Л тироксин перед анализом на гормоны

Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы – частый вопрос, который задают пациенты. Для получения достоверного результата необходимо соблюдать простые правила подготовки к исследованию.

Гормоны, синтезируемые клетками фолликулярного эпителия щитовидной железы, оказывают влияние на все виды обменных процессов в организме, деятельность его органов и систем. Поэтому результат анализа на гормоны щитовидной железы весьма важен, он позволяет составить представление о функциях эндокринной системы, обмене веществ в организме.

Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.

Материалом для исследования гормонов щитовидной железы служит кровь из вены. Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа. Однако большинство лабораторий принимает кровь на анализ только в первой половине дня.

Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь. За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.

Если ранее назначались препараты йода или гормонов щитовидной железы, их прием нужно временно прекратить. Также на результат могут повлиять недавно проведенные оперативные вмешательства и радиотерапия.

Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.

Щитовидная железа располагается на передней части шеи, ниже уровня щитовидного хряща гортани и состоит из двух долей, расположенных с двух сторон трахеи. Между собой доли связаны небольшим перешейком, в котором может находиться добавочная доля, называемая пирамидальной. Нормальный вес щитовидной железы взрослого человека в среднем составляет 25-30 г, а размер – около 4 см в высоту. Размеры железы могут колебаться в значительных пределах под влиянием многих факторов (возраст, количество содержания йода в организме человека и др.).

Уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно.

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, ее функция – регуляция метаболических процессов в организме. Структурной единицей железы служат фолликулы, стенки которых выстланы однослойным эпителием. Эпителиальные клетки фолликула поглощают поступающий с кровью йод и другие микроэлементы. Одновременно с этим в них формируется тиреоглобулин – предшественник тиреоидных гормонов. Этим белком насыщаются фолликулы, и как только в организме возникает потребность в гормоне, происходит захват белка и его извлечение. Проходя через тироциты (клетки щитовидной железы), тиреоглобулин распадается на две части: молекулу тирозина и атомы йода. Таким образом синтезируется тироксин (Т4), составляющий 90% всех гормонов вырабатываемых щитовидной железой. За сутки секретируется 80–90 мкг Т4. Помимо него, железа вырабатывает трийодтиронин (Т3), а также нейодированный гормон тиреокальцитонин.

Механизм, позволяющий поддерживать количество тиреоидных гормонов на постоянном уровне, контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который секретируется гипофизом головного мозга. ТТГ поступает в общий кровоток и взаимодействует с областью на поверхности клеток щитовидной железы – рецептором. Воздействуя на рецептор, гормон стимулирует и регулирует выработку тиреоидных гормонов по принципу отрицательной обратной связи: если концентрация тиреоидных гормонов в крови становится слишком высокой, количество выделяемого гипофизом ТТГ уменьшается, при снижении уровня Т3 и Т4 и количество ТТГ увеличивается, стимулируя секрецию тиреоидных гормонов.

Т4 циркулирует в кровотоке как в свободном, так и в связанном виде. Чтобы проникнуть в клетку, Т4 соединяется с транспортными белками. Фракция несвязанного с белками гормона называется свободным гормоном Т4 (FT4), именно в свободном виде гормон биологически активен.

Не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции.

Тироксин усиливает метаболизм, обладает жиросжигающим эффектом, ускоряет снабжение кислородом органов и тканей, влияет на ЦНС и сердечно-сосудистую систему, повышает усвояемость глюкозы, увеличивает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, двигательную и психическую активность, стимулирует образование эритропоэтина, влияет на работу внутренних органов.

Основная часть (около 80 % общего количества) трийодтиронина (Т3) образуется в результате дейодирования тироксина в периферических тканях. При распаде Т4 происходит отщепление от него одного атома йода, в результате молекула Т3 содержит в себе три атома йода. Небольшое количество трийодтиронина секретируется щитовидной железой. Гормон поступает в общий кровоток и связывается с молекулами альбумина и преальбумина. Белки-переносчики транспортируют Т3 к органам-мишеням. Значительная часть гормона находится в крови в соединениях с белками, небольшое его количество остается в крови в несвязанном с белками виде – его называют свободным трийодтиронином (FT3). Общий Т3 состоит из связанной с белками и свободной фракции. Активным, т.е. регулирующим работу органов и тканей, является свободный Т3.

Гормональная активность трийодтиронина в три раза выше, чем у тироксина. Т3 отвечает за активизацию обменных процессов, стимулирует энергетический обмен, усиливает нервную и мозговую деятельность, стимулирует сердечную деятельность, активирует обменные процессы в сердечной мышце и костной ткани, повышает общую нервную возбудимость, ускоряет обмен веществ. Уровень общего Т3 может возрастать при излишнем употреблении жиров и высокоуглеводных продуктов и снижаться при соблюдении низкоуглеводной диеты или голодании.

При первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями.

Кальцитонин – гормон пептидной природы, который синтезируется в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Основные функции кальцитонина связаны с обменом кальция в организме. Этот гормон оказывает антагонистическое действие по отношению к паратгормону, который вырабатывается паращитовидными железами и также участвует в метаболизме кальция. Паратгормон способствует высвобождению кальция из костной ткани и выходу его в кровь, а кальцитонин, напротив, снижает уровень кальция в крови и увеличивает его содержание в костях.

Кальцитонин служит онкомаркером, поэтому анализ на него сдают все пациенты с узлами щитовидной железы. Повышение уровня гормона может говорить о развитии медуллярного рака щитовидной железы. Опухоль при этом заболевании образуется из железистых клеток типа С, которые активно вырабатывают кальцитонин, поэтому его часто называют С-клеточным раком.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме следующие функции:

контролируют терморегуляцию, интенсивность потребления кислорода тканями;
вносят вклад в организацию работы дыхательного центра;
осуществляют регуляцию йодного обмена;
влияют на возбудимость сердца (инотропный и хронотропный эффект);
увеличивают количество бета-адренергических рецепторов в лимфоцитах, жировой ткани, скелетных и сердечной мышцах;
регулируют синтез эритропоэтина, стимулируют эритропоэз;
увеличивают скорость секреции пищеварительных соков и моторику желудочно-кишечного тракта;
участвуют в синтезе всех структурных белков организма.

Антитела (иммуноглобулины) – это белки, которые синтезируются клетками иммунной системы для идентификации и нейтрализации чужеродных агентов. Сбой иммунной системы приводит к тому, что антитела начинают вырабатываться против здоровых тканей собственного организма.

При первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза).

В щитовидной железе может происходить выработка антител к ферменту щитовидной железы тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину (ТГ) и рецептору тиреотропного гормона. Соответственно, в клинической практике определяют антитела к тиреопероксидазе (обозначаются в бланке анализа как АТ к ТПО, антитела к ТПО), к тиреоглобулину (обозначение – АТ к ТГ, антитела к ТГ) и к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ, антитела к рТТГ).

Антитела к ТПО повышены у 7–10% женщин и 3–5% мужчин. В ряде случаев повышение антител к ТПО не приводит к заболеваниям и никак себя не проявляет, в других – приводит к снижению уровня гормонов Т4 и Т3 и развитию связанных с этим патологий. Доказано, что в случаях, когда антитела к ТПО повышены, нарушения функции щитовидной железы встречаются в 4-5 раз чаще. Поэтому анализ крови на антитела используется как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (например, аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба).

В зависимости от того, какую цель имеет исследование, набор гормонов в анализе может быть разным. Как правило, врач сам составляет список необходимых показателей, когда назначает анализ.

Для первичного анализа, который проводится при наличии жалоб или симптомов, указывающих на возможную патологию щитовидной железы, и при плановом обследовании определяют следующие показатели:

тиреотропный гормон (ТТГ);
Т4 свободный;
Т3 свободный;
антитела к ТПО.

Если анализ назначен в связи с подозрением на тиреотоксикоз, определяются:

ТТГ;
Т3 свободный;
Т4 свободный;
антитела к ТПО;
антитела к рецепторам ТТГ.

Если обследование проводится для оценки эффективности лечения гипотиреоза с использованием тироксина, следует сдать Т4 свободный и ТТГ.

ТТГ;
Т4 свободный;
Т3 свободный;
антитела к ТПО;
кальцитонин.

Не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.

После операции по удалению опухоли при медуллярном раке щитовидной железы:

ТТГ;
Т4 свободный;
кальцитонин;
РЭА (раковый эмбриональный антиген).

ТТГ;
Т4 свободный;
Т3 свободный;
антитела к ТПО.

Существует несколько правил, которым стоит следовать при сдаче анализа на гормоны щитовидной железы:

уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно;
не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции;
при первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями (например, с папиллярным раком щитовидной железы);
также при первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза);
не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.

Нормы показателей гормонов щитовидной железы могут значительно отличаться в зависимости от лаборатории, в которой проводится анализ, и единиц измерения.

Нормы тиреотропного гормона (ТТГ):

дети до 6 лет – 0,6–5,95 мкМЕ/мл;
7–11 лет – 0,5–4,83 мкМЕ/мл;
12–18 лет – 0,5–4,2 мкМЕ/мл;
старше 18 лет – 0,26–4,1 мкМЕ/мл;
при беременности – 0,20–4,50 мкМЕ/мл.

Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь.

Нормы свободного Т4 (тироксина) в крови также зависят от возраста:

1–6 лет – 5,95–14,7 нмоль/л;
5–10 лет – 5,99–13,8 нмоль/л;
10–18 лет – 5,91–13,2 нмоль/л;
взрослые мужчины: 20–39 лет – 5,57–9,69 нмоль/л, старше 40 – 5,32–10 нмоль/л;
взрослые женщины: 20–39 лет – 5,92–12,9 нмоль/л, старше 40 – 4,93–12,2 нмоль/л;
при беременности – 7,33–16,1 нмоль/л.

Нормальные показатели свободного Т3 находятся в пределах 3,5–8 пг/мл (или же 5,4–12,3 пмоль/л).

Нормы кальцитонина и антител практически не зависят от возраста и пола. Уровень кальцитонина в норме составляет 13,3–28,3 мг/л, антител к тиреопероксидазе – меньше 5,6 Ед/мл, антител к тиреоглобулину – 0–40 МЕ/мл.

Антитела к рецепторам ТТГ:

отрицательные – ≤0,9 Ед/л;
сомнительные – 1,0 — 1,4 Ед/л;
положительные – >1,4 Ед/л.

Отклонения концентрации гормонов щитовидной железы в крови от нормы могут быть признаками патологии, однако определить это точно может лишь специалист, который учтет все показатели и соотнесет их с результатами дополнительных исследований и клиническими признаками.

Снижение уровня тиреоидных гормонов вызывает симптомы гипотиреоза:

быстрая утомляемость, вялость;
ухудшение памяти, ослабление интеллекта;
заторможенность, вялость речи;
нарушение обмена веществ, прибавление веса;
мышечная слабость;
остеопороз;
суставные боли;
понижение частоты сердечных сокращений;
ишемическая болезнь сердца;
снижение давления;
плохая переносимость холода;
сухость и бледность кожи, гиперкератоз в зоне локтей, коленей и подошв
отеки, одутловатость лица и шеи;
тошнота;
замедленная работа желудочно-кишечного тракта, избыточное газообразование;
снижение половой функции, импотенция;
нарушения менструального цикла;
парестезии;
судороги.

За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.

Причиной приобретенного гипотиреоза может стать хронический аутоиммунный тиреоидит, ятрогенный гипотиреоз. К снижению уровня тиреоидных гормонов может привести тяжелый дефицит йода, прием некоторых лекарственных препаратов, деструктивные процессы в гипоталамо-гипофизарной области.

Избыток гормонов щитовидной железы может приводить к нарушениям энергетического обмена, поражению надпочечников.

При значительном повышении уровня тиреоидных гормонов в крови развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз) со следующими симптомами:

частые смены настроения, раздражительность, гипервозбудимость;
бессонница;
плохая переносимость жары;
потливость;
быстрая потеря веса при повышенном аппетите;
нарушение толерантности к глюкозе;
диарея;
частое мочеиспускание;
нарушение образования желчи и пищеварения;
мышечная дрожь, тремор рук;
тахикардия;
артериальная гипертензия;
повышение температуры тела;
нарушение менструального цикла;
нарушение потенции;
офтальмологические патологии: экзофтальм (пучеглазие), редкие мигающие движения, слезотечение, резь в глазах, ограниченная подвижность глаз, отечность век.

Вызвать повышенную активность гормонов щитовидной железы может развитие диффузного или узлового токсического зоба, подострое воспаление ткани железы под влиянием вирусных инфекций. Причиной появления симптомов гипертиреоза может быть опухоль гипофиза с избыточной выработкой ТТГ, доброкачественные образования в яичниках, чрезмерное употребление йода, бесконтрольное использование лекарственных средств, содержащих тиреоидные гормоны.

Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа.

При любых отклонениях уровня гормонов щитовидной железы от нормы назначается дополнительное обследование, которое, в зависимости от показаний, может включать:

УЗИ щитовидной железы – наиболее информативный метод, позволяющий определить расположение, размеры, объем и массу железы, ее строение, симметричность долей; с его помощью проводят расчет кровоснабжения, определяют структуру и эхогенность тканей, определяют наличие очаговых или диффузных образований (узлов, кист или кальцинатов).
Рентгенологическое исследование шеи и органов грудной клетки даст возможность подтвердить или исключить онкологические заболевания щитовидной железы и наличие метастазов в легкие.
Компьютерная или магниторезонансная томография щитовидной железы – методы, позволяющие получить объемное послойное изображение органа, а также выполнить прицельную биопсию узлов.
Пункционная биопсия щитовидной железы – изъятие микроскопического участка ткани на анализ с его последующим микроскопическим исследованием.
Сцинтиграфия – исследование с применением радиоактивных изотопов. Метод дает возможность определить функциональную активность тканей.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Как правильно сдавать ✅анализы крови, если беспокоит щитовидка? Эта статья ответит на основные вопросы пациентов.

Врач назначил сделать анализ крови для диагностики щитовидной железы. Но далеко не каждый доктор поясняет как правильно это сделать. А у пациента могут возникнут самые неожиданные вопросы о процедуре сдачи крови «на гормоны щитовидки». Поэтому рассмотрим типичные правила для такого анализа.

Минимальный набор составляет три показателя:

ТТГ (тиреотропный гормон),
Т4-свободный (тироксин),
Т3-свободный (трийодтиронин).

Ошибочно определять только ТТГ, или ТТГ и Т4-св., или ТТГ с общими Т4 и Т3.

Если выполняете анализ крови в первый раз, то лучше оценить все основные показатели: ТТГ, Т3св., Т4св., Т4общ., Т3общ., АТ-ТПО, АТ-ТГ.

Если значете о присутствии узла (-ов) в щитовидной железе, то закажите оценку кальцитонина. При тиреотоксикозе — АТ-рТТГ.

Последние научные исследования подтвердили обязательность оценки всех трёх показателей крови.

История из жизни. Раза два было так, что сам сдавал в лабораториях кровь. За мной почему-то сразу же появлялись молодые женщины, оформлявшие с администратором лаборатории документы на анализ крови ТТГ и Т4св.

Пробовал подсказывать. Представлялся врачом-тиреоидологом (по щитовидной железе) и сообщал, что нужно обязательно определять вместе с ТТГ и Т4св ещё Т3-свободный — главный гормон щитовидной железы (так и говорил им). Но они только мило улыбались, как будто им сказали комплимент. Ничего в их заказе не менялось.

Традиционно это предлагается выполнять утром натощак. Но в случае с гормонами щитовидной железы и ТТГ, можно сдавать кровь в лабораторию в любое время дня.

Безусловно, есть суточные колебания ТТГ и щитовидных гормонов, но они мало сказываются на значениях гормональных показателей и антител.

Лучше ли сдавать кровь в одно и тоже время? Да, но не обязательно.

При гипотиреозе пациенты принимают гормональные препараты и/или калия йодид. При гипертиреозе — тиреостатики. В двух этих случаях не нужно беспокоиться.

Обычно врачи рекомендуют определять гормоны в крови утром натощак до приёма препарата. Затем принять препарат и через 40 минут завтрак. Это идеальный вариант, но совершенно не обязательный.

Дело в том, что препараты действуют в основном накопительно. Поэтому, если забыли в какой-то день употребить медикамент, то не следует на следующий день принимать двойную дозу!

Также не следует продолжительно отказываться от гормонального или тиреостатического средства (Эутирокс, Л-тироксин, Тирозол, Пропицил и пр.) за длительный период (1-4 мес) для получения реальных данных. Компетентный врач сможет в определенной мере сориентироваться, если вы укажете принимаемую дозу средства и продолжительность употребления.

Совет. Помечайте на бланке анализа крови дозу и название препарата, а также срок приёма именно этой дозы. Сохраняйте бланки анализа крови.

Итак, прекращать прием препарата перед сдачей крови не нужно.

Обычно, никаких значимых влияний периода менструального цикла на достоверность оценки щитовидных показателей крови нет. Можно сдавать кровь в любой день цикла. Но лучше — между менструальными днями.

5. Влияет ди прием антибиотиков, витаминов, НПВС и контрацептивных препаратов на результат анализа крови «на гомоны щитовидной железы»?

Многие медикаменты почти никак не влияют на результаты анализа крови по щитовидным гормонам и ТТГ. Но есть средства, способные немного «исказить»картину. Кроме гормонов самой щитовидки и тиреостатиков влияние могут оказать препараты, содержащие йод. К таким средствам, например, относят кордарон (амиодарон).о публиковано econet.ru .

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией обязательно обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Действительно, L-тироксин следует принимать исключительно натощак.
Однако при сдаче анализа на тиреоидные гормоны возникает другая ситуация. Протоколы рекомендуют нам прекратить приём L-тироксина за 1 неделю до сдачи анализа.
В клинической практике это нереально. Мы ограничиваемся тем, что в день сдачи анализа действительно переносим приём препарата на более позднее время. Т. е. Вы сдаёте кровь, затем принимаете L-тироксин, через 30 минут после этого — принимаете пищу.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Мои рекомендации предыдущему автору вопроса основаны на динамике результатов её анализов.

Вас я прежде всего попрошу оформить свой вопрос отдельно, через функцию «задать вопрос», а не в комментариях к чужому старому вопросу. В этом нагромождении комментариев от разных людей сложно что-либо разобрать.

В своём отдельно заданном вопросе укажите:

Результаты анализов на ТТГ с датами сдачи, единицами измерения и нормами в Вашей лаборатории. Если Вы также контролировали и Т4 свободный, то также укажите результаты этих анализов в аналогичном виде.
Как давно Вы принимаете Эутирокс? С какой целью (после операции по поводу онкологии щитовидной железы, лечение гипотиреоза, планирование беременности)?
Что Вас сейчас беспокоит по самочувствию?
Вы принимаете другие медикаменты помимо Эутирокса?

С уважением, Надежда Сергеевна.

При планировании беременности уровень ТТГ не должен превышать 2,5.
Сейчас (если я верно понимаю, что последний, недавний результат анализа составил 0,0594) я рекомендовала бы Вам перейти на приём Эутирокса в дозировке 50 мкг и повторно сдать анализ крови на ТТГ и Т4 свободный (обязательно оба эти анализа) через 5-6 недель.
Хочу напомнить, что Эутирокс следует принимать строго натощак, запивая стаканом воды, минимум за 30 минут до завтрака. В день сдачи анализов Вы сначала сдаёте кровь в лаборатории натощак, после этого принимаете Эутирокс и лишь через 25-30 минут после этого завтракаете.

На будущее — оформляйте свои вопросы отдельно, через функцию «задать вопрос», а не в комментариях к чужому старому вопросу.

Я так догадываюсь, Вы не та Ольга, с которой мы переписывались выше.
Оформите свой вопрос отдельно, через функцию «задать вопрос», не засоряйте чужую переписку.

В своём отдельно заданном вопросе укажите укажите результаты наиболее свежих анализов на гормоны щитовидной железы с датами сдачи, единицами измерения и нормами в Вашей лаборатории.
Если Вы уже проходили какое-либо обследование для выяснения причины повышения массы тела, то также укажите его результаты.
Если Вы сейчас принимаете какие-либо другие медикаменты помимо Эутирокса, то укажите их названия и дозировки.

Прежде всего, я попрошу Вас оформить свой вопрос отдельно, через функцию «задать вопрос», а не 34-м комментарием к чужому старому вопросу.

В своём отдельно заданном вопросе опишите свою ситуацию подробно, с результатами всех анализов.
Почему возник вопрос о необходимости подтверждения диагноза, если Вы уже получаете лечение (принимаете Эутирокс)?

Пишу уже в который раз — оформите свой вопрос отдельно, через функцию «задать вопрос», а не в комментариях к чужому старому вопросу.

В своём отдельно заданном вопросе укажите:

конкретные результатывсеханализов («анализ Т 4 своб. Испортился раньше был в норме» — нужна конкретная информация) и лабораторные нормы для всех анализов;
свой рост и вес;
какие медикаменты помимо Эутирокса Вы принимаете;
если есть свежее УЗИ щитовидной железы — прикрепите фото его описания к сообщению.

В Вашей ситуации основное — это корректный подбор дозировки Эутирокса на основании результатов анализов. Это важно и для контроля уровня гормонов щитовидной железы, и для лечения узлового образования, и для влияния на массу тела.

Изменять дозировку Эутирокса «просто так» нельзя ни в коем случае. Для того, чтобы я могла Вам помочь, мне нужно видеть конкретные результаты Ваших свежих анализов с датами сдачи и нормами Вашей лаборатории. Анализы за 2016 год уже неинформативны.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 97.14% вопросов.

источник

Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.

Уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно.

Не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции.

При первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме следующие функции:

контролируют терморегуляцию, интенсивность потребления кислорода тканями;
вносят вклад в организацию работы дыхательного центра;
осуществляют регуляцию йодного обмена;
влияют на возбудимость сердца (инотропный и хронотропный эффект);
увеличивают количество бета-адренергических рецепторов в лимфоцитах, жировой ткани, скелетных и сердечной мышцах;
регулируют синтез эритропоэтина, стимулируют эритропоэз;
увеличивают скорость секреции пищеварительных соков и моторику желудочно-кишечного тракта;
участвуют в синтезе всех структурных белков организма.

При первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза).

тиреотропный гормон (ТТГ);
Т4 свободный;
Т3 свободный;
антитела к ТПО.

Если анализ назначен в связи с подозрением на тиреотоксикоз, определяются:

ТТГ;
Т3 свободный;
Т4 свободный;
антитела к ТПО;
антитела к рецепторам ТТГ.

ТТГ;
Т4 свободный;
Т3 свободный;
антитела к ТПО;
кальцитонин.

Не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.

После операции по удалению опухоли при медуллярном раке щитовидной железы:

ТТГ;
Т4 свободный;
кальцитонин;
РЭА (раковый эмбриональный антиген).

ТТГ;
Т4 свободный;
Т3 свободный;
антитела к ТПО.

Существует несколько правил, которым стоит следовать при сдаче анализа на гормоны щитовидной железы:

уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно;
не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции;
при первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями (например, с папиллярным раком щитовидной железы);
также при первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза);
не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.

Нормы тиреотропного гормона (ТТГ):

дети до 6 лет – 0,6–5,95 мкМЕ/мл;
7–11 лет – 0,5–4,83 мкМЕ/мл;
12–18 лет – 0,5–4,2 мкМЕ/мл;
старше 18 лет – 0,26–4,1 мкМЕ/мл;
при беременности – 0,20–4,50 мкМЕ/мл.

Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь.

Нормы свободного Т4 (тироксина) в крови также зависят от возраста:

1–6 лет – 5,95–14,7 нмоль/л;
5–10 лет – 5,99–13,8 нмоль/л;
10–18 лет – 5,91–13,2 нмоль/л;
взрослые мужчины: 20–39 лет – 5,57–9,69 нмоль/л, старше 40 – 5,32–10 нмоль/л;
взрослые женщины: 20–39 лет – 5,92–12,9 нмоль/л, старше 40 – 4,93–12,2 нмоль/л;
при беременности – 7,33–16,1 нмоль/л.

Нормальные показатели свободного Т3 находятся в пределах 3,5–8 пг/мл (или же 5,4–12,3 пмоль/л).

Антитела к рецепторам ТТГ:

отрицательные – ≤0,9 Ед/л;
сомнительные – 1,0 — 1,4 Ед/л;
положительные – >1,4 Ед/л.

Снижение уровня тиреоидных гормонов вызывает симптомы гипотиреоза:

быстрая утомляемость, вялость;
ухудшение памяти, ослабление интеллекта;
заторможенность, вялость речи;
нарушение обмена веществ, прибавление веса;
мышечная слабость;
остеопороз;
суставные боли;
понижение частоты сердечных сокращений;
ишемическая болезнь сердца;
снижение давления;
плохая переносимость холода;
сухость и бледность кожи, гиперкератоз в зоне локтей, коленей и подошв
отеки, одутловатость лица и шеи;
тошнота;
замедленная работа желудочно-кишечного тракта, избыточное газообразование;
снижение половой функции, импотенция;
нарушения менструального цикла;
парестезии;
судороги.

За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.

частые смены настроения, раздражительность, гипервозбудимость;
бессонница;
плохая переносимость жары;
потливость;
быстрая потеря веса при повышенном аппетите;
нарушение толерантности к глюкозе;
диарея;
частое мочеиспускание;
нарушение образования желчи и пищеварения;
мышечная дрожь, тремор рук;
тахикардия;
артериальная гипертензия;
повышение температуры тела;
нарушение менструального цикла;
нарушение потенции;
офтальмологические патологии: экзофтальм (пучеглазие), редкие мигающие движения, слезотечение, резь в глазах, ограниченная подвижность глаз, отечность век.

Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа.

УЗИ щитовидной железы – наиболее информативный метод, позволяющий определить расположение, размеры, объем и массу железы, ее строение, симметричность долей; с его помощью проводят расчет кровоснабжения, определяют структуру и эхогенность тканей, определяют наличие очаговых или диффузных образований (узлов, кист или кальцинатов).
Рентгенологическое исследование шеи и органов грудной клетки даст возможность подтвердить или исключить онкологические заболевания щитовидной железы и наличие метастазов в легкие.
Компьютерная или магниторезонансная томография щитовидной железы – методы, позволяющие получить объемное послойное изображение органа, а также выполнить прицельную биопсию узлов.
Пункционная биопсия щитовидной железы – изъятие микроскопического участка ткани на анализ с его последующим микроскопическим исследованием.
Сцинтиграфия – исследование с применением радиоактивных изотопов. Метод дает возможность определить функциональную активность тканей.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

у меня тахикардия..кардиолог направила на сдачу гормонов, т.к. других причин нет. скоро у меня менструация, через пару дней, грудь чуть побаливает, заметила, что сердцебиение особенно ощущаю в это предменструальный период (( вообще я трусиха жуткая (( так вот, сегодня сдала анализы и задумалась, могут ли показатели быть завышены из-за приближения красных дней? если да, то я дура, выбросила 1000 руб.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Нет, не могут. Главное — сдавать кровь строго натощак. Мне эндокринолог сказал, что вечером после 19 часов не есть, не пить, ночью и утром тоже даже не пить и не принимать лекарства. Пока не сдашь кровь.

Показания будут достоверными, если вы минимум за 8 часов до анализа не ели и пили только воду. Если что-то съели или выпили сладкий чай, считайте, что деньги выброшены на ветер.

съела банан ((((( меня не предупредили

гость,ты так грубо? понятно,что сайт анонимный и пр. но совесть и рамки приличия надо иметь! ее не предупредили,че выпендриваться?

5, свою голову надо иметь, а не ждать, когда предупредят.

6, с выброшенными деньгами 🙂

анализы на гормоны надо сдавать строго на 2-ой, 3-ий день цикла, до 10 утра, на голодный желудок. Сдала в прошлом месяце в середине цикла — выброшенные деньги

Не повлияет ваш банан, вы же не на сахар сдавали анализы.

Ау, специалисты! Гормоны щитовидной железы сдаются в любой день цикла и не обязательно на голодный желудок. Все нормально, автор

9, не знаешь, о каких гормонах речь идет, так и молчи. Интересно, а мужики на гормоны щитовидки тоже сдают на 2 и 3 день цикла? Цикла чьего, жены или любовницы?

Зайдите на сайт ИНВИТРО, там у них расписано, в какое время суток, цикла, на голодный или сытый желудок сдавать анализы, находите в таблице свой анализ, нажимаете на него и читаете.

12, я больше 15 лет сдаю анализы на гормоны щитовидной. Так что не надо тут ля-ля. Нельзя есть и пить за 8 часов до анализа.
Автор, вы съели банан, придется пересдать анализ. По крайней мере, скажите врачу, когда пойдете с результатами, что вы ели перед сдачей.

Я пью л-тироксин. Скажите, пожалуйста, надо ли в день сдачи анализа перед тем, как сдать кровь, выпить л-тироксин или нет? Если да, то как же тогда не пить воды, ведь надо же запить лекарство?

Я имею ввиду, если сдаешь ТТГ и другие гормоны щитовидной железы.

20,21, нет, пить л-тироксин не надо (это я точно знаю, недавно сдавала, так в лаборатории меня спросили, не пила ли я тироксин, тк. перед анализом нельзя). Можете взять с собой таблетку и выпить после анализа. Воды выпить можно, но чистой и немного.
Сейчас, конечно, хорошо, везде можно анализы сдавать, а в начале 90-х, когда я только заболела, надо было ехать из области (я там жила, в моем городе нельзя было сдать на щитовидку) в Москву. Так вставала в 5 утра, есть/пить нельзя, с собой бутерброды и на электричку. Анализы с 9 до 11 утра, примерно до этого времени сидишь, как и остальные в очереди, голодный и злой))). А потом жуешь свои бутеры))).

Вроде сначала УЗИ надо сделать, а патом гормон-парад (кажется тк называются анализы)

Девочки, пить или не пить L-тироксин решает только ваш врач, а не лаборант. Зависит от ситуации. У меня вообще нет щитовидной железы. Поэтому я уже 5 год на гормонозаместительной терапии. И естественно я всегда перед анализом пью гормон. Как обычно. Девушки, писавшие выше правы. Гормон щитовидки сдается натощак. это ТТТ и Т4своб. вы в Москве, где сдаете? категорически НЕ советую инвитро! очень много ошибок. сдайте, например, в Институт Эпидемиологии Роспотребнадзора. И если результаты вас удивят, не поленитесь пересдать. Я как человек, регулярно поневоле сдающий понимаю, как часты бывают ошибка даже хороших лабораторий. И почему вы 1000 р. выбросили? в то же институте 600 р. за оба анализа.

Гость, паратгормон сдают, если есть проблемы с кальцием в организме. они опосредованно могут быть, если есть проблемы с щитовидкой. Например, делали операцию и задели паращитовидные железы.

Автор, и если у вас найдут что-то связанное с щитовидной железой, не поленитесь почитать сайт. сделанный врачами для пациентов. Врача своего слушать надо, но доверяй и проверяй. http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/3.htm

Зета, возможно, прооперированным пить гормон перед анализом надо, а вот тем, кто без операции пить не надо. По анализу смотрят, какие значения без таблетки и уже после этого корректируют дозу.

Гормоны щитовидной железы сдаются в любой день цикла,поэтому приближение менструации никак не могло отразится на повышении их уровня.

Однако здраствуйте!. Уважаемиэ посетители саита /woman.ru/ Человек или люди под ником ГОСТЬ сушествует почти вовсех Форумах саите /woman.ru/.ГОСТЬ эвляетца специальним агентом саита /woman.ru/ Цель, любой ценой принудит вас регистрироватца в саите /woman.ru/.Например войдите Форум,/ Это нормально, я девственица в 20 лет?/или/ Ужасный запах изо рта!/Однако дасвидание!.

Во вторник 15.06.2010 сдала кровь на гормоны щитовидной железы, а анализ будут проводить аж в понедельник 21.06.2010. Что разве нельзя было взять кровь 21.06.2010? Правильно ли сделан забор крови за неделю до того, как. Спасибо.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов.
Содержание
Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов.
Тиреотропный гормон
Третья генерация ТТГ
Общий Т 4
Свободный Т4
Общий Т3
Свободный Т3
Тироксинсвязывающий глобулин
Антитела к тиреоглобулину
Антитела к тиреоидной пероксидазе
Тиреоглобулин
Оценка тиреоидного статуса
Страница 1 из 12
Сдавать анализ крови на гормоны щитовидной железы надо натощак (нельзя даже пить). Кровь берут из вены. Желательно сдавать кровь до 10 — 10.30.часов утра. По указанию врача до исследования исключить прием препаратов гормонов щитовидной железы. За день до сдачи анализа по возможности исключить тренировки и стрессы, за полчаса до забора крови желательно находится в спокойном состоянии.
Показатели, которые отмечаются для анализа и оценки работы щитовидной железы: Т3( трийодтиронин) общий и свободный, Т4(тироксин) общий и свободный, ТТГ(тиреотропный гормон гипофиза), антитела к тиреоглобулину, антитела к тироксинпероксидазе), кальцитонин.
Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы поможет избежать серьезных последствий и хирургических вмешательств. Крайне необходима ранняя диагностика гипотиреоза, так как запущенная его форма (гипотиреоидная кома) может привести к необратимым последствиям. Диагностика выраженных форм гипотиреза не вызывает особых затруднений. Сложнее выявление легких форм с не всегда типичными симптомами, особенно у больных пожилого возраста. Где легко заподозрить сердечно-сосудистую недостаточность. Заболевания почек и др. Диагноз гипотиреоза уточняется рядом диагностических лабораторных исследований крови на содержание йода и гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, тиреотропного). Функциональная недостаточность железы характеризуют снижением содержания йода и Т3, Т4, а также повышением тиреотропного гормона.

Я имею ввиду, если сдаешь ТТГ и другие гормоны щитовидной железы.

1. В целом, не важно, происходит сдача гормонов ТТГ, Т4, Т3, антитела к ТПО и тиреоглобулину, кальцитонин натощак или нет – уровень этих гормонов стабилен и не зависит от приема пищи.
2. Сдача крови на гормоны щитовидной железы и антитела может проводиться и утром, и днем, и вечером. Уровень ТТГ в течение дня колеблется, однако эти колебания не оказывают значимого влияния на результат анализа.
3. Если Вы принимаете тироксин, его нельзя отменять перед тем, как сдавать гормоны. Утром в день сдачи гормонов Вам не стоит принимать тироксин до того, как кровь на гормоны щитовидной железы будет сдана – этого вполне достаточно для получения качественного анализа.
4. Если Вы принимаете препараты йода (например, йодомарин, йодбаланс или поливитамины с йодом), их не нужно отменять вообще. Они никак не повлияют на результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы.
5. Менструальный цикл у женщин не влияет на уровень ТТГ и других гормонов. На какой день сдают гормоны женщины – не важно. Кровь на гормоны (ТТГ, Т4, Т3, антитела, кальцитонин) можно сдавать и мужчинам, и женщинам в любой день.

источник

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).

Есть несколько важных правил приёма препарата:

1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой. ).

2. Если Вы забыли принять препарат до еды — то можно принять через 3-4 часа после.

3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.

4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.

5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу . Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата.

6. При подобранной дозе — контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.

7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой — доза выше, весной и летом — ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.

8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.

9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).

10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях — подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это — «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).

11. При отмене препарата — отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.

12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!

13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.

14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.

15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении — 1 раз в год.

16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.

17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.

18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач.

19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) — антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае. Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов! [U]

20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.

21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.

источник