблюдением тех же правил, описанных выше.
Каким образом получают спермодозы.
Дозы спермы для предполагаемого донорства генетического материала получают путём мастурбации. И на анализ отправляется сперма, также полученная этим способом. Следует знать, что недопустимо использование спермы из презерватива, а также при прерывании полового акта. Сперматозоиды отправляются на исследование не позже трёх часов после семяизвержения. Если время затянулось, то спермограмма не даст точные показатели, поэтому процесс получения спермы лучше проводить непосредственно в лаборатории, куда она будет сдана на анализ.
Как происходит первичная оценка генетического материала.
В первую очередь, осматривается контейнер со спермодозой. После часть эякулянта наносится на специальное стекло и проверяется под микроскопом.
Техника оценивания результата и требования к сдаваемой сперме.
При сдаче биологического материала на спермограмму, объём дозы должен быть не менее трёх-пяти миллиграмм. Если не получается одним разом сдать требуемую норму, то это может говорить о проблемах в функционировании половых желёз мужчины, а также о снижении деятельности семявыводящих каналов, пр. Это может также служить показателем низкого уровня в крови половых гормонов или наличием дегенеративных образований в спермогенезе.
Если доза сданной спермы превышает требуемое количество, то это говорит об инфекционных болезнях, влекущих воспалительные процессы в железах, как то везикулит, простатит, пр.
По внешнему цвету эякулят должен быть белым, оттенок может быть – желтоватый или сероватый.
Если при внешнем осмотре сданный генетический материал колеблется в сторону бурого или красного цвета, то это может обозначать наличие крови. Обычно, такое происходит вследствие полученных травм на половые органы. Просачивание крови в биологический материал также возможно при онкологических заболеваниях, хроническом простатите, везикулите. Если цвет спермы насыщенный жёлтый, то это может обозначать чрезмерное употребление в пищу красителей и лекарств. Также это может говорить о различных, запущенных болезнях половых мужских органов, в том числе и об инфекционных.
Кислотность (РН) должна быть с нормированным обозначением 7,2 – 7,8. Выявленное отклонение от этих цифр обозначает воспалительные в половых железах процессы.
Итак, что такое разжижение спермы?
Нормативное разжижение по установленным показателям должно не превышать часа. Если мужчина страдает хроническими заболеваниями половых желёз, будь то везикулит или простатит, разжижение спермы увеличивается по времени. Как правило, более длительное время, которое требуется для процесса разжижения биологического материала, обусловлено ферментной недостаточностью. Такой симптом заметно снижает подвижность и активность сперматозоидов, что влечёт за собой снижение шансов на оплодотворение. Это связано с тем, что мужские половые клетки длительное время находятся в полости влагалища. Исходя из этого, врачи репродуктологи и андрологи связывают процесс разжижение (непосредственно время, затраченное на это) с вероятностью зачатия.
Следующее, на что обращают внимание при исследовании спермограммы – вязкость эякулята.
Чтобы её определить, используют специальные тонкие и стальные медицинские инструменты, по которым исследуемые сперматозоиды должны стечь. Именно по длине слизистой полосы, в сантиметрах определяют степень вязкости эякулянта. Следует знать, что норма составляет до полсантиметра. Если слизистая нить длиннее, то это говорит о воспалительных заболеваниях, обычно хронических – простатите и пр. заболеваниях половых желёз. Подвижность сперматозоидов напрямую связывают с повышением вязкости спермы, так как она, вязкость, замедляет движение «головастиков» во влагалище. Естественно, данный факт автоматически снижает вероятность беременности.
Ещё один учитываемый фактор – количество сперматозоидов в одной спермодозе. Нормативный показатель в данном случае составляет более шестидесяти млн в одном миллиграмме семенной жидкости. В случае более низкого показателя, говорится про нарушение деятельности яичников, и называется олигозооспермией. Как причину тут озвучивают низкий уровень в крови половых гормонов. Здесь можно назвать сбой в работе яичников, различные воспалительные течения болезней, всевозможные иммунные и метаболические нарушения организма в целом. Также в качестве причин можно обозначить токсические влияния, травмы половых органов, нарушение целостности сперматогенного эпителия, пр.
Необходимо знать, что именно этот показатель является чуть ли не главным при определении мужского бесплодия, так как зачатие происходит только при нужной концентрированности активных «головастиков» в конкретный момент.
Наряду с низким количеством попадающих в полость матки сперматозоидов, бывают случаи и повышения количества «головастиков» — полизооспермия (более ста двадцати миллионов штук в одном миллиграмме эякулята). Как вы понимаете, это тоже не нормальное состояние, обуславливающее дальнейшее резкое снижение количества сперматозоидов, к ак утверждают некоторые врачи. Мужчинам с такими показателями рекомендуется наблюдаться у андрологов, но, как ни странно, вероятность зачатие такое превышение нормы не снижает.
Врачи разделяют четыре группы подвижности сперматозоидов:
— гр. «А» — супер подвижные, движутся по прямой линии;
— гр. «В» — слабо подвижные, двигаются также по прямой линии;
— гр. «С» — сперматозоиды двигаются крайне мало, носят колебательную амплитуду, движутся не ровно;
— гр. «D» — к последней группе относятся сперматозоиды, которые априори не могут произвести оплодотворение, так как являются неподвижными.
Вялость двигательной способности спермы называют астенозооспермией, а причинами принято считать иммунные и инфекционно-воспалительные заболевания, употребление спиртных напитков, наркотических препаратов, лекарственных средств, вмешательства в организм – операционным, хирургическим путём, чрезмерное воздействие тепла на пах и яички, пр. заболевания.
Сперматозоиды: морфология и нормативные показатели полноценности.
По внешнему строению, на первый взгляд, сперматозоиды между собой могут разниться, но, им свойственна схожесть по структурным показателям и анатомии. Необходимое количество сперматозоидов, соответствующих по нормативным показателям, анатомии и морфологии, должно составлять более двадцати процентов от общего числа. Если спермограмма показала отклонения, то это говорит о различных патологиях. Следует знать, что морфологическое несоответствие является признаком неспособности сперматозоидов оплодотворить женщину. Исходя из всего этому, приходим к выводу, что выше озвученные сперматозоиды напрямую связаны с фертильностью. А сниженное количество нормальных сперматозоидов по форме принято называть тератозооспермией.
Факторы, значительно влияющие на сперматогенез:
— экологическая среда, в которой родился и вырос человек;
— качество питания;
— радиационный фон;
— анатомическое строение яичников, их возможность к правильному функционированию;
— общее гормональное состояние организма;
— наличие или отсутствие аутоиммунного или воспалительных поражений тканевой оболочки яичников, пр.
Если у вас возникает наивный вопрос «может ли неживой сперматозоид оплодотворить», то тут спешим развеять все сомнения – мёртвый «головастик» априори не способен к зачатию ребёнка. Что касается нормативного количества живых сперматозоидов, то оно должно составлять больше 50-ти процентов от общего количества.
Если выше озвученная норма живых «головастиков» снижена, то это говорит о поражении яичек. Сюда относят химическое, тепловое, токсическое, инфекционное и радиационное воздействие. Всё это обуславливает неправильное анатомическое строение сперматозоидов, которое несовместимо с нормальной жизнедеятельностью, а отсюда — снижению функциональности половых клеток, а, порой, и их смерть.
К определителю качественности эякулята относят сперматогенез, располагающийся в семенном канале, а именно – в эпителии яичек. Нормативный показатель — до двух процентов. Превышение клеточного количества сперматогенеза – это наличие воспалительных заболеваний непосредственно в придаточной зоне яичек и в них самих. Всё это может стать причиной мужского бесплодия.
Ещё одним важным фактором является агглютинация, которая представляет собой свойство склеиваться между собой сперматозоидов. Такое агглютинированное склеивание возникает при различных поражениях мужской половой системы — иммунных и инфекционных. Из-за этого сперматозоиды теряют свои двигательные свойства, а, следовательно, и возможность осуществить оплодотворение. Норма при агглютинации как медицинский показатель отсутствует.
Следующий показатель – агрегация.
Другими словами, этот термин обозначает формирование и скопление склеенных сперматозоидов. Выявленный подобный симптом лабораторным путём говорит заболеваемости половых желёз, как о воспалительном, так и об инфекционном. Описанное отклонение сопровождается следующей симптоматикой: усиленная вязкость и увеличения времени, требуемого на разжижение эякулята. Тут как же нормативный показатель отсутствует. Тут следует заметить, что при ярко выраженной агрегации, бесплодие – вполне прогнозируемая причина.
Итак, рассмотрим ещё один показатель – уровень лейкоцитов в биологическом материале.
Лейкоциты представляют собой кровяные клетки, присутствующие в определённом, нормированном количестве, в сперме.
Если уровень лейкоцитов завышенный, становится очевидным тот факт, что в семявыводящих каналах существуют процессы, связанные с воспалением и инфекционным состоянием половой системы мужчины. Следует понимать, что присутствие лейкоцитных клеток в принципе не влияет на возможность зачатия, но этот факт явно говорит об опасных процессах, уже происходящих в организме мужчины.
Следующий показатель, который рассматривается при сдаче анализа – эритроциты, представляющие собой кровяные тельца. Если у мужчины были травмы, острые инфекции, опухоли, исследование эякулянта покажет наличие эритроцитов. Опять же, как и в случаях с лейкоцитами, наличие эритроцитов не говорит о невозможности зачатия, но это свидетельствует о различных нарушениях, которые сами предоставляют определённую опасность для здоровья (к примеру, заболевания семявыводящих каналов).
Немного поговорим про амилоидные тельца, которые представляют собой белковые гранулы, наличествующие в железе, называемой предстательной. Именно сниженная деятельность этой железы напрямую связана с отсутствием амилоидных телец. Болезнь простаты тоже можно связать с этими тельцами, вернее с их отсутствием.
Непосредственно на процесс оплодотворения амилоидные клетки не оказывают влияния.
Далее рассмотрим, что такое лецитиновые зёрна. Так как они синтезируются в предстательной железе, то их отсутствие связывают со сниженной активностью выше озвученной железы. Непосредственно на саму возможность зачатия лецитиновые зёрна не влияют.
И последний показатель – слизь. Если количество слизи в эякулянте завышено, то это говорит о наличие опасных воспалительных процессов в мужской половой системе.

источник

Спермограмма – это качественное и количественное визуальное, физико-химическое и микроскопическое исследование спермы (эякулята) мужчин репродуктивного возраста.

Спермограмма – практически единственный анализ, позволяющий объективно оценить количество и качество семенной жидкости и ее составных компонентов, и по этим данным сделать выводы о фертильности (способности к зачатию) мужчины.

Анализ прост в исполнении и очень информативен при условии правильной подготовки, сдачи материала и трактовки результата. Однократный анализ спермы не может быть показателем отклонений, необходимо повторное проведение спермограммы 2-3 раза.

При выявлении отклонений в спермограмме врач может сделать вывод причинах бесплодия и способах его устранения, о тактике лечения и вариантах дальнейшего зачатия (естественным путем или при помощи вспомогательных репродуктивных технологий).

Анализ эякулята проводится в случае:

обследования мужчины при планировании беременности,
при бесплодном браке в течение 1-2 лет супружества и интимных отношений без предохранения,
при бесплодии у мужчины из-за варикоцеле, травм половых органов, инфекционных заболеваний с поражением яичек, гормональных расстройств,
при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации,
при профилактическом осмотре и обследовании,
при контроле за лечением.

при повышении за последние пару месяцев у мужчины температуры тела выше 38-39 градусов,
при приеме антибиотиков последние три месяца,
сразу после половых контактов,
после сауны или бани, горячих ванн,
после приема алкоголя, приема медикаментов,
при острых простудах,
при обострении хронической патологии,
при наличии уретрита, простатита, цистита или орхита,
после массажа простаты,
после тяжелого физического труда или стрессов.

Сперма мужчины должна быть получена естественным путем при мастурбации.

Лаборатория дает мужчине стерильный стаканчик и удаляет его в специальную комнату, где мужчина сдает анализ и непосредственно передает его в лабораторию.

В некоторых лабораториях допустим забор спермы с презерватива, но от момента эякуляции до доставки в лабораторию должно пройти не более 2-3 часов, иначе результаты будут искажены.

Идеальным анализом является непосредственный забор в клинике. Но, чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к обследованию.

Для правильного анализа спермы необходим половой покой (воздержание) в течение как минимум трех суток, а также отказ от приема алкоголя и лекарственных препаратов, крепкого кофе, тяжелого физического труда и сильных стрессов.

Нельзя посещать сауны и бани, принимать горячие ванны и перегреваться, посещать солярий.

При необходимости повторного анализа подготовка к нему должна быть абсолютно идентичной, чтобы результаты не были искажены из-за дефектов подготовки и сбора.

Спермограмма проводится для контроля в той же лаборатории и с теми же реактивами и оборудованием.

Полученный для анализа материал оценивают визуально – количество, цвет и консистенцию, затем берут образец на предметное стекло и исследуют микроскопически. Могут проводиться фазово-контрастная микроскопия, окраска спермиев для оценки их морфологических свойств, биохимический анализ спермы.

Если в анализе выявлены отклонения, необходим повторный анализ через 1-2 недели.

В эякуляте исследуются следующие показатели:

объем спермы должен быть более 3-4 мл. Снижение количества может говорить о нарушении работы простаты, семенных пузырьков, о понижении уровня гормонов, о наличии воспаления
цвет белый желтоватый, молочный. При появлении в сперме крови или гноя, цвет меняется на бурый или зеленоватый
Рh от 7.3 до 7.8, изменение характеризует процесс воспаления
скорость разжижения спермы до 1 часа. Изменение показателя говорит о хроническом воспалении или о наличии ферментных дефектов
вязкость до 0.5 см по длине нити стекающей с пипетки. Увеличение вязкости говорит о воспалительном процессе
количество спермиев более 20 миллионов в 1 мл и общее количество в эякуляте более 40 миллионов. Снижение количества спермиев говорит о понижении фертильности мужчины. Из них должны быть активно подвижными более 25%, всего подвижных более 50%, неподвижных менее 50%. Также должно быть нормальных по анатомии спермиев более 50%, с нормальной формой головки более 30%
в норме должны отсутствовать агглютинация (склеивание) и агрегация (кучкование) спермиев.
объем лейкоцитов в сперме не должен превышать 1млн, эритроциты должны отсутствовать.

В спермограмме могут быть выявлены следующие нарушения:

азооспермия – отсутствие в эякуляте спермиев,
олигоспермия – резкое снижение количества спермиев в эякуляте,
астеноозоспермия – резкое ограничение подвижности спермиев,
тератоспермия – снижение количества спермиев с нормальным строением,
некроспермия – наличие в эякуляте мертвых спермиев.

При выявлении проблем в спермограмме необходимо проведение 1-2 контрольных анализов. А при стойких изменениях в спермограмме – лечение у уролога-андролога.

источник

Семенная жидкость – информативный показатель состояния физического здоровья мужчины, включая фертильную функцию. Поэтому при наличии подозрений и определенных симптомов сбоев назначают исследование семени, в ходе которого может быть обнаружена инфекция в сперме.

дискомфорт, болезненные ощущения, рези в момент мочеиспускания, семяизвержения;
учащенные позывы в туалет;
трудности при опорожнении мочевого пузыря;
зуд, жжение на слизистой гениталий;
тяжесть в промежности;
патологические образования на поверхности (сыпь, наросты, корки, язвы);
кровянистые, гнойные примеси в эякуляте;
покраснение, набухание половых органов;
появление специфического, неприятного запаха;
в тяжелых случаях – повышение температуры тела, озноб, слабость, головные боли.

Многие болезни протекают бессимптомно. Это происходит, когда мужчина обладает сильным иммунитетом. Защитные функции организма контролируют концентрацию вируса, блокируя его размножение и проявление. При этом человек-носитель передает заболевание половым путем. Поэтому важно использовать презерватив при интимной близости, защищая не только себя, но и партнера.

Какие инфекции влияют на качество спермы:

уреаплазма;
энтерококки;
кандида вагиналис;
гарднела;
хламидия трихомоналис;
вирус папилломы человека (ВПЧ);
цитомегаловирус;
герпес генитальный;
гепатит.

Спермограмма проводится в несколько этапов:

визуальная (макроскопическая) оценка – оттенок, объем, консистенция (плотность), скорость разжижения, показатель кислотно-щелочного баланса;
микроскопический – определяется степень подвижности сперматозоидов, наличие дефектов (агглютинации, морфологических нарушений), их процентное соотношение, концентрация лейкоцитов, незрелых половых клеток;
биохимический – выявление кислот (лимонной, фосфотазы), фруктозы, прочих;
иммунологический – МАР-тест на содержание антиспермальных антител;
бактериологический, метод ПЦР – определяет возбудителей инфекционного заболевания.

Обычное исследование состоит из двух первых методов, при более глубоком – биологический материал проверятся 3 и 4 способом, анализ спермы на инфекции исследуется с помощью бактериологической методики, метода полимеразной цепной реакции.

Перед обследованием следует пройти предварительную подготовку:

за 3–7 дней воздержаться от эякуляции (физический контакт, мастурбация);
за несколько недель отказаться от посещения бани, общественного бассейна, не употреблять алкоголь, курящим – сократить количество сигарет;
отменить прием каких-либо медикаментозных препаратов;
предотвращать переохлаждение.

Образец собирают путем мастурбации в специальный герметичный контейнер. Сбор лучше производить в лаборатории.

Посев спермы на инфекции помогает диагностировать ВИЧ, ВПЧ, гарнеллез, гонорею, генитальный герпес, гепатиты, кандидоз, заражение контагиозным моллюском, микоплазмоз, сифилис, трихомоноз, паховую гранулему, различные паразитарные поражения, хламидиоз.

Своевременное выявление позволит избежать серьезных осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Вирусы, попадающие в организм в результате незащищенного полового акта, – причина эректильной дисфункции, мужского бесплодия, развития сильных воспалительных процессов, онкологических новообразований.

Основная профилактика – использование презервативов и отказ от случайных сексуальных контактов. Если незащищенный акт произошел, можно использовать обработку гениталий дезинфицирующими растворами, например, бетадином или хлоргексидином 10 %. Однако это не исключает заражение.

В случае возникновения неприятных симптомов необходимо обратиться к урологу, венерологу и по их направлению сдать сперму на инфекции, также дополнительные анализы. Пройти диагностику можно в любой современной лаборатории.

Лечение заключается в комплексном подходе. Предварительно проводят тест на чувствительность к группам лекарственных средств. Далее врач составляет индивидуальную терапевтическую схему. Пролечиться должны оба партнера одновременно. Длительность терапии зависит от тяжести проявлений. На сегодняшний день не существует средства, способного в короткие сроки устранить проблему. В большинстве случаев наблюдается высокая вероятность рецидивов. У десятой части больных, обратившихся за медицинской помощью, полное излечение невозможно.

источник

Заболевания мужской половой системы так же часты, как и женской, но немногие представители сильного пола о них догадываются. Чаще всего мужчины начинают исследовать состояние своего здоровья, когда возникают проблемы с зачатием ребенка, или же в зрелом возрасте, при проблемах с потенцией. В идеале, проводить диагностику здоровья, в т. ч. и мужского, нужно ежегодно. Желательно это сделать обоим партнерам при планировании беременности, и в обязательном порядке – если есть проблемы с ее наступлением. Кроме стандартной спермограммы, УЗИ половых органов и клинических анализов, врач может назначить такое исследование, как бактериологический посев, исследование на биохимию. Чем отличаются эти исследования и о чем может рассказать каждое из них?

Как и любая биологическая жидкость человеческого тела, сперма является высокоинформативным материалом для лабораторных исследований. Это показатель общего физического состояния организма, мужского здоровья и, в первую очередь, способности человека к продолжению рода. Назначается диагностика на наличие инфекции, которая может присутствовать в сперме, в случае обнаружения у пациента определенных симптомов. К ним относятся:

любые дискомфортные ощущения или боли при прохождении жидкости по уретре: при мочеиспускании или семяизвержении;
слишком частые походы в туалет;
проблемы с мочеиспусканием (боль, задержка, слабая струя мочи и т. д.);
ощущение зуда и жжения в половом члене;
любые высыпания, наросты, язвы, покраснения на внешних половых органах;
кровь или гной в сперме или моче;
краснота и отек мошонки или полового члена;
неприятный запах эякулята.

Если подобные симптомы сопровождаются высокой или повышенной температурой, слабостью и лихорадкой, это повод обратиться к урологу и сделать анализ. Стоит помнить, что при наличии сильной иммунной системы и в начальных стадиях болезней, проявления недугов могут отсутствовать.

Но инфекции из организма не исчезают, просто иммунитет не дает им размножаться и поражать другие органы. Такое состояние еще более опасно, т. к. мужчина, не зная об этом, остается носителем вирусов, и способен передавать различные инфекции партнерше при половом, и даже бытовом, контакте. Вот почему важно проверять сперму регулярно, независимо от самочувствия.

Чаще всего при анализе эякулята выявляют такие инфекции, как уреаплазма, кокки, кандидоз, гарднерелла, хламидии и трихомонады, вирус папилломы человека, генитальный герпес, гепатиты различных видов, цитомегаловирус.

Анализы делают в несколько этапов. Первый – визуальный осмотр эякулята, при котором важны следующие характеристики: плотность и объемы выделяемой жидкости, цвет, запах, кислотно-щелочной баланс. На втором этапе обследования изучается скорость движения спермиев, их количество в процентах, число лейкоцитов, число незрелых сперматозоидов, а также наличие в них дефектов.

Далее изучается состав кислот в сперме, микроэлементов и других составляющих, и на последнем этапе – специальный тест на наличие антител, содержание вирусов и инфекций.

Исследование проводят двумя способами: бактериологический анализ и методом полимерной цепной реакции.

Чтобы сдать правильно, нужно провести небольшую подготовку к исследованию. Так, за несколько дней до анализа следует воздержаться от половых контактов и мастурбации, не посещать места с высокими температурами (баня, сауна, пляж), не принимать горячие ванны и избегать переохлаждения организма.

Запрещено употребление спиртных напитков, от сигарет также стоит воздерживаться или сократить их количество до минимума. Не рекомендован прием каких-либо лекарств, кроме жизненно необходимых (об этом заранее стоит сообщить лечащему врачу).

Сдать сперму можно в самой клинике, где существует специальная комната. Пациенту выдают стерильную герметичную тару, в которую сразу же помещают эякулят, полотенце или салфетки. Результаты готовятся в течение 3-7 дней, в зависимости от лаборатории. Расшифровка полученных результатов проводится только врачом на основании норм показателей, принятых в данной клинике, и параметров, установленных в ходе обследования пациента.

Разновидностью анализов на инфекции является посев на флору. Но в отличие от стандартного бактериологического исследования, кроме различных патогенных возбудителей,посев помогает определить не только вирусы, но и их устойчивость к антибиотическим препаратам, что дает возможность быстро подобрать медикаментозные препараты для борьбы с ними. Посев на патогенную флору назначается всем пациентам, имеющим трудности с зачатием ребенка, т. к. многие вирусы способны вызывать бесплодие.

Назначается при подозрении на мужское бесплодие. В том случае, если мужчина обращается к доктору с жалобами на различные недомогания, проводится стандартное исследование на инфекции.

Когда же ставится предварительный диагноз? Только в том случае если пара ведет активную половую жизнь, в течение года не использует средства контрацепции, женщина здорова, а долгожданная беременность не наступает. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз может только комплекс различных диагностических мероприятий.

Стоит отметить, что бесплодие не является редким диагнозом: согласно медицинским данным, представители сильного пола страдают от этого недуга так же часто, как и женщины. Посев поможет исследовать лишь одну из возможных причин бесплодия у мужчины – наличие патогенной флоры. Если расшифровка анализов покажет наличие вредных микроорганизмов, потребуется соответствующее медицинское лечение.

Чтобы сдать правильно потребуется стандартная подготовка: исключение температурных перепадов, отказ от медикаментов, алкоголя и половых контактов. Можно это сделать и дома, но в этом случае потребуется соблюдение строгих мер сбора биоматериала. Перед сдачей эякулята, мужчине нужно тщательно вымыть тело. Открывая емкость для сбора спермы, важно не касаться ее внутренних поверхностей, краев и внутренней стороны крышки – всех частей, контактируемых с биоматериалом. Запрещается собирать с других поверхностей: рук, частей тела, постели, переливать из презерватива и т. д.

Наличие на этих предметах бактерий существенно повлияет на итоговый результат, что приведет к назначению неправильного лечения. Если у мужчины накануне сдачи анализа случилось непроизвольное семяизвержение, то лучше сделать спустя несколько дней.

Один из важных критериев оценки спермы – ее объем, поэтому важно собрать в емкость всю выделенную жидкость. Важно доставить контейнер с эякулятом в лабораторию не позже чем через час после сбора. Хранить сперму запрещено! Если возможности соблюсти все эти требования нет, или пациент не уверен в своих силах, стоит провести исследование непосредственно в самой лаборатории.

Результаты обычно готовятся не менее 4-5 дней. Как только сперма попадает к лаборанту, ее помещают в специальный контейнер, где производится выращивание всех микроорганизмов, которые в ней присутствуют. Это продолжается 72 часа, после чего вся флора исследуется и разделяется на три группы: патогенная, условно–патогенная и безопасная, природная. Первые два вида микроорганизмов (в случае их обнаружения) исследуются на устойчивость к антибиотикам. Результаты обследования вносятся в специальный бланк, расшифровка которого проводится лечащим доктором.

Проведя бак посев, можно будет выявить не только стандартных возбудителей инфекций, передающихся половым путем, но и таких заболеваний, как вирус иммунодефицита человека, присутствие контагиозного моллюска, микоплазмоз, сифилис, и различных паразитов.

Анализ, при котором исследуется наличие и концентрация в эякуляте органических кислот, микро- и макроэлементов, называется биохимическим. Также анализ спермы способен установить причины, вызывающие бесплодие у пациента, а потому он входит в комплекс обязательных процедур при планировании беременности семейной парой или при лечении фертильности. Особенностью данного анализа является тот факт, что его желательно проводить дважды, как и спермограмму, но с некоторым временным интервалом.

Также при биохимическом анализе изучается его морфологический состав, а также подвижность сперматозоидов и степень разжижения спермы.

Для проведения биологического исследования берут сперму, выделенную мужчиной в процессе мастурбации. Лучше всего для исследования подходит биоматериал, который несколько дней накапливался в организме пациента (для этого мужчине стоит воздержаться от семяизвержения несколько дней). Связано это с тем,что в собранной после второго и последующих семяизвержений в сутки, очень мала концентрация необходимых кислот и микроэлементов, а это влияет на результаты исследования и выбор медикаментозной терапии. Как только соберут, проводят ее исследование на химический состав и концентрацию.

В зависимости от обнаруженных веществ и их количества, можно сделать вывод о правильности работы тех или иных составляющих. Так, на состав эякулята оказывает влияние таких органов, как простата, и т. д.

Практически 70% плазмы спермы синтезируется благодаря семенным пузырькам, они ответственные за выработку таких составляющих, как фруктоза, протеины, аскорбиновая кислота и простагландины. Все эти вещества напрямую влияют на подвижность спермиев, их жизненные функции. Благодаря правильной секреции в эякуляте обеспечивается нужная для выживания кислая среда.

За правильный состав остальных 30% несут ответственность простата и уретральные железы. От деятельности предстательной железы также зависит подвижность сперматозоидов, количество, ее плотность, а также баланс определенных ферментов.

Простата вырабатывает такие составляющие спермы, как:

лимонная кислота;
фосфатазы;
спермин и спермидин;
простагландинов;
цинк.

По количеству лимонной кислоты (в норме ее содержание находится в пределах от 2 до 3,5 ммоль/л), судят о правильности работы предстательной железы. Щелочная и кислая фосфатазы помогают придать сперме правильную плотность, что обеспечит спермиям подвижность. Спермин и спермидин ответственны за правильный кислотно–щелочной баланс эякулята. А простагландины — за сокращение гладкой мускулатуры. Цинк же отвечает за созревание здоровых и активных сперматозоидов.

Уретральные железы синтезируют слизь, которая очищает уретру от инфекций и готовит ее к проходу спермы. Вторая функция данного секрета – участие в поддержании правильности щелочной среды, что обеспечивает спермиям возможности для правильного развития и функционирования.

Еще один важный параметр семенной жидкости – фруктоза. Это своеобразное питание для сперматозоидов, благодаря которому они зарождаются, развиваются и живут. Если количество фруктозы снижается, уменьшается и количество здоровых, т. е. созревших спермиев, снижается их активность и подвижность.

За синтез фруктозы отвечают семенные пузырьки, а на их работу напрямую влияет гормональный баланс организма пациента. Выявленный в процессе биохимического исследования недостаток данного вещества, напрямую свидетельствует о нарушениях функции и требует начала исследования на гормоны с последующей гормональной терапией. В незначительных количествах уровень фруктозы меняется при воспалительных процессах в предстательной железе.

Результаты анализа расшифровываются только лечащим врачом. На их основе он изучит работу основных органов, поставит предварительный диагноз и назначит дополнительные обследования и диагностики. Благодаря биохимии спермы можно выявить не только причины бесплодия, но и дисфункции многих органов тела, а это поможет начать своевременное лечение и полностью избавиться от имеющихся заболеваний.

источник