Лабораторное исследование крови на гормоны щитовидной железы – довольно популярный метод диагностики заболеваний этого органа, наряду с пальпацией, УЗИ, биопсией ткани, радиоизотопным обследованием. Направление на такой анализ выдается эндокринологом, гинекологом, гастроэнтерологом, психиатром или врачом общей практики.
Щитовидная железа – один из органов эндокринного аппарата организма человека. Она располагается в нижней части шеи, чуть выше ключиц. Состоит из двух (реже трех) долей и напоминает по форме бабочку или щит, прикрывающий трахею спереди и с боков (отсюда название). Щитовидка потребляет йод, поступающий в организм с продуктами питания и продуцирует тиреоидные гормоны: трийодтиронин содержащий три атома йода (общепринятое сокращение Т3) и тироксин, содержащий 4 атома этого микроэлемента (Т4). Кроме них к гормонам щитовидной железы относятся: кальцитонин, соматостатин, серотонин.
Все они обеспечивают многие процессы человеческого организма. Влияют на обмен веществ, потребление кислорода и теплообмен тканей и органов, стимулируют умственную и нервную деятельность, регулируют аппетит, режим сна и бодрствования, сексуальную активность, репродуктивную функцию.
В работе щитовидной железы немаловажную роль играет гормон ТТГ или тиреотропный. Он выделяется еще одной железой внутренней секреции — гипофизом и регулирует концентрацию тиреоидных гормонов в плазме крови, стимулируя или подавляя их выработку.
Минимальное исследование крови с целью оценки состояния щитовидки включает три показателя:
Для более глубокой диагностики, анализируют так же:
- ТГ (тиреоглобулин);
- Т3-общий;
- Т4-общий;
- оценка количества антител к тиреопироксидазе, тиреоглобулину и рецепторам ТТГ.
Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные анализы, например общий или клинический анализ крови.
Если цифры напротив тиреоидных и тиреотропного гормонов соответствуют допустимым значениям, это дает врачу основание говорить о здоровье щитовидки и искать причины беспокоящих пациента симптомов в других патологиях.
- FT3 – от 3,5 до 8,0 пикограмма на мл (пг/мл) или от 5,4 до 12,3 пикомоль на литр (пмоль/л);
- FT4 – от 0,8 до 1,8пг/мл или от 10 до 23пмоль/л;
- Тиреотропного гормона — 0,4 – 4 мкМЕ/мл.
Лаборатории применяют различные методы исследования, используют различные реактивы и единицы измерения, поэтому референсные (допустимые) значения в них могут отличаться. Кроме того важно учитывать состояние пациента при оценке анализа (например: беременность, состояние после операции по поводу онкологии, ишемическая болезнь). Поэтому важно, чтобы исследование крови на гормоны щитовидной железы и расшифровка анализов проводились компетентными специалистами-медиками в высококвалифицированных медицинских учреждениях.
Важно! Для адекватной трактовки анализа следует учитывать референсные значения лаборатории и состояние пациента.
Превышение нормы или недостаток по одному или нескольким показателям анализа крови на гормоны щитовидной железы могут указывать на ряд заболеваний.
Гипертиреоз (иначе тиреотоксикоз) – избыточная активность щитовидки, вызывающая повышенное содержание в крови одного или обоих тиреоидных гормонов. Сниженный ТТГ при этом говорит о первичном тиреотоксикозе. Повышение всех трех показателей может указывать на вторичный тиреотоксикоз с поражением гипофиза. Это состояние может быть вызвано Базедовой болезнью (диффузный зоб), вирусным или аутоиммунным тиреодитом, опухолями щитовидной железы или гипофиза.
При гипертиреозе часто наблюдается:
- тахикардия;
- потливость, гипертермия;
- чрезмерная потеря веса;
- состояние тревожности;
- раздражительность;
- экзофтальм (пучеглазие).
Лечение тиреотоксикоза зависит от причины его возникновения и стадии развития заболевания. Это могут быть консервативные, оперативные или смешанные методы.
Гипотиреоз – это снижение выработки тиреоидных гормонов. Если при этом повышен ТТГ, говорят о первичном гипотиреозе. При вторичном гипотериозе и ТТГ и Т3 и Т4 понижены, что указывает на поражениегипофиза.
Это заболевание характеризуется следующими симптомами:
- слабость;
- сонливость;
- избыточная масса тела;
- гипотермия
- расстройство умственной деятельности
- нарушения в половой сфере у женщин.
Лечение гипотиреоза обычно включает заместительную гормонотерапию с постоянным контролем уровня ТТГ, симптоматическое лечение и специальную диету.
Важно! Отклонения от нормы в анализе могут говорить о серьезных заболеваниях, однако за точным диагнозом и схемой лечения нужно обратиться к врачу.
Исследование назначают лицам, имеющими симптомы заболевания щитовидной железы или входящих в группу риска по этой проблеме:
- людям, перенесшим травму шеи, биопсию или операцию, затрагивающую ткани щитовидки;
- женщинам, жалующимся на бесплодие, нарушение менструального цикла;
- беременным;
- людям с нарушениями в строении щитовидной железы выявленным эндокринологом вручную или с помощью УЗИ;
- пациентам с ранее диагностированными заболеваниями щитовидной железы или гипофиза и проходящим лечение по этому поводу;
- людям с ожирением или резким снижением массы тела при сохранении обычного образа жизни;
- при снижении либидо, половой дисфункции;
- детям с признаками отставания в умственном и/или физическом развитии;
- при симптомах неясного генеза: апатия, хроническая усталость, приступы тахикардии, повышенная утомляемость, бессонница;
- людям подвергшимся чрезмерному радиационному облучению (например, в результате техногенной катастрофы или при работе с радиацией).
Важно! Заболевания щитовидки иногда маскируется под самые разные заболевания и состояния.
Доказано негативное влияние на этот орган стрессов, курения, частых рентгенологических исследований области головы и шеи.
Только здоровая щитовидная железа обеспечит гармоничное протекание беременности. Тиреоидные и тиреотропный гормоны обеспечивают правильное внутриутробное развитие плода и влияют на состояние здоровья матери. Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы в такой ситуации должна производиться с учетом некоторых особенностей функционирования эндокринной системы женщины, ожидающей ребенка.
Примерно каждая четвертая будущая мама обнаружит в своем анализе повышенные показатели тиреоидных гормонов и несколько пониженный ТТГ. Особенно это характерно для первого триместра. В большинстве случаев это физиологический тиреотоксикоз. Он не оказывает негативного влияния на здоровье женщины и плода, не несет беспокоящих симптомов и не требует лечения.
Гипотиреоз во время беременности, напротив, нуждается в немедленном лечении, поскольку может вызвать патологии развития плода и стать причиной преждевременного прерывания беременности.
Важно! Грамотный контроль уровня тиреотропного гормона — необходимое условие хорошего самочувствия беременной женщины и полноценного развития плода.
Учитывая чувствительность эндокринной системы к различным факторам, для достоверности анализа нужно следовать правилам:
- Забор крови проводится натощак, в идеале до 10 часов утра;
- За два часа до анализа избегать стрессов, повышенных физических и умственных нагрузок;
- На утро перед анализом не стоит назначать рентгенологические и ультразвуковые исследования, физиотерапевтические процедуры, следует воздержаться от курения;
- За двое суток до анализа исключить алкоголь, жирную пищу, продукты и препараты, содержащие йод;
- Поставить в известность врача о любом принимаемом гормональном препарате.
Важно! Чтобы получить информативные и достоверные результаты анализов на гормоны щитовидной железы, при подготовке к ним рекомендуется соблюсти ряд условий.
Периодическая профилактическая диагностика крови на гормоны щитовидки поможет диагностировать возможное заболевание на начальной стадии и своевременно принять меры по излечению. Ведение здорового образа жизни, отказ от курения, правильный рацион питания, содержащий достаточное количество йода, исключение чрезмерного радиоактивного облучения, позволит поддерживать здоровье щитовидной железы и станет залогом сохранения высокого качества жизни.
источник
Щитовидная железа – самый большой эндокринный орган человека (весит она примерно 15-20г). В ней синтезируются йодированные гормоны (йодтиронины), которые регулируют большинство обменных процессов, и кальцитонин, который влияет на обмен солей фосфора и кальция.
Щитовидка находится на передней поверхности шеи, ниже щитовидного хряща. Состоит она из двух половинок и перешейка. Перешеек в 15% случаев отсутствует, тогда доли связываются соединительнотканной перемычкой. Непосредственно за щитовидкой лежат 4 паращитовидных железы, которые выделяют паратиреоидный гормон.
Структурной единицей щитовидки является фолликул. Он представляет собой полость, окруженную рядом фолликулярных клеток (тиреоцитов). В центре его находится особое вещество, называемое коллоидом. Между фолликулами обнаруживаются диффузно разбросанные парафолликулярные или С-клетки, производящие кальцитонин, и кровеносные сосуды.
Все производные щитовидной железы образуются путем йодирования аминокислоты тирозина. Микроэлемент йод попадает в организм здорового человека из потребляемых продуктов, как растительного, так и животного происхождения. В сутки человеку следует принимать 135-155 мкг этого вещества.
Из кишечника с кровью микроэлемент поступает в фолликулярные клетки щитовидки. Тиреоглобулин представляет собой совокупность остатков аминокислоты тирозина. Это своеобразная матрица для образования гормонов. Хранится тиреоглобулин в коллоиде фолликула.
Когда организму требуются тиреоидные гормоны, йод с помощью фермента тиреопероксидазы встраивается в тиреоглобулин. Конечными продуктами биосинтеза являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием йода (4 и 3 атома микроэлемента соответственно).
Для определения функции щитовидки помимо вышеуказанных гормонов также смотрят:
- тиреотропный гормон;
- тиреолиберин;
- тиреоглобулин;
- тироксинсвязывающий глобулин;
- антитела к тиреоглобулину;
- антитела к тиреопероксидазе.
Клетки щитовидной железы секретируют примерно в 16-23 раза больше тироксина по сравнению с Т3. Однако по активности Т4 уступает трийодтиронину в 4-7 раз. Некоторые ученые считают, что тироксин даже не обладает собственной гормональной активностью и является просто предшественником Т3. Поступая в кровь, тиреоидные гормоны могут находиться в свободном и связанном состояниях. Соединяются они со специальным переносчиком – тироксинсвязывающим белком. При этом только свободные фракции тиреоидных гормонов обладают активностью. К основным функциям йодтиронинов относятся:
- увеличение теплопродукции и потребление кислорода во всех тканях организма (исключение составляют головной мозг, яички и селезенка);
- стимулирование синтеза строительных белков;
- повышение потребности организма в витаминах;
- усиление нервной и умственной деятельности.
- диагностика и контроль лечения заболеваний щитовидной железы;
- мерцательная аритмия;
- резкое снижение или повышение массы тела;
- половая дисфункция, отсутствие сексуального влечения;
- задержка психического развития у детей;
- аденома гипофиза;
- облысение;
- бесплодие или отсутствие менструаций.
- накануне исследования следует исключить физические нагрузки, занятия спортом;
- перед тем, как сдать анализ крови на гормоны, следует хотя бы сутки не употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе, не курить;
- за 1 месяц нужно отказаться от приема препаратов с гормонами щитовидной железы (если позволяет заболевание);
- за 2-3 дня рекомендуется прекратить пить лекарства, содержащие йод;
- кровь берется обязательно натощак, в состоянии покоя пациента;
- при заборе материала не рекомендуется накладывать венозный жгут;
- перед анализом нельзя проводить УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное сканирование и ее биопсию.
Показатель | Обозначение | Норма показателя |
Тиреотропный гормон (ТТГ) | TSH | 0,47-4,15 мЕД/л |
Трийодтиронин общий, Т3 общий | ТТ3 | 1,06-3,14 нмоль/л |
Трийодтиронин свободный | FT3 | 2,62-5,77 нмоль/л |
Тироксин общий | ТТ4 | |
Тироксин свободный | FT4 | 9,56-22,3 пмоль/л |
Тиреоглобулин | TG | Менее 60,08 нг/мл |
Тироксинсвязывающий глобулин | TCG | 222-517 нмоль/л |
Тест поглощения тиреоидных гормонов | 24-35% | |
Антитела к тиреоглобулину | АТ-ТГ | Титр менее 1:10 |
Антитела к тиреопероксидазе | АТ-ТПО | Менее 5,67 ЕД/мл |
Болезнь | ТТГ | Т3 общий и свободный | Т4 общий и свободный | Тиреоглобулин | Тироксин-связывающий глобулин | АТ к тиреоглобулину и АТ к тиреопе роксидазе | |
Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб) | |||||||
| низкий | норма | норма | Повышаются | Повышаются | Повышаются | |
| низкий | норма | высокий | Повышен | Повышен | Повышаются | |
| низкий | высокий | норма | Повышаются | Повышаются | Повышаются | |
Гиперплазия щитовидной железы (аденома железистой ткани) | Снижен | Повышаются | Повышен | Повышен | Не изменяются | ||
Гипоплазия щитовидки (Эндемический зоб) | Повышен или норма | Увеличен или норма | Резко снижен | Повышен | Повышен | Повышаются | |
Гипотиреоз | Повышен | Концентрация снижается | Повышен | Снижен | Повышаются | ||
Аутоиммунный тиреоидит | Увеличен | На ранних этапах Т3 и Т4 повышены, при истощении щитовидки эти показатели резко снижаются | Повышен | Повышен | Повышены (дополнительно определяются АТ к рецептору ТТГ) | ||
Рак щитовидной железы | Увеличен | Снижены или норма | Повышен | Снижен | Не изменяются |
Тиреотропнный гормон не является гормоном щитовидки. Он производится в передней доле гипофиза. Основной его функцией является стимулирование работы щитовидки. ТТГ усиливает кровоснабжение железы и повышает поступление йода в фолликулы.
Выработка ТТГ контролируется:
- гормонами главной железы организма – гипоталамуса – тиреотропными рилизинг-факторами;
- тиреоидными гормонами по принципу обратной связи;
- соматостатином;
- биогенными аминами.
Нормы ТТГ в разном возрасте:
Возраст человека | Нормальный показатель |
Новорожденные | 1,12-17,05 мЕД/л |
Первый год жизни | 0,66-8,3 мЕД/л |
2-5 лет | 0,48-6,55 мЕД/л |
5-12 лет | 0,47-5,89 мЕД/л |
12-16 лет | 0,47-5,01 мЕД/л |
Взрослые | 0,47-4,15 мЕД/л |
Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: больше всего его выделяется в 2-3 часа ночи, а наименьшее его количество – обычно в 17-18 часов. Если у человека нарушен режим сна-бодрствования, нарушается и ритм синтеза ТТГ.
Повышение | Снижение |
|
|
Общий трийодтиронин включает в себя связанный с белками-переносчиками и свободный Т3. Т3 является очень активным веществом. Для выделения его характерны сезонные колебания: пик его выделения приходится на осенне-зимний период, а минимальный уровень наблюдается летом.
Нормы общего Т3 в разном возрасте:
- 1-10 лет – 1,79-4,08 нмоль/л;
- 10-18 лет – 1,23-3,23 нмоль/л;
- 18-45 лет – 1,06-3,14 нмоль/л;
- Старше 45-50 лет – 0,62-2,79 нмоль/л.
Увеличение | Уменьшение |
|
|
Тироксин, как общий, так и свободный, отражает функцию щитовидки. Пик его содержания в крови приходится с 8 до 12 часов дня и в осенне-зимний период. Снижается уровень гормона преимущественно ночью (с 23 до 3 часов) и в летнее время. У женского пола уровень тироксина превышает содержание его у мужчин, что связано с детородной функцией.
Повышение | Снижение |
|
|
Тиреоглобулин (ТГ) является субстратом для образования тиреоидных гормонов. Главным показанием для его определения является обнаружение рака щитовидки и контроль его излечиваемости (в качестве опухолевого маркера). Основной причиной повышения тиреоглобулина является опухоль щитовидной железы с высокой функциональной активность. Снижается его концентрация при:
Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) переносит йодтиронины в крови ко всем клеткам в организме. Причины изменения нормальной концентрации ТСГ:
Повышение | Снижение |
|
|
Данная методика применяется для определения функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Для исследования человеку дают выпить радиоактивный йод со специальной меткой. Метка позволяет проследить путь микроэлемента в организме, степень его поглощения щитовидной железой, и, как следствие, ее функцию. Высокий захват йода наблюдается при тиреотоксикозе, низкий – при гипотиреозе.
Обнаружение данных антител указывает на аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины против собственных структур. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе определяются при:
- болезни Грейвса;
- синдроме Дауна;
- синдроме Тернера;
- подостром тиреоидите (де Кревена);
- послеродовой дисфункции щитовидной железы;
- хроническом тиреоидите Хашимото;
- идиопатическом гипотиреозе;
- аутоиммунном тиреоидите;
- назначается новорожденным при высоком титре АТ у матери.
При этих заболеваниях титр АТ может быть повышен в 1000 и более раз, что является косвенным показателем активности аутоиммунного процесса.
источник
Анализ на гормоны щитовидной железы – это исследование уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и связанного с ними тиреотропного гормона. Обследование назначается врачами разных специальностей и на сегодня является самым популярным из всех анализов на гормоны.
Анализ на гормоны щитовидной железы актуален в практике:
- эндокринологов;
- терапевтов;
- кардиологов;
- иммунологов;
- психиатров;
- гинекологов и других специалистов.
Функция щитовидной железы влияет на работу сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, кроветворной, половой систем.
Тиреотоксикоз и гипотиреоз могут имитировать клиническую картину других заболеваний. Например, «масками» пониженной функции щитовидной железы являются депрессия, ожирение, хронический запор, железодефицитная анемия, деменция, бесплодие, нарушения менструального цикла, снижение слуха, туннельные синдромы и другие состояния.
Тиреотоксикоз необходимо исключить при выявлении тахикардии, мерцательной аритмии, артериальной гипертензии, бессонницы, панических атак и некоторых других патологий.
- наличие признаков тиреотоксикоза (тахикардия, экстрасистолия, потеря веса, нервозность, тремор и т.д.);
- наличие признаков гипотиреоза (брадикардия, повышение массы тела, сухость кожи, замедление речи, снижение памяти и т.д.);
- диффузное увеличение щитовидной железы при пальпации и по данным УЗИ;
- узловые образования тиреоидной ткани по данным осмотра и дополнительных исследований;
- бесплодие;
- нарушения менструального цикла;
- невынашивание беременности;
- резкое изменение веса на фоне обычного режима питания и двигательной активности;
- нарушения ритма сердца;
- дислипидемия (повышение общего холестерина и индекса атерогенности);
- анемия;
- импотенция и снижение либидо;
- галакторея;
- задержка умственного и физического развития ребенка;
- контроль консервативного лечения при заболеваниях щитовидной железы;
- контроль в послеоперационном периоде (субтотальная резекция, резекция доли, экстерпация щитовидной железы) и после радиоизотопного лечения.
Кроме того, анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) включен в неонатальный скриниг, то есть выполняется всем новорожденным в России в обязательном порядке. Это исследование позволяет вовремя выявить врожденный гипотиреоз и начать необходимое лечение.
Гормоны щитовидной железы подвержены влиянию многих факторов. Чтобы исключить ошибку в исследовании, важно правильно подготовиться.
Все анализы на гормоны щитовидной железы желательно сдавать натощак. Это значит, что от последнего приема пищи должно пройти не менее 8 и не более 12 часов. В это время нельзя пить сладкие напитки, сок, кофе, чай, использовать жевательную резинку.
Вечером накануне исследования надо исключить прием спиртсодержащих напитков.
Кровь необходимо сдать до 10 часов утра.
Гормональные таблетки (Л-тироксин и другие) можно принять только после взятия крови на тиреоидные гормоны.
Курение должно быть прекращено более чем за 60 минут до забора крови.
Перед взятием крови пациент должен слегка отдохнуть (отдышаться) в течение 10– 15 минут.
Утром до анализа нельзя проходить рентгенологическое исследование, ЭКГ, УЗИ или физиотерапевтические процедуры.
Исследования с рентгенологическим контрастом должны быть проведены не позднее 2– 4 дней до забора крови на анализ.
В разных лабораториях могут применяться различные методики, единицы измерения и реактивы, соответственно этому часто отличаются и нормативы.
Анализ | Расшифровка результатов | Норма | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) | Повышение может говорить о первичном гипотиреозе (субклиническом или манифестном) или о вторичном тиреотоксикозе.Снижение бывает при первичном тиреотоксикозе и при вторичном гипотиреозе | 0,4 – 4 мкМЕ/мл | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Анализ крови на свободный гормон тироксин (Т4) | Снижение бывает при манифестном гипотиреозе.Повышение – при манифестном тиреотоксикозе. | 0,8– 1,8пг/мл или 10– 23пмоль/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Анализ крови на свободный гормон трийодтиронин (Т3) | Снижение характерно для манифестного гипотиреоза.Повышение – для манифестного тиреотоксикоза. | 3,5– 8,0пг/мл или 5,4– 12,3пмоль/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Анализ крови на тиреоглобулин | Повышение говорит в пользу онкологического процесса и рецедива рака после радикального лечения.Кроме того, повышается при подостром тиреоидите и аденоме щитовидной железы. | После тиреоидэктомии) 100 МЕ/мл – позитивные результаты | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Анализ антитела к тиреоглобулину ( АТ– ТГ) | Встречается при всех аутоиммунных процессах в щитовидной железе | (2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка. источник Гормональные нарушения щитовидной железы — признак развития в организме серьёзных патологий. По статистике, такие сбои в эндокринной системе занимают вторую позицию в мире после сахарного диабета. Поэтому важно регулярно посещать эндокринолога для контроля уровня гормонов и своевременной диагностики патологий щитовидной железы. СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ЭНДОКРИНОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ гормональная терапия у мужчин
|