«Гормон АТ-ТПО» – ошибочное название, которое, тем не менее, можно нередко встретить при обсуждении анализов, назначаемых для определения патологий щитовидной железы. На самом деле АТ-ТПО – аббревиатура, которая расшифровывается как «антитела к тиреоидной пероксидазе, или анти-ТПО. Так называются аутоагрессивные антитела, направленные против тиреоидной пероксидазы – фермента, экспрессирующегося преимущественно в щитовидной железе и играющего ключевую роль в образовании гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые отвечают за различные обменные процессы в организме человека.
При нарушениях работы иммунной системы пероксидаза может восприниматься организмом как чужеродное вещество (антиген), это значит, что против нее начинают вырабатываться антитела (аутоиммунная реакция организма), которыми иммунная система пытается ее разрушить. В результате нарушается синтез тиреоидных гормонов. Это может стать причиной развития диффузного токсического зоба, тиреоидита Хашимото и ряда других состояний, при которых происходит повышение или снижение функции щитовидной железы.
В первую очередь, повышение антител к пероксидазе рассматривается как аутоиммунное поражение щитовидной железы. Повышение данного показателя отмечается примерно у 95% пациентов с тиреоидитом Хашимото и у 85% больных с диффузным токсическим зобом, а также в 15-20% случаев неаутоиммунных патологий щитовидной железы (в том числе при наличии у больного новообразований щитовидки).
Тем не менее, антитела к тиреопероксидазе не являются строго специфичными для заболеваний щитовидной железы, их повышение может отмечаться при ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях. Большое количество антител может выявляться при облучении области головы и шеи, хронической почечной недостаточности, а также при вирусной инфекции.
Повышенный уровень антител к тиреоидной пероксидазе у женщин может определяться в период беременности, при самопроизвольном ее прерывании, осложненных родах, а также в послеродовом периоде.
Повышение анти-ТПО и его понижение клинически проявляется изменением концентрации в крови тиреоидных гормонов.
Повышение уровня тиреоидных гормонов
Понижение уровня тиреоидных гормонов
Повышение температуры тела
Снижение температуры тела
Резкое снижение массы тела
Повышение кровяного давления, нарушения работы сердца
Снижение прочности костей, выпадение волос
Ломкость ногтей, сухость кожных покровов, выпадение волос
Перепады настроения, раздражительность, бессонница
Склонность к депрессии, слабость, повышенная утомляемость
Нарушение менструального цикла
Нарушение менструального цикла
Ухудшение когнитивных способностей
Ухудшение когнитивных способностей
Анализ крови на АТ-ТПО делают при нарушениях со стороны щитовидной железы, главным образом для исключения или подтверждения аутоиммунного ее поражения, а также с целью контроля эффективности проводимой терапии. Обычно этот анализ назначается совместно с определением концентрации гормонов ТТГ (тиреотропный гормон), Т3, Т4 и некоторых других показателей.
При сильно высоком уровне анти-ТПО, помимо щитовидной железы, может потребоваться обследование костно-суставной системы. С этой целью назначается ультразвуковое, радиоизотопное исследование и пр.
Показаниями к определению антител к тиреоидной пероксидазе являются:
- гипертиреоз;
- гипотиреоз;
- тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит);
- диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь);
- нарушения со стороны щитовидной железы после родов, оперативного вмешательства, травм;
- сахарный диабет;
- анемия;
- экзофтальм;
- отечность нижних конечностей.
Определять АТ-ТПО бывает необходимо в ходе комплексного обследования беременных. Развитие у женщины гипотиреоза во время вынашивания ребенка грозит возникновением патологий развития плода, осложнениями течения беременности, негативными последствиями для здоровья женщины, поэтому это состояние необходимо либо исключить, либо корректировать. Анализ проводится и при спонтанном прерывании беременности в I триместре. Примерно у 10% женщин в послеродовом периоде развивается тиреоидит. Подозрение на него тоже является поводом для назначения исследования.
К проведению анализа на антитела к тиреопероксидазе нужно правильно подготовиться:
- За месяц до предполагаемой сдачи крови после консультации с врачом следует исключить применение гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов).
- За 3 дня до анализа прекратить использовать лекарственные средства, в состав которых входит йод (только после обсуждения с лечащим врачом), а также не употреблять спиртные напитки.
- За сутки перед взятием крови необходимо исключить интенсивные физические нагрузки, курение, ограничить стрессовые ситуации, которые могут повышать значение определяемого показателя.
- Перед исследованием нужно хорошо выспаться.
- Забор крови следует производить утром натощак, после последнего приема пищи должно пройти не меньше 8 часов.
Норма АТ-ТПО у женщин и мужчин одинакова и составляет Результаты анализа необходимо предоставить врачу, не следует расшифровывать их самостоятельно
Схема лечения при повышенном уровне АТ-ТПО подбирается врачом в зависимости от причины, вызвавшей отклонение.
- При недостаточной выработке тиреоидных гормонов пациентам назначается заместительная гормональная терапия.
- При повышенных значениях гормональных показателей – напротив, тиреостатические препараты, которые подавляют секреторную активность щитовидной железы.
- Для уменьшения активности аутоиммунного процесса пациенту назначаются антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.
- При воспалении могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты.
- Симптоматическая терапия проводится при помощи антигипертензивных лекарственных средств, бета-адреноблокаторов и т. д.
Больным при гипертиреозе показано соблюдение диеты, из рациона при этом следует исключить крепкие чай и кофе, пряную, жареную пищу. В меню добавляют больше продуктов, богатых витаминами и минералами (овощи, фрукты, молочнокислые продукты).
В целях предотвращения развития отклонений, связанных с функцией щитовидной железы, рекомендуется:
- отказ от вредных привычек;
- сбалансированное питание;
- соблюдение адекватного режима работы и отдыха, полноценный ночной сон;
- избегание физических и психических перегрузок;
- для лиц из группы риска – регулярное прохождение профилактических медицинских обследований (минимум 1 раз в год).
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
источник
АТ ТПО норма у женщин – явный показатель отменного здоровья, но все чаще у женщин антитела к тиреоидной пероксидазе имеют большие отличия с нормальными показателями. Гормоны контролируют все жизненно важные процессы в организме и сбой их продуцирования несет серьезную опасность для организма женщины. Задача врачей — своевременно определить отличия от нормы в результатах анализа крови, и устранить провоцирующие патологию факторы.
Тиреопероксидаза являет собой фермент, который способен катализировать окисление йонорганического йодида, то есть является ключевым связующим звеном в процессе продуцирования щитовидной железой основных гормонов — тироксина и трийодтиронина. Гормоны в свою очередь, некий маячок для иммунных клеток, когда они находятся на своем нормальном месте — в щитовидной железе организм на них никак не реагирует, но вот, когда гормон АТ ТПО повышен, организм начинает вырабатывать повышенные антитела к тиреопероксидазе. Если анализ АТ показал, что антитела к тиреопероксидазе повышены, вполне вероятно, что имеет место заболевание в щитовидной железе. Антитела к микросомальной тиреопероксидазе повышены могут быть вследствие:
- вирусных заболеваний;
- воспалительных процессов в организме;
- механических повреждений щитовидной железы;
- радиоактивного облучения;
- дефиците или избытке йода.
Не редко у человека вырабатываются анти ТПО к В-лимфоцитам, когда те воспринимают ТПО, как чужеродный белок и начинают атаковать клетки самой щитовидной железы, разрушая их структуру. Когда процесс разрушения приняло острую фазу, в крови человека обнаруживаются антитела к ТПО повышены. Когда гормоны начнут выводиться из организма, то уровень АТ ТПО норма у женщин в крови достигается через месяц-полтора.
Если антитела к тиреоидной пероксидазе в организме повышены умерено, то на протяжении жизни они будут постепенно разрушать клетки щитовидной железы, и примерно к климатическому периоду, у женщины развивается болезнь под названием гипотиреоз. Это состояние, при котором у крови женщины обнаруживается недостаточное количество гормонов щитовидной железы в крови. Главным следствием заболевания есть снижение всех метаболических процессов в организме человека. Щитовидная железа престает продуцировать достаточное количество гормонов, и женщина обязана употреблять медикаментозные средства что являются аналогами гормонов.
Женский организм более повержен развитию заболеваний щитовидной железы, поэтому консультации эндокринолога и сдача анализов на наличие антител тпо обязательный момент в профилактических медосмотрах. Норма антитела к тиреопероксидазе людей до 50 лет составляет 0,0-35,0 Ед/л, после 50 лет – 0,0-100,0 Ед/л. Анализ на антитела к тиреопероксидазе может иметь завышенные показатели, если имеют место аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Ими на сегодняшний день страдает больше 5% всего населения планеты.
Среди болезней, что могут развиваться в организме, если анализ антитела к ТПО показал высокие результаты, можно отметить:
- аутоиммунный тиреоидит и тиреоидит Хашимото — более 90% повышения;
- диффузный токсический зоб — 80% повышения;
- послеродовой тиреоидит — более 65%;
- ревматоидный артрит-20%;
- сахарный диабет-15%;
- дисбактериоз и витилиго – больше 10%.
Этот анализ может быть назначен женщинам с проблемами репродуктивной функции. Щитовидная железа продуцирует также половые гормоны, которые в сниженном количестве мешают нормальному оплодотворению яйцеклетки и вынашиванию малыша.
Анализ АТП может назначаться при наличии у пациентки таких симптомов, как:
- повышенная потливость;
- учащенный ритмом сердца;
- нарушения сна;
- слабостью и дрожание рук;
- приступы голода;
- выпадение волос;
- нарушения менструального цикла;
- снижение памяти;
- отёчность лица;
- мушки перед глазами;
- обморочное состояние;
- резкая потеря веса.
С возрастом риск повышения уровня антител в крови к ТПО увеличивается вследствие естественных процессов старения организма, потому после 50 лет женщины должны минимум два раза в году походить консультацию эндокринолога и сдавать указанные им анализы.
Чтобы избежать аномалий щитовидной железы, а также минимизировать последствия разрушительных процессов в организме, проводится забор крови на количество антител ТПО. У беременных своевременна сдача анализа позволит определять хромосомные мутации у плода, такие как синдром Дауна и Турнера.
Сдают кровь из вены натощак, последнее употребление пищи должно быть не раньше, как 8 часов до забора биоматериала. На результаты анализа могут повлиять медикаментозные средства, что человек употреблял накануне. Именно поэтому, следует исключить употребление лекарств за три дня до прохождения анализа, если у вас есть хронические заболевания, и вы не можете просто так отказаться от медпрепаратов — сообщите об ситуации врачу, и он решит целесообразность употребления того или иного лекарства.
Для диагностики изымают незначительное количество крови, для полноценного анализа достаточно 5 мм биоматериала. Процедура практически безболезненна, хотя у некоторых может вызвать неприятные ощущения из-за низкого болевого порога. Проведение анализа ничем не отличается от обычного забора крови для биохимического анализа. Медицинская сестра перевязывает жгутом руку пациентки, чтобы хорошо была видна вена, после этого протирает антисептиком кожу на руке и делает прокол. Через тонкую иглу в шприц входит венозная кровь. Далее шприц изымают, а место прокола заклеивают пластырем.
Как и любая диагностическая процедура анализ крови АТ к ТПО имеет ряд показаний, среди которых можно отметить:
- подозрение на аутоиммунный тиреоидит;
- гипотиреоз;
- подозрение на рак щитовидки;
- подготовка к оперативному вмешательству и пост хирургический контроль;
- увеличение щитовидной железы;
- неоднородная структура щитовидной железы, выявленная при УЗИ;
- тиреотоксикоз;
- беременность;
- назначение препарата Амиодарона.
Расшифровка анализа АТ к ТПО не дает врачу возможности поставить точный диагноз, как правило, нужны дополнительные исследования. Нередко расшифровка АТ к ТПО дополняется:
- анализом крови на содержание лимфоцитов;
- иммунограммой на наличие не только антител к и ТТГ и к ТГ;
- анализом на количество Т3 и Т4;
- ультразвуковым исследованием;
- биопсией.
Расшифровка конечных сведений АТ к ТПО выполняется квалифицированным эндокринологом в зависимости от возраста пациента, веса, а также индивидуальных особенностей организма. Анализ на гормоны очень важное исследование, ведь позволяет определить тот момент, когда организм начинает атаковать клетки собственного органа и разрушать их. Чем раньше будет обнаружен этот патологический процесс, тем легче будет восстановить поврежденные структуры органа.
Если анализ АТПО носит высокий показатель, то устранение этого состояния будет медикаментозным, как правило, назначается заместительная гормонотерапия или средства, подавляющие функцию щитовидной железы. Дозировку и препараты доктор выбирает индивидуально.
В терапии также будут использоваться препараты, что устраняют ярко выраженные симптомы, в случаях с перебоями в работе сердечно-сосудистой системы назначают бета-блокаторы. Если патология вызвана аутоиммунными заболеваниями, не обойтись без употребления глюкоконтикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Вместе с этим будут назначены витамины и адаптогены.
Требуется отметить, что вследствие медикаментозной терапии, щитовидная железа уменьшается в размерах и атрофируется, поэтому пациентка постоянно должна находиться под тщательным контролем врачей.
Кардинальным методом лечения повышенного количества уровня антител является полное удаление щитовидной железы. В сравнении с консервативными методиками терапии, полное удаление органа — быстрый и надежный способ сохранить здоровье, но проводят эту операцию только женщинам после 45 лет, которые уже имеют здоровое потомство или при подозрении на онкологию.
Если расшифровка анализа показала, что АТ ТПО понижен или повышен, не стоит впадать в панику. Это еще не гарантия патологии, точный диагноз врач может поставить только после проведения дополнительных обследований. Если у вас есть генетическая расположенность к заболеваниям щитовидной железы, вы должны в качестве профилактики проходить лабораторные анализы крови на гормоны и присутствие антител АТ ТПО. В случае с заболеваниями эндокринной системы, очень важно не упустить тот момент, когда еще можно все исправить консервативным путем, не прибегая к стационарному лечению и операции.
источник
ТПО расшифровывается как тиреоидная пероксидаза – фермент щитовидной железы, принимающий участие в образовании ее гормонов. ТПО отвечает за такие реакции:
- окисление йода до активной формы;
- соединение йода с аминокислотой тирозином;
- «сборка» тироксина, трийодтиронина из йодированного тироксина.
Тиреопероксидаза может появиться в крови при разрушении ткани железы. Ее в небольших концентрациях обнаруживают в норме, так как процесс обновления органов идет постоянно. Распознавание ТПО как «своего» антигена осуществляется Т-лимфоцитами.
При генетическом дефекте этих иммунных клеток части щитовидной железы воспринимаются как чужеродные. В-лимфоциты начинают на них атаку и образуют антитела (АТ). Именно их и обнаруживают при анализе крови на АТ ТПО. Если найдены АТ ТПО, превышающие средние значения, то в щитовидной железе имеется какое-то заболевание с разрушением клеток.
Использование теста АТ ТПО связано с тем, что он показывает самые ранние стадии аутоиммунных болезней, его чувствительность приближается к 90 процентам.
Когда нужно сдавать анализ для взрослых, детей:
- обнаружены признаки усиленного образования гормонов;
- имеются проявления низкой функциональной активности железы;
- необходимо выявить или провести дифференциальную диагностику гипертиреоза, болезни Базедова, аутоиммунной патологии у взрослых, детей, в том числе и новорожденных или патологии с гипотиреозом;
- скрининг детей, рожденных от матери, которой поставлен диагноз тиреоидита после родов или при беременности обнаружили высокие титры АТ ТПО;
- проводится лечение аутоиммунных заболеваний и требуется установить его эффективность;
- мониторинг состояния пациентов, которым назначены препараты, стимулирующие образование антител к щитовидной железе: соли лития, Кордарон, интерлейкин, интерферон;
- выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды, поздний токсикоз, неудачи при повторных ЭКО;
- пациент страдает системными аутоиммунными патологиями.
Как правильно подготовиться:
- кровь на исследование антител сдают утром до завтрака, ночного перерыва в приеме пище достаточно;
- если врач направил на обследование днем, после еды должно пройти не меньше четырех часов;
- не менее чем за неделю согласовать с эндокринологом возможность приема медикаментов, витаминных комплексов и биодобавок;
- если невозможно от каких-либо лекарств отказаться, необходимо уведомить в лаборатории о них;
- за сутки накануне исключить эмоциональные, физические перегрузки, алкоголь;
- перед диагностикой нельзя проходить физиопроцедуры, рентгенологическую и ультразвуковую диагностику;
- отложить анализ на период инфекций, обострений болезней внутренних органов, после тяжелых болезней или травм должно пройти не менее месяца;
- перед сдачей крови нельзя курить за час, следует минимум 20-30 минут находиться в состоянии физического и психического покоя.
Норма показателей у здорового человека концентрация (титр) антител к ТПО не выше 34 единиц на 1 мл сыворотки. В норме бывает снижение титра антител, оно может указывать на низкую активность иммунной системы в целом. Примерно у каждого десятого пациента с аутоиммунными заболеваниями АТ ТПО тест показывает нормальные значения. Бывает увеличение титра у обследуемых без заболеваний щитовидной железы, чаще всего это женщины в климактерическом периоде, постменопаузе.
Повышен бывает при таких заболеваниях:
- хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
- лимфоцитарный юношеский тиреоидит;
- болезнь Базедова-Грейвса;
- послеродовый тиреоидит;
- папиллярный рак;
- узловой или диффузный зоб с сохраненной или сниженной функцией щитовидной железы;
- ревматоидный артрит, системные поражения кожи и сосудов при коллагенозах;
- инсулинозависимый сахарный диабет;
- фиброз как исход хронического или подострого тиреоидита;
- бессимптомные формы нарушения функции железы;
- подострый тиреоидит де Кервена со вторичными иммунологическими реакциями.
Небольшие отклонения от нормы, как правило, не требуют специального лечения, но пациентам рекомендуется контролировать показатели работы щитовидки.
Если результаты значительно выше, то это означает, что имеется активный аутоиммунный процесс, нарастание титра расценивается как признак ухудшения состояния, а снижение отражает эффективность терапии.
Лечение патологий щитовидной железы:
- тиреотоксикоз – средства для подавления функции щитовидной железы (Мерказолил, Тирозол, Эспа-карб);
- гипотиреоз – гормоны для заместительной терапии (Эутирокс, Баготирокс);
- подострый тиреоидит – противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Ибупром), глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон и Дексаметазон);
- диффузный или узловой зоб со сдавлением соседних органов – оперативное удаление всей железы или ее части, радиойодтерапия;
- тиреотоксикоз у беременных – минимальные дозы Пропилтиоурацила до 26-28 недели, обязательный контроль АТ ТПО после родов.
Читайте подробнее в нашей статье об анализе АТ ТПО.
ТПО расшифровывается как тиреоидная пероксидаза. Так называется фермент щитовидной железы, принимающий участие в образовании ее гормонов. ТПО отвечает за такие реакции:
- окисление йода до активной формы;
- соединение йода с аминокислотой тирозином;
- «сборка» тироксина, трийодтиронина из йодированного тироксина.
Тиреопероксидаза может появиться в крови при разрушении ткани железы. Ее в небольших концентрациях обнаруживают в норме, так как процесс обновления органов идет постоянно. Распознавание ТПО как «своего» антигена осуществляется Т-лимфоцитами. Их разновидность – Т-супрессоры дают сигналы о том, что не следует уничтожать появившиеся части клеток, то есть в организме все идет как нужно.
При генетическом дефекте этих иммунных клеток части щитовидной железы, в том числе и тиреопероксидаза, воспринимаются как чужеродные. В-лимфоциты начинают на них атаку и образуют антитела (АТ). Именно их и обнаруживают при анализе крови на АТ ТПО.
При этом важно, что они не вступают в сам процесс аутоиммунного воспаления, а выступают в роли его индикатора («свидетеля»).
Так как разрушающиеся фолликулы железы содержат не только ТПО, но и множество других антигенов, то антитела формируются также разнообразные. Использование теста АТ ТПО связано с тем, что он показывает самые ранние стадии аутоиммунных болезней, его чувствительность приближается к 90 процентам.
А здесь подробнее о КТ щитовидной железы.
Исследование АТ ТПО показано для определения, имеют ли нарушения работы щитовидной железы в своей основе аутоиммунные процессы. Анализ необходим в таких клинических ситуациях:
- Обнаружены признаки усиленного образования гормонов – повышенная нервозность, раздражительность, ускоренный сердечный ритм, мерцательная аритмия, затрудненное дыхание, похудание при повышенном аппетите, выпячивание глаз, постоянная слабость, дрожание рук, увеличение щитовидной железы, зоб.
- Имеются проявления низкой функциональной активности железы – отечное лицо, веки, голени, сухая и бледная кожа, ломкие волосы, слоящиеся ногти, заторможенность, вялость, апатичность.
- Необходимо выявить или провести дифференциальную диагностику гипертиреоза, болезни Базедова, аутоиммунной патологии у взрослых, детей, в том числе и новорожденных или патологии с гипотиреозом: послеродовый, хронический лимфоцитарный тиреоидит.
- Скрининг (отбор для дальнейшего обследования) детей, рожденных от матери, которой поставлен диагноз тиреоидита после родов или при беременности обнаружили высокие титры АТ ТПО.
- Проводится лечение аутоиммунных заболеваний и требуется установить его эффективность.
- Мониторинг состояния пациентов, которым назначены препараты, стимулирующие образование антител к щитовидной железе: соли лития, Кордарон, интерлейкин, интерферон.
- Выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды, поздний токсикоз, неудачи при повторных процедурах искусственного оплодотворения.
- Пациент страдает системными аутоиммунными болезнями – васкулитом, ревматоидным артритом, мегалобластной анемией, красной волчанкой, первым типом (инсулинозависимым) сахарного диабета.
Кровь на исследование антител сдают утром до завтрака. Ночного перерыва в приеме пище достаточно, если врач направил на обследование днем, после еды должно пройти не меньше четырех часов. Этот анализ является достаточно чувствительным к нарушениям правил подготовки, их несоблюдение приводит к получению ложных результатов. Пациентам рекомендуется:
- не менее, чем за неделю согласовать с эндокринологом возможность приема медикаментов, витаминных комплексов и биодобавок. В том случае, если от некоторых невозможно отказаться из-за угрозы для здоровья, то в лабораторию нужно прийти с их списком;
- за сутки накануне исключить эмоциональные, физические перегрузки, застолья, прием алкогольных напитков;
- перед диагностикой нельзя проходить физиопроцедуры, рентгенологическую и ультразвуковую диагностику;
- отложить анализ на период инфекций, обострений болезней внутренних органов, после тяжелых болезней или травм должно пройти не менее месяца;
- перед сдачей крови нельзя курить за час, следует минимум 20-30 минут находиться в состоянии физического и психического покоя.
Консультация у эндокринолога
Материалом для исследования является кровь из вены. Методика анализа основана на определении комплексов с антителами к исследуемому ферменту. Результаты чаще всего готовы на следующий день. Оценка проводится врачом, который наблюдает пациента, так как отклонения от нормы встречаются при большом спектре заболеваний, что требует учета жалоб больного и данных других методов обследования.
У здорового человека концентрация (титр) антител к ТПО не выше 34 единиц на 1 мл сыворотки. Нужно учитывать, что в зависимости от реактива, которым пользуется конкретная лаборатория, интервал значений может немного отличаться от приведенных значений. Референсные (средние) показатели указаны на бланке с данными анализа.
При расшифровке результата эндокринологи учитывают такие особенности теста:
- в норме бывает снижение титра антител, оно может указывать на низкую активность иммунной системы в целом;
- нормативы не связаны с полом, возрастом, фазой менструального цикла или периодом беременности у женщин;
- примерно у каждого десятого пациента с аутоиммунными заболеваниями АТ ТПО тест показывает нормальные значения;
- бывает увеличение титра у обследуемых без заболеваний щитовидной железы. Чаще всего – это женщины в климактерическом периоде, постменопаузе.
К заболеваниям, которые могут протекать с увеличенными значениями АТ ТПО относятся:
- хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
- лимфоцитарный юношеский тиреоидит;
- болезнь Базедова-Грейвса;
- послеродовый тиреоидит;
- папиллярный рак;
- узловой или диффузный зоб с сохраненной или сниженной функцией щитовидной железы;
- ревматоидный артрит, системные поражения кожи и сосудов при коллагенозах;
- инсулинозависимый сахарный диабет;
- фиброз как исход хронического или подострого тиреоидита;
- бессимптомные формы нарушения функции железы;
- подострый тиреоидит де Кервена со вторичными иммунологическими реакциями.
Особое значение имеет анализ на антитела к ТПО во время вынашивания ребенка. Это связано с тем, что они проходят сквозь плацентарный барьер, попадают в кровь плода. При этом поражается щитовидная железа и ребенок может иметь врожденный тиреотоксикоз или гипотиреоз.
Для детей особенно опасен гормональный сбой, потому что нарушается физическое развитие и возникают умственные расстройства. Беременным назначается анализ как обязательный, скрининговый даже при отсутствии проявлений заболеваний.
Это вызвано также и тем, что у женщин с высоким титром имеются риски:
- послеродового тиреоидита;
- гипотиреоза, который может быть бессимптомным для женщины, но губительным для интеллекта ребенка;
- осложнений на протяжении беременности и при родах;
- спонтанных абортов.
Гипотиреоз при беременности может быть бессимптомным для женщины, но губительным для интеллекта ребенка
Сами антитела не участвуют в повреждении тканей железы, но обладают способностью нарушать ее работу, блокировать процесс продукции гормонов. Небольшие отклонения от нормы, как правило не требуют специального лечения, но пациентам рекомендуется контролировать показатели работы щитовидки.
Если результаты значительно выше, то это означает, что имеется активный аутоиммунный процесс, нарастание титра расценивается как признак ухудшения состояния, а снижение отражает эффективность терапии.
Смотрите на видео об анализе АТ-ТПО:
Выбор способа терапии основан на обнаруженных нарушениях:
- тиреотоксикоз – средства для подавления функции щитовидной железы (Мерказолил, Тирозол, Эспа-карб);
- гипотиреоз – гормоны для заместительной терапии (Эутирокс, Баготирокс);
- подострый тиреоидит – противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Ибупром), глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон и Дексаметазон);
- диффузный или узловой зоб со сдавлением соседних органов – оперативное удаление всей железы или ее части, радиойодтерапия;
- тиреотоксикоз у беременных – минимальные дозы Пропилтиоурацила до 26-28 недели, обязательный контроль АТ ТПО после родов.
А здесь подробнее о диагностике заболеваний щитовидной железы.
Антитела к тиреопероксидазе появляются в период аутоиммунных нарушений в щитовидной железе. Они отражают степень агрессии иммунных клеток против собственных тканей. Под их воздействием нарушается процесс образования тироксина и трийодтиронина в фолликулах. Применяется как скрининговый и диагностический метод у новорожденных, детей и взрослый. Особую значимость приобретает в период беременности.
Нередко обнаруживается киста щитовидной железы. Но далеко не все из них требуют лечения. Основные причины — в нарушениях работы органов, недостатке йода, симптомы могут отсутствовать вначале. Бывают фолликулярная, коллоидная, мелкие, множественные, обеих долей. Чем опасны? Когда нужна операция по удалению?
Недостаток гормона может спровоцировать гипопаратиреоз, симптомы и лечение которого доступны только эндокринологу. Причины у детей — врожденный, нехватка витамина Д. Бывает также послеоперационный, алиментарный, первичный и вторичный. После диагностики во избежание осложнений назначают препараты, диету.
Вырабатывается адреналин гормон преимущественно надпочечниками. Считается, что это гормон стресса, однако его функции значительно шире. Какая еще железа вырабатывает адреналин? Как меняется действие, если выявлен избыток или недостаток?
Довольно часто токсическая аденома на начальных этапах полностью скрыта. Симптомы появляются при разрастании узла увеличением глаз, перебоями ритма сердца и прочими. Изначально лечение проводится без операции, в случае отсутствия эффекта может быть использовано склерозирование этанолом.
Важную роль еще во внутриутробном развитии играет гормон роста человека. Основные свойства соматотропина влияют на развитие костей, мышц, форму лица и конечностей. В разном возрасте и даже времени суток меняется норма показателя. При недостатке назначают рекомбинантный гормон.
источник
Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!
Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?
И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.
| Показатели | Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения) |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 0,4 — 4,0 мЕД/л |
| Трийодтиронин (Т3) свободный | 2,6 — 5,7 пмоль/л |
| Тироксин (Т4) свободный | 9 — 22 пмоль/л |
| Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) | —> Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода. Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3. Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности. Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины. Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы. Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина. Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз. Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования. Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение. Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно. Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином. Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения. Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму. Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы. Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь. Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год. Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций. источник АТ ТПО сильно повышен: что это значит, причины отклонений и лечение. Антитела к тиреопероксидазе — таблицаАутоиммунные заболевания щитовидной железы встречаются преимущественно у детей и женщин. На фоне такого недуга иммунитет неправильно реагирует на клетки собственного организма и начинает активно с ним бороться. Подобное состояние может быть опасным во время беременности. Что делать, если АТ к ТПО сильно повышен? Что это значит, чем грозит и какие лечебные меры необходимо предпринять? Когда удается заподозрить патологию и кто обычно ей больше всего подвержен? Ответы на все эти вопросы будут приведены ниже. АТ к ТПО представляет собой белок иммунной системы. Определение наличия этого компонента в крови отражает, насколько защитные функции агрессивны по отношению к собственным клеткам в организме. Антитела, как известно, служат основой для иммунной системы человека. Благодаря им могут распознаваться и уничтожаться опасные вредоносные клетки, попадающие в организм из внешней среды. Правда, зачастую они вдруг начинают бороться с родными клетками, так как принимают их за своего врага. Симптомы и причины Базедовой болезни также будут описаны. Если уровень антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) значительно повышен, это означает лишь одно – у иммунитета человека происходит некорректная реакция на собственные клетки. В такой ситуации гарантировано развитие патологии, которая влечет за собой опасность в нарушении работы различных органов и систем, что в свою очередь способна приводить к развитию серьезных заболеваний. Причинами повышения выработки антител, как правило, служат нарушения в щитовидной железе, из-за которых происходит проникновение тиреопероксидазы в состав крови из этого органа. Итак, АТ к ТПО сильно повышен, что это значит? Разберемся. Тиреоидная пероксидаза необходима организму для производства синтеза йода, который в свою очередь требуется для продуцирования гормонов Т3 и Т4. При возрастании уровня антител синтез йода сильно понижается, а значит это прямым образом оказывает воздействие на процесс выработки гормонов щитовидной железой. При недостаточном количестве таких ферментов происходит развитие патологий ЖКТ, сердечно-сосудистой, нервной и даже дыхательной системы. Если АТ к ТПО повышен, последствия могут быть очень серьезными. У здоровых людей в возрастной категории до пятидесяти лет норма таких гормонов в крови должна быть ниже значения 5,6 мМЕ/мл. Для тех, кому уже за пятьдесят, этот показатель обычно может повышаться. Данное значение объема рассматриваемого белка достаточно стабильно и совершенно не зависит от пола пациента. Следует сказать, что с ростом антител к ТПО, как правило, сталкиваются около семи процентов населения планеты. АТ к ТПО сильно повышен, что это значит? Об этом далее. Не лишним будет отметить, что непосредственно само отклонение данного показателя чаще всего наблюдается среди женщин. Установление уровня антител к тиреопероксидазе имеет особое значение в период беременности. Заметный рост показателей сообщает о больших рисках, связанных с вынашиванием плода, или рождением ребенка с возможными врожденными отклонениями. У женщин, которые вынашивают плод, уровень антител в норме должен быть не более 2,6 мМЕ/мл. Проведение анализа крови на данные антитела не считается обязательным для всех категорий пациентов. Такое исследование может понадобиться в следующих ситуациях:
Самое важное значение этот анализ, конечно, имеет при беременности. По его результатам врачи-специалисты способны предвидеть риск проявления повышенных антител к тиреопероксидазе и тиреоидита у женщин в послеродовом периоде. В том случае, если объем гормона АТ к ТПО повышен, опасность приобрести патологию увеличивается в два раза по сравнению с нормальными анализами. Кроме того, этот анализ может понадобиться перед проведением медикаментозной терапии с помощью некоторых лекарственных средств, имеющих негативные эффекты при значительном уровне антител. Необходимо также отметить, что у некоторых пациентов объем АТ может быть повышен даже при отсутствии каких-либо патологий. Также уровень гормона возрастает на фоне прочих аутоиммунных заболеваний, которые не связаны с работой щитовидной железы. Высокий показатель антител, превышающий норму, как правило, наблюдается при следующих заболеваниях:
Также повышенные антитела к ТПО бывают в том случае, если незадолго до сдачи анализов больному провели лучевую терапию в области головы и шеи. Следует сказать, что анализ на эти антитела не используется в рамках меры для контроля проводимой терапии. Обследование необходимо только для того, чтобы определить имеется ли в наличии патология или нет. Повышенный уровень антител к тиреопероксидазе обосновано считается крайне серьезным отклонением, свидетельствующем о некорректном функционировании иммунной системы. В результате подобного сбоя имеется риск развития недостатка гормонов щитовидной железы, которые являются весьма важными для здоровья нашего организма. Они осуществляют регулировку работы различных органов и тканей, а на фоне их дефицита появляется угроза появления серьезных заболеваний. Повышенный показатель антител способен приводить к возникновению следующего ряда заболеваний:
В том случае, если АТ к ТПО повышен и признаки обнаружены в период беременности, то возникает значительный риск выкидыша или рождения малыша со всевозможными патологиями. Женщины, имеющие повышенный объем антител к тиреопероксидазе, зачастую могут сталкиваться с такой проблемой, как гормональный сбой. Его появление может обернуться большими проблемами со здоровьем женских половых органов. Симптомы и причины Базедовой болезни интересуют многих. Проведение терапии отклонений в объеме АТ ТПО, как правило, заключается в ликвидации аутоиммунных заболеваний, которые приводят к данной патологии. В целях определения точного диагноза докторам необходимо изучить историю болезни пациента, провести различные дополнительные процедуры диагностического характера, а также осуществить подробный анализ крови. Если обнаружены повышенные антитела к ТПО, то требуется лечение базовых патологий:
Повышенные антитела к тиреопероксидазе обнаруживаются часто. Таким образом, всем женщинам рекомендуется регулярный контроль функций щитовидной железы. Кроме того, пациентам может быть назначена заместительная терапия. В случаях сбоя нормальной деятельности сердечной мышцы будет необходимо употребление соответствующих препаратов. Также обязательной считается и витаминная терапия и соблюдение стандартных рекомендаций по здоровому образу жизни. На фоне нарушений функциональности щитовидной железы гормональная терапия вполне может стать пожизненной мерой. Мы рассмотрели антитела к тиреопероксидазе, что это такое, теперь понятно. Ни в коем случае нельзя недооценивать значение щитовидной железы. И в том случае, если в ее рабочих функциях происходят сбои, требуется незамедлительно обращаться к врачам. Как правило, это относится к ситуациям, когда наблюдается значительно превышенный титр антител к такому ферменту, как пероксидаза. Лечение данного типа нарушения осуществляется посредством использования медикаментозных средств. Доктор, как правило, назначает заместительную гормонотерапию в индивидуальном порядке. В рамках развития аутоиммунного тиреоидита обычно нельзя исключать возникновение гипотиреоза. Приходится применять лекарственные препараты до тех пор, пока не становится понятно, какой из них подходит больше всего. Обычным пациентам, ровно, как и беременным, врачи прописывают тиреоидные средства, к примеру, «L-тироксин». От больных требуется регулярная сдача крови. Это делается для того, чтобы доктор сумел лучше рассмотреть общую клиническую картину и определить, успешно ли проходит лечение. На фоне такого лечения терапию осуществляют при помощи следующих средств:
Для некоторых больных необходимо хирургическое вмешательство, и показания к операции могут быть следующие;
В целях общего укрепления всего организма пациентам рекомендуют принимать витамины и адаптогены. Впоследствии доктора назначают препараты, которые придется употреблять в течение всей жизни. Полезной в лечении окажется и народная медицина, когда уровень антител к тиреопероксидазе станет повышаться. Как правило, в течение трех – четырех месяцев пациент пьет чай, к примеру, из чистотела, ромашки или корня солодки, а по завершении срока ему будет желательно перейти на другие средства. Если АТ к ТПО повышен, лечение должно быть комплексным и своевременным. Фитосборы можно готовить себе самостоятельно. В качестве примера подойдет настойка хурмы, которая поможет нормализовать показатели гормона. Порядок действий такой:
Но как бы ни была хороша и полезна народная медицина, необходимо учитывать, что на фоне сильно запущенных форм болезни, когда АТ к ТПО сильно повышен (что это значит, мы пояснили выше), уже никакие травы и фитосборы ситуацию исправить не смогут. Поэтому, чтобы состояние пациента не усугублялось еще больше, необходимо заниматься регулярной профилактикой. Кроме того, важно строго соблюдать и выполнять все врачебные предписания. Любые признаки, которые демонстрируют и намекают на неполадки в правильном функционировании щитовидной железы, должны стать сигналом и побуждением к тому, чтобы в срочном порядке пройти необходимое обследование для установления причин нарушений. В том случае, если человек сдал анализ на антитела к тиреопероксидазе, и необходимая норма оказалась превышенной, ни в коем случае не стоит мгновенно впадать в панику. Малые отклонения в значениях вполне вероятны даже среди здоровых людей. Если у вас все же обнаружены некоторые незначительные отклонения, вы сможете привести свои анализы в норму и без употребления дополнительных лекарственных средств. Для этого необходимо будет просто пересмотреть рацион своего питания, и отказаться от всевозможных вредных привычек, предварительно избавившись от лишнего веса. Большинство врачей советуют полностью отказаться от регулярного ношения колье и цепочек на шее, так как некоторые металлы способны отрицательно повлиять на работу щитовидной железы. источник Анализ сыворотки крови АТ ТПО имеет отношение к специфическим исследованиям. Что это такое анализ крови на АТ ТПО? В медицинской практике этот вид лабораторного обследования имеет название ТПО что расшифровывается как твердофазный иммуноферментный или иммунохемилюминесцентный анализ. Кровь подвергается центрифугированию для получения сыворотки и затем прохождению профессиональной тест-системы, чтобы определить коэффициент АТПО. Что такое АТПО? Эта аббревиатура расшифровывается как антитела тиреоидной пероксидазы. Представляется в качестве показателя агрессии иммунитета в отношении своего же организма. В результате проникновения извне вирусов и бактерий в щитовидной железе начинают вырабатываться антитела, вступающие в борьбу с микроорганизмами. В случае нарушения этого процесса, происходит сбой, при котором антитела атакуют не патогены, а здоровые клетки. В конкретном случае их воздействие нацелено на тиреоидную пероксидазу и тиреоглобулин. Анализ на ТПО позволяет выявить такие антитела и своевременно предотвратить патологию в иммунной системе. Тиреоидные гормоны способствуют:
При недостаточной выработке в организме гормонов Т3 и Т4 возникают психические и физические торможения в развитии, расстраивается процесс формирования центральной нервной и скелетно-мышечной системы. АТПО выступает в роли наблюдателя аутоиммунного процесса щитовидной железы. Появление в крови тероидных гормонов, таких как Т3, Т4 указывает на развитие гипотиреоза.
В нормальном состоянии в клетках железы щитовидной происходит постоянный процесс выработки тиреоидных гормонов тироксина Т4 и трийодтиронина Т3, которые содержат в своем комплексе молекулы йода. Способствует введению йода во внутреннее строение гормонов тиреоидная пероксидаза. Данный энзим несет ответственность за выработку ионов йода и способен присоединяться к процессу йодификации тиреоглобулина. Но когда организм начинает производить антитела тиреоидной пероксидазы, то это затрудняет соединение йода в активной стадии с тиреоглобулином. Расстраивается выработка в щитовидной железе гормонов, что является причиной развития патологий в ней и нарушения обмена веществ. Анализ на гормоны щитовидной железы и антитела к тиреопероксидазе часто бывает рекомендован пациентам после посещения УЗИ, где была замечена клиническая картина тиреодита. Выражается это в обнаружении участков тканей со сниженной либо повышенной эхогенностью. Равным образом анализ крови на гормон оправдан при обнаружении неоднородности структуры или увеличении эндокринного органа. Исследование на аутоиммунные реакции проводится в случае:
Обнаружение большой численности антител к тиреоидной перокистазе может быть предвестником и других патологий обмена веществ, не относящихся к щитовидной железе. Анализ на гормоны сдается в обязательном порядке перед ЭКО — процедурой экстракорпорального оплодотворения. Когда получен анализ крови на АТ ТПО расшифровка производится врачом эндокринологом. По численности антител устанавливается степень нарушения деятельности иммунитета. Согласно статистическим сведениям, именно у женщин в несколько раз чаще в отличие от мужчин, просматривается увеличение числового значения антител к тиреоидной перокистазе. Норма у женщин АТ к ТПО находится в верхних пределах до 32 Ед/л или 5,4 мМЕ/мл.
АТ-ТПО норма находится в зависимости также от возрастного периода. У лиц до 50 лет нормальным признается показатель от 0,1 до 34,0 Ед/л. Ближе к преклонному возрасту верхняя граница коэффициента антител к тиреопероксидазе поднимается до 100,0 Ед/л. Определить антитела к пероксидазе щитовидной железы доступно проведя анализ крови на АТ. Что означает анализ АТ с высоким коэффициентом? Анализ крови антител направлен на выявление их количества. Почти каждая аутоиммунная патология щитовидной железы отличается увеличением АТ к ферменту пероксидазе в кровяном потоке. Для аутоиммунного течения тиреоидная пероксидаза часто бывает основной целью. При других обстоятельствах гормон на АТ ТПО является только одной из составляющих причины, вызвавшей патологию. Увеличение титра антител к тиреопероксидазе указывает на следующие недомогания:
Повышенные антитела к пероксидазе щитовидной железы у женщин в период беременности свидетельствуют о большой вероятности развития у нее тиреодита послеродового периода. Опасно подобное состояние, тем, что от матери оно может перейти в качестве наследственного отклонения к новорожденному. Вследствие этого при планировании беременности рекомендуется контролировать гормональный уровень, дабы исключить риск по отношению к ребенку. Важно учитывать, что превышение титра антител к тиреопероксидазе, не является абсолютным показателем тиреодита. В начальной стадии развития тиреодита, когда антитела иммунитета ополчаются на собственные полезные клетки организма. Тогда происходит сначала усиление функционирования щитовидной железы, течение, именуемое тиреотоксикозом.
Основополагающие признаки тиреотоксикоза:
По прошествии времени, после возникновения и перехода в более зрелую стадию пероксидаза щитовидной железы, ее функции обычно снижаются. Подобное отклонение называется гипотиреоз. Оно является противоположностью предыдущему состоянию, но также выступает синдромом различных патологий. Базисные симптомы гипотиреоза:
Современное лечение данной эндокринной патологии заключается в гормональной заместительной терапии. Она показана только в ситуации обострения гипотериоза, который, в свою очередь, является следствием продолжительного превышения нормы титров антител к тиреопероксидазе, то есть тиреодита, в частности, Хашимото. Когда диагностирован аутоиммунный тиреодит, понадобится подбирать медикаменты индивидуально с учетом всех персональных особенностей организма. источник |