Анализы на гормоны с глюкозой

Согласно последним исследовательским данным, количество заболевших сахарным диабетом в мире за последние 10 лет увеличилось вдвое. Столь стремительный рост заболеваемости диабетом послужил причиной принятия Резолюции ООН о сахарном диабете с рекомендацией всем государствам выработать стандарты диагностирования и лечения. Глюкозотолерантный тест входит в стандарты диагностики сахарного диабета. Согласно этому показателю говорят о наличии или отсутствии заболевания у человека.

Глюкозотолерантный тест может выполняться перорально (выпивая раствор глюкозы непосредственно самим пациентом) и внутривенно. Второй способ используется крайне редко. Повсеместно распространен пероральный тест.

Известно, что гормон инсулин связывает глюкозу в крови и доставляет ее к каждой клеточке организма, согласно энергетическим потребностям того или иного органа. Если у человека выделяется недостаточное количество инсулина (сахарный диабет 1 типа), или он вырабатывается в норме, но нарушена его восприимчивость к глюкозе (сахарный диабет 2 типа), то проба на толерантность отразит завышенные значения сахаров в крови.

Действие инсулина на клетку

Простота при выполнении, а также общедоступность, дает возможность каждому с подозрением на нарушение углеводного обмена его пройти в лечебном учреждении.

Глюкозотолерантный тест выполняется в большей степени для выявления именно предиабета. Для подтверждения сахарного диабета не всегда нужно проводить нагрузочную пробу, достаточно одного зафиксированного в лабораторных условиях повышенного значения сахара в кровяном русле.

Существует ряд случаев, когда необходимо назначить человеку глюкозотолерантный тест:

имеются симптомы заболевания сахарным диабетом, но, обычные лабораторные анализы не подтверждают диагноз;
наследственность по сахарному диабету отягощена (мать или отец имеют это заболевание);
значения глюкозы в крови натощак немного повышены от нормы, но симптомов, характерных для сахарного диабета нет;
глюкозурия (наличие глюкозы в моче);
избыточная масса тела;
глюкозотолерантный анализ проводят у детей в случае, если есть предрасположенность к болезни и при рождении ребенок имел вес более 4,5 кг, а также в процессе взросления также имеет повышенную массу тела;
у беременных проводят во втором триместре, при завышенных показателях глюкозы в крови натощак;
частые и рецидивирующие инфекции на кожных покровах, в ротовой полости или длительное не заживление ран на коже.

Конкретные противопоказания, при которых глюкозотолерантный тест нельзя проводить:

неотложные состояния (инсульт, инфаркт), травмы или хирургические вмешательства;
ярко выраженный сахарный диабет;
острые заболевания (панкреатит, гастрит в фазе обострения, колит, ОРЗ и другие);
прием препаратов, которые изменяют уровень глюкозы в крови.

Важно знать, что перед проведением пробы на толерантность к глюкозе нужна несложная, но обязательная подготовка. Следует придерживаться следующих условий:

глюкозотолерантный тест проводится только на фоне здорового состояния человека;
кровь сдается натощак (последний прием пищи перед анализом должен быть не менее, чем за 8–10 часов);
нежелательно перед анализом чистить зубы и пользоваться жевательной резинкой (жевательная резинка и зубная паста могут содержать в себе небольшое количество сахара, который начинает всасываться уже в ротовой полости, следовательно, результаты могут быть ложно завышены);
накануне теста нежелательно употребление алкоголя и исключается табакокурение;
перед тестом нужно вести свой нормальный обычный образ жизни, не желательна чрезмерная физическая активность, стрессы или другие психоэмоциональные расстройства;
запрещено выполнять этот тест на фоне приема лекарственных медикаментов (лечебные препараты могут изменить результаты теста).

Данный анализ выполняется в условиях стационара под присмотром медицинского персонала и заключается в следующем:

утром строго натощак у пациента делают забор крови из вены и определяют в ней уровень содержания глюкозы;
пациенту предлагают выпить 75 грамм безводной глюкозы, растворенной в 300 мл чистой воды (для детей растворяют глюкозу из расчета 1,75 грамм на 1 кг массы тела);
через 2 часа после выпитого раствора глюкозы определяют уровень глюкозы в крови;
оценивают динамику изменения сахара в крови по результатам проведенного теста.

Важно, что для безошибочного результата уровень глюкозы определяют сразу же во взятой крови. Не допускается ее замораживание, длительная транспортировка или долгое пребывание при комнатной температуре.

Оценивают полученные результаты с нормальными значениями, которые должны быть у здорового человека.

Нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак – это предиабет. В данном случае выявить предрасположенность к диабету может помочь только лишь глюкозотолерантный тест.

Тест с глюкозной нагрузкой является важным диагностическим признаком развития сахарного диабета у беременной женщины (гестационный сахарный диабет). В большинстве женских консультаций его включили в обязательный перечень диагностических мероприятий и показан к проведению всем беременным, наряду с обычным определением уровня глюкозы в крови натощак. Но, чаще всего, его выполняют по тем же показаниям, что и небеременным женщинам.

В связи с изменением работы желез внутренней секреции и изменением гормонального фона, беременные попадают в группу риска по развитию сахарного диабета. Угроза этого состояния представляется не только для самой матери, но и будущего ребенка.

Если в крови женщины высокий уровень глюкозы, то, она обязательно поступит и в организм плода. Избыточное количество глюкозы приводит к рождению крупного ребенка (свыше 4–4,5 кг), склонностью к диабету и поражению нервной системы. Очень редко бывают единичные случаи, когда беременность может закончиться преждевременными родами или выкидышем плода.

Расшифровка полученных значений теста представлена ниже.

Глюкозотолерантный тест включили в стандарты оказания специализированной медицинской помощи больным с сахарным диабетом. Это дает возможность всем пациентам, предрасположенным к сахарному диабету или с подозрением на предиабет пройти его бесплатно по полису обязательного медицинского страхования в поликлинике.

Информативность метода дает возможность установить диагноз на начальном этапе развития болезни и начать вовремя профилактировать его. Сахарный диабет – это образ жизни, который нужно принять. Продолжительность жизни с этим диагнозом сейчас полностью зависит от самого больного, его дисциплинированности и правильности выполнения рекомендаций специалистов.

источник

Синонимы: Глюкоза (в крови), глюкоза в плазме, blood Glucose, сахар в крови.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.

Глюкоза (простой углевод, моносахарид) поступает в организм с пищей. В процессе расщепления сахарида выделяется определенное количество энергии, которая необходима всем клетками, тканям и органам человека для поддержания нормальной их жизнедеятельности.

Концентрация глюкозы в крови – один из главных критериев оценки состояния здоровья человека. Изменение баланса сахара крови в ту или иную сторону (гипер- или гипогликемия) самым негативным образом сказывается как на общем самочувствии, так и на функциональности всех внутренних органов и систем.

В процессе пищеварения сахар из продуктов питания распадается на отдельные химические компоненты, среди которых основным является глюкоза. Ее уровень в крови регулируется инсулином (гормон поджелудочной железы). Чем выше содержание глюкозы, тем больше инсулина вырабатывается. Однако объем секретируемого поджелудочной железой инсулина ограничен. Тогда излишки сахара откладываются в печени и мышцах в виде своеобразного «сахарного запаса» (гликогена), либо в форме триглицеридов в жировых клетках.

Сразу же после приема пищи уровень глюкозы в крови повышается (в норме), но быстро стабилизируется благодаря действию инсулина. Понизиться показатель может после длительного голодания, интенсивных физических и умственных нагрузок. В этом случае поджелудочная железа вырабатывает другой гормон — антагонист инсулина (глюкагон), который повышает содержание глюкозы, заставляя клетки печени трансформировать гликоген обратно в глюкозу. Так в организме происходит процесс саморегуляции концентрации сахара крови. Нарушить его могут следующие факторы:

генетическая предрасположенность к сахарному диабету (нарушение метаболизма глюкозы);
нарушение секреторной функции поджелудочной железы;
аутоиммунное повреждение поджелудочной железы;
избыточная масса тела, ожирение;
возрастные изменения;
неправильное питание (преобладание в пище простых углеводов);
хронический алкоголизм;
стресс.

Наиболее опасным считается состояние, когда концентрация глюкозы в крови резко повышается (гипергликемия) или снижается (гипогликемия). В этом случае развиваются необратимые повреждения тканей внутренних органов и систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, нервных волокон, головного мозга, которые могут привести к летальному исходу.

Гипергликемия может развиться и при беременности (гестационный диабет). Если своевременно не выявить проблему и не принять меры по ее устранению, то у женщины беременность может протекать с осложнениями.

Биохимический анализ крови на сахар рекомендуется делать 1 раз в 3 года пациентам старше 40 лет и 1 раз в год тем, кто находится в группе риска (наследственность по сахарному диабету, ожирение и т.д.). Это поможет предотвратить развитие опасных для жизни заболеваний и их осложнений.

Профилактический осмотр пациентов из группы риска по сахарному диабету;
Заболевания гипофиза, щитовидной железы, печени, надпочечников;
Мониторинг состояния больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, получающих лечение, совместно с анализом на гликированный гемоглобин и С-пептид;
Подозрение на развитие гестационного диабета (24-28 неделя беременности);
Ожирение;
Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе).

Также показанием к проведению анализа является сочетание симптомов:

сильная жажда;
частые позывы к мочеиспусканию;
стремительный набор/потеря веса;
повышенный аппетит;
повышенная потливость (гипергидроз);
общая слабость и головокружение, потеря сознания;
запах ацетона изо рта;
учащение сердечного ритма (тахикардия);
нарушение зрения;
повышенная восприимчивость к инфекциям.

Группы риска по сахарному диабету:

Возраст от 40 лет;
Избыточный вес; (абдоминальное ожирение)
Генетическая предрасположенность к СД.

Интерпретировать результаты анализа крови на сахар могут эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, педиатр и другие узкие специалисты или врачи общей практики.

Нормы лаборатории Инвитро 1:

Возраст	Уровень глюкозы
2 дня — 4,3 недели	2,8 — 4,4 ммоль/л
4,3 недели — 14 лет	3,3 — 5,6 ммоль/л
14 — 60 лет	4,1 — 5,9 ммоль/л
60 — 90 лет	4,6 — 6,4 ммоль/л
старше 90 лет	4,2 — 6,7 ммоль/л

Нормы в лаборатории Хеликс 1:

дети старше 14 лет,
мужчины,
небеременные женщины

Нормы глюкозы, согласно справочнику Л.Даниловой, 2014 2:

Возраст

Референсные значения

Возраст	Величины натощак
пуповинная кровь:	2,5—5,3 ммоль/л
недоношенные:	1,1—3,3 ммоль/л
новорожденные 1 день:	1,7—3,3 ммоль/л
дети 1 мес.:	2,7—4,4 ммоль/л
дети старше 5 лет:	3,3—5,6 ммоль/л
взрослые:
до 60 лет:	3,5—5,5 ммоль/л
старше 60 лет:	4,6—6,4 ммоль/л

Референсные значения, взятые из справочника А.Кишкуна, 2007 3:

Возраст	Концентрация глюкозы в плазме крови
Возраст	ммоль/л	мг/дл
Новорождённые	2,8-4,4	50-115
Дети	3,9-5,8	70-105
Взрослые	3,9-6,1	70-110

Сахарный диабет:
- 7,0 ммоль/л и выше натощак;
- 11,1 ммоль/л и выше через 2 часа после приема пищи.
Гестационный диабет при беременности
Нарушения работы эндокринной системы и поджелудочной железы;
Гормональный сбой;
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в хронической или острой форме;
Онкология поджелудочной железы;
Дисфункция внутренних органов: печени, почек, надпочечников;
Хроническая почечная недостаточность;
Гипертиреоз (гиперсекреция йодированных гормонов);
Синдром Иценко-Кушинга (повышенная выработка надпочечниками гормона кортизола);
Акромегалия (дисфункция передней доли гипофиза).

стресс в результате сильной травмы, сложной операции, инфаркта или инсульта, болевого шока;
несбалансированный рацион (преобладание в меню продуктов, содержащих большое количество углеводов);
прием лекарственных препаратов: диуретиков, антидепрессантов, кортикостероидов, гормонов, салицилатов, препаратов лития, дилантина, эпинефрина и т.д.

Согласно недавним исследованиям, повышенный уровень глюкозы в крови увеличивает риск развития рака печени у людей с преддиабетом и диабетом 4.

Нарушение работы поджелудочной железы;
Гипотиреоз (недостаточное производство гормонов щитовидной железы);
Инсулинома (чаще доброкачественное новообразование, которое способно секретировать инсулин);
Заболевания печени, почек, надпочечников, в т.ч. злокачественные;
недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона);
Гипопитуитаризм (нарушение секреции гормонов гипофизом);
Гликогенозы (группа наследственных заболеваний, обусловленных нарушением процесса синтеза и распада гликогена вследствие имеющихся дефектов различных ферментов).

длительное голодание, соблюдение строгой диеты или поста;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вегетативные расстройства, постоперационные состояния;
передозировка инсулина или других сахароснижающих препаратов;
интоксикация (отравление) мышьяком;
злоупотребление алкогольными напитками;
тяжелая физическая нагрузка;
лихорадочные состояния;
прием лекарственных препаратов: стероидов, амфетамина и т.д.

Биоматериалом для исследования служит венозная или капиллярная кровь, забор которой осуществляется по стандартным алгоритмам.

Забор крови выполняется с утра (8.00 – 11.00) и строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-14 часов до процедуры;
Накануне нельзя злоупотреблять сладостями, жирными и жареными блюдами;
Также за день до теста необходимо исключить употребление алкоголя, энергетических напитков;
За 3-4 часа до забора крови не рекомендуется курить;
В день обследования нужно оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок.

В домашних условиях возможно проведение экспресс-теста с помощью глюкометра.

Капля капиллярной крови из пальца помещается на тест-полоску, которая устанавливается в устройство, которое считывает информацию и обрабатывает результат в течение нескольких минут. Такой вид диагностики наиболее удобен пациентам с установленным сахарным диабетом, поскольку позволяет самостоятельно контролировать уровень сахара в крови в любое время и в любом месте.

Альтернативный способ контроля глюкозы в крови — обнаружение ацетона в выдыхаемом воздухе с помощью портативного устройства с одноразовыми сенсорными слайдами. Однако такой метод показывает ложноположительные результаты у курильщиков, так как ацетон также является продуктом сгорания табачного дыма 5.

1. Данные лабораторий Инвитро и Хеликс.
2. Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.
3. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, — ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
4. Han H., Zhang T. Blood glucose concentration and risk of liver cancer: systematic review and meta-analysis of prospective studies. — Oncotarget. 2017 Jul 25;8(30)
5. Miriam E Tucker. A Breathalyzer for Diabetes? Acetone in Breath Reflects Blood Glucose. — Medscape, Nov, 2016.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Извините, по вашему запросу услуг не найдено. Попробуйте изменить параметры запроса.

Глюкоза играет особую роль в насыщении тканей необходимой энергией. Продолжительное изменение в уровне содержания глюкозы в крови может стать следствием возникновения серьезных осложнений, которые могут угрожать здоровью. Именно поэтому наши специалисты уделяют особое внимание анализу крови на глюкозу.

Углеводы не способны полностью усваиваться и требуют помощи в расщеплении человеческим организмом до основной составляющей. Анализ крови на глюкозу способен показать скачки уровня сахара за установленную норму.

Следствием этого могут стать следующие симптомы:

• Концентрация глюкозы в крови воздействует на энергетическое клеточное голодание, следствием чего снижается функциональные возможности клеток (в случае, когда уровень глюкозы в крови постоянно снижен это может стать следствием поражения активности мозга и нервных клеток),

• Если же уровень глюкозы, наоборот, превышает установленную норму, то избыток вещества откладывается на тканях и способствует их повреждению. Анализ на глюкозу проводится из расчета миллимоль образца на литр. На определение глюкозы влияет питание человека, его физическая активность и интеллектуальная нагрузка, работа поджелудочной и многое другое.

Показаниями к сдаче анализа на определение глюкозы в крови являются:

Постоянная и сильная жажда,
Учащенные позывы к мочеиспусканию,
Нехарактерное повышение аппетита,
Гипергидроз,
Слабость и головокружение, сопровождающееся потерей сознания.

Чтобы ознакомиться с ценами на услуги в нашей клинике, необходимо изучить сведения из таблицы, представленной ниже. При обращении в нашу клинику для определения наличия глюкозы при анализе крови наши специалисты также уточняют, присутствует ли запах ацетона изо рта, тахикардия, снижение зрения или снижение иммунитета. Эти симптомы также могут быть показателями к немедленной сдачи крови на глюкозу.

Повышенный уровень глюкозы может вызвать возникновение патологий развития плода, резкое и практически бесконтрольное увеличение массы тела ребенка, нарушение обменных процессов. Также повышенный уровень глюкозы может привести к развитию гестционного диабета либо позднего токсикоза, который также опасен для здоровья и жизни как женщины, так и плода.

Недостаточный уровень приводит к ухудшению состояния матери в виде головной боли, слабости, постоянной усталости, повышением потоотделения и снижения зрения. Глюкоза тест при беременности и отзывы о процедуре могут быть самыми разнообразными, но все же наши врачи настаивают на необходимости ее проведения для того, чтобы выявить заболевания на начальных этапах их развития.

Анализ на глюкозу при беременности является важным, так как на третьем триместре происходит исследование обмена углеводов в организме. Анализ с глюкозой при беременности должен показать результаты в пределах нормы, так как любое отклонение может стать причиной серьезных нарушений в развитии малыша. Анализ на сахар при беременности ни в коем случае нельзя пропускать, потому что именно на его основании оценивается состояние женщины и в случае необходимости назначается немедленное лечение. Важно отметить, что кровь на глюкозу при беременности — обязательный анализ, особенно для женщин, находящихся в зоне риска.

Анализ на глюкозу для беременных назначается на сроке 24-28 недель с целью диагностики углеводного обмена. Сдача крови на глюкозу при беременности позволяет своевременно выявить скрытую склонность к сахарному диабету и немедленно вмешаться в состояние пациентки для его улучшения. Кровь на сахар беременным показывает наглядно состояние здоровья пациентки и соответственно определить выработку организмом естественного инсулина.

Не смотря на настоятельную рекомендацию врачей на данном анализе, женщина может написать отказ по собственному желанию. Существуют случаи, когда анализ глюкозы при беременности является обязательным, несмотря на желание женщины. К таким случаям относятся:

Наличие лишнего веса,
Беременность после 35 лет,
Предварительные срывы беременности или замершие плоды,
Анализ на сахар во время беременности необходим, если старшие дети были рождены с избыточной массой тела,
Предрасположенность к диабету,
Анализ глюкозы в крови при беременности обязателен, если диагностировано повышение уровня сахара в крови при предыдущих беременностях,
Наличие инфекционных заболеваний почек и мочевого пузыря.

Сдать кровь на глюкозу при беременности можно в нашей клинике и получить результат в сжатые сроки. При этом наши врачи предоставят необходимые рекомендации.

Такой тест назначают в случаях:

генетического предрасположения к сахарному диабету,
излишнего веса или ожирения,
если во время предыдущих беременностей случались выкидыши или рождался мертвый плод,
если предыдущий плод отличался крупными размерами (более 4 килограмм),
наблюдаются хронические инфекционные заболевания мочевыводящей системы,
поздние роды, когда женщина старше 35 лет.

Подготовка к анализу на глюкозу при беременности включает в себя отказ от еды на 8-10 часов (именно по этой причине данный анализ проводится утром и натощак). Последняя порция еды должна быть обогащена углеводами. При этом менять режим своей физической активности не стоит.

В лабораторию необходимо прийти с направлением врача и с результатами предыдущего исследования в случае повторной сдачи анализа на глюкозу при беременности. Подготовка к этому анализу, как уже было сказано, не требуется, но тем не менее важно отметить, что постоянно находиться в лежачем положении тоже категорически не рекомендуется. Пациентка должна вести свой обычный образ жизни с умеренной активностью в течение дня.

Подготовка при диагностированных заболеваниях

Сдать данный анализ можно в любой поликлинике или же обратиться в наше медицинское учреждение. При этом кровь на сахар при беременности и подготовка к анализу должна обязательно включить в себя предоставление сразу всех предыдущих анализов на кровь. Это связано с тем, что на каждом триместре есть допустимые показатели нормы. Поэтому в случае отклонения или существования диагностированных заболеваний, которые могут влиять на содержание сахара к крови, наш специалист должен их тщательно изучить.

Эмоциональное состояние пациентки может сказаться на результатах анализа, поэтому стоит максимально оградить себя от нервных потрясений и переживаний. После получения результатов наш специалист предоставит все необходимые рекомендации по лечению или по поддержанию нормального состояния здоровья пациентки.

Одним из наиболее распространенных источников энергии в человеческом организме является глюкоза – она принимает участие в синтезе аминокислот, жирных кислот и гликогена, а также в процессе метаболизма. Уровень ее содержания в крови зависит от скорости ее поступления в организм и дальнейшей утилизации – больше всего ее используют ткани центральной нервной системы, почки и эритроциты.

Первыми симптомами снижения содержания глюкозы в анализе крови (это явление получило название гипогликемия) являются нарушение сознания, повышенный уровень потоотделения, раздражительность, чувство голода и слабости, дрожь в конечностях и учащенный пульс.

Причиной развития гипогликемического синдрома могут быть:

заболевания почек, сопровождающиеся нарушением процесса реабсорбции глюкозы;
заболевания поджелудочной железы с нарушенной выработкой инсулина;
болезни эндокринной системы;
отравление мышьяком, фосфором, алкогольными напитками;
чрезмерное употребление в пищу сахара и других типов углеводов;
передозировка при употреблении оральных препаратов от диабета или при уколах инсулина;
сахарный диабет 1 и 2 типа;
острый инфаркт миокарда, стенокардия в тяжелой форме;
различные заболевания центральной нервной системы – опухоли. внутричерепные травмы, инсульт, эпилепсия, менингит, тромбоз сосудов, расположенных в головном мозге;
заболевания почек и печени в хронической форме;
отравление синильной кислотой, окисью углерода, эфиром;
ожоги – на протяжении первых суток;
недостаточное количество в организме витамина В1.

Определение глюкозы рекомендуется при проявлении таких клинических симптомов, как:

учащенное мочеиспускание;
резкое снижение зрения;
постоянное ощущение сухости и стянутости во рту независимо от количества выпитой жидкости;
рецидивное проявление гнойничковых процессов на коже – абсцессов и фурункулов;
гипергидроз;
частые грибковые инфекции, не поддающиеся лечению – кандидоз, стоматит;
эпизодическая потеря сознания;
резкое повышение аппетита.

Сдавать кровь на глюкозу рекомендуется для профилактики людям, которые предрасположены к развитию сахарного диабета, а также беременным женщинам для своевременной диагностики гестоза.

Кровь для прохождения этого исследования сдается из вены утром натощак. Чтобы его показатели были максимально точными, за 24 часа до забора биологического материала исключить из рациона кофе, алкогольные напитки, а также прекратить курение сигарет.

На уровень глюкозы в крови влияет множество факторов – он становится высоким после приема пищи, при усиленной физической активности, во время беременности и на фоне стресса. Снижается количество глюкозы на фоне употребления большого количества жидкости.

Анализ на глюкозу может быть недостоверным, если перед сдачей крови пациентом систематически употреблялись оральные контрацептивы, диуретики, фенотиазины, глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, леводоп, β-адреноблокаторы и этанол.

Узнать обо всех особенностях сдачи подобного анализа вы можете у сотрудников нашей клиники онлайн или по номеру телефона, указанному на сайте.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влиять как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутность – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдать кровь в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрать необходимый для исследования объем крови, уменьшит вязкость крови и снизит вероятность образования сгустков в пробирке. Необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кровь для исследования берется из вены.

источник

Уровень сахара в крови имеет большое значение при диагностике различных заболеваний и в первую очередь – сахарного диабета. Оценить данный показатель помогут лабораторные анализы на глюкозу. Поговорим о них подробнее.

Большую часть необходимой нам энергии мы получаем за счет углеводов. В желудочно-кишечном тракте последние расщепляются на простые молекулы-моносахариды – глюкозу, фруктозу и галактозу, причем на долю глюкозы приходится до 80% абсорбированных моносахаридов. В ряде случаев наш организм способен превращать в глюкозу также жиры и белки. Таким образом, глюкоза является основным источником энергии. Стоит отметить, что существенные изменение нормального уровня содержания глюкозы считается весьма тревожным симптомом.

Определить уровень сахара в крови можно только с помощью анализа на глюкозу, но есть некоторые признаки, которые говорят о том, что с этим показателем не все в порядке. Обычно врач дает направление на анализ крови на глюкозу, если у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

повышенная утомляемость;
головные боли;
снижение веса при повышенном аппетите;
сухость во рту, постоянная жажда;
частое и обильное мочеиспускание, особенно ночью;
появление фурункулов, долгое заживление язв, ранок и царапин;
снижение иммунитета;
зуд в паху при отсутствии инфекций;
снижение остроты зрения, особенно у лиц старше 50 лет.

Существуют также группы риска. Людям, входящим в них, нужно регулярно сдавать анализ на глюкозу. Это относится к лицам, страдающим диабетом, а также тем, в чьей семье были случаи этого заболевания, людям с избыточным весом и артериальной гипертензией.

Высокий уровень глюкозы в крови может быть связан не с заболеванием, а с приемом некоторых препаратов – например, оральных контрацептивов, мочегонных средств, амфетаминов, стероидных противовоспалительных лекарств.

Для современной медицины определить уровень глюкозы в крови – не проблема. Разработано много точных методов для выявления этого показателя.

Чаще всего используются лабораторные методы определения уровня глюкозы в крови – они наиболее достоверны.

Биохимический анализ крови на уровень глюкозы

Это самый распространенный, базовый метод определения уровня глюкозы в крови. Он используется в медицине уже несколько десятков лет, так как обладает высокой информативностью и достоверностью. Анализ сдается натощак, для обследования берут 5 мл крови из вены. Результаты выдают очень быстро – на следующий день или даже через несколько часов. Стоимость такого анализа – 300–600 рублей.

Чтобы получить более точную картину, врач иногда назначает дополнительные уточняющие тесты.

Анализ крови на толерантность к глюкозе с «нагрузкой» (глюкозотолерантный тест натощак с нагрузкой)

Этот анализ назначается при подозрении на наличие скрытых нарушений углеводного обмена. Он представляет собой исследование изменений уровня глюкозы в крови после приема насыщенного раствора сахара. Анализ состоит из трех этапов – сначала кровь берут натощак, как в случае обычного биохимического анализа, затем дают пациенту выпить сахарный раствор и следом дважды с часовым интервалом делают повторные заборы проб крови. Между исследованиями пациент не должен есть, пить или курить. Стоимость анализа – 700–850 рублей.

Глюкозотолерантный тест на С-пептиды

Определение С-пептида дает количественную оценку функции бета-клеток, продуцирующих инсулин, дифференцирует инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет. Средняя стоимость проведения этого теста в лабораториях Москвы – 1500–1700 рублей.

Анализ на гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин – это форма гемоглобина, которая образуется в результате его взаимодействия с глюкозой. Данный показатель отражает уровень глюкозы крови на протяжении периода жизни эритроцитов, то есть до 120 суток. Этот тест обычно используется для оценки степени компенсации сахарного диабета и позволяет провести раннюю диагностику некоторых форм данного заболевания. Стоимость – 600–800 рублей.

Анализ на уровень фруктозамина

Фруктозамин – это вещество, образующееся в результате взаимодействия белков плазмы с глюкозой. Его количество показывает степень компенсации сахарного диабета на фоне лечения. Кровь сдают утром натощак. Этот анализ отражает средний уровень глюкозы в плазме за 2–3 недели до измерения. Цена теста – 400–600 рублей.

Анализ на уровень лактата

Лактат – это известная всем молочная кислота, которая образуется в процессе расщепления глюкозы в тканях. Именно лактат является причиной мышечных болей после интенсивных тренировок. В норме молочная кислота поступает в кровь и утилизируется. Причиной повышения уровня лактата служит тканевая гипоксия, то есть кислородное голодание клеток. Примерно у половины больных сахарным диабетом лактат повышен. Кровь на лактат сдают утром натощак. Проверить уровень молочной кислоты можно за 800–1100 рублей.

Анализ на уровень глюкозы в крови беременных (глюкозотолерантный тест при беременности)

В сущности, это обычный тест на уровень глюкозы c нагрузкой, разница лишь в понятии нормы – как мы уже говорили, при беременности уровень сахара в крови может повышаться, а примерно 14% будущих мам сталкиваются с разновидностью диабета, получившего название «гестационный». Стоимость теста – 700–850 рублей.

Анализ мочи на уровень глюкозы

Для определения уровня сахара берут не только кровь, но и мочу. В норме у здорового человека глюкоза в моче отсутствует. Ее наличие говорит о развитии сахарного диабета или о его плохой компенсации. Стоимость теста – 280–350 рублей.

Существуют также различные методы для определения уровня сахара в домашних условиях – например, специальные приборы – глюкометры, тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови и моче. Они предназначены для самостоятельного контроля уровня сахара – больной может контролировать этот показатель и вести специальный дневник, который поможет доктору в выборе терапии или ее коррекции. Но заменить лабораторные анализы такие тесты не могут – их точность все же далека от идеала.

Чтобы тест дал точный результат, к нему необходимо подготовиться. Некоторые медикаменты, изменения в привычной диете и режиме дня могут значительно повлиять на результаты исследования.

Обычно анализ крови на сахар сдают утром, натощак – между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8–12 часов, а для глюкозотолерантного теста – не менее 12 часов. В течение 3-х дней перед проведением анализа нужно придерживаться своей обычной диеты, не ограничивая себя специально в углеводах, пить побольше воды и отказаться от тяжелых физических нагрузок, алкоголя и приема некоторых лекарств, которые могут исказить результаты – салицилатов, оральных контрацептивов, тиазидов, кортикостероидов, фенотиазина, лития, метапирона, витамина С. Разумеется, перед тем как отказаться от медикаментов, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Перед проведением тестов не рекомендуется курить и пить что-либо, кроме обычной воды. Кроме того, сдавать кровь на сахар нужно в спокойном состоянии, поэтому врачи рекомендуют приходить в поликлинику немного раньше, чтобы минут 15 посидеть в коридоре и успокоиться.

Определение уровня сахара экспресс-методом желательно проводить до еды.

Норма глюкозы у детей до 14 лет составляет 3,33–5,55 ммоль/л, у взрослых норма глюкозы в крови – 3,89–5,83 ммоль/л, с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л. При беременности нормальным считается уровень 3,3–6,6 ммоль/л. Следует отметить, что беременность может спровоцировать развитие сахарного диабета, поэтому женщине, вынашивающей ребенка, необходимо своевременно сдавать анализ на глюкозу.

В норме содержание глюкозы несколько повышается после еды, но стабильно высокий уровень сахара может говорить о наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, эндокринные нарушения, панкреатит. Низкий же уровень глюкозы характерен для заболеваний поджелудочной железы, гипотиреоза, цирроза, опухолей желудка и отравлений некоторыми токсичными веществами – например, мышьяком.

Если анализ показал, что уровень сахара повышен, следует немедленно обратиться к врачу. Однако паниковать не стоит – изменение уровня глюкозы может возникать при многих состояниях, причем даже у здоровых людей. К примеру, иногда сахар повышается во время стрессового периода или любой ситуации, когда происходит выброс адреналина – согласитесь, таких моментов в жизни современного человека хватает.

Имейте в виду, что интерпретировать результаты анализа на глюкозу и поставить диагноз может только врач, который учтет не только результаты теста, но и другие показатели и симптомы.

источник

Клеткам головного мозга в сутки необходимо получать 120 грамм глюкозы, клеткам мышечной ткани — 35, эритроцитам — 30. Что произойдет, если организм не будет иметь достаточное количество этого вещества? Почему нужно следить за уровнем сахара в крови? Давайте разберемся вместе.

Глюкоза представляет собой простой углевод и является основным источником энергии для клеток организма. Это вещество мы получаем с пищей, богатой углеводами. Оно необходимо для работы клеток мозга, крови, мышечной и нервной тканей, без него неосуществима ни одна реакция в организме. Мозгу глюкоза нужна особенно, этот орган составляет всего 2% от массы тела, но при этом он потребляет 20% всех полученных калорий. Для человека с массой тела 70 кг необходимо в сутки получать 185 г глюкозы. Чтобы выяснить, сколько глюкозы нужно вам — умножьте свой вес на 2,6.

Глюкоза может и самостоятельно синтезироваться в клетках (например, жировой ткани), но в незначительном количестве. Резервная форма глюкозы — гликоген — депонируется в печени и скелетных мышцах после приема углеводсодержащей пищи. При углеводном голодании гликоген распадается в печени и поступает в кровоток, а в мышцах он расщепляется при физических нагрузках. В организме в виде «запасов» может содержаться до 450 г гликогена, а в кровотоке постоянно должно присутствовать 5 г глюкозы, то есть одна чайная ложка.

Некоторые клетки усваивают глюкозу в чистом виде (головной мозг, печень, хрусталик глаза), тогда как другие являются инсулинозависимыми (опять же — печень, а также клетки мышечной ткани и крови), то есть для того, чтобы получить глюкозу, им нужен инсулин — гормон поджелудочной железы.

Некоторые родители советуют своим детям скушать перед экзаменом шоколад, чтобы повысить активность мозга. Однако они не учитывают, что полученные с шоколадом углеводы сначала попадают в желудочно-кишечный тракт и только потом включаются в углеводный обмен, а до мозга они «дойдут» через 1–2 часа. А вот углеводы в овсянке и орехах более «быстрые», они гораздо эффективнее для сиюминутной стимуляции мозговой деятельности.

Содержание глюкозы в организме постоянно меняется. Уровень сахара в крови «подскакивает» в первые 2 часа после приема пищи, а в случае голодания — наоборот, снижается. Организм «теряет» глюкозу во время физических нагрузок, причем не только занятий спортом, но и в процессе работы по дому или длительных пеших прогулок. Однако на концентрацию этого вещества влияют не только физиологические факторы, но и патологические. Сахар повышается при простудных заболеваниях, инфаркте миокарда, травмах, ожирении, диабетах. Коварство последних заключается в том, что долгое время заболевание может не давать о себе знать, а симптомы появляются лишь на последних стадиях, когда болезнь находится в запущенном состоянии и практически не поддается лечению.

Вам следует обратиться к врачу и сдать анализ крови на глюкозу при наличии следующих симптомов:

постоянная жажда;
учащенные позывы к мочеиспусканию;
сухость слизистых оболочек (особенно во рту и половых органах);
повышенная утомляемость, непроходящее чувство усталости;
фурункулы, прыщи, медленное заживание ран;
резкое ухудшение зрения.

Итак, вам назначили анализ крови на глюкозу. Что он из себя представляет? Это анализ венозной или капиллярной крови с помощью специальных реагентов и оборудования. Он позволяет выявить ряд патологий, чаще всего назначается для диагностики диабета. Рассмотрим, какие бывают виды анализов крови на сахар.

Может быть минимальным и расширенным и включать исследование на 10–20 показателей, в том числе — на глюкозу. Отражает клиническую картину всех систем организма, назначается не только для диагностики заболеваний, но и в профилактических целях. Биохимический анализ на уровень сахара в крови помогает диагностировать диабет.

Позволяет выявить скрытые сбои в углеводном обмене, а также нарушение толерантности к глюкозе. Пациент сдает венозную кровь натощак, затем выпивает стакан воды с растворенной в ней глюкозой и проходит процедуру забора биоматериала еще 4 раза в течение 2 часов. Глюкозотолерантный тест проходят беременные женщины, потому что они склонны к появлению гестационного диабета, особенно если имеют генетическую предрасположенность, лишний вес или ожидают двойняшек или тройняшек. Нарушение толерантности к глюкозе у беременных может угрожать жизни и здоровью как мамы, так и малыша.

Дает оценку функции клеток, продуцирующих инсулин. Необходим для контроля эффективности терапии диабета 1 и 2 типов, а так же для тех, кто принимает инсулин. Материал исследования — сыворотка крови.

Позволяет выявить концентрацию глюкозы в крови, которая присутствовала за 3 месяца до проведения исследования. С помощью данного теста диагностируют гипергликемию, а также проводят корректировку терапии диабета.

Анализ отражает постоянное или временное повышение уровня сахара в крови за 1–3 недели, предшествующие исследованию. Тест применяют при протеинурии и выраженной гипопротеинемии, а также для оценки эффективности проводимой терапии гипергликемии.

Концентрация лактата является маркёром гипоперфузии тканей. Анализ проводится для диагностирования лакцитоза, возникающего вследствие заболевания диабетом, а также для подтверждения сниженной функции почек.

Следует помнить об основных правилах подготовки к исследованию, чтобы получить достоверные результаты:

За 8 часов до сдачи крови нельзя принимать пищу, а в качестве питья разрешено использовать только негазированную воду.
За сутки до процедуры не употреблять алкоголь.
Накануне анализа по возможности отказаться от приема медикаментов.
Перед сдачей анализа не жевать жевательную резинку и желательно не чистить зубы.

Обычно анализ на глюкозу сдают с самого утра. Материалом для теста может стать как венозная, так и капиллярная кровь. Для определения толерантности к глюкозе используют кровь, взятую из пальца. Тест на гликированный гемоглобин сдается в любое время — не обязательно на голодный желудок, на результат этого исследования не влияют никакие внешние факторы. От вида анализа будет зависеть его длительность.

Расшифровать полученные данные может только специалист, однако существую общие допустимые пределы нормы, на которые можно обратить внимание, чтобы иметь представление о результатах.

Пациент узнает об установленных в ходе анализа показателях обычно через 1–2 дня после проведения теста. Если вы сдавали кровь в государственной поликлинике, скорее всего, вам потребуется ждать результатов дольше. Частные лаборатории предлагают выполнить исследование всего за два часа. В бланке анализов глюкоза обозначается одноименно и измеряется в миллимолях на литр.

Отметим сразу, что нормальные показатели глюкозы в венозной и капиллярной крови слегка различаются. Так, в первом случае допустимый предел составляет от 3,5 до 6,1 ммоль/л, а во втором — от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Показатель: 6,1 ммоль/л или выше — является основанием для постановки диагноза сахарный диабет. При беременности нормой является 3,3–6,6 ммоль/л.

В случае анализа на толерантность к глюкозе с «нагрузкой» у здоровых людей уровень сахара через 2 часа после употребления воды с глюкозой не превышает 7,8 ммоль/л. Показатели от 7,8 до 11,1 ммоль/л говорят о преддиабетическом состоянии пациента. Выше — свидетельствуют о наличии диабета.

При анализе на гликированный гемоглобин показатель ниже 5% говорит об отсутствии патологии. 5–6% — существует риск развития диабета. 6–7% — риск развития заболевания повышен. Свыше 7% — диагноз «сахарный диабет».

Повышенный уровень глюкозы в крови может говорить о наличии следующих заболеваний:

сахарный диабет;
нарушения эндокринной системы;
острый или хронический панкреатит;
заболевания поджелудочной железы;
эпилепсия;
отравление мышьяком, алкоголем или лекарственными препаратами.

Глюкоза в крови может быть понижена вследствие нижеприведенных нарушений:

сосудистые заболевания;
патологии печени;
новообразования в поджелудочной железе;
саркоидоз;
нарушение обменных процессов;
передозировка инсулина у больных сахарным диабетом.

Сахар в крови гораздо легче контролировать, нежели лечить вызванные им нарушения. Для того чтобы поддерживать концентрацию глюкозы в норме, не нужно делать ничего сверхъестественного: стоит правильно питаться, часто и небольшими порциями, сохранять физическую активность, отказаться от вредных привычек. Здоровый образ жизни — основной способ защитить себя от заболевания, вызванных изменением содержания глюкозы в крови.

Если повышение или понижение уровня сахара в крови носит временный характер, то это не несет серьезной угрозы здоровью. Зафиксированное колебание требует новых обследований. Повторные тесты лучше делать в том же учреждении, где они проводились в первый раз. Это убережет от получения неточных результатов.

источник

Анализы крови необходимы для исследования общего состояния здоровья организма, а также для того, чтобы выявить заболевания, которые только начинают зарождаться. Так, именно с помощью анализа крови обнаруживается сахарный диабет, причем даже тогда, когда других клинических проявлений болезни не наблюдается. Кроме того, сдача анализа крови помогает врачам отследить, насколько успешно протекает выбранный курс лечения и есть ли положительная динамика.

В крови человека всегда содержится определенное количество сахара. Он жизненно необходим для функционирования внутренних органов, поскольку является основным источником энергии для клеток организма. Однако если при проведении анализа крови результаты показывают повышение показателей, то это является серьезным основанием предположить у пациента сахарный диабет или заболевания щитовидной железы.

Сахарный диабет второго типа – очень коварное заболевание. Оно практически никак себя не проявляет, поэтому две трети больных узнают о своем диагнозе только при сдаче анализа крови. Более того, сахарному диабету предшествует состояние, которое медики называют преддиабет. Если больной обращается за медицинской помощью на этой стадии, то ему удается избежать тяжелой формы болезни и с помощью профилактических мер и диет не допустить хронической стадии диабета. Именно по этой причине исследование состояния крови и сравнение норм показателей с результатами тестов должны быть регулярными.

При подозрении на сахарный диабет врачи часто направляют пациента на еще одно важное обследование – определение уровня гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа – это орган, который контролирует выработку гормонов, влияющих на протекание процессов обмена белков, жиров и углеводов. Работа щитовидной железы напрямую отражается на сердечно-сосудистой и психической деятельности организма человека. Результаты исследования уровня гормонов показывают, насколько хорошо щитовидная железа справляется со своими функциями. Существуют 4 основных гормона, которые исследует этот анализ:

ТТГ (тиротропин) – гормон гипофиза, влияющий на умственную деятельность;
Т3 свободный – участвует в процессе поглощения клетками кислорода;
Т4 свободный – влияет на синтез белков;
АТ-ТГ – количество этого гормона указывает на заболевания щитовидной железы.

Сдача анализов крови на гормоны щитовидной железы – исследование, которое позволяет исключить заболевания этого органа, если в крови было обнаружено повышенное содержание сахара. К сожалению, и сахарный диабет, и болезни щитовидной железы – достаточно серьезные заболевания. Поэтому чем раньше они будут обнаружены, тем лучше для пациента.

Существуют определенные правила, которые важно соблюдать при сдаче крови на исследование. Многие потребляемые продукты влияют на концентрацию глюкозы в крови, однако их эффект длится недолго.

Сдача анализа крови на сахар происходит утром, натощак, минимум через 8 часов после последнего приема пищи. Кровь берется из пальца или из вены, и до того, как приходить в лабораторию, пациенту нельзя ничего есть или пить, даже чай или кофе. Более того, за день до анализа нужно снизить потребление сладких продуктов и жирной пищи, а также исключить тяжелые физические нагрузки.

Правила для сдачи анализов крови на гормоны несколько отличаются.

За несколько дней до проведения исследования нужно отказаться от пищи, содержащей йод.
Если ранее принимались препараты на основе гормонов щитовидной железы, то об этом нужно сообщить врачу. Чаще всего анализ можно провести не ранее, чем через месяц после прекращения потребления препаратов.
Кровь берется из вены, при этом пациент 30 минут до начала забора крови должен пребывать в покое.
Так же, как и в первом случае, накануне анализа нужно исключить физические нагрузки, отказаться от тяжелой пищи, курения и употребления алкоголя.

источник

Действие инсулина на клетку

Существует ряд случаев, когда необходимо назначить человеку глюкозотолерантный тест:

имеются симптомы заболевания сахарным диабетом, но, обычные лабораторные анализы не подтверждают диагноз;
наследственность по сахарному диабету отягощена (мать или отец имеют это заболевание);
значения глюкозы в крови натощак немного повышены от нормы, но симптомов, характерных для сахарного диабета нет;
глюкозурия (наличие глюкозы в моче);
избыточная масса тела;
глюкозотолерантный анализ проводят у детей в случае, если есть предрасположенность к болезни и при рождении ребенок имел вес более 4,5 кг, а также в процессе взросления также имеет повышенную массу тела;
у беременных проводят во втором триместре, при завышенных показателях глюкозы в крови натощак;
частые и рецидивирующие инфекции на кожных покровах, в ротовой полости или длительное не заживление ран на коже.

Конкретные противопоказания, при которых глюкозотолерантный тест нельзя проводить:

неотложные состояния (инсульт, инфаркт), травмы или хирургические вмешательства;
ярко выраженный сахарный диабет;
острые заболевания (панкреатит, гастрит в фазе обострения, колит, ОРЗ и другие);
прием препаратов, которые изменяют уровень глюкозы в крови.

глюкозотолерантный тест проводится только на фоне здорового состояния человека;
кровь сдается натощак (последний прием пищи перед анализом должен быть не менее, чем за 8–10 часов);
нежелательно перед анализом чистить зубы и пользоваться жевательной резинкой (жевательная резинка и зубная паста могут содержать в себе небольшое количество сахара, который начинает всасываться уже в ротовой полости, следовательно, результаты могут быть ложно завышены);
накануне теста нежелательно употребление алкоголя и исключается табакокурение;
перед тестом нужно вести свой нормальный обычный образ жизни, не желательна чрезмерная физическая активность, стрессы или другие психоэмоциональные расстройства;
запрещено выполнять этот тест на фоне приема лекарственных медикаментов (лечебные препараты могут изменить результаты теста).

утром строго натощак у пациента делают забор крови из вены и определяют в ней уровень содержания глюкозы;
пациенту предлагают выпить 75 грамм безводной глюкозы, растворенной в 300 мл чистой воды (для детей растворяют глюкозу из расчета 1,75 грамм на 1 кг массы тела);
через 2 часа после выпитого раствора глюкозы определяют уровень глюкозы в крови;
оценивают динамику изменения сахара в крови по результатам проведенного теста.

Оценивают полученные результаты с нормальными значениями, которые должны быть у здорового человека.

Расшифровка полученных значений теста представлена ниже.

источник

Нюансов в данной теме существует великое множество, начинаются они вопросами о необходимости исследования глюкозы в биохимическом анализе крови, о существовании для глюкозы нормы показателей и заканчиваются банальным – о покупке сухой глюкозы для глюкотолерантного теста (для анализа крови на сахар с нагрузкой).

Вызывает беспокойство и невозможность сделать ребенку исследование уровня сахара одновременно с ОАК (общим анализом крови), расшифровка его может занять много времени, которое не хотелось бы тратить на повторный визит.

Как правильно сдавать анализ крови на глюкозу – тоже не совсем понятно.

Органическое химическое соединение – виноградный сахар, именуемый также декстрозой (или глюкозой), является главным поставщиком энергии для большинства органов в животном и человеческом организме.

Перебои с его поставкой мозгу чреваты тяжелыми последствиями – вплоть до временной остановки сердца и иных серьезных расстройств жизненных функций.

При ряде заболеваний и состояний его концентрация (процентное и объемное содержание в составе крови) меняется, иногда плавно, иногда – резким скачком, и не всегда адекватно потребностям организма.

Простейший пример – стрессовое состояние, когда тело готовится к серьезным нагрузкам. Стресс характеризуется резким скачком сахара с пребыванием его цифр в течение непродолжительного времени на очень высоком уровне, совершенно неприемлемом для спокойного состояния.

Показатель содержания сахара (глюкозы) не является величиной постоянной, он определяется временем суток (ночью меньше), уровнем нагрузки на тело, а также степенью его контроля и регулирования структурами поджелудочной железы, вырабатывающей соответствующие гормоны: инсулин и глюкагон, равновесие содержания которых обеспечивает адекватный уровень питания органов (в первую очередь – мозга).

При повреждениях и заболеваниях поджелудочной железы содружественная деятельность гормонов нарушается, что приводит либо к повышению концентрации глюкозы (гипергликемии), либо к ее понижению (гипогликемии).

Определение ее содержания в различную пору суток, без нагрузки либо с нагрузкой, способно дать информацию о степени адекватности снабжения органов углеводным питанием вообще, а не существует исключительно для диагностики сахарного диабета. Однако для выявления этого заболевания исследование является наиболее простым и информативным.

Для постановки диагноза, предполагающего наличие сахарного диабета либо иной эндокринной патологии, проводится ряд исследований состава крови, включающий:

тест толерантности к глюкозе (ее переносимости в высоких дозах), именуемый упрощенно сахарной нагрузкой;
измерение процентного содержания в ней гликированного гемоглобина;
фруктозаминовый тест;
экспресс-тест (экспресс-метод), оценивающий уровень данного углевода в крови.

Метод, именуемый тестом толерантности к глюкозе, известен также под названиями:

глюкозотолерантного теста;
орального (либо перорального) теста толерантности;
перорального глюкозотолерантного теста.

Абсолютными показаниями для проведения служат предполагаемые расстройства углеводного обмена (включая скрытую и начальную формы сахарного диабета – преддиабет), а также контроль его состояния у уже выявленных и лечащихся больных.

Относительные показания – это кратность проведения по достижении определенного возраста: для не достигших 45 лет это 1 раз в 3 года, для достигших – 1 раз в год.

Принципом метода является искусственно устраиваемая проверка уровня углеводных расстройств на пике выработки инсулина.

Методика проведения включает определение в крови концентрации данного углевода неоднократно:

натощак;
по истечении каждых 30 минут (30-60-90-120) после осуществления сахарной нагрузки (согласно классической схеме);
по прошествии 1 и 2 часов – по схеме упрощенной.

Технически сахарная нагрузка выглядит как выпивание раствора определенной концентрации, рассчитанной на возраст испытуемого. Для взрослых это глюкоза в количестве 75 г/250-300 мл воды, для детей 1,75 г/кг веса тела.

Есть нюанс: в случае проведения у взрослых при массе тела свыше 75 кг на каждый килограмм добавляется 1 грамм данного вещества (общая же его масса не может превышать предела в 100 г).

Выпивается раствор в продолжение 3-5 минут. При невозможности это сделать (наличие непереносимости либо ухудшение самочувствия) раствор вводят в вену согласно расчету (0,3 г/кг массы).

Для достоверности результатов проводят не менее двух исследований, при многократности их выполнения промежуток между пробами должен составлять не менее 30 суток.

Ценностью для диагностики служит то, что описанный тест является более чувствительным методом, чем анализ крови, взятой натощак, в ряде случаев тест способен заменить собой исследование сахара крови после еды.

Интерпретация (истолкование) результатов – это сравнение концентраций тестируемого вещества в состоянии натощак и через 2 часа после питья раствора.

Если для нормы первый показатель менее 5,5, а второй – менее 7,8, то для расстройств толерантности те же данные составляют соответственно:

Цифра более 6,1 (натощак) и более 11,1 ммоль/л (через 2 часа после нагрузки) предполагает наличие диабета.

Так называется гемоглобин, химически связанный с глюкозой (гликогемоглобин) и имеющий биохимический шифр Hb_A1c. Определение его концентрации служит основанием для суждения об уровне содержания углевода – чем его больше, тем выше и содержание гликогемоглобина.

Метод его подсчета позволяет определить среднее значение гликемии (уровня глюкозы в крови) в течение значительного периода времени (вплоть до 3 месяцев), а не только однократное ее значение на данный конкретный момент времени.

Методика основана на среднем сроке жизни содержащих гемоглобин эритроцитов – он равен 120-125 суткам.

При гипергликемии (вследствие сахарного диабета) содержание необратимо связанного гемоглобина возрастает, в то время как срок жизни эритроцитов сокращается, отсюда цифра в 3 месяца.

Основаниями для назначения теста служат не только диагностика сахарного диабета (в том числе у беременных), но и контроль эффективности лечения сахароснижающими препаратами в продолжение предшествующих трех месяцев.

Нормой для теста служат значения между 4 и 5,9% Hb_A1c. При наличии диабета показатель его концентрации должен удерживаться на уровне менее 6,5%, повышение же его до 8% либо сверх этого свидетельствует о потере контроля над обменом и необходимости коррекции терапии.

Для оценки уровня гликемии по соответствующим показателям Hb_A1c существуют специальные таблицы. Так, Hb_A1c, равный 5%, свидетельствует о нормогликемии (4,5 ммоль/л), а тот же показатель, равный 8%, сообщает о гипергликемии (10 ммоль/л).

Степень достоверности теста может понижаться вследствие расстройств процессов кроветворения (гемолитической анемии), изменения сроков естественной смены поколения эритроцитов (при серповидно-клеточной анемии) либо по причине обильного кровотечения.

Судить о состоянии углеводного обмена позволяет и тест на концентрацию фруктозамина, образующегося вследствие гликирования – связывания глюкозы с кровяными белками (преимущественно с альбуминами). Поскольку гликированные белки обладают меньшим сроком жизни, чем гликогемоглобин, то тест демонстрирует уровень сахара, сложившийся за 2-3-недельный период, предшествующий исследованию.

Ввиду малой продолжительности существования данного соединения (при одновременной высокой степени чувствительности) метод применим для:

определения степени компенсации сахарного диабета;
контроля эффективности осуществляемого лечения заболевания;
краткосрочного мониторирования концентрации сахара крови новорожденных и беременных.

Помимо коррекции схемы лечения диабета, может быть назначен также при:

введении в тактику лечения инсулинотерапии;
составлении индивидуальных рационов для диабетиков;
оценки уровня сахара у больных с иными расстройствами секреции инсулина, нежели диабет (с гипотиреозом, почечной недостаточностью, избытком иммуноглобулина A).

Ввиду влияния на показатель гликированного гемоглобина некоторых свойств и состояний крови (кровотечений и иного) определение фруктозамина является единственным альтернативным методом обследования.

Интерпретация полученных цифр свидетельствует о нормальной степени гликемии при содержании фруктозамина у взрослых от 205 до 285 мкмоль/л (для детей она несколько ниже).

При определении степени эффективности лечения сахарного диабета за основу берутся показатели, свидетельствующие о диабете:

компенсированном (при 286-320);
субкомпенсированном (при 321-370);
декомпенсированном (свыше 370 мкмоль/л).

Снижение показателей свидетельствует о:

низком содержании альбуминов – гипоальбуминемии (в том числе вследствие нефротического синдрома и употребления высоких доз витамина C);
нефропатии диабетического генеза;
гипертиреозе.

Помимо приема высоких доз аскорбиновой кислоты, на результат могут влиять факторы:

гиперлипидемии (избытка жиров в крови);
гемолиза (массового разрушения эритроцитов с высвобождением гемоглобина).

Помимо диабета, для повышения показателей содержания фруктозамина основанием может служить наличие:

гипотиреоза;
почечной недостаточности;
избытка иммуноглобулинов (IgA);
болезни Иценко-Кушинга;
тяжелых травм головного мозга, недавних операций на нем либо существование в этой области новообразований злокачественного или доброкачественного плана.

Основан на протекании в мини-формате химических реакций, происходящих в клинической лаборатории при проведении исследований для определения показателей крови.

Как явствует из названия, обеспечивает получение результата исследования в течение минуты с момента помещения капли крови на тест-полоску, вставленную в биосенсорное устройство глюкометра.

Несмотря на ориентировочные цифры дает возможность контролировать сахар крови в домашних условиях.

Кроме того, позволяет провести тестирование:

быстро;
просто;
без применения сложного и громоздкого оборудования.

Контроль уровня глюкозы выполняется с помощью экспресс-тестов:

Выполнение глюкозотолерантного теста требует исключения факторов, могущих повлиять на итог анализа – пациент должен быть клинически обследован на отсутствие провоцирующих состояний и заболеваний.

Исследование не предусматривает ограничения физических нагрузок либо особенностей питания (потребление углеводов составляет не менее 150 г/сут), но требуют отмены препаратов, способных сказаться на его итоге.

Прием пищи должен быть осуществлен за 8-12 часов до исследования, использование алкоголя и курение категорически запрещены.

Проведение теста осуществляется натощак, между 8 и 11 часами (в крайнем варианте не позже 14 часов).

Осуществление исследования с оценкой содержания гликированного гемоглобина не требует состояния натощак, отмены принимаемых лекарственных средств, особой диеты, возможно в удобное для пациента время и производится методом забора 3 см³ венозной крови. В случае наступления острой кровопотери либо наличия заболеваний крови пациент должен известить об этом производящего анализ.

Материалом для проведения фруктозаминового теста служит кровь, взятая из локтевой вены. Проведение возможно в течение дня, метод не требует пищевых ограничений, состояния натощак (рекомендован прием пищи за 8-14 часов до анализа, но это условие игнорируется в экстренных ситуациях). Рекомендовано исключить в день исследования избыточные физические и стрессовые нагрузки, воздержаться от потребления спиртного.

источник