Паращитовидные железы – это небольшие парные образования, которые располагаются возле щитовидки. Для человека опасно как повышение, так и снижение их функции. Гормон паращитовидных желез влияет на обмен кальция и фосфора. При повышении содержания паратгормона в крови развивается гиперпаратиреоз, при снижении – гипопаратиреоз. Заболевания проявляются специфическими симптомами и требуют медикаментозного или хирургического лечения.
Паращитовидные железы представляют собой парный эндокринный орган. Несмотря на небольшой размер (в среднем длина составляет 6 мм, ширина – 4 мм, толщина – 3 мм), они выполняют важную функцию – вырабатывают паратгормон и регулируют концентрацию кальция в крови.
Всего в организме человека есть 4 такие железы. Их название связано с локализацией (около щитовидной железы). Они располагаются по задней поверхности щитовидки – по две у верхнего и нижнего полюса.
Единственный гормон околощитовидных желез – паратгормон (другие названия – ПТГ, паратирин). Его роль заключается в поддержании нормального уровня кальция в крови. Это достигается благодаря влиянию на работу костной ткани, почек и тонкого кишечника.
Основное влияние паратгормон оказывает на костную ткань, он активирует две группы клеток: остеокласты и остеобласты.
Вначале паратгормон активирует остеокласты, которые отвечают за рассасывание костной ткани. Благодаря этому вымывается кальций из костей, что повышает его содержание в крови.
Затем происходит активация остеобластов, которые влияют на синтез белка и процессы минерализации. Благодаря этому образуются новые клетки костной ткани.
Паратиреоидный гормон увеличивает обратное всасывание кальция в почках. Результатом этого является уменьшение выделения кальция с мочой и повышение его уровня в крови.
Также паратгормон влияет на обмен фосфатов – он уменьшает их реабсорбцию в почках. Это повышает выделение фосфатов с мочой и уменьшает их концентрацию в крови.
Действие паратгормона на кишечник не прямое, а косвенное. Он стимулирует образование активного метаболита витамина Д, который увеличивает всасывание кальция в тонком кишечнике.
Паратгормон влияет на состояние хрусталика. Он уменьшает отложение кальция, чем предотвращает развитие катаракты.
Нормальный уровень паратгормона зависит от возраста человека. Анализ на определение паратгормона назначается при подозрении на патологию кальций-фосфорного обмена. При помощи этого анализа можно определить гиперпаратиреоз или гипопаратиреоз.
Норма для мужчин и женщин, пг/мл
Во время беременности уровень паратгормона может колебаться от 9,5 до 75 пг/мл.
Анализы сдаются утром натощак, вне зависимости от дня менструального цикла.
При нарушении выработки паратиреоидного гормона необходимы дополнительные исследования:
- биохимия крови – определение уровня кальция и фосфора, щелочной фосфатазы;
- ультразвуковое исследование – оценивается локализация, количество, размер и структура околощитовидных желез.
При повышении продукции паратиреоидного гормона развивается гиперпаратиреоз, при снижении – гипопаратиреоз. Оба состояния опасны для здоровья и жизни человека. Выявить патологию можно при помощи анализа крови на гормоны. Дополнительно потребуется исследование уровня электролитов в крови и ультразвуковое исследование.
Одно из нарушений функции околощитовидных желез – гипопаратиреоз. При гипопаратиреозе функция снижена, наблюдается недостаток паратгормона. Заболевание проявляется нарушением кальций-фосфорного обмена. Что происходит в организме при гипопаратиреозе:
- Увеличивается реабсорбция фосфатов в почках.
- Уменьшается всасываемость кальция в тонком кишечнике.
- Уменьшается реабсорбция кальция в почках, увеличивается его выведение с мочой.
- Нарушается процесс резорбции (рассасывания) костной ткани.
В результате этих изменений в крови снижается уровень кальция (гипокальциемия) и повышается уровень фосфатов (гиперфосфатемия).
Как клинически проявляется гипопаратиреоз:
Основной симптом гипопаратиреоза – приступы судорог. Они возникают из-за гипокальциемии и усиления нервно-мышечной передачи. Вначале могут появляться подергивания отдельных групп мышц. Затем развиваются болезненные сокращения мышц рук, ног, лица.
Судороги могут сопровождаться изменением чувствительности – онемением конечностей, ощущением «ползания мурашек».
Из-за поражения вегетативной нервной системы наблюдаются следующие симптомы:
• колебания артериального давления;
• повышенное выделение мочи.
Лечение такого заболевания медикаментозное. Назначается заместительная терапия препаратами кальция, дополнительно может вводиться витамин Д.
Во время приступа вводятся противосудорожные препараты.
Гиперпаратиреоз – это заболевание, при котором наблюдается повышенная концентрация паратиреоидного гормона в крови. Существует несколько причин такого состояния, в зависимости от этого выделяют следующие разновидности гиперпаратиреоза:
- Первичный – вызванный опухолью или гиперплазией околощитовидных желез.
- Вторичный – гиперпродукция паратиреоидного гормона возникает компенсаторно на фоне гипокальциемии.
- Третичный – возникает с развитием аденомы на фоне длительной гипокальциемии.
Отдельно рассматривается псевдогиперпаратиреоз – состояние, при котором наблюдается повышенная продукция паратгормона эктопическими опухолями.
К клиническим признакам гиперпаратиреоза относятся:
Паратиреоидный гормон увеличивает вымывание кальция из костей. При его избытке костная ткань становится более хрупкой – развивается остеопороз.
Кальций выводится почками с мочой. При его избытке в почках формируются камни – развивается нефролитиаз.
Наблюдаются желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, склонность к запорам, метеоризм, боль в животе, похудение.
При поражении сердечно-сосудистой системы развивается гипотония миокарда, аритмии. Может повышаться артериальное давление.
Основной метод лечения гиперпаратиреоза – паратиреоидэктомия. Метод заключается в хирургическом удалении паращитовидных желез.
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
Здоровая спина – это подарок судьбы, который нужно очень бережно хранить. Но кто из нас задумывается о профилактике, когда ничего не беспокоит! Мы не просто не .
источник
Роль паращитовидных желез в организме состоит в регуляции обмена кальция. Они синтезируют паратгормон, который приводит к повышению уровня кальциевых ионов в крови. Заболевания органов приводят к тяжелым последствиям для всего организма. Читайте подробнее в нашей статье об анализах для выявления отклонений в работе паращитовидных желез.
Чтобы выявить снижение или повышение гормональной активности органов, определяют:
- паратирин и кальцитонин крови;
- общее количество микроэлемента и долю ионизированного;
- выведение кальция с мочой.
Паратирин способствует вымыванию кальция из кости, тормозит его потери с мочой, активирует всасывание минерала из кишечника. Он угнетает процессы строения кости и ускоряет ее разрушение. При повышении возникают такие нарушения:
- избыток кальция в крови;
- снижение минеральной плотности костей, склонность к переломам при незначительной травме, а в тяжелых случаях и при слабом воздействии;
- отложение кальцификатов в почках, околосуставных тканях;
- эрозии или язвы на слизистых оболочек кишечника и желудка.
При низкой гормональной активности (гипопаратиреозе) появляются судороги, онемение и покалывание конечностей, обморочные состояния, замедляется сердечный ритм и падает давление крови. Причиной низкой функции нередко бывает повреждение околощитовидных желез при операциях на щитовидке. Высокий уровень гормона сопровождает новообразования и разрастание тканей (гиперплазию).
Поэтому паратирин исследуют при:
- типичной симптоматике повышенной или сниженной активности паратиреоидной ткани;
- контроле эффективности проведенного оперативного лечения;
- остеопорозе;
- мочекаменной болезни;
- подозрении на опухолевое поражение желез.
Кальцитонин образуется щитовидной железой. Его действие на костный обмен прямо противоположное паратирину. Основная функция гормона состоит в отложении кальция в костную ткань, торможении ее разрушения. Исследование помогает в комплексном изучении обмена кальция и фосфора, тест нужен, чтобы уточнить причину распространенного остеопороза.
А здесь подробнее о сцинтиграфии паращитовидных желез.
Анализ отражает общее количество микроэлемента в свободном (ионизированном) виде и связанного с белками. При избыточной функции паращитовидных желез показатель возрастает, а при низкой – падает. При нарушении функции почек (потеря белка), печени (нарушение образования альбуминов) это исследование бывает недостаточно информативным, так как половина кальция крови представлена в виде белковых комплексов.
Помимо паращитовидных желез, на уровень минерала оказывает влияние:
- содержание витамина Д;
- наличие болезней почек и кишечника;
- поступление с пищей магния и фосфора;
- повышенный расход микроэлемента при курении, злоупотребление кофе, алкоголем.
Выведение микроэлемента из организма происходит в почечных канальцах. Паратгормон препятствует потери кальция, а кальцитонин способствует.
Уровень минерала в моче зависит также от:
- поступления его с продуктами питания;
- всасывания в кишечнике;
- наличия достаточного количества витамина Д, полученного из пищи или через кожу;
- содержания фосфатов.
Анализ мочи на кальций используется при диагностике мочекаменной болезни, активности работы паращитовидных желез, остеопорозе, патологии всасывания в кишечнике.
Тест не имеет диагностического значения в таких случаях:
- длительный постельный режим;
- ограничение движений после перелома, инсульта;
- повышение концентрации фосфатов в моче;
- загорание под солнцем или в солярии.
Повышенная концентрация фосфатов в моче
Этот биохимический показатель наиболее точно отражает количество активного кальция. Анализ назначается для уточнения состояния костного обмена при первичном гипо- и гиперпаратиреозе, особенно при нормальных показателях общего кальция и наличии жалоб, которые характерны для его дефицита или избытка.
Особенностью теста является необходимость проведения забора крови без ее контакта с окружающим воздухом и предотвращение гемолиза пробы (разрушения эритроцитов). Поэтому ионизированный кальций определяют при уже установленных нарушениях, а общий нужен только для предварительной оценки.
Если на этапе обследования пациента возникают подозрения на сопутствующие заболевания, а также при сомнительных данных первичной диагностики, нужны уточняющие анализы. Врач-эндокринолог может назначить:
- анализ крови на активность щелочной фосфатазы (повышена при гиперпаратиреозе);
- фосфаты (возрастают при гипопаратиреозе);
- магний (при его дефиците активность паратгормона падает);
- витамин Д (гиповитаминоз не дает усваиваться кальцию);
- остеокальцин (снижен при повышенной функции желез).
Если в результате врачебного осмотра и анализов крови, мочи выявлены отклонения, типичные для опухолевого процесса, то больным в обязательном порядке назначают комплекс диагностики для исключения или подтверждения аденомы, рака, гиперплазии. У него входит УЗИ, сцинтиграфия, томография, биопсия.
При проведении УЗИ обнаруживают:
- гипоэхогенное образование, умеренно неоднородное с четкой капсулой (аденома);
- полость с жидкостью (киста);
- неоднородный узел с нечеткими и бугристыми контурами, больших размеров (может быть злокачественной опухолью);
- увеличение двух и более желез, усиление кровотока при допплерографии (гиперплазия);
- пороки развития, отсутствие желез, аномальное количество или расположение).
УЗИ паращитовидных желез
Сцинтиграфия показана после прохождения пациентом УЗИ, она проводится для обнаружения загрудинной локализации паратиреоидной ткани, опухоли в структуре щитовидной или вилочковой железы, по ходу нервного, сосудистого пучка, между пищеводом и трахеей. Степень накопления клетками радиоизотопа отражают уровень гормональной активности околощитовидных клеток.
Томографическая диагностика помогает уточнить расположение опухоли и ее взаимодействие с окружающими тканями, обычно проводится с контрастном веществом. Для того, чтобы уточнить характер опухолевого образования, показана тонкоигольная биопсия, она важна для определения объема операции по удалению новообразования.
Магнитно-резонансная томография щитовидной железы
Для того, чтобы оценить тяжесть нарушений минерального обмена, назначают:
- рентгенографию и денситометрию костей;
- УЗИ органов брюшной полости;
- гастродуоденоскопию (осмотр слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки);
- ЭКГ и УЗИ сердца, контроль давления (при кардиологической симптоматике);
- экскреторную урографию (исследование выделительной функции почек).
А здесь подробнее о гормоне кальцитонин.
Лабораторная диагностика работы паращитовидных желез включает анализы крови на содержание паратирина и кальцитонина. Их дополняют исследованием кальция в крови (общего, ионов) и моче. Для уточнения нарушений обмена показано определение щелочной фосфатазы, фосфора, магния, остеокальцина, витамина Д. При подозрении на опухолевый процесс или нарушение структуры желез рекомендуется УЗИ, сцинтиграфия, КТ, МРТ, биопсия и дополнительные инструментальные методы.
Смотрите на видео о симптомах и лечении гиперпаратиреоза:
Метод сцинтиграфии паращитовидных желез назначается после УЗИ и анализов крови. Обследование выполняется с контрастом — технетрилом. Подготовка включает лишь исключение определенных препаратов. Побочные эффекты минимальны.
Проводится анализ на АТ ТПО для выявления заболеваний щитовидной железы. Его выполняют и для женщин, и детей. Расшифровка показателей, если он повышен, поможет выявить патологии. Норма для взрослых может меняться даже в зависимости от подготовки.
Довольно важную роль, особенно у детей, играет кальцитонин гормон. Не менее важен для женщин и мужчин, ведь его функции заключаются в выработке и правильном выводе кальция, а также других элементов. Какая норма в крови ? Что если повышен?
Необходима пункция щитовидной железы при обнаружении узлов, кисты. Проводится под контролем УЗИ. Подготовка к диагностике не требуется. Анализ результатов и расшифровку дает врач. Как делают процедуру?
Зачастую диффузно-токсический зоб врожденный, но его провоцируют определенные факторы во взрослом возрасте. Симптомы зависят от степени поражения. Важный анализ — гормоны при болезни Грейвса. Диагностика включает УЗИ, КТ, биопсию и прочие, после назначается лечение.
источник
Щитовидная железа с ее отличительной формой в виде “крыльев бабочки” расположена над трахеей в области шеи.
Внутри щитовидной железы находятся четыре маленькие паращитовидные железы, которые производят паратиреоидный гормон (паратгормон).
Гормоны щитовидной и паращитовидной желез и их функции
| Щитовидная железа | эпителиальные фолликулярные клетки (тироциты) | парафолликулярные клетки (C-клетки) | паратиреоциты | ||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Тироксин (тетрайодтиронин, T4) | Трийодтиронин (T3) | Кальцитонин | Паратгормон | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Гиперпаратиреоз | Гипопаратиреоз | |
| Причины |
|
|
| Соотношение микроэлементов (биохимический анализ крови) | Повышение кальция, снижение фосфора. | Снижения кальция, повышение фосфора. |
| Свойственные симптомы |
|
|
| Внешний вид больного |
|
|
Видео в этой статье призывает обращать внимание на признаки ухудшения здоровья, которые могут свидетельствовать о сбоях в работе ПЩЖ.
Важно знать! Судороги — спонтанное сокращение мышц или повышение их тонуса. Их соответственно распределяют на клонические и тонические. Самое опасные осложнение гипопаратиреоза у детей – спазм гортани и паралич дыхательных мышц возможным летальным исходом.
Медицинский справочник. Тетания (от одноименного греческого слова — напряжение, судорога) – болезненное сокращение мышц, которое в случае гипопаратиреоза объясняется снижением уровня ионизированного кальция в крови.
Судороги при дефиците паратгормона – привычное явление.
А правильно предпринятые меры лечения спасают жизнь пациенту:
- Положить больного на бок для профилактики западания языка, по возможности последний вытянуть и удержать.
- Ребенка успокоить, сбрызнуть водой.
- Медицинская помощь доктором полагается во внутривенном введении некоторых медикаментов:
- на догоспитальном этапе — кальция хлорид в дозе 0,1-0,15 мл/кг массы тела;
- в стационаре лечение дополняется использованием витамина Д (20 тысяч ЕД) и магне–Б6;
- в более тяжелом случае вводят кальция глюконат, паратгормон (20-30ЕД).
Важно знать! Фиксация языка опасна прикусыванием и кровотечением, поэтому медработники имеют специальные S-образные приборы – воздуховоды — для обеспечения свободной проходимости воздуха в верхние дыхательные пути.
Важно знать! Глюконат и хлорид кальция вводятся лишь внутривенно, потому что при попадании в мышцу раствор вызывает кальцификацию и даже омертвение. По действию оба препарата идентичны, но глюконат кальция легче переносится за счет менее выраженного местнораздражающего действия.
Кальция глюконат. Инструкция к препарату:
- Формы выпуска:
- раствор в ампулах – 10% — 5 мл;
- таблетки по 500 мг (0,5 г).
- Эффекты:
- противовоспалительный и антиаллергический (обеспечиваются за счет уменьшения проникновения жидкости сквозь сосудистую стенку);
- кровесвертывающий.
Это интересно! Кальций принимает участие во многих физиологических процессах: свертывание крови, передача импульсов по нервных волокнах, сокращение всех мышц, обеспечение твердости костной и зубной ткани.
- Показания:
- гипопаратиреоз (особенно с выраженными судорогами);
- климакс;
- аллергии и кровотечения (как один из компонентов комплексного лечения);
- повышенная потребность в кальции (у подростков, беременных и кормящих грудью женщин);
- отравление солями магния и фтористой кислоты (кальций — антидот, ведет к образованию безопасных нерастворимых соединений).
- Противопоказания:
- непереносимость составляющих лекарства;
- повышенная вязкость крови и склонность к тромбообразованию;
- мочекаменная болезнь (особенно, если камни содержат кальциевую соль);
- почечная недостаточность.
- Лекарственное взаимодействие:
- При одновременном применении с антиаритмиком хинидином повышается токсичность последнего.
- Мочегонные препараты по типу гидрохлортиазид (компонент известного лекарства от высокого артериального давления — каптопреса) повышают уровень кальция в сыворотке крови.
- Сердечные гликозиды (самый популярный представитель – дигоксин) могут оказывать вредное воздействие на сердце (возникновение фатальных аритмий), если их совмещать с глюконатом кальция.
- Действует противоположно принципам фармакологического влияния блокаторов кальция (кардиологические препараты,такие как, например, нифедипин) и магнийсодержащих лекарств (например, магнезия, магне-Б6), снижая эффективность последних.
- Витамин Д способствует интенсивному всасыванию кальция в кишечнике.
- Антибиотики группы тетрациклинов, использованные в форме таблеток, плохо всасываются в кишечнике, потому что нейтрализуются соединением кальция.
Важно знать! Кальция глюконат, введенный до и ли после применения верапамила (блокатора кальция) нивелирует влияние последнего на АД, но сохраняет антиаритмическое действие.
Это интересно! Продукты питания, содержащие клетчатку (например, овсяные хлопья), действуют как сорбенты, потому нивелируют фармакологические эффекты кальция глюконата.
- Дозы:
- Взрослым на этапе скорой медицинской помощи 5-10 мл, детям -1-5 мл. А в условиях больницы 2-4 мл/кг/сутки.
- Взрослым и детям старше 3 лет в таблетированой форме 1-3 шт.в сутки до еды.
- Побочные эффекты:
- отказ от еды, тошнота, рвота;
- боли в животе;
- мышечная слабость;
- жажда, повышенная потеря жидкости с мочой;
- психические расстройства.
Важно знать! Передозировка опасна развитием аритмии и комы. Противоядие – гормон щитовидной железы кальцитонин.
- Цена: Среди многих преимуществ (относительная безопасность и малое количество противопоказаний) кальция глюконат еще и доступный по стоимости – около 15-20 рублей за 10 ампул или таблеток.
Это интересно! Поклонники народной медицины устраняют нехватку кальция своими руками: яичную скорлупу высушивают, протирают и смешивают с лимонной кислотой. С точки зрения традиционных методов лечения, такая методика сомнительная.
Для гипопаратиреидной недостаточности характерны тонические судороги, охватывающие симметричные мышцы. Нехитрые клинические пробы подтверждают или же исключают факт присутствия гипопаратиреоза.
- Симптом Труссо: наложенный на плечо жгут или иной резиновый предмет на 2-3 минуты до исчезновения пульсации приводят к судорожной конфигурации кисти в виде «руки акушера».
- Симптом Хвостека: постукивание пальцем или медицинским молоточком впереди козелка уха (место проекции лицевого нерва) при гипопаратиреозе сопровождается непроизвольным подергиванием разных областей лица.
- Симптом Эрба – сокращение мышц рук или ног во время их стимуляции гальваническим током слабой силы.
Судороги – симптом, который присущий не одному только гипопаратиреозу. Врачу необходимо уметь отличить одно заболевание от иного, чтобы назначить адекватное лечение.
Медицинский справочник. Норма кислотно — щелочного баланса (рН)- 7,37-7,43. Сдвиг в щелочную сторону (выше нормы) – алкалоз, окисление внутренней среды — ацидоз.
Таблица 2: Тетании разного происхождения:
| Тип тетании | Механизм развития | Объективная причина |
| Гипервентиляционная | Алкалоз | Частые глубокие вдохи при органических поражениях нервной системы, а также при истерии |
| Кишечная, рахитическая | Сниженное всасывание кальция в кишечнике, алкалоз | Длительные поносы |
| Желудочная | Потеря кальция, хлора, натрия с желудочным содержимым, алкалоз | Неукротимая рвота |
| Почечная | Недостаточность функции почек | Сдвиг биохимических показателей (креатинина, мочевины) |
| Тетания беременных и кормящих, менструальная тетания | Повышенное потребление кальция. | Низкий уровень кальция крови, железодефицитная анемия. |
Важно знать! Нарушение фосфорно-кальциевого обмена – признак, характерный не только для гипопаратиреоидной тетании, но и для почечной и кишечной.
Синдром Олбрайта (псевдогипопаратиреоз) похож на настоящий гипопаратиреоз клинической картиной, а также электролитными изменениями: повышенное содержание в сыворотке крови фосфора и сниженное – кальция. Характерные симптомы: раннее половое созревание, деформация суставов и пористость костей (двигательная ограниченность, частые переломы, круглое лицо, низкий рост), склонность к ожирению, пигментные пятна, раннее половое созревание.
Возможны интеллектуальное отставание и отложение солей кальция во внутренних органах. Но, в отличие от истинного гипопаратиреоза, больной синдромом Олбрайта не реагирует на введение паратгормона, потому что причина кроется в дисбалансе гормонов гипофиза — ведущего звена в цепочке координации эндокринной деятельности.
Предупредить гипопаратиреоз можно благодаря простым, но эфективным правилам. Щадящая операция на ЩЖ и соблюдение хирургом правил антисептики и техники вмешательства – гаранты успеха.
Важно знать! Попадание патологической флоры в операционное поле грозит появлением гнойных очагов, а неграмотные разрезы — спайками. Оба осложнения нарушают кровоснабжение неповрежденных механически ПЩЖ со снижением их функции.
Диета должна быть обогащена кальцием с исключением фосфора. Мясо — провокатор тетании, поэтому категорически запрещено. Показаны солнечные ванны и умеренное УФ-облучение для хорошего усвоения витамина Д, а соответственно — и кальция.
Для начала врач осматривает и внимательно опрашивает пациента о жалобах, а дальше назначает дополнительные исследования.
До того, как проводить финансово дорогой и не всегда оправданный анализ на гормоны паращитовидных желез, эндокринологи склоняются к более простым, но эффективным способам.
- Все познается в сравнении. Забор артериальной и венозной крови с дальнейшим сравнением уровня кальция. При гиперпаратиреозе уровень кальция выше в артериальной крови на 5-10%.
- Нагрузка солью. После венозного введения 5% натрия хлорида повышается выход кальция с мочой при сохранении нормального уровня кальция в крови.
Костная ткань истощенная с участками разрежения, внешний (корковый) слой тонкий. Конечные фаланги пальцев — участки тела, где активно рассасывается кость. На снимке выглядят как поеденная молью одежда.
Это современный метод изучения минеральной плотности костной ткани, даже на ранних этапах разрушения целостности последней.
Некоторые заболевания похожи на гиперпаратиреоз, но, если провести глубокую дифдиагностику, вердикт становится очевидным.
В результате воспаления или механической закупорки органов ЖКТ кальций всасывается недостаточной мерой. Камни в почках отсутствуют, уровень кальция венозной крови преобладает над таковым в артериальной.
Это интересно! У взрослого человека в норме содержится около 1 кг кальция, суточная потребность варьирует с возрастом и положением – 0,5-1 г. Биологически активный ионизированный микроэлемент занимает около 50% общего количества и возрастает в меру ощелачивания организма.
Нормальные биохимические показатели, отсутствие жажды, кислая среда мочи.
Такая патология связана с обильным приемом щелочной пищи или лекарств и молока больными, что страдают гастритом с повышенной кислотностью или язвой желудка. Это приводит к алкалозу и высокому уровню кальция в крови.
Сегодня синдром Бюрне — редкое явление благодаря внедрению в клиническую практику нового поколения лекарств, которые не только возвращают желудку нормальную среду, но и входят в комплекс устранения виновника процесса — хеликобактера.
Это интересно! Повышение уровня кальция у людей, временно обездвиженных после травм или неврологических расстройств, объясняется повышенным разрушением костной ткани в результате отсутствия силы тяжести и физических упражнений. Процесс обратимый после возобновления нормального ритма жизни.
Оперативное вмешательство по удалению аденомы ПЩЖ практически не имеет противопоказаний, более того, необходимо во время паратиреоидного кризиса.
Медицинский справочник. Паратиреоидный кризис — резкое повышение уровня паратгормона, что приводит к отравлению организма кальцием. Появляется внезапно, сопровождается кровотечением и воспалением органов пищеварения, падением АД и нервно-психическим возбуждением.
В послеоперационном периоде с целью профилактики ятрогенной тетании вводится до 50 мл кальция хлорида и до 100 ЕД паратиреоидина в сутки.
Если операцию невозможно провести, показана экстренная медикаментозная тактика:
- магния сульфат действует как противоядие;
- гормоны коры надпочечников препятствуют всасыванию кальция в кишечнике;
- большие количества фуросемида и физраствора ускоряют процесс ликвидации излишнего кальция.
Диета состоит из продуктов, бедных кальцием, исключается витамин Д.
Гормон паращитовидных желез (ПЩЖ) называется паратгормоном (ПТГ), имеет несколько синонимов. Непосредственно регулирует обмен жизненно важных микроэлементов — кальция и фосфора.
Исследование уровня ПТГ- ключевой момент в изучении деятельности ПЩЖ, если с помощью более простых методов диагностики не удается поставить окончательный диагноз. Повышенная или сниженная активность ПЩЖ непременно сказывается на состоянии крови, костей, кишечника, почек.
Не стоит забывать о щитовидной железе, которая, будто мама, привела на свет отлично дополняющие ее совершенство зернообразные органы-дети. Это можно преподнести лирически.
Умом и вдохновеньем пламенея,
И бережно внедрила в область шеи
Подобно притяженью медальона,
От силы щитовидки не уйти,
Ведь к органам при помощи гормонов
Берегите свое здоровье: и гормональное, и психологическое, ведь это самый ценный дар природы.
Статью подготовила доктор медицины неотложных состояний Ваврух-Загродская Татьяна Владимировна.
источник
О щитовидке сказано многое, но мало кто знает, что на задней ее поверхности у нижних и верхних полюсов расположена еще одна парная эндокринная железа, имеющая овальную форму. Она также вырабатывает гормоны, не менее важные, чем у щитовидки и называется она паращитовидная железа, роль в организме. Функции паращитовидной железы – это выработка гормонов, но какая их роль в организме?
Околощитовидная железа вырабатывает два гормона – кальцитонин и паратгормон. Паратиреоидный гормон – это главный секрет этой железы. Названы гормоны так из-за самой паращитовидной железы, относящейся к органам внутренней секреции. Кальцитонин назван так из-за того, что предназначен он для регулирования уровня кальция в крови. Эти гормоны очень важны, так как без их воздействия ни один орган не будет работать правильно.
Паратгормоны – это соединения белков, в их составе присутствует железо, азот и сера. Вырабатывается он постоянно, так как именно благодаря нему формируется скелет и идет накопление кальция в костной ткани – важнейшего элемента, обеспечивающего прочность каждой кости. Кроме этого данный гормон активизирует функцию остеокластов, а им отведена роль вывода кальция в систему кроветворения. Благодаря этому процессу в организме поддерживается необходимый для правильной работы каждого органа баланс кальция в костной ткани и крови. Причем в сыворотке крови их всего 1%, а все остальное количество содержится в костях. Ионы кальция обязательно должны быть в организме, так как именно они передают нервные импульсы и отвечают за сокращение мышц. Также кальций очень важен для свертывания крови и приводит в действие определенного рода ферменты.
А вот кальцитонин помогает снизить высокий уровень кальция в крови и вырабатывается он только в тех случаях, если у пациента наблюдается гиперкальциемия. Исходя из этого, можно точно сказать, что гормоны – это важный элемент, который помогает правильно функционировать каждому отдельно взятому органу. Участвуют во многих важнейших обменных процессах. К тому же паратгормон положительно воздействует не только на костную систему, но и на другие:
- Систему мочевыделения, ведь с почками выделяется много кальция. А этот гормон и ответственен именно за этот процесс.
- Также именно он помогает правильному всасыванию кальция из кишечника.
- Он также не позволяет откладываться кальцию в глазном хрусталике.
Но в работе паращитовидной железы происходят сбои, которые приводят к серьезным изменениям во всем организме и очень важно вовремя определить, в чем проблема и устранить причину патологии.
Человеческий организм, если происходят сбои в работе паращитовидной железы, реагирует нарушениями во всех органах, первое, что сразу же происходит – это патологии кальциево-фосфорного обмена, а проявляются они таким образом:
- подавленным настроением, депрессии;
- чувство постоянной усталости;
- сбоями в работе желудочно-кишечного тракта;
- слабостью в теле;
- головными болями;
- судорогами в мышцах;
- перевозбудимостью нервной системы и мышечной.
Если вовремя не предпринять никаких мер и не обратиться за квалифицированной помощью, то симптоматика только усугубляется. Костная и мышечная системы страдают от миопатии и подагры. Глазам человека угрожает развитие катаракты и отложение кальция в хрусталике. Сердце и сосуды страдают от прогрессирования аритмии и гипертензии.
Решить проблемы с дефицитом витамина Д можно при помощи приема витаминов. «> Решить проблемы с дефицитом витамина Д можно при помощи приема витаминов.
Очень характерными симптомами неправильной работы паращитовидной железы является поражение почек и чувство постоянной жажды. Развивается мочекаменная болезнь, лихорадка, уровень гемоглобина в крови снижается.
Даже просто глядя на пациента можно сказать, что у него есть проблемы с паращитовидной железой: желтушность, сухая кожа, поражения грибком, ломкость волос, псориаз, экзема, выпадение ресниц и бровей, тонкие ногти, миозит и выпадение зубов.
Если есть хоть один из признаков, то в этом случае нужно обратиться за помощью, иначе последствия могут быть куда серьезными.
После обращения к доктору, пациенту назначают пройти ряд обследований, в том числе и сдать анализ в лаборатории, чтобы определить:
источник
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Тело человека – это сложная и целостная система, сбой в которой можно определить, сделав анализы на гормоны щитовидной железы.
Данный орган является самым большим в эндокринной системе человека, его вес достигает двадцати граммов.
Железа считается источником синтеза йодированных гормонов – йодтиронинов, которые участвуют в регулировании обменных процессов в организме.
Щитовидная железа синтезирует также кальцитонин – вещество, влияющее на фосфорно-кальциевый обмен.
Щитовидная железа размещена в переднем участке шеи, представлена двумя долями и перешейком, в некоторых случаях допускается отсутствие последнего.
Чтобы не довести до такого и не чувствовать постоянную зависимость от таблеток, рекомендуем Монастырский Чай – единственное натуральное средство, которое разработано для восстановления функции щитовидной железы, общей нормализации гормонального фона и профилактики заболеваний, связанных с его нарушением. Он состоит ТОЛЬКО из натуральных компонентов и не имеет неприятных побочных действий.
Данный препарат не продается в аптеках, и его не рекламируют в интернете. Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередную “панацею от всех болезней”, я не буду расписывать, какое это действенное средство… Если интересно, читайте всю информацию о нем сами. Вот ссылка на официальный сайт.
Тогда доли связываются между собой перемычкой из соединительной ткани. Позади долей щитовидной железы располагаются четыре части паращитовидной железы, продуцирующие паратиреоидный гормон.
Ткань щитовидной железы представлена фолликулами, полость которых окружена специфическими клетками – тиреоцитами.
Центральная часть фолликула занята особенным веществом – коллоидом. В области между фолликулами находятся хаотично разбросанные парафолликулярные клетки, производящие кальцитонин, и здесь же расположены сосуды крови.
Вещества, которые производятся щитовидной железой, получаются путем взаимодействия йода и аминокислоты тирозина.
Йод поступает в организм с продуктами питания. Норма потребления этого микроэлемента в сутки для взрослого человека составляет около 150 мкг, но не ниже 130 мкг.
Через ЖКТ йод с кровотоком попадает в фолликулярные клетки щитовидной железы. При возникновении потребности в тиреоидных гормонах, йод и тиреопероксидаза поступают в тиреоглобулин.
В результате такого взаимодействия появляются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Это основные гормоны щитовидной железы. Между собой данные вещества различаются содержанием частиц йода — 4 и 3 соответственно.
Работа щитовидной железы определяется также и дополнительными гормонами:
- тиреотропный гормон (ТТГ);
- тиролиберин;
- тиреоглобулин (ТГ);
- тироксинсвязующий глобулин (ТСГ);
- антитела к ТГ;
- антитела к тиреопероксидазе (ТПО).
Тиреоцитами продуцируется Т4 больше, чем Т3 более, чем в двадцать раз. Активность же Т4 ниже, чем Т3.
Ряд современных ученых заявляют о том, что тироксин совершенно не обладает собственной активностью, а является лишь предшественником Т3.
Основными функциями йодтиронинов считаются:
- повышение теплообразования и поглощение кислорода в тканях организма человека, за исключением головного мозга, яичек и селезенки;
- активация синтеза белка в организме;
- рост нервной и умственной работы организма.
Уровень гормонов щитовидной железы указывает на наличие или отсутствие нарушений в ее функциях.
Для назначения анализов доктор должен убедиться в том, что они необходимы пациенту. Показаниями считаются:
- диагностирование у человека гипертиреоза или гипотиреоза;
- анализы для контроля не только при гипотиреозе, но и при диффузном зобе;
- отставание в умственном развитии детей дошкольного возраста;
- отклонения в развитии у подростков в пубертатный период;
- нарушение сердечного ритма;
- активное выпадение волос вплоть до облысения;
- изменение массы тела;
- нерегулярный менструальный цикл;
- уменьшение женской сексуальной активности и возникновение импотенции у мужчин.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы – это особый лабораторный тест, по которому врач оценивает ее состояние.
На результаты гормональных исследований влияет несколько факторов. Для достоверности результатов обследования, необходима предварительная подготовка к нему:
- за сутки до лабораторных исследований полностью исключают спортивные занятия;
- не менее чем за 24 часа до забора крови запрещают спиртные напитки, кофе, чай, курение;
- за 30 дней до забора крови на анализ на гормоны щитовидной железы, если это позволяет степень заболевания, отказываются от приема гормоносодержащих лекарств;
- минимум за двое суток исключают йодсодержащие препараты;
- анализ обязательно делается в утренние часы, и пациента предупреждают о полном воздержании от приема пищи;
- при взятии крови не используют жгут;
- непосредственно перед анализом запрещают проводить ультразвуковую диагностику щитовидной железы, а также другие похожие процедуры.
Каждому человеку для полноценной жизнедеятельности необходимо поддерживать гормональный фон на определенном уровне.
Для того чтобы узнать содержание гормонов в крови, поводят сложные лабораторные исследования. После получения результатов необходима расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы.
Доля гормональных веществ в крови подвержена воздействию нескольких факторов:
- Силе импульсов, поступающих из головного мозга к щитовидной железе;
- Числу активных клеток в железе;
- Количеству йода, участвовавшего в синтезе ТТГ.
Таблица №1. Нормы содержания гормонов щитовидной железы в анализе крови.
После проведенных лабораторных исследований врач анализирует полученные результаты и диагностирует заболевания щитовидной железы, если такие имеются.
Заболевания имеют свои отличительные особенности и проявляются специфичными симптомами.
Для полноценной работы организму нужно достаточное количество гормональных веществ.
Падение их концентрации проявляется следующей реакцией организма:
- бесконтрольное увеличение массы тела;
- быстрая утомляемость при минимальных нагрузках;
- депрессивные состояния;
- нарушения в репродуктивной сфере;
- снижение температуры тела до уровня не выше 36,3С;
- сухость кожного покрова;
- перхоть волосяного покрова, не поддающаяся лечению;
- нарушение формы ногтевой пластины;
- стабильно возникающие отеки нижних конечностей;
- одутловатость лица;
- низкие показатели артериального давления;
- брадикардия;
- часто возникающее чувство холода;
- необъяснимая мышечная и суставная боль;
- снижение реакций организма;
- нарушение процесса запоминания.
В организме при определенных нарушениях могут усиленно вырабатываться гормоны Т3 и Т4.
Кроме увеличения их концентрации, наблюдается рост щитовидной железы, который сопровождается офтальмологическими изменениями – выпучиванием глаз.
Уровень гормонов, превышающий норму, проявляется следующими признаками:
- неконтролируемый аппетит при снижении массы тела;
- быстрая утомляемость и упадок сил;
- нервное перевозбуждение;
- нарушения в репродуктивной сфере;
- нестабильность менструального цикла;
- прогрессирующее старение кожи;
- стабильно повышенная температура;
- рост артериального давления;
- тахикардия;
- часто возникающее чувство жара;
- снижение реакций организма.
Изменение уровня гормонов неизбежно выражается в ослабленном состоянии организма в целом. Анализ гормонов щитовидной железы проясняет для врача степень выраженности заболеваний.
Распознают два типа заболевания:
- Первичный, возникающий вследствие нарушения функции железы;
- Вторичный, являющийся следствием изменений в гипоталамо-гипофизарной системе.
Симптомы, указывающие на гипотиреоз:
- расстройство менструального цикла;
- нарушение репродуктивной функции;
- сухость поверхностного слоя кожи;
- угнетение эмоционального состояния;
- ухудшение роста волос и выпадение их.
Для диагностики учитывают уровень ТТГ, Т3 и Т4. При первичном гипотиреозе наблюдается снижение уровня тироксина и увеличение тиреотропина.
В некоторых случаях анализ показывает нормальный уровень тироксина, но увеличение показателей тиреотропина.
Это говорит о скрытом течении заболевания. А вот снижение ТТГ и тироксина свидетельствует о вторичном гипотиреозе.
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Данное заболевание аутоиммунного происхождения, проявляющееся воспалением и медленным разрушением фолликулов.
Ярко выраженных симптомов не обнаружено, лишь в некоторых случаях наблюдают увеличение размеров щитовидной железы. Когда присоединяется гипотиреоз, то возникают признаки этого заболевания.
Анализы крови в данном случае показывают высокий уровень антител ТПО, рост ТТГ и падение доли тироксина.
Заболевание аутоиммунного происхождения, предопределенное производством антител к рецепторам ТТГ.
Симптомами заболевания являются:
- визуально заметный рост железы;
- потеря веса без видимых причин;
- усталость после незначительной физической нагрузке;
- повышенная потливость;
- сердечная недостаточность;
- увеличение размеров глазного яблока – Базедова болезнь.
Вероятный уровень гормонов при этом заболевании: снижение тиреотропина, повышение тиреоидных гормонов, большое число антител к ТПО.
Данная патология сопровождается воспалением щитовидной железы, для которого характерны сильные боли в шейной области. Усиление болей происходит при прощупывании железы, а также смене положения головы.
Параметры гормонов при подстром тиреоидите меняются, а диагностируют его по низким показателям тиреотропина и высокому уровню Т3 и Т4.
При первых подозрениях на изменение гормонального фона специалисты рекомендуют сдать кровь на гормоны щитовидной железы.
Это поможет точнее провести диагностику и назначить грамотное лечение. Откладывание данного исследования приводит к необратимым последствиям для здоровья человека.
Вовремя сделанное обследование поможет сохранить качество жизни пациента на долгие годы жизни. Практически все эндокринные заболевания поддаются успешному лечению.
При заболеваниях щитовидной железы зачастую возникает нарушение ее функции в сторону усиления (тиреотоксикоз) или ослабления (гипотиреоз). Для того чтобы определить, как работает щитовидная железа, необходимо сдать следующие гормоны:
- тиреотропин (ТТГ );
- свободный тироксин (Т4);
- свободный трийодтиронин (Т3).
Паращитовидная железа выделяет паратиреоидный гормон (ПТГ). Данные гормоны не подвержены циклическим колебаниям, поэтому сдавать их можно в любой день менструального цикла (МЦ) без подготовки.
При заболеваниях надпочечников может изменяться уровень продуцируемых ими соединений:
- альдостерона;
- кортизола;
- адреналина и норадреналина;
- тестостерона.
Тестостерон является половым гормоном, поэтому его уровень подвержен циклическим колебаниям и должен определяться на 5-7 дней МЦ.
Первым днем МЦ является первый день появления кровянистых выделений.
Остальные стероиды надпочечников характеризуются стабильной продукцией и сдаются в любой день, однако в их исследовании есть некоторые нюансы. При определении уровня альдостерона за 4 недели до прохождения обследования необходимо отменить лекарственные средства, влияющие на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ингибиторы АПФ, антагонисты минералкортикоидных рецепторов и др). Кортизол, как правило, определяется в функциональных пробах, так как базальный уровень это гормона не слишком информативен. Вместо адреналина и норадреналина, определяют метаболиты данных стероидов – метанефрин и норметанефрин.
Еще одним показателем работы надпочечников является 17-гидроксипрогестерон – он является промежуточным продуктом синтеза стероидов. Определение его уровня необходимо для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников, проводить его нужно строго на 3-4 день МЦ.
Изменение синтеза стероидов надпочечниками возможно при снижении/повышении уровня адренокортикотропина (АКТГ). Анализ на его определение сдается независимо от МЦ.
Избыточная продукция соматотропного гормона (СТГ) гипофиза приводит к развитию акромегалии и гигантизму (у детей и подростков).
Уровень СТГ не подвержен циклическим изменениям.
При планировании беременности вопрос о необходимости исследования гормонального фона обычно возникает не сразу. Поводом для определения состояния эндокринной системы является бесплодие, привычное невынашивание или наличие определенных патологий репродуктивной системы, способных влиять на уровень некоторых гормонов.
Перед планированием беременности обычно исследуют уровень следующих гормонов:
- эстрогены (наиболее важен уровень эстрадиола );
- прогестерон ;
- лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФЛГ) гормон гипофиза;
- пролактин ;
- антимюллеров гормон (АМГ ).
Эстрогены, ЛГ и ФСГ необходимо сдавать в первую фазу менструального цикла, а именно на 5-7 день.
Пролактин практически не подвержен циклическим изменениям, поэтому сдается в любой день МЦ. Перед исследованием уровня пролактина необходимо исключить прием некоторых медикаментов (нейролептики, Церукал, Лоперамид и др.) и стимуляцию молочных желез (пальпация, тесное белье, половой акт).
Прогестерон является стероидом желтого тела, поэтому сдавать его нужно во второй половине МЦ. Пиковые значения прогестерона определяются на 8-10 день после овуляции, таким образом, данный период является наиболее оптимальным для определения уровня прогестерона.
Определить время наступления овуляции можно с помощью специальных тест-полосок или ультразвукового исследования (фолликулометрии).
Антимюллеров гормон, отражающий овариальный резерв, определяется наиболее часто при вступлении в программу ЭКО. Несмотря на то, что уровень данного вещества практически не подвержен колебаниям, большинство лабораторий рекомендуют сдавать этот вид анализа на 3-4 день МЦ.
Нормы уровня некоторых гормонов:
| Гормональный показатель | Диапазон нормальных значений |
| ТТГ | 0,4-4 мЕД/л |
| свободный Т4 | 10,0-20,0 пмоль/л |
| свободный Т3 | 2,6-5,7 пмоль/л |
| Паратиреоидный гормон | 15-65 пг/мл |
| ЛГ | 2,6-2,0 мЕД/л (5-7 день МЦ) |
| Прогестерон | 3,3-71,2 нмоль/л (8-10 день МЦ) |
| Эстрадиол | 97,5-592 пмоль/л (5-7 день МЦ) |
| Пролактин | 127-637 мЕД/л |
| АМГ | 2,2-6,8 нг/мл |
| Альдостерон | 3-860 пмоль/л (стоя), 42-444 пмоль/л (лежа) |
| Кортизол | 7-536 нмоль/л (утро), 64-327 нмоль/л (вечеро) |
| Тестостерон (свободный ) | 0,2-2,7 нмоль/л |
| 17-гидроксипрогестерон | 0,3-3,3 нмоль/л (3-4 день МЦ) |
| АКТГ | 0-60 пг/мл (утро), до 30 пг/мл (вечер ) |
| СТГ | 0-10 нг/мл |
Нормативы по содержанию половых стероидов, а также гормонов щитовидной железы и ТТГ у беременных, отличаются от представленных в таблице. Нормальные значения уровня гормонов для женщин могут варьироваться в разных лабораториях.
При нормальном состоянии в крови взрослого человека должно содержаться некоторое количество свободного кальция, а именно около 2,1–2,55 ммоль. Это количество может быть разным в зависимости от пола и возраста человека.
У взрослого человека в организме находится от 1 до полутора килограммов кальция. Основное количество этого вещества сосредоточено в костях, в крови же присутствует всего 1%.
Этот микроэлемент жизненно необходим для деятельности организма и участвует во многих процессах. Без кальция невозможно нормальное сокращение мышц, включая сердечную мышцу. А также кальций участвует в поддержании процесса свёртываемости крови и механизмах, регулирующих проницаемость мембран клеток. Без него не может хорошо функционировать нервная система и затрудняется передача импульсов мозга к различным органам.
Для поддержания постоянного необходимого количества кальция в крови существует чудесный механизм. В организме производится специальное вещество, которое способно восполнять недостаток кальция. Речь идёт о секрете паращитовидных желез – гормоне паратирин. Его также называют паратгормоном или паратиреоидным гормоном, сокращённо ПТГ.
На щитовидной железе, у задней её стенки, расположены околощитовидные железы, называемые также паращитовидными. Их может быть от одной до двенадцати, но у большинства людей их 4. Рецепторы паращитовидной железы чувствительны к содержанию в крови свободного кальция и при его снижении начинают производство паратгормона.
Паратирин – это активное вещество, состоящее из 84 аминокислот. Его функция узкая – повышение количества кальция в крови. Органы-мишени, на которые воздействует паратгормон – это кости, почки и кишечник.
- Паратирин стимулирует остеокласты и остеоциты для выделения кальция из костей в кровь.
- Уменьшает выделение кальция с первичной мочой в почечных канальцах за счет обратного всасывания и повышает выделения фосфора.
- Увеличивает всасывание кальция в кишечнике путём активации витамина D.
Повышение содержания кальция в крови до нужного уровня прекращает продуцирование паратгормона. Концентрация этого гормона в плазме зависит от суточных циклов организма и достигает максимального показателя к трём часам дня. Минимальный показатель в 7 утра. Это учитывается при заборе анализа крови для определения возможных нарушений функции паращитовидной железы.
При нарушениях в работе паращитовидных желез возможно возникновение как опасности слишком большого количества паратритина (гиперпаратиреоз), так и слишком маленького (гипопаратиреоз). Оба эти нарушения требуют немедленного врачебного вмешательства.
Гиперактивность паращитовидных желез или какого-либо их участка может привести к повышению выработки паратгормона и, как следствие, – увеличению содержания кальция в плазме крови. Это может вызвать дисбаланс кальция в организме и привести к гиперкальцемии.
Различают первичный и вторичный гиперпаратиреоз. От верного определения зависит выбор способа лечения, а также благоприятный исход.
Симптомы повышенного уровня паратгормона в крови:
- затрудненное или болезненное мочеиспускание, связанное с образованием камней или песка в почках, боли в почках;
- язвы желудка или кишечника;
- частые переломы, боли в костях, остеопороз;
- повышение артериального давления;
- повышенная потливость;
- депрессивные состояния;
- нарушение памяти и плохая концентрация внимания.
Характеризуется одновременным повышением паратгормона и уровнем содержания кальция в крови, а также снижением фосфора в крови.
Причинами первичного гиперпаратиреоза могут являться доброкачественные или злокачественные опухоли паращитовидной железы, раковые опухоли. Изменённая паращитовидная железа продуцирует слишком большое количество паратгормона, что приводит к усиленному размягчению костной ткани и постоянному повышению уровня кальция.
В этом случае показано хирургическое вмешательство с удалением опухоли околощитовидной железы. При верно поставленном диагнозе и успешном исходе операции выработка паратгормона приходит в норму уже в течение нескольких недель после операции.
Характеризуется повышением паратгормона в крови, при этом уровень содержания кальция уменьшается или остается постоянным.
Причинами вторичного гиперпаратиреоза могут являться многие болезни, такие как почечная недостаточность, нехватка кальция, недостаток витамина D в организме, а также нарушения в желудочно-кишечном тракте.
Лечение при вторичном гиперпаратиреозе консервативное, в основном состоящее из дополнительного приёма витамина D и кальция. Хирургическое вмешательство не требуется.
Следует отметить, что гиперпаратиреоз – достаточно распространённое заболевание, которому в большей степени подвержены женщины, чем мужчины. Последствием не леченного гиперпаратиреоза может быть не только преждевременное разрушение костей, но и риски возникновения рака молочных желез, толстого кишечника или почек.
При возникновении симптомов повышения паратгормона не следует игнорировать их, а немедленно обращаться к врачу. Уже после внешнего осмотра эндокринолог сможет сделать выводы о возможности имеющегося у пациента гиперпаратиреоза и необходимости сдачи анализа с целью его выявления.
Внешние факторы, указывающие на возможность гиперпаратиреоза:
- опухоль или припухлость паращитовидной желез;
- склеротические искажения в позвонках;
- мочекаменная болезнь;
- недостаток кальция в крови или его избыток
В этих случаях назначается анализ крови на паратгормон, так как для точного диагноза необходимо установить его концентрацию в крови пациента. В случае если паратгормон повышен, то во внимание обязательно принимаются и другие показатели, которые позволяют точно определить, какова причина возникшего гиперпаратиреоза.
Пониженная норма паратгормона – довольно редкое явление. Обычно оно может возникать только в случаях уже проведенных операций на щитовидной железе, в результате которой могло произойти усечение паращитовидной железы и полное или частичное прекращение её функционирования. В этом случае паратгормон понижен, восполнение необходимого для жизнедеятельности организма кальция прекращается и вследствие этого очень быстро наступает смерть.
Симптомы снижения выработки:
- высокий уровень нервозности;
- онемение или покалывание конечностей;
- мышечные спазмы;
- сухость кожных покровов или выпадение волос.
Лечением в этом случае может быть только заместительная гармонотерапия. Такое лечение гормонами показано от 1–2 месяцев до пожизненного. Наряду с препаратами производными паратгормона, показана специальная диета с повышенным содержанием кальция и пониженным фосфоросодержанием.
Правильный анализ на содержание паратгормона включает в себя также анализ на ионизированный кальций, фосфор и кальцитонин. Такой комплексный анализ будет полным и сможет показать всю картину повышения или понижения паратиреоидного гормона в крови, а также выявить возможные причины этого.
Помните, что повышенный паратгормон в крови требует срочного внимания врача. Не запускайте заболевание, которое может привести к осложнениям и многим болям. Своевременно поставленный диагноз может спасти больному жизнь и уберечь от необходимости затяжной терапии уже запущенной болезни.
Влияние гистамина на заболевания
Особенности строения и функций гипоталамуса
А вы сможете назвать свойства гормонов?
Описание ПТГ и его диагностика
Какие гормоны способны повышать и понижать уровень сахара в крови?
источник