Анализы на гормоны при эко

Перед тем, как вступить в программу паре необходимо пройти обследование перед ЭКО, чтобы выяснить есть ли противопоказания к этой процедуре и готов ли организм к беременности и рождению ребёнка.

Ряд обследований перед ЭКО регламентирован Приказом МЗ РФ от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», позволяющий снизить риск возможных осложнений. Перечень обследований составлен также с учётом Клинических рекомендаций «Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация» (письмо Минздрава РФ от 05.03.2019 г. №15-4/и/2-1908).

Дополнительно врачам могут понадобиться и другие анализы перед ЭКО, которые не входят в обязательный перечень по приказу, но нужны врачам для уточнения каких-то нюансов, например, углублённое изучение гормонов у женщины или спермы её мужа.

Чем больше у лечащего врача информации о состоянии здоровья пациента, тем лучше он сможет подобрать схему стимуляции яичников или выбрать вместе с эмбриологами наиболее оптимальный метод оплодотворения при ЭКО.

Для проведения программы ЭКО необходимо начать с первичной консультации у специалиста (репродуктолога – женщинам, андролога –мужчинам), на которой Вы сможете обсудить все интересующие Вас вопросы.

Кроме того, в зависимости от клинической ситуации, специалист может рекомендовать проведение дополнительного обследования, которое позволяет уточнить факторы бесплодия, выработать индивидуальный подход, оптимизировать проведение Программы ЭКО, и, в конечном итоге, повысить вероятность наступления беременности.

! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

Перед вступлением в протокол ЭКО ещё раз внимательно пересмотрите все ли анализы соответствуют сроку годности. Ряд анализов имеют короткий срок годности (1 месяц), и их просрочка грозит отменой программы ЭКО.

Оригиналы анализов мы вернём Вам стразу же, оставим у себя только копии.

Итак, какие же анализы нужно собрать паре перед ЭКО? Рассмотри подробно для мужчины и для женщины со сроками годности.

Обследования для мужчин /срок действия

• Анализ крови на группу крови и резус-фактор / однократно;
• Анализ крови на ВИЧ 1, 2 (IgG и IgM), АГ / 3 месяца;
• Определение Ig G и M к вирусу гепатита В и С / 3 месяца;
• Определение Ig G и M к Treponema pallidum в крови / 3 месяца;

• Спермограмма, MAR-тест (перед сдачей половое воздержание 3-4 дня, исключить алкоголь, сауны, бани в течение 1 недели) / 6 месяцев;

• Микроскопическое исследование мазка из уретры / 1 год;
• Мазок на ИППП методом ПЦР из уретры или эякулята: на Сhlamydia trachomatis, Ureaplasma spp, Micoplasma hominis, Micoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae / 1 год;

Все услуги

• Анализ крови на группу крови и резус-фактор / однократно;
• Анализ крови на ВИЧ 1, 2 (IgG и IgM), АГ / 3 месяца;
• Определение Ig G и M к вирусу гепатита В и С / 3 месяца;
• Определение Ig G и M к Treponema pallidum в крови / 3 месяца;
• Анализ крови на антитела к краснухе, (IgG и IgM) / однократно (при положительных результатах IgG);
• Клинический анализ крови / 1 месяц;
• Гемостазиограмма (АЧТВ, протромбиновое время, МНО, фибриноген, антитромбин III, тромбиновое время) / 1 месяц;
• Биохимический анализ крови: общий белок, глюкоза, креатинин, АСТ, АЛТ, общий билирубин, калий / 1 месяц;

• Общий анализ мочи / 1 месяц;

• Микроскопическое исследование мазка из уретры, цервикального канала и влагалища / 1 месяц;
• Цитологическое исследование мазка с шейки матки и из цервикального канала / 1 год;
• Мазок на ИППП методом ПЦР из цервикального канала: на Сhlamydia trachomatis, Ureaplasma spp, Micoplasma hominis, Micoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Cytomegalovirus, Herpes simplex I, II типов, Human papillomavirus (высокого риска) / 1 год;

• УЗИ молочных желез на 7–11 день менструального цикла женщинам до 40 лет / или маммография – женщинам 40 лет и старше / 1 год;
• УЗИ щитовидной железы / 1 год;
• Флюорография / 1 год;
• Электрокардиография (ЭКГ) / 1 год (при внутривенном наркозе – 1 месяц);

• Консультация онколога-маммолога, при выявлении патологических изменений на УЗИ или маммографии (принести с собой на консультацию результаты маммографии или УЗИ молочных желёз) / 1 год;
• Заключение терапевта о состоянии здоровья, возможности проведения лечения по поводу бесплодия и вынашивания беременности (с обязательной фразой в тексте заключения: «Проведение вспомогательных репродуктивных технологий и оперативных вмешательств, вынашивание беременности не противопоказаны») / 1 год.

Все услуги

Обследование для мужчин по показаниям:

• Консультация врача-уролога-андролога;
• Анализ спермы на фрагментацию ДНК в сперматозоидах;
• Анализ крови микроделеций Y-хромосомы (AZF-фактор);
• Анализ крови на исключение носительства мутаций в гене CFTR (муковисцидоз);
• Анализ кариотипа крови.

Обследование для женщин по показаниям:

• Определение уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона в крови на 2–5 день менструального цикла;
• Определение ТТГ, Т4 св, антиТПО, АМГ – в любой день менструального цикла.

Дополнительное обследование для женщин:

• Эхокардиография (УЗИ сердца);
• Гистеросальпингография или соногистеросальпингоскопия;
• Биопсия эндометрия;
• Гистероскопия;
• Лапароскопия;
• Анализ крови на антитела к фосфолипидам, к кардиолипинам, волчаночному антикоагулянту;
• Анализ кариотипа крови;
• Анализ на выявлении мутации в генах свёртывающей системы крови (по 2 параметрам – факторы II и V);
• Диагностика моногенных заболеваний (анализ на носительство частых мутаций – CFTR, PAH, SMN1, GJB2); Анализ крови на мутации при андреногенитальном синдроме (АГС) (анализ на носительство частых мутаций – P30L, V282L, Q319X, IVS2-1, 707-714 8bp, I173N);
• Консультация врача-гематолога;
• Консультация врача-эндокринолога;
• Консультация врача-невролога;
• Консультация врача-аллерголога-иммунолога;
• Консультация генетика;
• Консультация психолога.

Все услуги

В день переноса эмбрионов в полость матки женщине нужно сдать анализ крови на гормон эстрадиол и прогестерон. Это нужно для коррекции гормональной поддержки беременности на ранних сроках.

Через 14 дней после переноса эмбрионов в полость матки женщина сдаёт кровь на ХГЧ.

Через 21 день после переноса эмбрионов в матку проводится УЗИ на наличие плодного яйца в матке.

Индивидуально врач может назначить повторить анализы на гормоны и УЗ-диагностику.

В ВитроКлиник можно сдать все необходимые анализы перед ЭКО и после.

Любая программа ЭКО подразумевает тщательную подготовку пары к этому процессу. При наличии выявленных отклонений врач может перенести протокол ЭКО до тех пор, пока организм не будет готов. Ведь после ЭКО начинается всё самое интересное: долгожданная беременность и рождение малыша! А к таким нагрузкам организм должен быть готов на 100%!

Желаем вам успехов и скорейшего пополнения в семье!

источник

Гормоны при ЭКО контролируют для выбора схемы стимуляции и времени для проведения процедуры. Самые важные – это эстрадиол, прогестерон, фоллитропин, лютропин. Помешать успешному оплодотворению может повышение мужских гормонов, пролактина и нарушения работы щитовидной железы, поэтому показатели важно привести к норме до ЭКО.

О роли гормонов, какие нужно сдавать женщине, рисках гиперстимуляции яичников и последствиях гормональной терапии узнайте из нашей статьи.

У женщин на протяжении менструального цикла в яичнике созревает не более 2 фолликулов, содержащих яйцеклетку. Чтобы провести процедуру экстракорпорального (вне организма женщины) оплодотворения, такого количества мало. Поэтому необходима стимуляция гормонами. Это обеспечит развитие нескольких яйцеклеток. Чем их больше, тем шансы на успех процедуры выше.

В норме на процесс формирования доминантного фолликула (главного, содержащего половую клетку) влияют:

• Фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ) – вырабатывается передней долей гипофиза (железа головного мозга). Помогает расти фолликулу до 2 см, внутри которого развивается яйцеклетка.
• Эстрогены, основной – это эстрадиол. Его выделяет растущий фолликул. Когда в крови будет достаточно гормона, начнется выброс гипофизом лютропина (лютеинизирующий гормон, ЛГ).
• Лютропин стимулирует созревание яйцеклетки и овуляцию – ее выход из фолликула. Имеет характерный пик (высокий показатель), после которого через 1,5-2 суток произойдет овуляция с вероятным оплодотворением.
• Прогестерон нужен для того, чтобы плодное яйцо закрепилось на стенке матки, и начала развиваться нормальная беременность.

А здесь подробнее о гормоне гонадотропин.

Для успешного оплодотворения гормоны вводят женщине обязательно, даже если собственные в пределах нормы. Используют препараты, которые аналогичны естественным.

Эксперт в области эндокринологии

Начинается после 20 дня цикла с подавления собственной функции гипофиза. Это нужно, чтобы взять под контроль его работу и обеспечить продукцию ЛГ и ФСГ в нужное время. Затем, уже после первого дня менструации, начинается гормональная стимуляция на протяжении 1,5-2 недель. Препараты помогут выработке ФСГ в повышенном количестве. В результате будет созревать не одна, а несколько яйцеклеток.

Когда фолликулы уже достигли нужного размера по данным УЗИ, то вводится аналог ЛГ. Его применяют в такой дозе, чтобы яйцеклетки созревали, но еще не выходили из фолликула. Это необходимо, чтобы их было возможно извлечь после пункции (прокола).

Такая схема назначается при миоме, поликистозе яичников, изменении толщины внутреннего слоя матки, женщинам со средним запасом фолликулов (овариальным резервом). Достоинство – полная управляемость гормонами, недостаток – риск гиперстимуляции яичников с серьезными осложнениями.

При нем не подавляется работа гипофиза, а стимуляция начинается на 2 день цикла. Она обычно продолжается 10 дней. Применяется препарат на основе хорионического гонадотропина, он помогает созреванию нескольких фолликулов. Когда они уже достаточно большие, проводится пункция. Короткий протокол менее опасен, но не всегда эффективен. Эти виды гормональной терапии могут меняться.

Вне зависимости от схемы необходимо применение прогестерона. Так как при стимуляции образуется много фолликулов, то эстрогены выше нормы. Если прогестерона будет мало, то не произойдет прикрепление эмбриона к матке.

Основная группа исследований включает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза, эстрадиол и прогестерон. Они важны для того, чтобы определить дозировки и схемы введения препаратов. Есть и дополнительные анализы на гормоны для ЭКО. Они помогут вовремя провести лечение заболеваний, приводящих к бесплодию и неудачным попыткам оплодотворения.

К ним относятся:

• андрогены (мужские стероиды) – тестостерон, дегидроэпиандростерон;
• пролактин гипофиза;
• гормон щитовидной железы – свободный тироксин и его регулятор тиреотропин гипофиза (ТТГ);
• антимюллеров (АМГ).

Гормон ЛГ для ЭКО считается главным. Его вырабатывает гипофиз, а сам лютропин:

• обеспечивает образование женских (прогестерон, эстрадиол) и мужских (тестостерон) половых стероидов;
• стимулирует овуляцию;
• помогает формированию желтого тела на месте фолликула (оно вырабатывает прогестерон).

Действия собственного гормона имитирует хорионический гонадотропин. Если ЭКО будет проходить в естественном цикле, то уровень ЛГ – это главный индикатор для гинеколога. Он повышается до максимума за 1,5 суток до овуляции, поэтому его контролируют неоднократно, чтобы не упустить время для получения одной созревающей яйцеклетки. Норма ЛГ – 2,37-12,5 мМЕ/мл на 2-4 день, на пике достигает 14-96 единиц.

Антимюллеров гормон образуется в растущем фолликуле. Его уровень показывает общее их количество, то есть овариальный резерв. Он снижается после 30 лет, при раннем наступлении менопаузы, истощении яичников.

Если гормон АМГ в норме, то это указывает на то, что при гормональной терапии есть риск гиперстимуляции и нужно контролировать содержание эстрадиола в крови. При повышенных и существенно сниженных показателях часто ЭКО проходит неудачно, поэтому рекомендуется привести концентрацию гормона к показателям от 2,1 до 7,3 нг/мл.

Этот гормон образуется в основном яичниками, небольшая часть надпочечниками. Он нужен для созревания яйцеклетки, а его уровень отражает то, насколько успешно проходит этот процесс. По концентрации эстрадиола в крови можно выяснить число зреющих фолликулов.

В первой фазе цикла показатели возрастают в 2 раза каждые 2 суток. После овуляции наблюдается еще один пик содержания гормона, а затем он снижается. Нормой эстрадиола для ЭКО является интервал от 12,5 до 160 пг/мл в фолликулярной фазе цикла. Часто назначается мониторинг (неоднократные исследования) концентрации в крови.

ФСГ вырабатывается гипофизом, а его поступление в кровь имеет импульсный режим. На протяжении суток периодически выбрасываются большие количества. Они выше нормы примерно в 1,5-2 раза. Основная роль фоллитропина – это подготовка фолликула к овуляции. После нее ФСГ помогает образованию прогестерона.

Для ЭКО показатели уровня гормона нужны для:

• определения дозы препаратов, которые содержат его синтетические аналоги;
• выбора протокола (длинный или короткий);
• оценки риска гиперстимуляции.

Для первой фазы цикла норма ФСГ – 1,37-9,91 мМЕ/мл.

При помощи этого гормона происходит закрепление плодного яйца. Для того чтобы оно было успешным, нужно открыть имплантационное окно. Так называют состояние внутреннего слоя матки, когда наиболее вероятна прочная фиксация эмбриона. Для этого нужно введение во влагалище его препаратов.

Если исходные показатели гормона низкие, а такая подготовка не проведена, то успехи ЭКО низкие. Большие значения также нежелательны, так как окно открывается самостоятельно, когда еще не сформировано плодное яйцо. Норма концентрации 17-OH прогестерона – 0,07-0,80 нг/мл.

Если предыдущие показатели контролируют неоднократно при проведении стимуляции яичников, то некоторые гормоны сдавать нужно только перед началом ЭКО.

Нарушения работы щитовидной железы негативно сказываются на зачатии и вынашивании беременности, развитии плода. Возникает:

• аменорея, дисменорея – менструации прекращаются на длительный срок или бывают задержки, нерегулярный цикл;
• ановуляторный цикл (не происходит овуляция, яйцеклетка не покидает фолликул);
• нехватка прогестерона – если нет овуляции, то не формируется желтое тело, а значит, не образуется его гормон;
• бесплодие.

Поэтому при планировании оплодотворения всем без исключения женщинам назначаются исследование ТТГ (норма – 0,4-4,0 мкМЕ/мл) и тироксина (10-23 пмоль/л). Если они понижены или повышены, то женщине до ЭКО важно пройти лечение у эндокринолога.

Образуется в гипофизе и нужен для лактации. Нормальная концентрация в крови до беременности – 109-557 мЕд/мл. Если уровень повышен, то это вызывает снижение показателей ФСГ, ЛГ и половых гормонов. Такие изменения нередко являются причиной бесплодия и неудачных процедур ЭКО. Требуется медикаментозная терапия для восстановления нормальных показателей.

При повышении андрогенов возможно нарушение процесса овуляции, невынашивание беременности. Так как основным местом образования тестостерона являются яичники, а дегидроэпиандростерон продуцируют надпочечники, то важны оба исследования. Нормой гормонов для ЭКО считают:

• общий тестостерон – 0,7-3 нмоль/л;
• ДГЭА С (дегидроэпиандростерона сульфат) – 31-333 мкг/дл.

Даже при тщательном обследовании и приведении всех показателей к норме, возможен синдром гиперстимуляции. Он является неблагоприятной реакцией организма женщины на высокие дозы препаратов. При достаточном овариальном резерве у молодых женщин в ответ на введение гормонов образуется слишком много фолликулов – более 10-15 с каждой стороны. Это приводит к таким последствиям:

• избыток эстрогенов;
• усиленное выделение веществ, повышающих проницаемость сосудов;
• жидкая часть крови переходит в ткани (отеки) и полости (брюшную, грудную, околосердечную);
• падает фильтрация мочи почками;
• нарушается дыхание и кровообращение, работа головного мозга;
• возникает вздутие и сильная боль в животе.

Чаще появляется при длинном протоколе у женщин с избытком мужских гормонов, пролактина, недостаточной массой тела. Для диагностики используют показатели эстрадиола и данные УЗИ. Лечение проходит в стационарных условиях.

Наиболее значимым считается показатель прогестерона. Он должен быть не выше, чем 1,5 нг/мл. Это значение характерно для первой фазы цикла до наступления овуляции. При более высоких концентрациях повышается риск преждевременных изменений внутреннего слоя матки. Содержание других гормонов обычно не требуется определять, так как на фоне стимуляции их значения не отражают истинный гормональный фон организма.

При ЭКО в естественном цикле ориентируются на лютропин.

Смотрите на видео о процедуре ЭКО:

При благополучном внедрении плодного яйца в стенку матки повышается содержание эстрадиола и прогестерона. Их определяют в день ЭКО, а затем через 3 дня и спустя неделю. На 14 сутки анализы дополняют исследованием хорионического гонадотропина и Д-димера, эстрона. Оценка результатов строго индивидуальная, так как на них влияют исходные значения и введенные препараты. Поэтому важно, чтобы вывод об успешности приживления сделал врач, проводящий ЭКО.

Для поддержки беременности может быть назначен прогестерон или его аналоги (чаще Дюфастон).

Основной показатель отсутствия беременности – это низкий уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина), он не повышается при повторных исследованиях. Также не растут после неудачного ЭКО и эстрогены, прогестерон.

Для того чтобы выяснить причину неудачи, женщинам необходимо развернутое обследование:

• анализ свертывающей системы крови;
• иммунограмма;
• генетическая диагностика;
• пробы на совместимость с генами супруга.

По усмотрению врача они могут быть дополнены исследованиями на инфекции, томографией, диагностическим выскабливанием, гистероскопией.

Суть гормональной стимуляции яичников состоит в создании максимального содержания гормонов в необходимой пропорции. Введение препаратов накладывается на собственную продукцию гормонов. Поэтому нередкими последствиями ЭКО бывают:

• маточные кровотечения;
• увеличение грудных желез;
• повышенная свертываемость крови;
• закупорка сосудов венозного и артериального русла (тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии, нарушение кровотока в сердечной мышце, головном мозге, почках, нижних конечностях);
• снижение зрения, слуха;
• высокое артериальное давление;
• учащение ритма сокращений сердца;
• возникновение приступов голода, набор массы тела;
• аллергические высыпания;
• боли в животе;
• изменения настроения, склонность к депрессии, повышенная раздражительность.

Маточные кровотечения

Поэтому в период процедуры важно соблюдать щадящий режим, избегать физических и эмоциональных перегрузок. Необходимо достаточное поступление с пищей витаминов, микроэлементов, белка.

Гормоны при ЭКО исследуют до начала гормональной стимуляции. Это помогает выбрать дозу препаратов и схему их введения. Наиболее важными считают ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон. Анализы на пролактин, ТТГ и мужские гормоны необходимы, так как при их отклонении от нормы нередко бывают неудачные попытки оплодотворения.

А здесь подробнее о гормонах при эндометриозе.

При индивидуальной реакции на медикаменты возникает синдром гиперстимуляции яичников. При помощи исследований крови врач определяет лучшее время для переноса эмбриона, контролирует дальнейшее развитие беременности. Если она не состоялась, то проводится дополнительное обследование. До начала ЭКО женщину предупреждают о возможных последствиях гормональной терапии.

Необходимо сдать анализы на женские гормоны при подозрении на гормональный сбой, при планировании беременности. Важно точно знать, какие и по каким дням сдавать, как правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Сколько готовятся анализы? Какие считаются в норме, расшифровка результатов на женские половые гормоны.

Проводится анализ на женские гормоны при климаксе с целью подтверждения его наступления, а также исключения заболеваний. Чтобы получить точные данные при менопаузе, необходимо правильно сдавать кровь. Какие гормоны при климаксе исследуют?

Всегда анализируют гормоны при эндометриозе. Их анализ сдают для назначения лечения. А чтобы задержать распространение заболевания, выбирают спираль и контрацептивы. Какие повышены, а каких гормон не хватает при миоме и эндометриозе?

Очень важно перед сдачей анализов на гормоны узнать точно дни, когда это делать правильно, особенно женщинам. Рекомендации также включают вопросы о том, можно ли кушать, пить алкоголь, как проходит общая подготовка. Что нельзя еще? Как влияет секс на анализы?

Довольно значительную роль в организме играет гонадотропин гормон. Он может быть хорионическим, ризилинг, высвобождающимся. Механизм действия позволяет зачать или прекратить менструации, введя в искусственный климакс, повысить продукцию сперматозоидов.

источник

Для вступления в протокол ЭКО все пары проходят комплексное обследование, чтобы предотвратить возможные патологии беременности.

Для мужчин и женщин этот перечень отличается — из-за их анатомо-физиологических особенностей и ролей в планируемом процессе. Но есть ряд общих исследований перед началом протокола ЭКО: анализы на резус-фактор и группу крови, на ВИЧ, сифилис и другие инфекции, мазки на хламидии и вирусы. Большинство лабораторных исследований и функциональная диагностика предусмотрены именно для будущих мам.

Очень важно правильно определиться с выбором из большого количества центров в Москве, чтобы пройти комплексное обследование и сдать анализы для ЭКО.

Опытные специалисты Института репродуктивной медицины REMEDI определят, какие анализы нужны именно вам для ЭКО.

Примечание: Список анализов и обследований перед ЭКО определен приказом Минздрава РФ N 107Н от 30 августа 2012 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Врач-репродуктолог может назначить дополнительные обследования, чтобы выявить факторы, которые могут отрицательно сказаться на результативности экстракорпорального оплодотворения. Поэтому список анализов перед ЭКО составляется индивидуально.

Не нужно делать анализы перед ЭКО заранее, так как их результаты имеют ограниченный срок годности.

Записывайтесь на диагностику онлайн или запрашивайте звонок!

источник

Программа ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) помогает преодолеть многие виды бесплодия, не поддающиеся лечению терапевтическими и хирургическими методами. Она предполагает оплодотворение яйцеклетки вне тела женщины путем смешения ее сперматозоидом в пробирке, а если есть показания то и при помощи инъекции сперматозоида в яйцеклетку. Для того чтобы получить яйцеклетки, готовые к оплодотворению, женщина проходит специальную процедуру, в ходе которой стимулируют рост нескольких фолликулов сразу и при помощи прокола стенки влагалища специальной иглой из яичников под контролем УЗИ забирается несколько ооцитов, когда фолликулы дорастают до нужного размера. В норме у женщин в течение одного менструального цикла одновременно созревает одна яйцеклетка, редко две и более (тогда при оплодотворении рождаются двойняшки, тройняшки). Рост сразу нескольких фолликулов необходим для получения сразу нескольких материнских клеток и увеличения шансов на успех искусственного оплодотворения. Этого эффекта добиваются путем гормональной стимуляции.

Еще до старта протокола ЭКО женщине предлагается пройти гормональное обследование, в ходе которого собираются данные для анамнеза. На начальном этапе сдаются следующие анализы:

Антимюллеров гормон (АМГ) . Уровень этого гормона указывает на примерное количество фолликулов с яйцеклетками и стадию их развития. Эти данные позволяют определить сроки планирования беременности.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) участвует в формировании фолликулов и управляет многими процессами, относящихся к функции яичников.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) . При всплеске лютеинизирующего гормона происходит овуляция (высвобождении яйцеклетки из фолликулярной оболочки). Таким образом, его уровень может с высокой вероятностью предсказать овуляцию.

Пролактин непосредственно участвует в репродуктивных процессах. Этот гормон вырабатывается гипофизом. Он несет множество функций, одна из которых заключается в торможении процессов овуляции и сокращает продукцию эстрогенов яичниками. Поэтому если он повышен, его следует скорректировать.

Эстрадиол – важнейший женский стероидный гормон, вырабатываемый яичниками, в частности фолликулами, а также надпочечниками. Он принимает активное участие в формировании детородных органов и в самих процессах репродукции.

Как правило, гормональный профиль партнера изучается в том случае, если спермограмма имеет отклонения. В зависимости от обнаруженной патологии сперматозоидов и прочих характеристик спермы андролог составляет список интересующих гормонов. Это, прежде всего, мужские (тестостерон) и женские (эстрогены) половые гормоны, ФСГ, ЛГ, пролактин, инсулин.

Протокол ЭКО регламентирует обязательные к сдаче анализы для партнеров обоих полов. Изучив анамнез, врач-репродуктолог может назначить дополнительные обследования. Это могут быть гормоны, не входящие в список обязательных, но помогающие определить риски ЭКО.

Для мужчин, проходящих со своей партнершей (супругой) по программе экстракорпорального оплодотворения, основной анализ – спермограмма. При неудовлетворительных характеристиках спермы назначается ее расширенный анализ и другие обследования.

К парам старше 35 лет репродуктологи предъявляют более высокие требования по части обследования. В обязательном порядке их консультирует генетик. У женщин изучают овариальный резерв – остаток яйцеклеток — более тщательно. Дополнительные анализы помогают разработать оптимальную стратегию программы ЭКО, при которой будут минимизированы риски.

С момента оплодотворения яйцеклетка переходит в эмбриональную стадию развития. Специалисты проводят ее перенос в полость матки. Процедура производится без наркоза и длится пять-семь минут. Для переноса иногда необходимо сдать гормоны, что бы определить имплантационное окно.

Прогестерон принимает активное участие в подготовке эндометрия матки и труб к зачатию и трансплантации эмбриона. При уровне прогестерона выше 1,5 нг/мл или 3,4 нмоль/л стоит задуматься о возможности переноса эмбриона. Если концентрация этого гормона в крови гораздо выше, то рекомендуется заморозить оплодотворенные яйцеклетки и планировать перенос в следующем менструальном цикле с допустимым уровнем прогестерона..

Высокий уровень эстрадиола в плазме крови женщины указывает на благоприятный момент для переноса эмбриона в полость матки и его трансплантации. Анализ берется по показаниям в день процедуры, через неделю и пару раз при наступлении беременности, так же как и прогестерон. В этот период норма эстрогена составляет 154-3000 Пг/мл.

источник

Обследование и список анализов для ЭКО регламентированы приказом Минздрава РФ N 107Н от 30 августа 2012 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Согласно этому документу, перед вступлением в программу ВРТ (ИИ, ЭКО) необходимо провести полное обследование перед ЭКО. Список анализов и исследований мы размещаем на этой странице. Ниже представлен полный перечень обследований перед ЭКО для обоих супругов.

Нужна консультация специалиста?

Наши пациентки часто задают вопрос, какое обследование проходят перед ЭКО и какие анализы нужны для ЭКО женщине. Хотим сразу отметить, что все исследования, которые перечислены ниже, являются обязательными и действительны в течение определенного промежутка времени.

Итак, какие анализы сдает женщина перед ЭКО?

Исследование мазков отделяемого половых органов (действительно 1 мес.)

Цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала (действительно 1 год)

ПЦР на Chlamydia trachomatis, ВПГ 1 и 2 типа, CMV (действительно 6 мес.)

Посев на уреаплазму, микоплазму и гениталиум (действительно 6 мес.)

Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам из влагалища (действительно 1 мес.), по показаниям

Общий анализ мочи (действительно 1 мес.)

Клинический анализ крови (действительно 1 мес.)

Общий белок, Глюкоза, Билирубин общий, Билирубин конъюгированный, АсАТ, АлАТ, кpеатинин, мочевина (действительно 30 дней)

Коагулограмма (действительно 30 дней)

Определение антител к бледной трепонеме в крови), маркеров вирусного HBs-Ag, антител к HCV(гепатит B,C, определение ВИЧ (действительно 2 мес.). Только в NOVA CLINIC

Антигенов вируса герпеса в крови HSV1,2 (действительно 6 мес.). Только в NOVA CLINIC

Определение группы крови, определение Rh-фактора (лабораторный бланк, оригинал, бессрочно)

Кровь из вены на свободный Т4, ТТГ, ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол (Е2, Е3 по показаниям), пролактин, АМГ, тестостерон свободный (действительно 6 мес.).

ИФА Крови из вены — антитела к краснухе двух классов IgG и IgM (однократно)

УЗИ молочных желез на 4-9 день менструального цикла (действительно 1 год) + заключение маммолога об отсутствие противопоказаний к программе ЭКО

Полная ЭКГ покоя с пленкой (действительно 3 мес.)

Fg по месту жительства (действительна 1 год) оригинал

Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к программе ЭКО и ПЭ, вынашиванию беременности (действительно 1 год)

УЗИ щитовидной железы (действительно 1 год) + заключение эндокринолога об отсутствии противопоказаний к программе ЭКО и вынашиванию беременности

Экспертное УЗИ органов малого таза на 5-9 день цикла.

Многие анализы для ЭКО женщине можно сдавать в любой день менструального цикла, однако некоторые исследования следует проводить в определенное время.

Зачем проходить такое серьезное обследование перед ЭКО, результаты которого во многих случаях имеют достаточно короткий срок действия? Дело в том, что все анализы перед ЭКО для женщины необходимы, чтобы оценить состояние ее репродуктивного здоровья на текущий момент времени и исключить вероятность наличия серьезных инфекций, которые могут повлиять как на успех программы, так и на здоровье будущего ребенка.

Обследование мужчин перед ЭКО включает в себя целый ряд исследований и анализов. Иногда пациенты интересуются, какие анализы для ЭКО мужчине стоит сдать в первую очередь. Согласно приказу Минздрава, объем обследования должен был полным.

На этой странице мы перечисляем, какие анализы нужны для ЭКО мужчине и какое обследование перед программой ЭКО потребуется пройти в обязательном порядке.

Спермограмма + МАР- тест (действительна 6 мес.)

Исследование мазков отделяемого половых органов (действительно 6 мес.)

ПЦР на хламидии, герпес, ЦМВ, микоплазма, гениталиум, уреаплазма (действительно 6 мес.)

Определение антител к бледной трепонеме в крови, маркеров вирусного HBs-Ag, Антител к HCV(гепатит B,C), определение ВИЧ (действительно 3 мес). Только в NOVA CLINIC

Антигенов вируса герпеса в крови HSV1,2 (действительно 6 мес). Только в NOVA CLINIC

Определение группы крови, определение Rh-фактора (лабораторный бланк, оригинал, бессрочно) по показаниям

Обследование и анализы для ЭКО мужчине могут осуществляться в любое время, однако, например, спермограмма требует специальной подготовки.

Заключения всех специалистов должно отражать отсутствие противопоказаний к проведению программы ЭКО и вынашиванию беременности. Все результаты лабораторных исследований должны предоставляться в оригинале с синей печатью.

Обследование перед ЭКО включает в себя различные виды исследований, каждое из которых является информативным и необходимым для проведения процедуры. Помимо этого, по показаниям лечащий врач может рекомендовать дополнительные консультации смежных специалистов, например, генетика, а также проведение дополнительных исследований, призванных повысить эффективность программы. Обследование перед ЭКО можно проводить не только в Нова Клиник, но и в любом другом медицинском центре или лаборатории, удобных для вас. Исключение составляют такие анализы перед ЭКО для мужчин и женщин, как, например, определение ВИЧ или маркеров вирусного гепатита В.

источник

Обследование перед ЭКО проводится в обязательном порядке. Порядок обследования определен Приказом Минздрава РФ № 107н от 30.08.2012 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Результаты диагностики очень важны, ведь они определяют, будете ли Вы допущены к участию в программах ВРТ или нет.

ЭКО — сложное и важное мероприятие, отнестись к которому нужно со всей ответственностью. Первый этап подготовки к ЭКО — сдача анализов. Список обязательных исследований довольно приличный, но без результатов диагностики ЭКО не делают.

Пройти обследование перед ЭКО в специализированном Центре репродукции — в Ваших интересах. Только здесь Вам гарантируют точные результаты и возможное решение проблемы, если что-то окажется не так. В клинике репродукции «Линия жизни» можно сдать все анализы перед ЭКО и пройти всех профильных специалистов, включая генетика.

Бывает так, что анализы показывают сомнительные результаты или проведенных исследований недостаточно, чтобы поставить точный диагноз и дать заключение для прохождения программ ВРТ. В этом случае доктор имеет право назначить дополнительную диагностику. Пройти дополнительное обследование перед ВРТ в Ваших интересах.

По показаниям могут быть назначены:

• Обследование матки, маточных труб: гистеросальпингография, лапароскопия или эхогистеросальпингография.
• Гистероскопия.
• Кольпоскопия.
• Биопсия эндометрия.
• Консультация генетика.
• Консультация гинеколога, УЗИ щитовидной железы.

Также могут потребоваться заключения эндокринолога, инфекциониста, онколога, невролога, свидетельствующие об отсутствии противопоказаний к процедуре стимуляции яичников и вынашиванию беременности. Заключения специалистов действительны 6 месяцев.

Список анализов и исследований

источник

Экстракорпоральное оплодотворение, которое появилось около 40 лет назад, дало бесплодным парам шанс стать родителями. До того, пока репродуктивные вспомогательные технологии не применялись, у таких пар не оставалось ничего другого, как смириться с бездетностью и усыновить приемного ребенка. С 2012 года ЭКО поддерживается государством и сделать его можно по медицинским показаниям бесплатно по полису ОМС. Как правильно подготовиться к процедуре и какие анализы следует сдать, мы расскажем в этой статье.

Подготовка к искусственному оплодотворению требует достаточно кропотливого подхода. Поскольку сама процедура является высокотехнологичной, медицинское обследование перед ней является обязательным. Ниже мы приведем базовый список необходимых исследований.

Следует понимать, что с учетом индивидуальных причин бесплодия этот список может быть дополнен лечащим врачом, в него могут включить индивидуальные анализы и пробы.

Многое будет зависеть от истинной причины бесплодия. Чаще всего оно бывает либо эндокринным, либо связанным с непроходимостью труб и истощением эндометрия матки. Мужской фактор бесплодия чаще всего связан с нарушениями обмена веществ, гормонального фона, а также с воспалительными заболеваниями и инфекциями мочеполовой системы.

Перечень анализов прописан законодательством, а потому их не может быть меньше, чем предусматривает протокол ЭКО. Отнестись к ним следует более, чем серьезно, ведь при отсутствии всего одной справки или при наличии анализа с истекшим сроком действия результата паре могут отказать в проведении процедуры.

Анализы и обследования перед ЭКО — не прихоть медперсонала и не попытка «выманить» из пары денежные средства, как думают некоторые. Полный спектр исследований необходим для того, чтобы врач мог хорошо представлять себе, с какими сложностями может быть связано проведение процедуры и насколько вероятен ее успех.

К обязательным относят анализы трех направлений:

• обследование женщины;
• обследование обоих супругов;
• обследование мужа, если планируется использовать его сперму для ЭКО.

Если решение о проведении ЭКО принято, паре дадут памятку с перечнем анализов, а также с указанием срока действия результатов.

В каждой клинике, к слову, сроки действия свои, и если пара решит обратиться с готовыми анализами в другое медицинское учреждение, то может получиться так, что ряд анализов придется пересдавать, поскольку они будут недействительны.

Поэтому лучше всего сразу уточнить сроки действия, чтобы потом не тратить лишние деньги и драгоценное время. А теперь давайте подробнее рассмотрим, что и зачем нужно сдавать женщине, мужчине и им обоим.

Обязательными считаются общие клинические исследования крови и мочи. Помимо этого, каждый из супругов сдает:

• кровь на сифилис (RW);
• кровь на ВИЧ-статус;
• кровь на ТОРЧ-инфекции (антитела к краснухе, герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмозу);
• кровь на вирусные гепатиты В, С;
• кровь на группу и резус-принадлежность.

Срок действия этих анализов чаще всего стандартный и составляет три месяца. Исключением являются исследование группы и резус-фактора крови. Этот результат считается бессрочным, ведь группа и резус человека на протяжении жизни не меняются.

Список исследований, которые назначаются женщине перед ЭКО, почти всегда выглядит довольно стандартно и не зависит от того, чьей спермой будет производиться оплодотворение — мужа или донора. Он включает в себя следующие анализы.

Общий анализ крови (ОАК). Сдается без предварительной подготовки в утреннее время натощак, забор крови осуществляется чаще всего из пальца. Позволяет установить баланс основных компонентов крови. Чаще всего срок действия анализа — 10 суток, в некоторых клиниках — до 20 суток.

• Общий анализ мочи (ОАМ). Довольно полезный и нужный анализ, который с большой точностью отражает состояние почек, мочевого пузыря, а также уретры. Перед сдачей анализа нужно приобрести в аптеке специальный контейнер для биоматериалов. Утром, после пробуждения, женщине следует тщательно подмыться (без применения мыла), аккуратно закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы в мочу не попала влагалищная микрофлора, а затем собрать среднюю порцию мочи. В лабораторию контейнер нужно доставить за пару часов, не позднее. Срок действия анализа — 10-14 суток.

• Биохимический анализ крови. Результаты этого анализа дадут врачу исчерпывающую информацию о тех биохимических процессах, которые протекают в организме пациентки. Кровь следует сдавать в утреннее время, натощак, из вены. За двое суток до сдачи следует избегать приема медикаментов, жирной пищи, алкоголя. Срок действия — две недели.

• Коагулограмма. Это специфический анализ крови, который определяет процессы гемостаза — свертываемости. Подготовки не требует, обычно кровь берут из пальца вместе с общим анализом крови. Перед исследованием женщине следует воздержаться от приема алкоголя и препаратов-коагулянтов и антикоагулянтов. Срок действия анализа — месяц.
• Анализ на гормональный профиль. Сдавать кровь следует исключительно натощак, перед сдачей запрещено курить и принимать какие-либо гормональные препараты и жирную пищу. На 2-3 день менструального цикла сдают кровь на гормоны АМГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, кортизол, тестостерон, а также на гормоны щитовидной железы. На 21-23 день цикла сдают анализ крови на прогестерон (повторно). Дополнительно может потребоваться УЗИ щитовидной железы. Срок действия анализа крови на гормональный профиль — 3-6 месяцев.

• Флюорография. Подготовки не требует. Срок действия — год.
• Терапевтический осмотр и электрокардиограмма. Со всеми вышеперечисленными анализами женщина отправляется к терапевту, который на основании исследований дает заключение о допуске к ЭКО. На приеме доктор сделает ЭКГ без нагрузки и с нагрузкой. Результат терапевтического допуска действителен на протяжении полугода.

Помимо общих обязательных анализов, женщине придется пройти и внушительный перечень гинекологических исследований.

УЗИ. Делается интравагинальным или трансабдоминальным способом. Перед обследованием через переднюю брюшную стенку необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около полулитра жидкости. Перед УЗИ вагинальным датчиком мочевой пузырь, наоборот, следует освободить от жидкости. Оцениваются строение, размеры и особенности матки, придатков, яичников, маточных труб, шейки матки. Для женщин с нарушениями менструального цикла оценивается наличие и количество фолликулов в первой его половине. Срок действия результатов исследования — месяц.

• Маммография или УЗИ молочных желез. Если женщине нет 35 лет, ей рекомендуется сделать ультразвуковое исследование грудей, после 35 лет предпочтительна маммография. Исследование проводится для исключения наличия новообразований и развитого опухолевого процесса. Лучше всего делать его на 5-8 день цикла. Срок действия — 1 год.

• Мазок из влагалища. Его берет врач-гинеколог во время ручного осмотра. Для проведения ЭКО оценивается чистота (микрофлора), а также возможное наличие признаков инфекций — уреаплазмы, хламидиоза (мазок методом ПЦР). Перед сдачей мазка желательно в течение 2-3 дней воздерживаться от половых контактов. Срок действия анализа — две недели, для мазка ПЦР срок действия — до полугода.
• Кольпоскопия и цитология. Кольпоскопом изучают состояние шейки матки и берут соскоб на наличие патологических клеток. Цитологический анализ позволяет установить факт патологических процессов в матке. Срок действия анализов — от полугода до года.

Если планируется оплодотворение спермой донора, то мужчине обследоваться не нужно. Если же для зачатия в «пробирке» будет использоваться биологический материал мужа, то ему потребуется сделать следующие анализы.

Спермограмма. Сдается посредством мастурбации или прерванного полового акта после 4-6 дней полного полового покоя. Перед анализом нельзя посещать баню и сауну, есть жирную пищу и принимать алкоголь. Количественные и качественные показатели спермы очень важны для планирования ЭКО. Срок действия анализа — 3-4 месяца.

• Анализы крови и мазки из уретры на генитальные инфекции. Кровь сдается натощак из вены, перед сдачей следует воздержаться от приема жирной пищи, алкоголя, антибиотиков. Мазок из уретры подготовки не требует, его берет врач-уролог. Срок действия анализа — около 2-3 месяцев.
• МАР-тест. Это специальный анализ крови на антиспермальные антитела. Он сдается натощак. Срок действия результатов — полгода.

Достаточно часто женщине рекомендуется пройти перед ЭКО гистероскопию. Этот метод позволяет иметь более полное представление о толщине и структуре функционального слоя матки, именно этот показатель очень важен для имплантации подсаженного эмбриона. В полость матки вводят гистероскоп и внимательно изучают внутренние стенки главного женского репродуктивного органа, от здоровья которого во многом зависит конечный результат.

Дополнительно нередко женщину направляют на анализ цервикальной слизи на антиспермальные антитела. В основном это делается в случаях бесплодия невыявленного генеза. Также на такие антитела может быть обследована кровь.

Пара может быть направлена на консультацию к генетику при наличии в семейном анамнезе генетических заболеваний, а также при повышенных возрастных факторах (супругам больше 37 лет).

Генетический анализ крови на кариотип поможет специалисту в области генетики рассчитать риски рождения у данных супругов ребенка с грубыми аномалиями. Также консультация генетика необходима для исключения генетической несовместимости партнеров, поскольку при ней ЭКО не может быть успешным.

Перечень для возрастной пары мало чем отличается от общего рекомендованного перечня, но супругам, которые хотят стать родителями в более зрелом возрасте, придется сделать несколько дополнительных исследований. К ним относятся генетические анализы, а также иммунограмма.

Обычно к 35-летнему возрасту у мужчин и женщин уже наблюдается одно или несколько хронических заболеваний. До ЭКО пара допущена не будет, если не представит от врача узкой специализации письменного разрешения на процедуру. Если есть заболевание сердечно-сосудистой системы, понадобится разрешение на беременность и роды у кардиолога, если у женщины есть проблемы с почками, дать свое заключение должен нефролог.

Большую часть анализов можно сдать бесплатно в поликлинике по месту жительства. Сюда относятся все общие обязательные исследования (анализ крови мочи, кровь на ВИЧ и сифилис, на гепатиты). Бесплатно можно сделать УЗИ органов малого таза, а также кольпоскопию и мазки из влагалища и уретры.

Исключительно платных анализов существует не так уж и много — это спермограмма, МАР-тест, генетический анализ на кариотипирование, гормональный профиль. За них придется платить.

Но на практике все значительно сложнее. Клиники, которые имеют разрешение на проведение ЭКО, не слишком заинтересованы в том, чтобы их пациенты ходили сдавать кровь и мочу в бесплатные государственные учреждения здравоохранения. Поэтому в условиях договора на оказание услуг по проведению экстракорпорального оплодотворения может присутствовать пункт, который подчеркивает, что все анализы должны быть сделаны в лаборатории данной клиники или клиники-партнера, если какое-то исследование в данной лаборатории провести не представляется возможным.

В этом случае вам придется либо искать более лояльную клинику, либо соглашаться на предлагаемые условия и оплачивать каждый анализ. По пути платных услуг многие идут добровольно, поскольку у большинства супругов просто нет такого количества свободного времени, что сдавать огромный перечень анализов в разные дни в поликлинике, в которой к тому же есть большие очереди.

Если пара допущена до ЭКО, то она вступает в первый протокол. Сразу после окончания менструации женщине следует сдать кровь на гормоны, особое внимание уделяют ФСГ — фолликулостимулирующему гормону. Если оплодотворение планируется проводить со стимуляцией, то женщине назначаются гормональные препараты, стимулирующие созревание фолликулов в яичниках.

На 11-12 день цикла берут кровь на ЛГ — лютенизирующий гормон, чтобы определить приближение овуляции.

Созревание фолликулов отслеживается по УЗИ. Иногда на ультразвуковое обследование женщине приходится приходить несколько раз.

При созревании яйцеклеток в клинике под наркозом проводится пункция — забор яйцеклеток, после чего их оплодотворяют и через несколько дней переносят эмбрионы в полость матки. На протяжении двух недель женщине предстоит сдавать кровь на ХГЧ. Если имплантация состоялась, уровень этого гормона будет нарастать каждые два дня.

О том, какие обследования и анализы необходимы для проведения ЭКО, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник