Меню Рубрики

Анализы гормоны гипоталамуса и гипофиза

Гипофиз и гипоталамус – это важные составляющие части эндокринной системы человека, вырабатывающие различные гормоны. Практически каждый знает эти сложные названия и понимает их связь с мозгом, но что на самом деле делают гипоталамус и гипофиз и какова их роль в жизни и здоровье человека?

Значение гипофиза и гипоталамуса в организме человека

Гипофизом называют мозговой придаток, расположенный под корой головного мозга. Он имеет крошечные размеры, но выполняет очень важные функции. Эта железа внутренней секреции регулирует такие процессы, как рост и развитие, половая функция и способность к размножению, обмен веществ.

Крошечный гипофиз делится по своему строению на доли, каждая из которые имеет свои функции. Каждая из долей (передняя, задняя и промежуточная) имеют свои группы клеток, которые вырабатывают определенные гормоны, регулирующие различные системы и функции организма.

С недоразвитием или избыточным действием гипофиза связывают понятие гигантизма и карликовости. Гипофиз связан с гипоталамусом, частью промежуточного мозга. Этот небольшой участок выполняет роль координатора. Он вырабатывает гормоны, сообщаясь с гипофизом. Гормоны воздействуют на гипофиз и провоцируют выработку других гормонов, которые управляют практически всей эндокринной системой организма. От работы гипоталамуса зависят такие состояния организма, как голод или жажда, а также сон.

Гормоны гипофиза и гипоталамуса играют важную роль — это сложный процесс координирования работы всего организма в целом.

Задняя доля гипофиза является приемников сигналов, подаваемых гипоталамусом. Промежуточная доля гипофиза у человека представляет собой лишь тонкую прослойку. У некоторых животных она развита очень хорошо.

Больше информации о гипоталамо-гипофизарной системе можно узнать из видео.

Гормоны гипофиза считаются «дирижерами» эндокринной сферы человека, поэтому для обнаружения заболеваний, которые связаны с ней, часто проводятся анализы крови на них. Анализы на гормоны гипофиза позволяют диагностировать множество заболеваний, подтвердить предположительный диагноз.

Гипофизом называется мозговой придаток, который имеет форму округлого образования, находится на нижнем участке головного мозга в турецком седле (костном кармане). Гипофиз в человеческом организме производит гормоны, которые контролируют обмен веществ, рост, репродуктивную функцию и так далее.

Комплексное обследование, целью которого является уровень концентрации гормонов гипофиза в организме пациентов, как правило, включает в себя анализы, описанные ниже.

    анализы на гормоны гипофиза

» data-medium-file=»//i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/analizyi-na-gormonyi-gipofiza.jpg?fit=422%2C300&ssl=1″ data-large-file=»//i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/analizyi-na-gormonyi-gipofiza.jpg?fit=774%2C550&ssl=1″ />Фолликулостимулирующий или ФСГ. Анализ крови на ФСГ очень важен при бесплодии, так как данный г ормон у мужчин обеспечивает образование тестостерона (мужского полового гормона), а также рост семявыводящих канальцев, это обеспечивает стимуляцию созревания сперматозоидов. Женский ФСГ создает условия для роста в яичниках фолликулов, увеличение слизистой маточной полости для зародыша, выделения эстрогенов (женских половых гормонов).

  • Лютеинизирующий или ЛТГ. Это вещество в организме у мужчин обеспечивает рост концентрации в крови тестостерона, что позволяет сперматозоидам созревать. У женщин гормон ЛТГ гарантирует возникновение желтого тела с последующим производством прогестерона.
  • Пролактин. Этот элемент позволяет созревшей яйцеклетке покинуть яичник, то есть, обеспечивает процесс овуляции в организме женщины. Также он несет ответственность за секрецию после рождения ребенка молока. Если концентрация гормона пролактина сокращается, процесс овуляции тормозится, итогом чего является бесплодие, при диагностике которого часто проводится анализ крови на пролактин.
  • Тиреотропный или ТТГ. Гормон ТТГ выступает в роли основного гаранта секреции и биосинтеза гормональных элементов щитовидной железы.
  • Адренокортикотропный.Этот элемент обеспечивает функциональность коры надпочечников.
  • Соматотропный. Данное вещество известно как важный активатор биосинтеза в клетках белка, он отвечает за распад жиров, возникновение глюкозы и рост человеческого организма.
  • Эти анализы на гормоны гипофиза назначаются эндокринологом и гинекологом.

    Сдача крови на гормоны гипофиза – анализ, проведение которого позволяет врачу выявить или подтвердить диагноз при следующих заболеваниях:

    • гигантизм;
    • акромегалия (увеличение у пациента частей тела);
    • несахарный диабет;
    • гипофизарный нанизм;
    • заболевание Иценко-Кушинга;
    • гипофизарный гипогонадизм;
    • гипофизарный гипотиреоз;
    • gipyerprolaktinyemiya;
    • синдром Шихана.

    Сроки проведения анализов крови на вещества гипофиза зависят от того, в какой лаборатории проводится исследование. Срок действия гормональных анализов обязательно следует уточнить у врача.

    Гормоны гипофиза отвечают за регулировку функционирования всех прочих эндокринных желез человека, сдача анализа крови на данные гормоны может потребоваться в целях диагностики множества заболеваний. Для получения корректных результатов крайне важно правильно подготовиться к исследованию.

    Правила подготовки к анализам могут изменяться в зависимости от того, какой гормон является объектом врачебного интереса.

    • Если планируется анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), обязательно нужно сдавать биологический материал на голодный желудок (минимум 12 часов без пищи). Мужчины могут проходить данное исследование абсолютно в любой день, тогда как женщинам рекомендуется делать это на 19-21 или 3-8 дни цикла.
    • Если объектом исследования является лютеинизирующий гормон, женщинам рекомендуется выбирать для проведения анализа крови те же самые дни цикла, как и в предыдущем варианте, мужчинам – сдавать в любое время. Обязателен отказ от пищи в течение приблизительно 8 часов перед проведением исследования.
    • Пролактин у женщин диагностируется дважды в месяц, в первых двух фазах цикла, обязательна сдача крови на анализ в утренние часы и натощак. Необходим также примерно получасовой отдых перед забором биологического материала.

    Готовясь к сдаче крови на гормоны гипофиза, пациенты вне зависимости от пола должны соблюдать следующие правила.

    • Где-то за двое суток до проведения анализа необходимо отказаться от курения, спиртных напитков. Под запретом также значительные физические нагрузки, к которым причисляются и сексуальные контакты.
    • На результаты исследования могут оказать непосредственное влияние такие факторы как перегрев или переохлаждение. Профессиональный врач обязательно расскажет пациенту о том, что посещение зимней рыбалки или бани (сауны, парной) перед проведением анализа не допускается.
    • Обязательно нужно поставить в известность врача, если пациент принимает те или иные медицинские препараты, так как это также определяет корректность диагноза. В большинстве случаев врач предлагает больному прервать курс медикаментозного лечения, если речь касается приема гормональных средств и препаратов, в составе которых присутствует йод.
    • Анализы на гормоны гипофиза всегда рекомендуется проводить в утренние часы (8-11), это позволяет получить максимально достоверную картину исследования. Кровь берется в среднем спустя 12 часов после еды, желательно воздерживаться также от напитков, разумеется, исключая чистую воду, которую можно пить. Накануне анализа нужно следить за тем, чтобы в меню не включалась тяжелая и жирная пища.

    Если пациент будет четко придерживаться всех правил подготовки, которые приводятся ниже, корректные результаты анализов на гормоны гипофиза обеспечены.

    источник

    Гипофиз весит всего полграмма, но при этом этот маленький отдел головного мозга является важнейшим элементом эндокринной системы человека. Синтез гипофизарных гормонов отвечает за огромное количество процессов, происходящих в организме – это и белковый синтез, и человеческий рост, и функциональность желез внутренней секреции.

    Удивительной способностью гипофиза является увеличение его во время беременности, причем после родов он не возвращается к прежним размерам. Вообще гипофиз изучен крайне мало, и ученые постоянно проводят различные исследования, выясняя его возможности.

    Гипофиз – это непарный орган, который делится на передний, средний и задний отдел. Передняя часть органа – это 80% всей железы, в среднем отделе происходят процессы, которые отвечают за сжигание жиров, а в заднем отделе происходит производство нейросекрета.

    Гипофиз располагается в турецком седле, связь с другим отделами мозга и в частности с гипоталамусом обеспечивается ножкой, которая находится в диафрагмальной воронке.

    Адренокортикотропный гормон – это основной механизм в стимуляции надпочечников, он отвечает за регуляцию синтеза глюкокортикоидов. Кроме того, этот гормон регулирует синтез меланина, который отвечает за пигментацию кожного покрова.

    Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны несут ответственность за репродуктивную функцию. Их называют гонадотропными гормонами. ЛГ отвечает за овуляторный процесс у женщин и синтез андрогенов у мужской половины человечества, а ФСГ принимает непосредственное участие в спермагенезе и в созревании фолликулов.

    Тиреотропный гормон – это очень важный гормон для нормальной работы щитовидки. Под влиянием этого гормона происходит увеличение железы, синтез щитовидных гормонов, а также синтез нуклеотидов.

    Соматотропин – важный гормон, отвечающий за синтез белковых структур и рост человека. Помимо этого, он принимает участие в распаде жиров и синтезе глюкозы в крови.

    Пролактин – гормон регулирующий выработку молока у женщин в период лактации, а также он играет и другие важные роли в организме человека. Снижение уровня пролактина приводит к сбою в менструальном цикле у женщин, а у мужчин в этом случае развивается половая дисфункция.

    В средней доле органа вырабатывается меланотропин, ученые считают, что кроме пигментации кожи, этот гормон отвечает за память человека.

    В задней части гипофиза накапливаются гормоны, вырабатываемые гипоталамусом – вазопрессин и окситоцин. Первый принимает участие в водном обмене, а также стимулирует гладкую мускулатуру органов, а окситоцин оказывает воздействие на сокращение матки и усиливает продуцирование пролактина в период лактации.

    Исследование непосредственно гипофиза и в целом головного мозга проводят следующих случаях:

    • половое созревание слишком ранее или чересчур замедленное,
    • чрезмерный или недостаточный рост;
    • непропорциональное увеличение некоторых частей тела;,
    • набухание грудных желез и появление лактации и мужчин,
    • бесплодие;
    • повышенная жажда при большом количестве выделяемой мочи,
    • ожирение;
    • длительная депрессия, которая не поддается лечению антидепрессантами и психотерапевтическим методам;
    • слабость, утренняя рвота, при отсутствии проблем с органами пищеварительного тракта;
    • стабильная диарея.

    Такая симптоматика нуждается в обследовании гипофиза, его функции, и главного мозга в целом. Как поверить работу гипофиза? Для этого существует инструментальная и лабораторная диагностика.

    Гипофиз увеличивается не только во время беременности, но по мере взросления человека, к 40 годам он становится больше в два раза и срастается с гипоталамусом. В результате образуется нейроэндокринный корпус.

    Но увеличение или уменьшение железы могут быть связаны не только с возрастными изменениями или продолжением рода, это могут быть патологические изменения:

    • длительный прием противозачаточных таблеток;
    • воспаление;
    • черепно-мозговые травмы;
    • операции на головной мозг;
    • кровоизлияния;
    • кисты и опухоли;
    • лучевое облучение.

    Когда работа гипофиза по каким-то причинам нарушается, у человека появляются первые симптомы, которые требуют незамедлительного решения проблемы:

    • ухудшение зрения;
    • головные боли;
    • бессонница ночью и сонливость днем;
    • усталость.

    Гипофизарные заболевания у женщин вызывают сбои в менструальном цикле и приводят к бесплодию. У мужчин развивается половое бессилие и нарушаются процессы метаболизма.

    Некорректная работа гипофиза приводит к увеличению или уменьшению концентрации гипофизарных гормонов в крови, что влечет за собой различные заболевания и патологии.

    Терапия гипофизарных недугов конечно зависит от симптоматики заболевания. После необходимой диагностики пациенту назначается лечение. Оно может быть:

    • медикаментозное;
    • хирургическое;
    • лучевая терапия.

    Больному с нарушением гипофизарной функцией необходимо настроится на долгое лечение, а в большинстве случаев, прием препаратов может быть пожизненным.

    Чтобы проверить работу аденогипофиза (передняя часть железы) и других долей, необходимо сдать кровь на гормоны гипофиза, анализы могут быть следующими:

    • Соматотропин. У взрослых уровень этого гормона в норме не должен превышать 10 единиц, а у детей первых лет жизни в норме у девочек 9 единиц, у мальчиков 6.
    • Соматомедин С – он синтезируется печенью и регулирует воздействие соматотропина. Его более удобно исследовать, так как этот пептид длительное время остается в крови. Если его уровень в норме, значит дефицит соматотропина отсутствует. Печеночный пептид у подростков от 12 до 16 лет в норме должен быть 210-255 единиц, а у взрослых людей его норма ниже – от 120 до 390 единиц.
    • Тиреотропин. Наиболее высокая его концентрация наблюдается в крови новорожденных – 17 единиц, у взрослых норма значительно ниже – до 4 единиц.
    • Пролактин. Норма у женщин – от 110 до 555 единиц, у мужчин его уровень допустимо колеблется в пределах 75-405 единиц.
    • Фолликулостимулирующий гормон. У мужчин в репродуктивном возрасте его норма составляет от 1 до 12 единиц, у женщин его уровень связан с менструальным циклом, поэтому его колебания допустимы от 1 до 17 единиц.
    • Лютеинизирующий гормон. После окончания полового созревания у мужчин уровень этого гормона в норме составляет от 1,12 до 8,5 единиц, у женщин уровень этого гормона также зависит от месячного цикла, в лютеиновой фазе он не должен превышать 16, 5 единиц, а в фолликулярной 15 единиц.
    Читайте также:  Андрогенные гормоны у женщин анализы

    Перед тем как сдавать кровь на гипофизарные гормоны, необходимо за пару дня прекратить сильные нагрузки физического плана (тренировки и прочее), за сутки до сдачи анализа нельзя употреблять жирную пищу, а ужин накануне анализа должен быть ранним и легким.

    Половые контакты (особенно если необходимо сдавать пролактин) лучше за сутки исключить, а также постараться свести к минимуму стрессовые ситуации. Кровь на гипофизарные гормоны сдают с утра на голодный желудок.

    Важно помнить, что после вечернего приема пищи и сдачей анализа должно пройти не меньше 13-14 часов. Если необходима диагностика ФСГ и ЛГ, то эти гормоны рекомендуется сдавать на 14 день цикла.

    Аппаратная диагностика как гипофиза, так и гипоталамуса делится на косвенные и визуализирующие. К первым относится определение полей зрения, антропометрия и прочие, а ко вторым относится МРТ, КТ и рентген.

    Если необходимо выявить соматотропную недостаточность, то антропометрия не будет иметь принципиального диагностического значения. Что касается определения полей зрения, то это исследование показано пациентам, у которых имелось нейрохирургическое вмешательство.

    Визуализирующие методы, например, рентген, позволяют определить размер турецкого седла, подробно изучить его структуру, толщину и другие параметры. Также на рентгене можно увидеть наличие крупных аденом, расширение входа, разрушение спинки, выпрямление седла и прочие патологии.

    Больше информации можно получить на КТ. КТ головного мозга может определить так называемое «пустое» село, визуализировать не только макро-, но микроаденомы, кисты. МРТ может различить ножку гипофиза и мельчайшие изменения в структуре ткани, кровоизлияния, мелкие кисты, опухоли и прочее. При использовании контрастного вещества в исследовании головного мозга, диагностические возможности существенно расширяются.

    источник

    Гормональная активность гипоталамуса проявляется регуляцией работы гипофиза. Его гормоны (либерины и статины) стимулируют либо тормозят гипофизарную секрецию. Этот процесс происходит внутри головного мозга, а в крови можно обнаружить только гипофизарные тропные гормоны. Они названы так, потому что в свою очередь меняют функции эндокринных желез-мишеней. О том, какие анализы для определения работы гипоталамуса требуется сдать, читайте далее в нашей статье.

    Для оценки функции гипоталамуса нужно исследовать гормоны передней доли гипофиза, надпочечников, щитовидной и половых желез. К гипоталамическим гормонам также относятся вазопрессин и окситоцин. Они поступают в заднюю гипофизарную долю и затем выделяются в кровь. Исследование уровня окситоцина не нашло широкого применения в практической медицине.

    Он образуется под влиянием кортикотропин-рилизинг фактора (кортиколиберина) гипоталамуса. В свою очередь АКТГ стимулирует кору надпочечников для продукции кортизола. Гипоталамические ядра анализируют состав крови. Если (по их «мнению») кортизола достаточно, то выделяется кортикостатин, синтез АКТГ тормозится.

    Кортикотропин также увеличивает продукцию мужских и женских половых гормонов, альдостерона, адреналина и норадреналина, инсулина.

    Повышенный уровень АКТГ и кортиколиберина вызывает признаки гиперкортицизма, к ним относятся:

    • ожирение;
    • гипертония;
    • вторичный сахарный диабет;
    • растяжки на коже;
    • нарушения менструального цикла у женщин, бесплодие;
    • импотенция у мужчин.

    Недостаточный синтез гормонов гипофиза и гипоталамуса приводит к надпочечниковой недостаточности:

    • снижается артериальное давление;
    • уменьшается вес тела;
    • теряется возможность противостоять стрессу;
    • появляется депрессия, общая слабость;
    • отсутствует аппетит, прием пищи вызывает тошноту, рвоту.

    А здесь подробнее об МРТ гипоталамуса.

    Образуется при участии соматолиберина, его синтез тормозит соматостатин. Основное действие – удлинение костей и увеличение внутренних органов у детей и подростков. При избытке соматолиберина отмечается ускоренный рост – гигантизм. Если такое нарушение выявляется у взрослых, когда ростовые зоны закрыты, то происходит увеличение отдельных частей тела – акромегалия.

    При нехватке соматотропина или повышенной продукции соматостатина гипоталамуса проявляется синдром карликовости.

    Для него обнаружен только стимулирующий гормон гипоталамуса – пролактолиберин. Под воздействием пролактина образуется грудное молоко, а также он отвечает за поддержание полового влечения и способности испытывать оргазм. Блокирующее действие на синтез пролактина оказывает прогестерон и дофамин.

    К ним относятся лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. За их продукцию отвечает гонадолиберин гипоталамуса. Лютропин и фоллитропин гипофиза обеспечивают образование эстрогена, прогестерона, тестостерона. Эти же гормоны и регулируют работу гипоталамуса по принципу обратной связи.

    Например, в крови снижается содержание тестостерона. Гипоталамус вырабатывает гонадолиберин, он поступает в гипофиз и «заставляет» его синтезировать лютеинизирующий гормон. В яичках начинает образоваться больше тестостерона, что уменьшает активность гипоталамуса.

    Лютропин и фоллитропин участвуют также в формировании сперматозоидов, созревании яйцеклетки, процессе оплодотворения, вынашивании беременности.

    На его синтез влияет тиролиберин гипоталамуса. В свою очередь этот гормон начинает вырабатываться при низком уровне гормонов щитовидной железы в крови. У тиролиберина, помимо стимуляции активности щитовидки, есть еще и дополнительные эффекты:

    • естественный антидепрессант;
    • повышает физическую силу и мозговой кровоток;
    • увеличивает образование пролактина, грудного молока;
    • тормозит наступление менструации, вызывает нагрубание молочных желез, импотенцию у мужчин.

    Способствует удержанию воды в организме. Под его воздействием снижается объем мочи. Синтез вазопрессина зависит от уровня натрия в крови. При его снижении поступление гормона в кровеносное русло останавливается, и вода выводится почками, а значит, концентрация солей возрастает. Если в крови много натрия, то антидиуретический гормон удерживает жидкости и вызывает ощущение жажды.

    Так как гипоталамус отвечает за поддержание постоянства внутренней среды организма – гомеостаза, то обнаружить нарушения его функции можно по следующим пробам:

    • Сахарная нагрузка – больной выпивает раствор сахара и каждые полчаса измеряет уровень глюкозы в крови. Изменения гипоталамической активности проявляются в повышении или снижении показателей по сравнению с нормой, а также аномальным видом кривой.
    • Измерение температуры в прямой кишке и в обеих подмышечных впадинах. При заболеваниях нет повышения первого показателя на 0,5-1 градус. Она равная во всех точках, выше, ниже нормы, выше под мышками.
    • Трехдневная проба Зимницкого – измеряют соотношение выпитой и выделенной жидкости, плотность мочи. Информативна при несахарном диабете.

    К инструментальным методам диагностики гипоталамо-гипофизарной зоны относятся:

    • электроэнцефалография – есть признаки изменения активности глубинных структур мозга;
    • томография (КТ или МРТ) – помогает обнаружить опухоль, смещение мозговых тканей, остаточные является после инфекции, травмы, кровоизлияния;
    • периметрия (определение полей зрения) – сужение и выпадение при новообразованиях;
    • офтальмоскопия – при осмотре глазного дна обнаруживают застой в области диска глазного нерва (при опухоли);
    • УЗИ надпочечников, щитовидной железы позволяет исключить их первичное поражение.

    Электроэнцефалография

    При нарушении функции гипоталамуса изменяется уровень гормонов гипофиза в крови, а также функция эндокринных желез. Для постановки диагноза необходимо исследование одновременно нескольких показателей – кортикотропин и кортизол, тиреотропин и тироксин, гонадотропные гормоны и тестостерон, эстрадиол, прогестерон.

    А здесь подробнее о гипоталамическом синдроме.

    При наличии типичной симптоматики проводят анализы гормона роста, пролактина и вазопрессина. Функциональные нарушения выявляют при помощи термометрии, сахарной нагрузки. Для диагностики опухолевых поражений, последствий травм, инфекций, нарушений кровообращения показаны ЭЭГ, томография, офтальмоскопия, периметрия.

    Смотрите на видео о том, когда нужны анализы на гормоны:

    источник

    Округлый мозговой придаток, находящийся в костном кармане, расположенном в нижней части головного мозга, называется гипофизом. Благодаря ему продуцируются гормоны, контролирующие рост, репродуктивные функции, обмен веществ. Для полноценной оценки работы эндокринной железы назначаются анализы на гормоны гипофиза. В статье будут рассмотрены гормоны гипофиза и их функции, проанализированы основные показатели, полученные в ходе обследования.

    Гипоталамус, гипофиз – эти две эндокринных железы отвечают за регуляцию правильной работы практических всех органов. Благодаря проведенному исследованию, можно выявить патологии или уточнить спорный диагноз.

    Назначения проводятся при наличии:

    • гигантизма;
    • непропорционального размера у пациента некоторых частей тела;
    • диабета несахарного типа;
    • гипофизарных (нанизма, гипогонадизма, гипотиреоза);
    • патологии Иценко-Кушинга;
    • синдрома Шихана.

    Готовность результатов анализов меняется в зависимости от лаборатории и используемых реагентов. Важно уточнить у специалиста, как долго результаты будут действительны.

    Рассмотрим основные гормоны гипофиза, какие анализы и зачем нужны.

    Данный гормон у мужчин ответственный за:

    • продуцирование половых гормонов, в частности, тестостерона;
    • рост и формирование семявыводящих канальцев;
    • стимуляцию развития сперматозоидов.

    Благодаря проведенному исследованию, можно выявить причины мужского бесплодия.

    Для женщин фолликулостимулирующий гормон:

    • провоцирует рост фолликулов, расположенных в яичниках;
    • отвечает за выделение эстрогенов;
    • обеспечивает увеличение размера для развивающегося плода слизистой маточной полости.

    Оптимальный срок для сдачи анализа – 6-7 сутки от начала месячного цикла. В некоторых случаях дату может определять врач.

    Повышенный гормон гипофиза ФСГ говорит о:

    • низкой выработке гормонов яичниками, что может возникать при их первичном недоразвитии;
    • недостатке сформированных сперматозоидов;
    • наступлении менопаузы, в том числе и раннего климакса;
    • наличии у пациента синдромов Кляйнфелтера, Тернера.

    Низкий уровень отмечается при:

    • злокачественных образованиях в предстательной железе;
    • снижении продуцирования гормонов гипоталамусом;
    • использовании женщиной гормональных контрацептивов;
    • нарушениях гормонального фона и обмена веществ, что вызвано гипофункцией яичников (вторичной).

    Во время вынашивания ребенка, уровень ФСГ у женщины будет близок к нулевой отметке.

    В мужском организме «следит» за уровнем тестостерона в крови, он является ответственным за созревание сперматозоидов. У женщин гормон формирует желтое тело, а также за производство прогестерона и эстрогенов.

    Результаты анализа находятся в прямой зависимости от дня цикла и составляют:

    Повышение концентрации ЛГ отмечается при:

    • дисфункции и вторичной недостаточности половых желез;
    • приеме препаратов включающих в свой состав прогестерон, эстроген;
    • патологиях в работе гипоталамуса и гипофиза.

    Во время наступления беременности уровень ЛГ понижается, во время климакса – повышается. О содержании эстрогенов при менопаузе можно узнать из статьи.

    Важно! Если показатели отклоняются от нормы незначительно, это не говорит о наличии серьезной проблемы со здоровьем.

    Дает возможность яйцеклетке «выйти» из яичника, гормон ответственен за овуляцию, а также за репродуктивный процесс.

    Основное направление действия пролактина – молочные железы.

    Он контролирует их рост и развитие, а также созревание молозива после родов.

    Если уровень полученных результатов выше, у женщин это говорит о наличии аменореи, опухоли в гипофизе, поликистоза яичников, гипотиреозе (первичном), наступившей беременности или развитии лактации. Об особенностях подготовки к сдаче анализа на пролактин, читайте в статье.

    Для мужчин высокий уровень пролактина может быть связан с прием эстрогенов (в большой дозировке).

    Важно! Показатели концентрации гормонов могут варьироваться, т.к. они зависят от единицы измерения, принятой в определенной лаборатории.

    Оказывает воздействие на ЩЖ, что заключается в биосинтезе и выработке гормональных элементов (Т3 и Т4), ответственных за нормальное функционирование и развитие железы.

    Отклонение от нормы в сторону уменьшения говорит о наличии:

    • образований (доброкачественных) в ЩЖ;
    • токсического диффузного зоба;
    • гипотиреоза (вторичного).

    Высокий уровень указывает на:

    Чтобы получить более точный результат, анализ рекомендуется сдавать в зависимости от колебаний уровня ТТГ. Пик концентрации отмечается ночью (2.00-4.00), после этого в (6.00-8.00) уровень снижается. Минимальный уровень будет с 17.00 до 19.00.

    Ответственен за продуцирование глюкокартикоидов, т.е. гормонов коры надпочечников. АКТГ нормализует расщепление углеводов и жиров, т.к. при их дисбалансе у человека возникает лишний вес, перепады АД и концентрации в крови сахара.

    Нормальный показатель – 0-50 пг/мл.

    Высокий результат свидетельствует о том, что:

    • в надпочечниках не продуцируется достаточное количество гормональных элементов;
    • имеется дисбаланс в выработке гормона кортизола, чаще всего наследственный;
    • производится избыток КТТГ.

    Низкий показатель характеризует:

    • недостаточность надпочечников (вторичного типа);
    • наличие опухоли в районе надпочечников.

    Уровень АКТГ резко «реагирует» на стресс, время суток, цикл. Поэтому анализ рекомендуется проводить с утра, натощак. Для женщин рекомендуемый срок – 3-7 день менструального цикла.

    Важно! При назначении повторной сдачи анализа на гормоны, его следует выполнять в той же медлаборатории, что и в первый раз.

    СТГ отвечает за: биосинтез белка и распад жиров в клетках; рост в длину костей (детский и подростковый возраст).

    При его недостатке отмечается низкий рост, вплоть до карликовости, при избытке – гигантизм. Когда рост костей останавливается, повышение гормона провоцирует расширение костей в ширину, что особенно развито в области кистей и стоп человека.

    Читайте также:  Анализ уровень гормонов щитовидной железы

    Нормальные показатели уровня гормона

    Гормоны, вырабатываемые гипофизом, только опосредованно воздействуют на физиологические процессы в организме, никакого самостоятельно влияния на процессы не оказывают. Но в любом случае, важно следить за своим состоянием и при появлении любых отклонений обращаться к врачу, чтобы предупредить развитие имеющейся болезни.

    источник

    Прежде чем говорить о заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы, стоит выяснить, что же такое на самом деле гипофиз и гипоталамус. Гипофиз – это неотъемлемая составляющая головного мозга, которая расположена на его нижней поверхности.

    Его основная задача – вырабатывать специальные гормоны, обеспечивающие рост организма, репродуктивную функцию и обмен веществ. А вот гипоталамус – это отдел промежуточного мозга, который контролирует работу пищеварительной, нервной, сердечнососудистой, но главное – эндокринной системы. Соответственно, необходимость этих структур невозможно переоценить.

    Однако в современной медицинской практике врачи довольно часто сталкиваются с нарушениями в работе гипоталамо-гипофизарной системы, что влечет за собой серьезные последствия для здоровья.

    Самый распространенный диагноз, при котором наблюдается дисфункция гипофиза, — аденома, представленная доброкачественным новообразованием железистой ткани гипофиза. Характерный патологический процесс сопровождается гиперсекрецией определенных гормонов, но сами наросты прогрессируют крайне медленно. Однако наиболее активные аденомы влекут за собой в качестве осложнений тяжелые эндокринно-обменные нарушения, приводящие к внутреннему дисбалансу.

    Однако стоит отметить, что поражение гипофиза может быть представлено и злокачественными новообразования, однако такие клинические картины в современной медицине встречаются крайне редко, но обусловлены пониженным образованием гормонов гипофиза.

    Определить причины доброкачественных и злокачественных образований весьма затруднительно, однако среди патогенных факторов врачи выделяют патологии беременности и родов, присутствие черепно-мозговых травм, инфекционные процессы в нервной системе, регулярное употребление оральных контрацептивов. Известны такие аденомы гипофиза, как кортикотропинома, соматотропинома, пролактинома, тиреотропинома, каждая из которых имеет свои специфические особенности.

    А вот ярким представителем расстройства гипотоламуса является диагноз гиперпролактинемия, при котором течение патологического процесса сопровождается повышенной выработкой гормона пролактина. Как правило, характерный недуг чаще прогрессирует именно в женских организмах, негативно отражаясь на стабильности менструального цикла.

    Осложнения могут быть самые неожиданные, начиная с резкого ухудшения зрения и заканчивая серьезными поражениями сердечной системы. Также не исключено прогрессирование таких заболеваний, как остеопороз и озлокачествление присутствующих доброкачественных новообразований.

    Именно поэтому так важно знать все особенности данных диагнозов, а также их возможное поведение в пораженном организме.

    Чтобы своевременно распознать течение патологического процесса, требуется ознакомиться с преобладающими клиническими картинами. Например, аденома, вернее ее развитие, влечет за собой нарушение в работе зрительных нервов. Соответственно, тревожными симптомами являются нарушения остроты взора, ограниченность визуального пространства, отечность сосков зрительного нерва, глухота и сильнейшие головные боли. Как правило, интенсивность таких признаков различна, а зависит, прежде всего, от стадии патологического процесса.

    Если же говорить о симптоматике гиперпролактинемии, то они представлены следующим образом:

    1. отсутствие менструации продолжительный период времени;
    2. признаки галактореи;
    3. сухость влагалища;
    4. болезненный половой акт;
    5. нарушение зрения;
    6. задержка полового развития;
    7. нарушенная работа надпочечников.

    При появлении таких симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, иначе возможны серьезные осложнения со здоровьем. Вот тут-то и требуется дополнительная диагностика, позволяющая определить характер и стадию присутствующего заболевания.

    Прежде чем преступать к лечению, врач должен понять, в чем причина присутствующего патологического процесса. Для этих целей требуется ряд лабораторных и клинических обследований при помощи современного медицинского оборудования.

    1. забор крови на выявление показателя гормона в крови;
    2. пробы с метоклопромидом и тиролиберином (антагонисты дофамина);
    3. определения гормонов щитовидной железы;
    4. краниограмма;
    5. подробное исследование глазного дна;
    6. МРТ и КТ по необходимости.

    Только после получения всех этих сведений врач может преступать к лечению, опираясь на полученную клинически-лабораторным путем информацию.

    Профилактических мер, как таковых, не существует, поскольку предупредить течение такого рода заболеваний весьма проблематично. И, тем не менее, врачи настоятельно рекомендуют соблюдать все рекомендации специалиста, которые направлены на укрепление общего самочувствия и иммунитета. Особенно это касается тех категорий пациентов, которые попали в так называемую «группу риска».

    Ограничения должны быть предусмотрены в плане правильного питания, качества и образа жизни, а также индивидуального выбора метода надежной контрацепции. Однако, как правило, пациенты редко придерживаются подобных рекомендаций, да и предугадать специфику заболевания практически невозможно.

    Отдельно стоит отметить, что оральная контрацепция должна быть подобрана совместно с лечащим врачом, при этом важно, чтобы она подходила конкретной пациентке.

    Если этого не будет, то наряду с нарушениями в работе важных мозговых структур преобладают другие аномалии, заметно снижающие качество жизни, в частности, ожирение, нарушенный обмен веществ, сбои в работе миокарда, заболевания ЦНС.

    Если преобладает аденома гипофиза, то врачи выделяют три метода интенсивной терапии – нейрохирургический, лучевой и медикаментозный, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

    Особой популярностью пользуется консервативный метод, который предусматривает прием агонистов дофамина, аналогов соматостатина, блокаторов рецепторов к соматотропину и все их производных. Однако все медикаменты должны оговариваться в индивидуальном порядке, а их выбор зависит от стадии и формы доброкачественного новообразования.

    Стоит отметить, что клинический исход благоприятный далеко не всегда, а многое зависит и от грамотности специалиста. Дело в том, что перед лечением важна правильная диагностика, определяющая уровень гормонов, защитные резервы организма, а также стадию патологического процесса.

    При поражении гипоталамуса лечение может быть хирургическим и консервативным, однако его выбор опять-таки осуществляется в индивидуальном порядке.

    Если медикаментозная терапия требует много времени на восстановление былого здоровья, то проведенная успешно операция обеспечивает стойкий терапевтический эффект. Однако в последней клинической картине также требуется реабилитационный период, который предусматривает прием медикаментов отдельных фармакологических групп.

    В целом, клинический исход зависит от той схемы интенсивной терапии, которая была подобрана для конкретного пациента с определенным заболеванием гипоталамо-гипофизарной системы.

    источник

    Серморелин — синтетический аналог эндогенного рилизинг-фактора гор­мона роста человека. Имеет полипептидную структуру (40—44 аминокислотных остатков). Стимулирует продукцию и секрецию гормона роста соматотрофными клетками передней доли гипофиза.

    Показания к применению — в диагностических целях, при подозрении на не­достаточность гормона роста у малорослых детей. Вводится внутривенно с пред­варительным (за 15 и 1 мин до введения) и последующим (через 15, 30, 45, 60 и 9Ю мин после введения) забором венозной крови для определения концентрации гормона роста. Если в диагностических пробах уровень гормона роста составляет 7 нг/мл и менее, причиной низкорослости можно считать недостаточность гор­мона роста. Кроме внутривенного возможны подкожный и интраназальный спо­собы введения.

    rv Побочные эффекты редки. Могут быть ощущение жара и чувство прилива кро­ви к голове. Возможна болезненность на месте инъекции. •

    Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность, период грудного вскармливания.

    Протирелин (Рифатироин) — синтетический аналог тиротропин-рилизинг-гормона. Имеет трипептидную структуру (5-оксо-Ь-пролил-Ь-гистидил-Ь-про-линамид). Стимулирует продукцию и секрецию тиреотропного гормона и про-лактина передней долей гипофиза. Пик стимулированной концентрации ТТГ отмечается (после внутривенного введения) через 20-30 мин и возвращается к исходному уровню через 2—3 ч.

    Показания к применению: дифференциальная диагностика дисфункций щи­товидной железы (первичный, вторичный, скрытый гипотиреоз), гипертиреоз. Вывод о характере поражения делается на основании изменения уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы в плазме крови до и через 30 мин после внутривен­ного введения протирелина.

    Побочные эффекты: головная боль, колебания артериального давления, тре­вожность, потливость, чувство сжатия в груди, аллергические реакции, покрас­нение и болезненность на месте инъекции.

    Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, нестабильная стенокардия, сердечные аритмии, предрасположенность к бронхообструктивно-му синдрому.

    Соматостатин (Стиламин) — синтетический циклический тетрадекапеп-тидный аналог соматостатина. Естественный соматостатин может продуциро­ваться в гипоталамусе и оказывать гормональное действие, угнетая продукцию гормона роста передней долей гипофиза. Кроме того, соматостатин может синтезироваться D-клетками в периферических тканях (слизистая оболочка же­лудка, поджелудочная железа и др.), где выполняет функции паракринного инги­битора секреции. Труднообъяснимым, но ценным свойством соматостатина яв-

    ляется его способность значительно снижать кровоток в чревных артериях и уменьшать объем кровотока во внутренних органах, не вызывая значительных колебаний системного артериального давления. Последнее свойство и определя­ет основную сферу применения этого препарата в клинической практике — для остановки кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода (а также — для профилактики послеоперационных осложнений при хирургических операциях на поджелудочной железе и при свищах поджелудочной железы, кишечника и желч­ных протоков). Использование соматостатина по другим показаниям лимитиро­вано короткой продолжительностью действия этого препарата (t1/2 от 2—3 до 3-6 мин по разным данным). Невысокая продолжительность действия обусловлена тем, что препарат легко деградирует под действием эндопептидаз и аминопепти-даз плазмы крови. Применяется внутривенно капельно. Может вызвать голово­кружение, ощущение приливов крови к лицу, брадикардию, тошноту и рвоту.

    Октреотид (Сандостатин) — синтетический октапептидный аналог сома­тостатина. В отличие от соматостатина, действующего непродолжительно, окт­реотид имеет t1/2 около 100 мин и действует продолжительно, в среднем около 12ч. Вводится парентерально (внутривенно и подкожно). Основные свойства октрёо-тида соответствуют таковым у соматостатина, а значительно большая продолжи­тельность действия позволяют расширить сферу применения этого препаратам

    Показания к применению: акромегалия (в связи со способностью октреотида подавлять инкрецию гормона роста) в случае неэффективности дофаминомиме-тиков и невозможности хирургического лечения; язвенная болезнь, гастриномы, глюкагономы, карциноид и другие секретирующие опухоли (в связи со способ­ностью октреотида подавлять экскреторную активность железистой ткани). При­меняется также для остановки и профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени (в связи со способностью снижать кровоток в чревных артериях).

    Побочные эффекты: колебания уровня глюкозы в плазме крови, тошнота, рво­та, понос, нарушение функции печени, при длительном использовании может вызвать образование и рост желчных камней.

    Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, беременность, пери­од грудного вскармливания.

    Аналогично, но еще более продолжительно действует ланреотид. Его t1/2 составляет 2,7-7,7 сут. Вводят его внутримышечно 1 раз в 10-14 сут.

    Выделение некоторых тропных гормонов передней доли гипофиза может ре­гулировать дофамин. Гормоном (в строгом смысле слова) он не является, но иг­рает существенную роль в подавлении инкреции лактотропного гормона (про-лактина), гормона роста (соматотропного гормона). Такое действие дофамина связано с его способностью стимулировать дофаминовые рецепторы в гипотала-мо-гипофизарной системе. Для коррекции эндокринных расстройств применя­ют не дофамин (он действует непродолжительно и не проникает через гематоэн-цефалический барьер), а другие дофаминомиметические средства.

    Бромокриптин — дофаминомиметик, прямо стимулирует постсинапти-ческие дофаминовые рецепторы в ЦНС. Снижает инкрецию пролактина и гор­мона роста (кроме того, обладает противопаркинсонической активностью).

    Показания к применению: акромегалия (при невозможности хирургического лечения), галакторея, пролактинзависимая аменорея, а также для прекращения физиологической лактации.

    Побочные эффекты: тошнота и рвота (связаны со стимуляцией дофаминовых рецепторов триггер-зоны рвотного центра), психотические реакции — бред, гал-

    люцинации (связаны со стимуляцией дофаминовых рецепторов коры больших полушарий), дискинезии (связаны со стимуляцией дофаминовых рецепторов эк­страпирамидной системы), нарушения периферического кровообращения — ор-тостатическая гипотензия, спазм периферических артерий и связанные с ним су­дороги икроножных мышц, сухость во рту, запоры.

    Противопоказания: тяжелые формы артериальных гипертензий, окклюзион-ные заболевания сосудов, хорея Гентингтона.

    Аналогично бромокриптину действует дофаминомиметическое средство к а -берголин (Достинекс). Этот препарат отличается от бромокриптина тем, что является селективным агонистом 02-рецепторов и, таким образом, в терапевти­ческих дозах угнетает только инкреторную активность лактотрофных клеток пе­редней доли гипофиза. При увеличении дозы могут проявляться другие эффекты стимуляции центральных 02-рецепторов. Продолжительность гипопрол актине-мического действия каберголина выше, чем у бромокриптина и составляет 7-28 дней. Применяется по тем же показаниям, что и бромокриптин.

    Гонадорелин и другие препараты гонадотропин-рилизинг-гормона пред­ставляют собой синтетические полипептидные аналоги естественного ГТ-РГ. Они стимулируют специфические рецепторы мембран гонадотрофных клеток пере­дней доли гипофиза, в результате чего в них накапливаются диацилглицерол и инозитолфосфат, что приводит к увеличению продукции и выделения этими клет­ками гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующе-го). Это, в свою очередь, приводит к увеличению инкреции половых гормонов (эстрогенов и гестагенов у женщин и тестостерона у мужчин). Однако такое дей­ствие проявляется при однократном или прерывистом («пульсирующем») введе­нии препарата. Если же в течение длительного времени в плазме крови поддер­живается постоянная концентрация препарата, то стимулирующий эффект сменяется угнетающим, что связано с десенситизацией гипофизарных рецеп­торов к ГТ-РГ. Примерно к 14-му дню от начала применения препарата снижает­ся продукция ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза, что приводит к уменьшению в периферической крови концентрации половых гормонов до посткастрацион-ного (постменопаузного) уровня. Это, в свою очередь, тормозит пролиферацию гормонально-зависимых тканей. Обеспечить постоянную концентрацию пре­парата в плазме крови позволяют специальные системы доставки лекарствен­ных веществ:

    Читайте также:  Анализ заболеваний гормонов щитовидной железы

    бусерелин (Бусерелина ацетат) выпускается в виде капель в нос (t1/2 3 ч) и в виде имплантанта (Супрефакт-депо), биотрансформирующегося более 2 мес;

    трипторелин (Декапептил депо) выпускается в виде микрокапсул для при­готовления суспензии для инъекций (t1/2 7,6 ч);

    госерелин (Золадекс) в капсуле-депо для подкожного введения (t1/2 2—4 ч).

    Имплантант (Супрефакт-депо) вводят под кожу живота один раз в 2 мес, кап­сулу-депо (Золадекс) вводят под кожу живота один раз в 28 сут, суспензию мик­рокапсул (Декапептил-депо) вводят подкожно или внутримышечно один раз в 28 сут. Капли в нос применяют 3 раза в сутки с интервалом 6—8 ч.

    Показания к применению: эндометриоз, миома матки, бесплодие (при прове­дении программы экстракорпорального оплодотворения), рак предстательной железы.

    Побочные эффекты: гиперчувствительность, психическая лабильность, неста­бильность АД.

    Противопоказания: беременность, лактация, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    Подавить продукцию гонадотропин-рилизинг-гормона и гонадотропных гор­монов гипофиза можно действуя на обратную отрицательную связь. Инкреция указанных гормонов снижается при стимуляции эстрогеновых и гестагеновых рецепторов гипоталамо-гипофизарной системы. С этой целью применяется пре­парат даназол (Дановал, Данол).

    Дан аз о л (Дановал, Данол) — синтетический препарат стероидной структу­ры, производное 17а-этинил-тестостерона. По фармакологическим свойствам яв­ляется частичным агонистом гестагеновых (а также андрогеновых и кортикосте-роидных) рецепторов. Собственно гестагеновая активность низкая, в связи с чем этот препарат не вызывает периферических гестагеновых эффектов. В то же вре­мя, проникая через гематоэнцефалический барьер, он стимулирует гестагеновые рецепторы в гипоталамусе и гипофизе, в связи с чем подавляет инкрецию ГТ-РГ и гонадотропных гормонов передней доли гипофиза (ФСГ и ЛГ). Это, в свою оче­редь, приводит к подавлению выделения половых гормонов и снижению проли­ферации гормонозависимых тканей. Применяется внутрь (t1/2 1,5 ч).

    Показания к применению: эндометриоз и обусловленное им бесплодие, пер­вичная меноррагия, макромастия, гинекомастия, мастопатия, предупреждение обострений при наследственном ангионевротическом отеке.

    Побочные эффекты: диспептические расстройства, нарушение функций пе­чени, нервозность, приливы, головокружения, головная боль.

    Противопоказания: порфирия, беременность, период грудного вскармливания.

    Активировать продукцию гонадотропин-рилизинг-гормона и гонадотропных гормонов гипофиза можно путем блокады эстрогеновых рецепторов гипоталамо-гипофизарной системы. С этой целью используют антиэстрогенные препараты, проникающие через гематоэнцефалический барьер.

    Кломифен (Клостильбегит, Кломид) — синтетическое антиэстрогенное средство. Блокирует эстрогеновые рецепторы в гипоталамо-гипофизарной сис­теме и периферических тканях. В связи с этим в малых дозах оказывает стимули­рующее влияние на инкрецию гонадотропинов, в высоких — антиэстрогенное действие на яичники. Применяется внутрь (t]/2 5—7 дней).

    Показания к применению: ановуляторное бесплодие (для стимуляции овуля­ции), аменорея, олигоспермия и задержка полового развития улиц мужского пола.

    Побочные эффекты: тошнота, рвота, приливы, головокружения, головные боли, расстройства зрения и менструально-овариального цикла.

    Противопоказания: киста яичника, опухоль гипофиза, беременность, тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность к препарату.

    Препараты гормонов передней доли гипофиза

    Препараты гонадотропных гормонов гипофиза представлены:

    1) препаратами естественных человеческих гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ);

    2) рекомбинантными препаратами с фолликулостимулирующей активностью.
    К первой из указанных групп относятся препараты гонадотропинов, получае­
    мые из мочи беременных женщин или женщин в постменопаузном периоде.

    Гонадотропин хорионический (Прегнил, Профази, Хорагон). Дей­ствующее начало (естественный человеческий хорионический гонадотропин) получают из мочи беременных женщин. Он способствует овуляции, стимулирует образование и выделение прогестерона и эстрогенов. У мужчин стимулирует раз­витие интерстициальных клеток Лейдига и выделение тестостерона.

    Показания к применению: у женщин — ановуляторное бесплодие, привычное невынашивание беременности, угрожающий самопроизвольный выкидыш; у муж­чин — азооспермия, гипогонадизм гипоталамо-гипофизарного происхождения.

    Побочные эффекты: головные боли, раздражительность, депрессия, кожные высыпания, у мужчин — задержка жидкости в организме.

    Противопоказания: опухоль гипофиза, гормонозависимые злокачественные опухоли.

    Гонадотропин менопаузный (Меногон, Хумегон) получают из мочи женщин в постменопаузном периоде. Препарат содержит равные количества (по 75 ME) естественного человеческого гипофизарного ФСГ и ЛГ. У женщин препа­рат индуцирует созревание фолликула, у мужчин индуцирует сперматогенез.

    Показания к применению: у женщин — ановуляторное бесплодие, у мужчин — нарушения сперматогенеза.

    Побочные эффекты: синдром гиперстимуляции яичников у женщин (диском­форт внизу живота), кисты яичников.

    Противопоказания: опухоли гипофиза, яичников, яичек.

    Фоллитропин-бета (Пурегон) рекомбинантный фолликулостимулиру-ющий гормон (ФСГ). Повышает уровень половых гормонов в крови. У женщин стимулирует созревание фолликулов в яичниках (действуя активнее, чем гона­дотропин менопаузный) и пролиферацию эндометрия.

    Показания к применению: ановуляторное бесплодие, индукция суперовуля­ции.

    Побочные эффекты: синдром гиперстимуляции яичников, кисты яичников, многоплодная беременность, внематочная беременность.

    Противопоказания: опухоли яичников, матки, молочных желез, гипофиза, пбликистоз яичников, доброкачественные опухоли матки.

    Кортикотропин — препарат естественного АКТГ, получаемый из гипо­физа крупного рогатого скота. Полипептид, состоящий из 39 аминокислотных остатков. Стимулируя специфические рецепторы в коре надпочечников, усили­вает продукцию глюкокортикостероидов. Вводится парентерально (чаще внут­римышечно), продолжительность действия 6—8 ч. Применяется при вторичной медикаментозной атрофии коры надпочечников (после длительного применения препаратов глюкокортикостероидов). Побочные эффекты связаны с усилением выделения ГКС и проявляются гипертензией, задержкой жидкости в организме, гипергликемией и катаболическим действием на белковый обмен. Кроме того, введение кортикотропина может приводить к усилению выработки антител. В связи с последним обстоятельством более предпочтительным является примене­ние синтетического аналога кортикотропина.

    Тетракозактид (Синактен-депо) — синтетический полипептидный ана­лог АКТГ, состоящий из 24 аминокислотных остатков. Их последовательность повторяет N-концевую часть молекулы адренокортикотропного гормона и пол­ностью сохраняет все его свойства. В отличие от кортикотропина, тетракозактид действует более продолжительно (его можно применять 1 раз в сутки) и реже вызывает аллергические реакции. Показания к применению тетракозактида несколько шире, чем у кортикотропина. Его можно использовать не только для профилактики осложнений после длительного применения ГКС, но и в комп­лексной терапии коллагенозов, бронхиальной астмы, дерматозов и неспеци­фического язвенного колита. Лечение препаратами АКТГ проводится курса­ми, поскольку при длительном непрерывном введении возможно «истощение» надпочечников.

    Противопоказания к применению обоих препаратов АКТГ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сердечная недостаточность, тяжелые фор­мы гипертонической болезни и сахарного диабета.

    Соматропин (Сайзен, Хуматроп) — аналог человеческого гормона роста, полученный генно-инженерным способом. Содержит ту же последовательность аминокислот, что и естественный соматотропин. Действуя на периферические тка­ни, стимулирует образование «соматомединов» — инсулиноподобных факторов роста. При этом инсулиноподобный фактор роста (ИПФР-1), образующийся в печени, считается основополагающим фактором анаболического действия гор­мона роста. Выделяясь из печени, инсулиноподобный фактор роста стимулирует специфические рецепторы в периферических тканях. Это приводит: 1) к актива­ции митоген-активной протеинкиназы и усилению тканевого роста; 2) к актива­ции некоторых видов промежуточного обмена.

    В результате такого действия усиливается синтез белка, увеличивается рост костной и мышечной ткани, уменьшается выделение с мочой азотистых продук­тов, задерживается фосфор, кальций и натрий.

    Показания к применению: карликовый рост (синдром Тернера).

    Побочные эффекты: отеки, слабость, головная боль, гипергликемия.

    Противопоказания: злокачественные новообразования.

    Препараты тиреотропного гормона (тиротропин) и лактотропного гормона (лактин) широкого применения в медицинской практике не нашли.

    Препараты задней доли гипофиза

    Задняя доля гипофиза, называемая нейрогипофизом, состоит в основном из окончаний нейронов, тела которых залегают в супраоптическом и паравентрику-лярном ядрах гипоталамуса. Аксоны этих нейронов спускаются через ножку гипофиза в его заднюю долю (образуя гипоталамо-гипофизарный тракт) и закан­чиваются сильно утолщенными терминалями, тесно контактирующими с ка­пиллярами, в просвет которых и выделяют два основных гормона: окситоцин и вазопрессин.

    Окситоцин — синтетический октапептидный аналог эндогенного оксито-цина. Состоит из пентапептидного цикла (цикл замкнут дисульфидным мости­ком между двумя группами цистеина) и боковой цепи из трех аминокислотных остатков. Препарат стимулирует специфические рецепторы матки, в связи с чем повышает тонус и сократительную активность миометрия. Плотность рецепто­ров в миометрии увеличивается с увеличением срока беременности и соответ­ственно этому возрастает утеротонизирующее действие препарата, достигая мак­симума непосредственно перед родами, в период родов и сразу после родов. Действуя на миоэпителиальные клетки молочных желез, окситоцин усиливает сокращение гладкомышечных элементов альвеол, что приводит к облегчению выделения молока. Кроме того, окситоцин обладает слабым вазопрессиноподоб-ным антидиуретическим действием (см. ниже). Препарат вводят внутримышеч­но или внутривенно, t 3-5 мин.

    Показания к применению: для стимуляции родов (поскольку окситоцин не расслабляет шейку матки, применять его можно либо при полном раскрытии шейки, либо в комбинации с препаратами, снижающими тонус шейки матки); для остановки послеродовых кровотечений, связанных с атонией матки и ее не­достаточной инволюцией; для облегчения отделения грудного молока в раннем послеродовом периоде.

    Побочные эффекты: тахикардия, гипотензия, возможна задержка воды в орга­низме (при длительной инфузии).

    Противопоказания: преждевременные роды, несоответствие головки плода размерам таза роженицы, повышение АД.

    Демокситоцин (Сандопарт) — синтетический аналог окситоцина с деза-минированным цистеином в положении 1. От окситоцина отличается устойчиво­стью к пептидазам, в связи с чем может применяться трансбуккально и внутрь. tI/2 3-5 мин. В отличие от окситоцина не обладает вазопрессиноподобным дей­ствием, что позволяет применять его при гипертензии. Показания и противопо­казания сходны с таковыми у окситоцина.

    Десмопрессин (Адиуретин СД) — синтетический пептидный аналог ва-зопрессина. Действие препарата связано со стимуляцией специфических рецеп­торов. У2-рецепторы находятся в дистальной части нефрона. Они связаны с аде-нилатциклазой и при их стимуляции в клетках эпителия происходит активация синтеза «водных пор», а также увеличивается встраивание «водных пор» в люми-нальные мембраны эпителиоцитов. В результате усиливается реабсорбция воды и проявляется антидиуретическое действие вазопрессина. У-рецепторы находят­ся в артериальных сосудах. Они связаны с фосфолипазой-С. При их стимуляции в ангиомиоцитах накапливается 1Р3 (инозитолтрифосфат) и увеличивается содер­жание Са 2+ , что приводит к повышению тонуса сосудов и артериального давле­ния. Кроме того, препарат увеличивает агрегацию тромбоцитов и повышает ак­тивность VIII фактора свертываемости крови (стимуляция соответственно V,- и У2-рецепторов). Антидиуретический эффект развивается при парентеральном применении (подкожном, внутривенном, внутримышечном, закапывании в нос) и продолжается 8-20 ч, несмотря на то, что t составляет лишь 75 мин.

    Показания к применению: несахарный диабет, острая полиурия (закапывание в нос), гемофилия А и болезнь Виллебранда (внутривенно).

    Побочные эффекты: гипертензия, головная боль, тошнота, боли в животе, свя­занные со спазмом кишечника.

    Противопоказания: задержка жидкости в организме, анурия, недостаточность кровообращения, нуждающаяся в терапии диуретиками.

    Несмотря на производство синтетических препаратов гормонов задней доли гипофиза, до сих пор не утеряли значение препараты, получаемые из естествен­ного сырья.

    Препарат лиофилизированного порошка задней доли гипофиза, содержащий вазопрессин, называется адиурекрин. Выпускается в виде капель в нос, при­меняется при несахарном мочеизнурении и ночном недержании мочи. Эффект наступает через 15—20 мин после закапывания и сохраняется до 6 ч. Разовая доза 2-3 капли (4-6 ЕД), суточная доза не должна превышать 10 капель (20 ЕД).

    Препараты, получаемые из задней доли гипофиза убойного скота (крупного рогатого и свиней) и содержащие окситоцин и вазопрессин, называются гиф о -тоцин и питуитрин. Гифотоцин отличается от питуитрина большей степе­нью очистки и меньшим содержанием вазопрессина. Применяют как средства, стимулирующие миометрий (для стимуляции родов, ускорения инволюции мат­ки и остановки кровотечений послеродового периода).

    Препараты средней доли гипофиза

    Средняя доля гипофиза находится под контролем гипоталамических факто­ров и продуцирует меланоцитстимулирующие гормоны, стимулирующие пигмен­тные клетки сетчатки.

    Интермедии — препарат естественного меланофорного гормона, получае­мый из гипофиза рогатого скота и свиней. Выпускается в виде порошка во фла­конах для приготовления раствора для закапывания в конъюнктивальный мешок. Применяют при гемералопии, дегенеративных изменениях сетчатки, пигментном

    ретините в виде 5% раствора (по 3 капли в конъюнктивальный мешок каждого глаза). Продолжительность курса — несколько месяцев.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    источник