Микоз ногтей – это дерматологическое заболевание, вызываемое патогенными грибами, и ведущее к поражению ногтевой пластины и кожи вокруг ногтя. Достаточно часто микоз поражает эпидермис и ногти на нижних конечностях. Это неприятное заболевание не только с эстетической точки зрения, но и ввиду трудности борьбы с микозом ногтей. Микозы кожи ногтей и стоп по-другому называют дерматофитиями.
Микоз ногтей и стоп развивается как воспалительный процесс, причиной которого служат различные патогенные для человека грибы. Самыми распространенными возбудителями микозов ногтей и стоп у взрослых людей по данным лабораторных анализов считаются грибы рода Trichophyton, чуть реже микозы ногтей на ногах и руках вызывают грибы рода Epidermophyton и Candida.
Соскоб на микоз ногтей в медцентре МедАрт не осуществляется.
Проникновение патогенного возбудителя в организм и заражение здорового человека возможно, как при прямом контакте с больным грибковым заболеванием, так и при использовании предметов личного пользования (обувь, одежда, маникюрные инструменты, коврики в ванной комнате и т.д.). Другим распространенным способом приобрести микоз ногтей и стоп служит посещение бассейнов, банных комплексов или спортзалов.
Существуют факторы, способствующие развитию заболевания микозом ногтей и кожи стоп. К ним относят нарушение целостности и барьерной роли кожи в виде трещин, ссадин эпидермиса. К появлению растрескиваний кожи ведет постоянная травматизация данного участка тела, повышенная потливость и следующая за ней мацерация кожи, чрезмерная обезвоженность и сухость кожи. Из общих состояний организма на большую восприимчивость к заболеванию микозом ногтей и стоп может влиять наличие плоскостопия или нарушение кровотока в сосудистом русле нижних конечностей
Отмечено, что у пациентов с сахарным диабетом, с аутоиммунными заболеваниями, с некоторыми болезнями крови, микозы ногтей, начинающиеся локально, со временем отягощаются и приобретают генерализованный характер. Применение некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов, антибиотиков или иммунодепрессантов по поводу сопутствующих болезней, также ведет к распространению микоза ногтей и стоп на другие ткани.
К основным признакам микоза ногтей и стоп относят:
- локальный зуд кожи, жжение, покраснение (гиперемия) кожи;
- повышенное шелушение, отслойка эпидермиса в виде пластов;
- утолщение и избыточное ороговение кожи;
- появление поверхностных или глубоких трещин на стопе, в межпальцевых промежутках;
- заметное изменение цвета, формы или структуры ногтевой пластины одного или нескольких пальцев;
- покраснение, отек и мацерация кожи межпальцевых промежутков, образование пузырьков.
Существует несколько клинических форм микозов ногтей и стоп в зависимости от вида патогенного возбудителя. Одни заболевания протекают с преимущественным растрескиванием эпидермиса и шелушением, другие – с сильным мокнутием и появлением опрелостей.
Врач-дерматолог в Минске может установить правильный диагноз микоза ногтей и кожи стоп на основании объективных данных, характерной клинической картины, а также результатов лабораторных анализов. Из лабораторных диагностических тестов самую большую значимость имеет выполнение соскоба чешуек кожи и ногтевой пластины с пораженных болезнью и гладких участков. После получения биоматериала проводится микроскопический анализ материала.
Другими методами для точного определения рода патогенного гриба и диагностики микозов ногтей и стоп выступают исследование в культуре ткани и молекулярно — биологический анализ.
Существуют дерматологические заболевания со схожей клинической картиной, с которыми надо проводить дифференциальную диагностику микозов ногтей и стоп. К ним относят псориаз, экзему, себорейный дерматит, плоский лишай и лимфому кожи. Поражение ногтей и кожи стоп грибами рода Кандида надо отличать от местных бактериальных инфекций и псориаза.
Современная фармакологическая индустрия выпускает множество средств для наружной терапии микозов ногтей и стоп. Различны также формы выпуска лекарственных средств:
- кремы;
- мази;
- растворы для наружного применения;
- лаки для ногтей;
- спреи;
- дермгели.
Выбор вида препарата и его терапевтической формы должен производить исключительно врач дерматолог. Часто перед нанесением лекарства требуется предварительное отслоение поверхностного рогового слоя кожи для лучшего проникновения активного вещества в очаг поражения.
При неэффективности от использования наружных лекарственных средств в терапии микоза ногтей и стоп, дерматолог назначает системные противогрибковые препараты в таблетированной форме.
Терапия микоза ногтей и стоп любой этиологии преследует своей целью полное клиническое выздоровление, а также отсутствие патогенных грибов по результатам лабораторного микроскопического анализа.
Лабораторный контроль по результатам лечения микоза ногтей и кожи стоп целесообразно проводить через 12 недель после завершения медикаментозной терапии.
Если дерматолог назначает для терапии системные противогрибковые препараты, то для контроля лечения рекомендовано выполнение биохимического анализа крови с определением уровней ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), билирубина, глюкозы крови.
При длительном отсутствии эффекта от противогрибковой терапии микозов ногтей и кожи стоп рекомендуется смена противогрибкового препарата на лекарство из другой фармакологической группы, желательно выполнение ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей (как поверхностных, так и глубоких). Если форма заболевания вышла за пределы локальной зоны и приобрела распространенное течение, или при устойчивости заболевания при амбулаторной терапии, показана госпитализация в специализированное дерматологическое отделение.
При появлении изменений цвета и окраски кожи и ногтя запишитесь к врачу дерматологу, не допускайте самолечения. Терапия грибковых заболеваний специфическая и достаточно длительная. Только специалист сможет подобрать оптимальное лечение, расскажет о мерах индивидуальной защиты от повторного заражения и вовремя проведет профилактику осложнений микоза ногтей и стоп.
источник
Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Когда появляются проблемы с ногтями на руках или ногах, первым делом человек думает о том, к какому врачу нужно обращаться, чтобы их устранить. Так как ногти теряют свое здоровье из-за ослабления иммунитета, грибкового заболевания, плохой гигиены и других факторов. Из-за этого ногтевые пластины теряют свою привлекательность и провоцируют развитие комплексов у человека. Давайте подробнее рассмотрим, как называется врач, который занимается лечением заболеваний ногтей на руках или ногах.
На красоту ногтей на руках или ногах влияет их здоровье. Проблемы с ногтями появляются из-за грибкового поражения или негрибкового заболевания.
Причины появления проблем с ноготками:
- получение травмы, из-за чего ногти чернеют, развивается меланохиния;
- ноготки начинают расслаиваться;
- уплотняется ногтевое ложе;
- воспаляется кожа вокруг валика;
- ногти желтеют и покрываются бороздками;
- развивается грибковая инфекция.
Заболевания ногтей являются непросто косметическим дефектом. Они причиняют много неудобств человеку и с трудом поддаются лечению. Чтобы справиться с проблемными ноготками, рекомендуется своевременно обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет необходимые исследования и назначит эффективное лечение.
Врач, который лечит ногтевые пластины, называется дерматологом. При грибковом заболевании специалист отправляет пациента к такому врачу, как миколог. Он лечит грибок на ногах, а также на пальцах рук.
Как было выше указано, грибковые заболевания лечит миколог. Но такого врача трудно найти в маленьких городках и селах. Поэтому проблему с ногтями может помочь решить такой специалист, как дерматолог. Врач внимательно осмотрит ноги и руки, исследует ноготки, назначит анализы и консультацию у другого специалиста по необходимости. Важно лечение начинать сразу же после появления первых симптомов недомогания ноготков. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию ещё больше.
Уточнив в местной поликлинике, имеется ли в городе врач-миколог, запишитесь к нему на прием. Такой врач выполняет следующие функции:
- Лечит заболевания ноготков, кожного покрова и волос грибкового и негрибкового происхождения.
- Проводит профилактику ногтевых заболеваний.
- Проводит исследование ноги или руки, в том числе и лабораторные анализы, чтобы поставить правильный диагноз и назначить нужное лечение.
Аналогичные обязанности возложены к выполнению на дерматолога. Врач не только лечит болезни кожи, но также отвечает за здоровье и лечение ноготков на ногах и в области рук у пациентов.
При вросшем ногте рекомендуется посетить хирурга. При такой патологии ноготок врастает в боковой край или в околоногтевой валик. Палец воспаляется, инфицируется и начинает гноиться.
Хирург лечит вросший ноготь только после исследования возникшей ситуации. При вросшем ноготке рекомендуется:
- сдать общий анализ крови и мочи;
- при выделении гноя выполнить его исследование. По результатам определяются антибиотики, которые могут помочь при устранении болезнетворных микробов;
- если отмечается тяжелое нагноение, проводят рентген стопы, так как есть вероятность поражения инфекцией кости.
Указанные исследования помогают хирургу постановить правильный диагноз, а также подготовить пациента к лечению или удалению вросшего ноготка.
На сегодняшний день государственные клиники иногда берут плату за консультацию у узкого специалиста. Стоимость посещения миколога или дерматолога зависит от того, насколько он квалифицирован, от тяжести заболевания, а также от нужного количества лабораторных исследований.
Если же вы обратитесь в частную клинику, оплату могут взять ещё и за индивидуальное составление плана лечения, а также за каждый анализ в лаборатории по отдельности.
При микозе ногтевые пластины на ногах или руках утолщаются, расслаиваются и крошатся.
Если запустить болезнь, ее в дальнейшем будет сложно вылечить.
Если вы своевременно обратитесь за помощью, врач назначит сдать анализы. Обязательно изучаются соскобы или фрагменты пострадавшего ногтя. По результатам таких исследований доктор определяет тип грибка, и назначает действующее лечение. Если же исследование не определило грибкового заражения, проводится гистологический анализ, для убеждения в том, что грибок не проник в ногтевые поры.
Доктор, назначив терапию, пациента не покидает, он сопровождает его до полного излечения патологий ноготков. На протяжении курса лечения проводятся повторные исследования и профилактика. После полного исчезновения симптомов болезни также проводятся лабораторные анализы и дополнительные исследования. Через месяц после этого снова выполняется диагностика и проверка состояния ногтевых пластин человека.
Зная, какой врач лечит проблемные ногти, не стоит их забрасывать. Важно сразу же после первых нехороших симптомов обращаться за помощью к опытным специалистам. Доктор, который действительно разбирается в своем деле, быстро вылечит любую проблему, даже самую запущенную. Какой бы диагноз ни был поставлен, следует не унывать, а строго следовать всем рекомендациям врача, чтобы как можно быстрее вернуть красоту и здоровье своим ноготкам.
Нистатин (Nystatin) выпускается несколькими фармакологическими компаниями:
- АОА Биосинтез (РФ, г. Пенза, Дружбы ул., 4. Тел.: +7(8412) 583-237).
- РУП Белмедпрепараты (РБ, г. Минск, Фабрициуса ул., 30. Тел.: +3(7517) 22-81-012).
- Биохимик (Республика Мордовия, г. Саранск, Власенко ул., 15-А. Тел.: +7 (834) 22-44-201).
Стоимость мази варьируется в зависимости от региона, производителя и индивидуальной наценки аптек.
- Туба 15 г стоит 40-60 руб.
- Туба 30 г – 85-100 руб.
Продаётся в обычных аптеках. Можно приобрести мазь в интернет-аптеке:
Мазь выпускается в алюминиевой тубе, упакованную в картонную пачку, фасовкой по 30, 25, 15 и 10 г. Применяется наружно для лечения и профилактики кандидоза кожи.
- Вагинальные суппозитории. Применяются при вагинальном кандидозе. Выпускаются в картонных упаковках по 10 шт. Каждая свеча содержит 500 тыс. либо 250 тыс. единиц действия активного вещества.
- Ректальные суппозитории. Используются для лечения кандидоза нижних отделов кишечника и профилактики его возникновения в пред- и послеоперационный период. Продаются в картонных упаковках по 10 шт. Каждая суппозитория содержит 500 тыс. единиц действия активного вещества.
- Таблетки. Применяются в терапии половых и кожных кандидозов, при заболеваниях, вызванных аспергиллами и грибками рода Cand >Состав препарата
Главный компонент мази – нистатин – противогрибковое вещество группы полиенов. Это антибиотик, выделяющийся актиномицетом Streptomyces noursei. Нистатин эффективен против дрожжеподобных грибов Candida.
- Безводный ланолин – увлажняет и смягчает кожу.
- Медицинский вазелин – предаёт мази кремообразную консистенцию.
Препараты с похожим действием и показаниями к применению:
- Крем Пимафуцин. Главный компонент – натамицин. Активен в отношении грибов Кандида и некоторых дерматофитов. Кроме половой и кожной молочницы, применяется при лечении грибка ногтей, вызванного чувствительными к натамицину микроорганизмами, и дерматомикозов. Производится компанией «Астеллас» (Нидерланды). Средняя стоимость тубы 30 г – 290-330 руб.
- Кандид крем. Основное вещество – клотримазол. Крем с фунгицидным действием, активен в отношении плесневых и дрожжеподобных грибов, некоторых грамположительных и грамотрицательных бактерий. Кроме молочницы, применяется при отрубевидном лишае, микозах ногтей. Производится компанией «Гленмарк» (Индия). Стоимость тубы 20 г – 280 руб.
- Крем Атифин. Активное вещество – тербинафин. Крем активен против дерматофитов, некоторых плесневых, дрожжевых и диморфных грибков. Кроме кожного и полового кандидоза, показан при паховой эпидермофитии, грибковых поражениях стоп и ногтей, при разноцветном лишае. Выпускается фармакологической компанией КРКА (Словения). Стоимость тубы 15 г – 210 руб.
- Мазь Клотримазол. Активный действующий компонент − клотримазол, применяется при кожных грибках, микозных поражениях стопы и ногтей, поверхностных кандидозах. Средняя стоимость препарата – 50-80 руб. за тюбик 20 г.
- Мазь Кетоконазол. Действующее вещество – кетоконазол, активен в отношении дрожжевых грибов, быстро устраняет зуд. Кроме молочницы, применяется при себорее, грибке ногтей, разноцветном лишае, микозе гладкой кожи и паховых складок. Средняя стоимость тубы 15 г – 130-160 руб.
Нистатин действует фунгисатичеки на патогенные грибы. Препарат активен против заболеваний, вызванных аспергиллами и грибами Candida. Показывает положительные результаты при лечении половых и кожных кандидозов.
При длительном применении средства у грибков не возникает устойчивость к активному веществу, поэтому оно применимо в течение нескольких курсов.
Быстро снимает жжение и красноту, избавляет от зуда в месте грибкового поражения.
Нистатин проникает внутрь грибковых клеток и разрушает мембрану, угнетая их жизнедеятельность. Внутри патогенной клетки Нистатин образует каналы, через которые происходит бесконтрольное поступление электролитов. Внутри клетки повышается осмолярность, что приводит к неспособности дальнейшего размножения грибковой инфекции.
От чего помогает мазь согласно официальный инструкции:
- Кандидозы кожи.
- Кандидозы слизистой оболочки рта.
- Половой кандидоз (у женщин и мужчин).
- Кандидоз прямой кишки.
Тубу с мазью хранят в тёмном месте, при температуре не выше 5-8 °C. Можно хранить в холодильнике. Срок годности – 3 года (дату выпуска уточнять на упаковке).
Средство мажут на поражённые места тонким слоем дважды в течение суток. Курс лечения длится 5-10 дней.
- При кандидозе мужских половых органов средство наносят на головку полового члена (перед нанесением проводят тщательную гигиену). Курс длится 5 дней.
- При кандидозе у женщин средство наносят на внешние половые органы, тонким слоем, Курс – 7-10 дней.
- При кандидозном стоматите мазь аккуратно наносят на поражённые места ротовой полости в течение 5-7 дней.
- При кожном кандидозе мазь наносят на поражённые места и здоровую кожу рядом с ними. Можно делать марлевые повязки с мазью. Лечение длится 7-10 дней.
- При кандидозе нижних отделов кишечника и для профилактики грибковых инфекций при ряде проктологических операций мазь наносят на прианальную область раз в сутки в течение 5 дней.
Официальной инструкцией не предусмотрено использование Нистатина против грибка ногтей. Однако такой вариант применения существует:
- Тщательно промойте ногу с больным ногтем. После этого желательно поместить ногу в противогрибковую ванночку на 15-20 минут.
- Высушите и максимально обстригите ноготь. Если грибок затрагивает поверхностные слои ногтевой пластины, пилочкой постарайтесь снять грибковые наросты.
- Круговыми втирающими движениями тонким слоем нанесите мазь. Обработайте поверхность ногтя, свободный край и кутикулы, затрагивая прилегающие кожные участки в радиусе 1-2 см.
Отклонение от официальных рекомендаций по применению средства лежит на вашей ответственности.
При частом избыточном нанесении средства редко возникают:
- зуд и ощущение жжения в месте нанесения;
- локальный отёк;
- покраснение.
Симптомы пропадают сразу после отмены препарата.
- Препарат нежелательно применять параллельно с мазью Клотримазол, поскольку действие последней в этом случае ослабляется.
- Хорошие результаты показывает совместное применение Нистатина и мазей, содержащий в составе тетрациклин. В симбиозе они дополняют и усиливают лекарственное действие друг друга.
- При одновременном использовании средства с мазями, содержащими бактерицидные антибиотики (цефалоспорины, пенициллины), нистатин уменьшает эффективность последних.
С учётом степени тяжести заболевания и индивидуального состояния пациента, местное применение мази назначается в качестве вспомогательной терапии при пероральном употреблении фунгистатических препаратов.
При лечении запущенного кандидоза применение мази сочетают с приёмом противогрибковых таблеток или капсул.
Назначает комплексные схемы лечения только лечащий врач.
Индивидуальная непереносимость и аллергия на компоненты, входящие в состав мази.
Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Препарат считается относительно безопасным. При наружном применении не впитывается в кровь. Врачебного контроля в большинстве случаев не требует.
После предварительной консультации с врачом допускается использование беременными.
В период кормления грудью мазь лучше не применять, поскольку корректные данные о том, попадает ли Нистатин в грудное молоко, отсутствуют.
Побочные эффекты появляются при аллергических реакциях. Они проявляются в виде:
- сыпи, крапивницы;
- озноба, лихорадки;
- повышения температуры тела.
- низкая стоимость, есть в наличии большинства аптек;
- подходит для лечения полового кандидоза у женщин и мужчин;
- не вызывает устойчивости у грибковой инфекции;
- эффективно действует, быстро снимает зуд.
- активность только в отношении инфекций, вызванных дрожжевыми грибами;
- имеет жирную консистенцию, может пачкать нижнее белье;
- отсутствуют данные, подтверждающие безопасность препарата во время лактации.
Мнение практикующих врачей по поводу действия и эффективности Нистатина:
Молочница (кандидоз) и грибок ногтей (микоз) — одна из вариаций грибковой инфекции. Причиной появления являются микроскопические дрожжеподобные грибы, относящиеся к условно-патогенному роду Кандида. Заболевание молочницей и микозом обусловлено размножением уже существующих в человеческом организме (во рту, толстой кишке и влагалище) грибов Кандида. Чаще всего возбудитель — Candida albicans.
Кандидоз бывает нескольких видов:
- молочница рта (чаще у новорожденных);
- кандидоз кишечника — тяжелый дисбактериоз;
- кандидоз половых путей — вульвовагинит (у женщин), баланопостит (у мужчин);
- микоз кожи и ногтей — грибок.
Кандидоз ногтей — достаточно распространенное заболевание, относящееся к дерматологическим проблемам. Микоз на ногтях появляется по причине размножения грибковых бактерий на поврежденном роговом слое эпидермиса рук или ног. У женщин куда чаще возникает грибок ногтевых пластин, чем у мужчин.
Способы инфицирования человека грибами Кандида:
- беременность и роды — плацента, околоплодные воды, через пуповину, при прохождении родовых путей;
- соприкосновение с кожей груди при кормлении;
- травма слизистой оболочки ротовой полости;
- приемы пищи;
- прием сильнодействующих препаратов;
- курение;
- неверное протезирование зубов;
- желудочные заболевания;
- иммунные нарушения;
- прикосновение к окружающим предметам.
Врачи называют молочницу и микоз кожи/ногтей врожденными, вирус которых передает женщина своему ребенку при беременности или родах.
Причины молочницы половых органов у мужчин и женщин:
Ранние стадии болезни бессимптомны и легко передаются половым путем.
- передается половым путем;
- как последствие аллергии;
- появляется после прекращения приема антибиотиков;
- несбалансированное питание и недостаток витаминов в организме;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- анемия;
- снижение иммунитета;
- повышенный процент гормонов (употребление характерных препаратов);
- ношение неудобного и плотного белья.
Существует несколько вариантов заражения микозом ногтей:
- Внешний (помогающий попасть вирусу в организм):
- непрерывное соприкосновение с водой — долгое купание, усиленные физические нагрузки, чрезмерная потливость;
- неприемлемая температура — пересушивание или переохлаждение кожи рук и ног;
- несоблюдение гигиены (обеззараживание и очищение кожи, обработка ранок);
- производственные вредности — пыль, токсины, радиация, излучение, высокая/низкая температуры, высокая влажность воздуха, и др.;
- маникюр;
- дерматологические заболевания, аллергия;
- неудобная обувь.
- Внутренний (который вызывает снижение иммунитета):
- избыток или недостаток витаминов;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- нарушение метаболизма;
- беременность;
- лечение гормонами и цитостатиками.
Появление сухости во рту как следствие налета на языке — это повод обследоваться у врача.
При молочнице рта возникают следующие симптомы:
- Бывают повреждены гортань, рот, щеки и десна.
- Внутренняя полость рта покрывается белым, как кефир, налетом, который может распространиться на гортань.
- Возникает неприятный, резкий запах и сухость во рту.
- Прием пищи становится болезненным.
- Отек слизистой.
СОСКОБ | Подтверждает отсутствие или наличие грибковой инфекции, тип паразита, его количественный состав и чувствительность к лекарственным средствам. |
ТЕСТ ПЦР | С высокой точностью диагностирует возбудителя заболевания по его ДНК и помогает определить какие медикаментозные препараты нужно назначить в конкретном случае. |
ПОСЕВ | Выделяет конкретного паразита для исследования его свойств. |
Существуют несложные рекомендации, которых требуется обязательно придерживаться, чтобы правильно сдать биологический материал на лабораторное исследование. Перечислим их:
- В течение 72 часов до анализа важно, чтобы вода и другая жидкость не попадали на пораженные грибковой инфекцией участки тела.
- На протяжении 3 суток нельзя пользоваться антимикотиками — как наружными, так и для внутреннего приема.
- В течение 10 дней не рекомендуется обрезать ножницами края ногтей.
- Во время лечения следует совсем отказаться от использования декоративной косметики — лаков, кремов и пр.
Если нарушить любое из перечисленных выше правил, результаты анализы могут оказаться искаженными и не будут соответствовать действительной картине заболевания. Этот факт отрицательно повлияет не только на определение диагноза у пациента, но и на его последующее лечение.
Дополнительно существует целый перечень требований, перечисленных ниже:
- анализ на ногтевой грибок сдают строго до 12 часов дня на голодный желудок;
- в течение суток перед обследованием важно избегать употребления алкогольных напитков и воздерживаться от серьезных физических нагрузок;
- необходимо ограничить до минимума прием медикаментозных средств, если пациент принимает жизненно важные препараты — он в обязательном порядке должен сообщить об этом врачу;
- за 3 часа до анализа крови под запрет попадает курение, употребление чая и кофе;
- во время исследования человек должен пребывать в уравновешенном состоянии — стрессы могут отрицательно повлиять на его исход.
Более детально о тонкостях сдачи лабораторных анализов пациента информирует врач. К тому же современные клиники, например, Гемотест или Инвитро, обычно располагают собственными сайтами, где имеются все необходимые предварительные требования к диагностике, с которыми можно ознакомиться заранее, в режиме онлайн.
Исследования на ногтевой грибок проводятся несколькими методами — соскоб, посев и ПЦР. Забор биологического материала практикуется в стенах лаборатории. Специфических различий для взрослого человека, будущей мамы и ребенка при его взятии не существует. Предлагаем узнать о каждом из них побольше.
Сбор материала. Чтобы выполнить назначенное микробиологическое исследование, делается соскоб с участка ногтя с пальцев руки или ноги, пораженного инфекцией. Если обнаружены симптомы запущенного микоза, отмечается глубокий воспалительный в области ложа, материал для анализа принято брать из-под самой пластины с фрагментом неизмененных тканей. В зоне, которая граничит со здоровыми участками ногтя, обитают самые активные возбудители заболевания, что позволяет получить высокоточные результаты исследования.
Иногда встает вопрос о необходимости забора тканей для гистологической диагностики. Например, при гнойном процессе в области ногтевого ложа берут соскоб с поверхности пластины и экссудат из пораженных участков.
Проведение микроскопии. Материал, взятый у пациента, исследуется под микроскопом. В полученные образцы подмешивают калий, который целенаправленно растворяет кератиновые волокна. Во время исследования лаборант может обнаружить споры и нитевидные гифы и псевдогифы, что свидетельствует о наличии грибковой инфекции. Одновременно с этим микроспория способна дифференцировать дерматомикозы, кандидозы, бактериальные патологии, псориаз, экзему и красный плоский лишай.
Возбудители поверхностных грибковых инфекций обычно имеются в единичном количестве в составе микрофлоры кожи и ногтей, при этом не провоцируя развитие заболевания. Вот почему выявление штаммов онихомикоза не во всех случаях подтверждает этот диагноз. У предполагаемого больного в обязательном порядке должны быть клинические проявления поражения ногтей грибком. Однако это не касается диагностики подногтевого содержимого, в котором условно-патогенные микробы не должны находиться.
Культуральное исследование. Соскоб на грибок также изучает тип возбудителя имеющегося патологического процесса. С этой целью проводится посев на среду Сабуро с добавлением антибактериальных препаратов. Взятый у пациента биологический материал помещают в специфические условия, где начинают расти грибки. После того, как будет определен возбудитель онихомикоза, подбирается антимикотический препарат, к которому чувствительны патогенные микробы.
Таким образом, с помощью культурального исследования можно выяснить тип грибкового поражения и остановиться на медикаментозных средствах, эффективных в его отношении. Но этот анализ имеет два минуса — во-первых, он проводится длительно: не менее 7–21 дня, а, во-вторых, не во всех случаях удается выяснить правильный диагноз — если на взятом у пациента биологическом материале не оказалось активных микроорганизмов, вырастить из них колонию и подобрать лекарства не получится.
Прямая ДНК-диагностика дерматофитии. ПЦР-метод дает возможность обнаружить грибок и выяснить его генетическую принадлежность. Чувствительность этого вида исследования максимально точная, поэтому в лабораторных условиях можно выявить одновременно сразу нескольких возбудителей патологического процесса, так как нередко речь идет о смешанной инфекции. Результат диагностики обычно бывает готов через сутки.
ПЦР-метод может показать даже единичные грибки, поэтому он эффективен в том случае, если посев не показал роста колонии. Анализ на ДНК выявляет инфекционный процесс у лиц с хронической и латентной формой онихомикоза. Минусом ПЦР-метода становится его ценовая категория — для проведения диагностики требуется соответствующее дорогостоящее оборудование, поэтому анализ не проводится бесплатно.
Большинство пациентов испытывают боязнь перед сдачей анализа, и совершенно напрасно. Процедура забора биологического материала с кожи и ногтей человека для лабораторного исследования совершенно не причиняет боли и выраженного дискомфорта. По сути, она напоминает ощущения при обычном обрезании краев ногтевой пластины. Во время соскоба специалист может немного поскрести кожу над пораженным ногтем, что также не становится причиной боли.
У здоровых людей при любом исследовании на грибковую инфекцию результат будет отрицательным. Иногда он становится ложноположительным при нарушении правил взятия соскоба. Если клинические проявления патологии отсутствуют, но исследование показывает грибок, скорее всего, человек является носителем инфекции. При положительном результате речь идет о дерматофитии ногтей.
Если в соскобе обнаружены дерматофиты диагностируется дерматофитоз. Патологический процесс поражает ногти на пальцах стоп, реже — рук. При этом пластина утолщается, лишается естественной прозрачности, на фоне деформирования на ней образуются желтые и белые вкрапления нездорового вида.
Обнаружение дрожжевых грибов не является прямым подтверждением онихомикоза. Для окончательной постановки диагноза у пациента должны быть внешние признаки патологического процесса. При кандидозе грибки-паразиты внедряются в ногти через кожные покровы у самого ложа. Чаще всего выявляется у лиц пожилого возраста.
Микозы сопровождаются воспалительным процессом в области ногтевого валика и дистрофией тканей. Нередко встречаются смешанные грибковые инфекции — в этом случае в биологическом материале пациента выявляют одновременно дерматофитов, плесневелых и дрожжевых возбудителей заболевания.
По результатам культуральной диагностики выбирают лекарство, к которому обладают чувствительностью микроорганизмы, ставшие провокатором онихомикоза. Именно этот медикамент назначит врач для последующего лечения.
Не каждая лаборатория занимается изучением микозов. Выявление возбудителей грибковой инфекции требует специализированного оборудования и подготовки квалифицированного персонала. Поэтому важно заранее выяснить у специалиста, где можно провести анализы.
Диагностика методом ПЦР осуществляется с помощью планшеток, рассчитанных на несколько биологических материалов от разных людей. Лаборант, как правило, отдает их в работу после заполнения всей планшетки, что нередко серьезно отражается на продолжительности исследования. Данная проблема актуальна для медицинских учреждений с малым потоком потенциальных пациентов.
Некоторые клиники напрямую работают с лабораториями, что очень удобно. В таком случае забор материала проводится на их базе — больному не нужно никуда дополнительно ездить. При этом результаты исследования можно получить не только в виде бумажного бланка на приеме врача, но и с помощью интернета в личном кабинете пациента на специализированном сайте.
Найти надежную лабораторию не просто. Но время, проведенное в поисках, обязательно окупится полученными результатами — правильным диагнозом и лечением.
Если пациент обратился по месту жительства в областное или городское лечебное учреждение бюджетного типа, то диагностика на грибковые инфекции может быть бесплатной или стоимость анализов обойдется в символическую сумму.
Иногда специалисты рекомендуют обратиться в частную лабораторию, обычно из-за невозможности провести исследование на базе бюджетной. В таком случае анализ может стоить недешево, но при этом важно понимать, что при его выполнении будет использовано высококачественное оборудование, а, значит, результаты диагностики окажутся в разы точнее.
Инвитро — это независимая частная диагностическая лаборатория, в которой трудится высококвалифицированный персонал, имеются прогрессивные технологии и обеспеченность необходимыми материалами для проведения максимально точных исследований. Каждому пациенту может быть предложено решение практически любых диагностических задач.
Результаты анализов на микозы кожи и ногтей обычно становятся готовы в ближайшие дни после сдачи биологического материала. Инвитро — это целая сеть лабораторий, которая широко распространена на территории России и Украины.
Анализ на грибок ногтя в учреждении Инвитро входит в ценовой диапазон 360—1600 рублей. Примерный прайс стоимости диагностики предоставлен на официальном сайте лаборатории.
В приведенной ниже таблице мы рассмотрим, куда можно обратиться для исследования на онихомикоз в крупных городах и какой будет их стоимость.
Название населенного пункта | Наименование клиники, цены |
---|---|
МОСКВА | Медлайн-Сервис — сеть медицинских центров:
|
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ | Медицинский центр «СМ-Клиника»:
Гарвей, многопрофильный центр:
|
КИЕВ | Медицинская лаборатория Дила:
|
МИНСК | Медицинский центр БИОМЕДИКА:
|
После того, как будут получены результаты диагностического исследования и они окажутся положительными, лечащий врач составляет терапевтический план по борьбе с онихомикозом. С этой целью, как правило, назначаются антимикотики местного и внутреннего применения. В среднем стандартный курс лечения составляет от 6 до 12 месяцев. При чем симптоматика патологического процесса устраняется в короткие сроки, а само лечение продолжают до полного выведения грибковых агентов из организма пациента.
источник
Микоз ногтей – это дерматологическое заболевание, вызываемое патогенными грибами, и ведущее к поражению ногтевой пластины и кожи вокруг ногтя. Достаточно часто микоз поражает эпидермис и ногти на нижних конечностях. Это неприятное заболевание не только с эстетической точки зрения, но и ввиду трудности борьбы с микозом ногтей. Микозы кожи ногтей и стоп по-другому называют дерматофитиями.
Микоз ногтей и стоп развивается как воспалительный процесс, причиной которого служат различные патогенные для человека грибы. Самыми распространенными возбудителями микозов ногтей и стоп у взрослых людей по данным лабораторных анализов считаются грибы рода Trichophyton, чуть реже микозы ногтей на ногах и руках вызывают грибы рода Epidermophyton и Candida.
Соскоб на микоз ногтей в медцентре МедАрт не осуществляется.
Проникновение патогенного возбудителя в организм и заражение здорового человека возможно, как при прямом контакте с больным грибковым заболеванием, так и при использовании предметов личного пользования (обувь, одежда, маникюрные инструменты, коврики в ванной комнате и т.д.). Другим распространенным способом приобрести микоз ногтей и стоп служит посещение бассейнов, банных комплексов или спортзалов.
Существуют факторы, способствующие развитию заболевания микозом ногтей и кожи стоп. К ним относят нарушение целостности и барьерной роли кожи в виде трещин, ссадин эпидермиса. К появлению растрескиваний кожи ведет постоянная травматизация данного участка тела, повышенная потливость и следующая за ней мацерация кожи, чрезмерная обезвоженность и сухость кожи. Из общих состояний организма на большую восприимчивость к заболеванию микозом ногтей и стоп может влиять наличие плоскостопия или нарушение кровотока в сосудистом русле нижних конечностей
Отмечено, что у пациентов с сахарным диабетом, с аутоиммунными заболеваниями, с некоторыми болезнями крови, микозы ногтей, начинающиеся локально, со временем отягощаются и приобретают генерализованный характер. Применение некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикостероидов, антибиотиков или иммунодепрессантов по поводу сопутствующих болезней, также ведет к распространению микоза ногтей и стоп на другие ткани.
К основным признакам микоза ногтей и стоп относят:
- локальный зуд кожи, жжение, покраснение (гиперемия) кожи;
- повышенное шелушение, отслойка эпидермиса в виде пластов;
- утолщение и избыточное ороговение кожи;
- появление поверхностных или глубоких трещин на стопе, в межпальцевых промежутках;
- заметное изменение цвета, формы или структуры ногтевой пластины одного или нескольких пальцев;
- покраснение, отек и мацерация кожи межпальцевых промежутков, образование пузырьков.
Существует несколько клинических форм микозов ногтей и стоп в зависимости от вида патогенного возбудителя. Одни заболевания протекают с преимущественным растрескиванием эпидермиса и шелушением, другие – с сильным мокнутием и появлением опрелостей.
Врач-дерматолог в Минске может установить правильный диагноз микоза ногтей и кожи стоп на основании объективных данных, характерной клинической картины, а также результатов лабораторных анализов. Из лабораторных диагностических тестов самую большую значимость имеет выполнение соскоба чешуек кожи и ногтевой пластины с пораженных болезнью и гладких участков. После получения биоматериала проводится микроскопический анализ материала.
Другими методами для точного определения рода патогенного гриба и диагностики микозов ногтей и стоп выступают исследование в культуре ткани и молекулярно — биологический анализ.
Существуют дерматологические заболевания со схожей клинической картиной, с которыми надо проводить дифференциальную диагностику микозов ногтей и стоп. К ним относят псориаз, экзему, себорейный дерматит, плоский лишай и лимфому кожи. Поражение ногтей и кожи стоп грибами рода Кандида надо отличать от местных бактериальных инфекций и псориаза.
Современная фармакологическая индустрия выпускает множество средств для наружной терапии микозов ногтей и стоп. Различны также формы выпуска лекарственных средств:
- кремы;
- мази;
- растворы для наружного применения;
- лаки для ногтей;
- спреи;
- дермгели.
Выбор вида препарата и его терапевтической формы должен производить исключительно врач дерматолог. Часто перед нанесением лекарства требуется предварительное отслоение поверхностного рогового слоя кожи для лучшего проникновения активного вещества в очаг поражения.
При неэффективности от использования наружных лекарственных средств в терапии микоза ногтей и стоп, дерматолог назначает системные противогрибковые препараты в таблетированной форме.
Терапия микоза ногтей и стоп любой этиологии преследует своей целью полное клиническое выздоровление, а также отсутствие патогенных грибов по результатам лабораторного микроскопического анализа.
Лабораторный контроль по результатам лечения микоза ногтей и кожи стоп целесообразно проводить через 12 недель после завершения медикаментозной терапии.
Если дерматолог назначает для терапии системные противогрибковые препараты, то для контроля лечения рекомендовано выполнение биохимического анализа крови с определением уровней ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), билирубина, глюкозы крови.
При длительном отсутствии эффекта от противогрибковой терапии микозов ногтей и кожи стоп рекомендуется смена противогрибкового препарата на лекарство из другой фармакологической группы, желательно выполнение ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей (как поверхностных, так и глубоких). Если форма заболевания вышла за пределы локальной зоны и приобрела распространенное течение, или при устойчивости заболевания при амбулаторной терапии, показана госпитализация в специализированное дерматологическое отделение.
При появлении изменений цвета и окраски кожи и ногтя запишитесь к врачу дерматологу, не допускайте самолечения. Терапия грибковых заболеваний специфическая и достаточно длительная. Только специалист сможет подобрать оптимальное лечение, расскажет о мерах индивидуальной защиты от повторного заражения и вовремя проведет профилактику осложнений микоза ногтей и стоп.
источник