Гормоны щитовидной железы относятся к высокоактивным биовеществам из числа находящихся в организме человека. Они образуются в двух местах: щитовидной железе и гипофизе. Малейшее нарушение их работы может повлечь катастрофические последствия для здоровья. Чтобы восстановить здоровое функционирование щитовидной железы, необходимо, прежде всего, незамедлительно сдать анализы на гормоны.
Зачем сдавать кровь на гормоны щитовидки? В организме человека такие важные гормоны, как тироксин, тиреотропин и трийодтиронин вырабатываются посредством работы щитовидной железы. Увеличение или сокращение в крови их количества показывает на наличие определенных сбоев в работе железы. Однако, прежде чем дать направление на сдачу анализов, врач должен убедиться, что тому есть веские причины. Показанием может стать:
- Бесплодие.
- Импотенция или снижение влечения.
- Обнаружение гипо- или гипертиреоза.
- Исследование при диффузном зобе.
- Отставание интеллектуального развития у детей.
- Задержка полового созревания у подростков.
- Зоб.
- Аллопеция или облысение.
- Аритмия.
- Отсутствие или сбой менструального цикла у женщин.
При назначении врачом сдачи анализов крови, следует знать, какие конкретно гормоны будут изучаться. Это поможет получить полную информацию для определения точного диагноза и позволит сэкономить деньги, сократив число анализов до нужного количества. Так, если кровь сдается для первичного анализа (при появлении у пациента каких-либо жалоб на здоровье), назначают исследование таких гормонов, как:
- ТТГ.
- Свободный Т4.
- Антитела к тиреопероксидазе.
- Свободный Т3.
Если кровь сдается при подозрении на наличие заболевания тиреотоксикоза, исследуются такие же гормоны, как во время первичного анализа плюс антитела к рецепторам ТТГ. В тех случаях, когда врачом было назначено лечение гипотериоза с помощью тироксина, обследование пациента включает анализ крови всего на два гормона щитовидной железы – ТТГ и свободный Т4.
Бланк сдачи анализов содержит следующие обозначения:
- Т4 свободный – это гормон, отвечающий за нормальный обмен белков. Если показатель Т4 будет повышен, произойдет активизация поглощения кислорода и ускорится обмен веществ. С помощью данного вещества диагностируются такие заболевания, как токсический зоб, гипотиреоз и др.
- Т3 свободный стимулирует обменные процессы тканей организма и поглощение ими кислорода.
- ТТГ производится гипофизом и важен для стимуляции возникновения и секретирования свободных Т3 и Т4. Благодаря этому показателю определяются гипер- и гипотиреоз.
- Антитела к тиреглобулину – это соотношение антител к количеству белка в щитовидной железе. Белок служит строительным материалом в процессе образования ТТГ и тиреоидных гормонов.
Когда работа щитовидной железы становится более активной, перечисленные гормоны начинают вырабатываться в повышенных количествах. Результатом может стать развитие гипертиреоза – ускоренного обмена, который сопровождается учащенным сердцебиением, потливостью, тремором, быстрой потерей веса. Такие симптомы не редко встречаются у больных диффузным зобом токсического характера, при тиреоидите или гормонопродуцирующих опухолях щитовидной железы. Благодаря своевременному анализу на ранней стадии возможно диагностировать заболевание аутоиммунного характера.
источник
Найдена информация о 436 подходящих медицинских центрах. Анализы на гормоны — цены и отзывы. Сравнительная таблица медицинских центров Москвы, где есть сдача анализов на гормоны.
Уровень гормонов в крови — это важный показатель физического и психического здоровья человека. Он отражает нормальное течение всех процессов обмена веществ в организме, их дефицит или избыток. Анализ также позволяет оценить гормональный статус человека.
Для исследования берут кровь из локтевой вены с 9 до 12 часов утра, когда у человека пик выработки гормонов. Иногда врач разрешает пройти тест в течение дня, например, если утром пациенту ввели препарат, который стимулирует или подавляет функцию желез.
За 2 дня до теста пациенту необходимо отменить лекарства, которые могут повлиять на итог. За сутки соблюдать диету, желательно без мяса, и не принимать спиртное. В день сдачи нельзя курить и завтракать, а также придется отказаться от тяжелой физической нагрузки. Перед самим тестом нельзя нервничать, поскольку любое переживание повышает активность надпочечников. Из-за этого гормональный фон может измениться и исказить тест.
Результат анализа готов через день. В нем отображают 2 уровня гормонов — общий и свободный. Свободная форма является активной, потому что не связана с белками. При чрезмерном количестве белков, несмотря на высокий общий уровень, свободная часть остается небольшой, то есть эффекты гормона не проявляются. Часто это значит, что нарушена функция печени, и придется изменить ход лечения.
У пожилых людей исследование иногда выдает содержание гормонов в пределах нормы, но даже верхняя или нижняя граница нормы может быть признаком патологии, поскольку с возрастом чувствительность тканей к действию стимуляции повышается.
Дополнительно нередко назначается сдача мочи. Это нужно, например, для точной диагностики половых и репродуктивных проблем, которые обычно связаны не с патологией самих генитальных желез, а с работой надпочечников.
Исследование назначют при подозрении на дисбаланс в гормональном фоне. Поскольку фон очень изменчив, во время лечения нужно проходить обследование несколько раз. В первые недели специалист корректирует дозу препарата, ориентируясь на результаты анализов. После подбора нужной дозы гормоны сдают раз в полгода, чтобы следить за стабильностью действия препарата.
Щитовидная железа вырабатывает тироксин (Т4) и трийодтиронин (T3). Они стимулируют функцию всех органов и увеличивают скорость обмена веществ. У плода, детей и подростков они влияют на развитие мозга и психических реакций.
Исследование назначают при следующих симптомах:
- Повышенная раздражительность или апатия;
- Повышение артериального давления;
- Нарушение сердечного ритма;
- Быстрый набор или быстрая потеря веса;
- Сбои менструального цикла или бесплодие;
- Планирование беременности.
Особые клетки щитовидной железы вырабатывают кальцитонин. Он регулирует уровень кальция в костях, поэтому его определяют у больных остеопорозом и у женщин при наступлении климакса, когда кальций вымывается.
Надпочечники выделяют кортизол, кортикостерон и альдостерон. Первые два активируют организм при стрессовых ситуациях. Альдостерон, действуя на функцию почек, задерживает жидкость. Исследование требуется при:
- Ожирении или похудении;
- Высоком или низком артериальном давлении;
- Проблемах полового созревания;
- Изменении объема выделяемой за сутки мочи;
- Отеках;
- Женском климаксе;
- Предменструальном синдроме.
Надпочечники выделяют также половые гормоны ДГЭА-С и 17-оксипрогестерон, которые есть и у мужчин, и у женщин. Когда они выше нормы, у девочек начинается оволосение по мужскому типу и акне. Дефицит кортиозола — причина синдрома хронической усталости.
Гипофиз — это главная железа организма. Она находится в мозге и регулирует работу всех остальных эндокринных желез. Ее функцию оценивают, чтобы выяснить реакцию или обратную связь с ними. А также в обязательном порядке при любом гормональном нарушении для точной диагностики пораженного органа.
Если причина болезни в патологии гипофиза, то страдают все подчиненные ему органы. При недостаточной активности других эндокринных органов через гипофиз можно стимулировать их работу.
Женский организм выделяет прогестерон и эстрадиол, которые регулируют функцию яичников и матки, влияют на возникновение сексуального возбуждения и обеспечивают нормальное течение беременности.
Содержание эстрогена и прогестерона необходимо выяснить при:
- Любом сбое менструального цикла;
- Болезненных месячных;
- Задержке полового созревания;
- Бесплодии;
- Предменструальном синдроме.
У мужчин также проверяют эстрадиол. В небольшом количестве он необходим для улучшения памяти, укрепления костей, защиты стенок сосудов от отложения холестерина и ускорения обмена веществ.
Андрогены ответственны за сексуальную функцию, образование сперматозоидов, а также развитие тела по мужскому типу. Тестостерон и андростендион присутствуют не только у мужчин, в малом количестве их выделяют клетки яичников у женщин. У женщины его проверяют при любом дисбалансе в эндокринных органов, потому что многие проблемы в репродуктивной сфере связаны с тем что андрогенов слишком много.
Стоимость анализа на гормоны зависит от лаборатории и реактивов, которые в ней используются. Цена колеблется в диапазоне от 200 до 4 000₽, в зависимости от того, сколько исследуется веществ.
источник
Щитовидная железа – маленькая, но важнейшая часть гормональной системы организма. Отсутствие каких-либо конкретных жалоб в ее адрес не означает, что все в норме, и исследование не требуется. Сбои могут проявиться в любом возрасте, причем чаще всего у женщин, поэтому периодическая проверка так необходима. В России на полный анализ гормонов щитовидной железы потребуется от 1200 до 5200 рублей, включая плату за взятие биоматериала.
Щитовидка может не подавать явных сигналов недуга либо человек не посчитает их вескими, поэтому после опроса и осмотра врач дает направление на проверку тиреоидных гормонов. Первое, что является индикатором неправильно функционирующей щитовидки – это значение гормона гипофиза ТТГ. Когда он в норме, дальнейшее обследование железы бессмысленно, при повышении уровня тиреотропного гормона, снижается выработка щитовидных секретов и наоборот. Если есть отклонения, далее последует проверка непосредственно щитовидных гормонов: кальцитонина, трийодтиронина и тироксина (Т3, Т4), величины оставшихся гормонов Т0, Т1, Т2 не рассматривают. Трактовка результатов обследования железы нужна для корректной диагностики и лечения.
Большая часть медицинских услуг, в том числе изучение гормонального фона, платная и проводится в частных лабораториях. В таких учреждениях цена зависит от ряда факторов:
- Стоимость реагентов, сложность и длительность исследования. За срочность клиент доплачивает по своему желанию, прайс возрастает в 2 раза.
- Объем работы: комплекс или единичная услуга, первичное узкое или полное обследование.
- Востребованность исследования данного вида.
- Наличие отдельной платы за взятие биоматериала в лаборатории и за выезд медсестры на дом при необходимости.
- Платная доставка результатов курьером на руки (по просьбе заказчика). Бесплатно заключение можно скачать в личном кабинете на сайте лаборатории.
- Наличие акций и скидок для пенсионеров, льгот по дисконтной карте.
Наиболее распространены два вида исследования:
- Первичный узкий позволяет вовремя обнаружить сбои в работе железы, проводится в качестве скрининга в любом возрасте. Цена на услугу колеблется от 1000 до 2500 рублей в зависимости от перечня позиций.
- Развернутый анализ обойдется в сумму порядка 5000 рублей, он даёт полную оценку исследуемого объекта. На такое исследование могут направить при обнаружении образований при пальпации или на УЗИ.
Цены на исследования зависят от вида и комплексности. Пакет услуг обходится дешевле, чем штучный анализ. К тому же при выборе комплекса, плата за взятие биоматериала вносится единожды.
Ниже приведены ориентировочные цены на штучное проведение исследований:
- Кальцитонин – 800-1100 рублей.
- Одинаковые расценки на ТТГ, Т3, Т4 свободный и общий: 400-500 рублей каждая позиция.
- Анти-ТГ и ТПО обойдутся в 600-650 рублей за каждое.
- Расчет числа антител к рецепторам ТТГ стоит 1500 рублей.
Примерный прайс на пакеты услуг:
- Комплекс за 5000 рублей включает в себя: ТТГ, Т4 и Т3 свободные, антитела к ТГ, ТПО, ТТГ, тиреоглобулин, кальцитонин.
- Более узкое исследование, рассматривающее только первые три позиции из первого пакета, стоит порядка 1000 рублей.
- В скрининг помимо тех же позиций, включены анти-ТГ и ТПО. Услуга обойдется в 2500 рублей.
Цены указаны без доплаты за взятие биоматериала, она составляет 200 рублей.
Подобные исследования проводятся в частных клинико-диагностических лабораториях, филиалы которых работают во многих городах. Попасть на процедуру можно записавшись онлайн или по телефону либо по живой очереди. О готовности результатов уведомляют смс-сообщением через 1-5 дней. Процедура забора крови проводится натощак, от нагрузок, приема лекарственных препаратов, курения необходимо отказаться за пару дней до посещения медучреждения.
источник
Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем
Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)
Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.
ВАЖНО: Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом.
Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.
ВАЖНО: Исследование крови на гормоны щитовидной железы проводится через 7 дней после приема препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, через 3 дня после приема препаратов, содержащих йод, если нет специальных указаний врача-эндокринолога.
За 24 часа до взятия крови:
Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.
От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.
60 минут до забора крови не курить.
15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.
Начальный этап комплексного обследования при подозрении на нарушение функции щитовидной железы. Расширенное обследование позволяет увидеть повышение (гипертиреоз) или понижение (гипотиреоз) гормонов щитовидной железы. А также исключить поражение щитовидной железы образованными в организме антителами.
Комплексный анализ, включает в себя определение: ТТГ (тиреотропного гормона), Т4 свободного (свободного тироксина), Т3 свободного (свободного трийодтиронина), антител к тиреоглобулину (ТГ) и тиреопероксидазе (ТПО).
Анализ проводится как начальный этап обследования при подозрении на нарушение функции щитовидной железы. Подходит для последующего ежегодного скрининга при выявленных высоких аутоантителах.
Назначается эндокринологом, первично терапевтом, педиатром.
Материал для исследования — Сыворотка крови
Комплексный анализ щитовидной железы, включает в себя определение гормонов щитовидной железы ТТГ (тиреотропного гормона), Т4 свободного (свободного тироксина), Т3 свободного (свободного трийодтиронина), антител к тиреоглобулину (ТГ) и тиреопероксидазе (ТПО). Определение уровня ТТГ является, в подавляющем большинстве случаев, достаточным тестом для оценки функции щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
При нормальной концентрации тиреоидсвязывающих белков концентрация свободного T3 коррелируют с концентрацией общего T3. Определение концентрации свободного T3 целесообразно, когда концентрация общего T3 меняется в результате изменений концентрации тиреоидсвязывающих белков, в особенности при изменении концентрации TBG или низкой концентрации альбумина. Изолированное повышение свободного T3 (T3 — токсикоз) составляет около 5% случаев гипертиреоза.
Явное повышение концентрации свободного T4 является подтверждением клинического диагноза гипертиреоза, тогда как явное понижение концентрации свободного T4 в совокупности с клиническими данными — гипотиреоза. Определение концентрации свободного T4 совместно с другими тиреоидными тестами и клиническими данными способно подтвердить пограничные диагнозы гипертиреоза и гипотиреоза.
Определение свободного Т4 показано при диагностике вторичного гипотиреоза, связанного с патологией на гипоталамо — гипофизарном уровне, когда концентрация ТТГ может быть в пределах нормы или даже повышаться (за счет аномалии структуры молекулы ТТГ). В клинической практике определение уровня антител к тиреопероксидазе (ТПО) используется для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Само по себе определение уровня антител к ТПО не может являться основанием для постановки какого-либо диагноза, так как повышенный уровень антител к ТПО выявляется почти у 20% здоровых женщин. Кроме того, этот тест неспецифичен в плане дифференциальной диагностики различных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит). Определение антител к тиреоглобулину (ТГ), уступает по клинической значимости исследованию уровня антител к ТПО. При отсутствии повышенного уровня антител к ТПО, редко удаётся обнаружить повышение антител к ТГ.
Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.
ТТГ интегрально отражает функцию щитовидной железы на протяжение последних 3 – 4 месяцев. Определение уровня свободного Т4 (реже свободного Т3) имеет большее диагностическое значение, чем определение ТТГ, только в ситуациях, когда необходима оценка быстро меняющегося содержания тиреоидных гормонов в организме (мониторинг тиреостатической терапии при токсическом зобе, мониторинг функции щитовидной железы у беременных).
Определение концентрации свободного Т4 является вторым после определения уровня ТТГ по значимости тестом для оценки функции щитовидной железы. В подавляющем большинстве случаев (за редким исключением) его диагностическая ценность многократно превышает определение уровня общего Т4.
Основным показанием для определения концентрации свободного Т3 является обнаружение у пациента подавленного уровня ТТГ при нормальном уровне свободного Т4 (субклинический тиреотоксикоз). В других ситуациях этот тест практически не имеет самостоятельного диагностического значения.
Повышенный уровень антител к ТПО является фактором риска развития следующих заболеваний и состояний:
- Первичного гипотиреоза (особенно в ситуации, когда сочетается с повышенным уровнем ТТГ).
- Нарушения функции щитовидной железы у пациентов, которым планируется терапия препаратами интерферона и амиодароном.
- Послеродового тиреоидита.
- Нарушения функции щитовидной железы во время беременности.
Определение уровня антител к ТГ — незаменимое исследование в рамках мониторинга уровня тиреоглобулина у пациентов, получавших лечение по поводу высоко дифференцированного рака щитовидной железы.
Lab4U — медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора
- Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
- Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
- Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
- Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
- Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
- В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
- Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение
Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)
Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией
Добавьте к заказу анализы
Выберите дату и время сдачи
Оформите и оплатите заказ
Сдайте анализы без очереди
Получите результаты по эл. почте
- Москва
- Санкт-Петербург
- Нижний Новгород
- Астрахань
- Белгород
- Владимир
- Волгоград
- Воронеж
- Иваново
- Йошкар-Ола
- Казань
- Калуга
- Кострома
- Краснодар
- Курск
- Орел
- Пенза
- Пермь
- Ростов-на-Дону
- Рязань
- Самара
- Саратов
- Тверь
- Тула
- Уфа
- Ярославль
Годовой абонемент входит в состав первого заказа и дает возможность год Вам и членам Вашей семьи сдавать анализы в два раза дешевле. Результаты всех анализов бессрочно будут храниться в личном кабинете. Подробнее
источник
Анализ крови на гормоны щитовидной железы – когда их необходимо сдавать? Какие анализы существуют, как правильно сдать (подготовка), нормы, где сдать, цена. Список препаратов, повышающих и понижающих уровень гормонов
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Анализы на гормоны щитовидной железы представляют собой лабораторные тесты, в ходе которых определяется концентрация различных веществ в крови, вырабатываемых данным органом и секретируемых в кровоток. На основании концентрации гормонов щитовидной железы в крови производится диагностика различных заболеваний этого органа.
Анализы на гормоны щитовидной железы – это совокупность нескольких лабораторных тестов, которые позволяют определить концентрацию различных биологически активных веществ в крови, тем или иным способом отражающих функциональную активность и состояние щитовидной железы. Строго говоря, под термином «анализы на гормоны» щитовидной железы подразумевают определение в крови концентрации не только гормонов, вырабатываемых данным органом, но также и других биологически активных веществ, которые используются для диагностики функций и состояния железы. Поэтому, можно сказать, что в обиходе под «анализами на гормоны щитовидной железы» понимают совокупность тестов, отражающих работу и состояние данного органа. В дальнейшем тексте под термином «анализы на гормоны щитовидной железы» мы также будет подразумевать расхожее обиходное понятие, то есть всю совокупность тестов, использующихся для диагностики заболеваний щитовидки.
Щитовидная железа представляет собой орган внутренней секреции, иными словами, относится к эндокринной системе и, соответственно, вырабатывает целый ряд гормонов, которые участвуют в регуляции обмена веществ в организме, а также в обеспечении нормальной работы сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Кроме того, гормоны щитовидной железы обеспечивают нормальное состояние и функционирование центральной нервной системы и психики.
При психоэмоциональных перегрузках, дефиците йода или витаминов, длительно текущих хронических или инфекционных заболеваниях, неблагоприятной экологической обстановке, вредных условия труда, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов работа щитовидной железы нарушается, вследствие чего возникает недостаток или избыток ее гормонов в организме, что проявляется расстройствами со стороны сердечно-сосудистой, половой, пищеварительной и нервной систем.
В зависимости от того, какое количество гормонов вырабатывает щитовидная железа, все ее заболевания условно подразделяются на три большие группы:
- Заболевания с гипотиреозом, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови снижен;
- Заболевания с гипертиреозом (тиреотоксикозом), когда уровень гормонов щитовидной железы в крови повышен;
- Заболевания с эутиреозом, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови в норме, несмотря на имеющуюся патологию органа.
Анализы на гормоны щитовидной железы позволяют диагностировать различные заболевания этого органа и контролировать эффективность проводимой терапии.
Анализы на гормоны щитовидной железы обычно назначаются в двух случаях – либо у человека имеются признаки гипотиреоза/гипертиреоза, либо в рамках профилактического обследования при проживании в регионах с эндемическим дефицитом йода. В первом случае анализы необходимы для точной диагностики имеющегося заболевания, а во втором – для раннего выявления патологий щитовидной железы, протекающих бессимптомно.
Как мы уже говорили, под термином «анализы на гормоны щитовидной железы» понимают лабораторные тесты не только на гормоны, но и на другие вещества, использующиеся для диагностики различных заболеваний щитовидки. К таким лабораторным тестам, отражающим состояние и функциональную активность щитовидной железы, относятся следующие анализы:
- Тироксин общий (Т4) – концентрация в крови;
- Тироксин свободный (Т4 св.) – концентрация в крови;
- Трийодтиронин общий (Т3) – концентрация в крови;
- Трийодтиронин свободный (Т3 св.) – концентрация в крови;
- Антитела к пероксидазе щитовидной железы (тиреопероксидазе) – АТПО, анти-ТПО – концентрация в крови;
- Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) – концентрация в крови;
- Тиреоглобулин (ТГ) – концентрация в крови;
- Тиреотропный гормон (ТТГ) – концентрация в крови;
- Антитела к ТТГ-рецепторам – концентрация в крови;
- Антитела к микросомальной фракции тироцитов, антимикросомальные антитела (АТ-МАГ) – концентрация в крови;
- Тироксин-связывающий глобулин – концентрация в крови;
- Кальцитонин – концентрация в крови.
Из вышеуказанных лабораторных тестов анализами на гормоны являются только определение кальцитонина, а также свободного и общего тироксина и трийодтиронина, а остальные анализы – это определение концентраций в крови других веществ, отражающих состояние и функциональную активность щитовидной железы.
Анализы на гормоны щитовидной железы обязательно нужно сдавать при появлении у детей или взрослых признаков гипотиреоза или гипертиреоза, которые отражены в таблице ниже.
| Симптомы гипотиреоза | Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза) |
| Общая слабость | Усиленная потливость |
| Сонливость | Постоянно влажная кожа |
| Утомляемость | Выпячивание глаз (выглядят будто выпученные) |
| Нарушение когнитивных функций (ухудшение памяти, забывчивость, плохая концентрация внимания, плаксивость, тревожность) | Отечные и окрашенные в темный цвет веки |
| Прибавка веса без видимой причины даже на фоне плохого аппетита | Повышенное артериальное давление |
| Отеки, особенно на лице и шее | Частый пульс |
| Сухость кожи, ломкость волос и ногтей | Ощущение сердцебиения |
| Мышечные судороги | Похудение без видимой причины даже на фоне усиленного аппетита |
| Боль в суставах | Быстрая утомляемость и постоянная слабость |
| Снижение частоты пульса | Дрожь в руках и теле |
| Повышенное диастолическое («нижнее») давление | Нервозность и постоянная тревожность |
| Склонность к запорам | Повышенная возбудимость |
| Нарушение менструального цикла | Бессонница |
| Сниженное половое влечение (у мужчин и женщин) | Нарушение менструального цикла |
| Нарушение эрекции | Расстройство потенции |
| Бесплодие или выкидыши |
Так как указанные в таблице выше симптомы гипотиреоза и гипертиреоза отражают наличие заболевания щитовидной железы, то при их появлении следует обязательно сдавать анализы на гормоны щитовидки. То есть наличие симптомов гипотиреоза и гипертиреоза у детей или взрослых является несомненным показанием к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы.
Следует знать, что при признаках гипотиреоза или гипертиреоза сдаются не все возможные анализы на гормоны щитовидной железы сразу, так как в этом нет необходимости. Сначала сдаются наиболее общие тесты, которые позволяют выявлять характер патологических изменений и ставить диагноз в большинстве случаев. И только если результатов первоочередных тестов оказалось недостаточно, то дополнительно сдаются другие анализы на гормоны щитовидной железы, которые назначит врач.
К первоочередным анализам на гормоны щитовидной железы, которые нужно сразу сдавать при возникновении подозрений на заболевание этого органа, относятся следующие:
- Тироксин общий (Т4) – концентрация в крови;
- Тироксин свободный (Т4 св.) – концентрация в крови;
- Трийодтиронин общий (Т3) – концентрация в крови;
- Тиреотропный гормон (ТТГ);
- Антитела к пероксидазе щитовидной железы (тиреопероксидазе) – АТПО, анти-ТПО.
Помимо указанных первоочередных анализов на гормоны щитовидной железы, все остальные анализы сдаются только по назначению врача, если в этом есть необходимость. Например, антитела к тиреоглобулину, концентрация тиреоглобулина и кальцитонин сдаются при подозрении на злокачественные опухоли щитовидной железы. Антимикросомальные антитела и антитела к тиреоглобулину сдаются при подозрении на аутоиммунный тиреоидит, а антитела к ТТГ-рецепторам – для диагностики диффузного токсического зоба.
Необходимо также знать, что сдача первоочередных анализов на гормоны щитовидной железы показана всем женщинам и мужчинам с целью профилактического обследования для раннего выявления патологии органа, особенно если они проживают в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой или работают во вредных условиях.
Выше мы указали, в каких случаях необходимо сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и какие именно. А ниже в таблице укажем показания к сдаче каждого анализа на гормоны щитовидки.
| Гормон щитовидной железы | Показания к сдаче гормона щитовидной железы |
| Тироксин общий (Т4) | — Симптомы гипотиреоза или гипертиреоза — Низкий или высокий уровень ТТГ — Контроль эффективности терапии гипотиреоза или гипертиреоза |
| Тироксин свободный (Т4 св.) | — Симптомы гипотиреоза или гипертиреоза — Низкий или высокий уровень ТТГ — Зоб — Контроль гормонального статуса в период и после лечения различных заболеваний щитовидной железы |
| Трийодтиронин общий (Т3) | — Симптомы гипертиреоза — Низкий уровень ТТГ — Подозрение на тиреотоксикоз вследствие избытка Т3 — Контроль эффективности антитиреоидной терапии и терапии препаратами Тироксина |
| Трийодтиронин свободный (Т3 св.) | — Симптомы гипертиреоза — Низкий уровень ТТГ — Подозрение на тиреотоксикоз вследствие избытка Т3 — Подозрение на синдром периферической резистентности к гормонам щитовидной железы |
| Антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО) | — Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы — Скрининг в первом триместре беременности (до 13-ой недели) с целью выявления риска дисфункции щитовидной железы и послеродового тиреоидита — Выявление риска или врожденного гипотиреоза у новорожденных — Выявление риска невынашивания беременности — Выявление риска развития патологии щитовидной железы при назначении Амиодарона, препаратов интерферона и лития |
| Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) | — Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (тиреоидит Хашимото) — Диагностика диффузного токсического зоба — Выявление рецидивов после лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы (одновременно с определением тиреоглобулина) — Выявление риска развития патологии щитовидной железы при назначении Амиодарона, препаратов интерферона и лития |
| Тиреоглобулин (ТГ) | — Контроль за состоянием пациента после лечения папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы — Состояния йододефицита — Выявление врожденного гипотиреоза — Наличие новообразований щитовидной железы — Оценка активности тиреоидитов — Выявление искусственного тиреотоксикоза |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | — Подтверждение, исключение первичного гипотиреоза — Отличение первичного гипотиреоза от вторичного — Выявление скрытого гипотиреоза — Контроль за эффективностью лечения первичного гипотиреоза — Выявление врожденного гипотиреоза — Контроль за эффективностью гормональной заместительной терапии |
| Антитела к ТТГ-рецепторам | — Выявление и отличение диффузного токсического зоба от других заболеваний щитовидной железы (тиреотоксикоза и др.) — Контроль за эффективностью терапии диффузного токсического зоба — Оценка риска рецидива диффузного токсического зоба — Отличение тиреотоксикоза во время беременности от других патологий щитовидки — Эндокринная офтальмопатия (патология глаз) на фоне нормального уровня гормонов щитовидки в крови — Многоузловой зоб с «горячими» узлами — Диагностика врожденного гипотиреоза и тиреотоксикоза у новорожденных |
| Антимикросомальные антитела (АТ-МАГ) | — Диагностика тиреоидита Хашимото — Выявление риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы — Скрининг в первом триместре беременности (до 13-ой недели) с целью выявления риска дисфункции щитовидной железы и послеродового тиреоидита — Выявление риска невынашивания плода — Скрининг состояния щитовидной железы при сахарном диабете и полиэндокринном синдроме — Выявление риска развития патологии щитовидной железы при назначении Амиодарона, препаратов интерферона и лития |
| Кальцитонин | — Диагностика рака (медуллярной карциномы) щитовидной железы — Контроль эффективности терапии рака щитовидной железы |
| Тироксин-связывающий глобулин | — Дифференциальная диагностика изменений уровня трийодтиронина и тироксина при заболеваниях щитовидной железы |
Подготовка к анализам на гормоны щитовидной железы (как правильно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы)
Для анализов на гормоны щитовидной железы следует сдавать кровь из вены строго натощак после 8 – 14-часового голодания. Поэтому оптимально сдавать кровь на гормоны утром натощак, после воздержания от приема пищи в период ночного сна. Если утром натощак по каким-либо причинам невозможно сдать анализы на гормоны щитовидной железы, то допускается это сделать в дневные часы, но минимум через 4 часа после приема пищи. Какой-либо специальной диеты перед сдачей анализов придерживаться не нужно.
За две недели до сдачи анализов отменяют прием гормонов щитовидной железы и за двое суток – любых других лекарственных препаратов, а если это сделать невозможно, то следует сказать врачу и сотрудникам лаборатории о том, какие лекарства принимаются.
За сутки до сдачи анализов следует исключить психоэмоциональные и физические нагрузки, не употреблять алкогольные напитки, по возможности избегать стрессовых ситуаций. Перед сдачей анализа следует не курить в течение 2 – 3 часов (минимум часа). Непосредственно перед забором крови на анализы желательно в течение 15 – 30 минут отдохнуть и прийти в спокойное расположение духа.
Любые недавние вмешательства на щитовидной железе (например, операция, радиотерапия и т.д.) влияют на результат анализов на гормоны, поэтому условия и время проведения лабораторного исследования в таких случаях назначает и определяет врач.
Анализы на гормоны щитовидной железы лучше всего сдавать в утренние часы с 8-00 до 10-00 и строго натощак. Оптимально перед сдачей анализов воздерживаться от приема пищи в течение 8 – 14 часов, причем в период голодания допустимо пить воду. Если по каким-либо причинам невозможно не употреблять пищи в течение 8 – 14 часов, то допускается сократить период голодания перед сдачей анализа минимум до 4 – 6 часов. Соблюдения специальной диеты перед сдачей анализов не требуется.
Ниже мы укажем нормы для различных гормонов щитовидной железы для взрослых и детей в таблице для удобства восприятия. Необходимо помнить, что в таблице приведены усредненные нормы, которые могут отличаться от норм каждой конкретной лаборатории, поэтому их рационально использовать только для примерной ориентировки. А для точной оценки результатов нужно спрашивать нормы, установленные в лаборатории, в которой сдавались анализы.
Такая ситуация с нормами обусловлена тем, что в каждой лаборатории используются различные модификации или методы определения концентрации гормонов, в соответствии с которыми и устанавливаются их нормальные значения. А так как методы определения разные, то и нормы в каждой лаборатории свои, порой весьма отличные друг от друга.
| Гормон щитовидной железы | Нормы гормонов щитовидной железы у взрослых и детей |
| Тироксин общий (Т4) | — Новорожденные до одного месяца – 126 – 290 нмоль/л — Дети 1 месяц – 1 год – 93 – 213 нмоль/л — Дети 1 – 5 лет – 94 – 195 нмоль/л — Дети 6 – 10 лет – 83 – 172 нмоль/л — Подростки 11 – 15 лет – 72 – 150 нмоль/л — Взрослые мужчины и юноши старше 15 лет – 59 – 135 нмоль/л — Взрослые женщины и девушки старше 15 лет – 71 – 142 нмоль/л — Беременные женщины на сроке 15 – 40 недель – 117 – 181 нмоль/л Концентрация Т4 помимо нмоль/л может также определяться в мкг/дл. Для пересчета концентрации Т4 в мкг/дл необходимо 0,078*нмоль/л. Для пересчета в нмоль/л следует 12,87*мкг/дл |
| Тироксин свободный (Т4 св.) | — Новорожденные до 2 недель – 28 – 68 пмоль/л — Дети 2 недели – 20 лет – 10 – 26 пмоль/л — Взрослые старше 21 года – 10 – 35 пмоль/л — Беременные женщины на сроке менее 13-ти недель – 9 – 26 пмоль/л — Беременные женщины на сроке 13 – 42 недели – 6 – 21 пмоль/л Концентрация свободного Т4 может измеряться также в нг/дл. |
| Трийодтиронин общий (Т3) | — Новорожденные до трех суток – 1,54 – 11,4 нмоль/л — Дети до года – 1,62 – 3,77 нмоль/л — Дети 1 – 5 лет – 1,62 – 4,14 нмоль/л — Дети 6 – 10 лет – 1,45 – 3,71 нмоль/л — Подростки 11 – 20 лет – 1,23 – 3,28 нмоль/л — Взрослые мужчины и женщины 20 – 50 лет – 1,08 – 3,14 нмоль/л — Взрослые старше 50 лет – 0,62 – 2,79 нмоль/л — Беременные женщины на сроке 17 – 42 недели – 1,79 – 3,80 нмоль/л Концентрация общего трийодтиронина помимо нмоль/л может также измеряться в нг/мл |
| Трийодтиронин свободный (Т3 св.) | — Дети и взрослые обоих полов – 4,0 – 7,4 пмоль/л — Беременные женщины на сроке 1 –13 недели – 3,2 – 5,9 пмоль/л — Беременные женщины на сроке 13 – 42 недели – 3,0 – 5,2 пмоль/л Концентрация свободного трийодтиронина помимо пмоль/л может также измеряться в пг/мл |
| Антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО) | Взрослые и дети – менее 34 МЕ/мл Если симптомы патологии щитовидной железы отсутствуют, то условно нормальными считаются значения концентрации антител к тиреопероксидазе до 308 МЕ/мл |
| Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) | Взрослые и дети – в норме титр антител не более 1:100 или 0 – 18 Ед/л или не выше 115 МЕ/мл. |
| Тиреоглобулин (ТГ) | Взрослые и дети – в пределах 3,5 – 70 нг/мл |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | — Младенцы до года – 1,36 – 8,8 мкМЕ/мл — Дети 1 – 6 лет – 0,85 – 6,5 мкМЕ/мл — Дети 7 – 12 лет -0,28 – 4,3 мкМЕ/мл — Подростки старше 12 лет и взрослые младше 54 лет – 0,27 – 4,2 мкМЕ/мл — Взрослые старше 55 лет – 0,5 – 8,9 мкМЕ/мл — Беременные женщины 1 – 13 недель – 0,3 – 4,5 мкМЕ/мл — Беременные женщины 13 – 26 недель – 0,5 – 4,6 мкМЕ/мл — Беременные женщины 27 – 42 недели – 0,8 – 5,2 мкМЕ/мл |
| Антитела к ТТГ-рецепторам | — Для детей и взрослых – 0 – 1,5 МЕ/мл. Если концентрация антител к ТТГ-рецепторам составляет у детей и взрослых 1,5 – 1,75 МЕ/мл, то это считается пограничным значением (уже не норма, но еще не повышенное значение). А концентрации антител к ТТГ-рецепторам более 1,75 МЕ/мл считаются точно повышенными. |
| Антимикросомальные антитела (АТ-МАГ) | — Дети и взрослые – титр антител менее 1:100 или концентрация антител менее 10 IU/ml |
| Кальцитонин | — Новорожденные до 7 дней – 7,0 – 34.8 пг/мл — Дети от 7 дней до 18 лет – менее 7,0 пг/мл — Взрослые: женщины – менее 11,5 пг/мл, мужчины – менее 18,2 пг/мл |
| Тироксин-связывающий глобулин | — Дети и взрослые – 16,8 до 22,5 мкг/мл |
— Амфетамины
— Героин
— Леватеренол
— Метадон
— Препараты гормонов щитовидной железы (Левотироксин)
— Тиреолиберин
— Тиротропин
— Леводопа
— Синтетические эстрогены (например, оральные контрацептивы)
— Пропранолол
— Пероральные контрастные вещества для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат)
— Аминосалициловая кислота
— Амиодарон
— Противосудорожные средства (Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Андрогены
— Аспарагиназа
— Аспирин
— Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон и др.)
— Кортикотропин
— Даназол
— Этионамид
— Фуросемид
— Соматотропин
— Йодиды
— Изотретиноин
— Литий
— Метимазол
— Оксифенбутазон
— Пенициллин
— Фенилбутазон
— Резерпин
— Рифампицин
— Трийодтиронин
— Сульфонамиды
— Аспирин
— Даназол
— Иопаноевая кислота
— Пропранолол
— Дифлюнисал
— Фуросемид
— Гепарин
— Меклефенамовая кислота
— Имидазол
— Оральные контрацептивы
— Эритропоэтин
— Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин)
— Метадон
— Рифампицин
— Резерпин
— Ранитидин
— Йодид калия
— Сульфаниламиды (Фталазол, Бисептол, Стрептоцид и др.)
— Пенициллиновые антибиотики (Амоксициллин, Бензилпенициллин и др.)
— Героин
— Метадон
— Амиодарон
— Андрогены
— Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Ранитидин
— Клофибрат
— Аспарагиназа
— Циметидин
— Дексаметазон
— Гидрокортизон
— Йодиды
— Изотретиноин
— Литий
— Препараты для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат)
— Пропранолол
— Пропилтиоурацил
— Мерказолил
— Салицилаты в больших дозах (Аспирин, Салофальк и др.)
— Анаболические стероиды
— Фуросемид в высоких дозировках
— Интерферон
— Неомицин
— Пеницилламин
— Фенобарбитал
— Соматостатин
— Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Пропранолол)
— Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Диклофенак)
— Тербуталин
— Оральные контрацептивы
— Гиполипидемические средства (Симвастатин, Аторвастатин, Метфогамма и др.)
— Тиреоидная терапия
— Эстрогены, в том числе оральные контрацептивы
— Метадон
— Героин
— Препараты для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат)
— Дексаметазон
— Пропранолол
— Противосудорожные средства (Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Андрогены
— Салицилаты (Аспирин, Салофальк и др.)
— Производные кумаринов (Варфарин, Тромбостоп и т.д.)
— Противосудорожные препараты (Бензеразид, Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Пропранолол)
— Кломифен
— Галоперидол
— Йодиды
— Литий
— Метимазол
— Метоклопрамид
— Морфин
— Фенотиазины
— Аминоглутетимид
— Пропилтиоурацил
— Тиротропин
— Сульфат железа
— Фуросемид
— Ловастатин
— Рентгеноконтрастные средства
— Рифампицин
— Преднизон
— Карбамазепин
— Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон и др.)
— Ципрогептадин
— Дофамин
— Гепарин
— Леводопа
— Метэрголин
— Перибедил
— Фентоламин
— Соматостатин
— Трийодтиронин
— Тироксин
— Октреотид
— Нифедипин
— Бета-адреномиметики (Добутамин, Допексамин)
— Адреналин
— Эстрогены, в том числе оральные контрацептивы
— Глюкагон
— Пентагастрин
— Синкалид
— Препараты с эстрогенами
— Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Гидрокортизон)
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве
+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
В принципе, сами анализы на различные гормоны щитовидной железы выполняются в течение нескольких часов. Но на практике от момента сдачи крови до получения готового результата может пройти гораздо больше нескольких часов – от суток в частной лаборатории до месяца в государственной. Такая ситуация обусловлена особенностями выполнения анализов на гормоны.
Дело в том, что для выполнения анализа на концентрацию гормонов нужно обязательно поставить восемь контролей. Эти восемь контролей ставятся каждый раз при выполнении анализа. Причем для всей серии исследуемых сывороток крови ставят одинаковые восемь контролей. Соответственно, определяется ли концентрация гормонов в крови одного человека или двадцати человек, все равно для этой серии придется ставить восемь контролей. В силу этого обстоятельства лаборатории предпочитают собрать несколько исследуемых сывороток крови и провести в них определение концентрации гормонов за один раз, чтобы поставить восемь контролей однократно, сразу для всех образцов крови, а не делать это для каждой исследуемой крови по-отдельности. Именно из-за такого «накопления» образцов крови для того, чтобы за один раз определить концентрации гормонов в них всех, и происходит задержка с выдачей результата.
Частные лаборатории обычно производят накопление образцов крови только до обеда текущего дня, а после 12-00 запускают их в работу. Соответственно, результат они выдают на следующий день или вечером того же дня, когда была сдана кровь на гормоны щитовидной железы. В некоторых случаях частные лаборатории накапливают образцы крови в течение 2 – 3 дней, и в таком случае результаты также выдаются только через 2 – 3 дня после сдачи крови.
А вот лаборатории государственных медицинских учреждений обычно накапливают образцы крови для производства анализов на гормоны в течение 2 – 4 недель. Соответственно, результаты выдаются государственными лабораториями только 1 – 2 раза в месяц. Обычно в государственных лабораториях выделен определенный день, когда производятся анализы на гормоны, например, последний четверг месяца и т.д. Соответственно, и выдача результатов анализа будет производиться на следующий день после того, как делается анализ. Поэтому, когда речь идет о государственной лаборатории, нужно точно узнать день, когда в ней проводится постановка анализов крови на гормоны, и для получения результата в максимально короткие сроки сдать кровь, как можно ближе к этому дню.
Стоимость каждого анализа на гормоны щитовидной железы в разных лабораториях колеблется от 300 до 1000 рублей в России и от 120 до 300 гривен в Украине.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
источник
Щитовидная железа (по-латыни glandula thyreoidea) – важнейший участник эндокринной системы, называемый иногда «дирижёром» биохимических процессов. Железа аккумулирует йод и синтезирует йодсодержащие гормоны – тироксин, трийодтиронин, а также белковый гормон кальцитонин. Эти вещества в течение всей жизни влияют на обмен веществ, способствуют росту и развитию клеток, регулируют отложение кальция в костях. Нарушения в работе щитовидной железы, недостаток или избыток тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), а также тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается в передней доле гипофиза, способствуют постепенному выходу из строя всех жизненно важных систем – от центральной нервной до репродуктивной и мочевыделительной. Анализ на гормоны щитовидной железы и ТТГ – самый ранний способ обнаружить отклонения и принять превентивные терапевтические меры.
Болезни желёз внутренней секреции изучает врач-эндокринолог, однако ввиду предельно широкого спектра действия йодсодержащих гормонов анализ их уровня в крови может потребоваться разным специалистам:
Очень часто на ранних этапах заболеваний об их связи с дисфункцией щитовидной железы не говорит вообще ничего и обнаруженные изменения уровня гормонов служат для врача первым звоночком, позволяющим заподозрить неладное, поставить верный диагноз и назначить лечение.
Изменение гормонального фона неизбежно в период полового созревания, при наступлении беременности, в процессе менопаузы, в преддверии старости. Доказано, что снижение активности щитовидки косвенно влияет на развитие таких неврологических синдромов позднего возраста, как паркинсонизм и болезнь Альцгеймера. Также гормональные сбои – один из ранних симптомов онкологии щитовидной железы. В этом случае важно как можно раньше обнаружить грозный недуг, так как промедление в прямом смысле смерти подобно – прогноз запущенных опухолей в районе шеи и средостения на 100% неблагоприятен.
В то же самое время анализ крови на гормоны щитовидки помогает исключить её патологии при наличии универсальных симптомов, таких, как тахикардия или брадикардия, снижение или увеличение массы тела, тремор пальцев рук и другие клонические проявления, стойкие нарушения менструального цикла. Если пациента беспокоит один из перечисленных симптомов, но гормоны в норме, значит, причину следует искать в другом месте.
Дисфункции щитовидной железы подразделяются на два типа: гипертиреоз и гипотиреоз, то есть избыточное и недостаточное производство гормонов. Важную роль играет и взаимное соотношение уровней тироксина и трийодтиронина. При анализах учитывается удельный вес в крови ТТГ – тиреотропного гормона, который регулирует непосредственную активность тиреоцитов – клеток щитовидной железы, ответственных за синтез Т3 и Т4. Этот процесс деликатен и зависит от множества экзогенных и эндогенных факторов – питания, образа жизни, состояния сердечно-сосудистой системы, сопутствующих эндокринных заболеваний, прежде всего, сахарного диабета. Повышение уровня ТТГ сигнализирует о снижении синтеза Т3 и Т4 — организм замечает неполадку и пытается подстегнуть «ленивую» щитовидку. Низкий или даже нулевой уровень ТТГ – сигнал о начале тиреотоксикоза. Одновременно высокий уровень и Т3, и Т4, и ТТГ – знак неполадок уже не в щитовидной железе, а в гипофизе, например, его аденома.
Усиление секреции щитовидной железы – ожидаемый спутник чрезмерного разрастания железистой ткани доброкачественной и злокачественной природы. Антагонист гипертиреоза – гипотиреоз – развивается обычно при склеротических изменениях и фиброзе в паренхиме железы, вызванных её хроническим воспалением (тиреоидит). Снижение функций также является симптомом аутоиммунных заболеваний, которые могут развиться как сразу после рождения, так и в зрелом возрасте.
У женщин во время беременности поведение органов внутренней секреции непредсказуемо. В первом триместре чаще всего наблюдается естественный физиологический тиреотоксикоз при незначительном снижении ТТГ. Но по неизвестным причинам у некоторых будущих мам функция железы подавляется, в результате чего резко снижаются показатели Т3 и Т4, а концентрация ТТГ растёт. Такое состояние может негативно сказаться на развитии плода и даже привести к прерыванию беременности. Оно требует незамедлительной гормональной терапии (введения L-тироксина – заменителя «родных» йодсодержащих гормонов).
Наличие в крови белка тиреоглобулина – типичный признак разрастания паренхимы щитовидной железы, в том числе при злокачественных новообразованиях. Помимо анализов уровня гормонов и специфического белка в клиниках проводят исследование на присутствие в крови антител на тиреоидную пероксидазу и тиреоглобулин. Даже если сами белки присутствуют в момент анализа в ничтожном количестве, наличие специфических антител поможет установить фактор риска развития или рецидива заболевания.
В таблице представлены возможные варианты результатов биохимического теста.
| Вид исследования | Клиническая норма | Отклонения от нормы |
|---|---|---|
| Тиреотропный гормон передней стенки гипофиза (ТТГ) | От 0,4 до 4 мкМЕ* на миллилитр | Повышение – признак первичного, как явного, так и субклинического гипотиреоза и вторичного и третичного (обусловленного дисфункцией гипофиза или гипоталамуса) гипертиреоза. Понижение, наоборот, говорит о первичном тиреотоксикозе и вторичной недостаточности гормонов щитовидки в крови. Если уровень ТТГ повышен вместе с уровнем Т3 и Т4, необходимо исследование состояния и функций гипофиза и гипоталамуса. |
| Свободный тироксин Т4 | От 0,8 до 1,8 нг/мл. | Повышение – признак манифестного (выраженного) гипертиреоза. Понижение – симптом явного гипотиреоза. |
| Свободный трийодтиронин Т3 | 3,5-8 нг/мл. | То же, что и в случае со свободным тироксином. При этом обращают внимание на соотношение Т3 и Т4. Норма – 0.28 или меньше. Отклонение от нормы свидетельствует о негативных субклинических процессах в паренхиме железы даже при удовлетворительном общем содержании гормонов. |
| Тиреоглобулин | Переменная единица, зависит от состояния пациента и уровня поступления йода из внешней среды. Норма – не выше 50 нг/мл. При естественном дефиците йода – не выше 70 нг/мл. После удаления железы (например, при онкологии) уровень не должен превышать 2 нг/мл. | Повышение уровня тиреоглобулина свидетельствует о подостром тиреоидите, аденоме или раке щитовидной железы (или рецидиве онкологического заболевания после операции или химиотерапии). |
| Исследование на антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) | Менее 30 МЕ/мл. | Чем меньше антител, тем лучше. Менее 30 МЕ/мл – отрицательная реакция, патологий нет, 30-100 МЕ/мл – пограничные результаты. Уровень 100 МЕ/мл и выше – свидетельство аутоиммунного процесса. Наиболее часто встречаются такие заболевания, как болезнь Хашимото и синдром Грейвса (последний известен как базедова болезнь), послеродовой тиреоидит. |
| Исследование на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) | Менее 100 МЕ/мл. | Превышение нормы характерно для всех аутоиммунных процессов в долях щитовидной железы. |
*МЕ – международная единица, внесистемная мера количества лекарственного препарата или природного вещества, основанная на степени биологической активности.
Исследование уровня свободных гормонов и антител направлено как на диагностирование заболеваний щитовидной железы, так и на исключение ряда возможных диагнозов со сходной симптоматикой. Врач может назначить анализы в следующих случаях:
- Манифестные симптомы гипотиреоза – повышение массы тела, замедление сердечного ритма, сухость кожных покровов, когнитивные расстройства (снижение памяти, замедление и нарушение речи, начальная стадия деменции, нарушение умственного развития у детей).
- Симптомы тиреотоксикоза – снижение массы тела, ускоренный или нестабильный сердечный ритм (тахикардия и аритмия), повышенная возбудимость и гиперактивность у детей, дрожание пальцев рук.
- Увеличение размеров щитовидки, обнаруженное при пальпации или ультразвуковом исследовании.
- Образование узелков в паренхиме железы.
- Женское бесплодие и неспособность выносить ребёнка.
- Нарушения месячного цикла.
- Резкое беспричинное изменение массы тела.
- Повышение уровня холестерина (дислипидемия).
- Выделение жидкости из сосков вне периода лактации (галакторея).
- Снижение либидо, импотенция у мужчин.
Анализ гормонов также обязательно проводится при контроле консервативного лечения воспалительных и аутоиммунных заболеваний, при лучевой и химиотерапии и хирургическом лечении доброкачественных и злокачественных новообразований:
- тотальной экстирпации железы;
- резекции доли;
- субтотальной резекции.
Исследование уровня ТТГ – пункт перечня обязательного неонатального скрининга, который проводится в отношении всех малышей в родильных домах. Тест сразу же выявляет врождённую недостаточность функций щитовидной железы и позврояет без промедления провести поддерживающую гормональную терапию. Секреторные функции у ребёнка можно нормализовать до развития пороков физического и психического развития.
Кровь на анализ берут из локтевой вены натощак. Как и другие органы внутренней секреции, щитовидная железа и гипофиз крайне чувствительны к поступающим извне и синтезируемым в организме веществам, поэтому последний прием пищи должен проводиться как минимум за 8 часов до похода в лабораторию. Утром попейте родниковой или кипячёной воды. Чай, кофе, соки, морсы пить нельзя, равно как и жевать резинку.
Накануне следует избегать употребления алкогольных напитков, острых, высококалорийных и трудноусвояемых блюд, сильнодействующих лекарств и гормональных препаратов. Если вы всё ещё курите, то придётся потерпеть как минимум час до взятия крови.
Перед процедурой стоит 5-10 минут спокойно посидеть, отдышаться, нормализовать сердечный ритм. Нельзя проходить ультразвуковое исследование, рентген, физиотерапевтические процедуры, так как воздействие электрических и магнитных полей исказит результаты. УЗИ, КТ или МРТ с контрастным веществом следует провести как минимум за 4 дня до сдачи анализа на гормоны.
Получив суммарные результаты анализов, врач-эндокринолог смотрит не только на каждый из них в отдельности, но и на их сочетание, прежде всего, между уровнем свободных гормонов Т3 и Т4 и тиреотропного гормона ТТГ. При этом принимаются во внимание такие факторы, как:
- возраст пациента;
- его пол;
- наличие системных заболеваний;
- беременность и период лактации;
- особенности питания;
- географически обусловленные нормы поступления элементарного йода в организм;
- приём гормональных препаратов;
- наследственная предрасположенность к эндокринным патологиям.
У женщин на результаты анализа влияет время, прошедшее с окончания месячных. Для получения наиболее объективных результатов сдавать анализ следует на 8-15 день.
На расшифровку результатов в муниципальных поликлиниках уходит до двух недель. В коммерческих медицинских центрах заключение выдаётся в течение 1- 3 дней. Как правило, итоги тестов обрабатываются компьютерной программой.
Теоретически обследование можно пройти по полису ОМС, однако очередь в лабораторию обычно расписана на несколько недель, а то и месяцев вперёд. В сельской местности и в небольших городах у поликлиник нет необходимого оборудования и специалистов, и врачи направляют пациентов в областные и республиканские центры.
Платные медицинские организации выполнят исследование гораздо оперативнее и сравнительно недорого. Каждый перечисленный выше анализ обходится в 400 – 600 рублей. Если сдавать анализы комплексно, клиники делают дополнительную скидку. Клиники также делают скидки на дальнейшее обследование щитовидной железы и всей эндокринной системы.
Если тесты крови показало наличие тревожных симптомов, врач назначает инструментальное исследование – УЗИ или МРТ щитовидной железы, биопсию, сканирование гипофиза и гипоталамуса. Эти процедуры необходимы, так как для точной постановки диагноза одного исследования крови недостаточно.
Заболевания щитовидки легкомысленные пациенты считают неопасными и быстроизлечимыми. Это глубокое заблуждение, причём осознание собственной неправоты приходит подчас слишком поздно. Берегите щитовидную железу, и она прослужит до глубокой старости! Будьте здоровы!
источник