Анализы на гормоны при гипертиреозе тиреотоксикозе

Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то возникает вопрос, а какие сдают анализы при гипотиреозе. Эта статья расскажет, что необходимо знать при сдаче анализов, а также осветит главные моменты этого заболевания.

Необходимо сдать кровь на анализ при гипотиреозе, чтобы установить в ней количественное содержание гормонов щитовидки (Т3 и Т4), ТТГ, ТРГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

Анализы при гипотиреозе могут ответить на три главных вопроса:

Есть ли у человека гипотиреоз?
Какая степень тяжести гипотиреоза?
Что повинно в гипотиреозе: щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус или иммунная система?

Итак, какие надо сдать анализы при гипотиреозе чтобы выявить его? На первый вопрос отвечает содержание Т3 и Т4, а также ТТГ. Гипотиреозом называют состояние, когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов или не продуцирует их вовсе. Интересно, что биологическая активность Т3 больше, чем у Т4, а вот йода на его производство надо меньше. Это и использует организм, когда не хватает йода – Т4 становится меньше, а вот Т3 возрастает.

Человек может жить в таком состоянии довольно долго, на самочувствии это заметно не отразится. Возможны очень неспецифические симптомы: снижение работоспособности, ломкость волос, ногтей, вялость… Обычный гиповитаминоз или усталость, не правда ли? Эта форма гипотиреоза жить человеку не мешает, к врачу он поэтому не обращается и лечения, соответственно, не получает.

Если же снижены и Т3, и Т4 – это уже полноценный гипотиреоз. Его степень тяжести можно установить по выраженности симптомов и по уровню гормонов в анализе.

Классическая классификация разделяет гипотиреоз на:

Латентный – субклинический, скрытый, легкая степень).
Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

Но даже нормальные во всех анализах уровни щитовидных гормонов вовсе не гарантируют, что у человека нет гипотиреоза! Для ранней диагностики или выявления субклинического гипотиреоза необходимо сдать анализ на ТТГ. Этот гормон, называемый также тиреотропным, продуцирует гипофиз для стимуляции гормональной активности щитовидки. Если ТТГ повышен, значит организму не хватает щитовидных гормонов. В этом случае даже нормальная по анализам концентрация Т3 и Т4 не удовлетворяет потребностям организма. Такой гипотиреоз еще называют скрытым.

Для именно субклинической, скрытой формы гипотиреоза ТТГ в анализе должен быть в диапазоне от 4,5 до 10 мМЕ/л. Если ТТГ больше, то это тоже гипотиреоз, но уже более тяжелый. К слову, норма до 4 мМЕ/л – старая, а в новых рекомендациях по гипотиреозу для врачей ее снизили до 2 мМЕ/л.

ТТГ вырабатывает гипофиз. Чтобы он это делал, гипоталамус стимулирует его посредством ТРГ. Врачи используют этот факт, чтобы доказать/исключить болезни гипофиза как причину гипотиреоза. Вводят человеку с низким ТТГ препарат ТРГ и наблюдают изменения в анализах. Если гипофиз отвечает на команду ТРГ повысить концентрацию тиреотропного гормона и делает это вовремя, значит причина гипотиреоза не в нем. Если же на ввод ТРГ реакции по анализам нет, значит следует искать причину неработоспособности гипофиза – назначают, как правило, МРТ.

Косвенно на болезнь гипофиза указывает недостаточная концентрация других его гормонов, анализы на которые можно сдать дополнительно.

Уровень ТРГ, или тиреолиберина, указывает на активность гипоталамуса.

Тиреопероксидаза, тиропероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО – все это разные названия одного фермента. Он необходим для синтеза Т3 и Т4. Антитела уничтожают фермент пероксидазу, соответственно, если сдать кровь на щитовидные гормоны, выяснится их нехватка. Если эти антитела в крови присутствуют, то это подразумевает аутоиммунном процессе в организме, гипотиреоз вызван аутогрессией иммунной системы.

Аутоиммунный процесс – это тоже воспаление, поэтому для него часто характерны воспалительные явления в крови. Обычный общий анализ крови укажет как минимум на повышение СОЭ, вполне возможен, но необязателен лейкоцитоз. Это зависит от того, насколько активен аутоиммунный процесс.

Диагностически значимый уровень анти-ТПО – это 100 Ед/мл и больше.

Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровью.

Так, повышаются холестерин и триглицериды – это вызывает атеросклероз, который сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.
Гипотиреоз вызывает разные формы анемии. Гипохромная анемия при нехватке гемоглобина, нормохромная при недостаточном количестве эритроцитов.
Повышается креатинин.
Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.
Гипотиреоз захватывает и другие компоненты эндокринной системы, вызывая нарушения в половой сфере у обоих полов, чаще у женщин. Увеличивается количество пролактина, что снижает эффективность гонадотропных гормонов.

Редкая форма. Вследствие изменений на генном уровне с рождения у человека рецепторы к щитовидным гормонам неполноценные. В этом случае эндокринная система добросовестно пытается обеспечить организм гормонами, но клетки не способны их воспринять. Концентрация гормонов все повышается в попытке «достучаться» до рецепторов, но, разумеется, безрезультатно.

В этом случае тиреоидные, щитовидные гормоны в крови повышены, гипофиз пытается стимулировать и так гиперактивную щитовидную железу, но симптомы гипотиреоза не исчезают. Если все рецепторы к щитовидным гормонам неполноценны, то это несовместимо с жизнью. Зарегистрированы немногочисленные случаи, когда изменена лишь часть рецепторов. В этом случае речь идет о генетическом мозаицизме, когда часть клеток в организме с нормальными рецепторами и нормальным генотипом, а часть – с неполноценными и измененным генотипом.

Эта интересная мутация встречается нечасто и лечение ее сегодня не разработано, врачам остается придерживаться симптоматической терапии.

источник

Заболевания щитовидной железы сказываются на самочувствии больного в первую очередь, ведь продуцируемые щитовидкой гормоны играют важную роль во многих процессах. Если показывают анализы гипотиреоз, то врачом назначаются специальные лекарственные препараты для восстановления функции щитовидки. Но как определяется, что тиреоидных гормонов в организме недостаточно?

Щитовидная железа еще в период вутриутробного развития играет значительную роль в процессах организма. Ее гормоны участвуют в обмене веществ, помогают росту костей. От их количества зависит общее самочувствие. Но все должно быть сбалансировано, избыток или недостаток гормонов щитовидной железы негативно отражается на самочувствии и на здоровье людей. Гипотиреоз — недостаточность тиреоидных гормонов в крови человека.

Заболевания щитовидной железы, следствием которых является снижение уровня продуцируемых гормонов или же невозможность достаточного усвоения этих элементов тканями организма, сказываются в первую очередь на самочувствии больного, не доставляя ему каких-то конкретных болезненных ощущений. Такое состояние может быть обусловлено генетически, может возникнуть, как реакция на прием некоторых лекарственных препаратов или длительного воздействия химических веществ. Также гипотиреоз часто развивается при недостатке йода в продуктах питания. Недостаток усвоения или продуцирования тиреоидных гормонов может быть вызван другими заболеваниями, которые необходимо диагностировать. Есть серьезный вопрос — какие анализы беременные при гипотиреозе должны сдавать, ведь внутриутробное развитие плода напрямую зависит от здоровья матери. Если женщина имеет диагноз гипотиреоз, анализы на гормоны во время беременности — стандартная процедура.

Медицина делит гипотиреоз на два типа:

первичный — как проявление нарушений в самой щитовидной железе;
вторичный — развивается вследствие сбоев в работе гипозифа.

Для того чтобы выявить имеющуюся проблему в эндокринной системе, необходимо знать, какие анализы сдают при гипотиреозе. Они должны помочь выявить снижение уровня тиреоидных гормонов в крови, чтобы больной мог проходить дальнейшие обследования по установлению причины гипотиреоза.

Недомогание, кожные реакции, депрессия, менструальные нарушения у женщин — очень часто такие симптомы оказываются следствием гипотиреоза. К сожалению, проблема постановки правильного диагноза стоит очень остро. Ведь симптоматика смазана, врачи говорят о маскировке недостатка в работе щитовидной железы, и множество других заболеваний характеризуются схожими проявлениями. Для того чтобы диагноз был поставлен адекватно, пациенту с подозрением на гипотиреоз необходимо в обязательном порядке пройти определенные обследования.

Сдача общего анализа крови — обязательная процедура при обращении в медицинское учреждение. Такое исследование позволяет оценить состояние здоровья больного. Но это — обобщенные данные. Некоторые заболевания, в том числе и гипотиреоз, выявить и даже предположить по общему анализу крови невозможно. Поэтому для конкретизации дальнейших исследований врач собирает анамнез больного, систематизирует жалобы, предполагая то или иное заболевание. Следующим этапом обследования будет ответ на вопрос: «Если предполагается гипотиреоз, какие анализы сдавать?»

Данное исследование крови позволяет выявить отклонения в работе эндокринной системы, которые послужат еще одни посылом для проведения гормонального анализа. Также это исследование помогает выявить и другие проблемы, а не только потенциальный гипотиреоз. Какие же показатели свидетельствуют о наличии проблемы со щитовидной железой?

Сывороточный холестерин содержится больше, чем положено в норме.
Миоглобин повышается при всех формах гипотиреоза.
Креатинфосфокиназа превышает допустимый уровень в 10-15 раз. Этот фермент служит показателем разрушения мышечных волокон, что служит определяющим фактором и при инфаркте миокарда, исключить который позволяет ЭКГ.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) выше нормы. Это фермент белкового обмена, показатель которого, превышающий норму, служит сигналом о разрушении клеток.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) превышает допустимый уровень при некрозе тканей.
Кальций сыворотки превышает норму.
Пониженный уровень гемоглобина.
Железо сыворотки находится в незначительных количествах, не достигая нормальных показателей.

Тщательное проведение биохимии крови позволяет выявить многие нарушения в работе организма и назначить дополнительные обследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Точный анализ, позволяющий выявить недостаток тиреоидных гормонов в крови, это, несомненно, анализ крови на уровень содержания таких компонентов. Выявляют три основных гормона, необходимых для качественного функционирования организма, вырабатываемых непосредственно щитовидной железой и продуцируемого гипофизом головного мозга. Это тиреотропный гормон (ТТГ) и гормон Т4. ТТГ вырабатывается гипофизом, а Т3 и Т4 — щитовидкой. Также щитовидка вырабатывает еще один вид гормонов — кальцитонин, но его количество исследуется при других заболеваниях. Итак, анализ крови на тиреоидные гормоны позволяет выявить имеющийся дисбаланс и выбрать методику дальнейшего исследования и лечения.

Повышенный уровень ТТГ и нормальное количество Т4 свидетельствуют о начальной стадии заболевания, так называемом субклиническом гипотиреозе. Если же уровень ТТГ повышен, а наличие Т4 меньше нормы, то врач ставит диагноз манифестный или явный гипотиреоз. Такое заболевание требует незамедлительного применения медикаментозной терапии, так как следующая стадия при нелеченной болезни — осложненный гипотиреоз, способный привести к микседеме, микседематозной коме и к смерти.

Самый важный этап обследования — анализы на гормоны. Гипотиреоз можно установить, только лишь проведя такое исследование. Это стандартная процедура, простая, доступная и абсолютно конкретная.

Еще одним показателем функционирования щитовидной железы и усвоения тиреоидных гормонов служит анализ крови на антитела к йодсодержащим препаратам.

Антитела к тиреопероксидазе. Данный фермент принимает самое непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидки. Этот показатель не однозначен, но его повышенное содержание в крови следует учесть при постановке диагноза.
Антитела к тиреоглобулину — многовариантный показатель. Он может служить свидетельством диффузного токсического зоба или же онкологического заболевания щитовидной железы, но определенной конкретности не несет, если уровень антител к ТГ повышен, необходимы дополнительные исследования, исключающие или подтверждающие ДТЗ или онкологию.
Антитела к рецептору ТТГ — показатель качественного лечения. Если уровень антител к рТТГ не приходит в норму во время адекватного лечения, то следует говорить о неблагоприятном течении заболевания и потенциальном хирургическом вмешательстве.

У всех больных с подозрением на гипотиреоз возникает вопрос о том, как сделать анализ на гипотиреоз. Это совершенно простая в плане подготовки процедура. Все анализы крови сдаются утром, натощак или нет — роли не играет, так как данные компоненты не зависят от приема пищи. Анализы берутся из вены, что позволяет провести их более точно.

Обязательная процедура для постановки верного диагноза «гипотиреоз» — анализ крови. Расшифровка показателей данного исследования несложна. Таблица ниже покажет, какие нормы тиреоидных гормонов и антител к йодсодержащим компонентам должны быть.

источник

Гипертиреоз – это состояние, при котором щитовидной железой вырабатывается избыточное количество гормонов. В норме они необходимы для нормального роста и развития организма, а также отвечают за все виды обмена веществ.

Гиперпродукция гормонов приводит к ускорению обменных процессов в организме, что сопровождается увеличением функциональной нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Такое состояние также можно назвать тиреотоксикозом.

Особенно опасным проявлением гиперфункции щитовидной железы является тиреотоксический криз. Он характеризуется быстрым нарастанием имевшихся ранее симптомов и сопровождается обильным потоотделением, тахикардией, помутнением сознания. В таких ситуациях необходима срочная медицинская помощь.

Лечение проводится в основном консервативными методами: прием антигормональных препаратов и препаратов радиоактивного йода.

Overactive thyroid, Hyperthyroidism.

Симптомы гипертиреоза могут маскироваться под различные заболевания сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем органов. Таким образом, выявление данного синдрома далеко не всегда является легкой задачей.

Гипертиреоз может проявляться следующими симптомами:

резкая потеря массы тела, хотя аппетит может быть не только сохранен, но и повышен;
учащенное сердцебиение (тахикардия), ощущение перебоев в работе сердца, аритмии;
нервозность, беспокойство и раздражительность;
тремор – мелкие подергивания пальцев рук;
повышенная потливость;
нарушение менструального цикла;
повышение температуры тела;
нарушение работы кишечника, склонность к диарее;
увеличение щитовидной железы, которое проявляется в виде опухолевидного образования у основания шеи (зоб);
усталость, мышечная слабость;
нарушение сна;
глазные симптомы – увеличение видимой части глазных яблок, нарушение зрения, покраснение, сухость глаз;
изменение кожи в области лодыжек в виде утолщения кожи, зудящих красных высыпаний, которые затем приобретают коричневый цвет.

Общая информация о заболевании

Щитовидная железа расположена у основания шеи и имеет форму бабочки. Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они контролируют белковый, жировой и углеводный обмены, регулируют температуру тела, ритм и частоту сердечных сокращений. Кроме того, щитовидной железой синтезируется еще один гормон – кальцитонин. Под его контролем находится уровень кальция в крови.

Регуляторами функции щитовидной железы являются гипоталамус и гипофиз – железы, расположенные в головном мозге. Получив сигнал от гипоталамуса, гипофиз синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ). Рецепторами на клетках щитовидной железы захватывается ТТГ, что стимулирует синтез тиреоидных гормонов.

Количество ТТГ в крови регулируется посредством механизма обратной связи. Таким образом, при его увеличении в крови происходит уменьшение уровня Т3, Т4. В свою очередь, снижение в крови уровня тиреоидных гормонов приводит к стимуляции выработки ТТГ.

При отсутствии патологии щитовидной железы уровни всех гормонов находятся в пределах нормы.

Заболевания, приводящие к гипертиреозу:

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – самая частая причина тиреотоксикоза. В результате иммунных нарушений образуются антитела, которые стимулируют выработку тироксина (Т4). В норме антитела защищают организм от микробов и вирусов. При болезни Грейвса антитела действуют не только на щитовидную железу, но и на ткани за глазными яблоками, что вызывает разрастание ретробульбарной клетчатки (офтальмопатия), кожи, чаще в области лодыжек, где возникает покраснение и зуд (дермопатия).
Повышенная продукция гормонов узлами щитовидной железы (узловой токсический зоб, болезнь Пламмера, токсическая аденома щитовидной железы). Аденомы являются доброкачественными образованиями, приводящими к увеличению щитовидной железы. Некоторые из них могут не вырабатывать тироксин и не приводят к гипертиреозу.
Тиреоидит. Воспаление щитовидной железы, возникающее от различного рода причин. Выделяют подострый тиреоидит, который может сопровождаться болевым симптомом в области шеи. Остальные формы протекают безболезненно. В некоторых случаях воспаление может возникать после родов (послеродовый тиреоидит).

Реже причинами гипертиреоза служат:

Воздействие на организм радиоактивного йода или прием препаратов йода людьми, страдавшими ранее его недостатком.
Опухоли яичников (тератома), характеризующиеся наличием тканей, нетипичных для данного органа. В некоторых случаях структура этих опухолей подобна тканям щитовидной железы и их клетками могут синтезироваться тиреоидные гормоны.
Беременность, осложненная состояниями, при которых уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) увеличен в 100 и более раз. В норме ХГЧ вырабатывается тканями зародыша, его действие направлено на сохранение беременности. Максимальных цифр его уровень достигает к 9-11-й неделе, затем ХГЧ начинает снижаться, так как происходит формирование плаценты. При патологическом, агрессивном развитии тканей зародыша этого снижения не происходит. Высокий уровень ХГЧ стимулирует рецепторы к ТТГ на клетках щитовидной железы, что ведет к увеличению уровня тиреоидных гормонов в крови.
Опухоли гипофиза, рак щитовидной железы и его метастазы.
Ятрогенные (терапия гормонами щитовидной железы).

Беременные.
Лица с генетической предрасположенностью к патологии щитовидной железы.
Находящиеся в условиях радиоактивных воздействий.
Живущие в условиях дефицита йода.

При подозрении на наличие гипертиреоза могут быть назначены следующие анализы:

Тиреотропный гормон (ТТГ), уровень в крови которого будет снижен. Редко его количество может быть в пределах нормы или даже повышено. Это происходит, если причиной гипертиреоза является патология гипофиза.
Трийодтиронин общий (Т3) и тироксин общий (Т4) – отражают общее количество гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Их уровень, как правило, повышен. Т4 общий может оставаться нормальным при бессимптомных формах гипертиреоза.
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) и тироксин свободный (Т4 свободный) являются биологически активными формами гормонов. Их количество также будет увеличено.
Кальцитонин в сыворотке – его количество также может увеличиваться при гиперфункции щитовидной железы.
T-Uptake (тироксинсвязывающая способность крови) – способность крови связывать тироксин посредством белков, тем самым переводя его в неактивную форму. При перенасыщении крови гормонами она уменьшается, и наоборот. Таким образом, T-Uptake будет снижена при истинном гипертиреозе и повышена при нарушении связывания тироксина с белками плазмы.

Дополнительно для диагностики болезни Грейвса можно использовать:

Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ) – защитные белки иммунной системы, которые при патологии вырабатываются к рецепторам, расположенным на клетках щитовидной железы, что стимулирует выработку Т3, Т4.
Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО). ТПО – это фермент, отвечающий за активацию молекулы йода и включение её в синтез тиреоидных гормонов. Увеличение выработки таких антител говорит в пользу аутоиммунного процесса.
Антитела к тиреоглобулину (антиТГ) – белку, из которого образуются гормоны щитовидной железы. Увеличение их титра может свидетельствовать в пользу аутоиммунного поражения.

Для диагностики гипертиреоза, вызванного новообразованиями щитовидной железы или неадекватной терапией L-тироксином (препаратом, применяемым для заместительной терапии гормонами щитовидной железы), используется определение в крови:

Тиреоглобулина – белка, являющегося предшественником тиреоидных гормонов. Его уровень увеличивается при онкопатологии и снижается при гипертиреозе, вызванном заместительной терапией.

Клинический анализ крови: может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, что может косвенно свидетельствовать о воспалительном процессе в тканях щитовидной железы.
Биохимический анализ крови: уровень общего белка, глюкозы, холестерина может быть снижен, количества кальция увеличено.
Радиоизотопное исследование с йодом. Для синтеза гормонов щитовидной железе необходим йод. Поэтому для оценки её гормональной активности пациенту предлагается выпить раствор с мечеными атомами йода. Затем отслеживается интенсивность поступления этого йода в кровь, а следовательно, и интенсивность синтеза гормонов.
УЗИ щитовидной железы. Определяется структура железы, характер патологических изменений, количество и размеры узлов.

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом.

Лечение заключается в приеме антигормональных препаратов и препаратов радиоактивного йода, которые подавляют повышенную активность щитовидной железы. Также в качестве симптоматического лечения можно использовать В-блокаторы – препараты, снижающие частоту сердечных сокращений. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение. При этом удаляется практически вся щитовидная железа.

Для лечения глазных проявлений на начальных стадиях используются увлажняющие капли для глаз. В далеко зашедших стадиях используют уколы преднизолона в заглазничную клетчатку. При неэффективности этих методов проводят хирургическое удаление разросшихся тканей глазниц.

Рекомендуемые анализы

Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тироксин свободный (Т4 свободный)
Тироксин общий (Т4)
Трийодтиронин общий (Т3)
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
Кальцитонин в сыворотке
Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
Тиреоглобулин
T-Uptake

источник

Гипертиреозом называют состояние, при котором гормоны щитовидной железы (ЩЖ) вырабатываются сверх нормы. Такое нарушение приводит к различным сбоям в организме. Чрезмерный синтез тиреоидных гормонов ускоряет все процессы, за которые отвечает основной орган эндокринной системы, что в разы увеличивает нагрузку на организм. Гипертиреоз у мужчин и женщин может возникать на фоне различных заболеваний самой ЩЖ или гипофиза, вырабатывающего тиреотропный гормон и стимулирующего эндокринную функцию органа.

Щитовидная железа управляет обменом веществ, преобразуя пищу в энергию. Кроме того, она оказывает непосредственное воздействие на работу сердца, мышечные и костные ткани, регулирует уровень холестерина в крови и т.д. При гипертиреозе все эти процессы ускоряются, и по мере прогрессирования болезни человек может стремительно терять вес, чрезмерно потеть, становиться более раздражительным, ощущать учащенное сердцебиение и др.

Лечение гипертиреоза может быть эффективным лишь в случае его своевременного начала. Другими словами, если вовремя определить болезнь и начать адекватное лечение, можно нормализовать работу щитовидной железы и избежать довольно серьезных последствий гипертиреоза. Данное заболевание, оставшееся без лечения, может привести к развитию различных сердечно-сосудистых патологий, к костным заболеваниям и к так называемому тиреотоксическому кризу.

По статистике, чаще всего гипертиреоз у мужчин и женщин развивается в возрасте 20-50 лет. Заболеванию одинаково подвержены и молодые, и пожилые люди. Все зависит от состояния организма в целом и гормонального фона в частности, наличия сопутствующих заболеваний и множества других факторов. Не менее значимой для развития болезни может оказаться наследственная предрасположенность в ней.

Представительницы слабого пола более склонны к развитию данного заболевания. Статистика гласит, что гипертиреоз у женщин встречается примерно в 10 раз чаще, нежели у мужчин. Причиной тому являются постоянные гормональные колебания в женском организме, которые преследуют их на протяжении всей жизни. Менструация, беременность, роды и период лактации, менопауза – все это делает женский организм более подверженным различным гормональным сбоям. Одной из первых страдает и щитовидная железа.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать врача-эндокринолога, обследовать щитовидную железу посредством ультразвуковой диагностики и сдавать анализы на тиреоидные гормоны. Так, до 30 лет женщинам рекомендуется делать это раз в 5 лет, раз в 3 года проходить обследование щитовидной железы надо женщинам в возрасте 30-45 лет, а после 45 лет эндокринолога нужно посещать ежегодно.

В период вынашивания малыша держать под контролем состояние ЩЖ крайне важно. Забеременеть при гипертиреозе вполне возможно, ведь в отличии от гипофункции, ее гиперфункция при умеренной выраженности не всегда сопровождается снижением фертильности. Гипертиреоз при беременности без должного лечения и врачебного контроля представляет особую опасность не только для здоровья женщины, но и для жизни ее ребенка.

Гормоны щитовидной железы наиболее важны для полноценного формирования и развития плода. Нормальный уровень тиреоидных гормонов – необходимое условие для нормального зачатия и вынашивания ребенка. Повышенная их секреция негативно отражается на здоровье матери и ребенка. Стабильное повышение уровня гормонов щитовидной железы вызывает сбои в работе всего организма. Гипертиреоз при беременности может стать причиной нарушений в формировании и работе эндокринного органа у развивающегося плода, развития зоба, поражений нервной системы и различных заболеваний, угрожающих не только здоровью, но и жизни будущего ребенка.

Гипертиреоз во время беременности значительно повышает вероятность выкидышей, замирания развития плода и мертворождения. Чтобы снизить риск развития гипертиреоза при беременности и избежать всех последствий данного заболевания, необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога, как при планировании зачатия, так и на всех этапах вынашивания плода.

Мужчины, как отмечалось ранее, менее подвержены развитию гипертиреоза щитовидной железы. Кроме того, у представителей сильного пола намного чаще встречаются субклинические случаи заболевания. И то, и другое является причиной поздней диагностики гипертиреоза у мужчин, когда эффективность консервативного и хирургического лечения близится к нулю.

Гипертиреоз у мужчин в первую очередь отражается на работе половой системы. Повышение уровня тиреоидных гормонов приводит к росту концентрации СССГ (секс-стероид-связывающего глобулина) или, как его еще называют, ГСПГ (белка, который связывает мужские половые гормоны). Все это становится причиной уменьшения количества активных форм тестостерона и дигидротестостерона, и в результате изменения качества спермы и снижения сексуальных возможностей.

Такое заболевание как гипертиреоз у детей встречается намного реже, нежели у людей взрослых. Чаще всего развитие такого состояния в детском возрасте обусловлено диффузным токсическим зобом. Также гиперфункция ЩЖ у детей может быть обусловлена:

чрезмерной активностью эндокринного органа, вырабатывающего повышенное количество тиреоидных гормонов;
повреждением клеточных структур органа, сопровождающимся выбросом гормональных излишков в кровь;
избыточным приемом препаратов, содержащих йод, и гормональных средств.

Также к развитию гипертиреоза у детей могут привести различные заболевания ЩЖ и гипофиза.

Гипертиреоз у детей в большинстве случаев развивается в подростковом возрасте. Развитие болезни не является таким же стремительным, как у взрослых. Явные признаки заболевания проявляются, как правило, спустя полгода-год от начала его развития. Первые симптомы гипертиреоза у детей могут выражаться в эмоциональной нестабильности. При таком заболевании ребенок легко возбуждается, становится чрезмерно раздражительным и капризным. Отмечается невнимательность в учебе и снижение успеваемости. При вытянутых прямых руках в пальцах у ребенка отмечается дрожь. Также у маленьких пациентов наблюдается повышенный аппетит, но масса тела при этом не прибавляется. Гиперфункция ЩЖ приводит к увеличению ее размеров. В некоторых случаях у детей при гипертиреозе может развиваться экзофтальм. Также симптомами заболевания в детском возрасте являются:

повышенное потоотделение и влажность кожных покровов;
мышечная слабость, выражающейся порой в некоторой неуклюжести и даже изменении походки.

Если заболевание находится на довольно запущенной стадии, у ребенка может прослушиваться систолический шум и проявляться фибрилляция предсердий. Также может повышаться уровень артериального давления.

Гипертиреоз, иначе называемый тиреотоксикозом, является довольно распространенным заболеванием. Данная патология проявляется в гиперфункции ЩЖ, сопровождающейся увеличением размеров самого органа и выработкой чрезмерного количества гормонов, которые в буквальном смысле отравляют организм. Гипертиреоз – это одно из основных проявлений таких заболеваний, как диффузный токсический зоб (около 70-80% всех случаев), некоторые формы аутоиммунного тиреоидита, а также тиреотоксической аденомы.

Для развития такого заболевания как гипертиреоз причины могут быть разными. Но в целом причиной развития гипертиреоза является общее увеличение активности основного органа эндокринной системы. Происходит это на фоне различных заболеваний. Кроме диффузного токсического зоба, как упоминалось ранее, такими болезнями являются:

узловой зоб (появление в тканях эндокринного органа новообразований различных размеров);
подострый тиреоидит, представляющий собой воспаление щитовидной железы, развивающееся на фоне перенесенных вирусных инфекций.

Кроме того, одной из распространенных причин гипертиреоза является бесконтрольный прием лекарственных препаратов, содержащих тиреоидные гормоны.

Среди довольно редких, но не менее значимых причин гипертиреоза стоит отметить:

злокачественные образования гипофиза, при которых отмечается повышенный синтез тиреотропного гормона;
тератомы яичников, которые сами секретируют Т3 и Т4;
избыток йода, приводящий к повышенной продукции гормонов.

Гипотиреоз и гипертиреоз – прямо противоположные друг к другу состояния. При гипотиреозе функция щитовидной железы недостаточна и уровень тиреоидных гормонов является стабильно пониженным. Это замедляет все процессы, в которых принимают участие тироксин и трийодтиронин. У пациентов с таким диагнозом замедляется обмен веществ, что приводит к стремительному набору веса, проявляется сухость и бледность кожных покровов, замедляется сердцебиение, нарушается речь, наблюдается двигательная заторможенность, появляется апатия и т.д. Все процессы при гипотиреозе замедляются и, соответственно, с проявлением тех или иных реакций происходит то же самое.

В отличие от гипотиреоза при гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает гормоны сверх нормы. Повышенная секреция тироксина и трийодтиронина приводит к ускорению всех жизненных процессов в организме. Поскольку гипотиреоз и гипертиреоз – противоположные друг к другу понятия, при избыточной функции эндокринного органа наблюдаются совершенно иные симптомы. Люди с таким диагнозом являются чрезмерно раздражительными, у них отмечается интенсивное потоотделение, покраснение и влажность кожных покровов, снижение веса при повышенном аппетите, учащенное, часто неритмичное сердцебиение и др.

Повышенная выработка Т3 и Т4 оказывает непосредственное влияние на многие органы. Это вызывает различные изменения в организме. Так, основные при таком заболевании как гипертиреоз симптомы выражаются в следующем:

Кожные покровы пациента становятся теплыми и влажными. Наблюдается повышенная потливость. Кожа и волосы истончаются. Ногти могут отслаиваться от самого ногтевого ложа, что сопровождается весьма неприятными болезненными ощущениями.
Артериальное давление у людей с диагнозом «гипертиреоз» повышается, а сердцебиение учащается и может становиться неритмичным. В совокупности такие проявления болезни могут привести к развитию сердечной недостаточности.
Глазная щель при гипертиреозе увеличивается и может проявляться экзофтальм – выпячивание глазного яблока. Веки отекают и обретают коричневатый оттенок.
У пациентов появляется отдышка и уменьшается так называемая жизненная емкость легких. Это значительно затрудняет дыхание и ухудшает состояние человека при физической активности.
В начале развития болезни у пациентов наблюдается повышенный аппетит, но масса тела при этом снижается. На запущенной стадии гипертиреоза аппетит наоборот снижается, может появляться рвота и тошнота, а также диарея, вызванные интоксикацией на фоне избытка тиреоидных гормонов.
К симптомам гипертиреоза относится также повышенная мышечная утомляемость. Пациенты постоянно чувствуют слабость в мышцах. У них может появляться тремор. Часто на фоне данного заболевания развивается остеопороз.
При гипертиреозе наблюдается учащенное мочеиспускание. При этом объем выделяемой жидкости значительно увеличивается.
Изменения в поведении пациентов также весьма заметны. У них наблюдается повышенная возбудимость, постоянное чувство страха и беспричинное беспокойство, нервозность. Речь человека становится быстрой, проявляется бессонница.
Гипертиреоз щитовидной железы у женщин может сопровождаться нарушением менструального цикла. При этом менструации могут быть нерегулярными и болезненными, а выделения – скудными. Также может наблюдаться рвота и тошнота, головная боль, слабость, обмороки и даже повышение температуры.

При таком заболевании как гипертиреоз симптомы, имеющие внешнее проявление, являются важным показателем при постановке диагноза. Однако для определения болезни необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

При своевременно начатом лечении гипертиреоза уровень гормонов можно поддерживать в норме. Но без лечения заболевание может привести к серьезным последствиям, в частности, к тиреотоксическому кризу. Это редкое, но опасное для жизни состояние, при котором симптомы гипертиреоза резко усугубляются. При тиреотоксическом кризе у пациентов наблюдается выраженная тахикардия, общая слабость, повышенное чувство тревоги, лихорадка. Такое состояние сопровождается аритмией и в результате всего может развиться сердечная недостаточность. Тиреотоксический криз – состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Существуют различные виды гипертиреоза. Классификация основывается на причинах развития заболевания и особенностях их проявления. В зависимости от видов и форм болезни ее симптомы могут иметь разные способы и степень проявления.

В продукции тиреоидных гормонов принимает участие не только щитовидная железа , но также управляющие эндокринной системой гипофиз и гипоталамус. Именно поэтому гиперфункция органа может возникать на фоне патологических процессов, развивающихся в любом органе-участнике синтеза гормонов. В зависимости от того, что именно привело к чрезмерной продукции тироксина и трийодтиронина, выделяют:

Первичный гипертиреоз, развивающийся на фоне патологических процессов в самой ЩЖ или эктопической тиреоидной ткани. В таком случае заболевание чаще всего развивается на фоне диффузного или узлового зоба, избыточного приема йодсодержащих препаратов или токсической аденомы ЩЖ.

Вторичный гипертиреоз, причины которого заключаются в патологических процессах, происходящих в гипофизе и стимулирующих повышенную выработку тиреотропного гормона. Одной из наиболее частых причин развития таких патологий является секретирующая аденома гипофиза.

Третичный гипертиреоз, возникающий на фоне нарушений в работе гипоталамуса (главного звена в эндокринной системе), вызванных воздействием на его нейроны. Чаще всего к развитию такого состояния приводят неврозы.

Первичный гипертиреоз в свою очередь имеет несколько форм своего проявления. К ним относятся:

Субклинический гипертиреоз, характеризующийся бессимптомным течением и являющийся наиболее сложной для диагностики формой заболевания. При субклиническом гипертиреозе уровень тироксина и трийодтиронина, определяемый посредством анализа венозной крови, находится в норме, а показатель ТТГ, продуцируемого гипофизом, понижен.

Манифестный гипертиреоз, иначе называемый явным. Для данной формы болезни характерна классическая клиническая картина. Исследование крови при манифестной форме заболевания определяет повышенный уровень тироксина и трийодтиронина, а также значительное снижение ТТГ.

Осложненный гипертиреоз, сопровождающийся мерцательной аритмией, психозами, сердечной, а также почечной недостаточностью, сильно выраженным недостатком массы тела и др.

Внешние признаки гипертиреоза – важный параметр в постановке диагноза. Именно по ним врач-эндокринолог может заподозрить гиперфункцию щитовидной железы и назначить дальнейшее обследование. Диагноз ставится на основе:

рассказа пациента о его состоянии и сбора анамнеза;
внешнего осмотра пациента, оценки его рефлексов и речи, состояния волос, ногтей, кожи и т.д.;
результатов лабораторных исследований крови (общего анализа и анализа на гормоны ЩЖ);
результатов ультразвукового исследования ЩЖ;
информации о проводимых ранее оперативных вмешательствах.

Кроме того, если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты или проходит соответствующие курсы лечения, об этом также обязательно надо сообщить врачу на первом приеме. Если недавно человек проходил какие-либо исследования внутренних органов, их результаты нужно взять с собой на прием.

Гипертиреоз щитовидной железы у женщин и мужчин лучше всего поддается лечению и не приводит к существенным последствиям для здоровья только при своевременной его диагностике. Если у человека имеется наследственная предрасположенность к заболеваниям ЩЖ или он находится в группе риска для любых других факторов, ему необходимо ежегодно проходить осмотр у врача-эндокринолога. Относительно людей, которые теоретически не входят в группу риска развития гипертиреоза, единого мнения специалистов не существует. По заявлению Американской Ассоциации по вопросам лечения ЩЖ, каждый человек в возрасте после 35 лет должен посещать эндокринолога минимум раз в 5 лет. В особенности это касается женщин.

Основными лабораторными исследованиями, применяемыми при диагностике гипертиреоза щитовидной железы у женщин, мужчин и детей, является анализ крови на тиреоидные гормоны. Такое исследование позволяет определить ключевые показатели уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина. Во время лечения гипертиреоза сдавать анализы необходимо с определенной периодичностью несколько раз в год. Дополнительно может назначаться:

исследование крови на содержание антитиреоидных антител, позволяющее определить болезнь Грейвса и аутоиммунный тиреоидит;
получение радиоактивной сканограммы ЩЖ.

При гипертиреозе анализ крови на гормоны щитовидной железы сдается из вены утром натощак. Если человек принимает какие-либо гормоносодержащие препараты, за некоторое время до анализа на гипертиреоз их прием необходимо прекратить. Для подтверждения такого диагноза как гипертиреоз анализы надо сдавать в состоянии полного эмоционального и физического спокойствия.

В дополнение к перечисленным выше лабораторным анализам для диагностики гипертиреоза врачом-эндокринологом назначается также ряд инструментальных исследований. В частности наиболее информативными методами диагностики являются:

УЗИ щитовидной железы, с помощью которого можно определить размеры органа, структуру его тканей, исключить или подтвердить наличие новообразований. Также при использовании специального датчика может выполняться оценка кровотока в органе.
Сцинтиграфия ЩЖ, предназначенная для оценки работы разных отделов органа.
Тонкоигольная биопсия, назначаемая при необходимости провести пункцию тканей ЩЖ.

Если у пациента с гипертиреозом наблюдается офтальмопатия, являющаяся одним из частых проявлений заболевания, врач может назначить проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Для определения нарушений в работе сердечно-сосудистой системы дополнительно может назначаться электрокардиография.

Основными направлениями в лечении гипертиреоза щитовидной железы являются медикаментозная и хирургическая терапия, а также лечение радиоактивным йодом. Кроме того, огромным значением в самом лечении и реабилитации пациентов обладают различные немедикаментозные методы, например, соблюдение определенной диеты при гипертиреозе, водолечение и др.

Залог успешного лечения – не только определение болезни на ранней стадии ее развития, но и четкое соблюдение схемы, разработанной врачом. При таком диагнозе как «гипертиреоз щитовидной железы» человек должен постоянно находиться под наблюдением своего лечащего врача. Стоит отметить, что метод лечения зависит от возраста пациента, типа заболевания и степени тяжести его течения, наличия других болезней и аллергии на лекарственные препараты, индивидуальных особенностей организма и др.

Основное назначение медикаментозного лечения – снижение уровня тиреоидных гормонов и, соответственно, нейтрализация их отравляющего действия на организм. На ранних стадиях развития болезни пациентам в возрасте до 50 лет назначают тиреостатические препараты, действие которых направлено на подавление секреторной функции ЩЖ. Прием таких препаратов довольно длительный. Но подобное лечение является эффективным лишь при приеме препаратов, ведь после отказа от них в половине случаев симптомы гипертиреоза возвращаются вновь.

Более радикальной терапией является лечение радиоактивным йодом. Его назначают при наличии узлов в тканях органа, усиливающих продукцию гормонов. Радиоактивный йод разрушает клетки ЩЖ, тем самым уменьшая объем тканей, способных синтезировать трийодтиронин и тироксин. Прямым противопоказанием к такому лечению является беременность. Также после прохождения курса терапии радиоактивным йодом женщинам некоторое время категорически нельзя беременеть. Кроме того, пациенту могут назначать бета-адреноблокаторы, подавляющие проявления гипертиреоза посредством блокировки негативного воздействия избытка гормонов на сердечно-сосудистую и нервную системы.

При гипертиреозе все обменные процессы в организме ускоряются, соответственно, в разы активнее начинают расщепляться жиры, белки и углеводы. Необходимость организма в энергетическом «топливе» постоянно растет. В печени и мышцах уменьшается запас гликогена, а жировая прослойка становится все тоньше. Пациенты с таким диагнозом быстро теряют вес. Именно поэтому постоянное поступление в организм полного комплекса питательных веществ является обязательным для людей, страдающих гипертиреозом. Кроме того, при гиперфункции ЩЖ уменьшается выработка кальцитонина, и костные ткани постоянно нуждаются в поступлении кальция и фосфора вместе с пищей. Потребность в витаминах и жидкости также постоянно растет.

Диета при гипертиреозе должна возмещать все недостатки питательных веществ, витаминов и минералов в организме. Специалисты рекомендуют придерживаться основных правил дробного питания, употребляя пищу часто небольшими порциями. Основу рациона должны составлять молочные продукты, способные насытить организм животным белком, кальцием и легкоусвояемым жиром. Также рекомендуется должное внимание уделять употреблению пресноводной рыбы, являющейся отличным источником фосфора и йода. Микроэлементы и витамины должны поступать в организм вместе со свежими фруктами и овощами.

Ввиду повышенной возбудимости, выступающей одним из основных признаков гипертиреоза, пациентам не рекомендуется употреблять так называемую возбуждающую пищу, например, кофе, шоколад, пряности, наваристые бульоны, острые блюда и т.д. Необходимо отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару, посредством тушения или варки. При этом количество употребляемой соли не должно превышать 10 г в день. Рекомендуемый ежедневный объем жидкости – 2 литра.

Как лечить гипертиреоз зависит от того, каким образом проявляет себя заболевание и на какой стадии развития оно находится. Хирургическое лечение гипертиреоза необходимо в тех случаях, когда в тканях ЩЖ имеется новообразование, усиливающее продукцию гормонов. Тогда удаление новообразования с частью тканей органа позволяет снизить синтез Т3 и Т4, уменьшив объем щитовидной железы. При этом часть органа, которая остается после такого оперативного вмешательства, продолжает нормально функционировать. Также операция может назначаться при:

обнаружении у пациента рака ЩЖ;
активном разрастании тканей органа, который затрудняет глотание и дыхание;
отсутствии необходимого эффекта от медикаментозной терапии или невозможности использовать лечение радиоактивным йодом;
отсутствии необходимого эффекта от лечения радиоактивным йодом зоба;
наличии узлов в тканях ЩЖ.

Перед операцией пациенту назначается прием антитиреоидных препаратов, целью которого является максимальное снижение уровня гормонов при гипертиреозе. После оперативного вмешательства важно постоянно следить за уровнем Т3 и Т4, поскольку в некоторых случаях имеется вероятность развития гипотиреоза.

источник

Тиреотоксикоз не является отдельным заболеванием. Это результат целого ряда самых разноплановых проблем, в том числе и тех, которые не имеют прямого отношения к щитовидной железе. При этом роль тиреоидных гормонов для нашей полноценной жизнедеятельности слишком огромна, чтобы не контролировать их «поведение». Все хорошо в меру и деятельность щитовидной железы аналогично не исключение. Продуцируя стабильно повышенное количество тироксина (Т4) и трийодтиронина, она в буквальном смысле отравляет весь организм, и последствия, что называется, — налицо.

Гиперфункция щитовидной железы (Базедова болезнь). Самая распространенная причина возникновения тиреотоксикоза, которой в основном подвержены женщины среднего возраста. Обусловлена наследственной предрасположенностью. Провоцирующим фактором служат воспалительные инфекции, сильные психологические потрясения, проблемы носоглотки и черепно-мозговые травмы.
Болезнь Пламмера. Доброкачественное образование в тканях щитовидной железы. Достоверные причины заболевания по-прежнему до конца не изучены. Встречается как у женщин, так и у мужчин.
Передозировка L-тироксином. Возникает при бесконтрольном приёме, когда лечение гипотериоза предусматривает этот препарат, а также при употреблении тироксина с целью быстрого снижения веса.
Подострый тиреоидит. Воспаление щитовидной железы с поэтапным развитием. Бывает обусловлен некоторым генетическим дефектом в иммунной системе.
Аденома щитовидной железы.
Избыток йода в организме, вызванный лекарственными препаратами.
Опухоль гипофиза.
Опухоль яичников.

Основная группа риска — женщины в возрасте до 50 лет. Симптомы тиреотоксикоза очень разнообразны и многочисленны. Порой может показаться, что между ними и щитовидной железой нет никакой связи, но, увы, на самом деле всё оказывается гораздо серьёзнее. Чем раньше, благодаря нижеперечисленным симптомам подтвердится наличие проблемы, тем эффективнее окажется корректирующее лечение.

В самую первую очередь страдает сердечно-сосудистая система. Общепринятое понятие тиреотоксического сердца подразумевает целый комплекс нарушений сердечной деятельности, который вызвали избыточные тиреоидные гормоны. Как яркий пример: мерцание предсердий, стенокардия в метаболической форме, синусовая тахикардия и сердечная недостаточность.

Со стороны опорно-двигательного аппарата наблюдается мышечная атрофия, гиперкальциемия, диффузный остеопороз. Вероятны регулярные боли в костях и частые переломы.

Неизбежно поражение нервной системы, результатом которого становятся:

Повышенная возбудимость, бессонница, навязчивые страхи;
Чрезмерная активность, затруднения с концентрацией внимания;
Неожиданное появление различных фобий, панических атак;
Эмоциональная неустойчивость (от эйфории до глубокой депрессии), безосновательная тревожность;
Мышечный тремор пальцев кисти, век, языка или всего тела;
Озноб, повышение артериального давления.

Сбой в работе желудочно-кишечного тракта отмечается снижением или наоборот повышением аппетита. Но даже при повышенном аппетите масса тела продолжает снижаться, утрачивая не только жировую ткань, но и частично мышечную массу. Значительный дискомфорт усугубляется систематическими диареями.

У женщин в половой сфере происходит нарушение менструального цикла. Менструации переносятся достаточно тяжело, сопровождаются головными болями, сильной тошнотой и даже возникают обмороки. Резко сокращается возможность наступления беременности. Мужчины при тиреотоксикозе страдают снижением потенции и возникают случаи гинекомастии (увеличение грудных желез).

Тиреотоксический экзофтальм (расширение глазной щели; веки отёчные, с коричневым оттенком);
Сухость слизистой во рту, бледность кожи;
Одышка, стойкие ощущения кома в горле;
Истончение и ломкость волос и ногтей;
Ранняя седина;
Затруднённое глотание из-за большого размера щитовидной железы;
Яркий румянец;
Отёчность тканей;
Ощущения жара даже в холодную погоду;
Потливость;
Частые мочеиспускания и, как следствие, — повышенная жажда.

Синдром тиреотоксикоза протекает по-разному в зависимости от степени тяжести и классифицируется тремя основными формами: лёгкой, средней и тяжелой.

При лёгкой форме можно наблюдать некритичное снижение веса и незначительную тахикардию. Появляется общая усталость и лёгкая раздражительность (плаксивость, повышенная обидчивость). Начиная со второй половины дня — снижение работоспособности.

Средняя форма уже отличается повышением частоты пульса до 120 ударов в минуту, общей возбудимостью, стабильно низкой трудоспособностью и значительным снижением массы тела. Нарушен углеводный обмен, появляются признаки надпочечниковой недостаточности, стул — частый и жидкий.

Тяжёлая форма тиреотоксикоза, помимо расстройств нервной системы, характеризуется патологической мышечной слабостью и серьёзными нарушениями сердечно-сосудистой системы. Тахикардия сопровождается сердечной недостаточностью и мерцательной аритмией. Трудоспособность полностью утрачена.

Симптоматика тиреотоксикоза настолько специфическая, что большое количество пациентов (особенно в пожилом возрасте) ошибочно принимают такие серьёзные нарушения в работе щитовидной железы за обычные возрастные изменения. Например, ощущения жара расцениваются как свойства менопаузы, а сопутствующие сердечные заболевания и психологические расстройства никак не соотносят с гормональными проблемами. Диагностика тиреотоксикоза, подтверждающая (или исключающий) заболевание, может быть выполнена специалистами эндокринологами.

Чтобы как можно быстрее начать соответствующее лечение, пациенту необходимо пройти обследование, которое состоит из 2-х этапов: оценка функций щитовидной железы и выяснение причин такого роста гормонов. Самый основной метод по определению содержания ТТГ (тиреотропных гормонов) в крови — это лабораторная диагностика. Всеми остальными способами устанавливается непосредственная причина тиреотоксикоза.

Сильный психологический стресс, любое хирургическое вмешательство или распространённые инфекции могут вызвать тиреотоксический криз. Это состояние представляет уже совершенно реальную угрозу для жизни. Нарушается сердечный ритм, повышается температура тела, появляется рвота и понос. Пациент теряет сознание и впадает в кому. Последующее лечение проходит в реанимации. Чтобы никоим образом не допустить подобное состояние, диагностировать тиреотоксикоз важно всегда вовремя.

В процессе первичного осмотра врач проводит оценку веса пациента, состояния его внешности и манеру общения (торопливая путаная речь — один из основных внешних проявлений тиреотоксикоза). Обращает пристальное внимание на состояние кожи, волос и ногтей. Измеряет артериальное давление и пульс, визуально характеризует состояние щитовидной железы.

Пациент, в свою очередь, подробно рассказывает доктору о своём самочувствии и предоставляет данные УЗИ и анализа крови (общий и на гормоны). Если ранее были перенесены какие-либо операции, об этом упомянуть крайне необходимо, а также о том, какое лечение уже применялось (если применялось).

В случае, если на основании полученных данных эндокринолог все же подозревает дисфункцию щитовидной железы, пациенту назначается полное обследование.

Для достоверных результатов за 3 дня до забора крови исключаются тяжёлые физические нагрузки, приём алкоголя и употребление никотина и, по возможности, — лекарственных препаратов. Последний приём пищи до сдачи анализа должен быть не позднее чем за 12 часов. Исследуется сыворотка крови. Предельная норма для взрослого человека равна 4,0 мЕд/л.

Иммунологический анализ на антитела.
УЗИ, которое выявляет наличие и количество узлов, точный размер и структуру щитовидной железы.
Электрокардиография. Обнаружит сопутствующие характерные для тиреотоксикоза отклонения в работе сердца.
Компьютерная томография и МРТ щитовидной железы. Назначается в случае, когда результаты УЗИ не проясняют ситуацию в полной мере.

Процедура категорически противопоказана женщинам в период беременности и пациентам с кардиостимуляторами, имплантатами и протезами из металлокерамики.

Сцинтиграфия (сканирование железы при помощи радиоактивного йода или технеция). Определяет структурные и функциональные изменения. Гамма-камера визуализирует скопления изотопов, благодаря чему врач без труда обнаруживает зоны с повышенным и пониженным продуцированием гормонов.
Аспирационная биопсия. Необходима для своевременной диагностики злокачественных узлов. Не представляется возможным качественное лечение без качественной тонкоигольной биопсии.

Каждый из вышеупомянутых методов назначается квалифицированным специалистом строго по мере необходимости и на основе результатов того или иного предварительного обследования.

Бороться с заболевание непросто и осуществлять лечение тиреотоксикоза можно, используя медикаментозный способ, радиоактивный йод или же при помощи хирургического вмешательства. Методика лечения подбирается строго в индивидуальном порядке и базируется на возрасте пациента, форме тяжести его заболевания и первопричины возникновения тиреотоксикоза.

Более подробно о каждом из 3-х методов.

Заключается в приёме тиреостатических препаратов, которые подавляют выработку гормонов. Приём, как правило, длительный — в пределах 1,5 лет и большинству пациентов это помогает избавиться от симптомов заболевания. Пока длится лечение, важен периодический контроль уровня гормонов для коррекции дозировки. Каждая доза рассчитывается индивидуально и заменяется поддерживающей терапией, как только произошла нормализация уровня. Из недостатков этого метода — большой процент рецидивов сразу после прекращения приёма (до 50%).

Лечение медикаментами ещё назначается в качестве подготовки перед оперативным вмешательством.

Назначается только в случаях отсутствия результатов после консервативных методов, наличия большого зоба, индивидуальной непереносимости тиреостатических препаратов либо при рецидивах после медикаментозного лечения. В процессе операции удаляется часть щитовидной железы. В дальнейшем не исключено развитие гипотериоза, отчего пациент будет вынужден постоянно применять заместительную терапию. Но в то же время операция значительно снижает вероятность повторных рецидивов.

Необходимо заметить, что всё равно пациент не избавляется от недуга на 100% и гипертериоз сохраняется, однако протекать будет только в лёгкой форме.

Лечение радиоактивным йодом.

Достаточно безопасный и эффективный метод, который изначально предусматривает однократное применение. Клетки щитовидной железы поглощают проникший в организм йод и через несколько недель погибают под воздействием радиации, замещаясь соединительной тканью. Лечение необратимо и сравнимо с оперативным вмешательством. Аналогично возможен гипотериоз и необходима пожизненная заместительная терапия гормонами. Бывают случаи, когда однократного приёма йода не хватает и тиреотоксикоз продолжается, но допускается повторное применение.

Предполагает строгое соблюдение таких принципов:

Отказ от жирной и острой пищи, а также кофеиносодержащих напитков, которые провоцируют повышение давления. Мясо и рыба допускаются только в вареном виде;
Увеличение количества приёмов пищи до 5 раз в день;
Отказ от кисломолочных продуктов и продуктов, которые раздражают кишечник;
Употребление в пищу продуктов, которые тормозят чрезмерную выработку гормонов (редис, капуста, шпинат);
Полное исключение йодосодержащих продуктов (йодированная соль, морепродукты, морская капуста);
Вследствие ускоренного метаболизма — максимальное обогащение рациона фосфором, кальцием и витаминными комплексами.

Чтобы продлить ремиссию и значительно сократить возможные рецидивы тиреотоксикоза, избегайте любых стрессовых ситуаций и поддерживайте правильный образ жизни. В комплексе с обязательной профилактикой это позволяет предельно минимизировать сбои в работе щитовидной железы или же обнаружить возникшее заболевание на самой начальной стадии.

источник