Анализы на гормоны в подростковом возрасте

Как правило, гормональное исследование включает определение концентрации:

1. Гормонов щитовидной железы:

1. ТТГотвечает за липидный, белковый и углеводный обмен, работу органов половой и сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, психическое состояние.
2. Т3 свободная форма и Т3 общий обеспечивают нормальный обмен веществ, контролируют энергообмен, нервную деятельность, работу сердца, стимулируют обогащение тканей кислородом, снижают концентрацию вредного холестерина.
3. Т4 свободная форма и Т4 общий стимулируют энергообмен, поддерживают тонус нервной системы, нормальную работу сердца.
4. ТСГ улучшает процессы перераспределения энергии в организме, положительно влияет на работу органов сердечно-сосудистой и нервной систем.
5. Антитела к тиреоглобулину помогают выявить некоторые осложнения после проведения хирургического лечения.
6. Тиреоглобулин является онкомаркером, а также помогает оценивать состояние больного после удаления железы.

2. Гормонов гипофиза:

• СТГ отвечает за рост костной и мышечной ткани, а также других органов.
• АКТГ стимулирует продуцирование гормонов коры надпочечников.
• Пролактину девочек отвечает за рост молочных желез, а у мальчиков — за формирование семенных пузырьков.
• Лютеинизирующий гормон участвует в продуцировании прогестерона у девочек, тестостерона — у мальчиков.

3. Гормонов половой сферы:

• Тестостерон влияет на формирование вторичных половых органов и стимулирует рост костной и мышечной ткани.
• Эстрадиол обеспечивает нормальную выработку половых клеток у девушек.
• Прогестерон обеспечивает правильное развитие женских половых органов.

4. Гормонов надпочечников:

• Кортизол нормализует восприимчивость организма к воздействию аллергенов, систематизируя выработку соответствующих антител.
• Адреналин и норадреналин оказывают влияние на сосуды, стабилизируют артериальное давление, стимулируют моторику органов ЖКТ.
• Альдостерон поддерживает водно-солевой баланс в организме, работу почек.

Биоматериалом для проведения анализа на гормоны является кровь из вены. Забор крови проводится утром, строго натощак. Детям до 3-х лет можно сдавать кровь через 3 часа после еды. За 5 дней до сдачи крови желательно исключить из рациона ребенка жареные блюда.

Исключительно утром следует сдавать кровь для определения инсулина, С-пептида, гормонов щитовидной железы (свободный Т4, тиреотропный гормон), паращитовидной, надпочечников, гипоталамуса. При сдаче крови на гормоны стресса (кортизол, норадреналин, серотонин и дофамин) ребенок должен быть абсолютно спокойным, поскольку в стрессовых условиях содержание этих гормонов резко возрастает.

За 5 дней до предполагаемой сдачи крови следует прекратить прием антибиотиков тетрациклинового ряда, резерпина, любых транквилизаторов.

При проведении анализа крови на содержание гормонов определяется их базальный уровень. Нормы содержания гормонов — величина непостоянная, ее рассчитывают с учетом возраста и пола ребенка.

источник

Гормоны играют важную роль в правильном взрослении организма. Именно они отвечают за рост тела, психическое развитие, половое созревание. Поэтому эндокринные нарушения в детстве приводят не только к различным заболеваниям, но и задержкам в развитии, которые во взрослом возрасте просто невозможно компенсировать. IllnessNews расскажет, какие симптомы должны насторожить родителей и стать поводом для осмотра у эндокринолога.

Гормон роста (соматотропин) отвечает за рост костей в длину — именно под его действием дети «вытягиваются» буквально за считанные месяцы. Конечно, рост обусловлен не только гормональным влиянием, но и наследственностью. Но все же родителям стоит внимательнее проследить за здоровьем ребенка, если в определенные периоды активного роста не наблюдается.

Основные параметры прибавки:

• 1-й год жизни — длина тела увеличивается на 25-30 см.
• 2-й год — до 12 см.
• 3-й год — приблизительно 6 см.
• 10-14 лет (для девочек) — около 8-12 см.
• 12-16 лет (для мальчиков) — 10-14 см.

Активизация гормона роста и половых гормонов в подростковом возрасте называется пубертатным скачком, при котором длина тела может увеличиться на 20%. Такое резкое увеличение длины костей возможно только тогда, когда в них еще есть «зоны роста» — специфическая хрящевая ткань на концах. После того как она костенеет полностью, активизация соматотропина может приводить к разрастанию костей вширь, их деформации, но уже не сможет существенно повлиять на рост ребенка. Поэтому, если длина тела не увеличивается должным образом, нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу.

Врачи выделяют 2 типа сахарного диабета . Первый (инсулинозависимый, полная нехватка гормона инсулина) чаще всего проявляется именно в детском возрасте, так как связан с патологией работы поджелудочной железы. Второй (инсулинорезистентность — невосприимчивость клеток к гормону), напротив, считается болезнью приобретенной и чаще развивается у взрослых людей, страдающих ожирением и неправильно питающихся. Однако врачи отмечают, что за последние годы диабет 2-го типа существенно помолодел и теперь встречается даже у школьников.

• Диабет 1-го типа: 2-5% — если больна мать, 5-6% — если болен отец, 15-20% — если больны оба родителя.
• Диабет 2-го типа: возникновение инсулинорезистентности после 40 лет у 50%, если болел кто-то из родителей. Причем ключевым фактором становится не столько наследственность, сколько привычки питания и образ жизни.

Поэтому, если в семье есть диабетики, важно уделить максимум внимания здоровому рациону ребенка и его занятиям спортом. Консультация эндокринолога необходима при таких симптомах:

• Резкая потеря или набор веса.
• Постоянное чувство жажды.
• Частое мочеиспускание.
• Кожный зуд, плохо заживающие ранки.
• Медленное восстановление после ОРВИ или других инфекционных заболеваний.
• Перемены в характере: усталость, сонливость или, наоборот, раздражительность.

Гормоны щитовидной железы (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4) существенно влияют на рост и развитие ребенка. Именно с ними, в частности, связано умственное развитие, они же взаимодействуют с соматотропином и половыми гормонами. По сути, сбои в синтезе Т3 и Т4 отражаются на здоровье ребенка в целом, к тому же именно такие эндокринные нарушения встречаются чаще всего. Так, например, врожденный гипотиреоз (нехватка гормонов) наблюдается у 1 из 4000 новорожденных в РФ. Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы ) чаще диагностируется у подростков.

Такие эндокринные нарушения поначалу могут проявляться общими симптомами ухудшения здоровья. При гипотиреозе для ребенка характерны:

• Усталость, вялость, сонливость.
• Проблемы с обучением, плохое усвоение информации, трудности с запоминанием.
• Набор веса.
• Замедление роста (тиреотропные гормоны влияют на гормон роста).
• Ломкость, поредение волос.
• Отечность (особенно отекает лицо).

• Раздражительность, плаксивость, часто агрессивность.
• Увеличение шеи (зоб).
• Выпученные глаза.
• Нездоровая худоба, потеря веса при нормальном аппетите.
• Сухая тонкая кожа.

Половые гормоны активизируются начиная с 8-10 лет, а уже к 12-14 годам их влияние хорошо заметно по развитию ребенка. При этом у мальчиков половое созревание происходит на несколько лет позже, чем у девочек. Половые гормоны очень важны не только для фертильной функции, но и для правильного развития организма. Их нехватка может сказаться даже на умственных способностях ребенка, часто у детей с такими эндокринными нарушениями наблюдается отставание в развитии. При этом синтез эстрогенов и андрогенов тесно связан с выработкой гормонов щитовидной железы, функционированием гипофиза, надпочечников и других органов эндокринной системы. Поэтому часто такие гормональные сбои являются признаком серьезных заболеваний. Задержка полового развития может быть следствием гипотиреоза, а чрезмерная выработка гормонов — вообще говорить о наличии опухолей.

Тревожные симптомы, на которые должны обратить внимание родители:

• Вторичные половые признаки появляются до 8 лет (у девочек) и до 9 лет (у мальчиков).
• Вторичные половые признаки не проявляются до 14-15 лет. Например, у мальчика не грубеет голос, а у девочки не начинаются менструации.
• Выраженное отставание в росте от сверстников того же пола.
• Наблюдается лишь часть вторичных половых признаков. Например, у девочек появляется только лобковое оволосение (может быть симптомом опухоли надпочечников), но не меняется фигура, не увеличиваются молочные железы, не начинаются менструации.

Перечисленные симптомы должны стать поводом для полного обследования ребенка у эндокринолога. Врач проводит физикальный осмотр: гормональные сбои отражаются на внешнем виде, поэтому часто уже на этом этапе специалист может заподозрить возможные нарушения. Но для подтверждения диагноза обязательно проводятся лабораторные обследования. Среди стандартных процедур диагностики проводят следующие:

• Анализы крови на гормоны (половые, гормон ТТГ, отвечающий за синтез Т3 и Т4).
• Рентгеновский снимок кистей и лучезапястных суставов (проверяется размер зон роста костей). Важное исследование при выборе лечения дефицита гормона роста.
• УЗИ щитовидной железы.
• Дополнительные обследования органов эндокринной системы. Проводятся при избыточной выработке гормонов для выявления возможных опухолей.

источник

Хотите, чтобы ваш ребенок развивался гармонично? Не забывайте показывать его эндокринологу — так утверждает наш эксперт, детский эндокринолог к. м. н. Татьяна Варламова.

У ребенка портится характер, он слишком бурно растет или, наоборот, страдает из-за того, что в классе самый маленький, слишком плотненький и все время жует, или, напротив, худенький и есть отказывается категорически? «Переходный возраст, — говорим мы, — время все скорректирует». И, обмениваясь опытом с другими родителями, убеждаемся, что наша-то малышка еще ничего, а вот сын у соседей.

Но все эти капризы поведения могут быть вызваны эндокринными нарушениями. И чем раньше вы обследуете ребенка, чтобы исключить определенные заболевания или начать лечение, тем лучше будет результат.

Современные дети стали ниже ростом, зато толще, потому что неправильно питаются, чаще болеют и нервновозбудимы, если не сказать больше — неуравновешены психически. К таким невеселым выводам пришли специалисты, занимающиеся вопросами здоровья детей на Всероссийском форуме «Здоровье нации», прошедшем в Москве этой весной. Результаты последних научных исследований позволили дать оценку реальному состоянию здоровья детей, которое сильно отличается от официальной статистики.

По данным Научного центра здоровья детей РАМН, всего 2% выпускников школ можно считать здоровыми. За последние несколько лет ребят с нормальным физическим развитием стало на 8,5% меньше. Растет поколение условно здоровых детей, или, как говорят медики, «здоровых больных». Появился термин «ретардация», то есть замедление физического развития и формирования функциональных систем у детей и подростков.

И количество эндокринных нарушений у детей за 15-20 лет значительно возросло. Это связано, во-первых, с эпидемией нашего века — ожирением. Во-вторых, с увеличившимся количеством случаев диабета (как инсулинозависимым — диабетом I типа, так и с диабетом II типа, который раньше называли диабетом пожилых), он значительно помолодел и сейчас все чаще стал развиваться и у детей.

Естественно, это связано и с экологией, и с урбанизацией, то есть с издержками городской жизни. И, конечно, с питанием. С одной стороны, дети стали есть больше, с другой, — далеко не всегда то, что им необходимо. Часто даже дома детей угощают фаст-фудом и сладкими напитками — не только газированными, но и переслащенными «морсиками» и «компотиками».

Кроме того, дети меньше двигаются, а это способствует развитию функциональных нарушений.

Но главный фактор риска — отягощенная наследственность. Правда, если есть случаи диабета в семье, это не означает, что ребенок обязательно заболеет, но он попадает в группу риска. А это означает, что ему необходимы особое наблюдение эндокринолога (2-3 раза в год) и коррекция питания. Сейчас встречается очень много случаев ожирения у детей — I и II степени! А нарушение жирового обмена ведет к нарушению углеводного обмена и развитию диабета.

Типичные ошибки родителей:

• Перекармливание ребенка. Если ребенок здоров, но худенький, и у него плохой аппетит, это может быть проявлением гастроэнтерологических заболеваний или повышенной возбудимости. Значит, есть смысл показать его неврологу и гастроэнтерологу, но только не заставлять есть насильно, устраивая из кормлений мучительные истерические спектакли.
• Неправильное питание: продукты, содержащие трансжиры (печенье, чипсы) и избыток сладкого. Рацион ребенка должен быть обязательно сбалансированным.
• Отказ регулярно проверять индекс массы тела ребенка.
• Кормление новорожденных в течение суток без перерыва на ночь. Типичная ошибка мам — давать младенцу грудь ночью каждый раз, когда он проснется. Так у него возникает потребность все время есть и пить. А ведь количество жировых клеток закладывается именно в этот период развития — в возрасте до двух лет!

Тревожные симптомы:

• Ребенок после перенесенных аденовирусных инфекций, гриппа или детских заболеваний долго не может оправиться.
• Часто испытывает жажду и пьет слишком много жидкости.
• У него частое и обильное мочеиспускание.
• Он подолгу пребывает в состоянии вялости, раздражительности.
• Начинает заметно худеть.

Это возможные признаки диабета. Поэтому надо сразу же проверить уровень глюкозы в крови.

Когда ребенок отстает в росте от сверстников, это воспринимается как трагедия и родителями, и им самим, особенно болезненно это переживают подростки.

Отчего же зависит рост человека? На него влияют два главных фактора — это гены, то есть наследственность, и опять же питание в раннем детстве. У рослых родителей и дети обычно более высокие, и наоборот. И, если родители выше среднего роста, а ребенок отстает, нужно проверять у него уровень соматотропный гормона (СТГ).

Темпы роста могут снижать и тяжелые (особенно хронические) заболевания. Ослабленный малыш временно переключает энергию, которая должна была расходоваться на рост, на процесс выздоровления.

Важную роль играют состояние здоровья матери во время беременности, а также индивидуальные особенности процессов обмена веществ в организме самого ребенка.

И очень большое влияние на рост имеют функции желез внутренней секреции — щитовидной железы и полового гормона тестостерона. Увеличение его выработки стимулирует рост костей до определенной границы, но в дальнейшем он начинает подавлять ростовые зоны, прекращая рост. Это можно наблюдать у юношей в период полового дозревания, когда ускорение роста сменяется в периоде возмужания (в 16-18 лет) его остановкой.

Норма и отклонения:

Очень важно проследить за темпами роста в течение первых двух лет жизни.

• За первый год дети вырастают в среднем на 25-30 см, за второй — до 12 см, а за третий — 6 см. Затем быстрый рост сменяется так называемым равномерным ростом, то есть прибавляется по 4-8 см в год.
• В начале пубертатного периода у детей, как правило, опять происходят скачки роста. Этот период быстрого роста вызван влиянием половых гормонов — гормональным «всплеском».
• У девочек такой период начинается в 10 лет (максимум в 12), когда они в среднем прибавляют по 8 см за год.
• У мальчиков в 12-14 лет прибавка роста составляет в среднем 10 см за год, с возможными индивидуальными отклонениями в 1-1,5 года.
• В период пубертатного «скачка» (у мальчиков обычно это происходит в 13-16 лет, у девочек — в 12-15) интенсивно проявляются оба основных показателя физического развития — рост и масса тела. За относительно короткий промежуток времени рост может увеличиться на 20%, а масса тела — даже на 50%.
  У девочек этот «скачок» может начинаться в 10,5 лет, достигая наибольшего выражения к 12,5. А рост тела у них продолжается до 17-19 лет.
• Мальчики в начале периода полового созревания отстают от девочек, а примерно в 14,5 лет начинают интенсивно их догонять, и рост у них продолжается примерно до 19-20 лет.

Тревожные симптомы:

• Показатели веса и роста могут варьироваться — это зависит от индивидуальных особенностей конкретного ребенка, так что поводом для волнения должна быть не одна цифра, а устойчивая возрастная тенденция отставания или ускорения роста. Здесь большую роль играют гены, но наследственная программа может дать сбой по некоторым внешним причинам.
• Подростки в физическом и половом развитии могут задерживаться на 1-2 года по сравнению со своими ровесниками, которые интенсивно занимаются видами спорта с постоянными физическими нагрузками (гимнастикой, борьбой и т. п.).
• Хронические заболевания, например, гастрит, гастродуоденит, которые иногда у подростков протекают почти бессимптомно, могут существенно повлиять на замедление роста.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как артериальная гипертония, ревматизм, дефекты сердца, некоторые легочные заболевания, также способствуют уменьшению роста.
• Ну и, конечно, эндокринные заболевания, первые признаки которых иногда появляются в раннем возрасте, а иногда только в подростковом, приводят к замедлению физического развития ребенка — и в первую очередь к уменьшению роста.

Важно не потерять время, своевременно заметить, что рост ребенка не соответствует норме, и обязательно обратиться к специалистам — педиатру и эндокринологу.

Необходимо также проверить костный возраст — его соответствие паспортному — и зоны роста. Для этого делают рентгеновский снимок кистей и лучезапястных суставов. На снимке отчетливо видны зоны роста. Если эти зоны закрылись в 14-15 лет, значит, ребенок уже не будет расти, и это неблагоприятный признак.

Последние два десятилетия отмечены неуклонным ростом заболеваний щитовидной железы у детей. Помимо отягощенной наследственности важную роль играет и регион проживания. Если отмечена нехватка йода в регионе, его дефицит нужно восполнять с помощью препаратов йода — йодомарина, йодида калия и др.

В какой-то степени недостаточная физическая активность и даже излишне долгое пребывание у компьютера в раннем возрасте могут провоцировать развитие заболеваний щитовидной железы, таких как аутоиммунный тиреодит — недостаточность гормона щитовидной железы, которая приводит к дальнейшим функциональным нарушениям.

Если после внимательного осмотра и УЗИ выясняется, что железа увеличена, но уровень гормонов щитовидной железы в норме, тогда достаточно препаратов йода. Если же уровень гормона повышен или понижен, необходима серьезная коррекция, лечение гормональными препаратами.

Распространенное мнение о том, что гормоны, которые мама принимала во время беременности, также приводят к развитию эндокринных нарушений у детей, врачи не подтверждают. Гормоны, как правило, назначаются женщинам с проблемами репродуктивной системы — невынашиванием беременности и т. д. Такой курс лечения под контролем врача практически никогда — на эту тему существует много исследований — не влияет на здоровье детей. Наоборот, в правильной, точно подобранной дозировке гормональный препарат помогает сохранить беременность. Гипотиреоз может быть и врожденным — это наследственное заболевание, когда ребенок уже рождается с «плохой» щитовидной железой. Поэтому у нас с 1992 г. проводят скрининг новорожденных на эндокринные болезни.

Такая ранняя диагностика очень важна: если сразу начать лечение (а дети с гипотиреозом нуждаются в пожизненном лечении), то можно избежать отставания в развитии.

Случаи врожденного гипотиреоза в России составляют в среднем 1 на 4000 новорожденных. Поэтому лучшая профилактика нарушений эндокринной системы у детей — обследование беременных женщин в ранние сроки, когда происходит закладка нервной системы и щитовидной железы у плода.

Тревожные симптомы:

• Замедление темпов роста.
• Нарушения веса — как его дефицит, так и избыток. Если ребенок слишком полный, это может свидетельствовать о нарушении обменных процессов.
• При недостаточности гормонов щитовидной железы дети вялые, пастозные, слабые — они быстро устают в сравнении со сверстниками, очень тяжело встают по утрам.
• Если железа работает излишне активно, наблюдаются потеря веса, повышенная эмоциональная возбудимость, особенно у девочек. Они становятся плаксивыми, даже агрессивными, может появиться тремор рук, увеличение глазных яблок, разница в давлении — сниженное диастолическое и повышенное систолическое (пульсовое), тонкая, нежная, даже сухая кожа и общая суетливость движений.

Опытный врач может определить нарушения уже по тому, как ребенок входит в кабинет: это заметно по его пластике, гиперактивной манере поведения, излишней суетливости.

Половое созревание у детей, главным образом, обусловлено наследственностью, но не только генетические особенности определяют тип развития ребенка, а национальная, расовая принадлежность родителей — дети южных или восточных народов, например, созревают раньше.

Как определить идеальный вес ребенка?
Для детей от 1 года до 12 лет отклонение массы тела от идеальной можно оценить в баллах — от пятерки до двойки. Индекс массы тела (ИМТ) для детей с 2 лет рассчитывается по той же формуле, что и для взрослых: вес в кг делится на показатель роста в см, возведенный в квадрат.
5 баллов — точное соответствие веса ребенка его возрасту
+4 — легкое превышение веса
+3 — умеренное превышение веса
+2 — выраженное превышение веса
-4 — легкая недостаточность веса
-3 — умеренная недостаточность веса
-2 — выраженный дефицит веса

Оценка массы тела у девочек

Оценка массы тела у мальчиков

Можно рассчитать идеальный вес для вашего ребенка с учетом его конституционного типа телосложения по формуле: ИМ = (Р х Г) : 240, где ИМ — идеальная масса тела в кг; Р — рост в см; Г — окружность грудной клетки в см; 240 — постоянный расчетный коэффициент.

Признаком нормы или отклонения может быть последовательность появления вторичных половых признаков: у девочек вначале должны развиваться молочные железы, потом происходит оволосение в области лобка, потом возникает менструация. Если последовательность нарушена, это еще не признак заболевания, но повод для консультации у эндокринолога. При появлении у девочек волос на руках, ногах и спине надо исключить избыток андрогенов, сделав специальные исследования. При их избытке можно говорить о патологии надпочечников. Если же гормональный фон в норме, это может быть проявление конституциональной особенности.

В норме у девочек в 8-9 лет появляются первые признаки созревания: ареалы сосков начинают немного выдаваться, слегка меняют цвет и форму. А потом уже, с 10-12 лет, постепенно начинает происходить перераспределение жировой ткани, развитие молочных желез и т. д. Первая менструация в норме появляется в 12-14 лет, но колебания возможны и в пределах от 10 до 16 лет — в северных областях.

Нормальное половое созревание у мальчиков обычно происходит между 9 и 14 годами. Первые признаки — увеличение яичек, затем, через 6 месяцев, — появление волос на лобке, достигая пика в финальной стадии роста половых органов.

У мальчиков в этом возрасте иногда встречается набухание грудных желез — одной или обеих, как правило, это вызвано избытом пролактина и в лечении не нуждается. Это не болезнь, а физиологическое явление — так называемая геникомастия. Она может быть следствием ожирения.

Тревожные симптомы:

• Лобковое оволосение у девочек при отсутствии других вторичных половых признаков может быть вызвано сбоем в работе надпочечников, например, опухолью надпочечников. Это серьезный повод для обращения к эндокринологу.
• Отставание в росте от сверстников. В таком случае нужно обязательно провести обследование на соответствие костного возраста биологическому.
• Ожирение у мальчиков тоже может способствовать патологии развития гениталий.
• Эндокринное отклонение — крипторхизм, когда одно или оба яичка не опускаются вовремя в мошонку, а остаются в брюшной полости.
• Недоразвитие гениталий, если, например, у мальчика в 13 лет началось оволосение (подмышечное и в области лобка), а размеры гениталий еще детские, ребенок берется под наблюдение эндокринологов.
• У детей обоего пола может происходить преждевременное половое созревание. Это тревожный симптом, если вторичные половые признаки проявляются у мальчиков до 9 лет или у девочек до 8 лет. В любом случае показываться эндокринологу необходимо хотя бы раз в год даже при отсутствии выраженных отклонений.

источник

Гормоны отвечают за множество функций в нашем организме. В частности, именно они контролируют переход организма на следующий жизненный этап — регулируют взросление и половое созревание, наступление старости. В такие переходные периоды гормональный фон сильно меняется, и это не может не сказываться на физическом состоянии тела, а также на поведении человека. Какие основные гормональные изменения происходят в организме подростка и как они сказываются на его эмоциях, расскажет MedAboutMe.

Пубертат — период полового созревания, когда в организме активизируются половые гормоны и под их действием перестраивается вся эндокринная система, — начинается приблизительно с 11-12 лет. В этом возрасте наблюдается резкий скачок уровня гормонов. Синтез некоторых постепенно уменьшается и приходит к норме взрослого человека. Такими, например, являются гормоны щитовидной железы, в частности, тироксин, который, начиная с 11 лет и до 60, вырабатывается одинаково — 60-155 нмоль/л. Для сравнения: норма гормона у новорожденного — 100-250 нмоль/л.

Однако большинство гормонов активизируются. В гипоталамусе начинает активно синтезироваться гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), который стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. А именно они и отвечают за количество производимых половых гормонов.

В этот период организмы мальчиков и девочек начинают развиваться по-разному. Если в детском возрасте гормональный фон обоих полов был приблизительно одинаковый, то начиная с пубертата различия становятся хорошо заметны. Например, тестостерон до возраста 11-13 лет вырабатывается одинаково — в количестве 0,06-0,2 мкг/л. С началом полового созревания разница будет существенной: для мужчин — 2,6-11 мкг/л, для женщин — 0,1-1,1 мкг/л. А поскольку многие гормоны влияют на поведенческие модели и психологию человека, именно в этом возрасте мальчики и девочки начинают остро ощущать разницу между полами.

Ключевыми в изменении поведения подростков являются половые гормоны. Их активная выработка влияет не только на тело, но и на эмоции.

• Эстрогены (женские гормоны) делают характер более мягким, в частности, именно они способны уменьшать выработку тироксина — гормона, чей повышенный уровень ведет к нервозности и раздражительности. Однако при этом существенная особенность функционирования гормональной системы женщины — цикличность со спадами и резкими возрастаниями выработки эстрогенов. И именно в подростковом возрасте, когда менструальный цикл еще не стабилен, они могут провоцировать наибольшие скачки настроения.
• Андрогены (мужские гормоны), наоборот, могут способствовать агрессивному поведению, от них не в последнюю очередь зависят лидерские качества и стремление к победе. Наиболее активный их всех андрогенов, тестостерон, отвечает за либидо (половое влечение). И его повышение в возрасте от 12-13 лет также сказывается на поведении подростка.

Половое созревание у девочек начинается раньше, чем у мальчиков приблизительно на год-два, в возрасте 11-12 лет. В этот период разница в эмоциональной сфере подростков хорошо заметна: если для мальчиков еще присущи детские модели поведения, интересы и увлечения, девочки начинают интересоваться более взрослой тематикой. Активизация половых гормонов у мальчиков начинается в 12-14 лет.

Еще один немаловажный гормон для подросткового возраста — соматотропин. Он влияет на эпифизы костей (зоны на концах трубчатых костей, хрящевые образования), за счет которых увеличивается их длина. Гормон роста отвечает за активное удлинение тела, активизируется с началом пубертата. В возрасте 12-19 лет его показатели могут достигать 40 мЕд/л. Для сравнения: до трех лет, когда тело также активно вытягивается в длину, нормой являются показатели до 9 мЕд/л. Выброс гормона идет скачкообразно, поэтому в некоторые годы девочки под его влиянием могут вырастать сразу на 8 см в год, а мальчики — на 10 см.

Гормон роста регулирует также образование мышечной ткани, однако именно в подростковом возрасте увеличение костной идет настолько интенсивно, что другие системы часто не успевают за ней. Это сказывается на самочувствии, в частности, отражается на таких органах и системах:

• Сердечно-сосудистая система не способна вполне обеспечивать увеличившуюся массу тела. У подростков может диагностироваться тахикардия и гипотония.
• Головной мозг. Действие также связано с возможным недостаточным кровоснабжением коры головного мозга, что может сопровождаться потемнением в глазах, обмороками. Ребенку сложнее концентрироваться, усваивать информацию, а это сказывается на его эмоциональном состоянии.
• Внутренние органы. Перестройка скелета под действием гормона роста может отражаться на здоровье органов брюшной полости — могут проявляться боли при интенсивной физической нагрузке.

Сам по себе гормон роста не влияет на эмоции, однако изменения, которые он вызывает, сказываются на поведении подростка.

Влияние гормонов на эмоции подростков продиктовано двумя факторами:

• Непосредственное действие гормонов-нейромедиаторов на поведение, принятие решений и психоэмоциональные реакции.
• Резкие изменения в организме, которые являются дополнительным фактором для эмоциональной нестабильности. Подростку сложно понимать свое тело, требуется время на то, чтобы привыкнуть к его новому виду.
• Поэтому часто в поведении ребенка могут проявляться такие черты:
• Раздражительность, плаксивость, резкие смены настроения (особенно характерно для поведения девочек).
• Чувство протеста, конфликтность (непосредственно связано с действием тестостерона, который в пубертате повышается как у мальчиков, так и у девочек).
• Повышенная эмоциональная возбудимость.
• Повышенные требования к окружающему миру, близким, друзьям.

Следует понимать, что подобные проявления являются частью сложного возраста и убрать их просто невозможно. Задача родителей — обеспечить эмоционально комфортные условия, в которых будет взрослеть ребенок. В частности, не вовлекать его во взрослые проблемы, не давать дополнительные нагрузки.

Очень важно обратить внимание и на то, насколько эмоциональные перемены соответствуют физиологическим. К эндокринологу необходимо обратиться, если:

• Изменения начались в 8-9 лет. Это говорит о ранней активизации половых гормонов, что может быть симптомом различных заболеваний, в частности, онкологических.
• Раздражительность и перепады настроения проявляются на фоне невыраженных изменений в теле (не развиваются вторичные половые признаки, наблюдается отставание в росте). Такая ситуация может говорить о нарушениях работы щитовидной железы.

источник

Гормоны у девушек являются важными показателями работы организма, его готовности к беременности и вынашиванию ребенка. Основных несколько: эстрадиол, прогестерон, пролактин, фоллитропин (ФСГ), лютропин, тестостерон, кортизол, тиреотропин, дегидропиандростерон-сульфат и соматотропин. О том, за что они отвечаю, какие гормоны у девушек нужно сдавать, а также нормах в показателях и их отклонениях, читайте далее в нашей статье.

Начиная с возраста становления менструальной функции и до периода ее угасания, в организме девушек и женщин отмечаются физиологические колебания уровня гормонов. Наиболее отчетливые изменения отмечены для эстрадиола, прогестерона, а также контролирующих их гипофизарных гормонов – фоллитропина и лютропина.

При заболеваниях половых желез или гипофиза нарушается ритм менструаций, появляются проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, возникают опухолевые процессы.

На детородную функцию также оказывают влияние:

• мужской гормон тестостерон и дегидроэпиандростерон-сульфат;
• гипофизарные – соматотропный (роста) и пролактин, тиреотропный;
• кортизол надпочечников.

А здесь подробнее о гормональном сбое у мужчин.

Для полного изучения гормонального фона гинеколог может рекомендовать пройти несколько диагностических тестов.

К этой группе относятся стероиды яичников – эстрадиол, прогестерон. Их образование зависит от работы гипофиза. Поэтому более информативно определение этих соединений вместе с фолликулостимулирующим, лютеинизирующим гормоном и пролактином.

Общими показаниями для анализа являются:

• замедленное или ускоренное половое созревание;
• нерегулярные месячные, снижение или повышение объема выделений;
• боли внизу живота, в том числе и предменструальные;
• избыточный рост волос на лице, конечностях;
• межменструальные выделения;
• обнаружение кистозно измененных яичников на УЗИ (синдром поликистоза);
• подозрение на врожденное разрастание коры надпочечников (гиперплазию), аденому гипофиза;
• упорное течение угревой сыпи.

Угревая сыпь

Исследование уровня тестостерона и дегидроэпиандростерона (ДЭА) сульфата показано при:

• избыточной сальности кожи;
• распространенных угревых высыпаниях;
• грубом тембре голоса;
• увеличении кадыка на шее;
• активном росте волос по мужскому типу (по белой линии живота, на ногах, лице, груди, спине);
• уменьшенных в размерах грудных желез, матки, увеличении клитора;
• отсутствии менструаций;
• скудных выделениях;
• удлинении менструального цикла.

Эти анализы помогают обнаружить нарушения функции надпочечных желез и яичников.

Как избыток, так и недостаток гормона роста может сопровождаться прекращением менструаций или поздним их началом. Анализ на соматотропин гипофиза не входит в стандартный перечень исследований нарушений половой функции. Его определение показано при замедленном или ускоренном росте тела, в этих случаях диагностика помогает обнаружить и причину гормонального сбоя.

Поводом для исследования гормона надпочечников бывают:

• выраженное ожирение с преимущественным отложением жира в области живота;
• появление красных растяжек на коже бедер;
• повышенное оволосение лица (бакенбарды, усы, борода);
• высокое артериальное давление;
• угревая сыпь;
• сосудистые звездочки на коже;
• отсутствие менструаций или их редкое появление.

Такая симптоматика встречается при синдроме (болезни) Иценко-Кушинга. Он возникает при поражении коры надпочечников, передней доли гипофиза.

Этот гормон отвечает за образование щитовидной железой тироксина и трийодтиронина. Так как его собственный синтез находится в обратной зависимости от функции железы, то определения тиреотропина достаточно для обнаружения низкой или высокой гормональной активности щитовидки.

При гипотиреозе железа работает слабо, а тиреотропин повышен. Это вызывает:

• замедление появления первых менструаций;
• уменьшается объем выделений;
• сокращается длительность кровотечения;
• цикл становится длиннее.

У пациенток также бывают задержки или прекращение выделений. Тиреотоксикоз протекает обычно с обратными симптомами.

Для большинства гормонов имеется четкая связь с возрастом. Следует учитывать, что в первые месяцы становления менструальной функции у большинства подростков отмечаются колебания их уровня.

Для гипофизарных гормонов также установлены средние возрастные показатели.

Обнаружение низкой концентрации гормонов бывает вызвано физиологическими причинами: строгие диеты, отказ от приема пищи (анорексия), применение медикаментов, тормозящих выработку гормон. В таких случаях лечения не потребуется. Если снижение показателей сопровождается изменениями менструального цикла, типичной симптоматикой, то данные анализа помогут врачу поставить диагноз.

У девушек причинами сниженного уровня бывают:

• генетические нарушения;
• устойчивость яичников к фоллитропину, лютропину;
• хронические инфекции половых органов;
• облучение;
• поликистоз яичников;
• поражения гипофиза при травмах, воспалительных процессах.

Синтез гормона уменьшается при травматических, инфекционных, сосудистых заболеваниях головного мозга, опухолях. Очагом может быть как гипофиз, так и контролирующий его гипоталамус. Особенно часто такие изменения вызваны аденомой передней доли гипофиза – пролактиномой. Причиной снижения синтеза бывает и усиленное образование женских и мужских половых гормонов при опухоли яичника или надпочечников.

Низкие показатели прогестерона у девушек встречаются при:

• болезни Аддисона (надпочечниковой недостаточности);
• ановуляторных циклах (без созревания и разрыва фолликула);
• хронических воспалительных процессах в области малого таза.

Основные причины падения концентрации лютропина – это заболевания гипофиза и гипоталамуса. Такие состояния возникают после травм, операций, лучевой и химиотерапии злокачественных новообразований, энцефалита.

Факторами риска также считают:

• избыток пролактина,
• нехватку гормона роста,
• замедленное половое созревание,
• поликистоз яичников.

Нехватка пролактина появляется при гипофизарной недостаточности. Она бывает на фоне черепно-мозговой травмы, при разрушении тканей опухолевым процессом, заболеваниях гипоталамуса. Некоторое снижение вызывает избыток глюкозы в крови.

Низкий уровень тестостерона не является проявлением заболевания. Для девушек дефицит мужских половых гормонов не опасен, он не влияет на работу яичников. ДЭА снижается при:

• слабой гормональной активности надпочечников, гипофиза;
• опухолях головного мозга;
• поликистозе яичников;
• злоупотреблении алкоголем;
• депрессивных состояниях;
• длительном воздействии стресса.

Уменьшенным уровень стероида бывает при заболеваниях надпочечников (недостаточной работы коркового слоя) и снижении продукции кортикотропина гипофизом. В первом случае чаще всего болезни предшествуют аутоиммунные реакции (воздействие иммунных клеток на собственные ткани) или туберкулезная инфекция.

При гипофизарной недостаточности причиной бывают повреждения головного мозга (опухоль, кровоизлияние, инфекция, тромбоз сосуда). Один из факторов снижения кортизола – терапия Преднизолоном, Гидрокортизоном или их аналогами.

Уменьшение концентрации гормона бывает связано со следующими заболеваниями:

• слабая гормональная функция гипофиза;
• сахарный диабет;
• травмы головного мозга;
• избыточная активность коры надпочечников;
• длительная гормональная терапия.

Главная причина – повышенная функция щитовидной железы. Она бывает при болезни Базедова, многоузловом токсическом зобе, аденоме или функциональной автономии. Низкий уровень гормона встречается и при травмах головного мозга, инфекциях, врожденных аномалиях развития гипофиза, гипоталамуса.

Избыточное образование и поступление в кровь возникает при усиленной стимуляции эндокринных желез гипофизом, гипоталамусом. Временное повышение бывает связано с препаратами. Устойчивый рост концентрации требует исключения гормонопродуцирующих опухолей.

У девушек отклонения от нормы вызывают:

• раннее половое созревание;
• усиленная гормональная активность щитовидной железы;
• новообразования в яичниках, кисты;
• персистенция фолликула (длительное присутствие без овуляции);
• разрастание внутреннего слоя матки.

К заболеваниям с высоким уровнем гормона относятся:

• истощение яичников, кисты и опухоли в них;
• генетические аномалии (например, синдром Шерешевского-Тернера);
• облучение, химиотерапия;
• инфекции мочеполовых органов;
• интоксикации (отравления), в том числе и алкоголем;
• аутоиммунные нарушения;
• опухоли гипофиза.

При разрастании коркового слоя надпочечных желез (врожденная гиперплазия) существенно повышается уровень прогестерона в крови. Причиной такого состояния являются дефекты ферментов.

К состояниям, протекающим с увеличением лютропина, относятся:

• недоразвитие яичников, опухолевые процессы, поликистоз;
• аутоиммунные заболевания;
• низкая гормональная активность щитовидной железы;
• недостаточность функции почек;
• операции, травмы;
• облучение и химиотерапия опухолей;
• энцефалит, менингоэнцефалит;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в области гипофиза и гипоталамуса.

ЛГ (лютеинизирующий гормон)

Заболеваниями, протекающими с избытком гормона, являются:

• инфекции, травмы, сосудистые нарушения в гипофизарно-гипоталамической зоне;
• образование в передней доле гипофиза аденомы – пролактиномы, кисты;
• последствия лучевой терапии;
• ревматические и аутоиммунные заболевания;
• патология почек, особенно при недостаточной фильтрации мочи;
• цирроз печени;
• поликистоз яичников;
• низкая функция щитовидки, надпочечников, яичников;
• воспаления, травмы, опухоли, герпес в области молочных желез.

Избыток гормонов является признаком:

• заболеваний надпочечников;
• опухолей или поликистоза яичников;
• разрастания эндометрия (внутреннего слоя матки);
• синдрома Иценко-Кушинга, адреногенитального.

ДЭА возрастает при раке легких, поджелудочной железы или мочевого пузыря, если их клетки обладают гормональной активностью.

Повышение уровня стероида в крови бывает связано с:

• аденомой гипофиза, надпочечных желез;
• новообразованием гипоталамуса, яичников или дыхательных путей;
• травмой, подготовкой к операции;
• стрессовым состоянием;
• интенсивными занятиями спортом.

Гормон роста усиленно вырабатывается при:

• голодании, падении сахара в крови;
• приеме алкоголя;
• аденоме гипофиза;
• новообразовании в желудке, паращитовидных железах;
• наследственном заболевании – синдроме Ларона.

Уровень тиреотропного гормона повышается из-за низкой функции щитовидки, болезней других желез эндокринной системы. К наиболее частым причинам относятся:

• нехватка йода в пище и воде;
• аутоиммунный тиреоидит;
• врожденные нарушения образования тиреоидных гормонов, аномалии строения щитовидной железы, ее удаление при операции;
• аденома гипофиза;
• опухоль легкого, молочных желез;
• длительные воспаления, инфекции в период выздоровления;
• устойчивость к тироксину, трийодтиронину из-за мутаций в генах;
• недостаточность надпочечников;
• психические расстройства.

А здесь подробнее о гормоне андроген.

Гормональный фон у девушек отличается временными колебаниями женских и мужских половых гормонов. Особенно явно изменения проявляются в период становления менструального цикла. При обнаружении устойчивых нарушений необходим поиск причины снижения или повышения их уровня. На половую функцию также оказывают влияние работа гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы.

Смотрите на видео о гормональных нарушениях у женщин:

Из-за внешних и внутренних факторов может возникнуть нарушение гормонального фона, причем как у женщин, так и мужчин. Проверить организм можно только детальным обследованием, а по симптомам можно его заподозрить. Лечение включает применение заместительной гормональной терапии, изменение образа жизни.

Довольно значительную роль в организме играет гормон андроген. Он влияет на половые функции и телосложение, а также усвоение глюкозы у женщин и мужчин, хотя и считается мужским гормоном. Какие гормоны относятся к андреногенам? Почему показатели повышены?

С первых дней определяют гормоны у детей. От того, как они влияют, их уровня зависит рост, интеллект, работа органов у ребёнка. Какие нужно сдавать? О чём расскажет расшифровка (норма, почему повышен, понижен уровень)?

Возникает гормональный сбой у мужчин даже с рождения. Причины бывают вызваны и жизнедеятельностью (работа, влияние токсинов, заболевания), а также сбой возникает на фоне приема антибиотиков. Признаки и симптомы — сыпь, прыщи, импотенция, бесплодие и прочие. Какой врач лечит? Нужны ли витамины для восстановления гормонального фона?

Важное значение в организме играет гормон инсулин. Вырабатывается поджелудочной железой. Он взаимосвязан с гормоном роста, адреналином и практически всем остальными в организме. Какая норма у женщин, мужчин и детей? Каково его действие?

источник

Половое созревание – это очень важное и волнительное время в жизни вчерашнего ребенка. Помните, что вы чувствовали в этом возрасте? Например, я постоянно задавалась вопросами: «Все ли со мной в порядке?», «Почему это происходит с моим организмом?», «Это происходит со всеми, но они молчат? Или я особенная?»

Светлана Анатольевна ФЕКЛИСТОВА

На вопросы «Эксперта здоровья» ответила врач-эндокринолог Светлана Анатольевна ФЕКЛИСТОВА. Эта статья – подсказка для родителей, которые, наблюдая за своими детьми переходного возраста, могут понять, где норма, а где требуется обращение к специалисту. В первой части материала специалист подробно рассказала о пубертате и гормональной перестройке, результат которой – превращение ребенка в юношу или девушку.

– Светлана Анатольевна, в каком возрасте сегодня дети вступают в пубертат? В каких случаях есть повод для беспокойства?

– Для начала давайте дадим определение пубертату. Пубертатный период – возрастной промежуток, для которого характерна перестройка организма, изменения физиологического, гормонального и психологического характера. Завершается период наступлением половой зрелости и готовности организма к репродукции. Половое созревание у девочек начинается примерно в возрасте 10–11 лет, но сдвиг на 1–2 года считается вариантом нормы. Половое созревание у мальчиков начинается несколько позже, чем у девочек: примерно в 12–13 лет, иногда позже.

В некоторых случаях половое созревание может наступать раньше или позже положенного срока. Если у девочки начинается половое созревание до 8 лет, а у мальчиков до 9 лет, то это состояние называется преждевременное половое развитие. Если половое созревание не наступает у девушек позже 15–16 лет, а у юношей позже 16–17 лет, то это состояние носит название задержка полового развития. Оба состояния требуют обязательного обращения к врачу-эндокринологу, так как имеет место гормональный дисбаланс, который вовремя не инициировал пубертат. Врач оценит половое созревание ребенка или его отсутствие, назначит определенные анализы и диагностические процедуры.

– Как правило, эндокринолог обязательно направляет на гормональное исследование крови для определения уровня половых гормонов, гормонов надпочечников, гормонов щитовидной железы. Возможно, понадобится УЗИ эндокринных органов. Необходимые виды диагностики доктор назначит после осмотра пациента. Очень многое зависит от предполагаемого диагноза и мониторинга состояния подростка.

– Это уникальнейший процесс, результатом которого станет превращение ребенка в юношу или девушку. Говоря простым языком, у нас в гормональной системе есть определенная иерархия, где главными являются гормональные структуры головного мозга – гипоталамус и гипофиз. Они выделяют гормоны – гонадолиберин, ЛГ, ФСГ. В организме ребенка эти гормоны секретируются в ничтожно малом количестве, а с 10–12 лет начинается их усиленная импульсная секреция, сначала в ночное время, затем и днем. Эти гормоны оказывают влияние на яичники/яички и стимулирует выработку половых гормонов – эстрогенов у девочек, тестостерона у мальчиков. Те в свою очередь начинают оказывать влияние на органы-мишени – опорно-двигательный аппарат, волосы, кожу и т. д.

– В женском организме происходит множество фенотипических изменений – в определенной последовательности появляются вторичные половые признаки.

Первая стадия – телархе: рост молочных желез. Обычно начинается к 10–11 годам. Телархе возникает из-за роста уровня циркулирующих эстрогенов в крови, которые стимулируют железистую ткань молочной железы. Одновременно с телархе происходят эстрогенизация слизистой оболочки влагалища и развитие влагалища и матки. Дальнейшее развитие молочных желез происходит в течение пубертатного и подросткового периода.

Вторая стадия – пубархе: начало роста подмышечных, а затем лобковых волос. Обычно следует за телархе, примерно в 11–12 лет, но одновременное развитие телархе и пубархе также является нормальным. Развитие лобкового и подмышечного оволосения происходит из-за увеличения концентрации циркулирующих андрогенов, а именно надпочечниковых (мужские половые гормоны – ДГЭА, ДГЭА-сульфат, которые в женском организме тоже должны быть).

Третья стадия – пубертатный скачок роста. Увеличение эстрогенов стимулирует продукцию гормона роста, который в свою очередь стимулирует увеличение соматического роста. Пубертатный скачок роста начинается в 9–10 лет и достигает максимальной скорости между 12–13 годами. Однако чрезмерный уровень эстрогенов приводит к угнетению выделения гормона роста. В дальнейшем за быстрым скачком может произойти прекращение роста. Эстрогены также способствуют закрытию зон роста трубчатых костей. Итак, пациенты с преждевременным половым развитием имеют раннее начало роста, но окончательно имеют невысокий рост вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста, если своевременно не было проведено лечение.

Четвертая стадия – менархе: появление менструаций. Средний возраст первой менструации колеблется между 12–13 годами, обычно через 2 года после развития молочных желез. Менструальный цикл у подростков обычно является нерегулярным в течение первых 6–12 месяцев после менархе. Установление регулярных овуляторных циклов происходит примерно через 2 года после начала месячных. Гипоталамус, гипофиз, яичники и матка – это компоненты репродуктивной системы женщины, которые принимают участие в установлении и регуляции менструального цикла.

Месячный цикл делится на две 14-дневные фазы: 1 – фолликулярную и 2 – лютеиновую, характеризующиеся изменениями в яичниках в течение цикла. В первую фазу цикла выделяется ФСГ, который вызывает развитие первичных яичниковых фолликулов, они в свою очередь продуцируют эстрогены, стимулирующие рост эндометрия. Под действием ФСГ обычно лишь один из этих фолликулов (доминантный) достигает максимального развития – стадии зрелого фолликула, а другие прекращают развитие на разных стадиях. К 14-му дню уровень эстрогенов достигает максимума, в этот момент происходит пик секреции ЛГ гипофизом. Этот пик ЛГ стимулирует овуляцию – разрыв стенки зрелого фолликула и освобождения яйцеклетки, которая почти сразу попадает в просвет маточной трубы.

После овуляции начинается вторая – лютеиновая фаза менструального цикла. Доминантный фолликул, в котором состоялась овуляция, накапливает лютеиновый пигмент и развивается в желтое тело. Желтое тело продуцирует прогестерон, способствующий секреторным изменениям эндометрия для обеспечения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не происходит, желтое тело дегенерирует и уровень прогестерона (и эстрогенов) снижается. При резком уменьшении уровня прогестерона и эстрогенов в эндометрии развиваются ишемия и отслойка эпителия функционального слоя – идут менструации.

Менструации завершают половое созревание. То есть организм девочки-подростка с началом месячных достиг всех гормональных изменений и пришел во взрослое состояние.

– В пубертатном периоде при нерациональном питании и отсутствии физической активности могут быть резкие прибавки массы тела. Это связано с развитием физиологической инсулинорезистентности, когда инсулин длительный период допускает циркуляцию глюкозы в крови, что приводит к активации глюконеогенеза и накоплению жировых запасов.

Если говорить о потоотделении, то гормоны имеют активное влияние на этот процесс, так как потовые, сальные железы находятся под контролем таких гормонов, как ДГЭА-сульфат, тестостерон, ТТГ, ДГТ и 5-альфа-редуктаза. Все перечисленные гормоны оказывают стимулирующее влияние на потовые железы, которые ранее были неактивными и начинают функционировать. В результате подростки начинают усилено потеть, и пот может приобретать неприятный запах. Это временное явление, которое в здоровом организме проходит само собой, требуется более тщательно соблюдать гигиену в этот период. Как правило, потливость с неприятным запахом может быть около года, затем самостоятельно проходит. При выраженной потливости и

источник