Венерические заболевания — патологии бактериального, вирусного или грибкового происхождения, затрагивающие мочеполовую систему мужчин и женщин, которые при отсутствии терапии могут поражать другие системы органов. Обнаружить патологии подобного рода можно путем лабораторных исследований, одно из которых — мазок на ИППП. Этот метод диагностики позволяет определить наличие патогенной микрофлоры в отделяемом веществе влагалища у женщин и уретры у мужчин. В клинической медицине он может называться также бактериоскопией или урогенитальным обследованием, но сути это не меняет. Обычный мазок на ИППП остается одним из самых доступных и недорогих, но при этом высокоточных методов диагностики половых инфекций.
Использовать бактериоскопию можно при подозрении на любую инфекцию мочеполовой системы. В отделяемом содержимом половых путей помимо физиологически нормальных компонентов будут содержаться лейкоциты (особенно если имеет место воспаление), живые и погибшие микроорганизмы, а также антитела к ним.
Использовать мазок на ИППП рекомендуется при подозрении на следующие заболевания:
Как правило, такие инфекции половой системы протекают с выраженной симптоматикой, которая состоит в высыпаниях, гиперемии в области половых органов, образовании на слизистых оболочках и кожном покрове вздутий, язвочек, наростов. Но самый распространенный симптом ИППП — выделения из половых органов. Именно их берут для анализа, известного как бактериоскопия (мазок на половые инфекции).
Подготовиться к этому виду диагностики достаточно просто. Первое, что необходимо сделать, — отказаться минимум на сутки от антибиотиков, особенно местных в форме кремов, суппозиториев или растворов (для спринцевания). Лекарства для перорального приема также необходимо исключить хотя бы за 12 часов до взятия мазка.
Интимную гигиену желательно осуществлять с помощью обычной теплой воды с мылом без содержания антибактериальных компонентов. Подмываться непосредственно перед анализами или обрабатывать промежность влажными антибактериальными салфетками крайне нежелательно.
В отдельных случаях врач может попросить воздержаться от похода в туалет (для опорожнения мочевого пузыря) за пару часов до забора биологического материала. Такие моменты оговариваются в индивидуальном порядке на первичном приеме.
Мазок на ИППП у женщин берут сразу после менструации. Важное условие — за несколько суток до взятия анализа необходимо отказаться от интимных контактов. Это позволит получить максимально точные результаты.
Забор нативного материала осуществляется в кабинете гинеколога (у женщин), уролога или венеролога (у мужчин). Ход процедуры у мужчин и женщин несколько отличаются.
Для взятия мазка из половых путей женщина ложиться в гинекологическое кресло, а в ее влагалище вводят зеркало — специальный стерильный инструмент. Далее врач осматривает половые пути и шпателем или ватным тампоном берет материал из наиболее пораженной части влагалища. Однако чаще всего мазок на ИППП у женщин берется в трех точках;
- со слизистой в преддверии влагалища;
- со слизистой оболочки в любой части влагалища с видимыми признаками изменения;
- с шейки матки.
Полученный секрет намазывают на стерильное стекло, помечают маркером и высушивают, после чего отправляют в лабораторию на процедуру микроскопии.
Чтобы взять мазок на ИППП у мужчин, не требуется кресел и кушеток. Во время процедуры забора материала мужчина стоит, а лаборант вводит в его уретру одноразовый аппликатор или зонд, или урологическую ложечку на глубину до 4 см. Затем, осторожно вращая инструмент, его извлекают из уретры и наносят полученное отделяемое на предметное стеклышко, на которое сразу наносят маркировку. После высушивания стекло с мазком отправляют в лабораторию.
В отличие от женщин, взятие мазка на ИППП у мужчин может оказаться болезненной процедурой. После процедуры у пациента могут наблюдаться трудности с мочеиспусканием из-за отека слизистой оболочки мочевыводящих путей. Также в моче могут быть замечены следы крови. О подобных ситуациях необходимо сразу сообщать врачу.
В ходе исследования мазка на ИППП принимается во внимание наличие в нем нескольких компонентов, которые прямо или косвенно могут указывать на патологические процессы в половых органах.
| Компонент нативного мазка | Отрицательный результат | Положительный результат |
| Плоский эпителий | Плоскоклеточный эпителий присутствует в небольшом количестве (до 10 клеток в поле зрения) | Отсутствует полностью или присутствует в поле зрения в превышенных от нормы количествах (более 10) |
| Лейкоциты | Присутствует: Менее 5 в поле зрения у мужчин; Менее 15 в поле зрения у женщин | Присутствует в количествах, превышающих норму |
| Слизь | Присутствует в небольшом количестве | Присутствует в значительном количестве |
| Нормальная микрофлора (палочки и кокки) | Присутствуют в единичном количестве | Присутствуют в чрезмерном количестве в виде колоний или отсутствуют полностью |
| Кандидозные клетки | Присутствуют в единичных экземплярах преимущественно в споровой форме | Присутствуют в чрезмерных количествах в вегетативной и споровой форме |
| Прочие микроорганизмы (патогенные) | Отсутствуют | Присутствуют в виде ключевых (атипичных эпительальных) клеток, цепочечных и иных колоний |
Где можно сдать мазок на ИППП? При получении положительного результата в большинстве случаев врач назначает дополнительные методы диагностики, которые либо подтвердят, либо опровергнут полученный в ходе бактериоскопии результат. Также может потребоваться дополнительное микробиологическое исследование мазка для идентификации возбудителя, определения степени его чувствительности к лекарственным препаратам.
источник
Анализ мочеполовой системы – это нередко целый комплекс мероприятий. Направлен на диагностику каких-либо отклонений в работе этих органов. Тщательно проведенная диагностика всегда облегчает доктору выбор дальнейшей тактики лечения. Позволяет выбрать оптимальные средства для коррекции выявленных состояний и разработать методики профилактики.
Нередко как мужчины, так и женщины интересуются, из чего состоит диагностика мочеполовой системы, и какие анализы входят в круг диагностического поиска.
Используются ли только лабораторные методики, или могут быть назначены и инструментальные исследования?
- Показания к анализу мочеполовой системы
- Консультация врача и диагностика мочеполовой системы
- Лабораторные исследования мочеполовой системы
- Диагностика мочеполовой системы: общая оценка мочи и крови
- Анализы биохимии крови
- Анализы мочеполовой системы: поиск онкомаркеров
- Анализы на инфекции мочеполовой системы
- Диагностика мочеполовой системы по мазку
- Микроскопия
- Посев
- ПЦР
- Подготовка к сдаче мазков на мочеполовые инфекции
- Другие методы диагностики мочеполовой системы
- Анализ спермы
- Гистология
- Оценка уровня антител
- Методы инструментальной оценки мочеполовой системы
- Диагностика мочеполовой системы: осмотр в зеркалах для женщин
- КТ или МРТ мочеполовой системы
- Куда обратиться для диагностики мочеполовой системы
Современная медицина отрицает концепцию обследования ради обследования. В связи с этим методы диагностики мочеполовой системы применяются только в том случае, если для этого есть какие-либо весомые показания.
Пациенту могут порекомендовать одно из обследований или целый комплекс в следующих случаях:
- появились неприятные, дискомфортные ощущения в процессе мочеиспускания (боль в уретре, резь, трудности с оттоком мочи и др.);
- выявлено стойкое повышение температуры тела, с которым не удается справиться в домашних условиях, и объективных причин для подобных изменений нет;
- человек жалуется на выраженную болезненность в области поясницы, которая может усиливаться в ответ на поколачивание по проблемной зоне ребром ладони;
- моча изменила свои характеристики, став мутной, красной, зеленой или слишком густой;
- общее состояние больного оставляет желать лучшего, а объективных причин для этого, опять же, нет;
- вес пациента стремительно снижается при условии, что человек питается по привычному режиму.
Задача диагностических мероприятий состоит в том, чтобы достоверно установить причины негативных изменений. Затем скорректировать их, используя медикаменты или инвазивные методики. При этом важно понимать, что у каждого человека есть индивидуальные особенности, способные влиять на течение того или иного заболевания.
Доктор должен их учитывать, если хочет получить объективную информацию о состоянии здоровья пациента.
Прежде чем проходить какое-либо обследование, необходимо понимать, что потребуется консультация доктора.
Врач на первичном приеме расскажет про диагностику заболеваний мочеполовой системы. Также проведет опрос и осмотр пациента для выявления специфических «красных флажков».
В ходе расспроса врач уточнит возраст больного, узнает о его индивидуальных особенностях.
В качестве тревожных знаков на этапе расспроса может выступать информация о неприятных симптомах, сопровождающих мочеиспускательный процесс. Также жалобы на изменения в общем самочувствии. Также тревожный знак для многих врачей – признание больного в том, что он имеет беспорядочные половые связи. Или у него в анамнезе был половой контакт без защиты с помощью презерватива.
Пациенты с подобными признаками диагностируются в первую очередь.
После опроса доктор проводит осмотр. Это также важный этап диагностического поиска.
Во время осмотра выявляются такие красные флажки, как:
- отечности области половых органов;
- болезненные ощущения при пальпации (прощупывании);
- явные выделения из пениса у мужчин или влагалища у женщин;
- покраснения кожных покровов;
- появление прыщей, сыпи различной формы и размеров, расчесов и др.
Наличие даже одного отклонения от нормы, как отмечают доктора, может стать поводом для дальнейшего обследования больного человека.
После того, как будет окончен опрос и осмотр пациента, доктор разрабатывает для него план обследований. По этому плану пациент проходит ряд диагностических мероприятий. По их итогам можно будет поставить конкретный диагноз, а потом назначить терапию.
По усмотрению врача некоторые медикаменты, направленные на коррекцию тех или иных состояний, могут назначаться еще до того, как будет проведена подробная диагностика. Однако в большинстве случаев врачи стараются подбирать лечение после того, как будет известно заболевание.
Диагностика мочеполовой системы у мужчин и женщин начинается лабораторных анализов.
Общий анализ мочи и крови – два исследования, назначаемые большинству пациентов, независимо от их жалоб.
В картах часто встречается сокращение ОАМ, ОАК. Исследования дают информацию об общих изменениях в организме. Помогают диагностировать воспалительный процесс, но не дают возможность уточнить его локализацию.
Стандартный анализы мочи позволяет при воспалительном процессе выявить в результате большое количество лейкоцитов. На них лаборант обратит внимание в первую очередь. Также доктор отметит, что повышен уровень цилиндров, белка.
Нередко возможно увеличение количества лейкоцитов в результатах, что также свидетельствует о патологических процессах, вышедших из-под контроля.
Дополнительно в моче на общем анализе порой удается выявить патогенные микроорганизмы, такие как кокки, трихомонады и др.
Биохимическая оценка состава крови – еще один метод, позволяющий доктору получить общее представление о процессах, происходящих в организме.
По повышению различных ферментов врач может заподозрить даже такие тяжелые заболевания, как онкология, почечная недостаточность.
У пациентов, страдающих от почечной недостаточности, в первую очередь повышается уровень мочевой кислоты, креатинина и мочевины в кровяной сыворотке.
Кровь также можно использовать для того, чтобы провести анализы гормонов. Некоторые гормональные патологии (например, недостаток тестостерона у мужчин), могут сказываться на половой функции. Требуют отдельного изучения для постановки диагноза.
Порой доктор подозревает наличие в организме опухолевого процесса. Чтобы определить заболевания опухолевого происхождения, сегодня применяют анализ на онкомаркеры. Под онкомаркерами понимаются особые белки, концентрация которых возрастает в том случае, если в организме растет опухоль. Правда важно помнить о том, что некоторые онкомаркеры очень неспецифичны. Они могут повышаться не только при онкологии.
Но и при некоторых ЗППП, асептических воспалительных процессах, в ответ на хронические недуги различных органов и систем. Из-за этого к исследованию на онкомаркеры необходимо относиться с осторожностью.
Не спешить ставить себе диагноз, а доверить расшифровку грамотному врачу.
Исследования на ИППП являются едва ли не одними из самых важных в диагностическом поиске при заболеваниях органов области таза. Исследования направлены на выявление заболеваний, передающихся половым путем.
Если какое-либо исследование окажется положительным, пациенту в обязательно порядке проведут контрольную диагностику, чтобы исключить ошибки. После того, как диагноз подтвердится, доктор даст рекомендации по лечению.
Важно помнить, что человека наверняка отправят на одно из обследований подобного типа. В том случае, если у него в анамнезе были половые связи без средств защиты. Удивляться подобному не стоит. Необходимо пройти исследование и, если необходимо, получить лечение.
Анализ на мочеполовые инфекции в большинстве случаев начинается с забора у пациента, обратившегося с характерными жалобами, мазков. Мазок у женщин берется во время стандартного гинекологического осмотра.
А у представителей сильного пола с помощью применения специальных дополнительных устройств.
Важно понимать, что влагалище у женщин и область уретры у мужчин – это не стерильные зоны. Нахождение в них микроорганизмов – нормальное явление. Важна оценка качественного состава микрофлоры, а также порой оценка количества тех или иных бактерий или грибков.
Решать вопрос о том, какие анализы нужно сдать на мочеполовые инфекции, должен только доктор. Ведь мазок – это только способ забора биологического материала, но не способ его оценки.
Оценить же полученные образцы можно несколькими методами.
Мазки для диагностики мочеполовой системы нередко исследуются доктором с помощью микроскопа. Это самое дешевое и простое исследование.
Несмотря на небольшие диагностические возможности, оно до сих пор применяется в качестве скринингового.
Если врач обнаружит в мазке под микроскопом какие-либо подозрительные изменения, он может назначить более детальную диагностику.
Также нередко исследование назначается при подозрении на трихомониаз. Так как в нативном мазке без окрашивания двигающиеся трихомонады обнаруживаются довольно легко.
Мазки можно исследовать методом посева. Исследование довольно дорогое и долгое. Доктор должен нанести полученные образцы на питательные среды.
Затем прождать некоторое время, чтобы патогенные микроорганизмы разрослись на питательной среде. Несмотря на дороговизну и длительность, посев по-прежнему широко используется в венерологии. Ведь вероятность получения ошибочных результатов при этом исследовании минимальна.
Анализ отделяемого мочеполовых органов можно выполнить с использованием методики ПЦР.
Этот подход помогает в диагностике венерических заболеваний с высокой точностью результатов, риск ошибки минимален.
Врачи отмечают, что с его использованием можно выявить не только бактериальные и грибковые, но и вирусные инфекционные процессы.
Врачи отмечают, что подготовка к анализам – важный этап диагностики. Ведь если пациент пренебрежет врачебными рекомендациями, велика вероятность получить совсем не те итоги, которых ожидают как врач, так и сам больной.
Подготовка начинается за несколько дней до того, как доктор будет брать мазки.
- на 2-3 суток полностью исключить сексуальные контакты, включая эпизоды соития с защитой презервативом;
- в течение нескольких дней сидеть на диете, базирующейся на принципах здорового питания;
- по возможности сократить количество потребляемого чая и кофе, полностью исключить алкогольные напитки;
- непосредственно перед исследованием отказаться от сигарет, чтобы исключить негативное влияние табака на организм;
- правильно проводить гигиену половых органов, используя для этого только теплую проточную воду без косметических средств, которые могут нарушать состояние микрофлоры влагалища или уретры;
- отказаться от использования инстилляций, вагинальных свечей, спринцеваний минимум на 2-3 дня;
- непосредственно перед анализом 2-3 часа не посещать уборную, чтобы моча не смыла патогенные микроорганизмы с поверхности.
Часто именно правильная подготовка к анализам является залогом успешной диагностики. В связи с этим пренебрегать рекомендациями не стоит.
Клинический анализ отделяемого мочеполовых органов – не единственный способ понять, в каком состоянии находится мочеполовая система мужчины или женщины.
Помочь в этом деле могут также анализ спермы и некоторые другие способы.
Исследование, проводимое представителям сильного пола. Цель исследования понять, насколько у мужчины сохранена фертильность. Нет ли нарушений в выработке семенной жидкости и каких-либо патологический включений в ее составе.
Биологический материал мужчина собирает в стерильную посуду с помощью мастурбации. Исследование особенно актуально в том случае, если пара обратилась за врачебной помощью из-за бесплодия.
Гистологическое исследование тканей неразрывно связано с процедурой биопсии.
Задача доктора – взять небольшой участок органа и, оценив его под микроскопом, выявить патологические изменения. С помощью гистологии нередко выявляют первые признаки злокачественного перерождения.
В диагностике болезней, способных к распространению от человека к человеку через половые связи может помочь анализ на уровень антител к тому или иному возбудителю. В большинстве случаев применяется методика ИФА.
Позволяет обнаружить в кровеносном русле иммуноглобулины различных классов.
В зависимости от соотношения различных иммуноглобулинов, их количества может выставляться итоговый диагноз пациенту.
Любые из лабораторных методов могут назначаться в комплексе друг с другом. Все зависит от того, какое именно заболевание доктор подозревает у своего пациента, и какие изменения в организме ищет.
Во многом качество диагностики зависит от того, насколько правильно будут подобраны методики обследования.
Анализы при воспалении мочеполовой системы или при подозрении на иные изменения в этой зоне не оканчиваются лабораторными методиками. Нередко доктор, не получив удовлетворительные результаты с помощью лабораторных подходов, рекомендует прохождение инструментальной диагностики.
Отличием от лабораторных методов служит то, что исследуются не различные выделения и другие элементы, а пациент в целом. Инструментальные методы позволяют визуализировать многие отклонения, оценить степень их запущенности.
Это особенно важно для выбора дальнейшей тактики терапии.
Ультразвуковое исследование является едва ли не основным в диагностике различных патологий, поражающих область мочеполовых органов. Методика дает возможность доктору оценить состояние структур организма, выявить патологические изменения, анатомические отклонения от нормы.
УЗИ особенно часто рекомендуется представительницам прекрасного пола. Во время осмотра доктор получает возможность оценить состояние матки, придатков. Если необходимо получить более детальную информацию, рекомендуется трансвагинальное УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище женщины.
Мужчинам также может проводится УЗИ-исследование. С его помощью проводят оценку почек, яичек, если есть подозрение на патологию этих органов. В случае, если подозревается наличие патологических изменений в простате, доктор может порекомендовать трансректальное УЗИ.
При нем датчик аппарата вводится в прямую кишку пациента.
Из инструментальных методов УЗИ используется в урологии и гинекологии чаще всего.
Важным этапом в оценке состояния мочеполовой системы у женщин является осмотр с помощью зеркал. Эта процедура знакома каждой представительнице прекрасного пола, что бывала на приеме у гинеколога. Ничего сложного и болезненного в ней нет. Хотя для многих представительниц прекрасного пола нахождение на гинекологическом кресле все равно довольно дискомфортно.
Осмотр в зеркалах выполняется в основном гинекологом. В некоторых случаях исследование проводит на приеме венеролог. Чтобы обнаружить изменения, характерные для заболеваний, передающихся половым путем.
В первую очередь доктор проводит оценку видимых слизистых оболочек. Врач обращает внимание на изъязвления, отечность, признаки кровоточивости.
В обязательном порядке оценивается секрет, выделяемый слизистой оболочкой. Так как изменения в нем также могут свидетельствовать о патологии.
Если доктор обнаруживает подозрительные участки слизистой оболочки, он может взять с них биологический материал для более детального изучения. Применяться с этой целью может либо соскоб, либо специальный инструмент, позволяющий получить ткань для детального изучения.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография – исследования, применяемые для диагностики мочеполовой системы в сложных диагностических случаях. Например, исследования могут помочь в диагностике опухолевых процессов.
С их помощью определяется опухоль, устанавливаются ее размеры и подробная локализация. Также методы помогут в выявлении камней в почках или уретре.
Нередко пациенты задаются вопросом о том, к какому врачу стоит обратиться для сдачи анализов мочеполовой системы.
Существует несколько вариантов.
Путь мужчины всегда лежит к урологу. Традиционно именно этот доктор специализируется на диагностике и лечении патологий мочеполовой системы у представителей сильного пола.
Женщина может пойти как к урологу, так и к гинекологу. Большинство гинекологов могут лечить не только половую, но и мочевыводящую систему.
Так как они расположены в непосредственной близости друг от друга.
При ЗППП стоит обратиться за помощью к венерологу или дерматовенерологу.
Здоровье человека во многом зависит от того, как работает его мочеполовая система. В связи с этим рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры. Также обращаться за помощью к врачам при появлении малейших подозрительных изменений.
При необходимости пройти анализ мочеполовой системы обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
- ВИЧ
- Гарднереллез
- Кондиломатоз
- Молочница
- Сифилис
- Трихомониаз
- Баланопостит
- Герпес
- Гонорея
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Уретрит
- Хламидиоз
- ЗППП
источник
Мазок на флору — лабораторный анализ, заключающийся в микроскопическом исследовании отделяемого уретры (мочеиспускательного канала), шейки матки и влагалища. У мужчин тоже возможно исследование выделений из уретры. По мазку гинеколог оценивает состояние женских половых путей, наличие возможных заболеваний по составу микроорганизмов и других элементов во влагалище, например, эпителия или лейкоцитов.
Мазок на флору проводится при:
- наличии жалоб на зуд;
- выделениях из влагалища с неприятным запахом, необычным цветом и консистенцией;
- боли при мочеиспускании;
- планировании или уже наступившей беременности;
- профилактическом осмотре у гинеколога.
Наилучшим временем анализа на флору у женщин является пятый день цикла, после менструации, чтобы кровь не попадала в мазок.
За несколько дней до мазка рекомендуется воздержаться от полового контакта, использования вагинальных свечей, кремов, спринцевания.
Туалет половых органов следует проводить без специальных средств для интимной гигиены. Ограничения в питании или физической активности не требуется.
Мазок забирается гинекологом при помощи шпателя из трёх мест: мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки (цервикального канала). Иногда бывает достаточно взятия из последних двух мест. Содержимое шпателя наносится на предметное стекло равномерно, подписывается место взятия: U – уретра, C – шейка матки, V – влагалище. Далее направляется в лабораторию, где мазок может окрашиваться в зависимости от цели исследования (таблица 1), затем врач изучает мазок под микроскопом с описанием увиденного.
Таблица 1. Виды окрашивания мазков
| Окраска | Характеристика |
| Нативный мазок | Без применения красителей, используется для диагностики вагиноза, кандидоза, трихомониаза |
| По Граму | Грамположительные микроорганизмы окрашиваются в сине-фиолетовый цвет, а грамотрицательные – в розово-красный в зависимости от состава клеточной стенки |
| По Романовскому | Диагностика трихомониаза, хламидиоза |
| По Папаниколау | Диагностика раковых и предраковых состояний шейки матки |
| Метиленовый синий | Диагностика гонореи, трихомониаза |
Процесс взятия материала сам по себе безболезненный, неприятные ощущения могут возникать при контакте с гинекологическим зеркалом.
Кислая среда не позволяет патогенным микроорганизмам развиваться во влагалище и проникать дальше в шейку матки и матку.
У здоровых женщин кроме лактобацилл присутствуют в меньшем количестве бифидобактерии, пептококки, бактероиды, эпидермальные стафилококки, коринебактерии, гарднереллы, микоплазмы.
Обнаружение лактоморфотипов в уретре или шейке матки или снижении их количества во влагалище говорит о патологии:
- гормональном нарушении;
- воспалительном процессе;
- снижении иммунных реакций;
- антибиотикотерапии;
- приёме оральных контрацептивов.
Нарушение микрофлоры (дисбиоз) может привести к опасным последствиям: воспалению придатков матки, самой матки, бесплодию, патологии беременности.
Как уже говорилось, кроме грамположительных палочек, не считая 5% других видов, больше не должно быть никакой микрофлоры. При 3 — 4-й степени чистоты влагалища появляется кокковая флора, представленная:
- стрептококками, усиленный рост которых приводит к воспалению – вагиниту;
- энтерококками, попадающими из пищеварительной системы при несоблюдении правил личной гигиены, могут вызывать циститы;
- стафилококками, вызывающими воспаление;
- диплококками, характерными для дисбиоза влагалища.
Причиной развития кокковой микрофлоры может быть пренебрежение правилами гигиены, частая смена половых партнёров, длительный приём антибиотиков, гормональный дисбаланс, состояния, снижающие иммунитет, повреждение слизистой оболочки.
Воспалительные заболевания мочеполовой системы обычно вызваны патогенными микроорганизмами.
Они диагностируются с помощью специальных анализов.
Цель исследований – определение вида возбудителя инфекции. Это необходимо для последующего подбора точно направленной этиотропной терапии.
При подозрении на мочеполовые инфекции в первую очередь пациенты сдают различные мазки.
У мужчин в основном мазок берут из уретры.
У женщин – из влагалища, уретры, цервикального канала, бартолиновых желез. Для взятия мазка используется специальный зонд. Также сдается на анализ моча – её исследование позволяет выявить патологический процесс в почках и мочевом пузыре.
Сперма у мужчин – еще один вид биоматериала для исследования.
По показаниям мужчины сдают секрет предстательной железы – в нем могут быть обнаружены бактерии и воспалительные клетки. Кровь из вены обычно берут для оценки функции почек и определения антител к инфекционным агентам, паразитирующим в структурах мочеполовой системы.
Мазок наносится на стекло.
С помощью микроскопа производится осмотр клинического материала. Таким способом можно выявить гонорею, трихомониаз, а также признаки воспаления. Основным признаком воспалительного процесса является большое количество лейкоцитов (клеток иммунной системы).
Чаще всего используются анализы на инфекции мочеполовой системы методом ПЦР. Таким способом обнаруживается ДНК возбудителя.
Методом ПЦР можно выявить любые инфекции, передающиеся половым путем. Кроме того, определяется неспецифическая флора, например, стафилококк.
Некоторые бактерии способны создавать культуры на питательных средах. Мазок наносится на такую среду, затем она помещается в термостат. Создаются благоприятные условия для развития бактерий. После появления колоний (это происходит через несколько дней) врач может определить вид микроорганизма.
Данный анализ мочеполовой системы дает возможность обнаружить некоторых возбудителей бактериальных и грибковых венерических инфекций, а также неспецифические инфекции:
- кишечная палочка;
- стрептококки;
- стафилококки.
Сеют на питательную среду не только мазок. Туда можно нанести сок простаты, сперму или мочу.
Это делают при подозрении на:
- простатит;
- орхит (воспаление яичек);
- цистит (воспаление мочевого пузыря).
Бакпосев позволяет определить, к каким антибактериальным препаратам чувствительна данная флора.
Часто используемые анализы при воспалении мочеполовой системы – это анализы крови.
В основном её проверяют на наличие антител. Это белки, вырабатывающиеся в ответ на попадание в организм мочеполовой или любой другой инфекции. Они появляются не сразу, а через несколько недель после инфицирования.
Таким способом можно провериться на следующие венерические инфекции:
С помощью анализа крови можно обнаружит те инфекции, которые трудно диагностировать.
Например, при внутриклеточном паразитировании возбудителей.
Бывает так, что бактерии не попадают в мазок, и тогда результат ложноотрицательный. Тогда диагноз поможет установить выявление в крови иммуноглобулинов. В крови ищут антитела классов А, М, G.
Их выявление позволяет не только поставить диагноз, но и установить стадию инфекционного процесса.
Для проведения анализов на инфекции мочеполовой системы, обращайтесь в клинику «Платный КВД».
У нас современные лаборатории, оснащенные новым, качественным оборудованием.
Это обеспечивает широкий спектр проводимых диагностических мероприятий.
источник
Под термином «урогенитальные инфекции» подразумеваются все воспалительные заболевания, передающиеся при незащищенном половом акте любого типа с зараженным партнером (ИППП), и значительная часть инфекций, «дремлющих» до своего часа в организме человека. Также в эту группу принято включать хламидиоз и сифилис, несмотря на то, что данные болезни способны передаваться и бытовым способом, — через нестерильный шприц, при переливании крови, при родах, при пользовании общими предметами обихода.
Источником заражения являются вирусы, бактерии, грибки и простейшие организмы. Их принято делить на:
- абсолютно патогенные (возбудители сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза, генитального герпеса, генитального микоплазмоза и т.д.);
- условно-патогенные (кишечная палочка, энтерококк, стрептококки, стафилококки, клебсиелла и мн. др.), то есть, имеющиеся и у здоровых людей, и становящиеся причиной воспаления при определенных условиях.
Как следует из самого названия, данные инфекции затрагивают мочеполовую систему человека, то есть, воспалительный процесс первоначально сосредоточен в органах и структурах урогенитального тракта, хотя в дальнейшем, при отсутствии лечения, может затронуть и другие отделы.
О том, для кого опаснее мочеполовые инфекции, — для женщин или для мужчин — ведется немало споров. Так, женщины более подвержены заражению урогенитальными инфекциями из-за особенностей женской физиологии. В то время как у мужчин некоторые опасные ИППП протекают без всяческих признаков, что значительно отсрочивает выявление и лечение болезни.
«Победителей» в данном споре нет и быть не может. Инфекционные заболевания мочеполовой сферы способны привести к хроническим воспалительным процессам; стать причиной эректильной дисфункции, простатита и бесплодия у мужчин, невозможности забеременеть (женское бесплодие) или выносить плод у женщин; вызвать поражения нервной и иммунной системы, почек, печени, спинного и головного мозга; привести к образованию злокачественных опухолей.
Видов урогенитальных заболеваний существует множество. Мы перечислим наиболее распространенные.
Хламидиоз. Передается половым и крайне редко бытовым путем и внутриутробно (от матери к плоду). Может проявляться отеком слизистых, обильными выделениями из половых путей, вплоть до гнойных, но возможно и бессимптомное течение, единственным способом выявить которое является лабораторная диагностика.
Гонорея. Передается половым путем, проявляется обильными выделениями из влагалища, может сопровождаться неприятным запахом, однако возможно и бессимптомное течение.
Трихомониаз. Хотя незащищенный секс является главной причиной инфицирования, не исключена возможность заражения и бытовым путем. Начальные фазы болезни протекают без симптомов. В дальнейшем признаки у мужчин возникают быстрее, чем у женщин. У первых это болезненные мочеиспускания, у вторых — зуд и пенистые выделения.
Микоплазмоз. Мужчины подвержены этому недугу меньше женщин. Основная возможность передачи — секс без презерватива с носителем инфекции. Но инфицирование может также произойти во время родов — от зараженной матери к ребенку. Микоплазмоз может как протекать бессимптомно, так и проявляться выделениями и болезненными ощущениями в гениталиях.
Вирус папилломы человека. Распространен как среди женского, так и среди мужского населения. Передается при половых контактах и бытовым путем. Может сопровождаться наличием новообразований (папиллом) на слизистой и коже, однако возможно и бессимптомное течение, высокоонкогенные типы являются основным фактором, приводящим к раку шейки матки.
Вирус герпеса. Вирус передается половым и контактным путем, поражает слизистые, кожу, и проявляется, в основном, в виде пузырьковых высыпаний. При первичном заражении возможно общее недомогание, повышение температуры тела.
Цитомегаловирус. Чрезвычайно распространенный вирус из семейства герпетических инфекций. Передается через слюну, кровь, сперму. Проявления инфекции может иметь неспецифические симптомы (жар, мигрень, слабость, увеличение лимфоузлов) и проявляется при сниженном иммунитете. Но особую опасность представляет первичное заражение во время беременности.
Кандидоз («молочница»). Возбудителем является условно-патогенный дрожжеподобный грибок Кандида. Считается скорее женским недугом, хотя у мужчин тоже встречается нередко. Может передаваться половым путем, но также может выступать симптомом дисбактериоза. Основными признаками являются зуд, жжение в половых органах и мучнистые или творожистые выделения.
Уреаплазмоз. Также относится к условно-патогенной флоре и может выявляться у здоровых людей. Однако при повышении титра, наличии воспалительного процесса требует лечения. Этому недугу более подвержена молодежь, чаще девушки. Заболевание передается через незащищенный половой акт. Возбудитель провоцирует воспаление в мочевыводящих путях. Процесс может протекать бессимптомно, а может сопровождаться болевыми ощущениями, зудом при мочеиспускании или неприятными выделениями.
Бактериальный вагиноз. Заболевают преимущественно женщины репродуктивного возраста, хотя мужчины могут быть носителями инфекции. Заболевание не является венерическим. Возбудители изначально в небольшом количестве входят в состав естественной микрофлоры влагалища. Проявляться заболевание начинает при воздействии определённых факторов (сниженный иммунитет, дисбактериоз, гормональный фон и др.). Среди симптомов — зуд и жжение в половых органах, неприятно пахнущие выделения, рези при мочеиспускании.
Существует также термин «ХУГИ» (хроническая урогенитальная инфекция), обобщающий различные мочеполовые инфекции. ХУГИ способна вызвать развитие такие недугов, как хронический цистит, аднексит, простатит, пиелонефрит и провоцировать их регулярные рецидивы, а также вызвать мужское бесплодие и женское бесплодие.
К распространенным симптомам урогенитальных инфекций относятся:
- расстройства мочеиспускания (учащенное, затрудненное, сопровождающееся жжением, резями, зудом);
- боль, неприятные ощущения внизу живота;
- нетипичные выделения из уретры;
- нетипичные выделения из влагалища у женщин;
- покраснения, налет, пузырьки, эрозии и т.д. на наружных половых органах.
Как мы уже упоминали, многие ИППП зачастую долгое время протекают бессимптомно. При таком положении дел поводом пройти срочную диагностику урогенитальных инфекций должен стать сам факт незащищенного сексуального контакта со случайным партнером или бытового контакта с человеком, чей инфекционный статус вызывает разумные опасения.
Выявить имеющуюся мочеполовую инфекцию можно несколькими распространенными способами. К таковым относятся:
Бактериологический посев — один из самых простых и доступных анализов (не применяется для диагностики вирусных инфекций). Исследуемый биоматериал: слюна, кровь, моча, кал, сперма, мазок. За трое суток до анализа необходимо избегать сексуальных контактов.
Утром перед сдачей анализа рекомендуется воздержаться от мочеиспускания и гигиены половых органов (за ночь бактерии успевают скопиться во влагалище у женщин или в простате у мужчин).
Микроскопический анализ (мазок на флору) — еще один из высокоинформативных методов лабораторной диагностики инфекций. Исследуемый биоматериал: мазок из уретры или влагалища.
В ходе анализа с помощью микроскопа можно увидеть возбудителя инфекции и провести его видовую идентификацию. Метод позволяет выявить некоторые половые (гонорея, трихомониаз) и неспецифические инфекции. Иногда к обычной микроскопии добавляется подсветка (реакция иммунофлюоресценции). Подготовка к исследованию аналогичная.
Иммуноферментный анализ (ИФА) — в сравнении с бакпосевом, более точное исследование, поскольку посредством его возможно выявление инфекционного агента даже в инкубационном периоде. Исследуемый материал: кровь из вены. Анализ сдается натощак, за несколько дней до него следует отказаться от приема фармпрепаратов (обсуждается с врачом).
ПЦР (полимеразно-цепная реакция) — на сегодня наиболее быстрый и точный метод выявления инфекций, позволяющий извлечь из сданного биологического материала ДНК микроба и идентифицировать его. ПЦР подходит для выявления практически всех возбудителей урогенитальной инфекции, погрешность данной методики составляет не более 5%. Исследуемый материал: кровь, моча или кал. Подготовка к анализу: та же.
- Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), количественное определение ДНК;
- Урогенитальные инфекции у мужчин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei), количественное определение ДНК;
- Урогенитальные инфекции у женщин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei // Бактериальный вагиноз), количественное определение ДНК;
- Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), качественное определение рибосомальной РНК методом NASBA.
В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете быстро, при желании — анонимно, без очередей и стресса пройти диагностику урогенитальных инфекций и другие исследования в любое удобное для вас время!
Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.
источник
- Рядом с метро Кропоткинская
- Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
- Стоимость консультации 900 рублей
Анализ мочеполовой системы осуществляется преимущественно врачом-урологом.
Некоторые группы патологий также лечатся другими специалистами:
- андрологами;
- гинекологами;
- венерологами;
- нефрологами;
- репродуктологами.
Рассмотрим, как проходит диагностический процесс.
Разберем основные методы клинической диагностики, инструментальные исследования и лабораторные анализы.
Начинается диагностический процесс всегда с опроса пациента и его осмотра.
В ходе опроса оцениваются жалобы больного.
Выясняются данные его анамнеза.
Эта информация имеет определяющее значение в плане выбора дальнейшей диагностической тактики.
Уже на основании одних только субъективных симптомов врач в ряде случаев может установить предварительный диагноз.
К примеру, жжение в мочеиспускательном канале обычно говорит об уретрите.
Боль пояснице при мочеиспускании указывает на пузырно-мочеточниковый рефлюкс и т.д.
Иногда жалобы носят неопределенный характер.
Или субъективные симптомы неспецифичные – такие, которые наблюдаются при множестве болезней различного происхождения.
Тогда на первый план выходят другие методы диагностики мочеполовой системы у мужчин.
Выслушав жалобы, доктор сам начинает задавать вопросы.
Они касаются как особенностей текущего заболевания, так и других аспектов:
- недавних событий;
- других заболеваний, которые могут быть на первый взгляд не связанными с текущими проблемами;
- состоянии здоровья родственников;
- перенесенных в прошлом патологических процессов, травм, операций и т.д.
Важно отвечать правдиво, не давая стыдливости негативно повлиять на диагностический процесс.
Потому что от правильности ответов зависит дальнейшая диагностическая тактика, а значит и здоровье пациента.
Следующим этапом клинического обследования пациента является оценка объективных симптомов.
То есть, тех, которые могут быть заметны посредством органов чувств врача:
Врач осматривает человека.
Он отмечает возможные изменения его внешности.
Вначале проводится общий осмотр.
Доктор отмечает положение тела человека, цвет его кожных покровов, поведение.
Например, если пациент держится за поясницу и мечется в попытке занять облегчающее боль положение тела, это с высокой вероятностью говорит о почечной колике.
Если человек аккуратно садится на край стула, это свидетельствует о воспалении мошонки.
При почечной недостаточности отмечается серый оттенок кожи.
Выпуклость в надлобковой области говорит о переполненном мочевом пузыре.
Врач проводит осмотр кожи репродуктивных органов.
Он отмечает элементы сыпи, расширенные сосуды, припухлости и прочие моменты, которые могут быть обнаружены посредством зрения.
Далее доктор переходит к пальпации.
Он прощупывает половые органы, переднюю брюшную стенку, поясничную область.
Доктор может выявить патологическую болезненность в некоторых участках тела, наличие опухолевидных образований, отеков, конкрементов.
У женщин проводится пальпация задней стенки мочевого пузыря через влагалище.
У мужчин пальпируется мочеиспускательный канал со стороны нижней поверхности пениса.
Пальпация простаты осуществляется через прямую кишку.
Перкуссия (простукивание) и аускультация (прослушивание) в урологии имеют ограниченное применение.
Для визуализации органов, измерения уродинамических показателей или получения образцов тканей для анализа применяются инструментальные методы диагностики.
Есть множество из разновидностей.
К неинвазивным методам, позволяющим изучить структуру органов мочеполовой системы, относятся:
- УЗИ;
- рентген;
- компьютерная томография;
- МРТ;
- ангиография;
- радионуклидные исследования.
Ультразвуковая диагностика применяется чаще всего.
Потому что она позволяет без боли и вреда для здоровья оценить структуру почек, предстательной железы, мочевого пузыря, мочеточников, органов мошонки.
У женщин УЗИ широко используется в диагностике заболеваний органов малого таза.
Рентгенологические методы незаменимы в диагностике онкологических патологий, аномалий развития мочеполовых органов, мочекаменной болезни.
Одной из самых точных методик исследования считается МРТ.
Но на практике она применяется не так часто, потому что обладает высокой стоимостью.
Радионуклидные методы используются в основном при онкологических патологиях.
В урологии широко используются эндоскопические исследования.
Это такие диагностические процедуры, при которых врач вводит камеру в полостные органы.
Он изучает их структуру изнутри.
В зависимости от исследуемого органа применяются такие методы диагностики мочеполовой системы:
- уретроскопия;
- цистоскопия;
- пиело- и нефроскопия.
Уретроцистоскоп вводится через уретру.
Оттуда через мочеточники может быть введен в чашечно-лоханочную систему почек.
Другие методы инструментальной диагностики:
- катетеризация мочевого пузыря – позволяет оценить объем остаточной мочи, взять образцы из мочевого пузыря;
- экскреторная урография – рентгенологическое исследование почек после введение внутривенно контрастного вещества (позволяет оценить не только их структуру, но и функцию);
- миография мочеточника, импедансная уретрография – электрофизиологические методы исследования, основанные на измерении электрического потенциала гладкомышечных структур;
- урофлоуметрия – измерение и графическая регистрация скорости мочеиспускания;
- цистометрия – измерение внутрипузырного и ректального или абдоминального давления в различных ситуациях (при мочеиспускании, наполнении пузыря жидкостью).
К инструментальным методам относится биопсия почки, простаты и других тканей.
Это прижизненное взятие участков тканей.
В дальнейшем полученный материал отправляется на исследование (цитологическое, гистологическое, иммунохимическое и т.д.).
Важнейшее значение в диагностике болезней мочеполовой системы имеют лабораторные тесты.
Исследованию подлежат:
- кровь;
- моча;
- эякулят;
- секрет простаты;
- отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала;
- соскобы кожи и т.д.
В моче могут быть обнаружены соли, бактерии, кровь, лейкоциты.
Для различных диагностических целей могут брать разные порции мочи: первую, среднюю, последнюю, которые собираются в разные контейнеры.
Проводится исследование объема диуреза – для этого пациент мочится через каждые 3 часа в течение суток.
Выполняется поиск фрагментов ДНК бактерий или вирусов в моче.
Проводят центрифугирование мочи и изучают состав её осадка.
Исследуют её физико-химические свойства.
Определяют плотность, количество белка, реакцию (кислая или щелочная).
Выполняется цитологическое исследование осадка мочи, что помогает в диагностике онкологических процессов.
Анализы мочи помогают исследовать:
- функцию почек;
- наличие инфекций в мочевыводящих путях;
- локализацию инфекционного воспаления;
- наличие онкологических заболеваний;
- поражение органов, тесно не связанных с мочевыделительной системой (например, при выявлении продуктов обмена билирубина делается вывод о нарушении функции печени или желчевыводящих путей).
Лабораторная диагностика предполагает забор крови.
По биохимическому анализу судят о функции почек.
Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) позволяет оценить риск аденомы или рака предстательной железы.
С целью выявления этих и других заболеваний простаты берут её секрет для микроскопического исследования.
В крови определяется уровень гормонов.
Некоторые из них секретируются структурами половой системы.
Другие вырабатываются в иных органах и тканях, но влияют на репродуктивную функцию.
Сперма мужчин исследуется с целью определения фертильности, а также патологических процессов яичек, придатков, семявыносящих путей.
При заборе мазков выполняются анализы на инфекции мочеполовой системы.
Для диагностики инфекционных заболеваний используются и анализы крови.
Существует очень много лабораторных тестов, которые помогают врачу в установлении диагноза, оценки эффективности лечения, подтверждения излеченности.
Какие из них будут назначены, зависит исключительно от данных анамнеза, жалоб пациента, результатов клинического обследования.
Это базовое исследование, отталкиваясь от которого врач планирует дополнительные диагностические тесты.
Они необходимы в первую очередь для подтверждения самого факта наличия воспаления.
Анализ отделяемого мочеполовых органов в норме не должен содержать:
- много лейкоцитов;
- бактерий (допускаются единичные кокки или палочки);
- трихомонад;
- грибков;
- гонококков;
- крови.
Если в нем есть много лейкоцитов, и особенно если их больше, чем эпителиальных клеток, это говорит о воспалении.
Где именно протекает воспалительный процесс, зависит от того, откуда бралось отделяемое.
У мужчин его берут из уретры.
Используется мазок-отпечаток из полового члена.
У женщин это также может быть влагалище или цервикс.
У пациентов мужского пола в уретральном отделяемом могут обнаруживаться гонококки.
В таком случае ставится диагноз гонорея.
У женщин иногда выявляются трихомонады в нативном мазке.
В подобных ситуациях диагностируется трихомониаз.
У обоих полов могут обнаруживаться грибки.
Если выявляются почкующиеся клетки и нити псевдомицелия, констатируется наличие кандидоза.
Прочие инфекции не могут быть выявлены микроскопическим методом.
По крайней мере, при проведении стандартного клинического анализа отделяемого мочеполовых органов.
Хотя при некоторых видах микроскопии можно увидеть косвенные признаки хламидиоза, папилломавирусной или цитомегаловирусной инфекции.
У женщин в вагинальных мазках могут быть выявлены признаки дисбактериоза влагалища.
Для выявления конкретных половых инфекций нужны такие методы:
- ПЦР;
- бак посев;
- ИФА или другие серологические исследования.
Первые две методики относятся к прямым.
Потому что они позволяет выявить самого возбудителя инфекционной патологии.
Анализы крови на антитела – это непрямые методы исследования.
Они выявляют только признаки пребывания определенных патогенов в организме.
ПЦР – наиболее точный анализ на мочеполовые инфекции.
Он позволяет выявлять вирусную, бактериальную, грибковую ДНК.
Причем даже в минимальных количествах.
Это единственный достоверный метод диагностики хламидиоза и вирусных мочеполовых инфекций.
В качестве клинического материала для данного анализа может использоваться любая биологическая жидкость или субстрат.
При помощи ПЦР проводится исследование отделяемого мочеполовых органов, соскоба кожи, спермы, мочи и т.д.
То есть, берется тот биоматериал, в котором могут содержаться патогенные бактерии или вирусы.
Посев – наиболее специфичный метод исследования.
Он практически никогда не дает ложноположительных результатов.
Но по чувствительности этот тест уступает ПЦР.
Он чаще дает ложноотрицательные результаты.
Посев во многих случаях является высокоинформативным исследованием.
Он позволяет определить количество бактерий в материале, оценить их чувствительность к антибиотикам.
Но длительность проведения, высокая цена и в некоторых случаях недостаточно высокая чувствительность ограничивают использование данного диагностического теста.
Для некоторых инфекций мочеполовой системы оптимальным способом диагностики остается анализ крови.
В первую очередь для тех, локализация которых не позволяет получить клинический материал для прямого обнаружения возбудителя.
При помощи анализа крови на иммуноглобулины чаще всего диагностируют сифилис.
В каждой ситуации врач индивидуально решает, какие анализы нужно сдать на мочеполовые инфекции.
Он руководствуется данными анамнеза, клинического обследования и проведенных исследований.
Если вам нужно обследовать мочевыделительную и репродуктивную систему, обращайтесь в нашу клинику.
Здесь работают врачи различных специализаций.
Они проведут обследование, назначат необходимые анализы.
Мы работаем с лучшими лабораториями столицы, поэтому вы можете быть уверены в правильности полученных результатов.
Здесь используются современные инструментальные исследования.
Наши преимущества:
- современные методы исследования;
- большой опыт диагностики и лечения болезней мочеполовой системы;
- тесное междисциплинарное взаимодействие специалистов позволяет решить любую проблему;
- безболезненное проведение диагностических и лечебных процедур;
- доброжелательное и уважительное отношение к пациентам;
- хорошо организована работа клиники, нет очередей.
Высокая квалификация и опыт врачей позволит быстро установить диагноз и выбрать оптимальную терапевтическую тактику.
Для диагностики мочеполовой системы обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.
источник