Гормоны играют определяющую роль в развитии и функционировании организма. Именно под их контролем проходят метаболические процессы, формируются ткани и системы организма. Даже характер человека определяется гормональным фоном. На какие изменения у детей необходимо обратить внимание, какие гормоны важны и по каким симптомам заподозрить нарушения, расскажет MedAboutMe.
Именно гормоны во многом отвечают за нормальный рост и интеллектуальное развитие детей, а также за смену возрастных периодов. Поэтому нормальное функционирование эндокринной системы крайне важно в детском возрасте. Например, нарушения в выработке гормонов щитовидной железы, вовремя не пролеченные в младенчестве, могут отразиться на интеллектуальных способностях ребенка в дальнейшем. А недостаточная выработка половых гормонов у подростка может привести к проблемам с половым созреванием, которые впоследствии отразятся на репродуктивной функции.
Следует сказать, что именно в детском возрасте, когда организм активно растет, недопустима любая задержка в лечении гормональных нарушений. Связано это с тем, что недостаток или избыток гормона может привести к необратимым нарушениям развития, которые невозможно будет полностью компенсировать во взрослом возрасте.
Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) — гормоны щитовидной железы, которые влияют на многие аспекты развития. При этом их нехватка может проявляться уже с первых дней жизни — врожденный гипотиреоз диагностируется у 1 ребенка из 4000 новорожденных. Состояние это крайне опасно, поскольку кроме других нарушений приводит к нарушениям опорно-двигательного аппарата и кретинизму. Нехватка гормонов щитовидной железы в этом возрасте определяется по таким симптомам:
- Опухший язык, шея, может наблюдаться отечность лица и тела.
- Малая подвижность, вялость.
- Редкий плач.
- Сухая кожа, склонная к раздражениям.
- Запоры, плохой аппетит.
- Задержка развития (например, к трем месяцам ребенок не держит голову).
В школьном возрасте гипотиреоз может проявляться так:
- Постоянная усталость.
- Плохая концентрация внимания.
- Запоры.
- Отечность лица.
Кроме этого, гормоны щитовидной железы тесно связаны и с другими. В частности, половыми и гормоном роста. Поэтому при их недостатке может наблюдаться задержка в росте, нарушения веса. При таких симптомах необходимо сдавать комплексные анализы, в частности, проверять и гормон, отвечающий за нормальную работу щитовидной железы — ТТГ.
Норма половых гормонов в подростковом возрасте — важная составляющая развития ребенка. Причем обращать внимание нужно как на возможную их нехватку, так и избыток. Дело в том, что гиперфункция половых желез может говорить о различных заболеваниях. В частности, это может быть признаком начала опухолевых процессов.
Половые гормоны в подростковом возрасте отвечают за формирование вторичных половых признаков:
- Фигура по женскому (большие бедра, тонкая талия) и мужскому (широкие плечи, узкие бедра) типу.
- Оволосение на половых органах. У мальчиков появляются волосы на лице и теле.
- Рост молочных желез у девочек, рост полового члена у мальчиков.
- Изменения характера.
- Начало менструаций у девочек.
- Огрубение голоса у мальчиков.
Нехватка в выработке половых гормонов может быть заподозрена, если подобные признаки не наблюдаются у подростка 15 лет, переизбыток — если половое созревание начинается в 8-9 лет.
В любом организме вырабатываются как женские, так и мужские гормоны. Для нормального формирования ребенка необходимо, чтобы «своих» было больше. Однако в некоторых случаях наблюдаются гормональные сбои, при которых у девочек повышен тестостерон, а у мальчиков — уровень эстрогенов. Поскольку эти половые гормоны отвечают за развитие организма по мужскому и женскому типу, то и нарушения будут проявляться соответствующе:
- Вирилизация у девочек — огрубение голоса, волосы на лице, мужской тип телосложения. Нередко подобные нарушения вызваны дисфункцией яичников, возможным развитием опухоли на них.
- Феминизация мальчиков — тонкий голос, недостаточное развитие половых органов, женоподобная фигура. В том случае если подобные нарушения проявляются на фоне увеличения веса, необходимо проверить и гормоны щитовидной железы.
Гормон роста (соматотропин) — ключевая составляющая нормального роста ребенка. Этот гормон отвечает за удлинение костей, поэтому под его действием подростки активно «вытягиваются». Характерно, что у девочек процесс происходит раньше — первые скачки могут наблюдаться уже в 10 лет, а у мальчиков — начиная с 12. При этом мужской организм растет до 17-19 лет, поэтому в результате парни оказываются выше и мощнее. В подростковом возрасте гормон роста, при нормальной его выработке, может удлинять тело на 8-10 см за год.
Безусловно, рост — индивидуальная особенность, которая завит не только от гормонов, но и от наследственности. Однако в том случае если задержка развития явно заметна, необходимо обязательно сдать анализ на соматотропин. Дело в том, что гормон роста активизирует хрящевые зоны трубчатых костей (зоны роста), за счет которых и происходит удлинение. Однако со временем они закрываются. В норме это происходит к 25 годам, но при некоторых индивидуальных особенностях они могут исчезнуть уже к 17-18, реже — к 15 годам. В том случае если зоны закрыты, гормон роста уже не поможет стать выше. Более того, если время упущено, а соматотропин поступает в кровь в повышенном количестве, например, при поздно начатой терапии, это может провоцировать заболевание акромегалию. Кости в таком случае действительно будут расти, но не в длину, а вширь. А это может привести к последствиям различной тяжести, в том числе к инвалидности.
В раннем возрасте может проявиться сахарный диабет 1-го типа — заболевание, вызванное абсолютной недостаточностью гормона инсулина. По своей тяжести это одна из серьезных детских болезней, которая при несвоевременном лечении может привести к инфаркту, инсульту, смерти в результате комы. Заподозрить наличие диабета можно по таким симптомам:
- Постоянная жажда.
- Частое мочеиспускание. Ребенок может начать вставать в туалет по ночам.
- Потеря или набор веса.
- Периодическая раздражительность, головокружения.
- Рвота и боли в животе.
О гормональных нарушениях может говорить задержка психического развития (ЗПР). В том случае, если ребенок плохо усваивает новую информацию, страдает забывчивостью, не может долго концентрироваться на чтении, письме, уроках, это может быть симптомом гипотиреоза. И если не убрать причину, ЗПР может прогрессировать.
источник
Как правило, гормональное исследование включает определение концентрации:
1. Гормонов щитовидной железы:
- ТТГотвечает за липидный, белковый и углеводный обмен, работу органов половой и сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, психическое состояние.
- Т3 свободная форма и Т3 общий обеспечивают нормальный обмен веществ, контролируют энергообмен, нервную деятельность, работу сердца, стимулируют обогащение тканей кислородом, снижают концентрацию вредного холестерина.
- Т4 свободная форма и Т4 общий стимулируют энергообмен, поддерживают тонус нервной системы, нормальную работу сердца.
- ТСГ улучшает процессы перераспределения энергии в организме, положительно влияет на работу органов сердечно-сосудистой и нервной систем.
- Антитела к тиреоглобулину помогают выявить некоторые осложнения после проведения хирургического лечения.
- Тиреоглобулин является онкомаркером, а также помогает оценивать состояние больного после удаления железы.
2. Гормонов гипофиза:
- СТГ отвечает за рост костной и мышечной ткани, а также других органов.
- АКТГ стимулирует продуцирование гормонов коры надпочечников.
- Пролактину девочек отвечает за рост молочных желез, а у мальчиков — за формирование семенных пузырьков.
- Лютеинизирующий гормон участвует в продуцировании прогестерона у девочек, тестостерона — у мальчиков.
3. Гормонов половой сферы:
- Тестостерон влияет на формирование вторичных половых органов и стимулирует рост костной и мышечной ткани.
- Эстрадиол обеспечивает нормальную выработку половых клеток у девушек.
- Прогестерон обеспечивает правильное развитие женских половых органов.
4. Гормонов надпочечников:
- Кортизол нормализует восприимчивость организма к воздействию аллергенов, систематизируя выработку соответствующих антител.
- Адреналин и норадреналин оказывают влияние на сосуды, стабилизируют артериальное давление, стимулируют моторику органов ЖКТ.
- Альдостерон поддерживает водно-солевой баланс в организме, работу почек.
Биоматериалом для проведения анализа на гормоны является кровь из вены. Забор крови проводится утром, строго натощак. Детям до 3-х лет можно сдавать кровь через 3 часа после еды. За 5 дней до сдачи крови желательно исключить из рациона ребенка жареные блюда.
Исключительно утром следует сдавать кровь для определения инсулина, С-пептида, гормонов щитовидной железы (свободный Т4, тиреотропный гормон), паращитовидной, надпочечников, гипоталамуса. При сдаче крови на гормоны стресса (кортизол, норадреналин, серотонин и дофамин) ребенок должен быть абсолютно спокойным, поскольку в стрессовых условиях содержание этих гормонов резко возрастает.
За 5 дней до предполагаемой сдачи крови следует прекратить прием антибиотиков тетрациклинового ряда, резерпина, любых транквилизаторов.
При проведении анализа крови на содержание гормонов определяется их базальный уровень. Нормы содержания гормонов — величина непостоянная, ее рассчитывают с учетом возраста и пола ребенка.
источник
Проведение тестов ребенку на уровень гормонов назначают при подозрении на заболевания гипофиза, надпочечников, желез внутренней секреции – щитовидной, паращитовидной, половых, островковой части поджелудочной.
При избытке синтеза гипофизом соматотропина к 13 годам ребенок может вырасти до 190 см. Дети жалуются на общую слабость, утомляемость при физических и умственных нагрузках, головную боль, нарушение зрения, болезненность суставов и костей. Гигантизм нередко сопровождается нарушением половой функции, несахарным и сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, сердца.
Нехватка гормона роста приводит к отставанию детей в физическом развитии, низкой длине и массе тела, уменьшенным размерам внутренних органов, задержке полового развития. Интеллект чаще сохранен, в подростковом возрасте встречается психологическая незрелость, негативизм, замкнутость.
Исследование гормона соматотропина может быть назначено ребенку и при таких ситуациях:
- остеопороз;
- слабость мышц;
- облысение;
- приступы падения сахара в крови;
- несоответствие костного возраста (по данным рентгена) истинному;
- лучевая терапия гипофизарно-гипоталамической области;
- пересадка костного мозга.
Гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий, ФСГ и лютеинизирующий, ЛГ) гипофиза отвечают за образование половых стероидов. Их уровень возрастает перед началом полового созревания. Показаниями к определению являются:
- задержка или ускоренное половое созревание;
- отставание в росте;
- недоразвитие яичек, в том числе и крипторхизм (не опущены в мошонку), яичников, матки;
- подозрение на хромосомные аномалии (Шерешевского-Тернера, Кляйнфельтера).
При подобных нарушениях, а также при дисфункциональных кровотечениях у девушек, задержке месячных, уплотнениях в молочных железах, усиленном росте волос и ожирении врач может дополнительно назначить исследование пролактина крови, эстрадиола, тестостерона.
Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стимулирует образование надпочечниками кортизола. Их определение показано при преждевременном появлении вторичных половых признаков – рост волос на лице, конечностях, паховой области у девочек, раннее начало месячных. У мальчиков это быстрый рост и развитие, потемнение кожи мошонки, увеличенный пенис. Такие симптомы могут быть признаком врожденной гиперплазии надпочечных желез.
Низкая активность надпочечников проявляется:
- артериальной гипотензией;
- резким уменьшением веса тела;
- приступами головокружения;
- высыпаниями на теле;
- потемнением кожи.
Тиреотропин и тироксин в крови отражают работу щитовидной железы. Чаще всего детям раннего возраста показано исследование тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного тироксина при подозрении на врожденный гипотиреоз, признаки которого:
- вес новорожденного от 4 кг;
- недоразвитые внутренние органы, нервная система;
- длительная желтуха;
- нарушение пищеварения, недостаточный набор веса;
- слабая двигательная активность;
- увеличенный язык;
- упорные запоры;
- бледная, холодная кожа с желтоватым или синеватым оттенком;
- отечность конечностей;
- увеличенный размер родничка.
Реже исследование ТТГ и тироксина рекомендуют ребенку с подозрением на тиреотоксикоз. Симптомы: тахикардия, потеря веса тела, бессонница, дрожание рук и век, понос, непереносимость яркого света и жары, общая слабость.
Паратгормон показывает нарушение работы паращитовидных желез.
- избыточном или недостаточном содержании кальция в крови;
- судорожном синдроме;
- усиленной жажде;
- общей слабости;
- боли в животе;
- переломах костей при незначительных травмах;
- мочекаменной болезни.
Нехватка инсулина приводит к развитию сахарного диабета. У детей чаще обнаруживают первый тип болезни, для которого начальные проявления связаны с кетоацидозом, коматозным состоянием. Дети начинают усиленно пить воду, у них присутствует обильное мочевыделение, особенно по ночам, приступы голода, потеря веса, зуд кожи, фурункулез. При декомпенсации возникает запах ацетона изо рта, боль в животе, тошнота, рвота.
Второй тип диабета обычно появляется на фоне ожирения. Для него типично постепенное прогрессирование симптоматики, а уровень инсулина в крови нормальный или повышен.
Правила подготовки к сдаче крови:
- анализ проводится до завтрака, накануне легкий ужин, утром можно пить обычную воду;
- грудничкам можно сдавать кровь через 1,5-2 часа после кормления;
- за сутки до диагностики нужно обеспечить ребенку физический и эмоциональный покой, режим дня и питание должны быть обычными, противопоказаны занятия спортом;
- если назначены медикаменты, то за неделю необходимо обсудить с врачом возможность их применения. Если нельзя прерывать лечение, то их указывают на бланке направления;
- не рекомендуются анализы крови при инфекциях, обострении хронических болезней, в первые 2 недели после травмы.
Норма в показателях представлена в таблице:
Название гормона | До года девочки | До года мальчики | До 12 лет девочки | До 12 лет мальчики | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Соматотропин нг/мл | 0,5-3,5 | 0,43-2,4 | 0,1-2,2 | 0,09-2,5 | 0,12-11,2 | 0,12-8,9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ФСГ мМЕд/мл | 1,84-20,25 | До 3,5 | 0,6-6,12 | До 1,45 | До 4,62 | До 3,04 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ЛГ мЕд/л | До 8,6 | 0,04-3,6 | До 8,6 | 0,04-3,6 | До 8,6 | 0,04-3,6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пролактин мЕд/л | До 628 | До 607 | 109-555 | 73-407 | 109-555 | 73-407 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Эстрадиол пмоль/л | До 155 | До 86 | До 98 | До 84 | До 245 | До 98 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Тестостерон нмоль/л | До 2,31 | До 1,71 | До 1,22 | До 2,07 | До 1,82 | До 8,9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
АКТГ пг/мл | Кортизол нмоль/л | 28-718 | ТТГ мЕд/л | 0,4-6 | Тироксин пмоль/л | Паратгормон пмоль/л | Инсулин мкЕд/мл | Повышенный ЛГ обнаруживают при врожденной гиперплазии надпочечников, крипторхизме, недоразвитии или отсутствии яичек. В подростковом возрасте его причиной могут быть:
Низкие показатели ЛГ бываю на фоне инфекций в тканях головного мозга, после травм, при задержке полового созревания, карликовости, синдроме Марфана. Избыток пролактина у ребенка связан обычно с нарушениями внутриутробного развития – врожденные опухоли, пороки строения сосудов в области гипоталамуса или гипофиза, киста кармана Ратке. Сопровождает гипотиреоз, почечную, надпочечниковую недостаточность, поликистоз яичников, аутоиммунные болезни. Снижение гормона почти не встречается, его причиной могут быть медикаменты из группы противосудорожных средств. Диагностическое значение у детей имеют:
Адренокортикотропный гормон возрастает, если есть:
Низкий уровень выявляют у пациентов с кортикостеромой. Возрастание кортизола бывает при аденоме гипофиза, опухоли (доброкачественной и злокачественной) или узелковой гиперплазии коры надпочечников, нарушении функции щитовидной железы, ожирении, сахарном диабете с декомпенсированным течением. Низкий уровень гормона у ребенка чаще всего связан с врожденной надпочечниковой недостаточностью, адреногенитальным синдромом или вирусным гепатитом. Повышение ТТГ вызывает первичная недостаточность функции щитовидной железы – гипотиреоз, опухолевые процессы. Снижение тиреотропина встречается при тиреотоксикозе на фоне болезни Базедова, аденомы или функциональной автономии щитовидки. У ребенка причиной низкого уровня нередко бывают инфекции, черепно-мозговые травмы. Усиленная продукция тиреотоксина (гипертиреоз) бывает при воспалении, нехватке связывающих белков, миеломной болезни, ожирении. Низкой уровень гормона является одним из главных признаков гипотиреоза. Он бывает связан со щитовидкой, гипофизом или гипоталамусом. Встречается при зобе, врожденных нарушениях развития железистой ткани. Повышение содержания паратгормона в крови встречается при низком уровне кальция, гиперплазии, аденоме и раке околощитовидных желез, синдроме Олбрайта. Низкая концентрация связана с избытком кальция, врожденным гипопаратиреозом. Читайте подробнее в нашей статье об анализах на гормоны ребенку. Проведение тестов ребенку на уровень гормонов назначают при подозрении на заболевания гипофиза, надпочечников, желез внутренней секреции – щитовидной, паращитовидной, половых, островковой части поджелудочной. Чаще всего отклонения в темпах роста тела появляются к трем годам и достигают максимума к десятилетнему возрасту. При избытке синтеза гипофизом соматотропина к 13 годам ребенок может вырасти до 190 см. Дети жалуются на общую слабость, утомляемость при физических и умственных нагрузках, головную боль, нарушение зрения, болезненность суставов и костей. Гигантизм нередко сопровождается нарушением половой функции, несахарным и сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, сердца. Нехватка гормона роста приводит к отставанию детей в физическом развитии, низкой длине и массе тела, уменьшенным размерам внутренних органов, задержке полового развития. Интеллект чаще сохранен, в подростковом возрасте встречается психологическая незрелость, негативизм, замкнутость. Кроме изменений темпов роста, исследование гормона может быть назначено ребенку при таких ситуациях:
А здесь подробнее о диагностике ожирения у детей. Фолликулостимулирующий, ФСГ и лютеинизирующий, ЛГ гормоны гипофиза отвечают за образование половых стероидов. Их уровень возрастает перед началом полового созревания. Показаниями к определению являются:
При подобных нарушениях, а также при дисфункциональных кровотечениях у девушек, задержке месячных, уплотнениях в молочных железах, усиленном росте волос и ожирении врач может дополнительно назначить исследование пролактина крови, эстрадиола, тестостерона. Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стимулирует образование надпочечниками кортизола. Их определение показано при преждевременном появлении вторичных половых признаков – рост волос на лице, конечностях, паховой области у девочек, раннее начало месячных. У мальчиков – это быстрый рост и развитие, потемнение кожи мошонки, увеличенный пенис. Т акие симптомы могут быть признаком врожденной гиперплазии надпочечных желез. К признакам их избыточной функции также относятся:
Низкая активность надпочечников проявляется:
Их содержание в крови отражает работу щитовидной железы. Чаще всего детям раннего возраста показано исследование тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного тироксина при подозрении на врожденный гипотиреоз. Он характеризуется такими признаками:
Дети отстают в физическом и психическом развитии, бывает умственная отсталость. Реже исследование ТТГ и тироксина рекомендуют ребенку с подозрением на тиреотоксикоз – тахикардия, потеря веса тела, бессонница, дрожание рук и век, понос, непереносимость яркого света и жары, общая слабость. Подозрение на нарушение работы паращитовидных желез возникает при:
Нехватка этого гормона приводит к развитию сахарного диабета. У детей чаще всего обнаруживают первых тип болезни. Он характеризуется острым началом, нередко начальные проявления связаны с кетоацидозом, коматозным состоянием. Дети начинают усиленно пить воду, у них присутствует обильное мочевыделение, особенно по ночам, приступы голода, потеря веса, зуд кожи, фурункулез. При декомпенсации возникает запах ацетона изо рта, боль в животе, тошнота, рвота. Второй тип диабета обычно появляется на фоне ожирения. Для него типично постепенное прогрессирование симптоматики, а уровень инсулина в крови нормальный или повышен. К общим рекомендациям подготовительного этапа относятся:
Полученные результаты сравнивают с референсными. Это означает, что они получены при измерении гормонов в крови здоровых детей, затем из них выведено среднее значение, принятое за норму. В зависимости от используемых методик и реактивов бывают неодинаковые значения в разных лабораториях. Обычно диапазон нормальных величин указан рядом с индивидуальным показателем.
|