Анализ на гормоны щитовидки подготовка

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В принципе, сами анализы на различные гормоны щитовидной железы выполняются в течение нескольких часов. Но на практике от момента сдачи крови до получения готового результата может пройти гораздо больше нескольких часов – от суток в частной лаборатории до месяца в государственной. Такая ситуация обусловлена особенностями выполнения анализов на гормоны.

Дело в том, что для выполнения анализа на концентрацию гормонов нужно обязательно поставить восемь контролей. Эти восемь контролей ставятся каждый раз при выполнении анализа. Причем для всей серии исследуемых сывороток крови ставят одинаковые восемь контролей. Соответственно, определяется ли концентрация гормонов в крови одного человека или двадцати человек, все равно для этой серии придется ставить восемь контролей. В силу этого обстоятельства лаборатории предпочитают собрать несколько исследуемых сывороток крови и провести в них определение концентрации гормонов за один раз, чтобы поставить восемь контролей однократно, сразу для всех образцов крови, а не делать это для каждой исследуемой крови по-отдельности. Именно из-за такого «накопления» образцов крови для того, чтобы за один раз определить концентрации гормонов в них всех, и происходит задержка с выдачей результата.

Частные лаборатории обычно производят накопление образцов крови только до обеда текущего дня, а после 12-00 запускают их в работу. Соответственно, результат они выдают на следующий день или вечером того же дня, когда была сдана кровь на гормоны щитовидной железы. В некоторых случаях частные лаборатории накапливают образцы крови в течение 2 – 3 дней, и в таком случае результаты также выдаются только через 2 – 3 дня после сдачи крови.

А вот лаборатории государственных медицинских учреждений обычно накапливают образцы крови для производства анализов на гормоны в течение 2 – 4 недель. Соответственно, результаты выдаются государственными лабораториями только 1 – 2 раза в месяц. Обычно в государственных лабораториях выделен определенный день, когда производятся анализы на гормоны, например, последний четверг месяца и т.д. Соответственно, и выдача результатов анализа будет производиться на следующий день после того, как делается анализ. Поэтому, когда речь идет о государственной лаборатории, нужно точно узнать день, когда в ней проводится постановка анализов крови на гормоны, и для получения результата в максимально короткие сроки сдать кровь, как можно ближе к этому дню.

Стоимость каждого анализа на гормоны щитовидной железы в разных лабораториях колеблется от 300 до 1000 рублей в России и от 120 до 300 гривен в Украине.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Щитовидная железа (ЩЖ) – это эндокринный орган, продуцирующий тиреоидные биологически активные вещества. Оценить внутрисекреторную работу и диагностировать возможные патологии помогают ультразвуковое исследование и анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы являются активными участниками многочисленных биохимических процессов в организме. В сферу их влияния входит:

• обмен веществ и терморегуляция;
• развитие костной системы и полноценный рост тканей;
• мозговая активность и психоэмоциональное состояние;
• деятельность сердца и ЦНС (центральной нервной системы);
• половая и репродуктивная система.

Базовыми гормонами щитовидки являются тиреоидные соединения Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин или тетрайодтиронин). Первый – отвечает за насыщение клеток организма кислородом и кислородный обмен, а также за активность синтеза микроэлементов. Второй – регулирует другие обменные процессы. Их качественно-количественные характеристики анализируются в первую очередь.

Активные Т3 и Т4 находятся в свободном состоянии, в клетки и ткани организма они доставляются в связке с белками. Эндокринная и иммунная системы организма находятся в тесной корреляционной зависимости. Железа внутренней секреции –тимус – производит клетки, контролирующие иммунитет, а некоторые клетки иммунной системы обладают качествами гормонов.

Органические неполадки в одной из систем неизменно приводят к сбоям в другой. Поэтому комплексное исследование крови затрагивает не только щитовидку. В расширенный анализ также входит ряд веществ, синтезируемых клетками иммунной системы (антител), которые оказывают непосредственное влияние на функциональность ЩЖ. Оценке подлежат антитела:

• к тиреопероксидазе (АТПО);
• к рецептору тиреотропного гормона (Ант ТТГ);
• к тиреоглобулину (АТГ).

Объектами анализа также являются:

• внутрисекреторный тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза, регулирующий выработку тетрайодтиронина и трийодтиронина;
• тиреоглобулин (ТГ) – протеин (белок), производимый фолликулярными клетками щитовидной железы;
• кальцитонин – гормон ЩЖ, влияющий на все органические реакции с участием фосфатов и кальция, иначе биовещество может называться онкомаркером (показатель наличия рака щитовидки).

Антителами называются особые иммуноглобулины, вступающие во взаимодействие с антигенами. Повышенный уровень иммуноглобулинов не является диагнозом конкретного заболевания, но указывает на развитие аутоиммунных и онкологических процессов в ЩЖ.

Поскольку щитовидная железа оказывает влияние на состояние многих органов и систем, исследование крови на гормоны может назначить не только эндокринолог, но и медицинский специалист другого профиля. Направление выписывают: терапевт (у детей – педиатр), гинеколог, кардиолог, психиатр, отоларинголог.

Поводом сдать анализ на гормоны ЩЖ является проявление следующих симптомов:

• нарушение сердечной деятельности (тахикардия, брадикардия);
• увеличение объема железы (при визуальном осмотре и пальпации);
• НОМЦ (нарушение овариально-менструального цикла);
• длительная дисания (нарушение сна);
• беспричинное изменение массы тела (увеличение или уменьшение);
• угнетение либидо (сексуального влечения);
• снижение эректильных возможностей у мужчин;
• повышение потоотделения (гипергидроз);
• алопеция (частичное или полное облысение);
• нервно-психологическая слабость (астения);
• патологическое выделение молокообразной жидкости из молочных желез (галакторея);
• неоднократное самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
• задержка умственного развития у ребенка.

Кровь регулярно сдают пациенты эндокринолога, находящиеся на диспансерном учете с заболеваниями щитовидной железы и гипофиза, больные, перенесшие оперативное вмешательство на щитовидке (тиреоидэктомию). Анализ необходимо сделать после курсовой химиотерапии или немедикаментозного облучения. Направление на исследование выписывается при диагностированных нарушениях и патологиях:

• бесплодии;
• онкопатологиях гепатобилиарной системы и раке молочной железы;
• анемии (малокровие);
• сахарном диабете;
• системных аутоиммунных заболеваниях;
• гиперхолестеринемии (высокий уровень холестерина).

Кровь на гормоны щитовидной железы в обязательном порядке проверяется у женщин, вынашивающих ребенка, в рамках планового перинатального скрининга. У 25% будущих мамочек в первом триместре беременности наблюдается повышение уровня тиреоидных гормонов (физиологический тиреотоксикоз).

Состояние не представляет серьезной опасности, но нуждается в регулярном контроле. Снижение количества гормонов, напротив, является тревожным признаком, поскольку может спровоцировать преждевременное родоразрешение или прерывание беременности.

Для получения объективных результатов к исследованию необходимо правильно подготовиться. Если пациент получает лечение гормоносодержащими препаратами по согласованию с врачом, терапию следует прервать не менее чем за две недели до процедуры. За неделю до анализа исключается употребление алкогольных напитков, прекращается прием гормональных контрацептивов и медикаментов, содержащих йод.

Подготовка накануне анализа включает:

• отказ от спортивных тренировок или иной физической активности;
• соблюдение режима голодания не менее восьми часов (забор крови производится исключительно натощак);
• ограничение психоэмоциональных нагрузок.

За час до процедуры следует отказаться от никотина. В случае повышения температуры тела или внезапного стресса в день анализа, исследование нужно перенести, поскольку это может отразиться на результатах. Нельзя сдавать анализ после рентгенологического обследования и физиотерапии.

Непосредственно перед анализом желательно отдохнуть около четверти часа. Это поможет нормализовать дыхание и сердцебиение. Чтобы обеспечить медперсоналу комфортный доступ к вене, пациенту необходимо поработать кулаком той руки, откуда берут кровь. Сама процедура занимает не более пяти минут.

Нормативные показатели общего Т4 отличаются по половой принадлежности (у женщин и мужчин). Это связано с высоким влиянием тироксина на репродуктивную функцию женского организма. Нормы трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ) классифицируются по возрасту пациента. Детские референсные значения выше, чем у взрослых.

Незначительное естественное повышение общего и свободного гормона Т4 наблюдается осенью и зимой, а также в утреннее время. Снижение происходит в летний период и в интервальный промежуток с 23 часов до 3 часов ночи. Гормональный дефицит называется гипотиреоз, избыточная выработка гормонов – гипертиреоз либо тиреотоксикоз.

Кальцитонин и уровень антител к тиреопероксидазе определяются однократно. При первичной диагностике, обычно, не исследуются антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ант ТТГ).

В бланках анализов крови на содержание гормонов щитовидки встречаются следующие обозначения:

• FT4 или Свб. Т4 (тироксин);
• FT3 или Свб. Т3 (трийодтиронин);
• АТПО или АТА, АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе);
• ТТГ или TSH (тиреотропный гормон);
• ТГ или TG (тиреоглобулин).

Величинами измерения показателей в лабораторной диагностике приняты:

• единицы в системе СИ: нмоль (наномоль), нг (нанограмм), пмоль (пикомоль)
• единица объема – мл (миллилитр);
• единица измерения вещества (мЕД) и концентрации вещества (титр объема);
• единица измерения дозы МЕ или ЕД, мкМЕ.

Обозначения могут изменяться в зависимости от лаборатории. Перевести единицы измерения из одной системы в другую можно при помощи специальных медицинских таблиц. Правильно расшифровать результаты может только медицинский специалист. Сколько делается анализ по времени, зависит от оснащения конкретной лаборатории. Средняя продолжительность ожидания результатов составляет десять дней.

Таблица нормальных показателей основных гормонов щитовидной железы:

Нормативы тиреоглобулина и антител

Возрастная норма трийодтиронина (Т3)

Таблица нормативных показателей ТТГ (тиреотропного гормона)

Референсные значения для кальцитонина составляют от 5,5 до 28 пмоль/л.

Расшифровка анализа крови указывает на конкретные гормональные нарушения и возможные патологии. Увеличение или уменьшение концентрации гормонов может быть временным сбоем, свидетельствовать об остром состоянии или хроническом заболевании. На общую диагностическую картину влияет каждый отдельный показатель и их сравнительная оценка.

Тиреотропный гормон находится в обратной зависимости от связки Т3+Т4. При увеличении концентрации Т3+Т4 содержание ТТГ уменьшается. Это состояние классифицируется, как первичный гипертиреоз, иначе диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Когда одновременно повышены значения гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза, гипертиреоз является вторичным, и указывает на возможное развитие доброкачественных опухолевых процессов (аденома, иначе гиперплазия ЩЖ).

При показателях трийодтиронина и тироксина ниже референсной нормы, ТТГ, как правило, завышен – это диагностируется, как первичный гипотиреоз. Сниженные показатели Т4 Т3 и ТТГ – вторичный гипотиреоз. В целом отклонения от нормы в результатах анализа означают патологические изменения в организме. Для получения более точных диагностических данных пациента необходимо дообследовать.

При увеличенном содержании тиреотропного гормона предполагается:

• гипофункция ЩЖ (гипотиреоз);
• воспалительное поражение щитовидной железы (тиреоидит);
• доброкачественная опухоль гипофиза;
• первичный или вторичный гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность);
• воспаление ЩЖ аутоиммунного генеза (тиреоидит Хашимото);
• психопатологические расстройства;
• тяжелая форма позднего токсикоза беременных (преэклампсия);
• гипоталамо-гипофизарный дефицит (гипопитуитаризм).

Повышенная концентрация ТТГ наблюдается после курсового лечения препаратами, разжижающими кровь, гормоносодержащими и мочегонными лекарствами. Если тиреотропные показатели ниже нормы:

• тиреотоксикоз беременных;
• базедова болезнь;
• ХПН (хроническая почечная недостаточность);
• увеличение щитовидки в объеме, вследствие нехватки йода (эндемический зоб);
• изменения со стороны гипофиза на фоне голодания, травм головы, применение противоопухолевых медикаментов, нервно-психологических потрясений.

Выработка ТТГ зависит от соблюдения режима труда и отдыха. Оптимально, гормон выделяется во время сна (между 2–43 часами ночи), наименьший синтез приходится на вечернее время суток.

Выработка тироксина влияет на женскую репродуктивную систему. От качества и количества Т4 зависит способность женщины к зачатию и вынашиванию плода. Поэтому у мужчин тироксина меньше. Результаты ниже референсных значений дают право подозревать:

• отмирание клеток гипофиза, вследствие осложненного родоразрешения или аборта (синдром Шихана);
• эндемический зоб;
• тиреоидит аутоиммунного происхождения;
• черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
• гипотиреоз.

Снижение показателей может быть вызвано некорректным применением стероидных и антистероидных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, противосудорожных и диуретических медикаментов. Повышение концентрации тетрайодтиронина провоцируют:

• инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
• поражением гломерул иммунновоспалительного характера (гломерулонефрит);
• высокий ИМТ (индекс массы тела);
• осложненные роды;
• Базедова болезнь;
• патологии печени хронического характера.

Несмотря на то что Т3 формируется при распаде Т4, его функции в организме не менее важные, чем у исходного гормона. В особенности это касается функций нервной системы и головного мозга, в связи с чем концентрация гормона может понижаться в пожилом возрасте (старческий склероз). Кроме того, связка FТ3+ FТ4 отвечает за биохимические процессы в женской половой и репродуктивной системе.

Низкое содержание Т3 фиксируется при следующих нарушениях: декомпенсация почек либо печени, цирроз (в последней стадии), сердечная и дыхательная недостаточность, гипотиреоз. Концентрация гормона понижается при хронических нервно-психологических заболеваниях, а также в период реабилитации после тяжелых продолжительных болезней.

Высокий уровень трийодтиронина показывает, что в организме могут развиваться онкогематологические болезни, гломерулонефрит, злокачественная опухоль, связанная с беременностью (хориокарцинома), Базедова болезнь, заболевания гепатобилиарной системы, ВИЧ и СПИД. Параллельно с повышением Т3 нередко активизируются женские половые гормоны. В этом случае диагностируется гиперэстрогения.

ТГ имеет важное диагностическое значение в определении злокачественных процессов. Превышение показателей указывает на возможное развитие рака щитовидной железы. Снижение уровня ТG связано, напротив, с образованием доброкачественной опухоли.

Антитела к тиреоглобулину обнаруживаются при формировании диффузного токсического зоба, а также при следующих патологиях: хромосомные аномалии (даунизм и синдром Тернера), тиреоидиты различного генеза, гипотиреоз. Антитела могут определяться при нарушении функций ЩЖ в послеродовом периоде.

Тиреопероксидаза представляет собой вспомогательный фермент для производства Т3 и Т4. При повышенных значениях антител (АТПО) предполагается развитие аутоиммунных и онкологических процессов в щитовидке и других органах эндокринной системы. Пациенту необходимо провериться на рак ЩЖ, сахарный диабет, системную красную волчанку и ревматоидный артрит.

При сравнении результатов, полученных в ходе анализа крови, эндокринолог может предположительно поставить диагноз. Окончательное подтверждение пациент получает только после расширенного обследования.

Кровь на гормоны щитовидной железы – это важнейшее биохимическое исследование, позволяющее выявить отклонения не только в работе эндокринных органов, но и всего организма. От качественно-количественной выработки гормонов зависит стабильная работа нервной системы, головного мозга, половой и репродуктивной системы, нормальный обмен веществ и терморегуляция.

В процессе исследования оцениваются основные гормоны щитовидки Т3 и Т4, гормон гипофиза ТТГ, тиреоглобулин и антитела (иммуноглобулины). Несоответствие полученных результатов референсным значениям свидетельствует:

• о дисфункциональном сбое в работе железы по производству гормонов;
• о наличии аутоиммунных заболеваний;
• о развитии злокачественных и доброкачественных новообразований.

Точно диагностировать болезни щитовидной железы можно только при сочетании лабораторного анализа и аппаратного обследования. Симптоматические жалобы не указывают на патологии. Если врач назначил исследование крови на гормоны, игнорировать анализ нельзя.

источник

Кроме того, по показаниям в тиреоидную группу анализов включают определение антител к элементам ЩЖ:

Изменения в этих диагностических тестах позволят предположить ту или иную патологию щитовидки и составить план дальнейших действий.

Обратите внимание! Большей информативностью обладает свободная фракция тироксина или трийодтиронина. Одновременно анализ на общий и свободный гормон не сдается, поэтому лучше выбирать определение FT3 и FT4.

Чтобы правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы, важно знать о том, как к нему подготовиться. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит добиться максимально достоверного результата и исключить вероятность лабораторной ошибки.

Несложная инструкция для пациентов включает соблюдение следующих правил:

1. Предупредите эндокринолога о том, какие лекарственные средства вы применяете постоянно. За месяц до исследования по согласованию с врачом отменяются гормоны (левотироксин). Если отказ от лекарств невозможен, на бланке анализа указывается продолжительность (срок) приема и дозировка таблеток.
2. За 2-3 дня до сдачи анализа, если это возможно, отменяются препараты йода.
3. В течение нескольких суток перед обследованием рекомендуется следовать привычному распорядку дня, так как изменения режима сна и бодрствования могут повлиять на секрецию тиреоидных гормонов.
4. За несколько дней исключаются интенсивные физические нагрузки.
5. Откажитесь от употребления алкоголя, по крайней мере, за 1-2 дня до сдачи крови. Не курите за 30 минут до исследования.
6. Анализ берется натощак. Последний прием пищи должен быть накануне вечером не позднее 18-19 часов. Утром разрешается пить только негазированную воду.
7. Перед забором крови обследуемый должен находиться в состоянии физического и психического покоя. Прежде чем зайти в кабинет, посидите в спокойной обстановке 5-10 минут.

Обратите внимание! Полученные результаты во многом зависят не только от того, как обследуемый к ним подготовился, но и от чувствительности реагентов и анализаторов, используемых в каждой конкретной лаборатории. Поэтому бланк анализа обычно содержит нормы, принятые в данном исследовательском центре.

От направления врача на анализ до получения результатов проходит несколько последовательных этапов. Разберём каждый из них подробнее.

Врачебная консультация – важный этап, который необходим для:

• определения перед пациентом целей и задач диагностического теста;
• разъяснения хода предстоящей процедуры;
• определения алгоритма дальнейших действий.

Перед тем, как врач даст направление на исследование гормонов щитовидки, он должен объяснить пациенту, зачем оно проводится, как будет проходить, и к каким возможным результатам может привести.

Перед анализом обязательно расскажите врачу о:

• своих жалобах (не упускайте из внимания малейшие детали);
• течении заболевания (когда вы обнаружили первые симптомы, принимали ли какое-либо лечение, в том числе народные средства, приготовленные своими руками);
• сопутствующих заболеваниях;
• результатах предыдущих анализов на гормоны щитовидки (если проводились).

Забор крови осуществляется из локтевой вены правой или левой руки.

После объяснения пациенту хода манипуляции лаборант следует стандартному алгоритму:

1. Лаборант присваивает пробирке и направлению порядковый номер и вносит информацию в специальный журнал. Это делается для того, чтобы потом с легкостью идентифицировать полученный биоматериал.
2. Пациент занимает удобное положение для венепункции.
3. Медработник тщательно моет руки гигиеническим способом, обрабатывает их раствором антисептика, надевает стерильные перчатки.
4. Под локоть обследуемого подкладывается валик, а на средней трети плеча накладывается жгут. Несколько секунд пациент совершает сжимающие и разжимающие движения кистью для лучшего кровенаполнения вен.
5. Лаборант пальпирует локтевую вену, определяет место пункции и наносит на кожу раствор антисептика. Затем он производит прокол вены иглой одноразового шприца и тянет поршень на себя. Венозная кровь под действием атмосферного давления беспрепятственно поступает в пробирку.
6. Жгута снимается, и место пункции повторно обрабатывается раствором антисептика.

В среднем для анализа крови на гормоны остаточной 4-5 мл крови.

Это интересно. Большинство лабораторий для забора крови отводят утренние часы (с 8.00 до 10.00). В это время результаты биохимических анализов наиболее достоверны.

Медработник плотно закупоривает пробирку, содержащую биоматериал, и аккуратно переворачивает ее несколько раз, перемешивая содержимое. Затем пробирка помещается в бикс и транспортируется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Иммунохеминилюсцентный анализ (ИХЛА) – современный метод диагностики, основанный на взаимодействии комплекса «антиген-антитело» и позволяющий определить минимальные концентрации гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.

К преимуществам данного метода исследования относится:

• высокая специфичность;
• диагностическая точность (при соблюдении методики проведения);
• высокая чувствительность.

Концентрация определяемых гормонов подсчитывается, обрабатывается в анализаторе и выводится на экран. Данные заносятся в бланк анализа, который выдается на руки пациенту.

Важно! Полученные результаты анализа должен интерпретировать только врач. Самостоятельно судить о причинах и последствиях гормональных нарушений сложно.

Нормальные показатели, полученные в результате исследования крови здорового пациента должны соответствовать нормам, приведенным в таблице.

Важно учитывать, что результаты исследования, полученные в разных лабораториях, могут существенно отличаться. Связано это с тем, что лаборанты для исследования могут применять различные реактивы и использовать разные методики подсчета итоговых результатов.

Интерпретацией результатов должен заниматься специалист, связано это с тем, что эталонные показатели существенно изменяются в зависимости от следующих показателей:

• половая принадлежность человека;
• возрастная категория испытуемого;
• имеющиеся в анамнезе патологии;
• особые состояния организма;
• прием специализированных лекарственных средств.

К перечню факторов, способных исказить результаты гормонального теста относят:

• на состав крови оказывает действие прием пищи и никотин, потому исследование следует проходить натощак;
• от употребления различных медикаментозных средств также следует отказаться, потому что препараты могут действовать на качественный состав крови;
• если пациент заболел ОРВИ или гриппом исследование также следует отложить;
• сексуальное возбуждение может также стать причиной погрешности, потому следует отказаться от любовных утех накануне;
• по вине лаборанта – нарушение инструкции по забору крови.

Если все показатели гормонов щитовидной железы соответствуют эталонным величинам, значит, функциональное состояние эндокринного органа в норме. Отклонение концентрации Т3, Т4 или ТТГ как в большую, так и в меньшую сторону требует тщательного врачебного контроля и выяснения причин гормональных нарушений.

Таблица: Вероятные причины снижения и повышения концентрации гормонов щитовидной железы в крови:

Выше мы рассмотрели, как правильно сдать анализ на щитовидку. Тщательная подготовка к исследованию эндокринного статуса и соблюдение медицинских норм на протяжении всех этапов диагностического теста позволяет минимизировать риск ошибки и добиться достоверных результатов.

источник