Анализ на инфекции передаваемые клещами

Иксодовые клещи — переносчики многих микроорганизмов. До недавнего времени в России было известно несколько инфекций, передающихся иксодовыми клещами, такие как клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы. В 1998 г. у клещей обнаружены моноцитарные эрлихии, а у пациентов был впервые верифицирован моноцитарный эрлихиоз человека, а в 2002 г. выявлен возбудитель еще одного заболевания, передающегося клещами — анаплазмоза.

Наличие единого механизма передачи инфекций, общих хозяев и переносчиков возбудителей определяют существование сочетанных очагов природно-очаговых инфекций: клещевого энцефалита (КЭ), иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) и гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ).

Биология возбудителей инфекций человека, связанных с клещами, сегодня находится в процессе активного изучения. Каждый из возбудителей после проникновения в организм человека занимает свою «экологическую нишу»: вирус КЭ, поступающий с жидкой слюной клеща в кровоток, поражает нервную систему, начальный период размножения боррелий происходит в кожном покрове, эрлихии и анаплазмы являются паразитами клеток крови — лейкоцитов. Кроме того, могут развиваться сложные патологические процессы, обусловленные одновременным попаданием в организм различных микробов.

Инфекции, передающиеся клещами, имеют довольно много сходных клинических черт, особенно в начале заболевания.

Любое заболевание, возникающее после укуса клеща, может быть моно — или смешанной инфекцией, вызванной одним, двумя или даже тремя микроорганизмами. С апреля по октябрь при обращении к врачу людей, пострадавших от укусов клещей или после посещения леса, необходимо обследовать на весь комплекс заболеваний, возбудители которых передаются клещами.

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА ИЛИ ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ

– это природно-очаговое заболевание, переносчиком которого являются клещи.

Наибольшая часть территорий с природными очагами боррелиоза находится в России, на этих же территориях распространен клещевой энцефалит.

Число выявляемых случаев заболевания боррелиозом растет по мере совершенствования лабораторной диагностики и улучшения информированности врачей и населения. Установлено, что число зарегистрированных больных в 5-10 раз меньше реальной заболеваемости. Неполное выявление больных приводит к увеличению числа больных с хроническим течением заболевания. Калужская область является территорией, где имеются благоприятные условия для размножения искодовых клещей и передачи заболевания человеку (умеренный климат с лесными ландшафтами, обилие лесных животных). В Калужской области ежегодно выявляются больные боррелиозом во всех районах области и в г. Калуге.

В 2009 году в Калужской области было зарегистрировано 148 случаев заболеваний боррелиозом. В 2010 г. – 84 случая, из них 54 случая зарегистрировано в Калуге, 12 – в Обнинске, 18 случаев в районах области (Боровском, Дзержинском, Жуковском, Кировском, Козельском, Людиновском, Спас-Деменском, Тарусском, Юхновском). В 2011г – 87 случаев , из них 34 – в г. Калуге , 11 – в г. Обнинске , 23 – в Людиновском районе , 19 – в остальных районах области ( Боровский , Жиздринский , Жуковский , Кировский , Козельский , Малоярославецкий , Спас-Деменский ).

Зараженность клещей боррелиями в Калужской области высокая, при обследовании клещей, снятых с людей боррелии обнаружены в 2009 г. – в 14,9%, в 2010 г. – в 12,2% случаев, в 2011 г. – 14 % случаев. Болезнь развивается у 40-50% людей, укушенных инфицированными клещами (в течение первого месяца). Передача возбудителей обычно происходит в течение первых часов присасывания клеща к телу человека. Чаще всего заражение происходит в период с апреля по июль, в меньшей степени в августе-сентябре. Выражена сезонность заболевания – с мая по ноябрь с подъемом заболеваемости в июне-июле.

Боррелиоз – заболевание с длительным хроническим течением, при котором поражаются многие органы и системы: кожа, нервная и сердечно-сосудистая системы, суставы, глаза, печень, селезенка и другие. Инкубационный период от 2 до 35 дней, в среднем – 2 недели.

В раннем периоде болезни (через 1-3 недели после укуса клеща), если произошло заражение, в месте укуса возникает покраснение кожи (пятно = эритема), которое постепенно расширяется до десятков сантиметров (от 5 -10 см и более) и обычно сохраняется долго (до 4-10 недель). У некоторых людей покраснение кожи не появляется вообще, и в этих случаях это серьезное заболевание трудно распознать. Врачи лечат таких больных от других заболеваний со схожими симптомами. Также для раннего этапа заболевания характерно повышение температуры до 38-39 о С, головная боль, боли в различных мышцах, суставах. Эти симптомы продолжаются 3-7 дней. В этот период возбудитель через кровь разносится в различные органы, где развивается воспаление. Чаще всего это сердце, суставы, глаза, уши, селезенка и лимфатические узлы. И поэтому больные обращаются к различным специалистам: невропатологам, ревматологам, дерматологам, и их ошибочно лечат как больных с дерматитом, радикулитом, менингитом, артритом.

В более поздний период болезни поражаются различные внутренние органы и системы: кожа, суставы, нервная системы, глаза.

В связи с тем, что многие симптомы, характерные для клещевого боррелиоза, встречаются и при других заболеваниях, своевременное выявление этого заболевания возможно при обязательном лабораторном обследовании. При обнаружении лабораторией в клещах возбудителей боррелиоза необходимо обратиться к участковому врачу (терапевту, инфекционисту или педиатру) для назначения курса профилактического лечения. Раннее начало лечения позволяет сократить длительность течения болезни и предупредить развитие поздних стадий заболевания. На поздней стадии болезни лечение не всегда успешно, в частности, при поражении нервной системы.

Лабораторные исследования для выявления больных боррелиозом проводятся в лаборатории отделения особо опасных инфекций. Сыворотки крови для исследования на боррелиоз принимают как от лечебных учреждений, так и от граждан. Исследование крови на боррелиоз позволяет определить, произошло ли заражение после укуса клеща, а также освободился ли организм от возбудителя после проведенного лечения. В этих случаях забор крови производится через 20 дней от начала заболевания, или через 30-40 дней после укуса клеща (забор крови осуществляется по месту жительства в поликлинике).

МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКА.

Моноритарный эрлихиоз человека (МЭЧ) — природно-очаговая инфекция, протекающая в виде острого лихорадочного заболевания, которую вызывают внутриклеточные микроорганизмы, поражающие один из видов белых кровяных телец — моноциты.

Заражение этим заболеванием происходит при укусах клещей. Случаи заболевания наблюдаются весной и летом, что связано с работой на дачных участках, частыми посещениями леса и парковых зон отдыха.

Заражение происходит при присасывании клеща. Возбудитель проникает в кровь, размножение происходит внутри клеток внутренней оболочки сосудов и белых кровяных телец. Проникнув в чувствительные клетки, микроорганизмы размножаются в них, и после разрушения клеток выходят в кровь и инфицируют новые.

Поражаются различные органы: кожа, печень, нервная система, костный мозг. Не исключается возможность хронического течения заболевания.

Инкубационный период продолжается от 1 до 29 дней (в среднем 13 дней). Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38- 40ºС, сопровождается ознобом, появляются такие симптомы как слабость, недомогание, головная боль. У большинства больных наблюдаются першение в горле, заложенность носа, сухой кашель.

Также могут наблюдаются головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушения чувствительности, мышечные и суставные боли, иногда боли в области позвоночника, сердцебиение, изменения артериального давления.

У трети пациентов наблюдается двухволновое течение заболевания. Вторая волна имеет большую степень тяжести. Отсутствие характерных для данного заболевания симптомов (преобладают общие симптомы, характерные для многих заболеваний) существенно затрудняет распознавание инфекции без проведения анализа крови. В лаборатории отделения особо опасных инфекций проводится исследование крови на эрлихиоз (метод – ИФА), стоимость 1 анализа – 400 руб. 00 коп.

ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКА

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) — острое лихорадочное заболевание с разнообразной клинической картиной, возбудитель которого передается клещами.

Человек заражается во время кровососания клеща, весной и летом при посещении леса, а также во время работы на садовых и дачных участках.

Возбудитель попадает в кровь человека со слюной клеща и разносится по всему организму, вызывая воспаление во внутренних органах. В результате проникновения возбудителя в белые кровяные тельца (лейкоциты) и размножения в них, снижается иммунитет к другим инфекциям.

Инкубационный период от 3 до 23 дней (в среднем 13 дней). Характерно острое начало заболевания с подъемом температуры до высоких цифр. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются слабость, недомогание, головная боль.

У больных отмечаются сердцебиение, понижение артериального давления, головокружения, приступы тошноты. При своевременном лечении симптомы болезни быстро проходят. Отсутствие характерных признаков данного заболевания затрудняет его распознавание без проведения лабораторного анализа. В лаборатории отделения особо опасных инфекций проводится исследование крови на анаплазмоз (метод – ИФА), стоимость 1 анализа – 400 руб. 00 коп.

Клещевой энцефалит—острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением серого вещества головного и спинного мозга, приводящая к развитию вялых парезов и параличей.

Возбудитель — вирус из семейства тогавирусов. Различают центрально-европейский и дальневосточный варианты вируса клещевого энцефалита.

Относится к природно-очаговым заболеваниям с весенне-летней сезонностью. Заражение человека происходит при укусе клеща, возможен пищевой путь передачи (при употреблении сырого молока коз, реже — коров). Заболевание встречается в местах обитания клещей, в таежной и лесостепной местности. В слюнных железах зараженного клеща вирус находится в огромном количестве. При укусе клеща, вирус попадает в кровь и далее проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения.

Симптомы и течение заболевания.

От передачи вируса до появления первых признаков заболевания проходит от 8 до 23 дней (чаще 10— 14), иногда до 60 дней. Заболевание, как правило, начинается остро. Изредка наблюдаются такие явления, как слабость, недомогание, головная боль, тошнота, нарушения сна. Характерны скоропроходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Позднее развивается воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга. Температура тела достигает 39—40° С и держится от 2 до 10 дней. Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражение черепных нервов, а также резкая головная боль, ригидность мышц затылка (невозможно прижать подбородок к груди). Нарушается сознание (от легкой оглушенности до комы).

Диагноз . При распознавании учитывают эпидемиологические предпосылки (укус клеща, сезонность) и характерные поражения центральной нервной системы. Лабораторным подтверждением диагноза служит появление на 5-7 день болезни Ig М и нарастание титра антител Ig G , выявляемое с помощью ИФА.

Лечение . Строгий постельный режим в остром периоде болезни.

Лицам, не привитым или привитым менее чем за 10 дней до укуса клеща в качестве специфического лечения в течение первых 96 часов необходимо введение противоэнцефалитного донорского иммуноглобулина. После 4 дня в течение 28 суток -инкубация клещевого энцефалита — препарат не вводят, т.к. это может утяжелить проявления болезни.

Прогноз . Период выздоровления длится до 2 лет. Развившиеся параличи мышц восстанавливаются частично. Смертность 5—30%.

Профилактика .Лицам, планирующим выезды в эндемические районы (Урал, Сибирь, Дальний Восток, Северно-Западный регионы России и др.) проводятся коллективная и индивидуальная профилактика и вакцинация вакциной против клещевого энцефалита. Завершение курса целесообразно за 1 месяц до выезда в очаг. Другими словами, если Вы собираетесь во время летних каникул поехать со студенческим строительным отрядом в таежные леса или отдохнуть в палатке на берегу реки где-нибудь в Карелии, Вам уже в феврале — марте необходимо начать вакцинацию.

Если Вы не смогли уберечь себя от присасывания клеща, не снимайте его самостоятельно, а обратитесь в ближайшее лечебное учреждение, где медицинские работники обязаны оказать Вам помощь по удалению клеща и проинформировать Вас о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение З недель после укуса.

Снятого клеща ни в коем случае нельзя выбрасывать.

Его необходимо поместить в чистый флакон с небольшим кусочком смоченной водой ваты, марли или фильтровальной бумаги и принести на анализ в вирусологическую лабораторию, где проверят снятого с Вас клеща на наличие в его организме вируса клещевого энцефалита и дадут соответствующие рекомендации.

Вирусологическая лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» расположена по адресу: г. Калуга, ул. Чичерина, д. 1 а.

Телефон для справок (4842) 55-01-09.

Как передаются клещевые инфекции человеку ?
Клещевые инфекции передаются в основном при укусах клещей (таежного или лесного) во время кровососания — отсюда и название инфекции. Таежный клещ обитает на востоке нашей страны – во всей таежной зоне Азии и Европы – от Камчатки и Северного Сахалина до восточных районов Ленинградской области (Приморский, Хабаровский края, Западная и Восточная Сибирь, Урал, северные районы Европейской части России, за исключением Крайнего севера). Лесной клещ живет на Европейской территории России — к западу от Волги, в Крыму, на Кавказе, в центральном регионе. У клещей возбудители инфекций передаются от самки потомству, поэтому среди них возбудители циркулируют постоянно.
Возможна передача возбудителей клещевых инфекций также контактным путем – через мелкие повреждения кожи (при раздавлении клеща, при расчесах), а также пищевым путем – при употреблении сырого молока овец и коз, реже коров. От человека к человеку указанные инфекции не передаются! Кошки и собаки к вирусу клещевого энцефалита невосприимчивы, собаки могут болеть боррелиозом!

Когда больше вероятность заражения клещевыми инфекциями?

Больше всего человек подвержен укусам клещей весной и в первой половине лета, когда активность клещей самая высокая. Начало сезона зависит от погодных условий. При ранней, теплой весне укусы клещей регистрируются уже в конце марта. Однако в отношении клещевого энцефалита нюанс заключается в том, что в весенний период количество вируса в клещах чаще невысокое вследствие того, что вирус клещевого энцефалита очень плохо переносит резкие смены температур, особенно ее переходы через 0 0 С. Поэтому во второй половине лета или в осенний период, несмотря на то, что вероятность укуса клеща ниже, вероятность развития тяжелой формы при этом более высокая за счет накопления большего количества вируса.
Клещи остаются активными в течение суток, но в солнечные дни их наибольшая агрессивность отмечается с 8 до 11 ч , заметно снижается в дневное время и снова возрастает в период с 17 до 20 ч . В пасмурные дни и во время теплого моросящего дождя их способность к нападению остается примерно на одном уровне. В очень жаркие дни и во время сильного дождя их активность резко падает.

Большинство природных мест обитания клещей находятся в лесных массивах, реже среди мелкого леса и вырубок, в хвойных лесах и лесостепных зонах. Клещи любят влажные места, поэтому их численность в таких местах наиболее велика. Много клещей обитает на дне лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков, а также вдоль лесных опушек и по заросшим травой лесным дорожкам. Клещи также обнаруживаются в лесах промышленного назначения, на берегах водохранилищ, заповедниках и даже в городских парках. Они способны чувствовать запах человека или животного на расстоянии около 10 м, и концентрируются в тех местах, где часто бывают животные и люди (места водопоев, лесные тропы).

Как защититься от укуса клеща?

Клещи не взбираются на растения на большую высоту (не более 1,5 м), они цепляются к одежде чаще в области ног и способны ползти только вверх . Поэтому при походе в лес или прогулках по местам с множеством кустарников и высокой травой необходимо приспособление носимой одежды таким образом, чтобы она максимально затрудняла прикрепление и проникновение клеща под одежду:
1. желательно, чтобы одежда была гладкой и светлой (на светлом фоне клещей легче заметить);
2. ворот и манжеты рубашки нужно плотно застегнуть, ее нижнюю часть заправить в брюки (для лучшего эффекта можно перевязать тесемками);
3. нижнюю часть брюк заправить в сапоги или носки;
4. использовать кофту или куртку с капюшоном с завязками или на резинке (для защиты шеи), при отсутствии капюшона – головной убор.
Рекомендуется применять акарицидные препараты – убивающие клещей («Гардекс аэрозоль экстрим» (Италия), «Гардекс антиклещ», «Фумитокс-антиклещ» и др.). Акарицидными препаратами обрабатывают только одежду (брюки – в области голеней, куртку или рубашку – нижнюю часть, область ворота, а также манжеты рукавов).

По вопросу обработки от клещей дачных участков можно обращаться в отдел профилактических работ по телефону: 57-24-80.

На поиск места прикрепления и прикрепление клеща может уходить до 1-2 часов, но необходимо отметить тот факт, что самцы клещей, в отличие от самок, питаются кровью более короткое время (несколько часов) и затем самостоятельно отпадают — таким образом, укус клеща-самца может остаться незамеченным . Поэтому во время пребывания в лесу необходимо проводить беглые само- и взаимоосмотры через каждые 15-30 минут .

При выходе из леса или ночевке в лесу нужно производить тщательный осмотр с раздеванием. При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области, грудь (наиболее частые места присасывания клещей), а в одежде – складки и швы. Тщательному осмотру подлежат все предметы, выносимые из леса, а также животные . При возможности для пикника или ночлега на природе выбирайте открытые места с минимально выраженным травяным покровом и кустарниками или практически полностью лишенные их.

• Вакцинация – самая надежная защита от клещевого энцефалита! При выезде в неблагополучные по клещевому энцефалиту регионы необходимо обратиться в лечебное учреждение либо в прививочный пункт для проведения экстренной вакцинации.

• В случае зараженности клеща боррелиями нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту или инфекционисту, при этом назначается профилактический прием антибиотиков.

Лечение иксодового клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где, прежде всего, проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий, — при этом наступает полное выздоровление. В противном случае болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.
Анаплазмоз и эрлихиоз в настоящее время недостаточно изучены. Показано, что эти заболевания поддаются лечению антибиотиками .

— Если клещ не был проверен на зараженность клещевыми инфекциями, то необходимо незамедлительно обращаться в лечебное учреждение;

— Если в первые дни или недели после посещения леса у Вас повышается температура, Вы чувствуете недомогание и слабость, которые не связаны с простудой – обязательно обратитесь к врачу.

В лаборатории отделения особо опасных инфекций проводится комплексное исследование клещей на возбудителей инфекций, передающихся клещами: боррелиоз, энцефалит, анаплазмоз и эрлихиоз — стоимость 800 руб. Клещи, снятые с животных не исследуются (при обнаружении клеща на домашнем животном следует обратиться к ветеринару)! Возможно комплексное исследование крови на инфекции, передаваемые клещами – стоимость 800 руб. Также в лаборатории проводятся исследования крови на инфекции, передающиеся клещами: боррелиоз – стоимость 590 руб., эрлихиоз – стоимость 400 руб., анаплазмоз – стоимость 400 руб., энцефалит 1 – стоимость 450 руб.

— лаборатория особо опасных инфекций (ул. Чичерина 1а)

ежедневно с 8-00 до 15-42, обед с 12-30 до 13-00,

выдача результатов анализов с 14-30 до 15-30.

— отдел профилактических работ (ул. Баррикад, д. 181)

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2019 г.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

источник

Комплексное исследование крови, в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляют возбудителей боррелиоза (Borrelia burgdorferi), моноцитарного эрлихиоза человека (Ehrlichia chaffeensis) и анаплазмоза человека (Anaplasma phagocytophilum).

ПЦР-диагностика боррелиоза, эрлихиоза и анаплазмоза.

Tick-borne diseases, polymerase chain reaction, PCR, Lyme disease, Human ehrlichiosis, Human anaplasmosis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Клещевые инфекции представляют серьезную проблему для здоровья человека. Наибольшее значение имеют следующие клещевые инфекции:

болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), возбудителем заболевания является спирохета Borrelia burgdorferi;
анаплазмоз, ранее известный как гранулоцитарный эрлихиоз, возбудителем заболевания является α-протеобактерия Anaplasma phagocytophilum.

В обоих случаях переносчиком инфекции являются иксодовые клещи Ixodess capularis, I. ricinus, I. pacificus и I. persulcatus. В России наибольшее значение имеют виды I. ricinus и I. persulcatus.

моноцитарный эрлихиоз, возбудителем заболевания является α-протеобактерия Ehrlichia chaffeensis. Переносчик инфекции – иксодовые клещи Amblyomma americanum.

Клещевые инфекции обладают рядом общих свойств:

Клиническая картина клещевых инфекций имеет много общих черт и неспецифична. Как правило, заболевание манифестирует в виде гриппоподобного синдрома с лихорадкой, головной болью, миалгией и артралгией. Дифференцировать клещевые инфекции между собой и с другими острыми инфекционными на основании только лишь клинической картины заболевания невозможно.
Некоторые иксодовые клещи инфицированы сразу двумя (реже тремя) патогенами (коинфекция) и могут приводить к развитию у одного и того же человека сочетанной инфекции. Чаще описаны случаи сочетанного боррелиоза и анаплазмоза.

Учитывая эти особенности, при подозрении на клещевую инфекцию необходимо комплексное лабораторное исследование, включающее анализы на все значимые возбудители клещевых инфекций.

Для лабораторной диагностики клещевых инфекций могут применяться несколько методов, в том числе серологические тесты, анализ окрашенного мазка крови, бактериологический посев, иммуногистохимический анализ и методы молекулярной диагностики. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это один из методов молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в крови) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Исследование обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими методами идентификации клещевых инфекций:

Быстрота получения результата. ПЦР – это один из самых быстрых на сегодняшний день методов идентификации возбудителя. Благодаря этому, метод ПЦР считается самым опитмальным способом диагностики острой инфекции.
Высокая чувствительность метода. Другой «быстрый» метод диагностики эрлихиоза – это окраска мазков крови по Гимзе. Обнаружение в мазках крови так называемых морул (скоплений микроорганизмов внутри лейкоцитов) – это характерный признак эрлихиоза и анаплазмоза. Морулы, однако, удается выявить не всегда: лишь в 3 % случаев моноцитарного эрлихиоза и 25-75 % случаев анаплазмоза. Чувствительность же ПЦР анализа достигает 85 % в отношении E. chaffeensis и 90 % в отношении A. phagocytophilum, что позволяет считать ПЦР самым точным среди быстрых методов диагностики клещевых инфекций.
Высокая специфичность (60-85 %). Специфичность метода особенно важна для дифференциальной диагностики клещевых инфекций. Известно, что, например, серологические тесты на клещевые инфекции часто дают ложноположительный результат из-за наличия перекрестных реакций, обусловленных общими антигенными свойствами указанных микроорганизмов. Так как в ПЦР используются специфические для каждого из микроорганизмов праймеры, вероятность ложноположительного результата гораздо ниже.

Следует отметить ограничения метода ПЦР:

Так как в реакции определяется ДНК как живых, так и погибших микроорганизмов, метод ПЦР не предназначен для оценки эффективности лечения: результат будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени после начала эффективного лечения.
Чувствительность ПЦР в меньшей степени, чем других методов идентификации возбудителя, зависит от приема антибиотиков. Наиболее точный результат, однако, будет получен при взятии образца биоматериала до начала лечения антибактериальными препаратами.

В диагностике клещевых инфекций также могут помочь дополнительные лабораторные исследования. Так, характерной чертой эрлихиозов является панцитопения и умеренное повышение печеночных трансаминаз. При тяжелом течении заболевания могу наблюдаться гипонатриемия, гипокальциемия, гипомагниемия, повышение креатинина и мочевины и признаки ДВС-синдрома.

Следует отметить, что иксодовые клещи также являются переносчиками вируса клещевого энцефалита. При необходимости это комплексное ПЦР-исследование может быть дополнено исследованием на вирус клещевого энцефалита.

Для чего используется исследование?

Для диагностики боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза и анаплазмоза.

Когда назначается исследование?

При наличии у пациента гриппоподобного синдрома (лихорадки, головной боли, миалгии и артралгии) в сочетании с указанием на укус клеща;
при обнаружении у пациента с лихорадкой «лабораторных» признаков клещевых инфекций: панцитопения, повышение уровня печеночных трансаминаз.

Референсные значения: отрицательно.

боррелиоз (Borreliaburgdorferi), моноцитарный эрлихиоз человека (Ehrlichiachaffeensis) и/или анаплазмоз человека (Anaplasmaphagocytophilum).

Исследование не предназначено для оценки эффективности лечения заболевания.

источник

Группа иксодовых клещевых инфекций, возбудители которых передаются клещами рода Ixodes, включает в себя клещевой энцефалит (вирус клещевого энцефалита), иксодовые клещевые боррелиозы (Borrelia burgdorferi sensu lato), гранулоцитарный анаплазмоз человека (Anaplasma phagocytophilum), моноцитарный эрлихиоз человека (Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris) и др. Сезон активности иксодовых клещей начинается в последней декаде апреля и продолжается в средней полосе России до октября, а в Приморье – до ноября. Исследование позволяет экстренно провести диагностику наличия опасных возбудителей в клеще и при получении положительного результата обратиться в специализированные учреждения.

Клещевой энцефалит. Возбудитель — Tick-borne encephalitis Virus, TBEV. Около 70% всех случаев клещевого энцефалита в РФ приходится на Урал и Сибирь. В преобладающей части случаев клещевой энцефалит протекает в инаппарантной форме, в остальных случаях развиваются различные по степени тяжести варианты течения заболевания: лихорадка, вирусные менингит и энцефалит. В большинстве случаев после очаговой энцефалитической формы развиваются стойкие нарушения деятельности ЦНС.

Лайм-боррелиоз, болезнь Лайма или иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) – трансмиссивное полисистемное заболевание, приводящее к поражению опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, кожи. Занимает по широте распространения и уровню заболеваемости одно из ведущих мест среди природно-очаговых заболеваний. В группу иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) входят заболевания, вызываемые в большинстве случаев тремя представителями комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato: B.burgdorferi, B.garinii и B.afzelii. В результате попадания боррелий в кожу у больных отмечается местное кожное воспаление – клещевая мигрирующая эритема. Но почти у 50% пациентов эритема отсутствует в начале заболевания, это так называемая безэритемная форма.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека относится к острым лихорадочным заболеваниям. Возбудителем заболевания является Anaplasma phagocytophillum. Размножение анаплазм в нейтрофилах приводит к ослаблению иммунных защитных реакций организма. Для данного заболевания характерно острое начало с высокой лихорадкой, слабостью, головной и мышечными болями.

Моноцитарный эрлихиоз человека вызывается микроорганизмами рода Ehrlichia: E.chaffeensis, E.muris. Эрлихии поражают кожу, печень, ЦНС (центральную нервную систему) и костный мозг, образуя в этих органах инфекционные гранулемы. Клинически выраженное заболевание чаще регистрируется у детей и в группе пациентов старше 40 лет. Для моноцитарного эрлихиоза человека характерно развитие выраженного общеинтоксикационного синдрома в острый период заболевания: высокая лихорадка, сопровождающаяся ознобом, головной и мышечной болью, артралгиями, абдоминальной болью.

Исследование клеща в случае присасывания с целью принятия мер экстренной профилактики
Эпидемиологические исследования

Референсные значения: не обнаружено

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

В случае отрицательного результата и наличия факта присасывания внимательно наблюдать за возможными клиническими признаками проявления заболеваний, передающихся иксодовыми клещами, в период первых 30 дней после укуса, в случае появления клинических симптомов обратиться к врачу-инфекционисту.

Результат « ОБНАРУЖЕНО » означает, что в клеще присутствует соответствующий возбудитель инфекций, переносимых иксодовыми клещами. Рекомендуется срочно принять профилактические меры, которые позволят Вам предотвратить или существенно снизить тяжесть клинических проявлений вышеописанных заболеваний.

1. При обнаружении в клеще вируса клещевого энцефалита проводится экстренная серопрофилактика в специализированных ЛПУ ( не позднее четвертого дня после присасывания клеща ).

Адреса специализированных Центров экстренной профилактики против клещевого энцефалита г. Москвы:

Для взрослых: Инфекционная клиническая больница №2 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15. Справочная служба: +7(495) 365-00-58. Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита: тел. +7 (495) 366-84-68, +7 (495) 365-01-47 ( www.mosgorzdrav.ru/ikb2 )

Для детей: Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф.Филатова, Москва, ул. Садовая-Кудринская, д.15. Справочная служба: +7 (499) 254-91-29.

Жители Московской области могут получить специализированную помощь по месту жительства в ЦРБ или по вышеуказанным адресам.

Для динамичного наблюдения за возможным развитием заболевания рекомендуется исследовать кровь на наличие специфических антител класса IgM сразу после получения положительного результата исследования клеща и через две недели после укуса клеща.

2. При обнаружении в клеще патогенных видов боррелий, анаплазм и эрлихий ( не позднее пятого дня после присасывания клеща ) проводится антибиотикопрофилактика, назначаемая врачом-инфекционистом.

Рекомендации по подготовке к проведению исследования

Рис. 1 — Завязать нить вокруг хоботка клеща

Рис. 2 — Скручивая концы нити и подтягивая ее вверх, удалить клеща

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Началось все с того, что мама моей знакомой привезла на себе домой клеща. Сезон у них начался. У клещей.

Клеща вынули по всем правилам (с помощью специалистов) и хотели сдать на анализ, чтобы удостовериться, что все в порядке и можно спать спокойно.

Ведь с началом сезона чуть ли не из утюгов звучат призывы о том, что клеща, снятого с человека, нужно обязательно отвезти на анализ, чтобы исключить возможность заражения.

3. Рядом других редких заболеваний

И вот тут выяснился интересный момент. Чтобы сдать паразита на анализ, нужно пройти целый квест , в процессе которого выяснится, что анализы эти делаются далеко не на каждом углу. Например, моя героиня живет на Домодедовской, а ближайший пункт находится на Алексеевской (москвичи поймут). При этом клеща желательно привезти живого, в течение суток (максимум двух). И это платно к тому же (могу ошибаться).

В общем-то изначально статья должна была быть именно на эту тему. Как последовать призывам (не знаю, честно говоря, кто именно призывает. Возможно сами лаборатории) и сдать клеща на анализ оперативно, если мест приема не так и много (кстати, интересно, как обстоят с этим дела в других городах, а то может и здесь скажут, что москвичи в шоколаде, а в других местах лабораторий нет вообще?).

Но в процессе поиска информации концепция изменилась. Та же знакомая скинула мне ссылку на совершенно дивную статью, которую написал на ФБ педиатр Сергей Бутрий . У меня она почему-то сразу вызвала доверие (как и блог доктора в целом). Ниже я дам на нее ссылку, но все же озвучу совсем коротко самые главные мысли (для тех, кому читать очень длинную статью Сергея неохота).

Внимание! Я просто даю информацию! И ничего никому не советую! Мне информация показалась интересной, а вы уж сами решайте, подходит это вам или нет! Договорились?

Итак, основная мысль статьи:

1. Редкие болезни из третьей группы действительно редкие. Если анализ покажет, что клещ был переносчиком одной из них, то человеку это даст только информацию, что он в принципе может заболеть. А может и не заболеть. Но лечить ее можно только, если она проявилась. Никакой профилактики заранее нет. Нужно просто наблюдать за собой и быстренько бежать к врачу, если что-то со здоровьем пошло не так.

Но наблюдать за здоровьем после укуса клеща нужно в любом случае.

2. Допустим клещ был переносчиком боррелиоза . Во-первых, как правило инфицирование происходит, если клещ был в коже достаточно долго (как правило, но из каждого правила есть исключения)!

По международным рекомендациям, если клещ был в коже менее 36 часов, сдавать в лабораторию его не нужно. Вероятность заражения минимальна (но она есть). Правда, в России рекомендации другие. И клещи другие.

Если клещ был на теле долго (и анализ показал, что он переносчик бореллиоза), то единственное профилактическое средство антибиотик-доксициклин. Он разрешен к применению детям с 8 лет (если нет противопоказаний).

Соответственно, можно и без анализа разово профилактически принять антибиотик. Но лучше почитайте, что об этом пишет врач в своей статье по ссылке ниже.

Профилактическая доза доксициклина:
* при весе 45 кг и выше — 200 мг, однократно
* при весе менее 45 кг расчет 4,4 мг/кг но не более 200 мг, однократно

А дальше также наблюдаем за возможными симптомами. Потому что выпитый антибиотик не исключает вероятность заражения!

3. Ну и самая распространенная зараза — клещевой энцефалит.

Риск заражения этой болезнью не очень высок, как оказалось. В рекомендациях российских медиков есть ввод иммуноглобулина. Но Сергей пояснил, что в Западной Европе от этого метода давно отказались, признав его совершенно неэффективным. Да и наши специалисты не рекомендуют вводить иммуноглобулин, например, в походе. Потому что он довольно токсичен и может вызывать сильнейшую аллергическую реакцию.

То есть здесь точно такая же история — наблюдать за симптомами. Правда, в случае с энцефалитом

Даже, если анализ показал, что клещ не переносчик, это не гарантирует, что вы не заразились. Таких случаев тоже полно (если верить комментариям). То есть, наблюдать за симптомами все равно нужно!

Вот и получается, что сдавать клеща на анализы смысла не имеет (даже для самоуспокоения, потому что возбудитель может быть, а болезни может и не быть (и не будет в большинстве случаев)). Или наоборот. Клещ вроде как не заразен, а заразил (((

Сергей в шутку назвал эту процедуру «диспансеризация клеща» и уточнил, что

Если уж очень сильно волнуетесь, то лучше сдайте анализы сами на эти инфекции. Но не сразу. Недели через две после укуса. Раньше анализ ничего не покажет.

А лучше всего постараться не допустить присасывания клеща. На всякий случай перечислю:

Собираясь в лес (и даже в парк в черте города), одеваемся в одежду с длинным рукавом, волосы тоже убираем.

Опрыскиваем одежду специальными средствами (их сейчас много и они вполне действенные)

После прогулки одежду снимаем в ванной и перетряхиваем несколько раз

Тело тщательно осматриваем (и желательно повторить еще через полчаса клещи бывают очень мелкими и сразу можно не углядеть).

Если клещ все таки уже присосался, не тянуть, и вынимать его как можно скорее! Это снижает риск заболевания.

А вот рассказывать здесь, как вынимать клеща, чем мазать, как наблюдать за симптомами и все такое, я уже не буду. Этой информации в интернете валом.

В том числе она есть в очень подробной статье педиатра Сергея Бутрия , откуда я и взяла информацию, и которую очень рекомендую прочитать (особенно, если важны подробности). Почему я ее оттуда взяла? Потому что мне она показалась важной. И я решила, что она очень многим пригодится. Мне пригодится совершенно точно!

Но, еще раз повторю. Она пригодится мне. А вы как хотите. Советовать не имею привычки, если что.

Ссылка находится сразу под этим абзацем. Мне странно, что кто-то умудряется ее не заметить. Да, да, вот эта большая картинка с текстом, и есть ссылка. Если нажать на «еще», то откроется весь текст. Если на жать на «около недели назад» или значок F, то перейдете на Фейсбук!

Если статья была полезной — ставьте лайк и подписывайтесь на канал . Непременно буду еще делиться чем-то нужным и полезным, что использую сама в моей жизни )

источник

97-10-015. Возбудитель клещевых инфекций (ДНК/РНК) — 4 возбудителя: клещевой энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз (кровь)

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.05.053.003 «Определение ДНК/РНК возбудителей клещевых инфекций: клещевого энцефалита, боррелиоза (болезнь Лайма), анаплазмоза, эрлихиоза в крови методом ПЦР»

Срок выполнения (в лаборатории): 2 р.д. *

По рекомендации ФБУЗ ЦГиЭ при подозрении на заболевание клещевым энцефалитом, бореллиозом, анаплазмозом и эрлихиозом данное исследование проводится не ранеее 10-21 дня после присасывания клеща. При наличии клинической симптоматики и по рекомендации врача инфекциониста кровь можно сдавать раньше.

Дополнительно к тесту рекомендуется исследование крови на наличие антител IgM, IgG к возбудителям этих инфекций (43-20-140, 43-20-141, 45-20-109, 45-20-110.)

Клещи – переносчики опасных для человека инфекций: клещевого энцефалита, боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза человека, моноцитарного эрлихиоза человека.

Инфицирование клещевыми инфекциями может привести к развитию тяжелых осложнений: нарушениям в работе центральной нервной системы, поражению суставов, инвалидизации.

Клиническая картина различных клещевых инфекций имеет схожие черты и характеризуется неспецифичностью симптомов.

Данное исследование проводится методом ПЦР — один из методов молекулярной диагностики, позволяющий выявить в крови человека фрагменты генетического материала (ДНК или РНК) возбудителя инфекции. По сравнению с серологическими тестами, при которых возможны ложноположительные результаты, обладает более высокой специфичностью (60-85%) и подходит для дифференциальной диагностики инфекций.

Как правило, заболевания, вызываемые вирусами клещей, манифестируют в виде гриппоподобного синдрома (повышение температуры, головная боль, мышечные и суставные боли). Поэтому дифференцировать клещевые инфекции между собой и с другими острыми инфекционными заболеваниями на основании только лишь клинической картины невозможно.

Некоторые клещи заражены сразу двумя (реже тремя) инфекциями, поэтому могут приводить к развитию у одного и того же человека сочетанной инфекции. Чаще описаны случаи совместного боррелиоза и анаплазмоза.

Тест выявляет 4 опасные для человека инфекции, передающиеся при укусе (присасывании) клеща.

Боррелиоз (болезнь Лайма) – развивается на 5-30 день после укуса. Характерный первый признак заболевания в 70% случаев — появление кольцевидной эритемы (красного пятна с бледным центром), которое постепенно увеличивается и может достигнуть 60 см в диаметре. Наружный край эритемы, как правило, более яркий и возвышающийся над поверхностью кожи. Со временем пятно бледнеет и постепенно исчезает, и заболевание переходит во 2-ю стадию — диссеминированной инфекции. В этот период у пациентов отмечаются прогрессирующие артралгии (боли в суставах), поражение нервной системы – полинейропатия, энцефаломиелит, спастический парапарез, расстройства памяти. Также отмечается нарушение сердечного ритма и проводимости.

Эрлихиоз – заболевание начинается остро, примерно на 8-10 день после присасывания клеща – с повышения температуры, озноба, головной боли и болей в мышцах, умеренного кашля с гиперемией зева. Позже может развиться менингит (воспаление мозговых оболочек), парестезии, поражение лицевого нерва с развитием неврологических осложнений.

Анаплазмоз также характеризуется острым началом, инкубационный период составляет от 3 до 21 дней после укуса: внезапно повышается температура, выраженная слабость, головная и мышечная боль. Иногда может быть тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, кашель и одышка. На рентгенограмме могут выявиться увеличенные внутригрудные лимфатические узлы. У 80% пациентов развивается поражение печени – гепатит. На фоне тяжелого течения развивается воспаление вещества мозга (энцефалит), поражение почек.

Клещевой энцефалит — инкубационный период может составлять до 30 суток после укуса, но в среднем заболевание развивается на 7-14 сутки. Возбудитель поражает нервную систему, при этом страдает серое вещество головного мозга и его оболочки. Также в патологический процесс может быть вовлечен спинной мозг. Для начала заболевания характерно общее недомогание, разбитость, легкие боли в мышцах спины, шеи, головная боль. Позже в зависимости от формы заболевания, повышается температура до фебрильных цифр (высоких). Появляется напряжение мышц шеи и затылка: пациент не может наклонить голову вперед. Также при поражении вещества мозга, развиваются судорожные припадки, нарушение дыхания, паралич мимической мускулатуры. У трети переболевших, развиваются неврологические последствия, часто с нарушением психической сферы и инвалидностью.

Важно помнить!

1. В случае обнаружения клещевого энцефалита рекомендуется срочно проконсультироваться в специализированных Центрах экстренной серопрофилактики против клещевого энцефалита.

2. В случае обнаружения возбудителей боррелиоза, анаплазмоза и эрлихиоза проводится антибиотикопрофилактика (назначает врач-инфекционист).

диагностика клещевого энцефалита, боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза человека, гранулоцитарного анаплазмоза человека;
наличие гриппоподобного синдрома (лихорадка, головная боль, мышечные и суставные боли), в том числе после укуса клеща;
при обнаружении у пациента с лихорадкой «лабораторных» признаков клещевых инфекций: панцитопения, повышение уровня печеночных трансаминаз.

Сдача крови рекомендуется на 10-21 день после присасывания клеща.
Взятие крови проводится натощак или через 4 часа после еды.
За 24 часа до взятия материала не рекомендуется прием противовирусных, антибактериальных препаратов, препаратов, содержащих гепарин и наркотические соединения. В случае приема противовирусных препаратов сообщить об этом врачу-лаборанту.

Положительный результат: обнаружение РНК вируса клещевого энцефалита (Tick-borne encephalitis virus), боррелии (Borrelia burgdorferi), вируса моноцитарного эрлихиоза человека (Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia muris) и ДНК вируса гранулоцитарного анаплазмоза человека (Anaplasma phagocytophilum) свидетельствует об инфицировании.

Референсные значения: не обнаружено.

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

источник

Опасность получить укус клеща подстерегает человека повсюду – при походе за грибами в лес, прогулках в парке, поездках на дачу. Находясь на ветвях деревьев и в траве, они могут попасть на человека, и тот даже некоторое время может об этом не догадываться.

Переносимые паразитом инфекции могут стать причиной инвалидности или летального исхода. Поэтому важно сделать анализ крови при укусе клеща, чтобы определить наличие инфекции и срочно начать лечение при необходимости.

Чем продолжительнее время пребывания клеща на теле, тем выше риск инфицирования от него. Если при контакте в несколько минут риск еще минимален, то при большем времени нахождении паразита на коже он составляет уже 80%.

Клещи не так безобидны, как многие другие насекомые, поэтому каждый должен знать о тех серьезных болезнях, которые они переносят. Сюда относятся:

Клещевой энцефалит – природно-очаговая инфекция вирусного характера, которая характерна лихорадочным состоянием, отравлением всего организма и поражением серого вещества мозга. Вначале, несколько дней, болезнь может протекать абсолютно бессимптомно. Только к 3–4 неделе сильно повышается температура, тошнота и потеря аппетита, сильные головные боли, судороги и даже парез конечностей, кома. Если не оказать квалифицированную медицинскую помощь, все может закончиться летальным исходом.
Боррелиоз (или болезнь Лайма) – инфекция, наиболее распространенная среди тех, которые передаются клещами. Болезнь поражает ЦНС, суставы, кожу и сердечную мышцу. Нередко, практически в 50% случаев, переходит в хроническую форму. Подробно о боррелиозном клеще и лечении.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка – тяжелое заболевание, распространяемое клещами, результатом которого становится интоксикация организма и кровотечения.
Омская геморрагическая лихорадка – вирусное очаговое заболевание с лихорадкой, поражением дыхательных органов и синдромом геморрагии.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – к прочим признакам добавляется тяжелое поражение почек, и даже развитие острой почечной недостаточности.

Все эти заболевания вспыхивают в тех регионах, где их передают клещи, но бывают нетипичные случаи заражения. Если человека укусил клещ, важно знать, какие обязательные первоочередные меры нужно предпринять. К ним относятся:

Извлечение паразита с помещением его в плотно закрывающуюся емкость для последующего его исследования. Но это целесообразно только тогда, когда есть возможность его своевременной доставки в лабораторию – это должно произойти не позднее чем через сутки;
Смазать место укуса любым антисептиком – йодом, зеленкой, перекисью и прочими;
Узнать какие анализы нужно сдать;
По предписанию врача пройти полный курс медикаментозного лечения;
самостоятельно контролировать самочувствие месяц, следующий за укусом. Особенно это важно, когда обращения в больницу не было, и клещ не исследовали. Тогда, если появляются тревожные симптомы, все равно потребуется медицинское вмешательство.

В целях безопасности, нельзя:

брать клеща незащищенными руками – если он заразен, можно также инфицироваться через трещинки на коже;
ковырять рану с клещом острыми предметами;
совершать резких движений при извлечении, сдавливать клеща;
следует заливать рану и мазать, прижигать присосавшегося клеща в надежде, что он выйдет сам;
расчесывать место поражения.

В любом случае не время поддаваться панике – в 80%, даже если клещ был зараженным, это не вызывает инфицирование человека. Чтобы отмести все сомнения, проводятся анализы крови.

Существует несколько методик проведения анализов:

ПЦР – метод полимерной цепной реакции, выявляет в крови или другой жидкости возбудителя заболевания. Метод способен установить возбудителя, даже при самой минимальной его концентрации в крови и в самые минимальные сроки. Выполняется очень быстро – лаборантам достаточно всего лишь нескольких часов. Кровь берется из пальца. Из недостатков – потребуется специфическое оборудование, имеющееся далеко не в каждой больнице. Данный анализ нецелесообразно использовать при обнаружении энцефалита – если идет позитивная фаза иммуноглобулина М, то зачастую он дает отрицательный результат.
ИФА – иммуноферментный анализ обнаруживает антитела к возбудителю болезни в крови, сначала иммуноглобулины М, появляющийся самым первым после заражения. Они являют собой первичный иммунный отклик организма на чужеродные антигены. Затем обнаруживаются иммуноглобулины G, они будут присутствовать в крови долго, так как их основная задача противостоять повторному появлению чужих антигенов. Этот способ очень надежен, что является неоспоримым плюсом. Минусом же можно назвать то, что берется кровь из вены, что не очень практично с маленькими детьми.
Вестерн-блоттинг схож с ИФА, но обладает еще более высокой точностью, особенно при установлении боррелиоза и для того, чтобы отделить его от энцефалита – в этом метод стопроцентный. В отличие от ИФА, которое обнаруживает общее количество иммуноглобулинов, данное исследование может даже определить антитела на специфические гены возбудителя. Результат анализа представлен в виде полос на тестовой полоске: положительно, отрицательно, сомнительно (неопределенного вида полоски). Он проводится в качестве дополнительного. Дожидаться результатов такого исследования придется 6 дней. Также к недостаткам относят дороговизну этого метода, высокую вероятность неопределенных результатов (в особенности когда речь идет о пациентах с состояниями иммунодефицита) и необходимость в высококвалифицированных лаборантах.
Хемилюминесцентный иммуноанализ МФА на боррелиоз. Исследуется сыворотка венозной крови. Именно этот метод дает самый точный диагноз, достоверность – свыше 95%. Важно провести его в период 2–4 недель после укуса. Пик антител бывает лишь спустя 3 месяца.
РИФ – радиоиммуноферментный анализ. Быстр и недорог, но все больше утрачивает свою актуальность и уступает место новым методикам.
Иммунофлюорисцентный анализ крови – самый доступный из всех. Многие больницы обеспечивают его выполнение. Для установления инфекции используются сыворотка крови, ликвор, суставная жидкость. Помеченные флюорисцином комплексы при обнаружении вируса начинают светиться при рассматривании их в специальный микроскоп.

Анализы на антитела G бывают качественными (просто «да» или «нет») или количественными, с цифрами обнаруженных антител.

Менее 10 ед./мл – отсутствие болезни или слишком ранние сроки его проведения;
10–15 – сомнительный;
15 и выше – положительный. Причем это возможно при ранее перенесенном боррелиозе и при других болезнях – сифилисе, мононуклеозе и прочих. Анализ повторяют спустя 1–2 недели.

До 18 ед./мл – отрицательно;
18-22 – сомнительно;
Более 22 – положительно.

В инфекционной больнице подскажут, какие анализы сдать после укуса клеща.

Анализ сдается чтобы подтвердить либо опровергнуть заболевание. Но это не делается сразу же после укуса – такое обследование не несет никакой нужной информации.

Когда сдавать анализ крови после укуса клеща:

Наибольшую достоверность дают обследования, проведенные спустя 10 дней – это если анализ делается методом ПЦР.
Если же используется метод ИФА, то кровь сдают только спустя 4–5 недель.

Антитела М и G в крови возникают лишь через 2–4 недели. Материал должен быть взят точно в установленные сроки потому, что, к примеру, боррелиоз появляется в крови не сразу. Если не соблюдать сроки, то вероятен ложноотрицательный результат.

Кровь нужно сдать два раза на скрытые инфекции. Первый – в установленный по заболеванию срок, а второй спустя месяц после первого. Причем оба раза должен использоваться одинаковый метод. Повторный анализ не делается, если первый положительный.

Не менее важным является исследование самого укусившего клеща. Как уже упоминалось, его не хранят в банке более 24 часов с момента извлечения. Для микроскопического исследования это должно быть живое насекомое.

Совсем другое дело при ПЦР исследовании клеща – он годится и мертвым, достаточно даже какой-то части и годен он будет на протяжении 3 суток. Когда клещ доставляется в лабораторию, отдельно следует сказать, чтобы его исследовали одновременно на все возможные инфекции.

Сколько делается анализ клеща – зависит от лаборатории и оборудования. Чаще такой анализ делается 3 дня. В частных клиниках возможно выполнение исследования за 12 часов. Можно хранить клеща при температуре строго +5 градусов два дня.

Для выявления боррелиоза очень важно следить за динамикой исследований крови. Анализ берется дважды: первый раз обязательно спустя 10 дней после укуса, а второй – через 2–3 недели после. Повторный анализ необходим для определения эффективности лечения. Лабораторное обнаружение вируса боррелиоза проводится в следующих случаях:

при нахождении клеща на теле и тем более – нескольких;
когда укус имел место в эпидемоопасной зоне;
если обнаружилось, что клещ является носителем вируса;
когда у пациента отмечаются симптомы болезни;
для дифференцирования одного заболевания от других, со схожей симптоматикой (например, менингита);
для того чтобы определить, насколько эффективным было назначенное лечение;
в целях подтверждения диагноза.

Забор крови берется из вены, утром натощак. Желательно не курить хотя бы час до анализа.

Возвращаясь к вопросу, какие анализы сдают при укусе клеща, важно запомнить одну вещь: иногда, правда, очень редко, могут одновременно развиваться боррелиоз и энцефалит, поэтому сдавать нужно на все одновременно.

Популяции этих насекомых обитают в любой климатической зоне по всей России. Значит, любой человек может стать потенциальной жертвой этого насекомого. Конечно, оптимальным вариантом является своевременная вакцинация от клещей. Но, в любом случае, после его укуса, не стоит впадать в панику, а четко следовать инструкции и сдать анализы на обнаружение болезней, которые передаются клещами.

источник

Анализ на клещевой энцефалит, боррелиоз сдают через 14 дней после укуса. Перед этим рекомендуется исследовать самого клеща. При обнаружении инфекции принимают экстренные меры – при энцефалите вводят человеческий иммуноглобулин, при боррелиозе назначают антибиотики.

Источником заболевания выступают животные, часто грызуны. Переносят инфекцию иксодовые клещи. Возбудителем клещевого энцефалита являются вирусы, боррелиоза или болезни Лайма – микроорганизмы боррелии. Инкубационный период от 7 дней до 50. В среднем первые симптомы заболевания появляются спустя 14 суток после укуса.

Вирус находится в крови клеща, поэтому повышается риск заражения при неправильном извлечении паразита. Патологические клетки локализуются на месте укуса, вызывают воспаление, покраснение, припухлость. Постепенно попадают в системный кровоток, начинают питаться кровяными клетками, чем снижают гемоглобин, ослабляют защитные функции организма.

К концу второй недели вирус поражает клетки головного, спинного мозга, сосуды, появляются первые симптомы болезни. Клиническая картина схожа с гриппом – высокая температура, ломота в мышцах, боль в горле, ринит, лихорадка, а также тошнота, рвота. Через 7 суток состояние нормализуется. В это время либо иммунитет уничтожает вирус, либо позволяет ему прогрессировать. Дальнейшее развитие клещевого энцефалита приводит к судорогам, разрушению костной, мышечной ткани, слабоумию, инвалидности, смерти.

Основными препаратами для лечения болезни являются противовирусные средства. Если после укуса прошло не более 96 часов, вводят человеческий иммуноглобулин. Благоприятность исхода зависит от силы иммунитета, качества препаратов, своевременности терапии.

Антитела к клещевому энцефалиту вырабатываются через 14 суток, поэтому раньше этого времени сдавать кровь на анализ нет смысла.

Бактериальная инфекция начинает развиваться после укуса клеща, зараженного боррелиями. Микроорганизмы передаются через слюну. Вероятность инфицирования повышается при длительном присасывании паразита более суток.

Изначально патологические микроорганизмы локализуются на месте укуса. Появляется покраснение, припухлость, незначительный зуд. Пятно стремительно увеличивается в размерах, доходит до 60 см в диаметре. Инкубационный период в среднем длится 14 суток. По истечению этого времени происходит гибель первых бактерий. В процессе они выделяют сильный токсин, провоцирующий симптомы болезни.

Клиническая картина бывает разной. Преобладают признаки интоксикации – температура, головная боль, лихорадка, тошнота, рвота, ломота в теле. А также присутствует светобоязнь, спазм лицевого нерва, смятение сознания, нарушение речи. В течение недели состояние нормализуется, происходит одно из двух – болезнь завершается при сильном иммунитете либо прогрессирует.

Следующий приступ боррелиоза появляется через месяц. Бактерии поражают нервную систему, головной мозг, мышцы, внутренние органы. Тяжелые формы заболевания приводят к слабоумию, инвалидности, смерти.

Основными медикаментами являются антибиотики. При своевременном назначении боррелиоз быстро вылечивается, не вызывая осложнений. Диагностировать заболевание можно после появления первых симптомов. Сдать кровь на предварительное обследование можно через 14 суток после укуса.

Бактерии присутствуют в пораженных тканях, жидкостях – кровь, края эритремы, ликвор. Эффективность манипуляций составляет 50%. Для получения достоверного результата используется дифференциальная диагностика с учетом лабораторных исследований, клинической картины, факта укуса клещом.

Лабораторная диагностика боррелиоза

Наиболее простой, показательный метод – серологический. Определяет наличие антител к спирохете. Материалом для исследования выступает кровь, спинномозговая, суставная жидкость.

Основные диагностические методы болезни Лайма:

Хемилюминесцентный иммуноанализ. Исследуют сыворотку венозной крови на наличие антител IgG, IgM к возбудителю инфекции. Точность анализа при проведении не ранее 14 суток с момента укуса составляет 95%. Удельный вес ложноположительных результатов не больше 5%. Для подтверждения результатов назначают дополнительно иные методы диагностики.
Иммуноблот (вестерн-блот). Повышает точность диагностики, но дает отрицательный результат у тех, кто заболел повторно, уже имеет антитела к боррелиям. Для анализа берут венозную кровь. О наличии свежей инфекции судят по показателю OspC p25. Чтобы подтвердить результат, повторить анализ следует через 3-6 недель.
ПЦР с детекцией в режиме реального времени. Биоматериалом является суставная, спинномозговая жидкость. Забор осуществляют в стационаре под наблюдением врача. Метод целесообразен на стадиях, когда серологические исследования малоинформативны. ПЦР определяет ДНК живых, неактивных бактерий, служит дополнением к основным диагностическим методам.
ПЦР-исследование клеща. Обнаруживает фрагменты ДНК возбудителей болезней. В лабораторию отправляют в специальном контейнере либо стеклянной баночке, на дно которой кладут влажную ватку. Паукообразное доставляют живым, мертвым либо фрагмент тела.

Диагностика по анализу крови, другому материалу продолжается несколько дней. Специально готовиться к процедуре не надо. Необходимо просто прийти в клинику в назначенное время.

Материалом для исследования является венозная кровь. Ликвор при клещевом энцефалите становится показательным через 14 суток после укуса клеща.

Диагностика клещевого энцефалита

Установить диагноз можно с помощью 2 методов:

Иммуноанализ. ИФА на клещевой энцефалит выявляет наличие антител к вирусу – IgG , IgM. Первыми на присутствие патологических клеток реагируют иммуноглобулины М, которые указывают на недавнее инфицирование. Со временем формируется группа G, что присутствует в организме годами. Получить достоверный результат можно уже на четвертый день болезни.
ПЦР-исследование клеща. Основная задача – определить наличие либо отсутствие вируса. При положительном результате принимают экстренные меры по введению иммуноглобулина, назначают противовирусные препараты.

Иммунологический анализ рассматривается в сочетании с анализом клинической картины. Антиген клещевого энцефалита способен присутствовать в крови всю жизнь, не вызывая яркой симптоматики.

Анализ крови на клещевой энцефалит и боррелиоз сдают в государственных, частных лабораториях. Процедура в большинстве случаев платная. Исследовать клеща в течение суток можно за 300 – 1000 руб. Анализ на энцефалит и боррелиоз по крови, суставной, спинномозговой жидкости – от 400 до 3500 руб. Дополнительно нужно заплатить за консультацию специалиста.

В сети лабораторий Инвитро, распространенных по всей стране, диапазон цен указан следующий:

Антитела класса IgG – 440 руб.
Антитела класса IgM – 630 руб.
Лабораторное исследование клеща для выявления РНК/ДНК возбудителей инфекций, передаваемых иксодовыми клещами: клещевого энцефалита, боррелиоза (болезни Лайма), анаплазмоза, эрлихиоза – 3200 руб.

Сдать кровь на анализ

В Москве бюджетные лаборатории для анализа клеща, крови:

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора». Режим работы 9.00 до 16.30 ежедневно по рабочим дням. Москва, Варшавское шоссе, д. 19 а., тел. +7 (495)-952-40-98, (ПЦР, 4 инфекции). Лабораторное исследование иксодовых клещей.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области». Приём клещей с 9.00 до 16.30 в рабочие дни. Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2., Лаборатория особо опасных инфекций. Тел. +7 (495) 582-96-55. Анализ на 4 инфекции методом ПЦР. Режим работы: понедельник-пятница с 09:00 до 15:00; сб., вс. – нерабочие дни. Одновременное исследование клеща, крови на 4 инфекции стоит 1055 руб., на выявление антител IgG, IgM — 345р (одного класса к одной инфекции). Анализ проводят 1-3 дня.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве». Тел.: +7 (495) 687-40-47. Режим работы 9.00 до 15.30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13.00 до 13.30). г. Москва, Графский переулок, д. 4, корпус 2 (вход со двора, мимо шлагбаума). Анализ проводят методом ПЦР на 4 инфекции — КЭ, БЛ, МЭЧ, ГАЧ, цена 1640 рублей. Также г. Москва, Варшавское шоссе, 19 А. Тел.: +7 (495) 952-40-98. Режим работы: понедельник-четверг с 9:30 до 15:00, 9 этаж кабинет 925 (перерыв на обед с 12:00 до 13:00). Информация по результатам предоставляется с 15:00 до 17:30. В лаборатории проводятся исследования крови на антитела к клещевому энцефалиту, боррелиозу, анаплазмозу, эрлихиозу.

Средняя цена ампулы иммуноглобулина (1 мл) составляет 650 руб. Бесплатных анализов по Москве нет, но информация постоянно обновляется на официальном сайте Роспотребнадзора.

источник