ПЦР на ИППП – это специальный метод исследования различных биологических жидкостей на предмет наличия в организме венерических заболеваний. Изобретение такой диагностики позволило выявлять скрытые формы ЗППП в самой начальной стадии.
Показания к назначению ПЦР на ЗППП
Преимущества и недостатки метода
Какие заболевания можно выявить с помощью ПЦР?
Соскоб из уретры и цервикального канала
Подготовка к сдаче анализа
Сроки исполнения анализов на ЗППП
Сколько стоит ПЦР на ИППП?
ПЦР (полимеразная цепная реакция) на ИППП – это анализ, который позволяет выявить 12 самых распространённых инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
Показания к назначению ПЦР на ИППП:
- высыпания в области половых органов;
- боль во время мочеиспускания;
- зуд или жжение;
- обильные выделения с резким и неприятным запахом;
- эрозии на слизистой или в области гениталий;
- видоизменение (разрастание эпителия) слизистой в области шейки матки;
- воспаление мочеполовой системы;
- изменение цвета семенной жидкости у мужчин;
- увеличение лимфатических узлов в области паха;
- нарушение менструального цикла;
- случаи выкидышей, патологий при беременности, трудности с зачатием;
- наличие кисты на яичниках;
- наличие спаек в области малого таза;
- боли внизу живота;
- наличие простатита у мужчин.
Следует отметить, что вне зависимости от симптомов, проходить обследование должны все в случаях:
- незащищенного полового акта с двумя или более партнёрами в течение 6 месяцев;
- планирование беременности.
- Высокий процент достоверности. Даже если в биоматериале была обнаружена единичная клетка возбудителя, диагностика её выявит.
- Оперативность получения результата.
- Универсальность исследования. ПЦР на ИППП можно выполнять при взятии любого материала: мазок из влагалища или уретры, кровь, сперма.
- Специфичность процедуры. Во время анализа находят специфичный фрагмент ДНК, который принадлежит конкретному вирусу.
- Доступность. Проводят такие обследования практически все лаборатории.
- Достаточно одной пробы, чтобы определить наличие или отсутствие ИППП.
Есть и недостатки в проведении процедуры, которые необходимо учитывать, прежде чем сдавать анализ:
- Вероятность ложного результата. Её процент очень низкий, но все же возможен.
- Возможность микроорганизмов мутировать структуру ДНК. В таком случае выявить болезнь будет сложно. Это редкость, но стоит учитывать этот фактор при обследовании.
- Некоторых возбудителей сложно выявлять. Например, хламидиоз или трихомоноз. Чтобы результат был точным, приходится прибегать к стимуляции. Такие инфекции называют скрытыми.
С помощью ПЦР методики можно обнаружить практически все вирусы и инфекции. Комплексный анализ предполагает сдачу стандартного перечня именуемого в медицине группа «ИППП-12».
ИППП-12 может применяться при целом комплексе инфекций, в который входят:
- Уреаплазмоз. Обычно протекает бессимптомно, но может стать причиной выкидыша, поэтому требует незамедлительного лечения при планировании беременности.
- Микоплазмоз. Наиболее распространённые симптомы: боли в паху (усиливаются при половом акте), жжение при мочеиспускании, выделения. Мужчины являются носителями.
- Хламидиоз. Хламидии опасны тем, что поражают уретру, кишечник и шейку матки. При отсутствии надлежащей терапии приводят к бесплодию у женщин.
- Трихомонада. К наиболее частым симптомам относятся: покраснение и отёк половых органов, обильные выделения с резким неприятным запахом, небольшие язвочки на гениталиях. У мужчин заражение всего проходит бессимптомно, но может появляться жжение при мочеиспускании. Наряду с этой инфекцией, врачи могут выявить у женщин ещё такое заболевание, как трихомонадный кольпит. При отсутствии надлежащего лечения поражаются матка, яичники и мочевой пузырь.
- Кандидоз (молочница). Самые распространённые симптомы: зуд и обильные творожистые выделения.
- ВПЧ (вирус папилломы человека) 16 и ВПЧ 18. Различают бессимптомные (дисплазия) и клинически ярко выраженные варианты заболевания (кондиломы, папилломы и бородавки). Большинство из них безопасные. Но необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Самым опасным осложнением является онкология.
- Цитомегаловирус. Чаще всего протекает бессимптомно. Но может проявляться в виде обычной ОРВИ.
- Генитальный герпес тип 1 и тип 2. На половых губах появляется небольшое красноватое пятнышко, которое вызывает чувство жжения и зуда. Затем надувается пузырёк и нарастают болевые ощущения. Через 3–5 дней волдырь лопается и вытекает жидкость. На месте ранки образуются корочки. На десятый день все симптомы полностью исчезают.
- Гонорея. Возбудителем которой является нейссерия. Симптомы: сильные боли внизу живота, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, выделения желтовато-белого цвета с резким неприятным запахом.
- Гарднереллёз (бактериальный вагиноз). Симптоматика схожа с молочницей.
- Сифилис и нейросифилис (по симптоматике похож на менингит).
- ВИЧ (СПИД).
При проведении лабораторных исследований устанавливается точный диагноз и назначается терапия, направленная именно на устранение выявленных возбудителей.
Наиболее эффективными методами считаются:
- анализ крови;
- анализ мочи;
- соскоб из уретры и цервикального канала;
- исследование спермы;
- анализ секрета простаты.
Анализ крови на ИППП выполняется методом прямой и непрямой иммунной флюоресценции. Материал окрашивают особыми антителами в сочетании с красителями.
Например, достоверность подобного исследования достигает при выявлении:
- сифилиса — 100%;
- микоплазмоза – до 70%;
- хламидиоза – 98%.
Можно выделить следующие исследования:
- анализ крови на TORCH инфекции: токсоплазмоз, краснуха и цитомегаловирус;
- RW – реакция Вассермана (применяется для выявления сифилиса);
- ВИЧ-инфекции, гепатиты B и C.
С помощью общего анализа мочи диагностируется воспалительный процесс в мочеполовой системе, а также наличие инфекции.
Для ПЦР мочу сдают в основном мужчины. Единственным и главным недостатком такого метода обследования является то, что можно установить лишь сам факт наличия бактерий, но невозможно определить их количество.
Эта диагностика является наиболее эффективной для определения ИППП. Методика совершенно безопасная и безболезненная. Мазок позволяет обнаружить как наличие вредных микроорганизмов, так и их количество.
Забор проводится следующим способом: врач соскабливает материал из уретры и цервикального канала (только у женщин) с помощью специальных инструментов.
Метод диагностики предназначен для обнаружения в биоматериале:
- специфических фрагментов ДНК основных возбудителей инфекций, которые могут передаваться половым путём;
- урогенитальных инфекций мочеполовой системы у мужчин (к ним относятся: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз).
Главным преимуществом диагностики является установление не только наличия возбудителей, но и определение точного их количества.
Семенную жидкость пациент собирает самостоятельно в контейнер. Секрет простаты собирает врач после массажа предстательной железы.
Для получения достоверного результата ПЦР на ИППП, необходимо основательно к нему подготовиться.
Если речь идёт об анализе крови, то следует придерживаться простых правил:
- Не рекомендуется употреблять пищу за 8–12 часов до забора.
- Следует отказаться от вредных привычек за 24 часа до анализа.
- Нельзя за два дня принимать антибиотики, иначе картина результата обследования будет смазана. Также следует закончить приём других лекарств за 4 недели до диагностики.
Чтобы сдать анализ мочи, необходимо следовать следующим рекомендациям:
- воздержаться от половых контактов за 1 день до обследования;
- за 4 недели до обследования следует прекратить приём антибиотиков;
- собирать биоматериал нужно самостоятельно в контейнер с утра натощак.
При подготовке к взятию мазка из уретры и цервикального канала, следует выполнять следующие рекомендации:
- за 7 дней до забора материала необходимо прекратить приём свечей, спринцеваний и спреев;
- исключить половые акты за 2–3 дня до обследования;
- вечером перед процедурой провести гигиенические процедуры, желательно без мыла;
- рекомендуется не мочиться за 2–3 часа до процедуры;
- у женщин брать мазок следует через 3 дня после менструации или за 3 дня до её начала.
Перед сдачей анализа семенной жидкости у мужчин необходимо:
- накануне провести гигиену половых органов;
- закончить приём антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа;
- воздержаться от половых актов за 3 дня до сбора материала.
Из видео вы узнаете о методах диагностики ПЦР, а так же как подготовиться к обследованию. Снято Московским КВД.
Как правило, средняя продолжительность исследования материалов составляет от 1 до 3 дней. Ответы на большинство анализов, где будут расшифровывать результаты, можно получить уже в день забора. Например, анализ крови или мочи.
Существует только 2 варианта расшифровки результата:
- Отрицательный ответ указывает на то, что во взятом для исследования материале не было обнаружено никаких вредоносных микроорганизмов.
- Положительный результат ПЦР свидетельствует о наличии следов инфекции в образце. С большой вероятностью такой ответ подтверждает наличие возбудителей в данный момент.
Нельзя исключать ситуации, когда ПЦР оказывается положительной, но активной инфекции не выявлено. Это «здоровое носительство», без ярко выраженных клинических симптомов. Оно не требует специальной терапии, но необходимо проходить плановые периодические обследования по назначению врача.
Стоимость ПЦР на ИПП по регионам приведена в таблице:
| Регион | Стоимость | Фирма |
| Москва | от 350 руб. | «МедЦентрСервис» |
| Челябинск | от 400 руб. | Эститик Центр «Комильфо» |
| Краснодар | от 230 руб. | «ЗДРАВА» |
Из этого видео можно узнать, что такое диагностика ПЦР на ИППП и как она проводится. Снято каналом MYVENEROLOG RU.
источник
ДНК Chlamydia trachomatis,
ДНК Mycoplasma genitalium,
ДНК Gardnerella vaginalis,
ДНК Trichomonas vaginalis,
ДНК Herpes simplex virus I и II типа,
ДНК Human Papillomavirus 16 типа,
ДНК Human Papillomavirus 18 типа.
Известно, что при сексуальных контактах передается более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов — это инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). С наибольшей заболеваемостью связаны: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), вирус папилломы человека (ВПЧ) .
Возбудители ИППП микроорганизмы плохо обнаруживаются обычными методами, для их выявления используется анализ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).
ПЦР дает возможность найти в исследуемом материала возбудителя, даже в самом незначительном количестве.
Данное исследование позволяет выявить до 12 возбудителей ИППП одновременно.
Исследования выполняются в качественном формате.
В нашей лаборатории метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) используется для более точной диагностики заболеваний, которые передаются половым путем. Его главное преимущество заключается в том, что он позволяет одновременно выявить сразу несколько возбудителей таких половых инфекций, как вируса простого герпеса, уреаплазмоза, микоплазмоза, кандидоза, гонореи, трихомониаза, хламидиоза.
Большая часть этих заболеваний сопровождается появлением высыпаний на внешних половых органах, зудом и покраснением, нарушением половой функции, болезненным мочеиспусканием, а также неприятным запахом и интенсивными выделениями. Несвоевременное выявление возбудителей этих инфекций может привести к обширному поражению внутренних органов, к развитию онкозаболеваний и сложных форм патологий у мужчин и женщин.
Методика ПЦР позволяет обнаружить в биологическом материале возбудителя даже в минимальном его количестве. Тест-системы, которые используются в нашей лаборатории, обладают максимально высокой диагностической и аналитической чувствительностью, и позволяют врачу своевременно поставить диагноз и приступить к лечению.
Данная методика выявления заболеваний, которые передаются половым путем, является максимально эффективной благодаря тому, что:
- она выявляет заболевание даже в случае его бессимптомного протекания;
- результаты анализа готовы уже через несколько часов после его сдачи;
- человек принимает минимальное участие в работе с биологическим материалом – возможность получения ошибочного результата исследования значительно снижается;
- тест-системы на ПЦР 12 отличаются высоким уровнем специфичности и чувствительности.
К сдаче этого вида анализа на 12 половых инфекций пациентам требуется минимальная подготовка. Узнать о ней больше вы можете при консультации со специалистами нашего медицинского центра.
Прохождение этого вида исследования позволяет выявить возбудителей таких широко распространенных заболеваний, как кандидоз, трихомониаз, гонорея, хламидиоз, цитомегаловирус, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, вирус папилломы человека 16 и 18 типа, а также вирус простого герпеса 1 и 2 типов
Этот вид комплексного анализа обладает высокой чувствительностью и позволяет диагностировать заболевание еще до того, как успеют проявиться его основные симптомы.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МАЗКОВ У МУЖЧИН
Необходимо воздержаться от половых контактов в течение 2-3 дней до исследования. Рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов до исследования. Повторное исследование возможно не ранее чем через неделю.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МАЗКОВ У ЖЕНЩИН
За сутки до взятия биоматериала воздержаться от половых контактов. Исследования можно проводить до или не ранее, чем через сутки после мануального исследования, кольпоскопии, ультразвукового исследования с использованием влагалищного датчика.
Рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов до получения биоматериала из уретры. Исследование отделяемого урогенитального тракта не проводится во время менструации. Повторное исследование возможно не ранее чем через неделю.
источник
Лабораторная диагностика — это совокупность методов, которые помогают анализировать различные биологический материал при помощи специального оборудования. Для выявления инфекций, передающихся половым путем, существует несколько эффективных методов. Самым точным и быстрым является ПЦР.
В отличие от бак посева, который проводится в течение недели, ПЦР помогает выявить возбудителя в тот же день. Кроме того, при помощи такого исследования возможно обнаружить даже скрытые и вялотекущие процессы, когда количество возбудителя в организме минимально. Рассмотрим, что такое ПЦР диагностика и как она осуществляется.
Полимеразная цепная реакция или ПЦР — это метод исследования, который позволяет обнаружить нуклеиновые кислоты (ДНК) микроорганизмов, добиться повышения их концентрации в биологическом образце. Метод используется в медицине не только в качестве анализа на ЗППП, но и для установления отцовства, для диагностики наследственных патологий. Метод применяют и в экспериментальных целях для клонирования и выделения новых генов.
Метод ПЦР диагностики основан на возможности удвоения необходимого участка ДНК при помощи специальных ферментов.
Благодаря такому методу удается получить достаточный участок ДНК, чтобы подтвердить наличие того или иного микроорганизма. Таким образом, ПЦР помогает обнаружить даже скрытую инфекцию, если в образце присутствуют молекулы ее ДНК.
Особенно актуален метод полимеразной цепной реакции в венерологии, гинекологии и урологии для диагностики ИППП. Дело в том, что большинство инфекций развиваются медленно и никак себя не проявляют. Кроме того, их сложно обнаружить при помощи других исследований из-за недостаточной чувствительности. Особенно опасны вирусы, такие как ВПЧ (вирус папилломы человека), ВИЧ, гепатит, вирус герпеса которые могут приводить к инвалидности, смерти пациента, развитию онкологии.
Диагностика ИППП методом полимеразной цепной реакции помогает обнаружить единичные клетки микроорганизмов, что невозможно сделать при помощи микроскопического или бактериологического исследования. Также метод очень эффективен в диагностике внутриклеточных паразитов, например, хламидий.
Полимеразная цепная реакция показана пациентам, у которых можно заподозрить наличие инфекции, передающейся половым путем. Основные симптомы, которые могут выступать показанием к сдаче анализов:
- жжение, зуд в паху;
- покраснение наружных половых органов;
- появление выделений из влагалища или уретры с неприятным запахом.
Как правило, полимеразная цепная реакция показана, если пациент уже сдал ОАК и ОАМ, мазок из влагалища и уретры с микроскопическим и бактериологическим исследованием или ИФА (иммуноферментный анализ), а возбудителя выявить не удалось.
ПЦР используется не только для выявления ИППП, метод эффективен в отношении следующих инфекций:
- гарднереллез;
- сальмонеллез;
- цитомегаловирус;
- гепатиты;
- токсоплазмоз;
- краснуха;
- мононуклеоз и др.
Анализ на скрытые инфекции нужно сдать не только тем пациентам, которые уже испытали на себе симптомы заболевания, но и в качестве меры профилактики, если планируется беременность.
Полимеразная цепная реакция показан людям, которые ведут беспорядочную половую жизнь и могли заразиться ИППП.
Современные специалисты при выборе метода диагностики ИППП рекомендуют именно ПЦР. Преимущества метода:
- Полимеразная цепная реакция очень чувствительна. Микроорганизм будет обнаружен, даже если он находится в организме в единичных количествах.
- Метод позволяет точно определить микроорганизм по его ДНК.
- Для диагностики подойдет любая биологическая жидкость — кровь, моча, слюна и тд. ПЦР проводят даже для оценки качества почвы и воды.
- Диагностика выполняется очень быстро, результат можно получить через 3 часа после сдачи материала.
Существует у метода и одна особенность, которую можно причислить к недостаткам. Так, полимеразная цепная реакция является сверхчувствительным способом диагностики, который может давать ложно положительные результаты.
Например, если недостаточно обработали оборудование, пипетку или тару, в которую помещают биологический материал, и в ней остался минимальный след ДНК какого-либо микроорганизма, при анализе ДНК размножится и заключение будет неверным.
Поэтому специалисты рекомендуют обязательно пересдавать биологический материал, особенно при очень негативном результате, и желательно в другой клинике. Также не стоит приступать к лечению, имея лишь анализ из лаборатории на руках, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Любое лабораторное исследование требует исключить факторы, которые могут негативным образом сказаться на результате. К таким факторам относят:
- Прием лекарственных препаратов. Лекарства могут различным образом влиять на результаты исследования и вызывать непредсказуемые итоги. Нужно сообщить врачу по возможности прекратить принимать лекарства.
- Употребление алкоголя накануне сдачи материала.
- Физические и эмоциональные перегрузки.
- Приемы пищи.
Таким образом, чтобы правильно сдать кровь или мазок, необходимо:
- Отказаться от приема лекарств, не начинать заниматься самолечением.
- Кровь сдавать натощак.
- Собирать первую порцию мочи, доставить ее в течение 2 часов.
- Перед сдачей мазка гигиенические процедуры запрещены, не надо делать спринцеваний, нельзя использовать крема и свечи.
- Женщинам нельзя сдавать мазок сразу после ручного бимануального исследования.
- Отказаться от курения и алкоголя.
Если врачу необходим в результате возбудитель урогенитального воспалительного процесса, то пациенту рекомендуется перед сдачей мазка не мочиться в течение 3 часов. А вечером перед сдачей анализа нельзя мыть половые органы.
Не проводят лабораторную диагностику мазков у женщин во время менструации. Если у пациентки начались месячные, то сдать анализ можно только на 2 сутки после окончания кровянистых выделений.
Забор материала осуществляет несколькими методами, все зависит от вида инфекции. Для выявления ЗППП берут мазок у женщин из влагалища, шейки матки и уретрального канала, у мужчин из уретры.
Для взятия мазка женщина размещается на гинекологическом кресле. Во влагалище вводят стерильное гинекологическое зеркало. Гинеколог при помощи ватного тампона осуществляет соскоб со стенки влагалища и с шейки матки, который хранят в физиологическом растворе в холодильнике.
У мужчин мазок берут из цервикального канала. Врач использует ватный тампон, которые вводят в уретру. Собранный биологический материал также размещают в физиологическом растворе и в холодильнике. Затем материалы отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования.
Кроме мазка для диагностики ИППП может быть исследована моча пациента.
Но этот метод является нежелательным, так как трудно добиться от пациента сбора идеального материала. Не стоит забывать, что в воздухе находятся частички слюны, пыль, в том числе и частицы ДНК микроорганизмов. В лаборатории постоянно проводят кварцевание и обработку помещения антисептиками, поэтому вероятность заражения образца извне минимальна.
Для ПЦР анализа можно использовать и кровь пациента. Обычно таким способом диагностируют герпес и цитомегаловирус, гепатит, ВИЧ. Образцы крови берут из пальца или из вены.
Полимеразную цепную реакцию секрета простаты проводят мужчинам, если имеется простатит и есть подозрение на наличие специфической инфекции. Для взятие сока простаты проводят массаж предстательной железы через прямую кишку, в процессы которого и происходит выделение нескольких капель биологической жидкости. ПЦР спермы сдают при бесплодии и эректильной дисфункции, так как есть подозрение на наличии инфекции в яичках.
ПЦР анализ проводят в специальном приборе, которые нагревает и охлаждает образцы генетического материала, он называется амплификатор. Чтобы начать исследования, из полученного биоматериала выделяют молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), они содержатся почти во всех клетках организма.
В процессе исследования необходимо амплифицировать (размножить) ДНК матрицу методом репликации (копирования участка), для этого используются праймеры ( короткие фрагменты ДНК, которые необходимы для соединение цепочек ДНК), ДНК-полимеразу (фермент) и другие необходимые компоненты, в частности буферный раствор, ионы магния и др.
В процессе подготовки материала к исследованию много раз двойную матрицу ДНК нагревают примерно до 95°C, чтобы разрушить водородные с вязи. Матрицы распадаются, затем температуру снижают до, чтобы праймер связался с каждой одноцепочной матрицей. Температурный режим зависит от используемых праймеров.
Если праймер прикрепился к цепочке ДНК и она размножилась, значит результат анализа положительный. Лаборант сделает вывод, что исследуемый возбудитель в организме обнаружен. Для каждого микроорганизма используют специальные праймеры.
Чтобы визуализировать изменения, при помощи фермента ДНК-полимеразы происходит копирование матрицы. Весь этот процесс повторяют от 20 до 35 раз. Когда появилось достаточное количество цепочек ДНК, производят их наращивание при необходимости, чтобы достроить одноцепочные фрагменты. В результате лаборант может визуально оценить результаты и составить заключение.
В современных лабораториях пациенты могут пройти специальный комплексный анализ на ИППП, который называется ПЦР 12. Он позволяет обследоваться на 12 половых инфекций. Для исследования берут мазки из влагалища, шейки матки, уретры. Как правило, врач выбирает наиболее пораженную область.
Анализ ПЦР 12 поможет выявить следующие инфекции:
- ВПГ (герпес 1 и 2 типа);
- ВПЧ (штаммы нужно уточнить в лаборатории);
- Хламидии;
- Микоплазма;
- Уреаплазма;
- Гонококк;
- Гарднерелла;
- Трихомонада;
- Кандида (вызывает кандидоз или молочницу);
- Цитомегаловирус;
- Мононуклеоз;
- ВИЧ.
Результаты исследования можно получить на следующей день или через день после сдачи биологического материала. Как правило, длительность исследования зависит от загруженности лаборатории.
Результат анализа может быть положительным или отрицательным, поэтому каких-либо норм не существует.
Если в биологическом образце есть хотя бы минимальные следы патогенного микроорганизма, эта часть ДНК размножится и результат анализа будет положительным.
После получение результатов на руки пациенту настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно диагностировать заболевание и лечить его. Дело в том, что даже если возбудитель обнаружен, это не значит, что обязательно нужно пить таблетки, особенно антибиотики.
Так, гарднереллу относят к условно-патогенным микробом. Ее нахождение во влагалище не значит, что нужно обязательно лечиться, тем более, если нет воспаления. Похожим образом дела обстоят и при обнаружении микоплазмы и уреаплазмы. Если никаких симптомов нет, достаточно укреплять иммунитет и регулярно обследоваться.
Герпес и ВПЧ — это вирусы, которыми заражены практически все люди на планете Земля. Таким образом, анализ на ПЦР может показать наличие вируса, но лечение пациенту не потребуется, если микроорганизм не вызывает появление высыпаний и других симптомов воспалительного процесса.
С другой стороны, если обнаружены трихомонады, гонококки, спирохеты, то нужно повторить анализ и быстрее приступать к лечению. Потому что терапию этих инфекций лучше начинать на ранней стадии, дабы избежать тяжелых осложнений — инфицирования внутренних органов, развития спаек и бесплодия, сепсиса и тд.
Инфекционный мононуклеоз — это очень заразное заболевание. Если его обнаружили, то пациента необходимо госпитализировать в инфекционный стационар. А при обнаружении ВИЧ пациенту требуется срочное обследование и специфическое лечение. Если не начать его вовремя, вероятно развитие осложнений и гибель больного.
Полимеразная цепная реакция — это самый эффективный анализ на скрытые инфекции и ЗППП, который сейчас существует. Если есть подозрения, что пациент заразился ИППП, обследование нужно пройти в обязательном порядке. ПЦР диагностика являются доступным исследованием, стоимость которого варьируется от 500 до 2000 рублей, в зависимости от объема.
Положительный результата анализа — повод обследоваться у врача и начать лечение. Нужно помнить, чем раньше начинается терапия ИППП, тем больше шансов навсегда избавиться от патогенного микроба и забыть о неприятных симптомах заболевания.
источник
Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем
Анализ будет готов в течение 2 дней, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)
Забор мазков на исследование осуществляется в кабинете гинеколога у женщин и уролога или венеролога у мужчин.
Забор у женщин не проводится во время менструации (на фоне кровянистых выделений) и не рекомендуется за 5 дней до начала предполагаемой менструации.
Если вы беременны, перед сдачей мазков обязательно предупредите медицинский центр по телефону заранее.
Общие правила подготовки:
- 72 часа не вступайте в половой контакт,
- для женщин 48 часов не проводите кольпоскопию и трансвагинальное УЗИ, не используйте местные хлорсодержащие и антибактериальные препараты.
Обсудите с врачом прием антибактериальных препаратов и препаратов, содержащих микроорганизмы. Рекомендуется проводить забор мазков не ранее, чем через 2 недели после законченного курса лечения. Прием этих препаратов может приводить к ложноотрицательным и ложноположительным результатам.
Результат анализа значительно зависит от подготовки. Пожалуйста соблюдайте ее точно.
В день сдачи
- В день сдачи мазка не проводите гигиенические процедуры половых органов (для женщин также спринцевание влагалища, не используйте тампоны и влажные салфетки).
- В течение 2-х часов до анализа воздержитесь от посещения туалета (при заборе мазка из уретры).
Процедура у мужчин.
Для взятия мазка мужчина стоит, медработник убирает слизь и вводит в уретру одноразовый зонд на глубину около 4 см, осторожно вращает инструмент и извлекает из уретры.
Процедура у женщин.
Для взятия мазка женщина садится в гинекологическое кресло, медработник осматривает половые пути, вводит во влагалище зеркало — стерильный инструмент, убирает слизь.
Далее зондом берёт материал из наиболее поражённой области. Это может быть: задний свод влагалища, шейка матки, уретра.
Для выявления инфекций, передающиеся половым путем (ИППП) мы используем самый точный метод — ПЦР (PCR Real time). Комплекс анализов ИППП-12 позволяет определить наличие или отсутствие ДНК возбудителей инфекций. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) выгоден тем, что благодаря ему присутствие патогенных микроорганизмов обнаруживается на ранних сроках заболевания. Чувствительность ПЦР позволяет выявить даже единичные клетки в исследуемом материале. ИППП-12 скажет есть инфекция или нет, а комплекс анализов ИППП-12 количественная оценка позволит не просто выявить наличие инфекции, но установить стадию развития болезни и следить за процессом выздоровления.
В результате вы увидите наличие ДНК следующих возбудителей: Цитомегаловирус (CMV/ЦМВ), Вирус простого герпеса (HSV/ВПГ) тип 1,2, Вирусы папилломы человека (ВПЧ, HPV) тип 16 и 18, Chlamydia trachomatis (хламидия), Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis (трихомонада) Candida albicans, (возбудитель молочницы (кандидоза), Ureaplasma spp. Подробнее посмотреть о возбудителе каждой инфекции можно во вкладке состав.
В этот комплекс не входят анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты, ввиду того, что они выполняются другим методом и выявляются в крови. Эти анализы входят в комплекс Группа риска.
Воспалительный процесс мочеполовых органов у женщин может быть вызван не только инфекциями (ИППП), но также нарушением состава микрофлоры влагалища. Для оценки микрофлоры влагалища сдайте анализ на Фемофлор 16, это позволит исключить такие заболевания, как бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз, заболевания, ассоциированные с микоплазмой.
Материал для исследования — Урогенитальный соскоб, Мужчины — урогенитальный соскоб, женщины — соскоб из цервикального канала
В настоящее время комплекс инфекций передающихся половым путём (ИППП) включает в себя более 20 заболеваний, вызываемых бактериями, вирусами, простейшими. Объединяющим признаком для данной группы заболеваний является заражение в основном во время полового контакта. Инфицирование происходит при контакте зараженных жидкостей организма больного (например, спермы и влагалищных выделений) со слизистой оболочкой партнера. Инфекция может также передаваться от инфицированной матери плоду и новорожденному. Инфицирование бытовым путём через полотенца, туалетные принадлежности, и т.п. крайне редко возможно для некоторых заболеваний.
Каждый год во всем мире, по оценкам разных авторов, заражается ИППП около 330 миллионов человек. Самыми распространенными заболеваниями определены трихомониаз (около 120 млн.), хламидиоз (около 50 млн.) и гонорея (около 25 млн.). В России также наблюдается постоянный рост заболеваний передающихся половым путём. На сегодняшний момент более 50% взрослого населения являются носителями той или иной половой инфекции по данным различных авторов. Причиной такой высокой распространённости считается изменившееся сексуальное поведение и низкая культура населения в отношении профилактики заболеваний.
Продолжительность инкубационного периода с момента заражения может варьировать от 2-3 дней до нескольких недель в зависимости от вида инфекций. Об инфицировании можно судить по следующим симптомам: выделения из уретры или влагалища; зуд или боли при мочеиспускании; появление воспаления,сыпи, язвочек на половом члене у мужчин и на половых губах или во влагалище у женщин и т.п. Но при этом, необходимо учитывать, что заболевание может протекать и бессимптомно. Инфекция, которую вовремя не диагностировали и не пролечили ведет к развитию серьёзных осложнений: у мужчин — простатит, орхит, эпидидимит; у женщин — аднексит, цервицит, вагинит, воспалительные заболевания органов малого таза. Причины женского и мужского бесплодия до 80% связаны с ИППП.
Данный комплекс включает в себя определение ДНК 12 возбудителей ИППП методом ПЦР: цитомегаловирус (возбудитель цитомегаловирусной инфекции); вирус простого герпеса тип 1,2 (возбудитель генитального герпеса); вирус папилломы человека тип 16, вирус папилломы человека тип 18 (возбудители папилломовирусной инфекции); Chlamydia trachomatis (возбудитель урогенитального хламидиоза); Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (возбудители урогенитального микоплазмоза); Ureaplasma spp. (возбудитель урогенитального уреаплазмоза); Neisseria gonorrhoeae (возбудитель гонореи); Gardnerella vaginalis (возбудитель гарднереллёза); Trichomonas vaginalis (возбудитель трихомониаза); Candida albicans (возбудитель урогенитального кандидоза).
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
Положительный результат: в анализируемом образце обнаружена ДНК того или иного возбудителя из данного комплекса: инфицирование одним или несколькими возбудителями.
Отрицательный результат: в анализируемом образце не обнаружена ДНК данных возбудителей: нет инфицирования. Отрицательный результат исследования может быть также и при нарушении правил взятия материала, когда в образце не содержится ДНК возбудителя в достаточном для проведения исследования количестве.
Единица измерения: тест качественный
Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора
- Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
- Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
- Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
- Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
- Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
- В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
- Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение
Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)
Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией
Добавьте к заказу анализы
Выберите дату и время сдачи
Оформите и оплатите заказ
Сдайте анализы без очереди
Получите результаты по эл. почте
- Москва
- Санкт-Петербург
- Нижний Новгород
- Астрахань
- Белгород
- Владимир
- Волгоград
- Воронеж
- Иваново
- Йошкар-Ола
- Казань
- Калуга
- Кострома
- Краснодар
- Курск
- Орел
- Пенза
- Пермь
- Ростов-на-Дону
- Рязань
- Самара
- Саратов
- Тверь
- Тула
- Уфа
- Ярославль
Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее
источник
ПЦР на 12 инфекций проводят с целью скрининга населения или при выявлении признаков воспалительных процессов урогенитального тракта.
Методика обладает высокой чувствительностью и позволяет обнаружить большинство самых распространенных венерических заболеваний.
Показания к ПЦР на 12 ИППП
- с целью скрининга – при отсутствии клинических или лабораторных признаков инфекционного поражения урогенитального тракта;
- с целью выявления ЗППП – в случае появления симптомов уретрита или вагинита.
Поводом для обследования может быть инфекционное поражение мочеполовой системы.
Если пациент обращается с жалобами на боль при мочеиспускании, выделения и другие симптомы, его обследуют.
Лабораторная диагностика обычно начинается с мазка на флору.
В нем могут быть обнаружены лишь некоторые инфекции.
Если возбудитель не выявлен, но признаки воспаления есть (большое количество лейкоцитов в поле зрения), проводят анализ ПЦР на 12 инфекций.
Если возбудитель обнаружен, это не значит, что дальше обследоваться нет смысла.
У большинства пациентов выявляют одновременно 2-3 и более патогенных микроорганизмов.
Это связано с тем, что венерические заболевания являются «болезнями поведения».
Причины заражения разными патологиями одни и те же – это незащищенные половые контакты.
Поэтому человек может заразиться:
- в разное время разными инфекциями от разных людей;
- сразу двумя-тремя инфекциями от одного человека.
Стоит ли обследоваться на ПЦР 12, если нет симптомов
Часто сдать анализ ПЦР 12 люди хотят с целью скрининга.
То есть, они просто обследуются для профилактики.
Потому что следят за своим здоровьем и желают знать, не являются ли они носителем венерических инфекций.
Многие из них протекают в бессимптомной форме.
- передаются партнерам при половом контакте;
- могут вызывать осложнения;
- нередко обостряются на фоне других заболеваний;
- отягощают течение беременности и становятся причинами перинатальных потерь.
Человек, который имеет за год 3 и более половых партнера, должен обследоваться по крайней мере 1 раз в 12 месяцев.
Когда на ПЦР может направить врач
Даже если симптомов венерических инфекций нет, доктор всё равно может направить человека на диагностику.
Это может потребоваться по ряду причин:
- Предстоящие хирургические вмешательства на органах малого таза.
Даже носительство патогенных бактерий без симптомов опасно.
Потому что после операции они могут вызывать сильные воспалительные процессы.
Показанием также являются предстоящие инвазивные диагностические процедуры.
Многие инфекции могут спровоцировать бесплодие или выкидыши, повышают риск внематочной беременности.
Они могут инфицировать плод, вызывая тяжелые заболевания у новорожденного.
Излечивать инфекции желательно до беременности, а не в период гестации.
Потому что любые лекарственные средства для женщины, вынашивающей ребенка, нежелательны.
- Обследование при бесплодии.
Если пара обращается в центр репродукции, так как не может забеременеть, обоих супругов тщательно обследуют.
Ведь одной из причин нарушения фертильности могут быть венерические заболевания.
Эта процедура используется для преодоления бесплодия, если естественная фертильность не может быть восстановлена.
Перед искусственным оплодотворением необходимо выявить и излечить инфекции урогенитального тракта.
Какие инфекции входят в ПЦР 12
Соответствующий анализ берут во многих лабораториях.
Наборы инфекций могут отличаться.
Рассмотрим на примере Инвитро ПЦР 12. Там это исследование называют «Сексом в большом городе».
Цена ПЦР 12 составляет 4 тысячи рублей. Но это дешевле, чем делать каждый тест по отдельности.
В ходе исследования определяется ДНК таких возбудителей в мазке из урогенитального тракта:
- хламидия трахоматис;
- микоплазма хоминис;
- гарднерелла вагиналис;
- гонококк Нейссера;
- микоплазма гениталиум;
- герпес 1 и 2 типа;
- папилломавирус 16 и 18 типа;
- цитомегаловирус;
- уреаплазма уреалитикум;
- уреаплазма парвум;
- кандида альбиканс.
В диагностический комплекс также входит микроскопия урогенитального мазка.
Подготовка к сдаче ПЦР
Есть несколько простых правил, которых стоит придерживаться, если вы хотите получить достоверные результаты.
За 2 дня до диагностики нужно:
- отказаться от интимной жизни;
- не использовать тампоны;
- не делать спринцеваний;
- не использовать местных препаратов и процедур;
Следует не мочиться 2 часа до взятия мазков.
ПЦР 12 не проводится на фоне антибактериальной терапии.
Вначале берут материал для исследования, только после этого начинают лечение, если оно необходимо.
Больно ли брать мазок на ПЦР
В качестве материала для исследования используется мазок из уретры.
Брать его больно. Потому что для этой цели используется зонд в виде щёточки. Он помещается в уретру на несколько сантиметров. Затем врач вращает щеточку и таким образом делает соскоб эпителиальных клеток.
Но в нашей клинике эта процедура проходит безболезненно. Потому что мы используем крем для анестезии. Он наносится на половые органы и уретру. Слизистая теряет чувствительность. Поэтому врач может взять соскоб, не доставляя дискомфорта пациенту.
Что делать, если в ПЦР выявлены инфекции
Если ПЦР 12 показывает наличие каких-либо возбудителей, это не означает, что вы больны.
Безусловно, некоторые инфекционные агенты очень опасны.
Они считаются высокопатогенными и требуют лечения сразу.
Но некоторые микроорганизмы могут проживать в вашей репродуктивной системе, не представляя большой угрозы.
Поэтому решение о необходимости лечения принимается в каждом случае индивидуально.
Оно может зависеть от таких факторов:
- количественные показатели выявленного возбудителя;
- наличие симптомов уретрита;
- признаки воспаления в урогенитальном тракте по данным бактериоскопии.
Учитывается также цель обследования.
В пользу необходимости лечения говорит:
- смена полового партнера (чтобы не передать ему инфекцию);
- предстоящая или текущая беременность;
- предстоящее лечение бесплодия;
- самопроизвольные аборты в анамнезе;
- явления дисбиоза влагалища у женщин.
Когда нужно лечение инфекций при отсутствии симптомов
При выявлении некоторых возбудителей лечение будет назначено сразу.
И не важно, в каком количестве они содержатся в урогенитальном тракте, планируется ли беременность и т.д.
Эти возбудители опасны. Они распространяются среди ваших половых партнеров. Поэтому должны быть уничтожены полностью.
К числу таких инфекций относятся:
- трихомониаз;
- хламидиоз;
- гонорея;
- микоплазма гениталиум.
Критерием излеченности является отрицательный результат ПЦР исследования.
ПЦР положительный на гарднереллез: нужно ли лечить
Гарднереллы являются частью нормальной микрофлоры для женщин, но не для мужчин.
В случае выявления гарднереллы вагиналис у женщин лечение не назначают сразу.
Требуется дополнительная оценка биоценоза влагалища.
Также оцениваются клинические симптомы.
Если у женщины наблюдаются обильные выделения из влагалища, неприятный запах, требуется лечение.
Если симптомов нет, то показанием для назначения терапии является низкий процент лактобацилл.
В норме они составляют большую часть нормальной микрофлоры.
Но при нарушении биоценоза могут вытесняться гарднереллами и другой флорой.
У мужчин гарднерелла в большинстве случаев является транзиторным микроорганизмом.
Пациент заражается от женщины.
Но затем гарднереллы через несколько дней или недель сами покидают его урогенитальный тракт.
Поэтому лечение в большинстве случаев не требуется.
Оно необходимо, только если выявления гарднереллы сочетается с симптомами уретрита или баланопостита.
Если в ПЦР 12 обнаружена уреаплазма: нужно ли лечить
При выявлении уреаплазмоза в большинстве случаев лечить его нужно.
Исключение составляют случаи, когда такие факторы сходятся вместе:
- пациент живет в обоюдно моногамном браке и никогда не будет менять полового партнера;
- если это женщина, она не планирует беременеть никогда;
- если это мужчина, его супруга никогда не забеременеет.
На практике только пожилые люди могут дать подобные гарантии.
Все остальные время от времени меняют партнеров и заводят детей.
Даже если сегодня вы считаете, что это маловероятно, завтра ситуация может измениться.
Поэтому пациентов до 40-45 лет обычно пролечивают от уреаплазмоза в случае обнаружения этой инфекции.
Если в ПЦР 12 обнаружен кандидоз
Кандида – представитель нормальной микрофлоры кожи.
Сам факт обнаружения этого гриба говорит только о его носительстве.
Но не о патологическом процессе, которого может и не быть.
Поэтому лечение назначается лишь в таких случаях:
- есть симптомы воспаления;
- ПЦР с концентрацией показывает, что количество грибка – 10 в 4 степени копий ДНК и больше.
Нужно ли лечиться при выявлении герпеса в ПЦР 12
В комплекс ПЦР 12 входит сразу три вируса семейства герпесов.
Это простой герпес 1 и 2 типа, а также цитомегаловирус.
Они, попадая в организм, остаются в нем навсегда.
Поэтому сам факт обнаружения возбудителя – не повод для назначения лечения.
А вот если появляются симптомы, терапия применяется.
Есть исключения из этого правила.
Человек может получать лечение постоянно и непрерывно, если:
- он имеет постоянные половые контакты с партнером, у которого нет герпеса (чтобы не заразить его);
- рецидивы происходят слишком часто ли протекают очень тяжело.
Лечение также назначают женщинам в последние 4 недели беременности, чтобы избежать заражения плода.
В ПЦР 12 обнаружен ВПЧ: нужно ли лечиться
ПЦР на 12 инфекций включает вирус папилломы человека.
Определяются только 16 и 18 тип.
То есть, наиболее опасные разновидности ВПЧ.
Они могут вызывать цервикальный рак у женщин.
У мужчин в редких случаях развивается рак пениса.
Возможны также плоскоклеточный рак кожи, ануса, горла.
На практике чаще всего врачи сталкиваются с цервикальным раком.
Это самая часто встречаемая злокачественная опухоль у женщин репродуктивного возраста.
70% случаев вызваны именно теми типами ВПЧ, которые входят в комплекс ПЦР 12.
Часто после инфицирования никаких симптомов не развивается.
У женщины нет субъективных ощущений.
Лишь при целенаправленном обследовании можно выявить патологические изменения эпителия шейки матки.
Это явление называют дисплазией.
В будущем она может трансформироваться в рак.
Сам факт обнаружения ВПЧ 16 и 18 типов в ходе исследования ПЦР 12 не является поводом для назначения лечения.
К тому же, специфического лечения против этих вирусных заболеваний нет.
Но женщина должна быть дополнительно обследована.
У неё берут мазок на онкоцитологию.
По показаниям может быть назначена кольпоскопия.
Если выявлены патологические участки измененной эпителиальной ткани выполняется биопсия.
После этого устанавливается диагноз.
Это может быть дисплазия 1-3 степени.
При 1 степени, самой легкой, продолжают наблюдение.
Женщина посещает врача раз в полгода.
В 80% случаев такие диспластические изменения регрессируют.
Если наступает 2 стадия, то требуется хирургическое лечение.
Очаги измененного эпителия удаляют или прижигают лазером.
Своевременное выявление ВПЧ, наблюдение и лечение предраковых процессов позволяют предотвратить цервикальный рак.
Возможно также консервативное лечение инфекции.
Оно проводится для профилактики цервикальных неоплазий.
Так как специфического лечения не существует, то врача назначают иммуномодуляторы и противовирусные препараты общего действия.
Где делают ПЦР 12 в Москве
Чтобы сдать анализы на венерические инфекции, обращайтесь в нашу клинику.
- доступные цены;
- безболезненное взятие мазков;
- достоверные результаты анализов;
- интерпретация результатов ПЦР 12 опытным врачом-венерологом;
- отсутствие очередей и минимум вашего потраченного времени.
В случае выявления каких-то инфекций врач примет решение, требуется ли лечение.
При этом он будет руководствоваться результатами мазка на флору и клинической симптоматикой.
В случае необходимости вы получите лечение, направленное на эрадикацию возбудителей мочеполовых инфекций.
При необходимости сдать ПЦР 12 обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
- ВИЧ
- Гарднереллез
- Кондиломатоз
- Молочница
- Сифилис
- Трихомониаз
- Баланопостит
- Герпес
- Гонорея
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Уретрит
- Хламидиоз
- ЗППП
источник
- Рядом с метро Кропоткинская
- Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
- Стоимость консультации 900 рублей
Метод полимеразной цепной реакции является одним из эффективных способов лабораторной диагностики множества различных заболеваний.
Сокращенно метод называется ПЦР (по первым буквам), или PCR от английского «polymerase chain reaction».
Хранение и передача генетической информации в живых организмах осуществляется с помощью макромолекул ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты).
В некоторых случаях, например, у вируса иммунодефицита человека, такую функцию выполняет РНК (рибонуклеиновая кислота).
Каждый живой объект имеет свою уникальную последовательность структурных фрагментов макромолекул.
При этом набор «кирпичиков» ограничен всего четырьмя нуклеотидами.
В основе исследования лежит многократное копирование (создание так называемых «амплификаций») изучаемого фрагмента ДНК-цепи.
Даже небольшой кусочек ДНК может быть подвергнут разделению с последующим воспроизведением строго определенного участка с помощью ферментативного синтеза.
Количественное увеличение в исследуемом образце фрагмента ДНК с данной последовательностью позволяет провести визуальное сравнение с имеющимися образцами.
А затем и достоверно определить, какому организму он принадлежит.
Эксперименты по разработке ПЦР были проведены Кэри Мюллисом еще в 1983-1984 годах.
Спустя десятилетие американский ученый-биохимик получил Нобелевскую премию за свой труд.
По мере развития технологий расшифровки нуклеотидных последовательностей ДНК накапливались базы данных с соответствующими характеристиками различных биологических объектов.
И на сегодняшний день разработаны различные модификации метода, позволяющие обнаруживать следы микроорганизмов, мутации и многое другое.
В медицине ПЦР диагностика особенно эффективна в отношении выявления инфекционных заболеваний, в том числе и ИППП (инфекций с преимущественной передачей половым путем).
Многие лаборатории предлагают комплексное обследование на самые распространенные половые инфекции.
Например, подобный профиль есть у Инвитро (ПЦР 12 инфекций + мазок на флору).
При этом, в зависимости от исследователя, набор анализов может отличаться.
Если врач назначает обследование на половые инфекции, следует заранее поинтересоваться, в профиль «ПЦР 12» какие инфекции входят в данной лаборатории.
В большинстве случаев перечень диагностируемых патогенных микроорганизмов включает выявление:
- хламидий;
- микоплазм;
- уреаплазм;
- кандид;
- гонококков;
- гарднерелл;
- трихомонад;
- вирусов герпеса (I и II типы);
- цитомегаловируса;
- вируса Эпштейна-Барр;
- вирусов папилломы человека (ВПЧ) разных типов и групповой принадлежности;
- ВИЧ;
- вирусов гепатитов В и С.
Не все из перечисленного может включаться в профиль.
Где-то за отдельные исследования считают обнаружение вирусов разных типов (простого герпеса I-го и II-го типа, ВПЧ 16-го и 18-го типа) и не проводится анализ на ВИЧ, гепатит.
Где-то не включается исследование на ВЭБ и пр.
Распространенность половых инфекций очень высока.
Особенно их малосимптомных или бессимптомных форм (т. н. скрытых инфекций), оказывающих весьма негативное воздействие на здоровье человека.
Это объясняет высокую потребность в своевременной и адекватной диагностике.
Сдать анализ «ПЦР 12 инфекций» рекомендуется при наличии таких симптоматических проявлений, как:
- любого вида выделения из половых органов;
- зуд, боли, высыпания в окологенитальной зоне;
- боли в надлобковой области, промежности;
- проблемы с мочеиспусканием;
- продолжительная субфебрильная температура, хроническая слабость, утомляемость;
- пожелтение кожи, склер и др.
Профилактическое обследование на ИППП-12 ПЦР методом рекомендуется:
- после незащищенного полового контакта со случайным партнером;
- при наличии нескольких половых партнеров;
- перед плановыми хирургическими вмешательствами;
- в период планирования беременности;
- при оформлении на работу;
- при наличии хронических патологий;
- неэффективности проводимой терапии.
Дать направление на обследование может как врач общего профиля, так и терапевт, гинеколог, уролог, венеролог и др.
После сомнительного контакта и при отсутствии проявлений оптимально проводить исследование спустя 2 недели.
Для такого исследования, как «ПЦР 12», цена зависит от лаборатории, включенных в профиль анализов.
Стоимость «ПЦР 12» (Москва) варьируется в пределах примерно 2500 – 4500 рублей.
Результат может быть готов уже в течение суток (обычно до 2-х рабочих дней).
Как показывают многочисленные исследования, ПЦР-диагностика:
- является самым достоверным и высокоточным исследованием на возбудители генитального герпеса (герпес-вирусы 1-го и 2-го типов);
- позволяет не только установить заражение папилломавирусами, но и идентифицировать их отдельные типы (например, вирусы 11 и 6 типов являются представителями группы низкого онкогенного риска и вызывают образование аногенитальных кондилом; вирусы 16 и 18 типов относятся к группе высокого онкогенного риска и могут провоцировать развитие рака шейки матки);
- помогает определять эффективную терапевтическую тактику при бактериальном вагинозе, определяя микрофлорный состав влагалищной среды и выявляя основные маркеры патологического процесса (мобилункуса, гарднереллу и др.);
- эффективна для выявления в любых биологических тканях цитомегаловируса;
- практически незаменима при диагностике упорных кандидозов, вызванных Candida nonalbicans (такие грибки весьма устойчивы к стандартным противогрибковым препаратам, эффективным в отношении «обычных» Candida albicans).
На территории РФ и стран СНГ ПЦР применяется в диагностике гонококковой инфекции, а также в качестве анализа на хламидии у беременных при постановке на учет и перед родами.
- можно изучать любой биологический материал (клетки эпителия, кровь, мочу, слюну, сперму, выделения и пр.);
- выявляются следы/части собственно инфекционного агента, а не продукты его распада или ответные реакции организма;
- выявление ДНК-фрагмента, соответствующего только данному конкретному возбудителю;
- удается обнаруживать всего несколько клеток (желательно порядка 10 – 100 в образце);
- на все исследование уходит не более 5 часов;
- можно диагностировать как острые, так и хронические, и бессимптомные формы заболеваний и др.
- не самый дешевый метод;
- не позволяет установить живой или неживой возбудитель обнаружен;
- обнаруженный микроорганизм не является гарантированно причиной имеющихся проблем (благодаря высокой чувствительности обнаруживаются даже минимальные, клинически незначимые количества);
- возможны ложноположительные/ложноотрицательные результаты;
- предъявляет высокие требования к точности соблюдения техники проведения и к квалификации персонала.
Провести ПЦР-исследование можно практически для любого биоматериала.
Для получения образца берутся соскобы из мочеиспускательного канала, влагалища, маточной шейки.
При этом правильная методика взятия биоматериала имеет очень важное значение.
Поскольку ПЦР очень точный метод, то попадание в исследуемую пробу посторонних примесей может исказить итоговые данные (ложноположительный результат).
Аналогично, если нарушена техника забора и материал взят не с подходящего участка, в пробу возбудитель не попадет и результат окажется ложноотрицательным.
Например, у женщин возбудители гонококковой инфекции обычно размещаются в канале шейки матки, а во влагалище могут отсутствовать.
У мужчин инфекционные агенты могут существовать в предстательной железе, придатках яичек при полном отсутствии в мочеиспускательном канале.
Стоит отметить, что применяемые ранее техники провокации (предполагаемого увеличения количества возбудителей при действии различных факторов) сейчас не используются ввиду неэффективности.
Для забора материала из органов урогенитального тракта применяются вагинальные тампоны и специальные зонды.
Подготовка к исследованию методом ПЦР на 12 инфекций зависит от исследуемого материала.
Рекомендуется проводить забор перед менструацией или спустя пару суток по ее завершении.
Следует воздержаться от мочеиспускания и половых контактов в течение примерно 3-х – 4-х часов.
Непосредственно в день процедуры не нужно проводить гигиенический уход за половыми органами и спринцевания.
Примерно за неделю, после согласования с врачом, прекращают лечебные процедуры и прием препаратов.
Все манипуляции проводятся в процессе гинекологического осмотра.
Забор осуществляется обычно из уретры, прямой кишки, канала маточной шейки и заднего влагалищного свода.
Важно, чтобы в образце отсутствовали примеси крови.
При подготовке к анализу рекомендуется воздержаться от приема лекарственных препаратов и проведения лечебных процедур за 5-7 дней до исследования, а от мочеиспускания – за 3-4 часа.
Материал берут из передней части уретры, как правило, с глубины 1 – 3 см от наружного отверстия.
При необходимости предварительно проводят массаж простаты.
В целом процедура безболезненна, слегка дискомфортна.
Однако из-за механического травмирования слизистой могут кратковременно наблюдаться симптомы уретрита (небольшая болезненность мочеиспускания, раздражение и др.).
В общем случае при заборе биоматериала из уретры:
- наружное отверстие предварительно обрабатывают тампоном, смоченным стерильным физраствором;
- если есть выделения гнойного характера, соскоб берут или сразу или спустя примерно 20 минут после мочеиспускания;
- если выделения отсутствуют, предварительно зондом проводят массаж уретры;
- забор обычно осуществляется вращательными движениями после введения зонда на глубину 1 – 1,5 см у женщин, 3 – 4 см у мужчин;
- у детей проводится только с наружного отверстия;
Из вульвы и влагалищного преддверия:
- забор проводят стерильным ватным тампоном;
- в случае воспаления бартолиновых желез проводится их пункция;
Из влагалища:
- забор осуществляют из заднего свода или измененных областей;
Из канала шейки матки:
- предварительно удаляют слизь ватным тампоном и обрабатывают стерильным физраствором шейку матки;
- зонд вводя на глубину от 5 до 15 мм;
- при эрозивных поражения материал берут с граничной области измененная/здоровая ткань;
- зонд извлекается строго без касания влагалищных стенок;
- забор проводят специальным шприцеподобным инструментом;
Из маточных придатков:
- образцы (тканей, экссудата, гноя) берут в ходе операции либо чрезвлагалищной пункцией.
Моча на инфекции исследуется до начала приема антибиотиков после тщательной гигиенической обработки половых органов.
Собирается примерно 5 мл средней порции.
У мужчин при диагностике простатита отдельно исследуются три порции мочи (первая и средняя, а также последняя, собираемая после массажа простаты) и секрет предстательной железы.
Секрет простаты объемом около 1 мл собирают после массажа в сухую пробирку.
Если не удается получить простатический сок, анализируют первую порцию мочи (10мл), полученную после массажа простаты.
Для исследования на сифилис методом ПЦР материал берется из лимфоузлов и зон поражения.
Поскольку для большинства ИППП гематогенный путь распространения в организме не является основным, кровь для ПЦР-диагностики используется не для всех инфекций.
Возможно выявление методом ПЦР крови ВИЧ, вирусов гепатитов.
В случае длительного сохранения после полноценной терапии положительных серореакций (результатов исследований на антитела/антигены в крови) на сифилис может проводиться ПЦР выявление в крови участков ДНК трепонем.
В ситуации, когда исследуется кровь, особой подготовки не требуется.
Как правило, анализ делают натощак.
Если количество анализируемых объектов оказывается ниже предела чувствительности стандартных тест-систем (что случается при осуществлении ПЦР крови), предварительно образец может быть сконцентрирован.
Во всех случаях исследование проводится только после прекращения использования препаратов местного действия и после полного выведения действующих веществ из организма.
С целью контроля эффективности терапии анализ делают спустя 2 недели после окончания лечения (если нет симптомов).
Метод обладает высокой чувствительностью и может выявлять остатки ДНК даже нежизнеспособных патогенных микроорганизмов.
Поэтому контрольное исследование рекомендуют повторить через месяц от даты последнего приема лекарства.
В большинстве лабораторий проводится качественный анализ.
Результат в таком случае выдается в форме «обнаружено»/«не обнаружено» и показывает имеется ли в образце фрагмент ДНК, специфичный для данного патогенного микроорганизма.
Если при проведении исследования методом ПЦР на 12 инфекций один или несколько показателей оказываются положительными?
Следует обратиться к врачу (гинекологу, венерологу, инфекционисту и пр.) для определения дальнейшей диагностико-лечебной тактики.
Количественный вариант ПЦР-диагностики (ПЦР «в реальном времени») используется реже и обычно не входит в профиль «ПЦР 12 инфекций».
Подобное исследование бывает необходимо для отслеживания динамики изменений в процессе проводимой терапии и для установления вирусной нагрузки.
Метод находит применение в отношении РНК вируса гепатита С, ДНК вируса гепатита В.
При обнаружении соответствующих нуклеотидных последовательностей на бланке с результатами могут указываться цифровые значения в МЕ/мл (до 10 2 , 10 2 — 10 8 , от 10 8 ).
Такие данные важны при определении варианта дальнейшего ведения больного.
Так, противовирусное лечение гепатита В проводят, если число копий в 1 мл превышает 2000 МЕ/мл.
Параметр «контроль взятия материала», иначе КВМ, определяет достоверность полученных результатов.
Оценку такого параметра проводят до начала основного исследования.
При этом подсчитывают количество содержащихся в образце молекул и устанавливают возможно ли в принципе исследование.
Минимальное значение КВМ – 4 ед.
Если показатель ниже, то результаты признаются недостоверными и необходимо повторное взятие образцов.
Для сдачи анализа ПЦР на 12 инфекций обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
источник