Анализ на гормоны глюкозу и холестерин

Важно! Все данные в таблице приведены в таблице просто для ознакомления. Расшифровка анализа крови – это обязанность специалистов.

Если отмечаются высокие показатели уровня холестерина и сахара в крови, то необходимо срочно обратиться к специалисту для исключения патологии сердца. При этом, необходимо соблюдать рекомендации врача:

• снижение веса;
• отказ от пагубных привычек;
• увеличение активности;
• соблюдение диеты;
• правильное питание;
• использование в ежедневном меню вареной пищи и приготовленной на пару;
• снизить стрессовые ситуации по возможности;
• не допускать голодания.

Врачи также назначают дополнительные медицинские препараты, однако эффективность от них будет достигнута только при соблюдении специальной диеты.

Отклонения от нормы глюкозы и холестерина обуславливаются клиническим проявлением. Если уровень сахара увеличен, то возможны следующие проявления:

1. Чувство сильной жажды.
2. Общая слабость.
3. Быстрая потеря веса.
4. Раны плохо заживают.
5. Частое мочеиспускание.
6. Ощущение мурашек на теле.
7. Частые заболевания инфекционной этиологии.

Основной опасностью увеличения уровня сахара является развитие сахарного диабета. При этом, пациент страдает от полидипсии, метаболизм нарушен. А организм постепенно накапливает токсические препараты. Длительность такого состояния без помощи специалиста, приводит к нарушению пищеварения, обморокам. Способствует развитию кетоацидотической комы.

Низкий уровень сахара приводит к:

• усиленному потоотделению;
• общей слабости;
• к дрожанию ног и рук;
• повышению сердцебиения;
• патологиям психического развития.

Если уровень снижается до 3,32 и ниже, то развивается гипогликемическая кома.
Взаимосвязь глюкозы и холестерина

При сахарном диабете у пациента отмечается, в большинстве, случаев гиперхолестеринемия. Повышение холестерина клиническими проявлениями не выражено. И на ранних стадиях больного не беспокоит абсолютно ничего. В последствии, возникает одышка, ощущение онемения ног. Однако, все эти проявления возникают на поздней стадии развития атеросклероза, когда просвет сосуда значительно сужен. Глюкоза, холестерин находятся в тесной связи друг с другом.

Снижение холестерина способствует:

• развитию депрессии;
• перепадам настроения;
• эндокринным проблемам;
• приводит к бесплодию;
• остеопорозу;
• возрастает риск развития злокачественных опухолей печени, патологий легких и инсульта.

Зачастую больной сам видит клинические проявления сниженного уровня. При этом отмечается незначительное уплотнение и увеличение лимфоузлов, при прощупывании они болезненны. Этот симптом не является основным, поэтому иногда пациенты его игнорируют. Помимо этого, отмечается слабость, быстрая утомляемость, снижение чувствительности

Независимо от того какая норма показателей сахара или холестерина может указывать на патологию, которая развивается в организме. Помимо этого, анализы могут отличаться и у людей, в меню которых не содержится мясных продуктов. При обнаружении у себя любой симптоматики, необходимо обратиться к медику для последующей сдачи анализа. Соблюдение лечебной диеты, в редких случаях медикаментозное лечение, помогают предотвратить риск возникновения сердечно-сосудистых патологий.

источник

Анализы крови необходимы для исследования общего состояния здоровья организма, а также для того, чтобы выявить заболевания, которые только начинают зарождаться. Так, именно с помощью анализа крови обнаруживается сахарный диабет, причем даже тогда, когда других клинических проявлений болезни не наблюдается. Кроме того, сдача анализа крови помогает врачам отследить, насколько успешно протекает выбранный курс лечения и есть ли положительная динамика.

В крови человека всегда содержится определенное количество сахара. Он жизненно необходим для функционирования внутренних органов, поскольку является основным источником энергии для клеток организма. Однако если при проведении анализа крови результаты показывают повышение показателей, то это является серьезным основанием предположить у пациента сахарный диабет или заболевания щитовидной железы.

Сахарный диабет второго типа – очень коварное заболевание. Оно практически никак себя не проявляет, поэтому две трети больных узнают о своем диагнозе только при сдаче анализа крови. Более того, сахарному диабету предшествует состояние, которое медики называют преддиабет. Если больной обращается за медицинской помощью на этой стадии, то ему удается избежать тяжелой формы болезни и с помощью профилактических мер и диет не допустить хронической стадии диабета. Именно по этой причине исследование состояния крови и сравнение норм показателей с результатами тестов должны быть регулярными.

При подозрении на сахарный диабет врачи часто направляют пациента на еще одно важное обследование – определение уровня гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа – это орган, который контролирует выработку гормонов, влияющих на протекание процессов обмена белков, жиров и углеводов. Работа щитовидной железы напрямую отражается на сердечно-сосудистой и психической деятельности организма человека. Результаты исследования уровня гормонов показывают, насколько хорошо щитовидная железа справляется со своими функциями. Существуют 4 основных гормона, которые исследует этот анализ:

• ТТГ (тиротропин) – гормон гипофиза, влияющий на умственную деятельность;
• Т3 свободный – участвует в процессе поглощения клетками кислорода;
• Т4 свободный – влияет на синтез белков;
• АТ-ТГ – количество этого гормона указывает на заболевания щитовидной железы.

Сдача анализов крови на гормоны щитовидной железы – исследование, которое позволяет исключить заболевания этого органа, если в крови было обнаружено повышенное содержание сахара. К сожалению, и сахарный диабет, и болезни щитовидной железы – достаточно серьезные заболевания. Поэтому чем раньше они будут обнаружены, тем лучше для пациента.

Существуют определенные правила, которые важно соблюдать при сдаче крови на исследование. Многие потребляемые продукты влияют на концентрацию глюкозы в крови, однако их эффект длится недолго.

Сдача анализа крови на сахар происходит утром, натощак, минимум через 8 часов после последнего приема пищи. Кровь берется из пальца или из вены, и до того, как приходить в лабораторию, пациенту нельзя ничего есть или пить, даже чай или кофе. Более того, за день до анализа нужно снизить потребление сладких продуктов и жирной пищи, а также исключить тяжелые физические нагрузки.

Правила для сдачи анализов крови на гормоны несколько отличаются.

• За несколько дней до проведения исследования нужно отказаться от пищи, содержащей йод.
• Если ранее принимались препараты на основе гормонов щитовидной железы, то об этом нужно сообщить врачу. Чаще всего анализ можно провести не ранее, чем через месяц после прекращения потребления препаратов.
• Кровь берется из вены, при этом пациент 30 минут до начала забора крови должен пребывать в покое.
• Так же, как и в первом случае, накануне анализа нужно исключить физические нагрузки, отказаться от тяжелой пищи, курения и употребления алкоголя.

источник

В составе крови находится множество элементов, которые выполняют различные функции. Увеличение или снижение их количества приводит к развитию серьезных заболеваний и резкому ухудшению самочувствия человека. Особенно это касается концентрации сахара и холестерина в крови. Их повышение становится основным толчком к развитию сахарного диабета и холестериновой болезни.

Поэтому какая норма сахара и холестерина в крови, должен знать каждый. Ведь только по изменению их содержания можно своевременно обнаружить развитие заболеваний и начать их лечение, не дожидаясь возникновения осложнений.

Сахар и холестерин – это две важные составляющие крови. Первый из них организм использует в качестве источника энергии, которой он пропитывает каждую свою клеточку. Без нее не может нормально функционировать ни один внутренний орган, в том числе и головной мозг.

Сахар, он же глюкоза, представляет собой простой углевод, который расщепляется в процессе переваривания на различные элементы. «Полезные» остаются в организме и всасываются в кровь, «вредные» выводятся из него естественным путем вместе с потом, мочой и калом.

Человеческий организм неспособен самостоятельно вырабатывать глюкозу. Получает он ее вместе с пищей, которую употребляет человек. Содержится она в продуктах питания, богатых сахарозой, лактозой и крахмалом.

Переработкой глюкозы в энергию занимается инсулин, который синтезируется поджелудочной железой. При нарушении ее функциональности выработка этого гормона снижается, в результате чего сахар перестает расщепляться и оседает в виде кристаллов в крови.

Это состояние является опасным, так как оно приводит к развитию хронической формы диабета, который не поддается лечению. Сначала у человека появляется диабет 2 типа, при котором синтез инсулина находится в норме, но клетки организма теряют к нему чувствительность. Из-за этого поджелудочная начинает вырабатывать его более активно, так как ей нужно переработать глюкозу. Сильные нагрузки приводят к «изнашиванию» железы. В итоге ее клетки повреждаются и перестают вырабатывать инсулин. Таким образом, развивается сахарный диабет 1 типа.

И если СД2 еще можно вылечить, при условии, что лечебные мероприятия начинаются сразу же после выявления болезни, то в случае с СД1 сделать это невозможно. При его возникновении человеку ничего не остается делать, как постоянно следить за своим питанием и принимать инсулиновые препараты, которые позволяют восполнить дефицит инсулина в организме.

Холестерин представляет собой вещество, которое участвует в различных процессах, происходящих в организме. Без него нарушается обмен веществ, выработка половых гормонов, а также работа ЦНС и головного мозга, так как он является важной составляющей его клеток.

Многие люди считают, что холестерин проникает в организм только с пищей. Но на самом деле это не так. Его продуцированием занимается печень. Именно нарушения в ее работе и приводят к изменениям показателей данного элемента в крови. Что касается пищи, то он тоже содержится в ней, но усваивается организмом только на 20%.

Необходимо отметить, что холестерин бывает «плохим» и «хорошим». Последний имеет высокую плотность (ЛПВП) и обеспечивает надежную защиту сердечно-сосудистой системы, снижая риски развития сердечных патологий в несколько раз. Содержится он в таких продуктах питания, как куриные яйца, сливочное масло (домашнее) и красное мясо.

«Плохим» считается холестерин, который имеет низкую плотность (ЛПНП). Но он тоже играет немаловажную роль в человеческом организме – вырабатывает гормоны и синтезирует витамин Д. Между ЛПВП и ЛПНП существует определенный баланс, но когда последних становится больше, это приводит к появлению лишнего веса и образованию в сосудах холестериновых бляшек, которые провоцируют развитие атеросклероза и тромбофлебита.

И только ЛПВП способен «притормозить» действия ЛПНП, очищая сосуды от холестериновых отложений, направляя их в печень и выводя из организма естественным путем. По этой причине, когда у человека выявляются заболевания сердечно-сосудистой системы, обязательным является сдача анализа на определение уровня ЛПВП и ЛПНП.

Делая анализы крови на определение уровня холестерина и сахара в крови дома или в поликлинике, необходимо знать их нормы. Чтобы исследования показали правильные результаты, при сдаче анализа нужно придерживаться определенных правил.

Концентрация сахара в крови меняется в зависимости от возраста человека. Ниже, в таблице, описываются его нормы:

Таблица 1. Нормальные показатели сахара в крови с учетом возраста.

Следует отметить, что при употреблении в пищу много продуктов питания, с высоким содержанием фруктозы и лактозы, уровень глюкозы в крови повышается на 1–1,5 ед., что является абсолютной нормой. И чтобы избежать постановки ошибочного диагноза, накануне и после первой сдачи анализа, не стоит употреблять в пищу подобные продукты. К ним относится шоколад, кондитерские изделия, сладкие сорта ягод и фруктов и т. д.

При наличии сахарного диабета, показатели значительно превышают норму и могут достигать:

• на голодный желудок – до 7,0 ммоль/л;
• после приема пищи – до 10,0 ммоль/л.

Как правило, при таких показателях сахара в крови врачи не назначают заместительную терапию и рекомендуют больным просто более тщательно следить за своим питанием, употребляя в пищу только низкоуглеводные продукты. Это позволит значительно снизить риски снижения зрения, возникновения почечных и сердечных патологий, а также различные заболеваний нижних конечностей, среди которых находится и гангрена.

Если же регулярное исследование крови показывает, что уровень глюкозы постепенно повышается и превышает 10 ммоль/л натощак, то уже применяется заместительная терапия, которая предполагает под собой использование инсулиновых препаратов.

Уровень холестерина в крови также имеет свои нормы, которые зависят от возрастной категории человека. Посмотреть их можно в таблице.

Как правило, у женщины уровень холестерина немного ниже, чем у мужчины. Но и в первом, и во втором случае повышение его показателей приводит к развитию сердечно-сосудистых патологий, некоторые из которых могут привести даже к летальному исходу.

Учитывая, к каким серьезным проблемам может привести отклонение данных показателей от нормы, анализ крови на сахар и холестерин нужно сдавать регулярно. И при их повышении требуется сразу же предпринять меры по их оптимизации. Только так можно предотвратить развитие различных патологий.

Высокое содержание сахара в крови приводит к развитию сахарного диабета. Это заболевание может повлечь за собой возникновение серьезных осложнений, в числе которых находятся:

• Кетоацитоз . Характеризуется накоплением в крови кетоновых тел. Проявляется головокружением, потерей сознания, заторможенностью и т. д.
• Гипогликемия . Резкое снижение уровня сахара в крови, что провоцируется неправильным приемом инсулиновых препаратов, длительными физическими нагрузками, приемом алкоголя. Проявляется судорогами, головокружениями, потерей сознания, отсутствием реакции зрачков на свет, комой.
• Гиперосмолярная кома . Характеризуется повышенным содержанием в крови натрия и глюкозы. Основной причиной ее развития является длительное обезвоживание организма. Проявляется неутолимой жаждой, светобоязнью, повышенным мочеиспусканием, головными болями, слабостью, потерей сознания.
• Лактоцидотическая кома . При ее развитии в крови скапливается молочная кислота. Как правило, данное состояние возникает на фоне почечной или печеночной недостаточности. Проявляется нарушением дыхания, снижением АД, отсутствием мочевыделения.

Также для сахарного диабета характерны такие осложнения, как:

• ретинопатия;
• ангиопатия;
• полинейропатия;
• диабетическая стопа.

При высоком уровне холестерина в крови, повышается риск развития:

• инфаркта миокарда;
• инсульта;
• тромбофлебита;
• варикозного расширения вен;
• гипертонии;
• сердечной недостаточности;
• печеночной недостаточности.

Узнать уровень сахара и холестерина в крови можно в любой поликлинике. Для этого потребуется взять у врача направление и посетить лабораторию. Какая подготовка требуется перед сдачей анализа? Никакой. Единственное, что потребуется, это отказаться от употребления пищи за 8 часов до предстоящей процедуры. Для исследования берется венозная кровь или кровь из пальца. Как правило, результаты становятся известными уже на следующий день.

В том случае, если пациента мучает постоянная жажда, сухость во рту, зуд кожи и общая слабость, то ему назначается анализ, который позволяет определить гликированный гемоглобин. Именно благодаря ему можно выявить развитие сахарного диабета 1 и 2 типа. Проводится анализ в несколько этапов – первый забор крови берется натощак, второй – спустя 2 часа после употребления пищи.

Как уже говорилось выше, провести исследование крови на определение уровня сахара и холестерина в крови можно и самостоятельно. Для этого потребуется специальный прибор, который можно приобрести в любой аптеке. Они бывают разных типов, но самыми популярными и информативными являются:

• EasyMate – определяет уровень холестерина и сахара в крови за 2 минуты, требует минимального количества крови;
• EasyTouch – показывает концентрацию сахара, холестерина и гемоглобина;
• Кардио Чек – определяет уровень сахара, холестерина и креатинина.

Данные приборы рекомендуется иметь у себя дома всем, даже полностью здоровым людям. Благодаря им можно своевременно выявить отклонения и принять все необходимые лечебные мероприятия, которые помогут избежать серьезных проблем со здоровьем.

В том случае, если по результатам исследования крови были выявлены отклонения от нормы, необходимо сразу же идти к врачу. Только он сможет подобрать правильное лечение, которое поможет понизить сахар и холестерин в крови до нормального значения.

Для этого используются специальные лекарственные препараты. Подбираются они индивидуально, в зависимости от возраста и общего состояния больного. Важным моментом в лечении высокого холестерина и сахара является диета. И в первом, и во втором случае она полностью исключает из рациона:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• жирные и жареные блюда;
• копчености и соленья;
• выпечка;
• молочные и кисломолочные продукты питания с высоким содержанием жиров (более 1,5%);
• сладости (сахар, кондитерские изделия, шоколад и т. д.);
• сладкие сорта фруктов и ягод;
• алкоголь.

Готовить блюда разрешается на пару или в духовом шкафу без использования жиров. При их приготовлении можно использовать следующие продукты:

• постное мясо, нежирную рыбу, морепродукты;
• картофель (употреблять его можно в количестве не более 200 г в сутки);
• капусту;
• морковь;
• репчатый лук и чеснок;
• зелень;
• стручковую фасоль;
• сыр и многое другое.

Более подробный список разрешенных продуктов должен предоставить лечащий врач. Если соблюдение диеты в комплексе с лекарственными препаратами не дает положительных результатов, лечение проводится в условиях стационара.

источник

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Показатели жирового (холестерин, триглицериды и др.) и углеводного обмена (глюкоза, молочная кислота, С-пептид), белки крови

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В данной статье речь пойдет о концентрации субстратов в крови, определяемых в ходе биохимического анализа крови. В частности, о норме, значении и расшифровке показателей жирового и углеводного обмена, а также белков крови.

Один из важнейших показателей биохимического анализа крови — это холестерин. Холестерин представляет собой биологически активное соединение, которое входит в состав мембраны каждой клетки организма, а также может являться предшественником для синтеза желчных кислот и всех стероидных гормонов (альдостерона, кортизола, эстрогенов, андрогенов, прогестерона и др.). Вещество синтезируется, в основном, в печени, и небольшая часть в тонкой кишке и коже. Холестерин, попавший в организм с пищей, в кишечнике окисляется до желчных кислот и нейтральных жиров. Примерно 80 % холестерина синтезируется в организме, и только 20 % попадает с пищей.

В крови холестерин циркулирует в форме комплексов с белками, которые называются липопротеинами высокой плотности, липопротеинами низкой плотности и липопротеинами очень низкой плотности. Однако анализ под названием «общий холестерин» подразумевает определение концентрации в крови всех этих фракций, без разделения на те или иные конкретные комплексы.

Концентрация общего холестерина в крови отражает состояние жирового обмена, и поэтому анализ используется для выявления расстройств липидного обмена и риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Показаниями для определения концентрации общего холестерина в крови являются следующие состояния и заболевания:

• Оценка риска атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и др.);
• Оценка состояния жирового обмена;
• Диагностика заболеваний печени и почек (нефротический синдром и др.);
• Диагностика эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
• Оценка эффективности терапии по снижению уровня липидов в крови;
• Комплексная оценка здоровья в рамках профилактических обследований.

В норме концентрация общего холестерина в крови, по результатам эпидемиологических исследований в России, составляет 3,2 – 6,2 ммоль/л. Однако, поскольку уровень холестерина может колебаться в зависимости от возраста, в настоящее время для жителей России приняты следующие, более точные, чем общее (среднее), референсные значения концентрации данного вещества в крови у детей и взрослых:

• Дети младше 4 лет: мальчики – 2,95 – 5,25 ммоль/л, девочки – 2,90 – 5,18 ммоль/л;
• Дети 5 – 10 лет: мальчики – 3,13 – 5,25 ммоль/л, девочки – 2,26 – 5,30 ммоль/л;
• Подростки 10 – 15 лет: мальчики – 3,08 – 5,25 ммоль/л, девочки – 3,20 – 5,2- ммоль/л;
• Подростки 15 – 20 лет: юноши – 2,95 – 5,10 ммоль/л, девушки – 3,08 – 5,18 ммоль/л;
• Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 3,21 – 5,64 ммоль/л, женщины – 3,16 – 5,60 ммоль/л;
• Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 3,44 – 6,32 ммоль/л, женщины – 3,32 – 5,75 ммоль/л;
• Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 3,57 – 6,58 ммоль/л, женщины – 3,37 – 5,96 ммоль/л;
• Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 3,37 – 5,96 ммоль/л, женщины – 3,37 – 5,96 ммоль/л;
• Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 3,91 – 6,94 ммоль/л, женщины – 3,81 – 6,53 ммоль/л;
• Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 4,09 – 7,15 ммоль/л, женщины – 3,94 – 6,86 ммоль/л;
• Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 4,09 – 7,17 ммоль/л, женщины – 4,20 – 7,38 ммоль/л;
• Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 4,04 – 7,15 ммоль/л, женщины – 4,45 – 7,77 ммоль/л;
• Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 4,12 – 7,15 ммоль/л, женщины – 4,45 – 7,69 ммоль/л;
• Взрослые 65 – 70 лет: мужчины – 4,09 – 7,10 ммоль/л, женщины – 4,43 – 7,85 ммоль/л;
• Взрослые старше 70 лет: мужчины – 3,73 – 6,86 ммоль/л, женщины – 4,48 – 7,25 ммоль/л.

Повышение концентрации общего холестерина в крови наблюдается при следующих состояниях или заболеваниях:

• Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
• Нарушения липидного обмена (наследственная или генетическая гиперлипопротеинемия типов ПА и ПВ, семейная дис-бета-липопротеинемия (тип III), семейная комбинированная гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия I, IV и V типов, гипер-альфа-липопротеинемия);
• Заболевания печени, приводящие к нарушению липидного обмена (внутрипеченочный и внепеченочный холестаз, жировой гепатоз, цирроз печени);
• Заболевания почек, приводящие к нарушению липидного обмена (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
• Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты;
• Эндокринные заболевания (гипотиреоз, подагра, ожирение, сахарный диабет);
• Алкоголизм;
• Анальбуминемия (отсутствие альбуминов в крови);
• Нарушение соотношения фракций белков крови (парапротеинемии и повышение уровня альфа-глобулина при красной волчанке);
• Гликогенозы типов I, III и VI;
• Синдром Вернера (синдром ускоренного старения);
• Неврогенная анорексия;
• Идиопатическая гиперкальциемия;
• Острая перемещающаяся порфирия;
• Дефицит соматотропного гормона;
• Диета, богатая животными жирами;
• Прием препаратов, токсичных для печени (андрогены, оральные контрацептивы, кортикостероиды, бета-блокаторы).

Понижение концентрации общего холестерина в крови наблюдается при следующих состояниях или заболеваниях:

• Дефицит липопротеинов высокой плотности (болезнь Tangier);
• Наследственные заболевания (гипо-бета-липопротеинемии и а-бета-липопротеинемии);
• Некроз клеток печени;
• Конечная стадия цирроза печени;
• Рак печени или других органов;
• Печеночная недостаточность;
• Кахексия (крайнее истощение);
• Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы);
• Нарушение всасывания питательных веществ (например, при синдроме мальабсорбции);
• Неправильное питание (голодание, вегетарианство, недостаток продуктов);
• Анемии (мегалобластная, сидеробластическая, талассемия);
• Тяжелые острые заболевания любых органов;
• Обширные ожоги;
• Хронические обструктивные заболевания легких;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Туберкулез;
• Ревматоидный артрит;
• Лимфоангиоэктазия;
• Сепсис.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL) представляют собой одну из фракций общего холестерина, циркулирующую в системном кровотоке. ЛПВП также называют «хорошим холестерином», так как именно эта фракция снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращает образование атеросклеротических бляшек. Фракция молекул ЛПВП осуществляет перенос холестерина из клеток в печень, и обратно. Сами ЛПВП образуются в печени.

Снижение уровня ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и ниже 1,15 ммоль/л у женщин является признаком высокого риска развития атеросклероза. Соответственно, высокий уровень ЛПВП считается антиатерогенным фактором, то есть повышение концентрации ЛПВП снижает риск атеросклероза.

Показаниями для определения уровня ЛПВП в крови являются следующие заболевания и состояния:

• Атеросклероз и обусловленные им заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца);
• Заболевания печени;
• Сахарный диабет;
• Выявление наследственных и приобретенных патологий жирового обмена;
• Контроль за эффективностью терапии по снижению уровня липидов в крови;
• Профилактические обследования.

В норме концентрация липопротеинов высокой плотности в крови, по результатам эпидемиологических исследований в России, составляет 0,8 – 1,6 ммоль/л. Однако для более точной оценки риска атеросклероза можно использовать следующие референсные значения, вычисленные в зависимости от возраста:

• Дети 5 – 10 лет: мальчики – 0,98 – 1,94 ммоль/л, девочки – 0,93 – 1,89 ммоль/л;
• Подростки 10 – 15 лет: мальчики и девочки – 0,96 – 1,91 ммоль/л;
• Подростки 15 – 20 лет: юноши – 0,78 – 1,63 ммоль/л, девушки – 0,91 – 1,91 ммоль/л;
• Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 0,78 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,85 – 2,04 ммоль/л;
• Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 0,80 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,96 – 2,15 ммоль/л;
• Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 0,72 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,93 – 1,99 ммоль/л;
• Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 0,75 – 1,60 ммоль/л, женщины – 0,88 – 2,12 ммоль/л;
• Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 0,70 – 1,73 ммоль/л, женщины – 0,88 – 2,28 ммоль/л;
• Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 0,78 – 1,66 ммоль/л, женщины – 0,88 – 2,25 ммоль/л;
• Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 0,72 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,96 – 2,38 ммоль/л;
• Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 0,72 – 1,84 ммоль/л, женщины – 0,96 – 2,35 ммоль/л;
• Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 0,78 – 1,91 ммоль/л, женщины – 0,98 – 2,38 ммоль/л;
• Взрослые 65 – 70 лет: мужчины – 0,78 – 1,94 ммоль/л, женщины – 0,91 – 2,48 ммоль/л;
• Взрослые старше 70 лет: мужчины – 0,80 – 1,94 ммоль/л, женщины – 0,85 – 2,38 ммоль/л.

Повышение содержания липопротеинов высокой плотности в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• Наследственные гиперхолестеринемии;
• Билиарный цирроз печени;
• Обтурационная желтуха;
• Алкоголизм;
• Ожирение;
• Высокое содержание холестерина в потребляемых продуктах питания;
• Заболевания почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
• Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы);
• Сахарный диабет;
• Синдром Кушинга;
• Нервная анорексия;
• Беременность.

Понижение содержания липопротеинов высокой плотности в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL) представляют собой одну из фракций холестерина, синтезирующуюся в печени, циркулирующую в крови и переносящую холестерин из печени к клеткам, и обратно. ЛПНП также называется «плохим» холестерином, так как именно эта фракция способствует отложению атеросклеротических бляшек на сосудах и, соответственно, может приводить к ишемической болезни сердца. Более того, высокий уровень ЛПНП является признаком атеросклероза.

Показаниями для определения концентрации липопротеинов низкой плотности в крови являются следующие заболевания и состояния:

• Оценка риска развития ишемической болезни сердца;
• Атеросклероз и связанные с ним патологии сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
• Заболевания печени;
• Выявление наследственных и приобретенных патологий жирового обмена (в том числе, при ожирении и сахарном диабете);
• Оценка эффективности терапии по снижению концентрации холестерина и его фракций в крови;
• Плановые профилактические осмотры.

В норме концентрация липопротеинов низкой плотности в крови для жителей России составляет 1,8 – 5,1 ммоль/л. Помимо данного среднего показателя нормы, также можно пользоваться нижеприведенными более точными референсными значениями концентраций ЛПНП для людей разного возраста:

• Дети 5 – 10 лет: мальчики – 1,63 – 3,34 ммоль/л, девочки – 1,76 – 3,63 ммоль/л;
• Подростки 10 – 15 лет: мальчики – 1,66 – 3,44 ммоль/л, девочки – 1,76 – 3,52 ммоль/л;
• Подростки 15 – 20 лет: юноши – 1,61 – 3,37 ммоль/л, девушки – 1,53 – 3,55 ммоль/л;
• Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 1,71 – 3,81 ммоль/л, женщины – 1,48 – 4,12 ммоль/л;
• Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 1,81 – 4,27 ммоль/л, женщины – 1,84 – 4,25 ммоль/л;
• Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 2,02 – 4,79 ммоль/л, женщины – 1,81 – 4,04 ммоль/л;
• Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 2,10 – 4,90 ммоль/л, женщины – 1,94 – 4,45 ммоль/л;
• Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 2,25 – 4,82 ммоль/л, женщины – 1,92 – 4,51 ммоль/л;
• Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 2,51 – 5,23 ммоль/л, женщины – 2,05 – 4,82 ммоль/л;
• Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 2,31 – 5,10 ммоль/л, женщины – 2,28 – 5,21 ммоль/л;
• Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 2,28 – 5,26 ммоль/л, женщины – 2,31 – 5,44 ммоль/л;
• Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 2,15 – 5,44 ммоль/л, женщины – 2,59 – 5,80 ммоль/л;
• Взрослые 65 – 70 лет: мужчины – 2,54 – 5,44 ммоль/л, женщины – 2,38 – 5,72 ммоль/л;
• Взрослые старше 70 лет: мужчины и женщины – 2,49 – 5,34 ммоль/л.

Повышение концентрации липопротеинов низкой плотности характерно для следующих заболеваний и состояний:

• Наследственные гиперхолестеринемии;
• Сахарный диабет;
• Заболевания печени;
• Обтурационная желтуха;
• Заболевания почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
• Гипотиреоз;
• Синдром Кушинга;
• Ожирение;
• Анорексия;
• Порфирии;
• Большое количество богатых холестерином продуктов в рационе питания;
• Беременность.

Понижение концентрации липопротеинов низкой плотности характерно для следующих заболеваний и состояний:

• Абеталипопротеинемия (генетическое заболевание);
• Болезнь Танжера;
• Гипертиреоз;
• Синдром Рейе;
• Анемия;
• Синдром мальабсорбции;
• Хронические заболевания легких;
• Артриты;
• Миеломная болезнь;
• Стресс;
• Диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами (растительные масла, орехи, семечки и т.д.).

Триглицериды (ТГ, ТАГ) представляют собой основную форму накопления жирных кислот в организме, которые используются в качестве источников энергии, альтернативных глюкозе, когда имеется дефицит последней (например, при голодании). Триглицериды синтезируются в тонком кишечнике и печени. Определение концентрации триглицеридов позволяет оценить состояние жирового обмена в организме и риск развития атеросклероза, так как концентрация этого вещества коррелирует с нарушениями обмена липидов на фоне различных состояний и заболеваний.

Показаниями к определению концентрации триглицеридов в крови являются следующие состояния и заболевания:

• Диагностика нарушений липидного обмена;
• Диагностика панкреатитов;
• Диагностика нефротического синдрома;
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, подагра);
• Диагностика атеросклероза и оценка риска развития ишемической болезни сердца;
• Оценка степени нарушений жирового обмена при гипертонической болезни.

Норма триглицеридов в крови у взрослых жителей России, по данным эпидемиологических исследований, составляет 0,50 – 3,20 ммоль/л. Помимо данной усредненной нормы, можно пользоваться более точными референсными значениями, установленными для разных возрастных категорий, которые приведены ниже:

• Дети 5 – 10 лет: мальчики – 0,34 – 1,13 ммоль/л, девочки – 0,40 – 1,24 ммоль/л;
• Подростки 10 – 15 лет: мальчики – 0,36 – 1,41 ммоль/л, девочки – 0,42 – 1,48 ммоль/л;
• Подростки 15 – 20 лет: юноши – 0,45 – 1,81 ммоль/л, девушки – 0,40 – 1,53 ммоль/л;
• Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 0,50 – 2,27 ммоль/л, женщины – 0,41 – 1,48 ммоль/л;
• Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 0,52 – 2,81 ммоль/л, женщины – 0,42 – 1,63 ммоль/л;
• Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 0,56 – 3,01 ммоль/л, женщины – 0,44 – 1,70 ммоль/л;
• Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 0,61 – 3,62 ммоль/л, женщины – 0,45 – 1,99 ммоль/л;
• Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 0,62 – 3,61 ммоль/л, женщины – 0,51 – 2,16 ммоль/л;
• Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 0,65 – 3,70 ммоль/л, женщины – 0,52 – 2,42 ммоль/л;
• Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 0,65 – 3,61 ммоль/л, женщины – 0,59 – 2,63 ммоль/л;
• Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 0,65 – 3,23 ммоль/л, женщины – 0,62 – 2,96 ммоль/л;
• Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 0,65 – 3,29 ммоль/л, женщины – 0,63 – 2,70 ммоль/л;
• Взрослые старше 65 лет: мужчины – 0,62 – 2,94 ммоль/л, женщины – 0,68 – 2,74 ммоль/л.

Повышение уровня триглицеридов в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• Первичные гиперлипидемии (семейная гипертриглицеридемия, сложная семейная гиперлипидемия, простая гипертриглицеридемия, семейная дис-бета-липопротеинемия, синдром хиломикронемии, дефицит лецитинхолестеринацилтрансферазы);
• Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь);
• Эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз);
• Вирусные гепатиты;
• Закупорка желчевыводящих путей;
• Цирроз печени;
• Нефротический синдром;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Панкреатиты;
• Гликогенозы;
• Системная красная волчанка;
• Талассемия;
• Диспротеинемия или парапротеинемия;
• Беременность.

Понижение уровня триглицеридов в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
• Гиперпаратиреоз (повышенный уровень гормонов паращитовидных желез в крови);
• Гиполипопротеинемия;
• Синдром мальабсорбции;
• Хронические обструктивные заболевания легких;
• Лимфоангиоэктазия кишечника;
• Некачественное, неполноценное питание.

Аполипопротеины А1 и В представляют собой белки, являющиеся структурной частью липопротеинов высокой и низкой плотности. Аполипопротеин А1 (АпоА1) присутствует в липопротеинах высокой плотности, синтезируется в печени и кишечнике, способствует выведению холестерина из организма и, таким образом, обеспечивают профилактику атеросклероза. Соответственно, нормальный или высокий уровень АпоА1 в крови предотвращает атеросклероз и связанные с ним сердечно-сосудистые заболевания, а низкая концентрация АпоА1 – это показатель высокого риска атеросклероза сосудов.

Аполипопротеин В (АпоВ) присутствует в липопротеинах низкой плотности, синтезируется в пищеварительном тракте и печени, и представляет собой маркер развития атеросклероза или нарушений обмена жиров при различных патологиях (диабет, нефротический синдром, синдром Иценко-Кушинга). Соответственно, высокий уровень АпоВ является признаком развития атеросклероза и нарушений обмена веществ, а низкая концентрация АпоВ свидетельствует о том, что у человека минимальная вероятность атеросклероза.

Таким образом, очевидно, что аполипопротеины А1 и В являются маркерами развития атеросклероза, а так как они взаимосвязаны, то обычно определяют концентрации обоих параметров сразу. В ряде исследований показано, что уровни аполипопротеинов более точно отражают риск атеросклероза по сравнению с общим холестерином или липопротеинами высокой и низкой плотности.

Показаниями к определению концентрации липопротеинов А1 и В в крови являются следующие состояния и заболевания:

• Оценка поражений сосудов атеросклерозом;
• Выявление генетических нарушений обмена жиров;
• Контроль эффективности проводимой терапии по снижению уровня липидов в крови.

В норме концентрация аполипопротеинов А1 в крови взрослых мужчин составляет 0,95 – 1,86 г/л, а у женщин – 1,01 – 2,23 г/л. Кроме того, имеются следующие нормальные значения АпоА1 для мужчин и женщин различных возрастных категорий:

• Младенцы младше 1 года: мальчики – 0,61 – 1,64 г/л, девочки – 0,59 – 1,69 г/л;
• Дети 1 – 12 лет: мальчики – 0,93 – 1,72 г/л, девочки – 0,86 – 1,79 г/л;
• Подростки и взрослые 12 – 60 лет: мужчины – 0,95 – 1,86 г/л, женщины – 1,01 – 2,23 г/л;
• Старше 60 лет: мужчины – 0,73 – 1,86 г/л, женщины – 0,91 – 2,24 г/л.

Нормальная концентрация аполипопротеинов В в крови у взрослых мужчин 0,49 – 1,73 г/л, а у женщин – 0,53 – 1,82 г/л. Также для детей и взрослых в различные возрастные промежутки определены следующие нормы АпоВ в крови:

• Младенцы младше 1 года: мальчики – 0,16 – 1,24 г/л, девочки – 0,17 – 1,20 г/л;
• Дети 1 – 12 лет: мальчики – 0,48 – 1,25 г/л, девочки – 0,51 – 1,26 г/л;
• Подростки и взрослые 12 – 60 лет: мужчины – 0,49 – 1,73 г/л, женщины – 0,53 – 1,82 г/л;
• Старше 60 лет: мужчины – 0,54 – 1,63 г/л, женщины – 0,64 – 1,82 г/л.

Повышение уровня аполипопротеинов А1 и В характерно для состояний и заболеваний, отраженных в таблице ниже.

Понижение уровня аполипопротеинов А1 и В характерно для состояний и заболеваний, отраженных в таблице ниже.

Липопротеид а представляет собой комплекс белка с холестерином, являющийся показателем риска развития атеросклероза и активности процессов формирования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. В отличие от других липидов, липопротеин а является показателем генетической предрасположенности к заболеваниям сосудов (инсульт, инфаркт, ишемия и др.), так как его уровень зависит только от генов, и не колеблется в зависимости от диеты.

Показаниями для определения концентрации липопротеина а в крови являются следующие состояния:

• Диагностика патологии сердечных и мозговых сосудов, особенно у людей с генетической предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• Определение генетически обусловленного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей;
• Преждевременная ишемическая болезнь сердца (у женщин до 65 лет, у мужчин – до 55 лет) без повышенного уровня холестерина;
• Сужение мозговых сосудов.

В норме концентрация липопротеина а в крови у взрослых людей составляет менее 3 г/л (30 мг/дл). То есть при уровне менее 3 г/л риск атеросклероза минимален. Если же уровень липопротеина а выше 3 г/л, то это свидетельствует о высоком риске атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение концентрации липопротеина а в крови характерно для следующих заболеваний и состояний:

• Патология сердечных сосудов в молодом возрасте;
• Острый инфаркт миокарда;
• Сужение мозговых сосудов;
• Нелеченный сахарный диабет;
• Тяжелый гипотиреоз;
• Патология почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, протеинурия, уремия на фоне гемодиализа);
• Инфекционные и воспалительные заболевания;
• Применение бифосфонатов;
• Курение;
• Интенсивные физические нагрузки;
• Беременность.

Понижение концентрации липопротеина а в крови наблюдается при гипертиреозе.

Глюкоза представляет собой основной показатель углеводного обмена, и используется для диагностики заболеваний жирового и углеводного обменов веществ. В организме глюкоза является основным источником энергии для клеток, и в норме ее концентрация в крови регулируется гормонами. Инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови, так как приводит к тому, что она из крови усваивается клетками. А вот повышают уровень глюкозы в крови целых 25 различных гормонов.

Показаниями для определения уровня глюкозы крови являются следующие состояния и заболевания:

• Диагностика сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе и нарушений углеводного обмена;
• Заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, печени;
• Ожирение;
• Беременность (выявление диабета беременных);
• Оценка эффективности терапии диабета;
• Плановые профилактические обследования.

В норме концентрация глюкозы в плазме крови взрослых людей составляет 3,9 – 6,1 ммоль/л, а в цельной крови (из пальца) – 3,3 – 5,5 ммоль/л. У детей концентрация глюкозы в норме составляет следующие значения:

• Новорожденные до года: в плазме крови – 2,2 – 3,3 ммоль/л, в цельной крови – 1,8 – 2,8 ммоль/л;
• Дети 1 – 18 лет: в плазме крови – 3,3 – 5,6 ммоль/л, в цельной крови – 2,9 – 5,1 ммоль/л.

Повышение концентрации глюкозы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• После физической нагрузки, приема пищи;
• На фоне стресса;
• Реакция выброса адреналина при шоке, ожогах, инфекционных заболеваниях;
• Сахарный диабет;
• Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, глюкагонома, соматостатинома);
• Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты, опухоли);
• Паротит, муковисцидоз, гемохроматоз, протекающие с панкреатитом;
• Кровоизлияния в мозг;
• Острый инфаркт миокарда или кардиогенный шок;
• Тяжелая стенокардия;
• Хронические заболевания печени и почек;
• Дерматоз с эндокринными нарушениями (Acanthosis nigricans);
• Дефицит витамина В₁;
• Энцефалопатия Вернике.

Понижение концентрации глюкозы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• Функциональные нарушения (синдром после удаления желудка, установки стомы между желудком и кишечником);
• Поражения вегетативной нервной системы;
• Заболевания поджелудочной железы (инсулинома, дефицит глюкагона);
• Заболевания печени (цирроз, гепатит, опухоль, гемохроматоз);
• Отравления с поражением печени (мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкоголем);
• Эндокринные заболевания (гипопитуитаризм, гипотиреоз, болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром);
• Злокачественные опухоли различных органов;
• Длительное голодание;
• Высокие физические нагрузки;
• Высокая температура тела;
• Синдром мальабсорбции;
• Недоношенность у детей;
• Кетотическая гипогликемия у детей;
• Синдром Цеттерстрома;
• Повышенная генетически обусловленная чувствительность к лейцину;
• Заболевания, обусловленные дефицитом ферментов (синдром Гирке, галактоземия, «болезнь кленового сиропа», нарушение толерантности к фруктозе).

Подробнее о глюкозе

Тест толерантности к глюкозе представляет собой исследование уровня глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки углеводами (сахаром или глюкозой). В норме через два часа после небольшого завтрака уровень глюкозы крови возвращается практически до уровня натощак. Если же через 2 часа после еды уровень глюкозы не возвращается к определенному уровню (7,8 ммоль/л), то это свидетельствует о начальной стадии диабета. Таким образом, очевидно, что глюкозотолерантный тест используется для диагностики ранних стадий диабета, когда уровень глюкозы в крови натощак ниже 7,0 ммоль/л.

Показаниями для проведения глюкозотолерантного теста являются следующие состояния:

• Диагностика начальной стадии сахарного диабета, когда уровень глюкозы натощак менее 7,0 ммоль/л;
• Оценка эффективности терапии сахарного диабета.

В норме при проведении глюкозотолерантного теста уровень глюкозы через 2 часа после еды или выпивания стандартного раствора глюкозы составляет менее 8,0 ммоль/л. Если же уровень глюкозы через два часа после нагрузки сладким составляет более 8,0 ммоль/л, то это свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе и начальной стадии диабета (преддиабете). Если уровень глюкозы в крови через два часа после еды составляет более 11,1 ммоль/л, то это свидетельствует о сахарном диабете.

Повышение или понижение уровня глюкозы в крови при проведении глюкозотолерантного теста может свидетельствовать и о других патологиях, перечень которых приведен в таблице ниже.

Лактат, или молочная кислота представляет собой показатель обмена углеводов, который отражает степень насыщения клеток кислородом и позволяет выявлять гипоксию. Определение уровня лактата в крови позволяет выявлять также состояние ацидоза – осложнение кислородного голодания тканей.

Показания для определения концентрации лактата в крови следующие:

• Оценка снабжения тканей кислородом при шоке или тяжелых нарушениях кровообращения;
• Оценка уровня кровоснабжения и доставки кислорода к клеткам;
• Выявление причины ацидоза;
• Диагностика миопатий;
• Диагностика патологий ферментов у новорожденных;
• Асфиксия новорожденных;
• Сахарный диабет II типа.

В норме уровень лактата в крови составляет 0,5 – 2,2 ммоль/л.

Повышение уровня лактата в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• Интенсивная физическая нагрузка (через несколько часов после нагрузки уровень лактата в крови повышается в 5 – 10 раз относительно нормы);
• Гипервентиляция;
• Гликогенозы;
• Анемия;
• Лейкозы;
• Синдром Рейе;
• Введение инсулина;
• Действие глюкагона;
• Острое кровотечение;
• Сердечная недостаточность;
• Сосудистый коллапс;
• Тяжелые сосудистые заболевания;
• Экстракорпоральное кровообращение;
• Уремия (повышенный уровень мочевины в крови);
• Инфекционные заболевания (пиелонефрит, бактериальный эндокардит, полиомиелит и др.);
• Цирроз печени;
• Третий триместр беременности;
• Алкоголизм;
• Диабет.

Понижение уровня лактата в крови наблюдается при анемии и снижении веса.

С-пептид представляет собой белковую часть молекулы проинсулина, который образуется в процессе синтеза инсулина. Сам С-пептид не оказывает какого-либо действия, но зато отражает скорость образования инсулина в поджелудочной железе. Благодаря этому определение уровня С-пептида позволяет отличить сахарный диабет I и II типов друг от друга, а также контролировать дозировки сахароснижающих препаратов, применяющихся для лечения диабета.

Показаниями для определения концентрации С-пептида в крови являются следующие состояния и заболевания:

• Различение сахарного диабета первого и второго типов;
• Семейная предрасположенность к диабету (раннее выявление развивающегося заболевания, когда человек еще здоров);
• Прогнозирование течения сахарного диабета и контроль ремиссии при юношеском диабете;
• Выявление причин гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови);
• Бесплодие;
• Синдром поликистозных яичников;
• Выявление инсулиномы;
• Непрямой метод определения уровня инсулина в крови;
• Оценка выработки инсулина при заболеваниях печени;
• Выявление остатков ткани поджелудочной железы после удаления органа по поводу злокачественной опухоли;
• Оценка функционирования бета-клеток поджелудочной железы у людей, страдающих сахарным диабетом;
• Выявление патологии плода у беременных женщин, страдающих диабетом.

В норме концентрация С-пептида в крови у мужчин и женщин составляет, в зависимости от метода определения, 0,78 – 1,89 нг/мл, или 0,26 – 1,63 ммоль/л, или 260 – 1730 пмоль/л.

Повышение и понижение концентрации С-пептида в крови может быть обусловлено различными состояниями и заболеваниями, перечисленными в таблице ниже.

Гликозилированный гемоглобин (гликированный) представляет собой фракцию гемоглобина, связавшегося с глюкозой. Гликозилирование гемоглобина происходит и в норме в небольшом количестве, но когда концентрация глюкозы в крови повышена, образуется значительно больше гликированного гемоглобина. Концентрация гликированного гемоглобина отражает уровень глюкозы крови, который был в течение 6 – 8 недель, предшествующих сдаче анализа, что позволяет оценить тяжесть и риск развития осложнений сахарного диабета. Когда уровень глюкозы в крови оказывается в пределах нормы, концентрация гликированного гемоглобина нормализуется в течение 4 – 6 недель.

Показаниями к сдаче гликозилированного гемоглобина является необходимость оценки тяжести течения и контроля эффективности терапии сахарного диабета.

В норме гликозилированного гемоглобина в крови должно быть 4,0 – 5,2 % (допускается менее 6 %). Если гликированного гемоглобина 6 – 6,5 %, то это свидетельствует о высоком риске развития сахарного диабета. Если же гликогемоглобина более 6,5 %, то это является несомненным признаком наличия диабета. Когда терапия сахарного диабета эффективна, уровень гликогемоглобина не выше 8 %, а вот когда заболевание плохо поддается терапии, то его уровень более 10 %.

Повышение содержания гликированного гемоглобина наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

• Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе;
• Диабет беременных;
• Талассемия;
• Анемия;
• Дефицит железа в организме;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Периодические процедуры гемодиализа;
• Состояние после удаления селезенки;
• Повышенный уровень триглицеридов или фетального гемоглобина в крови.

Понижение уровня гликированного гемоглобина наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

• Низкий уровень глюкозы в крови;
• Гемолитические или железодефицитная анемии;
• Последствия переливания крови;
• Состояния после кровотечения;
• Уремия (повышенная концентрация мочевины в крови).

Фруктозамин представляет собой показатель, который позволяет оценить уровень глюкозы крови на протяжении 2 – 3 недель перед сдачей анализа. Фруктозамин является, как и гликированный гемоглобин, показателем степени тяжести и риска осложнений сахарного диабета. Однако предпочтительнее определять уровень фруктозамина, а не гликогемоглобина в случаях, когда имеется гемолиз (распад) эритроцитов или железодефицитная анемия.

Показаниями для определения концентрации фруктозамина является контроль эффективности терапии и уровня глюкозы в течение предшествующих 2 – 3 недель у больных сахарным диабетом.

В норме концентрация фруктозамина в крови у взрослых составляет 205 – 285 мкмоль/л, а у детей – 188 – 271 мкмоль/л. У больных сахарным диабетом при компенсированном состоянии уровень фруктозамина определяется в пределах 280 – 320 мкмоль/л, а при тяжелом течении заболевания и неэффективности терапии – выше 370 мкмоль/л.

Повышение уровня фруктозамина отмечается в следующих случаях:

• Сахарный диабет;
• Нарушение толерантности к глюкозе;
• Цирроз печени;
• Гипотиреоз;
• Почечная недостаточность;
• Повышенный уровень IgA.

Понижение уровня фруктозамина отмечается в следующих случаях:

• Выраженное снижение уровня общего белка или альбуминов в крови при нефротическом синдроме или других патологиях;
• Диабетическая нефропатия;
• Гипертиреоз;
• Прием аскорбиновой кислоты.

В крови циркулирует довольно широкий спектр различных белков, которые выполняют очень важные функции. Так, белки-иммуноглобулины участвуют в иммунологической защите организма, обеспечивают свертываемость крови, поддерживают онкотическое давление крови, ускоряют протекание биохимических реакций, участвуют в построении органов и тканей. Анализ под названием «общий белок» предполагает определение концентрации абсолютно всех фракций белков, циркулирующих в крови.

Большая часть белков крови образуется в печени. Постоянный уровень общего белка в крови обеспечивается в результате равновесия между процессами синтеза белков в печени и их распадом и выведением из организма. Небольшое снижение уровня общего белка в крови может обусловливаться неполноценным питанием, расстройствами пищеварения, беременностью, тяжелой физической работой. А при различных патологических процессах (ожоги, воспалительные заболевания и т.д.) уровень общего белка в крови может снижаться и повышаться весьма значительно.

Определение уровня общего белка в крови используется для оценки общего неблагополучия в организме, так как этот показатель – неспецифический, и не отражает расстройства работы какого-либо конкретного органа.

Показаниями для определения уровня общего белка в крови являются следующие состояния:

• Профилактические осмотры;
• Любые острые и хронические инфекционные заболевания;
• Коллагенозы (системная красная волчанка, склеродермия и др.);
• Заболевания печени и почек;
• Злокачественные опухоли любой локализации;
• Нарушения питания;
• Ожоги.

В норме уровень общего белка в крови составляет следующие значения у представителей различных возрастных групп:

• Новорожденный младше 1 месяца – 44 – 67 г/л;
• Грудные дети 1 – 6 месяцев – 45 – 70 г/л;
• Дети 6 – 12 месяцев – 50 – 76 г/л;
• Дети 1 – 2 года – 55 – 75 г/л;
• Дети 2 – 14 лет – 60 – 80 г/л;
• Подростки старше 14 лет и взрослые – 65 – 85 г/л.

У мужчин уровень общего белка в крови обычно выше, чем у женщин в среднем на 1 – 2 г/л.

Повышение уровня общего белка в крови характерно для следующих состояний:

• Обезвоживание (дегидратация) организма (понос, рвота, сильное потение, ожоги и т.д.);
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
• Острые и хронические инфекционные заболевания;
• Миеломная болезнь;
• Макроглобулинемия Вальденстрема;
• Гиперглобулинемия (в том числе, гаммапатии).

Понижение уровня общего белка в крови характерно для следующих состояний:

1. Нарушения синтеза белка при:

• Заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, опухоли, амилоидоз и др.);
• Злокачественных опухолях любой локализации;
• Лучевой болезни;
• Застойной сердечной недостаточности;
• Длительно текущих заболеваниях;
• Лихорадке;
• Интоксикациях.

2. Усиленный процесс распада белков при:

• Тиреотоксикозе;
• Повышенной выработке глюкокортикоидов;
• Осложнениях приема глюкокортикоидов;
• Физической нагрузке;
• Травмах и в послеоперационном периоде.

3. Значительные потери белка при:

• Нефротическом синдроме;
• Гломерулонефрите;
• Острых и хронических желудочно-кишечных инфекциях;
• Злокачественных новообразованиях желудка или кишечника;
• Обширных ожогах;
• Распространенной экземе с экссудацией;
• Острых и хронических кровопотерях;
• Недостатке белка в рационе питания.

4. Нарушения переваривания белков и всасывания аминокислот при:

• Заболеваниях пищеварительного тракта (язвенная болезнь, сужение привратника желудка, панкреатиты, рак поджелудочной железы, атрофический гастрит);
• Синдроме мальабсорбции.

5. Задержке жидкости в организме при:

• Отеках;
• Внутривенном введении большого объема растворов.

Альбумины представляют собой простые белки, которые составляют до 60 % из общего белка крови. Альбумины синтезируются в печени и, главным образом, поддерживают онкотическое давление и осуществляют транспортировку различных веществ в кровотоке от одних органов к другим. В острый период воспаления концентрация альбуминов в крови может падать на 30 – 60 %. Как и общий белок, концентрация альбуминов отражает только общие неполадки в организме и не дает информации о том, какой именно орган функционирует неправильно. Поэтому данный анализ используется довольно широко для выявления наличия патологического процесса в организме в принципе.

Показаниями для определения концентрации альбумина в крови являются следующие состояния:

• Заболевания органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка, гастрит, панкреатит, синдром мальабсорбции, острая или хроническая инфекция желудочно-кишечного тракта);
• Воспалительные заболевания любых органов;
• Злокачественные опухоли любых органов;
• Заболевания печени и почек;
• Ожоги;
• Тяжелые травмы;
• Ревматические заболевания (артриты, красная волчанка и т.д.);
• Нарушения питания.

В норме концентрация альбуминов в крови у взрослых и детей разного возраста составляет следующие значения:

• Новорожденные до 1 месяца – 27 – 43 г/л;
• Дети 1 месяц – 1 год – 28 – 48 г/л;
• Дети 1 – 14 лет – 38 – 54 г/л;
• Дети 14 – 18 лет – 32 – 45 г/л;
• Взрослые 18 – 60 лет – 35 – 52 г/л;
• Взрослые 60 – 90 лет – 32 – 46 г/л;
• Взрослые старше 90 лет – 29 – 45 г/л.

Повышение уровня альбуминов в крови бывает при ожогах, тяжелых травмах и обезвоживании организма (например, вследствие рвоты, поноса, обильного потения и т.д.).

Понижение уровня альбуминов в крови может быть при следующих состояниях:

1. Анальбуминемия (генетический дефект синтеза альбуминов).

2. Нарушения синтеза белка:

• Заболевания печени (гепатиты, циррозы, опухоли, амилоидоз и др.);
• Злокачественные опухоли разных органов;
• Лучевая болезнь;
• Застойная сердечная недостаточность;
• Длительно текущие заболевания;
• Лихорадка;
• Интоксикация.

3. Усиленный процесс распада белков:

• Тиреотоксикоз;
• Повышенный синтез глюкокортикоидов или прием препаратов-глюкокортикоидов;
• Физическая нагрузка;
• Травмы и период после операций.

4. Значительные потери белка:

• Нефротический синдром;
• Гломерулонефрит;
• Острые и хронические желудочно-кишечные инфекции;
• Злокачественных новообразования органов пищеварительного тракта;
• Обширные ожоги;
• Экзема с мокнутием;
• Острые и хронические кровопотери;
• Недостаток белка в пище.

5. Нарушения переваривания и всасывания белка:

• Заболевания пищеварительного тракта (язвенная болезнь, сужение привратника желудка, панкреатиты, рак поджелудочной железы, атрофический гастрит);
• Синдром мальабсорбции.

6. Задержке жидкости в организме:

• Отеки;
• Внутривенное введение большого объема растворов;
• Беременность.

Подробнее об альбуминах

В структуре общего белка, циркулирующего в крови, на основании различной подвижности в электрическом поле выделяют 5 белковых фракций – альбумины, альфа1-глобулины, альфа2-глобулины, бета-глобулины и гамма-глобулины. Когда заказывается параметр «белковые фракции», то в биохимическом анализе крови указывается концентрация в крови каждой из пяти перечисленных фракций.

Каждая белковая фракция выполняет свои функции. Так, альбумины выполняют транспортную функцию (связывают и переносят различные вещества из одного органа в другой) и поддерживают онкотическое давление.

Альфа1-глобулины выполняют транспортную функцию, поддерживают течение воспалительного процесса, инактивируют работу ряда ферментов. К альфа1-глобулинам относят альфа1-антитрипсин, орозомукоид, альфа1-липопротеин, тироксинсвязывающий глобулин, транкортин и др.

Альфа2-глобулины принимают участие в обмене железа, развитии воспалительной реакции и инфекционного процесса. К данной фракции относят фальфа2-макроглобулин, гаптоглобин, церулоплазмин.

Бета-глобулины участвуют в обмене и запасании железа, являются компонентами системы комплемента (часть иммунной системы).

Гамма-глобулины представляют собой антитела (также называемые иммуноглобулинами), вырабатываемые клетками иммунной системы для уничтожения патогенных микробов, попавших в организм.

При различных заболеваниях нарушается соотношение фракций белков крови, возникает диспротеинемия, что по ее характеру позволяет идентифицировать протекающий общепатологический процесс, выявить стадию, длительность патологии и оценить эффективность терапии.

Показаниями для определения белковых фракций являются следующие состояния:

• Любые острые или хронические заболевания воспалительной природы (например, инфекции, артриты, системная красная волчанка и т.д.);
• Злокачественные новообразования любой локализации;
• Синдром мальабсорбции;
• Нарушение питания.

Нормы концентрации каждой белковой фракции в крови, определенные методом электрофореза в агарозном геле, у взрослых и детей разного возраста отражены в таблице ниже.

Повышение и понижение уровня фракций белков в крови может наблюдаться при состояниях, отраженных в таблице ниже.

В таблице не отражены причины повышения и понижения уровня альбуминов крови, так как это указано в подразделе выше.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник