Анализ на хламидийную инфекцию у ребенка

Источником хламидиоза являются особые бактерии вида хламидий, которые вселяются в здоровые клетки. Поэтому они называются внутриклеточными паразитами. Бактерии проникают в клетки дыхательных органов, в слизистые оболочки глаз. Это коварное заболевание, в отличие от других инфекций, значительно труднее определить и лечить – оно развивается незаметно, но постепенно усугубляется и затягивается на несколько месяцев или даже лет. Очень важно вовремя определить симптомы и лечение хламидиоза у детей, чтобы не запустить болезнь.

Хламидиоз может появиться у ребенка любого возраста, даже сразу после его рождения. Специалисты проводили многолетние исследования, а по их результатам выделили несколько путей заражения хламидиозом у детей.

Воздушно-капельный. В большинстве случаев этим путем передается хламидия пневмония. Если заболел один из родителей, то и у младенца (вероятность составляет 40-45 %) может появиться данная инфекция. Также большое значение имеет контакт ребенка с предметами общего пользования.
Контактно-бытовой путь встречается при передаче хламидии пситаки. Инфицирование может произойти во время игры ребенка с птицами (даже домашними) или кошками, которые могут иметь патологии лор-органов или органов зрения. Также существуют случаи заражения хламидиозом при нахождении в пыльном помещении, в котором летает много вредоносных паразитов. Причем возбудитель имеет свойство сохранять свою активность до 4 дней!
Вертикальный. Ребенок может инфицироваться хламидиозом еще во время своего внутриутробного развития, так как микроорганизмы могут беспрепятственно преодолевать плаценту, довольно быстро попадая в воды. Кроме того, ребенок может заразиться при родах. Также хламидии иногда содержатся и в грудном молоке, передаваясь новорожденному ребенку.

Иммунитет у новорожденного ребенка сформирован недостаточно, и поэтому зараженный воздух называют наиболее распространенной причиной развития хламидиоза.

Особенностью заражения плода является риск внутриутробного инфицирования, аспирационным (попадание в нос или рот околоплодных вод) и контактным (интранатальным) путями при начале родовой деятельности.

Устранить источник развития хламидиоза можно только после точного определения пути заражения. Если выбрать неправильную терапию, то, скорее всего, даже после лечения сохраняется риск появления рецидива хламидиоза.

Прежде всего можно заметить такой признак хламидиоза у ребенка, как выраженный болезненный вид и явные изменения в поведении – беспричинные хандра и плач. Сразу же появляется несколько расстройств: конъюнктивит глаз и гнойные слизистые выделения из носа, затем учащается дыхание ребенка, повышается температура тела, и появляется сухой кашель.

Если заболевание имеет острую форму, то поражаются одновременно несколько органов:

печень;
сердце;
легкие (развивается пневмония);
желудок (появляется срыгивание и даже приступы рвоты);
кишечник – что провоцирует вздутие живота и нарушение стула (запор или, наоборот, понос).

Иногда даже это ведет к поражению головного мозга и нервной системы – ребенок делается капризным, раздражительным и нервным, с повышенной возбудимостью, наблюдается мелкая дрожь конечностей – и рук, и ног. Если заболевание оставить без должного внимания и запустить, то результат может быть с серьезными осложнениями. Заболевание прогрессирует и переходит в хроническую форму.

Вид данной инфекции зависит от пути, который спровоцировал попадание бактерии в организм. В зависимости от данных факторов врачи выделяют такие разновидности патологии:

Респираторный хламидиоз у детей — это наиболее изученный и распространенный вид, которым могут заразиться дети любого возраста. Обычно это возраст 5-15 лет, но известны случаи, когда респираторным хламидиозом заболевали даже новорожденные. Стоит заметить, что диагностировать респираторный хламидиоз у детей довольно трудно: клиническая картина имеет схожесть с ОРВИ, а педиатр не всегда может правильно дифференцировать симптомы.
Врожденный хламидиоз – данный вид поражает ребенка в период внутриутробного развития, передается от матери, которая не прошла лечение, или через околоплодные воды, поскольку хламидии легко проникают через плаценту. Нередко недуг характеризуется воспалительным процессом в слизистой глаз, поэтому ребенку после рождения может быть поставлен диагноз «хламидийный конъюнктивит».
Легочный хламидиоз у детей – довольно опасное состояние, поскольку бактерии, попав в легкие, могут спровоцировать развитие тяжелых заболеваний, которые трудно лечить, в особенности у детей. Особого внимания заслуживает хламидийный бронхит и пневмония. Известно, что определить у грудничков данный вид патологии непросто.
Урогенитальный хламидиоз вызывается бактерией Chlamydia trachomatis, обычно данная форма заболевания поражает половые органы. У девочек часто появляется вульвит, а у мальчиков – уретрит. Таким видом хламидиоза ребенок также заражается в основном во время родов.

С учетом разновидности и сложности заболевания доктор определяет наиболее оптимальную и эффективную схему лечения. Очень важно вовремя уловить симптомы и первые проявления болезни, а также знать симптоматику хламидиоза у ребенка.

После того как сделали все назначенные доктором анализы, хламидиоз у детей лечат по такой схеме:

Подготовка – идет на протяжении пяти-семи дней. Данный период включает в себя иммунокоррекцию (если это нужно при низком иммунитете) «Полиоксидонием» либо «Амиксином», мультивитаминные комплексы, витамин Е, «Вобензим», «Трипсин». Кроме того, используется местная терапия симптомов болезни: микроклизмы с веществом «Хлоргексидин», ванночки и инсталляции с фармацевтическими препаратами.
Базисная терапия – проводится на протяжении четырнадцати дней антибиотиками, противогрибковыми веществами при надобности, пептическими ферментами («Мезим»,»Фестал», «Панкреатин»). Возможно вести базовую терапию, соединяя ее с первоначальной стадией терапии.
Восстановление – продолжается на протяжение четырнадцати дней. В период данного этапа совершается возобновление равновесия кишечной микрофлоры пробиотиками. Применяются гепатопротекторы, проводят физиотерапевтические процедуры.

При выявлении у ребенка такого инфекционного заболевания, как хламидиоз, крайне важно своевременно начать соответствующую медикаментозную терапию — это единственный способ предотвратить распространение инфекции по всему организму малыша и избежать серьезных последствий и патологий.

Особенностью медикаментозного лечения респираторного хламидиоза у детей является то, что детский организм, ослабленный инфекцией, требует тщательно выверенной лечащим врачом дозировки препаратов (как правило, ребенку нужно назначать минимальные дозы, чтобы избежать осложнений).

Основное лечение проводится препаратами антибактериальной группы (чем меньше возраст — тем меньше дозировка).

Рекомендуется применение группы макролидов 1-3-го поколения, в том числе: «Рокситромицина», «Эритромицина», «Кларитромицина», «Азитромицина», «Джозамицина», «Ровамицина».
Применяются препараты группы линкозамидов: «Амоксициллина», «Клиндамицина».
Рекомендованы к применению антибиотики тетрациклиновой группы, самые известные среди них: «Доксициклин», «Тетрациклин». При этом следует отметить, что такие препараты разрешены только детям старше 8-летнего возраста.
Кроме того, назначаются медицинские препараты фармакологической группы фторхинолонов, среди которых «Ломефлоксацин», «Офлоксацин». Однако эти препараты не используются для медикаментозной терапии детям до 12 лет.

Как известно, эффект от медикаментозного лечения наиболее силен в случае, если сам организм включает все свои защитные силы, а в этом не последнюю роль играет состояние иммунной системы. Поэтому, для того чтобы поддержать иммунитет ребенка, рекомендованы к назначению иммуномодуляторы, самые приемлемые из представленных в аптечных сетях на сегодняшний день — это следующие препараты:

«Циклоферон» употребляется парентерально вместе с препаратами группы антибиотиков.
«Виферон», как правило, выпускается в виде свечей и применяется по следующей схеме: ребенку до трех лет показана одна свеча дважды в день; ребенку с трех до шести лет половина свечи два раза в день; ребенку возрастом более шести лет показано применение два раза в день по целой свече. Данный препарат используется в течение 10 дней с повторным курсом через 20 дней.

Для медикаментозного лечения местных проявлений хламидиоза у детей применяются препараты наружного применения. Для смазывания пораженных поверхностей рекомендованы эритромициновая либо тетрациклиновая мази. При признаках поражения слизистой глаза ребенка аналогичным вирусному конъюнктивиту (слезотечение, покраснение склеры, утреннее залипание глаза) рекомендуется капли «Сульфацил натрия», «Колбиоцин».

Параллельно с назначением группы антибиотиков, как правило, всегда рекомендуются витаминные курсы, а именно витамин Е, витамин А, С, дозировка их устанавливается лечащим врачом индивидуально, с учетом возраста и состояния ребенка.

Для нейтрализации влияния группы антибиотиков на состояние кишечной флоры и с целью предотвращения дисбактериоза, медиками назначаются соответствующие пробиотики и биопрепараты, среди которых:

В отдельных случаях для лечения хламидийной инфекции у детей нужны противогрибковые препараты, такие как «Нистатин». Кроме того, в состав медикаментозной терапии включаются препараты, устраняющие сопутствующие симптомы, например отхаркивающее средство при кашле.

Лечебная трава бедренец-камнеломка имеет удивительные свойства, что дают возможность осуществить нужную терапию хламидиоза у детей. Для лечения ребенка трава собирается во время цветения. Отвар приготавливается в пропорциях: ложка на стакан кипяченой воды. Лекарство следует настоять в течение ночи и употреблять по 1/3 стакана 3 раза в сутки за тридцать минут до приема еды. При необходимости отвар применяют с целью промывания глаз и спринцеваний.

Следует измельчить стебли зелени — одну столовую ложку, залить кипятком. Состав готовят 5 минут, а затем настаивают 20 минут и выпивают по половине стакана перед пищей.

Необходимо перемешать в одинаковых порциях листья березы и хвощ полевой. Столовую ложку растений заливают двумя стаканами кипятка и настаивают полчаса. После этого состав цедят и пьют 3 раза в сутки по ложке.

В одинаковых частях необходимо взять череду, копеечник, корень солодки и ромашку. Все ингредиенты измельчают и засыпают ложку сбора в термос, заливая 200 миллилитров кипятка. Совершать это необходимо на ночь. Полученное сырье выпивают на следующий день — три раза в сутки по 1/3 стакана.

Необходимо очистить и измельчить зубчики луковичного растения. К полученной массе добавляют топленое масло комнатной температуры и формируют свечи, которые заворачивают в целлофан и укладывают в холодильник для застывания. Далее их вводят во влагалище каждый день перед сном в течение недели.

У детей это заболевание может вызывать сепсис, синдром Рейтера, судороги. Болезнь может протекать от трех дней до месяца. У девочек из-за болезни появляется зуд и покраснения возле половых органов, а также необычные выделения.

У мальчиков заболевание вызывает воспаление мочеиспускательного канала или же протекает без симптомов. У ребенка может начаться затяжной кашель, который иногда длится целый месяц. Часто появляется сонливость, повышается температура тела.

Болезнь приводит к тому, что ребенок начинает сильно потеть. Это заболевание нередко поражает зрительную систему, приводя к гнойным процессам.

Может появляться не только сухой, но и влажный кашель с мокротой. Ребенок слабо ест, у него возникает рвотная реакция. Это заболевание способно поражать разные органы и системы. Последствием хламидиоза является и сильная одышка.

источник

Ранее заболевание хламидиоз относили к взрослым недугам. Специалисты утверждали, что болезнь имеет только половые пути передачи.

Сегодня медицина доказала, что диагноз хламидиоз ставят малышам прямо в родильных домах, так как он передается несколькими способами, помимо полового контакта.

Хламидийная инфекция у детей появляется, когда во внутренние незащищенные клетки проникают паразиты. Маленькие хламидии характеризуются шестью видами вируса. Инфекция активно селится в здоровые, наполненные энергией клетки и размножается.

Важно знать, что недуг влияет не только на функционирование половых органов. Он поражает конъюнктивы глаз, влияет на работу дыхательной системы, на слизистую оболочку половых желез.

Хламидиоз у детей имеет разносторонние пути заражения.

В современной медицине доказано фактами заражение болезнью от другого человека. Контакт с инфицированным человеком, это наиболее распространенный метод заражения.

Новорожденный еще не умеет формировать нужное количество иммунитета, поэтому инфицированное окружение становится главным источником заражения.

Вертикальный путь заражения также широко распространен. Если у беременной женщины выявили хламидиоз, он в 63% без затруднений через плаценту передается будущему малышу.

Или же плод получает заражение, когда проходит через родовые пути. Есть возможность передать инфекцию своему грудничку и во время кормления грудью.

На вопрос: откуда хламидии у ребенка, были проведены научные исследования и доказано, что если беременная имеет недуг, то ребенку передается инфекция в 70%.

Если кто-то в семье страдает хламидиозом, то только 40% риска передать болезнь малышу.

Урогенитальная форма с возбудителем Chlamydia trachomatis считается наиболее популярной. Она относится к ретикулярным и урогенитальным тельцам.

Еще часто встречается респираторный вид болезни, который влияет на поражение дыхательных органов малыша. Бывают случаи, когда симптомы объединяют в себе слизистую глазную оболочку и влияют на появление хламидийного конъюнктивита.

Хламидии умеют отлично контактировать в любых условиях с внутренними клетками организма, что не указывает на яркие признаки хламидиоза у детей.

Инфекция напрямую контактирует с клеткой, в которой она поселилась и размножается.

Хламидиоз делится на несколько видов, которые распространяются воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем, при контакте с больным домашним любимцем.

Часто Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniaе можно получить от больных родственников, которые находятся в одном помещение со здоровыми детьми и передают недуг бытовым способом.

Случается, что детский хламидиоз неправильно диагностируют, заключение часто характеризирует недуг ОРЗ, потому что инфекция длительный период времени может протекать без особой симптоматики. Важно правильно поставить диагноз, а при наличии диагностировать недуг в первый год жизни малыша.

Развивается заболевание в детском организме от 48 до 72 часов. Внутриутробная хламидийная инфекция имеет клинические формы:

инфекция генерализованная;
менингоэнцефалит;
хламидия трахоматис у детей;
внутриутробная пневмония;
расстройства дыхательной системы;
гастроэнтеропатия;
конъюнктивит;
вульговагинит.

В каждой стадии патологии страдают соответствующие детские органы.

Если один из родственников инфицирован хламидиозом, следует проводить осмотры, лечение и профилактические методы для всех родных этого человека. Вид имеет название семейный хламидиоз, передается он бытовым способом.

Если один из родителей страдает урогенитальным хламидиозом хронической формы, то дети чаще всего имеют экстрагенитальную форму. Хламидии больше всего распространяются в мочеполовой системе, но инфекция провоцирует иные заболевания.

Хламидиоз у ребенка симптомы проявляет не всегда. Если симптоматика присутствует, то ее можно принять за иные патологии. После того, как малыш получает заражение, недуг сразу же переходит в хронический вид, с минимальными показателями признаков.

Симптомы болезни зависят от пораженного органа и очага болезни.

Проявления заболевания в инкубационный период отсутствуют. Он длится от двух дней до трех недель.

Урогенитальная форма недуга имеет следующие симптомы: боли в области живота, как правило, это нижняя его часть; зудящие ощущения, покраснение и шелушение кожи в области половых органов.

Респираторная форма имеет такие симптомы: легочный кашель, который за короткий период времени переходит из сухого в мокрый. Вялость, сонливость, быстрая утомляемость, повышенная температура тела.

Легочная форма ярче выражает свои признаки: мокрый кашель с выделением мокрот в большом количестве; рвота; отсутствие аппетита; частая сильная тошнота. Как только вы заметили такие симптомы у вашего ребенка, немедленно обращайтесь за помощью к специалисту для полноценного осмотра. Квалифицированный врач назначит сдачу необходимых анализов и грамотно подберет индивидуальное лечение.

Особенности зрительной патологии отмечено проявление конъюнктивита. Малыш жалуется на сухость вокруг глаз, зудящие ощущения, скопление и выделение гноя с глазных уголков, ранее отсутствующее слезотечение.

Хламидии и микоплазмы у детей симптомы имею схожие между собой. Малыш жалуется на першение в горле, кашель сухой и частый, нос заложен, незначительно подымается температура тела. Первые признаки напоминают респираторное заболевание, что приводит к неправильному лечению.

Когда патология прогрессирует, появляется атипичная пневмония, симптоматика которой очень похожа с обычным видом. Температура тела становится более высокой, поступают жалобы на усталость, головную боль, кашель становится еще чаще.

Если вовремя не обнаружить хламидии у детей симптомы и лечение станут осложненными, что занимает большее количество времени, сил и финансов.

В случае, когда инфекция живет в организме будущей мамы, ребенку проводят осмотр уже в первые дни жизни.

Анализ на хламидии у ребенка исследуется еще в родильном доме, берется соскоб из конъюнктивы глаз, чтобы убедится в отсутствии или наоборот наличии С. Trachomatis.

Если ребенок не подвергается заражению от мамы, диагностика проводится при наличии жалоб от него. Лабораторный анализ на хламидии у детей может иметь несколько способов:

Специально подготовленная среда помогает выделять штамм хламидии.
Симптомы хламидии у ребенка в крови и подтверждение их наличия или отсутствия проводят с помощью серологического метода. Он является несравненным помощником для выявления специфического антитела.
Чтобы определить стадию протекания болезни проводят иммуноферментный анализ.
В научных целях проводят ДНК исследования.
Меньше употребляют для диагностики полимеразную цепную реакцию, лигазную цепную реакцию.

Лечение хламидиоза у детей отнимает много времени и сил. Лечить патологию рекомендуют при первых ее проявлениях и правильно поставленном диагнозе.

Антибиотик является неотъемлемым средством при лечении.

В сочетании с антибактериальным средством назначают препараты для общего укрепления и дезинфекционные лекарства.

Обязательно следите за употреблением малышом поливитаминных комплексов и пробиотиков.

Важно при заболевании правильно балансировать питание вашего чада, включать в рацион много сырых овощей и фруктов, рыбные блюда и мясо.

Свежие соки должны употребляться ребенком на постоянной основе не менее двух раз в день.

Обязательно учите малыша соблюдать основные правила гигиены, что не только поможет ему быстро победить недуг, но и не приведет к его появлению.

Хламидиоз у детей симптомы и лечение, которого глубоко проанализированы современной медициной не заставят вашего малыша страдать, если вовремя обратиться за помощью к специалисту и пройти необходимое обследование.

Хламидиоз до недавнего времени считался взрослой болезнью, так как считалось, что хламидии передаются лишь половым путём. Однако в последнее время всё чаще в больницы обращаются родители, озабоченные здоровьем грудничков, у которых выявляется именно это заболевание.

Нередки случаи, когда диагноз ставят ещё в роддоме. Оказалось, что хламидиоз у детей, продолжая относиться к венерическим инфекционным заболеваниям, может передаваться и другими способами.

Виноваты во всём хламидии — маленькие бактерии, которые являются внутриклеточными паразитами. Они селятся в здоровых клетках и питаются их энергией. При этом они поражают не только половые органы. Детский хламидиоз — это поражение конъюнктивов глаз, дыхательных путей, слизистой оболочки половых желез. Каковы же пути заражения ребёнка этими бактериями?

Многие задаются вопросом, может ли ребенок заразиться хламидиозом от другого человека. Современные медики отвечают на него однозначно: да. Самый распространённый источник заражения — инфицированный человек. У младенца ещё не сформирован иммунитет, так что инфицированный воздух становится для него источником инфекции.
Вертикальный путь заражения ребёнка хламидиозом — через плаценту во время беременности, если женщина страдает этим заболеванием. Хламидиоз ребёнку передаётся и во время его прохождения через родовые пути, и через грудное молоко.

Если хламидии живут в организме беременной женщины, в 70% случаев новорождённому передаётся данная инфекция. Если же в семье кто-то страдает от такого недуга, риск малыша заболеть составляет 40%.

Таким образом, современной медициной выявлено две причины хламидиоза у детей: передача инфекции от другого человека или же внутриутробное заражение.

Поэтому на вопрос, передаётся ли хламидиоз ребенку от заражённых бактериями родителей, ответ будет однозначным: да. Причём формы заболевания могут быть самыми разными.

В зависимости от того, как хламидии попали в детский организм и какие органы оказались поражёнными ими, различают несколько видов хламидиоза.

Один из самых распространённых, а потому и изученных видов детского хламидиоза является респираторный вид. Им страдают как новорождённые младенцы, так и более взрослые дети. Такая инфекция верхних дыхательных путей часто наблюдается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Сложность в том, что чаще всего её принимают за ОРВИ: симптомы трудно бывает различить даже опытному врачу.

Если хламидии оказались в лёгких малыша, они становятся причиной осложнений, трудно поддающихся лечению. Да и выявить хламидийную пневмонию у грудничков бывает очень трудно. А тем временем она представляет собой опасность для здоровья. Эту форму заболевания часто называют хламидийным бронхитом. Хламидийная пневмония относится к этой же группе.

Врождённым хламидиозом называют заражение хламидиями внутриутробно или посредством околоплодных вод. Чаще всего при этом отмечается воспаление слизистой оболочки глаза. После такого типа инфицирования грудничкам часто ставится диагноз хламидийный конъюнктивит.

В зависимости от формы и сложности протекания заболевания врач назначает соответствующее лечение. Чтобы оно было успешным, необходимо вовремя уловить первые признаки болезни и обратиться к врачу. Для этого нужно знать симптоматику.

Симптомы детского хламидиоза могут быть заметны, а могут никак себя не демонстрировать, что осложняет диагностику. Начало заболевания напоминает обычную простуду. Инкубационный период составляет от 2 дней до 3 недель. Признаками могут послужить:

насморк;
кашель, который набирает обороты, становится всё сильнее и сильнее, несмотря на лечение;
при хламидийном бронхите может наблюдаться незначительное повышение температуры, общее недомогание, сухой кашель, через неделю переходящий в мокрый;
при хламидийной пневмонии кашель будет сухой, удушающий, нередко сопровождающийся рвотой;
при хламидийном конъюнктивите у новорождённого на второй неделе наблюдаются покраснение глаз, отёк и склеивание век, капризное состояние, потеря аппетита;
при половом хламидиозе родителей должно насторожить частое мочеиспускание, зуд половых органов и неестественные выделения из уретры или влагалища ребёнка.

Симптомы детского хламидиоза могут носить резкий, неожиданный характер, а могут себя не проявлять долгое время. Это объясняется поведением хламидий. Поэтому болезнь иногда затягивается на месяцы, а в каких-то отдельных случаях — и на целые годы. Чтобы этого не произошло, нужно знать, как его лечить.

Диагностика детского хламидиоза вызывает серьёзные затруднения даже у опытных врачей. Хламидии — очень мелкие, внутриклеточные паразиты, поэтому их так нелегко обнаружить. Для подтверждения диагноза обычно назначают:

Все процедуры безопасны для малыша, так что необходимо как можно быстрее подтвердить или опровергнуть факт наличия в маленьком организме зловредных бактерий, чтобы начать лечение.

Лечение хламидиоза у детей должно обеспечивать не только уничтожение бактерий, но ещё и защиту хрупкого организма ребёнка от мощного воздействия антибиотиков (рекомендуем к прочтению статью: антибиотики для детей). Лечение подбирается в каждом случае индивидуально и представляет собой целый комплекс:

антибиотики;
витамины;
общеукрепляющие препараты;
пробиотики;
лечебная гимнастика;
физиотерапевтические процедуры;
мази для лечения конъюнктивита.

Каждый родитель должен знать, что во Всемирной организации здравоохранения разработаны стандарты по лечению детской хламидийной инфекции, которых придерживаются все врачи. Нетрадиционные, народные, домашние средства лечения для уничтожения хламидий нигде не используются.

Откуда могут возникнуть хламидии у детей? Ведь хламидиоз – наиболее распространенная болезнь венерического характера. Как оказалось, половой акт – далеко не единственный способ заразиться инфекцией. Существует несколько видов паразитов, которые способны проникать в организм различными способами и провоцировать проявление всевозможных симптомов. Ежегодно количество инфицированных детей разного возраста, включая и грудничков, увеличивается.

Возбудителями хламидиоза являются крохотные бактерии, паразитирующие внутри нормальных, безболезненных клеток. Эти бактерии могут постигнуть как половые, так и иные органы. Хламидиоз у детей – это воспалительный процесс конъюнктивы глаза, половых желез и органов дыхательной системы. Рассмотрим пути заражения инфекцией детьми:

контактный путь. Чтобы появился хламидиоз у новорожденных, потребуется лишь недлительная связь с зараженным человеком. Поскольку у грудного и новорожденного ребенка еще довольно ослабленная иммунная система. Поэтому патогенные микроорганизмы с легкостью проникают в детский организм по воздуху либо через предметы обихода (сосок, горшок, постельное белье). Заболевание имеет стремительный характер, его признаки очень схожи с признаками простуды. По этой причине для диагностики потребуется обязательная сдача анализов;
внутриутробный, или врожденный хламидиоз – если будущая мама в период вынашивания ребенка болела хламидиозом, то ребенок имеет риск заразиться инфекцией до рождения в большинстве случаев. Паразиты попадают в детский организм посредством плаценты («детского места»). Как правило, такой способ заражения в первую очередь выявляется в родительном доме;
ранний постнатальный период – патогенные микроорганизмы с легкостью способны проникнуть в организм ребенка во время родов через инфицированные родовые пути. Кроме того, инфицирование может произойти во время грудного вскармливания. В такой ситуации к лечению нужно приступать немедленно.

Подростковый возраст предполагает уже половой способ передачи, и у девочек встречается инфекционная болезнь намного чаще, чем у мальчиков.

Хламидиоз у детей имеет несколько видов, обуславливается методом бактериальной инвазии и пространством, в котором паразитируют хламидии.

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь… Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты — основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но паразитолог Сергей Рыков уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…
Мнение специалистов

Урогенитальная форма – как правило, местом поражения являются органы половой системы, редко – органы дыхательной системы. Малыши в основном страдают воспалением уретры, а малышки – воспалением наружных женских половых органов.

Респираторная форма – наиболее распространенная и изученная детская инфекция. Подвержены данному виду болезни и новорожденные, и дети постарше. Ее признак подобен признаку ОРЗ и ОРВИ. Даже квалифицированный специалист может не различить симптомы хламидиоза. Патогенные микроорганизмы инфицируют дыхательные пути ребенка, зрительную систему и другие органы.

Легочная форма – самая опасная форма инфекции. Оказавшись в легких ребенка, паразиты вызывают тяжелые последствия, которые плохо поддаются терапии. Хламидийная инфекция у детей такой формы диагностируется с трудом. Полностью инфицируется дыхательная система ребенка. Лечение длится долго и проходит сложно. При несвоевременной сдаче анализов, диагностике и лечении заболевания может образоваться пневмония, которая приведет к летальному исходу. Эта форма хламидиоза также имеет название хламидийная пневмония, хламидийный бронхит.

Для того чтобы вовремя выявить признаки и начать лечение хламидиоза, следует ознакомиться с его симптомами. Симптомы хламидиоза у детей зависят от формы инфекции и процесса ее прогрессирования. Изначально симптомы могут быть малозаметными и напоминать простудное заболевание, а позже приобрести признаки других болезней. Инкубационный период занимает от нескольких дней до трех недель, который не имеет проявлений.

Новый способ очищения организма от паразитов за 1 рубль!

Запущена федеральная программа лечения и профилактики паразитов! Тяжело поверить, но эффективный препарат для дегельминтизации организма финансируется бюджетом и спецфондами. Жестокая правда заключается в том, что более 10 миллионов человек, став жертвами паразитов живущих в рыбе, овощах и фруктах ежегодно умирают! И чтобы защитить себя и своих близких нужно принимать копеечное средство…

урогенитальная форма заболевания прогрессирует медленно. Начальные признаки легко можно перепутать с признаками ОРЗ. У девочек встречаются следующие проявления:
зуд и покраснение половых губ;
Неестественные выделения;

У мальчиков происходит воспаление мочеиспускательного канала, или симптомы могут отсутствовать;

респираторная форма характеризуется наличием затяжного кашля, продолжающегося больше трех недель, а также способного стать мокрым; состоянием вялости и сонливости; периодичным повышением температуры тела;
легочная форма имеет симптоматику интенсивного проявления: постоянный мокрый кашель с обильной мокротой, частая рвота, тошнота, абсолютное отсутствие аппетита. Перечисленные симптомы – очень тревожный знак, который предполагает безотлагательное обращение за медицинской помощью для прохождения обследования и начала терапии;
если поражается зрительная система, проявляются признаки конъюнктивита: ощущение сухости и зуд в глазах, гнойное воспаление и скопление гноя в глазах.

Хламидиоз может протекать резко и тяжело или же не проявляться вовсе длительное время. Объясняется это тем, что хламидии – хитрые патогенные микроорганизмы.

Локализуясь внутри клеток, паразиты могут долго себя не проявлять или вызвать тяжелое течение недуга. Инфекция может тянуться несколько месяцев, а то и несколько лет. Во избежание таких поворотов следует вооружиться знаниями, каким способом лечить недуг.

Выявить наличие хламидиоза у ребенка достаточно непросто, ввиду такой неспецифической клинической картины и слабовыраженных симптомов. Поэтому для постановки диагноза потребуются лабораторные исследования:

серологический анализ крови, анализ мочи;
иммуноферментное исследование;
мазки.

Каждая процедура не представляет опасности для ребенка. Нужно как можно скорее получить результаты анализов и при подтверждении диагноза начать лечебный процесс по устранению бактерий из маленького организма.

Лечение хламидиоза у детей должно назначаться исключительно врачом. Ни народная медицина, ни самолечение не помогут избавиться от опасной патологии. Как правило, терапия начинается с применения мощных антибиотиков. Поскольку патогенные микроорганизмы локализуются внутри клеток и к ним тяжело подобраться, необходимо продолжительное лечение, длящееся не менее двух недель.

Борьба с недугом должна быть устремлена не только на устранение паразитов, но и на защиту маленького организма от мощного действия противомикробных средств.

Терапия детского хламидиоза требует персонального подхода и должна проходить в комплексе:

противомикробные препараты;
витамины;
средства общеукрепляющего действия;
эубиотики;
мази.

Для борьбы против хламидий маленьким пациентам необходимо назначать массаж, гимнастику и физиотерапевтические процедуры.

Чтобы избежать инфицирования хламидиозом, необходимо уже при планировании беременности проходить обследования на выявление инфекций, которые передаются половым путем. И при надобности проходить курс лечения.

Чтобы исключить риск заражения ребенка через контакт, требуется:

внимательно придерживаться гигиенических правил по уходу за грудными детьми;
не допускать контакт малыша с зараженным человеком.

С детьми постарше (от 12 до 17 лет) следует разговаривать на темы сексуального характера и информировать о половых инфекциях.

Если был выявлен хламидиоз у вашего чада, одновременно должны лечиться и остальные члены семьи. Кроме того, организм человека не в силах выработать иммунитет против патогенных микроорганизмов, по этой причине рецидивы болезни не исключены.

Заболевание в детском возрасте далеко не редкость, и самым достоверным способом инфицирования является внутриутробный путь. Хоть инфекция и имеет продолжительное лечение, своевременная диагностика и терапия помогут избежать тяжелых осложнений и последствий для здоровья детей.

Данное заболевание представляет опасность даже для взрослых. Хламидиоз у детей может быть роковым. По этой причине постоянно наблюдайте за здоровьем и общим самочувствием ребенка, своевременно сдавайте плановые анализы, не упускайте из виду тревожащие симптомы, чтобы вовремя начать лечение болезней. Только в таком случае вам удастся уберечь своих детей от опасных патологий.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с паразитами не увенчались успехом…

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе… Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью Елены Малышевой о действенных, современных способах эффективной борьбы с паразитами… Читать статью >>

Врач гастроэнтеролог Овчинникова Наталья Ивановна

Половой путь – не единственный путь распространения хламидийной инфекции, поэтому считать ее исключительно взрослой болезнью неверно. Многих родителей интересует вопрос, может ли ребенок заразиться хламидиозом? Так вот, количество диагностированных случаев заболевания у детей разного возраста, в том числе и новорожденных, растет с каждым годом.Что такое хламидиоз

Хламидиоз – это венерическое инфекционное заболевание, вызываемое внутриклеточным паразитом хламидией. Существует 6 видов возбудителя болезни, которые проникают в организм разными путями и вызывают различные клинические проявления, начиная с ринита и заканчивая менингитом.

Причины детского хламидиоза

Существует несколько путей передачи хламидий, типичных для детского возраста:

От матери ребенку – инфекция может передаться малышу от больной женщины в период внутриутробного развития, во время родов или с грудным молоком.
Контактно-бытовой – инфицирование происходит при совместном использовании предметов гигиены, посуды, при тесном контакте с больным человеком или животными-переносчиками хламидиоза (птицами, котами).
Воздушно-капельный.

В подростковом возрасте на первое место выходит половой путь передачи, причем девочки болеют гораздо чаще мальчиков.

В зависимости от локализации возбудителя в организме выделяют несколько форм хламидиоза. У детей чаще всего встречается:

урогенитальная форма болезни – протекает в виде поражения половых органов;
респираторный хламидиоз – характеризуется поражением дыхательных путей и глаз;
легочная форма – отличается поражением структурных элементов дыхательного тракта.

Кроме этого, хламидия может стать причиной развития атеросклероза, астмы, саркоидоза, менингита, орнитоза, лимфогранулематоза, поражений ЖКТ.

Симптомы хламидиоза у детей

С момента заражения до развития первых признаков хламидиоза может пройти от нескольких дней до 3 недель. Клиническая картина болезни зависит от ее формы.

Основные признаки респираторной и легочной формы

Чаще всего у детей встречается хламидийный конъюнктивит, пневмония или бронхит.

Конъюнктивит может развиться сразу или через 2 – 3 недели после рождения и в большинстве случаев является результатом инфицирования малыша во время родов. К типичным симптомам можно отнести:

покраснение обоих глаз;
гнойные выделения из конъюнктивального мешка;
ярко-красные крупные фолликулы на конъюнктиве, расположенные рядами;
болезненность и увеличение околоушных лимфоузлов;
общее состояние не изменяется.

Симптомы исчезают самостоятельно без лечения через 2 – 4 недели.

Хламидийный бронхит чаще всего диагностируют в возрасте 4 – 12 недель. Типичные признаки:

постепенное начало без лихорадки;
сухой приступообразный кашель, который через 5 – 7 дней становится мокрым.

Симптомы исчезают на 10 – 14 день.

Пневмония протекает вяло, развивается медленно. Ниже описаны симптомы болезни в порядке их появления:

сухой кашель, который постепенно усугубляется и становится приступообразным;
обширный цианоз;
рвота;
одышка.

Заболевание протекает без признаков интоксикации, общее состояние удовлетворительное. На 2 неделе болезни в легких формируется картина диссеминированной пневмонии.

Урогенитальная форма болезни у детей

Заболевание вяло прогрессирует. Клиническая картина малосимптомная. Начало болезни можно спутать с ОРЗ. Урогенитальный хламидиоз у девочек проявляется в виде:

покраснения половых губ;
скудных слизистых выделений из влагалища;
слабовыраженного зуда и жжения половых органов.

У мальчиков болезнь протекает практически бессимптомно или с признаками воспаления уретры.

Наиболее опасными осложнениями хламидиоза являются:

менингит;
судороги у ребенка в результате поражения ЦНС;
сепсис;
синдром Рейтера.

Также существует вероятность хронизации хламидиоза в детском возрасте, что в дальнейшем может повлиять на репродуктивную функцию.

Нередко хламидиозу сопутствуют такие патологии:

Диагностикой и лечением детской хламидийной инфекции занимается педиатр. Могут понадобиться консультации инфекциониста или невролога. Заподозрить недуг врач может по ускоренной СОЭ и эозинофилии в общем анализе крови на фоне практически неизмененного физического состояния ребенка.

Поскольку заболевание имеет неспецифическую клиническую картину и слабовыраженную симптоматику, его трудно отличить от различных патологий, в частности от бактериальных инфекций (стрептококка, стафилококка и других), постановка диагноза возможна только в результате лабораторных исследований:

серологического исследования крови;
иммуноферментного анализа;
ПЦР биологического материала (мазки, мокрота, кровь).

Как вылечить хламидиоз у ребенка

Хламидиоз нуждается в комплексной терапии, включающей патогенетическое, этиотропное, симптоматическое лечение и очаговое воздействие на локализацию инфекции. В основе лечения такие препараты:

Антибиотики и макролиды – Сумамед, Азитромицин, Доксициклин.
Иммуномодуляторы – Виферон, Интерферон, Вобэнзим.
Пробиотики для профилактики дисбактериоза – Линекс, Бифиформ.
Витамины А, Е, С.

При различных формах заболевания могут быть назначены симптоматические средства:

При конъюнктивите капли Эубетал, Колбиоцин или Эритромициновая мазь.
При легочных формах отхаркивающие, противокашлевые препараты.
При урогенитальном хламидиозе Эритромициновая, Тетрациклиновая мазь на область половых органов.

Длительность лечения определяется врачом, но составляет не менее 2 недель.

Профилактика хламидиоза должна вестись уже при планировании ребенка. Женщина должна обследоваться на ИППП и при их выявлении пройти лечение.

Для исключения заражения малыша контактно-бытовым путем важно:

соблюдать строгую гигиену при уходе за новорожденным;
исключить контакт ребенка с больными людьми.

С подростками необходимо проводить беседы на тему сексуального поведения и профилактики ИППП.

При выявлении хламидиоза у ребенка лечение должны пройти одновременно все члены семьи.
Человеческий организм не способен выработать иммунитет против хламидий, поэтому повторные заражения не исключены.

Хламидиоз в детском возрасте не является редкостью, а наиболее вероятным путем заражения остается внутриутробное инфицирование. Хламидийная инфекция лечится довольно длительное время, но при своевременно начатой и доведенной до конца терапии проходит без последствий и осложнений.

источник

Клинико-лабораторная характеристика персистирующих инфекций хламидийной и микоплазменной этиологии у детей

В начале ХХ века ведущая роль принадлежала инфекциям бактериальной природы (скарлатина, дифтерия, коклюш, дизентерия). В структуре заболеваемости у детей преобладают острые инфекции верхних дыхательных путей различной этиологии. Латентные и персистирующие формы инфекций у детей остаются малоизученными. Актуальность изучения перинатальных инфекций обусловлена широкой циркуляцией возбудителей в популяции и высокой частотой передачи их ребенку от матери (В. А. Исаков с соавт., 2006). Наряду с острым течением инфекции, у ребенка может наблюдаться длительная персистенция возбудителя с формированием медленно текущего хронического инфекционного процесса. Атипичность клинических проявлений при внутриутробном заражении плода, трудность лабораторного диагноза и низкий уровень информированности врачей приводят к поздней диагностике внутриутробных инфекций у детей.

Персистирующие и латентные инфекции довольно широко распространены, однако до сих пор их последствия для будущего здоровья детей педиатрами явно недооцениваются. Чаще всего у детей они развиваются при инфицировании внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазмы). Из инфекций, способных дать персистенцию на длительный срок жизни ребенка, все чаще выявляются вирусы семейства герпес. Персистирующими инфекциями именуют такие формы заболеваний, при которых после перенесенной инфекции не наступает очищения от инфекционного патогена, нередко возбудители инфекции длительно пребывают в латентном («дремлющем») состоянии либо при неблагоприятном состоянии макроорганизма способны реактивироваться с появлением новых клинических доминант.

Хламидийная инфекция. Хламидии вызывают значительно большее число болезней, чем считалось ранее. Доказана роль отдельных представителей семейства хламидий в репродуктивном здоровье женщин и формировании патологии плода и новорожденного. Заражение хламидиями возможно различными путями, в том числе воздушно-капельным, контактным, анте- и интранатальным. Восприимчивость к хламидиям всеобщая. Перенесенная инфекция не обеспечивает пожизненного иммунитета. Основной особенностью хламидий является внутриклеточный паразитизм. Хламидии обладают тропизмом к эпителиальным клеткам конъюнктивы глаз, легких и мочеполовой системы.

При нормальном противоинфекционном иммунитете большинство хламидий уничтожаются фагоцитами хозяина. Однако внутриклеточные патогены обладают способностью блокировать механизмы иммунной защиты, вследствие чего клетки хозяина не только не уничтожают хламидии, но и способствуют их росту и размножению. У матери хламидии колонизируют различные органы плода: конъюнктивы, носоглотку, среднее ухо, дыхательные пути, кишечник, вызывая их поражение. Наиболее тяжелые формы поражения хламидиями связаны с восходящим инфицированием плода. Возможность гематогенного инфицирования хламидиями подтверждается обнаружением во внутрибрюшинных отделах пупочных сосудов лимфогистиоцитарных перифлебитов, реже — периартериитов. При генерализованном инфицировании развиваются комплексные патологические изменения в виде отечно-геморрагического синдрома, синдрома дыхательных расстройств, кровоизлияний в желудочки мозга. Пневмонии хламидийной этиологии у новорожденных детей характеризуются интерстиционально-десквамативным процессом.

Клинически хламидийная инфекция у новорожденных проявляется в виде конъюнктивита, назофарингита, бронхита, пневмонии, гастроэнтерита, проктита, вульвита, уретрита, менингита, миокардита, реактивного артрита. Хламидиоз новорожденных может протекать в острой и хронической форме, возможна персистенция возбудителя. У детей старшего возраста инфицированность хламидиями с высокой частотой выявляется при хронических заболеваниях носоглотки и придаточных пазух носа. У детей с ЛОР-патологией из организованных коллективов хламидийная инфекция выявлялась у 21% пациентов, у больных, находящихся на стационарном лечении в ЛОР-отделении, хламидийная инфекция обнаруживалась в два раза чаще (Т. А. Капустина с соавт., 2007). В последнее время отмечают высокую частоту респираторного хламидиоза у больных бронхиальной астмой (25,9%), особенно при ее тяжелом течении. У детей с рецидивирующими и хроническими бронхитами респираторная хламидийная инфекция обнаруживается чаще, чем при бронхиальной астме, — 35% (Т. В. Спивак, Л. К. Катосова, 2009).

Диагностика. Для лабораторной диагностики у новорожденных используют отделяемые, смывы, мазки-отпечатки, соскобы с участков слизистой оболочки.

Цитологический метод заключается в обнаружении цитоплазматических включений хламидий в эпителиальных клетках препаратов, окрашенных по методу Романовского–Гимзы. Иммунофлюоресцентный метод — окрашивание хламидийных антигенов иммунофлюоресцентными красителями на основе моноклональных антител. Иммунофлюоресцентный метод позволяет выявлять возбудителя в конъюнктивальных, урогенитальных, ректальных и назофаренгеальных образцах.

Иммуноферментный анализ (ИФА): материалом для ИФА является кровь пациента, в которой определяются специфические антитела класса IgG, IgM. При подозрении на хламидийную инфекцию — диагностическое значение имеет обнаружение у ребенка антител класса IgM в титре выше 1:8, а также IgG-антител в титрах выше, чем у его матери (обычно выше 1:64), что свидетельствует об активной инфекции. Лабораторная диагностика базируется на выявлении антител класса IgM, тогда как IgG-антитела свидетельствуют о прошлой инфекции, а при высоких титрах IgA-антител — о реинфекции (А. А. Баранов, 2007). Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) основан на ферментативном размножении специфического участка ДНК (амплификации), носящего экспоненциальный характер за счет многократного повторения циклов ДНК-полимеразной реакции и температурной денатурации двухцепочечных фрагментов ДНК. Выделение ДНК хламидий у новорожденных проводится из крови, мочи и трахеобронхиальных аспиратов. Для повышения достоверности диагностики принято использовать не менее двух методов исследования.

Лечение хламидийной инфекции. Лечение хламидиозов сложное, длительное и не всегда успешное, что связано с присутствием ассоциированных инфекций, резистентностью хламидий к антибиотикам, наличием персистирующих форм и иммунодефицитного состояния больных. Для лечения используются антибиотики группы макролидов. Они относятся к числу тканевых антибиотиков, так как их концентрация в тканях значительно выше сывороточных. Новые макролиды — азитромицин (Сумамед), рокситромицин, отличаются хорошим всасыванием в желудочно-кишечном тракте, а также пролонгированным действием. При хламидийной инфекции у новорожденных проводится лечение эритромицином в течение 14 дней или Сумамедом. Короткие курсы лечения Сумамедом связаны с тем, что препарат сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления 5–7 дней после приема последней дозы.

Наиболее используемыми остаются 10–14-дневные курсы для лечения острой хламидийной инфекции и ее реинфекции. Перспективным методом лечения является «пульс-терапия» азитромицином. При «пульс-терапии» азитромицин назначается в дозе 10 мг/кг массы тела 1 раз в день по схеме 1–7–14 день или по второй схеме: 10 мг/кг массы тела 1 раз в день 3 дня подряд (4 дня перерыв) в течение 3 недель, что позволяет охватить несколько циклов генераций хламидий. При конъюнктивите новорожденных назначают эритромициновую глазную мазь и капли левомицетина в сочетании с приемом эритромицина внутрь. Низкая иммунологическая резистентность новорожденных с внутриутробным хламидиозом делает необходимым применение иммуномодуляторов. Такими препаратами являются интерфероны. Эффективно применение Виферона-1 в течение 10 дней. Виферон совместим со всеми лекарственными средствами, применяемыми для лечения хламидийной инфекции, при этом его длительное назначение три раза в неделю через день в течение месяца способствует нормализации микрофлоры кишечника. Важное место в лечении хламидийной инфекции должно отводиться применению в возрастных дозировках бифидум- и лактосодержащих пробиотиков.

Микоплазмоз. Этой инфекцией обусловлена значительная часть мертворождений, преждевременных родов и рождения больных детей. Акушерскую и педиатрическую патологию чаще всего вызывают следующие штаммы микоплазм: Mycoplasma pneumoniae, M. hominis, M. urealiticum. Микоплазмы представляют отдельный класс возбудителей Mollicutes, характеризующийся отсутствием ригидной клеточной оболочки, выраженным полиморфизмом, способностью к репродукции. Микоплазмы имеют высокую степень адгезии к клеточной мембране, а также механизм мимикрии под антигенный состав клетки-хозяина, что способствует длительной персистенции и снижению эффективности иммунной защиты и соответственно суперинфекции другими микроорганизмами.

При гистологическом исследовании плаценты выявляются характерные для микоплазменной инфекции изменения децидуальных клеток и периферического трофобласта (В. А. Цинзерлинг, В. Ф. Мельникова, 2002). При микоплазменном поражении последа наиболее отчетливо изменяются сосуды, что свидетельствует о важности гематогенного распространения микоплазм по плаценте.

Диагностические трудности представляют ситуации, когда в анамнезе конкретной беременности у женщины как будто нет типичных нарушений, она не переносила респираторных заболеваний, не было токсикоза, ребенок родился жизнеспособным, с хорошими показателями по шкале Апгар, нормальной массой и длиной тела. В постнатальном анамнезе у детей, если они инфицированы микоплазмами, могут появляться симптомы угнетения ЦНС, возникают респираторные заболевания, отиты, инфекции мочевыводящих путей (пиелонефриты). Поэтому в подобных случаях важно оценивать гистологический анализ плаценты.

Диагностика. Стандартом диагностики микоплазмоза является ИФА с сероконверсией IgG, IgM. Материалом для исследования является кровь ребенка, смывы с задней стенки глотки, наружных половых органов, стенок влагалища, первая порция свежевыпущенной мочи. Для ПЦР-анализа используется кровь ребенка, секрет с задней стенки глотки, мазок со стенок влагалища.

Лечение микоплазменной инфекции у детей практически не отличается от лечения хламидийной инфекции: принципы назначения макролидных антибиотиков, их суточные дозы, режим введения, длительность курса и терапия сопровождения аналогичны описанным выше. Назначение азитромицина тормозит рост M. hominis и M. urealiticum. Рост обеих микоплазм тормозят также левомицетин и особенно тетрациклины (доксициклин), а также ципрофлоксацин, но ввиду побочных эффектов и возрастных ограничений их рекомендуют назначать лишь при микоплазменных менингоэнцефалитах и тяжелых пневмониях (Н. П. Шабалов, 2002).

Под нашим наблюдением находилось 80 детей первых двух лет жизни, у которых было выявлено внутриутробное инфицирование. Преобладали пациенты первого года жизни — 68 детей (85%), старше года было 12 больных (15%). В комплекс обследования детей включались оценка клинико-анамнестических данных, анализа крови, мочи, УЗИ брюшной полости, УЗИ мозга, биохимические печеночные и почечные тесты (по показаниям), ИФА на внутриутробные инфекции, ПЦР-тесты слизи из зева на хламидии, микоплазмы, герпесвирусы, ИФА кала на ротавирусы и бактериологические посевы кала на острые кишечные инфекции.

Беременность и роды у большинства матерей наблюдаемых детей были осложненными. Токсикозы беременности и угроза выкидыша наблюдались у 38,8% и 28% матерей, гипоксия плода в родах и многоводие — соответственно у 38,8% и 16,2%, отслойка плаценты и кесарево сечение — у 17,5%. У 19 беременных женщин (24%) были различные соматические заболевания. У 52 женщин (64,9%) были выявлены инфекции: хламидийная и микоплазменная инфекция (у 35 и 16 беременных соответственно) и у 8,7% — герпесвирусные инфекции.

Заподозрить внутриутробные инфекции у наблюдаемых детей можно было в более ранние сроки их жизни, в первую очередь по высокой степени поражения у них различных органов и систем: ЦНС (54,2%), органов дыхания (48,2%), желудочно-кишечного тракта (96,3%), глаз и слезного канала (39,7%), лимфатического аппарата (4,8%). Однако диагноз хламидийной инфекции в предшествующий период их наблюдения был поставлен только трем детям из 80. Обращало на себя внимание значительное отклонение в клинических анализах крови: анемизация (30,6%), лейкопения с лимфоцитозом (42%), нейтропения (15%), ускорение СОЭ (29,8%), что в совокупности свидетельствовало о наличии воспалительного процесса в организме и выраженном снижении иммунореактивности детей.

При серологических исследованиях и ПЦР-тестировании на внутриутробные инфекции у детей в 100% случаев были обнаружены при помощи ИФА положительные антихламидийные антитела в крови и при ПЦР-тестировании — антигены Chlamydia pneumoniaе или Ch. trachomatis в слизи из носоглотки. ИФА-положительные антитела класса IgM и IgG к Ch. pneumoniaе были выявлены у 88,7% больных, антитела класса IgM и IgG к Ch. trachomatis — у 7,5% пациентов. У 27,5% наблюдаемых детей серологические титры не были диагностически значимыми. Такие пациенты расценивались как больные с латентными формами хламидиоза, они нуждались в симптоматическом лечении и диспансерном наблюдении. Больные с высокими титрами антихламидийных антител и положительным результатом ПЦР-тестов имели признаки активации хламидийной инфекции. У них были заболевания органов дыхания (трахеобронхиты, пневмонии), отиты, конъюнктивиты, дакриоциститы. У 24% детей выявлялись микст-инфекции: хламидиоз с микоплазмозом — у 6 детей и хламидиоз в ассоциации с Candida аlbicans и герпесом — у 13 детей. Необходимо иметь в виду, что хламидийная инфекция, выявляемая в первые недели жизни детей, настолько опасна своими отсроченными осложнениями, что однозначно требует проведения лечения.

Клинический пример 1. Настя К., три месяца, поступила в стационар с диагнозом направления — ОРВИ.

Жалобы: на кашель, насморк, повышение температуры до 38,5 °С, беспокойство, отказ от еды, дисфункцию кишечника.

Анамнез болезни: больна в течение 7 дней, появился кашель, насморк, повысилась температура, изменился стул, стал жидким и водянистым, участился до 6 раз в сутки. В последние два дня перед госпитализацией стала отказываться от еды.

Анамнез жизни: девочка от первой беременности, угроза ее прерывания на сроках в 16, 27 и 38 недель. Мать обследована на внутриутробные инфекции, были выявлены уреаплазмоз и цитомегаловирусная инфекция. Проведено лечение эритромицином. За время беременности перенесла два раза ОРВИ. Роды на 40-й неделе, масса тела 3350 г, длина 50 см. К груди приложена на вторые сутки жизни, в роддоме введен докорм смесью NAN-1. В родильном доме у ребенка диагностировано поражение ЦНС, гипертензионный синдром. При нейросонографии было подозрение на внутрижелудочковое кровоизлияние.

При поступлении в стационар состояние средней тяжести, лихорадка до 39 °С (держалась в течение 6 дней), стул жидкий, учащенный до 6 раз в сутки, водянистый. Аппетит снижен, рвот и срыгиваний не было. При осмотре кожа бледная. Слизистые полости рта сухие. Язык обложен беловатым налетом. Зев рыхлый, зернистый, с выраженной гиперемией. Из носа слизистые выделения, кашель редкий, влажный. Был диагностирован двусторонний средний катаральный отит. Пульс 144 в минуту, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Границы сердца не изменены. В легких перкуторно звук с коробочным оттенком, дыхание жесткое, без хрипов. Живот умеренно вздут, перистальтика усилена, печень +2 см ниже реберной дуги, селезенка +0,5 см. Мочеиспускание достаточное.

Анализ крови: гемоглобин 109 г/л; эритроциты — 3,7×1012/л; цветовой показатель — 0,90; лейкоциты — 11,6×109/л; палочкоядерные нейтрофилы — 4%; сегментоядерные — 26%; лимфоциты — 55%; моноциты — 13%; базофилы — 2%; СОЭ — 34 мм/час. Анализ крови на 15 день госпитализации: гемоглобин — 112 г/л; эритроциты — 3,8×1012/л, цветовой показатель — 0,88; лейкоциты — 16,6×109/л; палочкоядерные нейтрофилы — 2%; сегментоядерные — 56%; лимфоциты — 34%; моноциты — 5%; эозинофилы — 2%; базофилы — 1%; СОЭ — 27 мм/час. Анализы мочи, копрограмма и биохимический анализ крови — без отклонения от нормы.

Анализ ликвора от 22.10.2008: количество — 2 мл; белок — 0,25 г/л; сахар — 2,9 ммоль/л; цитоз — 2/3. Посев ликвора — роста флоры нет. Посев крови на микрофлору — стерильный. Посев кала на острую кишечную инфекцию — отрицательный. ИФА кала на ротавирус — положительный. Серологический анализ крови методом ИФА выявил высокий титр антител к Ch. pneumoniae (1:320), антител к Ch. trachomatis не обнаружено. Выявлены также положительные титры антител класса IgG к вирусу цитомегалии и герпесвирусу. Типоспецифические антитела класса IgM к ЦМВ и герпесу — не обнаружены. Оба класса Ig (IgM и IgG) к микоплазме были отрицательные. В слизи с задней стенки глотки методом ПЦР найдены ДНК-Сh. pneumoniae, маркеров ДНК-ЦМВ и ДНК-герпеса методом ПЦР в смыве из носоглотки не было обнаружено. УЗИ органов брюшной полости выявило увеличение размеров печени и селезенки. УЗИ головного мозга обнаружило минимальные резидуальные изменения головного мозга.

На основании данных клинического и лабораторного обследования был установлен диагноз — острый энтероколит, ротавирусной этиологии, средней тяжести. Сопутствующие заболевания: хламидийная инфекция, хламидийный ринофарингит, двусторонний средний катаральный отит. Перинатальная энцефалопатия, гипертензионный синдром, ранний восстановительный период.

Проведенное лечение: дозированное питание смесью NAN-1, пероральная регидратация. Антибактериальные препараты вводились внутримышечно в течение 4 дней цефотаксим и последующих 7 дней — цефазолин (возрастные дозы), затем эритромицин по 50 тыс. ед. 3 раза в день внутрь в течение 8 дней и далее азитромицин 60 мг/сутки (1 день) и далее — по 30 мг в сутки. Антибиотики назначались в сочетании с Вифероном-1 в свечах 2 раза в день и пробиотики внутрь (Бифиформ).

В результате проведенного лечения ротавирусный энтероколит был купирован, стул оформлен, аппетит улучшился, копрограмма нормализовалась. Однако клинические анализы крови в динамике не улучшались, напротив, отмечалось нарастание анемизации (от нормохромии к гипохромии), лейкоцитоз в крови к 15-му дню лечения увеличился с 11,6×109/л до 16,6×109/л, сохранялось ускорение СОЭ 27 мм/час. Все вышеперечисленное в совокупности свидетельствовало об активации хламидийной инфекции на фоне инфицирования ротавирусами. Поэтому курс лечения макролидами был продолжен, эритромицин был заменен на азитромицин и последний препарат назначен по прерывистой схеме. Иммунотропная терапия Вифероном-1 продолжена до 3 месяцев (3 дня в неделю прием препарата, 4 дня перерыв). Диспансерное наблюдение за больной продолжено, состояние ребенка удовлетворительное, гемограмма нормализовалась.

Анализ истории данного пациента показывает отсутствие настороженности у педиатров в отношении внутриутробной инфекции у детей, даже в тех ситуациях, когда у беременной женщины было выявлено инфицирование уреаплазмозом и цитомегаловирусом. Однако после выписки из роддома ни участковый педиатр, ни невролог не провели углубленного обследования ребенка на первом месяце жизни на внутриутробную инфекцию, которая, как правило, в постнатальный период может давать активацию инфекционного процесса у ребенка на ослабленном иммунном фоне при его искусственном вскармливании. У пренатально инфицированных детей легко возникает инвазия ротавирусами, после которых реактивация ожидаема.

Клинический пример 2. Сергей Т., один месяц, поступил в больницу с жалобами на кашель, рвоту после приступа кашля. Кашель появился в последние две недели, сначала был редким, затем участился, в конце кашля небольшое отхождение слизистой мокроты. Учащение стула до 6 раз в сутки. Диагноз направления и приемного покоя больницы — острый гастроэнтерит. Острое респираторное вирусное заболевание (назофарингит).

Анамнез. Ребенок от первой беременности, отягощенной токсикозом в первую половину беременности, нефропатией во вторую ее половину, мать перенесла ОРВИ затяжного характера с длительным кашлем при сроке 12–13 недель. При обследовании беременной в 14 недель была выявлена микоплазменная инфекция. В ИФА крови обнаружены антитела класса IgG в титре 1:200 (серотип M. hominis) и положительный тест методом ПЦР слизи из носоглотки. Лечение было симптоматическим. На 38–39 неделе беременности повторно перенесла ОРВИ. Роды в срок, масса тела при рождении 3600 г, длина 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Через неделю после выписки из роддома у ребенка появились респираторные катаральные явления, рвоты при кашле и дисфункция кишечника.

При осмотре состояние средней тяжести. Кожа чистая, бледноватая. Дыхание через нос, затруднено, выделения из носа слизистые. В зеве гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, зернистость слизистой. Тоны сердца приглушенные, частота сердечных сокращений (ЧСС) — 136 в минуту. Дыхание — 46 в минуту. Перкуссия легких — коробочный оттенок звука, дыхание жесткое, без хрипов. Живот мягкий, умеренно вздут, печень +2,0 см ниже реберной дуги. Селезенка +0,5 см. Стул жидкий, водянистый с небольшой примесью зелени, 5 раз в сутки. Мочится достаточно. Неврологический статус без особенностей.

Анализ крови: Hb — 121 г/л; Er — 4,01×1012/л; L — 9,5×109/л; палочкоядерные нейтрофилы — 2%; сегментоядерные — 12%; лимфоциты — 76%; моноциты — 8%; эозинофилы — 2%; СОЭ — 6 мм/час. Анализ мочи — без патологии. Копрограмма — цвет желтый, полужидкий, нейтральный жир +, желчные кислоты ±, мыла ±, слизь +, L — 3–5 в поле зрения. Посев кала на ОКИ и дизентерийную группу отрицательный. Анализ кала методом ИФА на ротавирус — отрицательный. Посев кала на условно-патогенную флору — отрицательный. Реакция Видаля со стафилококковым антигеном — отрицательная. Анализ крови методом ИФА на внутриутробные инфекции: IgM положительная с M. hominis, IgG положительная (в титре 1:200) с тем же серотипом микоплазм. ИФА на антитела к токсоплазмам, цитомегаловирусу, герпесу и хламидиям — отрицательные. ПЦР слизи из носоглотки выявляет антигены M. hominis.

Проведенное лечение. Цефотаксим внутримышечно, курс 5 дней, Бифиформ по 1/2 капсулы 2 раза в день — 2 недели. После получения данных обследования установлен диагноз — респираторный микоплазмоз, пренатального происхождения, активная фаза. Произведена смена антибиотика на азитромицин в сочетании с Вифероном-1 в возрастной дозе (по пролонгированной программе).

Данный клинический пример свидетельствует об активации микоплазменной инфекции у ребенка с возраста двух недель, хотя его инфицирование произошло внутриутробно от матери, перенесшей микоплазмоз во время беременности. Лечение же микоплазмоза у матери было неадекватным, ее заболевание сохраняло свою значимость вплоть до родов, когда она опять перенесла ОРЗ. Полученные результаты обследования на внутриутробные инфекции выявили типоспецифичный IgМ (маркер острого инфекционного процесса) и позволили поставить диагноз микоплазменной инфекции, активная фаза, пренатального происхождения с поражением органов дыхания и функциональными расстройствами органов пищеварения.

Внутриутробные инфекции у детей первого года жизни наблюдаются чаще, чем диагностируются педиатрами.
У пациентов с рецидивирующими заболеваниями слизистой глаз, носа, глотки, органов дыхания и пищеварения наиболее часто выявляются хламидиоз и микоплазмоз.
Для своевременной и достоверной диагностики внутриутробных инфекций следует назначать комплекс исследований с применением серии лабораторных тестов, которые следует проводить в диалектике.

Исаков В. А., Архипова Е. И., Исаков Д. В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей. С.-Пб, 2006, с. 302.
Капустина Т. А., Белова Е. В., Манчук В. Т., Кин Т. И. Инфицированность хламидиями у детей с хроническими заболеваниями носоглотки и придаточных пазух носа // Росс. вестник перинатологии и педиатрии. 2007. Т. 52. № 6, с. 65–66.
Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. Под ред. А. А. Баранова. Изд. группа «Гэстар-Медиа», 2007, с. 394–396.
Спивак Т. В., Катосова Л. К. Роль хламидийной инфекции при бронхиальной астме у детей //Педиатрия. 2009. Т. 87. № 2, с. 19–25.
Цинзерлинг В. А., Мельникова В. Ф. Перинатальные инфекции. СПб.: Элби- СПб; 2002, с. 52–66.
Шабалов Н. П., Цвелев Ю. В. Основы перинатологии. М.: «Медпресс-информ», 2002, с. 476–487.

СПБ МАПО, Санкт-Петербург

источник