Меню Рубрики

Анализ на гормоны прогестерон и

Естественное продолжение рода было бы невозможным, если бы в женском организме не вырабатывался гормон прогестерон. Повышение или понижение его уровня значительно отражается на здоровье женщины, её возможности выносить и родить ребёнка. Что это за гормон, каковы его функции в организме и почему показатели прогестерона меняются в течение жизни, узнаем далее.

Прогестерон – это стероидный половой гормон, вырабатываемый жёлтым телом яичников, корой надпочечников и плацентой (при беременности). Он отвечает за успешное зачатие, вынашивание ребёнка и кормление грудью. Прогестерон является также агонистом некоторых рецепторов и стимулирует ферменты печени.

И всё же главная роль гормона – сохранение беременности. Благодаря ему в эндометрии матки происходят процессы, подготавливающие его в возможному зачатию, а в дальнейшем готовят организм женщины к родам и грудному вскармливанию (если беременность наступила).

«Гормон беременности» (так часто называют прогестерон) выполняет следующие функции, связанные с развитием плода:

  • изменяет состояние слизистой матки для успешного закрепления оплодотворённой яйцеклетки на разросшемся эндометрии;
  • уменьшает иммунную реакцию организма, не позволяющую ему «отторгнуть» эмбрион (предохраняет от выкидыша);
  • снижает сократительную способность мускулатуры матки, что также позволяет сохранить беременность;
  • отвечает за растяжение матки в соответствии с размерами плода;
  • формирует дополнительный жировой слой на животе женщины, защищая матку и развивающегося в ней ребёнка от механических воздействий;
  • участвует в подготовке тазовых костей роженицы к родам;
  • сохраняет на стабильном уровне показатели вязкости крови и содержание сахара в крови у будущей мамы;
  • готовит ткани и протоки молочных желёз к лактации.

Падение уровня прогестерона в организме беременной приводит к родам и становится сигналом к началу кормления грудью.

Гормон отвечает также за нормальный менструальный цикл (чередование овуляций и менструаций) и прекращает его на период вынашивания плода, если яйцеклетка была оплодотворена.

Биологическая роль прогестерон в организме не ограничивается репродуктивными функциями. Он отвечает за ряд ещё нескольких важнейших процессов:

  • за сексуальное влечение;
  • за нормальное функционирование мозга (как нейростероид);
  • за выделение кожного секрета и поддержание молодости кожи.

Материнский инстинкт формируется также под действием именно этого гормона.

Уровень прогестерона нестабилен в разные периоды жизни. Он зависит от возраста женщины и фазы менструального цикла. При беременности показатели гормона в крови увеличиваются в сотни раз.

В фолликулярную фазу месячного цикла (до овуляции) гормон вырабатывается только корой надпочечников – его уровень в крови минимален. Но после овуляции в яичнике формируется жёлтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон – уровень гормона резко увеличивается и остаётся таким вплоть до начала менструации. Его выработка зависит от лютеинизирующего гормона, который стимулирует овуляцию.

Если же наступила беременность, то продуцирование гормона продолжает увеличиваться и достигает пика в III триместре (с 17-18 недели он вырабатывается плацентой).

На синтез прогестерона влияет работа женской половой системы, в частности жёлтого тела – железы, которая заново появляется каждый менструальный цикл. Инфекции, стрессы, приём лекарств и даже изнурительные физические нагрузки могут привести к нарушению выработки гормона. Но нередко бывает, что его продуцирование может быть нарушено и по более серьёзным причинам – сбоям в функционировании эндокринной системы.

Последствия увеличения или недостаточности синтезирования прогестерона опасны нарушениями менструального цикла, сложностями с зачатием ребёнка, проблемами при беременности. Поэтому при подозрениях на изменение концентрации гормона в организме, необходимо сдать анализ крови и выявить причины патологий.

Гормон не имеет стабильного показателя, поскольку его уровень зависит от многих факторов. Приняты так называемые референсные значения (нижняя и верхняя граница) для каждой фазы менструального цикла, в пределах которых отклонения его концентрации в крови считаются нормальными.

Для небеременных женщин нормой считаются следующие показатели:

  • 0,3 – 0,22 нмоль/л – в первую (фолликулярную) фазу цикла (1-14 день цикла);
  • 0, 5 – 9,5 нмоль/л – в период овуляции (14-16 день);
  • 7 – 56,6 нмоль/л – в лютеиновую фазу (16-30 день цикла).

В период менопаузы содержание гормона в крови у женщин находится на уровне 0,64 нмоль/л.

Бывает, что результат анализа на прогестерон выдается в других единицах измерения (в нг/мл). Для перевода единиц измерения нужно воспользоваться формулами:

  • нг/мл ∙ 3,18 = уровень прогестерона нмоль/л;
  • нмоль/л ∙ 0,314 = нг/мл.

Следует учитывать, что в лабораториях применяются разные наборы реактивов для анализа крови и разные методы определения уровня прогестерона. Поэтому показатели концентрации гормона у одной и той же женщины в один и тот же день цикла в разных лабораториях могут варьироваться. Сравнение результатов анализа всегда нужно проводить на основе данных одной лаборатории.

Для беременных женщин определены другие нормы референсных значений. Концентрация прогестерона изменяется в зависимости от срока:

  • 1 – 13 неделя (I триместр) – 9-468 нмоль/л;
  • 14 – 26 неделя (II триместр) – 71,5-303 нмоль/л;
  • 27 – 40 неделя (III триместр) – 88,7-771,5 нмоль/л.

Если результаты анализов сильно отличаются от приведённых, не стоит сразу бить тревогу. Возможно, в данном медицинском учреждении используются другие методы и реактивы, поэтому значения не попадают в установленные рамки.

Руководствоваться нужно нормами той лаборатории, в которой сдавался анализ (как правило, они у каждого учреждения свои). В расчёт принимаются и индивидуальные особенности женщины, а также приём лекарственных средств, которые употребляются будущей мамой на момент сдачи анализа.

Если анализ крови на уровень прогестерона показал повышенное значение, причин тому может быть несколько. Если небеременная женщина не принимает лекарств, влияющих на концентрацию гормона, то это происходит чаще всего из-за эндокринных нарушений или гинекологических заболеваний:

  • врождённой дисфункции коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
  • опухоли или гиперплазии надпочечников;
  • новообразований яичника (кисты, кистомы);
  • хориокарценомы (рак матки);
  • гиперпролактинемии (дисфункциональному выделению молока и прекращению менструаций).

Бывает, что уровень гормона растёт при почечной недостаточности, маточных кровотечениях или циррозе печени.

Норма прогестерона при беременности повышается при:

  • пузырном заносе (патологии, связанной с неполноценной функцией оплодотворения яйцеклетки и характеризующаяся разрастанием ворсин хориона в виде пузырей);
  • замедленном созревании плаценты;
  • фетоплацентарной недостаточности (комплекса морфофункциональных нарушений со стороны плода и плаценты);
  • многоплодной беременности.

Повышение концентрации прогестерона у женщин требует всестороннего обследования для выявления причин. После диагностики врач назначит необходимую тактику лечения для нормализации уровня гормона. Наряду с медикаментозными средствами (Кломифен, Мифепрестон, Тамоксифен), рекомендуется изменить образ жизни (отказаться от вредных привычек, наладить режим труда и отдыха) и уделить внимание питанию (понизить долю белковых продуктов и отказаться от пищи с высоким содержанием насыщенных жиров).

Можно воспользоваться и народными рецептами для снижения уровня гормона и применять следующие настои:

  • красной рябины (1 ст.л. сухих ягод залить стаканом кипятка и употреблять по 1/3 стакана трижды в день);
  • боровой матки (1 ст.л. толчёных стеблей на 1 ст. воды), пить утром и вечером по полстакана;
  • красной щётки и гвоздики (на 1,2 л кипятка взять 6 ч.л. цветков гвоздики и 1 ст.л. красной щётки, довести до кипения, дать остыть и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды).

Использование рецептов народной медицины при повышенном прогестероне возможно только после консультации специалиста.

Снижение концентрации прогестерона у небеременных женщин наблюдается при следующих патологиях:

  • дисфункция коры надпочечников;
  • дисфункция жёлтого тела (недостаточность второй (лютеиновой) фазы);
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • приём лекарственных препаратов, понижающих уровень гормона в крови;
  • гинекологические заболевания (миома, эндометриоз);
  • строгие диеты и скудное несбалансированное питание.

Пониженный уровень гормона у женщины может свидетельствовать о начале менопаузы.

При беременности норма прогестерона понижается при:

  • слишком быстром рассасывании жёлтого тела (в норме оно должно рассосаться только к 16-17 неделе);
  • плацентарной недостаточности;
  • сильных стрессах, влияющих на функционирование репродуктивной системы;
  • перенашивании (на сроке более 41 недели).

Нормализовать выработку прогестерона помогает назначение лекарственных препаратов (Утрожестан, Инжеста, Кринон гель, Дюфастон). Рекомендуется также увеличить в рационе долю продуктов, содержащих белки и холестерин. Они не содержат гормон, но способствуют стимуляции его выработки в организме. Немаловажное значение имеет нормализация психоэмоционального состояния у беременных женщин, увеличение количества часов сна и отдыха.

Из народных средств хорошо помогают повысить уровень прогестерона настои растений:

  • семян подорожника (1 ст.л.) и травы манжетки (2 ст.л.) залить литром кипятка, настоять 1 час и принимать по полстакана 3 раза в день;
  • дикого ямса и малиновых листьев (по 1 ст.л. каждого растения на 0,5 л воды, вскипятить и пить вместо чая).

Самостоятельное применение лекарственных или народных средств для увеличения синтеза прогестерона без консультации врача недопустимо.

Повышение или понижение концентрации прогестерона в крови как у беременных, так и у небеременных женщин может иметь серьёзные последствия.

При беременности пониженный уровень гормона часто приводит к невынашиванию плода – самопроизвольному аборту или замиранию беременности. Также это может грозить задержкой внутриутробного развития ребёнка и преждевременными родами.

Повышенный уровень гормона опасен замедленным созреванием плаценты и нарушением функционирования фетоплацентарного комплекса, что отражается на физическом и умственном здоровье будущего ребёнка.

У небеременных женщин аномальный уровень прогестерона влияет на регулярность и длительность менструального цикла.

Повышение концентрации гормона грозит следующими состояниями:

  • вторичной аменореей (отсутствием менструаций);
  • дисфункциональными маточными кровотечениями с удлинённой второй фазой цикла:
  • гирсутизмом (повышенным оволосением тела);
  • появлению прыщей и угрей, трудно поддающихся лечению;
  • отёчностью.

Часто нарушение выработки прогестерона связано с аномальным синтезом других половых гормонов, поэтому признаки и последствия этого могут быть разнообразны, присоединяются другие симптомы.

Снижение уровня гормона приводит:

  • к отсутствию овуляции и ациклическим маточным кровотечениям;
  • к первичной или вторичной аменорее;
  • к длительным болезненным менструациям (иногда с подъёмом температуры);
  • к выраженному предменструальному синдрому;
  • к сложностям с зачатием (из-за недостаточности лютеиновой фазы и неразвития жёлтого тела);
  • бесплодию.

При подозрениях на нарушения выработки прогестерона в организме необходимо сдать анализ на его уровень (обязательно в динамике) и в случае аномальных результатов пройти назначенное врачом лечение.

В настоящее время для диагностики эндокринных патологий в лабораториях проводятся анализы на уровень свободного прогестерона и на уровень гормона 17ОН прогестерон в крови. Это два разных гормона (несмотря на похожее название) и вырабатываются они разными железами:

  • гормон 17ОН прогестерон синтезируется корой надпочечников;
  • свободный прогестерон – жёлтым телом яичника или плацентой (у беременных женщин).

Оба гормона влияют на нормальное функционирование женской репродуктивной системы, поэтому для полной диагностики организма при проблемах с зачатием или при нарушениях менструального цикла сдавать тест нужно на оба гормона. Для оценки протекания беременности и при диагностике её патологий, женщинам обычно назначают анализ крови только на уровень свободного прогестерона.

Показаниями для назначения анализа на прогестерон являются:

  • нарушения менструального цикла;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • угроза выкидыша;
  • определение овуляции при планировании беременности;
  • диагностика бесплодия;
  • отсутствие месячных у небеременных женщин детородного возраста;
  • нарушение активности жёлтого тела;
  • контроль над состоянием плаценты во время беременности;
  • кистаили опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
  • опухоли надпочечников;
  • оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
  • при врожденных патологиях надпочечников.

Анализ на прогестерон не является обязательным и обычно не проводится в рамках планового обследования беременных женщин, если беременность протекает нормально или если у женщины до этого не было более двух выкидышей или замерших беременностей.

На сроке 40-42 недели врачи могут назначить женщине анализ на прогестерон с целью дифференцировать перенашивание и пролонгированную беременность.

Если уровень прогестерона в крови окажется ниже нормы для третьего триместра, то это будет свидетельствовать о перенашивании и необходимости проведения срочного родовозбуждение или кесарева сечения для минимизации негативных последствий для здоровья плода.

Если уровень прогестерона в крови на 41-42 неделе окажется в пределах нормы для третьего триместра, значит, имеет место пролонгированная беременность. В таком случае можно спокойно ждать естественного начала родов.

Диагностика заболеваний будет верной в том случае, если анализ на прогестерон будет сдан правильно. Чтобы это обеспечить, необходимо учитывать и соблюдать несколько правил.

  1. Кровь на уровень прогестерона нужно сдавать только на голодный желудок. Рекомендуется 14-часовое голодание перед сдачей анализа. В крайнем случае, период без воды может составлять 8 часов. В это период можно пить только воду. Соки, чай и другие напитки исключаются.
  2. Лучшие часы для сдачи анализа – утро (с 8.00 до 10.00 часов). В это время концентрация гормона в крови находится на максимальном уровне. В другие часы может быть незначительное отклонение показателей анализа от нормы. Если анализ сдаётся несколько раз, то сдавать его нужно в одно и то же время.
  3. За 2-3 дня до сдачи постараться не употреблять никаких лекарств (кроме жизненно необходимых). О приёме любых медикаментов нужно обязательно предупредить лаборанта и врача.
  4. За сутки до забора крови следует отказаться от тяжёлых физических нагрузок, не нервничать и не употреблять спиртные напитки, крепкий кофе или чай.
  5. За 12 часов (или хотя бы за 2-3 часа до анализа) отказаться от курения.
  6. Непосредственно перед сдачей крови желательно отдохнуть и расслабиться в течение получаса в помещении лечебного учреждения (поликлиники, лаборатории).

Кровь на прогестерон женщины должны сдавать в определённые дни менструального цикла:

  • на 1-3 день – при подозрении на кисту или опухоль яичника либо при диагностике функционирования надпочечников;
  • на 6-9 день после овуляции (на 19-22 день при стандартной длительности цикла 28 дней) – если необходимо оценить работу жёлтого тела, выяснить причины дисфункциональных маточных кровотечений, трудностей с зачатием или нерегулярного месячного цикла;
  • в любой день – при беременности.
  • Большое значение для правильной расшифровки результатов анализа на прогестерон имеет определение точной даты овуляции. Чтобы определить эти дни при нерегулярном цикле, необходимо измерять базальную температуру тела (в овуляторные дни она составляет 37-37,4 0 С), сделать УЗИ или воспользоваться аптечным тестом.

    Анализ на уровень гормона всегда должен проводиться в динамике. Только так можно точно диагностировать то или иное заболевание или патологии при беременности.

    Анализы крови на уровень прогестерона можно сдать в частных лабораториях на коммерческой основе или в государственных медицинских учреждениях, имеющих лаборатории, которые выполняют такое исследование. В госучреждениях анализ на гормон можно сдать по направлению врача бесплатно в порядке очереди.

    источник

    Прогестерон (с латыни «гормон для беременности») – женский половой гормон, готовящий женщину к наступлению беременности. В женском организме прогестерон вырабатывается в яичниках, плаценте и надпочечниках. Его основная функция обеспечение беременности и регуляция менструаций.

    В мужском организме прогестерона производится значительно меньше. Его синтезируют ткани яичек и надпочечников. У мужчин на основе прогестерона вырабатывается тестостерон и ряд других важных гормонов, однако его роль менее значительна, чем у женщин.

    Для анализа на прогестерон берут кровь из вены. В лаборатории сыворотку крови очищают от кровяных клеток и исследуют иммунохимическим методом. Современные анализаторы позволяют получить результат анализа через несколько часов. В среднем, срок ожидания 1 день.

    Прогестерон относится к стероидным гормонам. В женском организме это биологически активное вещество отвечает за процессы размножения и оказывает влияние на процессы, происходящие во многих органах.

    Дефицит прогестерона у женщины может привести к серьезным последствиям:

    • до беременности – бесплодие, связанное с тем, что эндометрий матки не готов к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
    • во время беременности – самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш.

    Высокий прогестерон у женщин также сопровождается неприятными симптомами:

    • мигрени;
    • нарушение зрения;
    • угревая сыпь;
    • хроническая усталость;
    • межменструальные кровотечения.

    1. Прогестерон у небеременных женщин вырабатывается желтым телом и в незначительной мере надпочечниками. Желтое тело – это временная эндокринная железа, находящаяся в яичнике. Ее название объясняется цветом, который обусловлен большим количеством желтого пигмента — лютеина.
    Деятельность желтого тела, следовательно, и синтез гормона, регулируется иммунной системой, гормонами яичников и гипофиза.
    Цикл развития желтого тела состоит из 4-х стадий:

    1. Пролиферация. Каждый месяц в одном из яичников созревает фолликул с яйцеклеткой. При овуляции фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. После этого стенки фолликула собираются в складки, он «закрывается». В полость происходит кровоизлияние, которое провоцирует активное деление гранулезных клеток, выстилающих стенки фолликула.
    2. Васкуляризация. В стенках фолликула образуется большое количество кровеносных капилляров. Благодаря их интенсивной работе желтое тело яичника имеет самый интенсивный кровоток из всех органов женского организма.
    3. Расцвет. Желтое тело значительно увеличивается в размере до 2,3 см и выпирает над поверхностью яичника. Оно в 30 раз наращивает синтез прогестерона, по сравнению с начальной стадией менструального цикла. Эта фаза должна длиться около 12 дней. Если она уменьшается, то говорят о недостаточности желтого тела и женщина не может забеременеть.
    4. Угасание. Если беременность не наступила – клетки уменьшаются, в желтом теле происходят дистрофические изменения. Оно постепенно заменяется рубцовой тканью, превращаясь в белое тело. Это сопровождается снижением концентрации прогестерона в крови.

    2. Прогестерон во время беременности. При наступлении беременности желтое тело продолжает синтезировать гормон на протяжении еще 12 недель, почти весь первый триместр. Его работу стимулируют оболочки зародыша (хориона) посредством хорионического гонадотропина. На втором триместре функцию выработки прогестерона берет на себя плацента.

    Читайте также:  Андрогенные гормоны у женщин анализы

    Уровень гормона стабильно повышается с 9-й по 32-ю недели беременности. За это время концентрация прогестерона в крови увеличивается в 15 раз по сравнению с организмом небеременной женщины. Этот гормон управляет не только состоянием матки, но и всем обменом веществ беременной женщины. Благодаря прогестерону женщина усваивает максимальное количество питательных веществ из продуктов, что сопровождается отложением жировой ткани.

    • На слизистую оболочку матки. Первые 14 дней менструального цикла (фаза пролиферации) на матку влияют эстрогены, вырабатываемые растущим фолликулом. Они стимулируют активное деление клеток эндометрия. После овуляции фолликул превращается в желтое тело и продуцирует прогестерон. Начинается фаза секреции, продолжительность которой также около 14 дней (увеличение или уменьшение более чем на 2 дня — патология). В этой фазе прогестерон оказывает прямое влияние на эндометрий, вызывая изменения, которые создают благоприятную среду для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. Секреция маточных желез, выделение ими слизистого секрета содержащего гликоген и полисахариды. Протоки желез извиваются и расширяются, что позволяет увеличить их площадь.
    • Спиральное скручивание сосудов. Гормон делает их извивистыми и полнокровными, что важно для кровообращения будущего плода.
    • Строма (рыхлая соединительная ткань, заполняющая просветы между железами эндометрия) становится отечной и накапливает жидкость и питательные вещества.

    Снижение концентрации прогестерона в конце цикла вызывает: спазм артерий, ухудшение питания клеток и расплавление соединительных волокон эндометрия. Эти изменения облегчают отторжение слизистой оболочки при менструации.

    • На протекание беременности. Прогестерон готовит организм к родам и стимулирует развитие плода.

    • Останавливает менструальный цикл;
    • Обеспечивает рост матки;
    • Расслабляет мышцы матки, снижая ее тонус;
    • Снижает чувствительность матки к веществам, вызывающим ее сокращение;
    • Способствует накоплению жира, для обеспечения плода и матери питательными веществами;
    • Расслабляет связки, что облегчает прохождение плода по родовым путям в момент родов;
    • Способствует росту молочных желез (альвеол и долек), что необходимо для секреции молока.
    • На обмен веществ.
    • Стимулирует аппетит. Это объясняет тот факт, что у женщин во второй половине цикла повышается тяга к углеводной пище.
    • Увеличивает способность откладывать жир – повышает шансы организма выжить в условиях дефицита пищи. Из-за наличия прогестерона происходит отложение жира в области талии.
    • Расслабляет гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта. Это замедляет продвижение пищи и позволяет организму максимально усвоить все питательные вещества. Побочным действием может стать брожение пищи в кишечнике и повышенное образование газов.
    • Увеличивает выработку инсулина после приема пищи. При этом прогестерон снижает восприимчивость тканей к инсулину, увеличивая уровень сахара в крови. С этим свойством гормона связывают повышенную тягу к сладкому перед менструацией и во время беременности.
    • Повышает базальную температуру тела. Благодаря этому свойству удается определить овуляцию.
    • На опорно-двигательную систему.
    • Расщепление мышечной ткани. Усиливает катаболизм белка, что вызывает распад мышечных клеток. Этот факт доказывается повышением мочевины в моче в периоды высокого содержания прогестерона в крови женщины.
    • Расслабление связок и сухожилий. Соединительная ткань становится более эластичной. Это облегчает процесс родов, но повышает риск травм во второй половине менструального цикла и во время беременности.
    • Улучшает формирование костной ткани.
    • На нервную систему и на сон. Продукты распада прогестерона обладают успокаивающим эффектом, по действию сходным с барбитуратами. Оказывает как положительное так и отрицательное воздействие. Положительные эффекты:

    • Улучшает кровообращение головного мозга;
    • Стимулирует рост нервных клеток;
    • Предотвращает повреждение клеточных стенок нейронов;
    • Стимулирует память;
    • Уменьшает частоту эпилептических ударов и судорог;
    • Оказывает успокаивающее и обезболивающее действие.

    При снижении концентрации прогестерона перед менструальной фазой повышается раздражительность и плаксивость, возникают резкие перепады настроения.

    • На иммунную систему. Прогестерон подавляет активность иммунной системы, что позволяет избежать конфликта между организмом матери и плода, который содержит чужеродный белок (ДНК отца). Однако угнетение иммунитета сопровождается рядом неприятных реакций: появлением угрей, обострением герпеса и аллергии, появлением кондилом, в периоды повышенного содержания прогестерона.
    • На кожу. Гормон стимулирует потливость и активную выработку кожного сала. По этой причине во второй половине цикла кожа становится жирной, чаще возникают воспаления.
    • Подозрение на внематочную беременность. В этом случае уровень гормона будет ниже, чем при нормальной беременности (на ранних сроках около 30 нг/мл);
    • Угроза прерывания беременности;
    • Необходимость определения овуляции при планировании беременности.
    • Оценка недостаточности лютеиновой фазы при диагностике бесплодия;
    • Аменорея – отсутствие месячных у небеременных женщин репродуктивного возраста;
    • Нарушение активности желтого тела;
    • Необходимость отслеживать состояние плаценты во время беременности;
    • Киста или опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
    • Опухоли надпочечников;
    • Оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
    • Детям при врожденных патологиях надпочечников;
    • Детям при нарушении выработки стероидных гормонов, нарушении полового созревания.
    • За 1-2 недели отменить прием лекарств, влияющих на выделение прогестерона (список приведен ниже). Если сделать этого нельзя, то необходимо предоставить лаборатории список препаратов с указанием доз.
    • За 12 часов до сдачи анализа исключить:
    • прием пищи;
    • алкоголь;
    • физические нагрузки;
    • курение.
    • Сдача анализов в утреннее время до 11. Натощак.

    При оценке анализа необходимо учитывать, что нормальные (референсные) значения в различных лабораториях могут существенно отличаться. Поэтому расшифровкой анализа должен заниматься врач-гинеколог или эндокринолог.

    источник

    Прогестерон – женский половой гормон, который синтезируется в тканях плаценты, яичниках и надпочечниках. Этот биологически активный компонент регулирует менструальный цикл и отвечает за наступление беременности, подготавливая матку к трансплантации яйцеклетки и прикреплению плода.

    Кроме того, прогестерон адаптирует нервную систему будущей матери к периоду вынашивания малыша, способствует развитию грудных желез и выработке молока. Значимость анализа крови на прогестерон невозможно переоценить, поэтому каждая женщина должна знать, когда его сдавать и к каким последствиям может привести дефицит или переизбыток этого вещества.

    При отсутствии беременности прогестерон продуцируется надпочечниками и желтым телом яичником. Его основная задача – подготовка эндометрия к зачатию и прикреплению плода. Максимальная активность компонента наблюдается в лютеиновой фазе во время формирования желтого тела (которое и вырабатывает его).

    В этот период гормон подготавливает тело к вынашиванию малыша, а если зачатие не происходит, начинаются месячные. При менструации желтое тело пропадает, из-за чего концентрация прогестерона резко понижается, в то время как при наступлении беременности его концентрация повышается в несколько раз.

    В женском организме прогестерон отвечает за следующие функции:

    • подготовка эндометрия к менструации или зачатию;
    • деление клеток слизистого слоя фаллопиевых труб;
    • развитие молочных желез и подготовка организма к лактации;
    • влияние на формирование и развитие органов плода;
    • подавление иммунной системы женщины для предотвращения отторжения плода.

    Как дефицит, так и переизбыток прогестерона может стать причиной развития различных патологий и осложнений. К примеру, при нехватке этого гормона тонус матки ослабевает, и зигота не может зацепиться на эндометрии, в результате чего беременность так и не наступает.

    Обычно врачи назначают пациенткам сдавать кровь на прогестерон при планировании или наступлении беременности, а также при подозрении на гормональный сбой. Кроме того, направление на исследование может быть назначено в следующих случаях:

    • подозрение на внематочную беременность. При этой патологии концентрация гормона будет существенно ниже, чем при нормальной беременности;
    • повышенная вероятность выкидыша;
    • необходимость выявления овуляции при планировании беременности;
    • оценка недостаточности прогестероновой фазы при диагностировании бесплодия;
    • диагностика аменореи (патология, характеризующаяся отсутствием менструаций у небеременных женщин репродуктивного возраста);
    • нарушение активности желтого тела;
    • опухоли надпочечников;
    • киста яичника, выявленная на УЗИ;
    • оценка эффективности назначенной схемы лечения (если женщине назначили препараты прогестерона);
    • подозрение на нарушение выработки стероидных гормонов у детей.

    При получении на руки бланка и изучении результатов необходимо понимать, что норма прогестерона в разных лабораториях может существенно отличаться. Поэтому расшифровкой результата должен заниматься только квалифицированный гинеколог или эндокринолог. У здоровых женщин и мужчин концентрация гормона должна находиться в таких пределах:

    Период Содержание, нг/мл.
    Женщины Мужчины
    0–13 лет 0,2–1,5 0,2–1,4
    Старше 13 лет 0,2–0,9
    Фолликулярная фаза 0,2–1,5
    Овуляция 0,8–3,0
    Лютеиновая фаза 1,7–27,0
    Первый триместр 11,2–90,0
    Второй триместр 25,6–89,4
    Третий триместр 48,4–422,5
    Постменопауза 0,1–0,8

    При этом стоит учитывать, что отличаться могут не только значения нормы, но и единицы измерения. В некоторых лабораториях прогестерон измеряют в нанограммах на миллилитр, а в других в наномолях на литр.

    При назначении анализа врач должен рассказать пациентке, в какой период менструального цикла нужно сдавать кровь, а также подробно рассказать о подготовке. У молодых девушек и взрослых женщин забор крови осуществляется на 21–23 день менструального цикла. Если цикл нарушен или короткий (около 24 дней), высчитывается примерное время овуляции и кровь берут через 5 суток после нее.

    Если выделения скудные, а менструация отличается нестабильностью, врач может назначить забор крови несколько раз. Первая проба обычно берется на 15 день, вторая – на 19, после этого процедура повторяется. У мужчин, девочек до начала полового созревания забор биоматериала можно осуществлять в любое время.

    Для того чтобы результаты исследования были максимально достоверными, женщине необходимо правильно сдать кровь и подготовиться к процедуре. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации. За 14 дней до процедуры необходимо отказаться от приема противозачаточных контрацептивов и любых других гормональных препаратов.

    За сутки до забора крови необходимо свести к минимуму физические нагрузки, стрессы. 3 дня перед процедурой запрещено потреблять алкоголь, утром перед анализом нельзя курить. Анализ сдается утром натощак. Последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 12 часов до забора образца. Единственное, что разрешается перед процедурой – выпить стакан воды.

    За 2 дня до процедуры стоит воздерживаться от полового контакта. На результат анализа могут повлиять такие процедуры, как рентген, компьютерная и магниторезонансная томография, ультразвуковое исследование. Если накануне проводилось любое из этих обследований, сдача анализа на прогестерон должна осуществляться не ранее, чем через сутки.

    Избыток прогестерона всегда сопровождается характерной симптоматикой. Медики рекомендуют сдать анализ на гормон при возникновении следующих нарушений:

    • постоянные головные боли;
    • ухудшение зрения;
    • боль в области груди;
    • частое вздутие живота;
    • перепады настроения;
    • повышенная утомляемость, ухудшение работоспособности;
    • депрессия;
    • незначительные кровотечения между менструальными циклами;
    • наличие избыточного веса.

    Подобная симптоматика возникает из-за того, что при переизбытке гормона организм начинает работать в более интенсивном режиме.

    Если результат анализа показал, что концентрация прогестерона в крови у женщины повышена, это может указывать на следующие заболевания и нарушения:

    • многоплодная беременность. Начиная с 16 недели, у каждого плода образуется собственная плацента, продуцирующая гормон. Поэтому у женщин, беременных двойней, уровень прогестерона значительно повышен;
    • медленное формирование плаценты. Повышенная концентрация прогестерона на 2 или 3 триместре говорит о том, что плацента развивается слишком медленно;
    • вторичная аменорея. Баланс прогестерона и эстрогена часто нарушается у женщин с дисфункцией яичников;
    • маточные кровотечения вне менструального цикла. Повышенное содержание прогестерона более 14 дней часто наблюдается у женщин с аномально развитыми капиллярами в эндометрии;
    • гиперплазия надпочечников. Один из органов, продуцирующих прогестерон – почки. Если их ткань начинает стремительно разрастаться, количество гормона увеличивается. Стоит учитывать, что эта причина свойственна только для мужчин и детей младше 13 лет;
    • формирование новообразование на надпочечнике;
    • опухоль или киста яичника;
    • хориокарцинома. Эта злокачественная опухоль матки разрастается при пазовальном заносе, родах или внематочной беременности. Новообразование быстро увеличивается в размерах и стимулирует повышенную выработку гормона;
    • цирроз и другие патологии печени. Поскольку гормон продуцируется печенью, любые заболевания органа могут привести к его повышенной выработке.

    И также такое состояние часто наблюдается у пациентов, которым назначен прием препаратов на основе прогестерона на постоянной основе (Кетоконазол, Кломифен, вальпроевая кислота).

    Недостаточный уровень гормона обычно связан с такими нарушениями:

    • недостаточность желтого тела. Если прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, матка не успевает подготовиться к имплантации яйцеклетки, из-за чего у женщины возникнут сложности с зачатием. Если же зачатие произойдет на фоне пониженного прогестерона, существует повышенная вероятность следующей менструации и дальнейшего выкидыша;
    • патологии плаценты. Низкий уровень гормона часто диагностируется у женщин с плацентарной дисфункцией;
    • задержка внутриутробного развития. На это нарушение указывает низкая концентрация прогестерона на протяжении всей беременности;
    • перенашивание беременности. В конце третьего триместра плацента продуцирует меньшее количество гормона;
    • дисфункция яичников. Недостаточная выработка гормона может быть следствием неправильной работы яичников, возрастных изменений и эндокринных нарушений;
    • избыточное продуцирование эстрогенов на фоне персистенции фолликула. В таком состоянии овуляции не наступает, а фолликул превращается в желтое тело;
    • длительность лютеиновой фазы менее 10 дней (наблюдается при эндометриозе, хроническом воспалении, поликистозе).

    Концентрация половых гормонов оказывает влияние на работу всех внутренних органов и систем. Именно их переизбыток или дефицит является причиной большинства женских патологий. При возникновении сомнительной симптоматики требуется незамедлительно обратиться в клинику и сдать анализ, который поможет выявить концентрацию гормона в организме. При переизбытке или дефиците гормона врач назначит соответствующую терапию, которая поможет предотвратить возникновение нежелательных осложнений и последствий.

    источник

    Гормон прогестерон влияет на протекание беременности. От него зависит здоровье эмбриона, а до этого формирование сильной зиготы. Он вырабатывается в яичниках женщин и, также, в коре надпочечников, но в менее заметном количестве. Когда женщина не может забеременеть, врач назначает ей анализ крови на прогестерон. Гинеколог также подскажет, на какой день месячного цикла сдавать на прогестерон кровь, как сдавать анализ.

    Поговорим подробнее, что это такое за вещество и каким образом его количество указывает на патологии.

    Женщинам, желающим зачать и выносить младенца, необходимо сделать прогестерон анализ. Но гормон не только влияет на здоровье малыша в утробе матери. Его присутствие важно еще при зачатии малыша. Прогестерон оказывает воздействие на здоровье желтого тела, образующегося из лопнувшего фолликула. Функции гормона:

    • Создание благоприятной для зачатия среды в женском организме;
    • Способствование закреплению яйцеклетки после ее оплодотворения;
    • Остановка менструаций после оплодотворения яйцеклетки;
    • Стимулирование роста матки с эмбрионом;
    • Блокировка сокращений матки;
    • Повышение АД;
    • Способствование свертыванию крови;
    • Участие в регулировке содержания глюкозы;
    • Препятствование развитию кистозного фиброза.

    Содержание прогестерона в крови женщины меняется на протяжении цикла. Его совсем мало во время месячных. Зачатие в этот период невозможно.

    К середине цикла (наступлению овуляции и лютеиновой половины периода) объем гормона повышается, создавая условия для оплодотворения. До начала следующих месячных уровень прогестерона высокий, к первому дню менструаций он уменьшается. Если случилось оплодотворение, то количество прогестерона остается высоким до 16 недели вынашивания, когда плацента сможет сама регулировать гормональное равновесие в организме плода.

    Кровь на прогестерон сдают в период планирования беременности, чтобы узнать о возможности ее наступления. Отклонение объема вещества от нормативов даст гинекологу информацию о вероятных осложнениях во время вынашивания малыша. В начале срока стоит провести исследование уровня гормона для подтверждения возможности вынашивания. Если прогестерона мало, возможны самопроизвольные выкидыши. Приходится принимать меры. При беременности исследование назначают, если женщина страдает повышенным АД и отеками.

    Зачем сдавать кровь при отсутствии беременности? Небеременные дамы делают исследование в ситуации нарушения месячного цикла. Исследование назначают при отсутствии выхода созревшей яйцеклетки в маточную трубу. Также врач захочет проверить содержание вещества при подозрении на бесплодие. Анализ на гормон прогестерон назначают при симптомах опухоли яичников или заболеваниях надпочечников. Поводом для исследования служат признаки, говорящие о нарушении нормы объема прогестерона:

    1. Болевые ощущения в груди;
    2. Нарушение интенсивности месячных и графика их прихода;
    3. Кровотечение из матки;
    4. Появление вздутия живота;
    5. Психологические симптомы, связанные с перепадами настроения.

    Такие признаки являются весомым поводом для посещения специалиста и сдачи анализа.

    Если у супружеской пары не выходит зачатие младенца, женщине делается исследование объема прогестерона в геме. Причина иногда кроется и в чем-то другом, но выяснить объем стероидных гормонов необходимо.

    Прогестерон у женщин с нерегулярным циклом проверяют, чтобы выяснить, когда свершается овуляция. Когда сдавать анализ на прогестерон, скажет гинеколог. День овуляции также можно определить по ультразвуковому обследованию. Дома женщина имеет возможность заметить этот важный день сама, меряя температуру в заднем проходе. Если температура повысилась, произошла овуляция. После овуляции наступает лютеиновая фаза.

    Дамы иногда спрашивают, — анализ на прогестерон, когда нужно сдавать, на какой день цикла? Из-за вышеуказанного колебания концентрации гормона в зависимости от срока с начала цикла, исследование производят, когда значение показателя должно быть максимальным. При 28 дневном периоде менструаций в поликлинику надо прийти на 22 или 23 день. Если цикл продолжается более 4 недель, исследование гормона надо проводить за неделю до предполагаемого начала следующих месячных. При отсутствии менструаций и положительном тесте на оплодотворение яйцеклетки кровь можно сдать в любой день. Вопрос, на какой день сдается прогестерон, более не стоит.

    Как правильно сдавать анализ на прогестерон, нетрудно запомнить. Правила подготовки к анализу:

    • Чтобы вовремя сдать венозную кровь, следует вести дневник месячных.
    • За пару дней до исследования нужно исключить из меню острую, жирную, сладкую пищу. Нельзя пить кофе и крепкий чай.
    • В день анализа нельзя завтракать. Последний прием пищи может осуществляться за 8 часов до исследования.
    • Кровь сдается утром натощак.
    • Необходимым является отказ от вредных привычек — употребления алкоголя и табакокурения накануне и в день исследования. Покурить можно за 8 часов до анализа.
    • Нужно избегать психологических стрессов и отменить тяжелую физическую работу за 2 дня до посещения лаборатории.

    Если у дамы месячный цикл неустойчив, возможно, придется сдать кровь 2 или 3 раза в последующие дни.

    Как сдавать анализ на прогестерон, было описано. Правила не изменяются. Когда сдавать кровь на объем прогестерона, скажет гинеколог. Правильно сдать анализ просто. Как подготовиться, женщина уже знает.

    Читайте также:  Анализ женщине на мужские гормоны

    Следующая таблица дает представление о нормальных показателях вещества в зависимости от срока с начала цикла и от месяца беременности:

    Срок сдачи анализов Нижняя граница (нмоль/л) Верхняя граница (нмоль/л)
    С 1 дня по 13 0, 32 2,23
    С 14 дня по 16 0,48 9,41
    С 17 дня по 28 6,99 56,63
    Беременность
    1 – 3 месяцы 8,9 468,4
    4- 6 месяцы 71,5 303,1
    7 – 9 месяцы 88,7 771,5

    Для мужчин норма составляет от 0,32 нмоль/л до 0,64 нмоль/л.

    Кроме описанных случаев, кровь на гормон сдают при подозрении на болезнь Аддисона, которая выражается в нарушении свойств надпочечников продуцировать гормоны. Такая ситуация может указывать на опухоль гипофизарной части мозга, надпочечников или на другие причины.

    Врач может попросить проверить уровень 17-он прогестерона. Гинеколог скажет, когда сдавать 17 версию вещества.

    Расшифровку анализа прогестерона проводит врач, проводивший консультацию о том, как сдавать анализ на прогестерон. Нормальный показатель вещества и 17-он прогестерона бывает превышен в приведенных ниже случаях, при:

    • оплодотворении и вынашивании малыша;
    • недостаточном функционировании почек;
    • отсутствии месячных в течение нескольких циклов без наступления беременности (аменорея);
    • нарушении функции плаценты;
    • кисте желтого тела;
    • маточном кровотечении.

    Некоторые из этих причин требуют безотлагательного вмешательства врача и госпитализации. Но, возможно, дама неправильно подготавливается к анализу.

    Пониженный объем прогестерона и 17-он прогестерона наблюдается при:

    • переношенной, более 40 недель, беременности;
    • угрозе самопроизвольного выкидыша;
    • кровотечениях из матки;
    • хроническом воспалительном процессе в половых органах;
    • отставании роста и развития зародыша от нормы;
    • лечении некоторыми лекарственными средствами.

    Если женщина принимает постоянно какие-либо медицинские препараты, необходимо сообщить об этом специалисту до проведения анализа на прогестерон. Гинеколог, возможно, посоветует прервать курс лечения.

    Повышение объема описываемого вещества у мужчин свидетельствует о патологиях яичек или опухоли надпочечников. Для лечения необходимо посетить уролога.

    При повышении прогестерона сверх норматива имеются 3 метода его снижения. Это медикаментозный метод, соблюдение диеты и народные способы лечения. Из препаратов врач назначит Кломифен, Тамоксифен, Мифепристон или другое средство. Но сначала делается тест на беременность.

    Надо помнить, что при отклонении содержания вещества от нормы необходимо определить его причины. Для этого врач может направить на дополнительное обследование. Сначала узнайте, не беременны ли вы. Препараты нельзя пить до получения дополнительных данных, результатов теста и до совета врача по их применению. Лучше перестраховаться. Может понадобиться удаление опухоли надпочечников, либо другое лечение.

    Второй способ — соблюдение диеты. Прогестерон повышается при появлении в рационе белковых продуктов. Это мясо, молочные продукты, орехи и так далее. Если исключить эти виды питания из меню, прогестерон понизится. Но это будет временное понижение, поскольку невозможно всю жизнь не есть молочных продуктов и мяса.

    Наконец — народные методы. Для снижения гормона пьют отвар из ягод рябины, цветы гвоздики в отваре, боровую матку. Эти травы продаются в аптеке. На упаковке указан способ их приготовления и сколько пить за 1 раз.

    Необходимо помнить, что до начала лечения надо сдать венозную кровь на вещество прогестерон и пройти обследование, которое пропишет врач. Народные способы приведения показателя в норму также должен порекомендовать специалист после теста на беременность.

    При сниженном показателе гормона врач назначит гормональные препараты. Самые известные прогестерон аналоги — Дюфастон и Утрожестан. Выпускаются лекарства в разных формах. Чаще назначают таблетки для орального приема, свечи вагинально или растворы для инъекций. Уколы ставят внутримышечно или подкожно. Дюфастон — это искусственно полученный прогестерон, а Утрожестан — натуральный. Дюфастон более предпочтителен, поскольку дает меньше побочных явлений.

    Назначить тот или иной препарат может исключительно специалист, если нет противопоказаний. Обычно женщины обращаются к гинекологу – эндокринологу.

    источник

    Анализ крови на прогестерон – показания, подготовка, нормы и расшифровка. Что влияет на уровень прогестерона в крови?

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Анализ на прогестерон представляет собой лабораторный тест, производимый с целью определения концентрации полового гормона прогестерона в крови. Анализ применяется для диагностики и выявления причин нарушений половой и менструальной функций у женщин, то есть, главным образом, при нарушениях менструального цикла, маточных кровотечениях, бесплодии, функциональных кистах яичников и для оценки функционирования желтого тела.

    Чтобы понять, что представляет собой анализ на прогестерон, необходимо знать общие характеристики и функции самого прогестерона, выполняемые им в организме человека.

    Итак, сам прогестерон – это женский половой гормон, который участвует в нормальном протекании менструального цикла и беременности. То есть, этот гормон нужен для нормальных регулярных месячных циклов и для обеспечения протекания беременности, чтобы не было самопроизвольных выкидышей или замершей беременности.

    Прогестерон в норме в женском организме вырабатывается в неодинаковом количестве в разные фазы менструального цикла и различными органами. Так, в первую фазу менструального цикла, которая называется фолликулярной и длится от первого дня месячных до овуляции, уровень прогестерона в крови женщины низкий, так как в этот период он вырабатывается только в надпочечниках в очень ограниченном количестве. Да и в фолликулярной фазе прогестерон не нужен, так как в этот период необходимо стимулировать рост и созревание яйцеклетки в фолликуле яичника, а не подготавливать органы к возможной беременности.

    В фолликулярную фазу в яичниках происходит рост и созревание фолликула («пузырька»), в котором находится будущая яйцеклетка. После того, как фолликул вырастет, а яйцеклетка в нем созреет, происходит разрыв этого «пузырька», то есть, наступает овуляция. В результате овуляции яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда попадает в маточную трубу и двигается по ней к матке. А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое и начинает активно вырабатывать прогестерон в течение всей второй половины менструального цикла (лютеиновой фазы), подготавливая весь организм женщины к возможной беременности.

    Таким образом, получается, что в первую, фолликулярную фазу менструального цикла, уровень прогестерона в крови низкий, так как он вырабатывается только надпочечниками. Далее, примерно за 10 часов до овуляции (момента выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула) уровень прогестерона в крови резко возрастает и остается таким в течение всего периода овуляции, продолжающегося примерно 12 – 36 часов. После выхода яйцеклетки из фолликула, образования на его месте желтого тела, уровень прогестерона в крови еще сильнее повышается и остается таковым в течение всей второй фазы менструального цикла (лютеиновой), то есть, вплоть до наступления менструации. Если же в цикле наступила беременность, то менструация не наступает, а уровень прогестерона продолжает понемногу расти, так как этот гормон необходим для сохранения и нормального развития плода. Во время беременности уровень прогестерона растет вплоть до 37-38-ой недели, причем до 16 – 17-ой недель он вырабатывается желтым телом яичника, образовавшимся на месте лопнувшего фолликула, а с 17-18-ой недели – синтез гормона осуществляется плацентой.

    Обобщая вышесказанное, очевидно, что уровень прогестерона в крови небеременной женщины низкий в первую половину менструального цикла, резко повышается с момента овуляции, растет во второй половине цикла и достигает максимальных значений примерно на 6 – 8 день после овуляции, после чего немного спадает, но остается высоким вплоть до последнего дня перед очередными месячными. В организме беременной женщины примерно к 7 – 8 неделе уровень прогестерона возрастает в два раза относительно значений второй половины менструального цикла и далее постоянно и постепенно увеличивается вплоть до 37-38-ой недель, то есть, до предродового периода.

    Таким образом, очевидно, что биологический эффект прогестерона – это обеспечение условий для наступления беременности и ее дальнейшего сохранения.

    Ведь во второй половине менструального цикла (лютеиновой фазе), которая продолжается от овуляции до следующих месячных, под действием именно прогестерона происходит подготовка эндометрия (слизистой оболочки) матки к внедрению в нее плодного яйца в случае наступления беременности. Так, под влиянием прогестерона кровеносные сосуды эндометрия становятся извитыми, приток крови к матке увеличивается, а в клетках слизистой оболочки накапливаются питательные вещества. Такие изменения необходимы для последующего прикрепления и развития плодного яйца. Если беременность наступает, то именно прогестерон ее «сохраняет», так как уменьшает сократительную активность матки и не дает ей «отторгнуть» плодное яйцо.

    Кроме того, прогестерон стимулирует выработку специального секрета слизистой оболочкой маточных труб, который обеспечивает питание для продвигающейся к матке яйцеклетки.

    Учитывая вышесказанное, совершенно очевидно, что уровень прогестерона, определяемый во второй половине менструального цикла, показывает, насколько хорошо работает желтое тело яичника и есть ли теоретическая угроза прерыванию возможной беременности. Во второй половине беременности (с 17-18-ой недели) уровень прогестерона в крови женщины показывает, насколько хорошо функционирует плацента и есть ли угроза преждевременных родов или гибели плода.

    При сдаче же анализа на прогестерон в первой половине менструального цикла врач сможет определить наличие и выявить гормональную активность функциональной кисты яичника (фолликулярной или желтого тела).

    Кроме того, уровень прогестерона в крови у небеременных женщин, определяемый в первую и вторую фазы цикла, позволяет выявлять причины маточных кровотечений, бесплодия и нарушений менструального цикла.

    Таким образом, уровень прогестерона в крови женщины показывает, правильно ли протекают в ее организме менструальные циклы и насколько благополучной может быть возможная беременность.

    17-ОН прогестерон (17-альфа-оксипрогестерон) представляет собой стероидный гормон, являющийся одним из промежуточных продуктов в процессе синтеза кортизола в надпочечниках. Несмотря на сходство в названии с прогестероном, у 17-ОН прогестерона другое происхождение и функции, а потому анализы на содержание этих веществ в крови отражают расстройства функционирования разных органов.

    Так, 17-ОН прогестерон синтезируется в надпочечниках, а потому определение его уровня отражает патологию именно этого органа. Уровень 17-ОН прогестерона оказывается вне границ нормы у людей, страдающих недостаточностью надпочечников, болезнью Аддисона, заболеваниями щитовидной железы и т.д. Кроме того, выработка надпочечниками ненормального количества 17-ОН прогестерона негативно влияет на функционирование яичников, и поэтому у женщин с изначальной патологией надпочечников наблюдается нерегулярный менструальный цикл, отсутствие овуляции, бесплодие, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин).

    Именно поэтому определение уровня 17-ОН прогестерона используется в комплексном обследовании женщин с бесплодием или нарушениями менструальной функции с целью выяснения первичной причины таких расстройств.

    В настоящее время в рамках лабораторной диагностики различных эндокринных расстройств проводится определение уровней прогестерона и 17-ОН прогестерона в крови. Несмотря на похожие и даже практически одинаковые названия, это разные гормоны, вырабатывающиеся различными органами, выполняющими неодинаковые функции, и потому отражающие патологию разных эндокринных органов. Так, прогестерон вырабатывается, главным образом, желтым телом яичников у небеременных и плацентой у беременных женщин, а потому отражает работу именно этих органов. А 17-ОН прогестерон вырабатывается надпочечниками и отражает их функционирование.

    Но поскольку и прогестерон, и 17-ОН прогестерон влияют на нормальную работу половых органов (яичников, матки и т.д.), то дефицит или избыток любого из этих гормонов приводит к расстройству менструальной, половой и детородной функций у женщин. Соответственно, анализ на оба этих гормона оправдано сдавать при нарушениях менструального цикла, бесплодии, кровотечениях и трудностях при половых сношениях. Несмотря на схожий спектр патологий, при которых показана сдача анализов на прогестерон и 17-ОН прогестерон, эти гормоны все же сдаются в разных ситуациях. Рассмотрим, в каких случаях нужно сдавать просто прогестерон, а когда – 17-ОН прогестерон.

    Если женщину обычного нормального телосложения, у которой половое созревание произошло в нормальные сроки и отсутствуют признаки избытка андрогенов (прыщи, избыточное оволосение и т.д.), беспокоят маточные кровотечения, аменорея (отсутствие менструаций), периодические сбои менструального цикла, хронические не поддающиеся терапии воспалительные процессы в органах малого таза, а также привычные выкидыши или замершие беременности (2 или более), то ей следует сдавать анализ на прогестерон, так как проблемы половой сферы, вероятнее всего, обусловлены дефицитом или избытком этого гормона, то есть, неполадками в яичниках. При указанных признаках, скорее всего, у женщины имеются либо кисты/кистомы яичников, либо отсутствуют овуляции.

    Если же женщина страдает нерегулярным менструальным циклом, бесплодием, периодическими кровотечениями, трудностями при половых сношениях и одновременно у нее было отмечено раннее половое созревание, имеются прыщи, избыточное оволосение, сниженное либидо, специфическое отложение жира на каком-либо участке тела и другие признаки нарушения работы надпочечников, то ей следует сдавать анализ крови на 17-ОН прогестерон, так как проблемы со здоровьем, скорее всего, обусловлены изначально надпочечниковой патологией. Но так как надпочечники влияют на работу всех органов и систем, в том числе и на яичники, то при надпочечниковой патологии появляется симптоматика и со стороны половых органов. Однако, в таких ситуациях расстройство половой, менструальной и детородной функций вторично, оно обусловлено патологий не самих органов размножения (матки, яичников, фаллопиевых труб и т.д.), а заболеванием надпочечников, которое и расстраивает нормальную работу половых органов. Поэтому, очевидно, что при расстройстве половой, менструальной и детородной функций, которые сочетаются с признаками нарушений работы надпочечников (избыточное оволосение, низкое либидо, прыщи, ожирение с неравномерным отложением жира только на каком-то одном или нескольких участках тела, рвота, вялость, низкая двигательная активность и т.д.), следует сдавать анализ на концентрацию 17-ОН прогестерона в крови с целью выявления характера и степени выраженности расстройства надпочечниковых функций.

    Женщинам, страдающим бесплодием, нужно сдавать оба анализа – и на прогестерон, и на 17-ОН прогестерон, чтобы выявить, со стороны каких органов имеются нарушения функционирования, способные привести к невозможности зачатия.

    При беременности женщинам рекомендуется сдавать анализ на прогестерон, если имеются подозрения на недостаточность функции плаценты, угрозу выкидыша, задержку внутриутробного развития плода или перенашивание беременности. В остальных случаях, когда беременность протекает нормально, в прошлом не было двух или более замерших беременностей, привычного невынашивания беременности и т.д., сдавать анализ на прогестерон просто для контроля не нужно.

    При беременности анализ на прогестерон сдается по показаниям, а не в рамках планового обычного обследования, предусмотренного и утвержденного протоколами Министерства здравоохранения России.

    До 16-17-ти недель беременности включительно анализ на прогестерон сдается с целью оценки функционирования желтого тела, который на этих сроках синтезирует гормон и тем самым, обеспечивает нормальное развитие беременности. Если желтое тело синтезирует недостаточное количество прогестерона, то с высокой вероятностью произойдет потеря беременности по причине самопроизвольного выкидыша или замирания (замершая беременность). Соответственно, на ранних сроках вплоть до 16-17-ой недель включительно анализ на прогестерон сдается при угрозе выкидыша или, если в прошлом у женщины было несколько потерь беременности (выкидыш, замирание, привычное невынашивание). В таких случаях, если обнаруживается дефицит прогестерона, врач назначает прием препаратов, содержащих этот гормон (Дюфастон, Утрожестан), вплоть до 16-17-ой недели.

    С 17-18-ой недель беременности и до родов чаще всего анализ на прогестерон назначается в случаях, когда имеются подозрения на плацентарную недостаточность, угрозу преждевременных родов или задержку внутриутробного развития плода по данным других обследований. Ведь с 17-18-ой недель синтез прогестерона осуществляется именно плацентой, а не желтым телом яичников, которое к этому сроку уже отмирает и прекращает свою деятельность. А значит, если с 17-18-ой недели и до родов плацента вырабатывает недостаточное количество прогестерона, то это свидетельствует о плацентарной недостаточности и может приводить к задержке развития плода и преждевременным родам.

    При этом нужно помнить, что когда анализ на прогестерон сдается беременными женщинами по указанным выше причинам, нужно оценивать не только его уровень в соответствии с неделей гестации, но и его повышение в течение некоторого срока. Это означает, что у двух разных женщин уровень прогестерона в крови на одном и том же сроке беременности может довольно сильно отличаться, но при этом у обоих все будет в порядке. Такие вариации уровня гормона обусловлены индивидуальными особенностями организма. Поэтому опытные акушеры-гинекологи рекомендуют сдавать анализ на прогестерон при беременности дважды с интервалом в 10 – 14 дней. Если при этом по результатам двух анализов будет четко видно увеличение уровня прогестерона вместе со сроком беременности, то все в порядке (даже в случае, когда сами уровни гормона будут находиться на нижней границе нормы или немного ниже нормы). Но если уровень прогестерона не растет вместе со сроком беременности, или его концентрация существенно ниже нормы, то это сигнал тревоги, так как подобная ситуация отражает угрозу прерывания, плацентарную недостаточность или задержку внутриутробного развития.

    Читайте также:  Анализ женских гормонов при задержке месячных

    Кроме того, на 40-42-ой неделях беременности анализ на прогестерон может сдаваться с целью определения того, имеет ли место перенашивание беременности или просто у женщины вследствие индивидуальных особенностей срок беременности несколько дольше среднестатистического. Рассмотрим этот аспект подробнее, чтобы избежать двусмысленностей и неясности.

    Так, нормальная беременность у женщины может продолжаться 280 – 320 дней. Но у большинства женщин беременность длится 280 дней, то есть, ровно 40 недель, и именно поэтому врачи и ученые в качестве усредненного показателя принимают за нормальный срок беременности 40 – 42 недели. Однако, не стоит забывать и о таком факте, как нормальная беременность, продолжающаяся 320 дней, то есть, 45 – 46 недель. Такую длительную беременность называют пролонгированной.

    Учитывая факт того, что совершенно нормальная беременность может продолжаться 40 – 46 недель, встает вопрос о том, как после 42-ой недели гестации отличить, имеет ли место в конкретной ситуации перенашивание или нормальная пролонгированная беременность. В таких случаях на помощь приходит анализ крови на прогестерон, который и делают на сроках 40 и более недель, чтобы отличить пролонгированную беременность от перенашивания. Если на сроках 41,5 и более недель беременности уровень прогестерона в крови оказывается ниже нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о перенашивании, и в таком случае нужно срочно проводить родоразрешение, чтобы минимизировать негативные последствия перенашивания для плода. Если на сроках беременности 41,5 неделя и больше уровень прогестерона в крови оказывается в пределах нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о пролонгированной беременности, а не о перенашивании, и в таком случае можно не проводить срочное искусственное родоразрешение (через родовозбуждение или кесарево сечение), а подождать еще 2 – 3 недели естественного начала родов.

    В норме концентрация прогестерона в крови беременных женщин составляет следующие значения в зависимости от срока гестации:

    • Первый триместр беременности (1 – 13 недели включительно) – 9 – 468 нмоль/л;
    • Второй триместр беременности (14 – 26 недели включительно) – 71,5 – 303 нмоль/л;
    • Третий триместр беременности (27 неделя – до родов) – 88 – 772 нмоль/л.

    Приведенные выше нормы исключительно ориентировочные, они не являются одинаковыми для всех лабораторий, так как определяются в зависимости от метода и набора реактивов, используемых в конкретной диагностической службе. Именно поэтому, чтобы оценить, в норме ли уровень прогестерона у конкретной женщины, необходимо взять в лаборатории, в которой сдавался анализ, нормы для используемого ими метода и набора реактивов. В противном случае сравнение норм для одного метода с показаниями, определенными другим методом, ничего не даст, кроме напрасных разочарований и волнений.

    Сдавать анализ на прогестерон нужно исключительно натощак после периода голодания в ночные часы во время сна. Это означает, что оптимально, чтобы голодный период продолжался 8 – 14 часов, во время которого можно пить только воду. Утром, в день сдачи анализа не допустимо пить соки, чай с сахаром, компоты и другие напитки, содержащие компоненты фруктов или сахара. Разрешается пить только обычную воду без газа.

    Если анализ на прогестерон невозможно сдать в утренние часы натощак после периода ночного голодания, то это можно в исключительных случаях сделать днем или вечером. Но в таком случае необходимо, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 6 часов, причем кушать нужно диетические продукты и блюда, содержащие незначительное количество жиров.

    Однако, следует помнить, что наилучшее время для сдачи крови для анализа на прогестерон – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы определяется максимальная в течение суток концентрация этого гормона. В другие часы уровень прогестерона ниже, чем с 8-00 до 10-00 утра, хотя и в границах нормы. Поэтому теоретически можно сдавать кровь в любое время, но в таком случае концентрация прогестерона может оказаться чуть ниже нормы, хотя она в реальности на нижней границе нормы. И такая ситуация приведет к неоправданному ложному результату исследования.

    Непосредственно перед сдачей анализа на прогестерон желательно отдохнуть в помещении поликлиники или лаборатории в течение 15 – 30 минут и за это время успокоиться и прийти в хорошее расположение духа.

    За 12 – 24 часа до забора крови на анализ на прогестерон следует отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки (в том числе, спортивные тренировки). Если человек не может не курить в течение 12 – 24 часов, то следует отказаться от курения минимум на 1 – 2 часа непосредственно перед забором крови.

    За 2 – 3 дня до забора крови на анализ следует исключить прием любых лекарственных препаратов, чтобы они не повлияли на точность определения концентрации прогестерона. Однако, если по каким-либо причинам нельзя отказаться от приема лекарств, то лабораторию и лечащего врача следует информировать о том, какие препараты принимаются и в каких дозировках.

    Подготовка к сдаче анализа на прогестерон у детей старше 5 лет такая же, как и у взрослых, то есть, описанная выше. А вот для детей младше 5-летнего возраста подготовка к сдаче анализа заключается в том, что на протяжении получаса перед сдачей крови они не должны кушать, но их следует обязательно поить небольшими порциями обычной чистой негазированной водой. За эти полчаса ребенок должен выпить 150 – 200 мл воды (стакан).

    Итак, уровень прогестерона в крови могут повышать следующие лекарственные препараты:

    • Кломифен (наблюдается повышение уровня прогестерона выше нормы во второй фазе менструального цикла);
    • Кортикотропин;
    • Кетоконазол;
    • Мифепристон;
    • Прогестерон и его синтетические аналоги (инъекции масляного раствора прогестерона, Дюфастон, Утрожестан и др.);
    • Тамоксифен;
    • Вальпроевая кислота.

    Понижение уровня прогестерона в крови может вызывать прием следующих лекарственных препаратов:

    • Ампициллин;
    • Гозерелин;
    • Даназол;
    • Динопрост;
    • Карбамазепин;
    • Леупромид;
    • Трометамин;
    • Оральные контрацептивы;
    • Правастатин;
    • Простангландин F2;
    • Фенитоин;
    • Ципротерон;
    • Эпостан;
    • Эстриол;
    • Этинилэстрадиол.

    Во-первых, необходимо знать, что для анализа на прогестерон берется кровь из вены строго натощак (минимум после 6-часового воздержания от пищи, но лучше 12-14-часового голодания). Во-вторых, наилучшее время для сдачи крови на анализ – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы в кровотоке определяется максимальная в течение суток концентрация прогестерона. То есть, в другое время суток концентрация прогестерона в крови ниже, чем в период с 8-00 до 10-00 утра, но все же в пределах нормы. А вот нормы концентрации гормона в крови определены именно для периода максимального уровня гормона.

    Именно поэтому, чтобы точно знать, в норме или нет концентрация прогестерона, лучше сдать кровь с 8-00 до 10-00 утра. Ведь если прогестерон на нижней границе нормы, то при сдаче крови в другие часы он может оказаться ниже нормы, и это станет причиной неправильной диагностики и бесплодных попыток лечения.

    Помимо времени сдачи крови на анализ вторым важным фактором, соблюдение которого необходимо для получения правильного и корректного результата, является день менструального цикла, в который следует определять концентрацию прогестерона. В отношении дня цикла, в который следует сдавать анализ, может быть два варианта – либо это 6 – 8 день после овуляции (примерно 19 – 23 дни менструального цикла), либо это 1 – 3 день цикла (в период менструации).

    Так, если имеется подозрение на новообразование яичника (киста, опухоль) или патологию надпочечников, то сдавать анализ на прогестерон следует в 1 – 3 день менструального цикла, то есть, в 1 – 3 день очередных месячных. Если в этот период уровень прогестерона повышен, то это, наиболее часто, свидетельствует о функциональной кисте яичника (фолликулярной или желтого тела). Реже высокий уровень прогестерона в крови в первую половину цикла свидетельствует о гормональной активной опухоли яичника (кистоме). И еще реже высокий прогестерон в 1 – 3 дни цикла отражает нарушения работы надпочечников. Но в этом случае имеется дефицит или избыток и других гормонов, и признаки эндокринной патологии (избыточное оволосение, ожирение, прыщи и др.).

    Если же нужно оценить работу желтого тела, выявить недостаточность лютеиновой фазы, вскрыть причины дисфункциональных маточных кровотечений или нарушений менструального цикла, то анализ на прогестерон сдается на 6 – 8 день после овуляции! Очень важно «поймать» овуляцию, заметить эту дату и на 6 – 8 день сдать анализ на прогестерон. «Поймать» овуляцию можно разными методами – делая УЗИ в дни, когда она примерно должна произойти, измеряя базальную температуру в прямой кишке по утрам или же просто используя тест на овуляцию (по принципу использования такой же, как тест на беременность), продающийся в аптеках.

    ! Важно знать, что стандартное указание на то, что анализ на прогестерон можно сдавать на 19 – 23 дни цикла правильно только для 28-дневного менструального цикла. Ведь именно для 28-дневного цикла период 6 – 8 дня после овуляции приходится на 19 – 23 дни. А для менструальных циклов другой длительности (25, 30, 35 дней и т.д.) период сдачи на 19 – 23 дни неправилен, так как он не приходится на 6 – 8 день после овуляции. Для получения же правильного результата сдача анализа должна приходится на 6 – 8 день после овуляции. Именно поэтому, чтобы оценить уровень прогестерона в нужный момент и избежать неверной диагностики, нужно «поймать» овуляцию и сдать анализ на 6 – 8 день после ее наступления.

    Беременные женщины могут сдавать анализ на прогестерон в любой день, когда это им необходимо.

    Прежде чем привести конкретные цифры нормальных значений уровня прогестерона для мужчин и женщин разного возраста, рассмотрим, что понимается под нормой и почему они отличаются у разных лабораторий.

    Итак, нормой для того или иного показателя (в данном случае прогестерона) являются границы значений, которые он может принимать в популяции совершенно здоровых людей, проживающих в конкретной местности и относящихся к одному и тому же расовому типу. Такие границы нормальных значений для любого лабораторного показателя определяются путем обследования здоровых добровольцев. Но эти выявленные нормы действительно только в том случае, если в последующем анализ будет проводиться точно таким же методом и при помощи набора совершенно идентичных реактивов. То есть, очевидно, что для каждого набора разных реактивов и метода определения одного и того же показателя приходится выявлять нормы.

    А учитывая тот факт, что каждая лаборатория использует различные наборы реактивов и методы определения концентрации прогестерона, становится очевидно, что у них будут совершенно разные нормы, порой весьма отличающиеся друг от друга. Это не означает, что у одной лаборатории нормы не правильные, а другой, напротив, верные. Это значит только то, что лаборатории используют разные наборы реактивов и методы определения прогестерона в крови. И поэтому, если анализ производился в какой-то конкретной лаборатории, то для расшифровки результатов нужно взять нормы именно этого учреждения, причем действующие на текущий момент времени. Ведь через полгода та же самая лаборатория может начать использовать другой метод или набор реактивов для определения прогестерона, и тогда ее нормы изменятся. Поэтому нормы для оценки результатов нужно брать каждый раз, когда сдается анализ.

    Ниже в таблице мы приведем два варианта норм прогестерона для наиболее распространенных и часто используемых методов определения и наборов реактивов. Причем первые нормы для одного распространенного набора реактивов напишем после двоеточия или тире, а вторые нормы для другого часто использующегося метода определения укажем рядом с первыми в скобках.

    Мужчины Женщины
    Мальчики 1 – 10 лет:
    Менее 1,1 нмоль/л (или 0,2 – 1,7 нмоль/л)
    Девочки 1 – 10 лет:
    Менее 1,1 нмоль/л (или 0,2 – 1,7 нмоль/л)
    Мальчики 1 – 18 лет:
    I, II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л)
    III стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,5 нмоль/л)
    IV стадия пубертата по Таннеру – менее 3,5 нмоль/л (или 0,56 – 7,8 нмоль/л)
    V стадия пубертата по Таннеру – 0,7 – 2,6 нмоль/л (или 0,7 – 2,6 нмоль/л)
    Девочки 1 – 18 лет:
    I стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л)
    II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,8 нмоль/л (0,3 – 1,7 нмоль/л)
    III стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 14,4 нмоль/л (или 0,3 – 14,3 нмоль/л)
    IV стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 41,6 нмоль/л (или 0,5 – 15,0 нмоль/л)
    V стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 30,4 нмоль/л (или 0,3 – 30,2 нмоль/л)
    Взрослые мужчины старше 18 лет:
    0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,4 – 3,1 нмоль/л)
    Взрослые небеременные женщины старше 18 лет и до климакса:
    Фолликулярная (первая) фаза менструального цикла – 0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,5 – 2,2 нмоль/л)
    Период овуляции (середина цикла) – 0,5 – 9,4 нмоль/л (или 3,7 – 7,1 нмоль/л)
    Лютеиновая (вторая) фаза менструального цикла – 7,0 – 56,6 нмоль/л (или 6,4 – 79,5 нмоль/л)
    Взрослые женщины в период климакса:
    Менее 0,6 нмоль/л (или 0,06 – 1,3 нмоль/л)
    Беременные женщины:
    Первый триместр (1 – 13 недели) – 9 – 468 нмоль/л (или 32,6 – 139,9 нмоль/л)
    Второй триместр (14 – 26 недели) – 17,5 – 303,1 нмоль/л (или 62,0 – 262,4 нмоль/л)
    Третий триместр (27 недель – до родов) – 88,7 – 771,5 нмоль/л (или 206,7 – 782,2 нмоль/л)

    В некоторых лабораториях результат анализа на прогестерон выдается не в нмоль/л, а в нг/мл, то есть, в других единицах измерения. Для перевода единиц измерения друг в друга нужно пользоваться следующими формулами:

    • нмоль/л*0,314 = нг/мл;
    • нг/мл*3,18 = нмоль/л

    Рассмотрим, о чем может свидетельствовать повышение или понижение уровня прогестерона в крови.

    Итак, повышение концентрации прогестерона в крови у небеременных женщин и мужчин характерно для следующих состояний:

    • Дисфункциональные маточные кровотечения с удлиненной второй фазой менструального цикла;
    • Вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
    • Новообразования яичника (кисты, кистомы);
    • Почечная недостаточность (вследствие которой прогестерон медленно выводится из организма и накапливается в крови);
    • Опухоль или гиперплазия надпочечников;
    • Опухоль яичка у мужчин;
    • Прием лекарств, увеличивающих уровень гормона в крови.

    Повышение концентрации прогестерона в крови у беременных женщин наблюдается при следующих состояниях:

    • Пузырный занос;
    • Замедленное созревание плаценты;
    • Нарушение функционирования фето-плацентарного комплекса.

    Снижение концентрации прогестерона у небеременных женщин характерно для следующих состояний:

    • Персистенция фолликула (гиперэстрогения – повышенный уровень эстрогеновых гормонов);
    • Отсутствие овуляции;
    • Недостаточность лютеиновой фазы или низкая функциональная активность желтого тела;
    • Дисфункциональные маточные кровотечения на фоне отсутствия овуляций;
    • Первичная или вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
    • Хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах;
    • Первичный или вторичный гипогонадизм;
    • Прием лекарственны препаратов, снижающих уровень гормона в крови.

    Снижение концентрации прогестерона у беременных женщин характерно для следующих состояний:

    • Угроза прерывания беременности;
    • Плацентарная недостаточность;
    • Задержка внутриутробного развития плода;
    • Истинное перенашивание беременности (на сроках 41,5 неделя и более).

    Анализы на прогестерон можно сдать в частных лабораториях на коммерческой основе. Такие частные лаборатории имеются во всех крупных городах, а филиалы по забору крови и в небольших поселках. Забор крови на анализ в частных лабораториях проводится в любое время по желанию клиента, но, конечно, в рабочие часы.

    Кроме того, анализ на прогестерон можно сдать и в государственных медицинских учреждениях, в которых имеются лаборатории, выполняющие такое исследование. Как правило, это лаборатории крупных научно-исследовательских институтов (НИИ), областных или городских больниц, диагностических поликлиник и т.д. В государственных учреждениях по направлению врача анализ можно сдать бесплатно в порядке очереди. Но если женщина желает сдать анализы без очереди или по собственному желанию без направления от врача, то в государственном учреждении это также можно будет сделать только на коммерческой основе (платно).

    Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
    +7 495 488-20-52 в Москве

    +7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

    Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

    Стоимость анализа на прогестерон в различных лабораториях, как частных, так и государственных колеблется от 400 до 1000 рублей.

    Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

    источник