Анализ на гормоны чтобы пить ок

То есть единственное, что обязан сделать врач перед назначением КОК, это измерить артериальное давление. Если пациентка признается, что когда-то у нее значительно повышалось давление или она принимает препараты для снижения давления, КОК не подходят, безопаснее выбрать другой метод контрацепции. Если АД ниже 140/90 мм рт. ст., то женщина может пользоваться КОК.

Если пациентка пришла ко мне впервые, я после подробной беседы обязательно перейду к осмотру. Вполне вероятно, что выполню цервикальный скрининг или возьму мазки. Возможно, найду какое-нибудь заболевание или состояние, требующее уточнения. Но самое главное — я буду смотреть и слушать. Чуть желтоваты склеры — что там у нас с работой печени? Рост волос в андрогензависимых зонах — где там наша шкала Ферримана – Голвея? Вполне может сложиться ситуация, в которой у меня появятся вопросы, на которые я буду искать ответы, направив пациентку на УЗИ, в лабораторию или к коллеге-смежнику.

Например, если пациентка рассказывает, что ее отец к 47 годам перенес три инфаркта и ушел из жизни, я настойчиво порекомендую сдать анализы на генетические полиморфизмы генов тромбофилии (мутации в генах, кодирующих F II (фактор протромбина), F V (фактор Лейдена)) и дефицит протеинов С и S. Даже гетерозиготное носительство этих мутаций станет категорическим противопоказанием для КОК — 4-й класс приемлемости из-за высокого риска тромботических событий. К счастью, такие дефекты встречаются редко — примерно у 4 % в популяции, поэтому абсолютно всем такое исследование назначать не стоит.

А вот обычная коагулограмма перед началом приема КОК совершенно не в состоянии каким-то образом выявить предрасположенность к тромбозу, потому что система свертывания-противосвертывания крови очень подвижна, изменения в ней происходят быстро, и предсказать ничего не получится.

Таким образом, уточняющие анализы и консультации перед назначением КОК могут быть весьма разнообразны. Основная цель исследований — подтвердить, что КОК не принесут вреда конкретной пациентке.

Перед окончательным выбором препарата врачу стоит получить ответ на еще один важный вопрос: «Готова ли женщина принимать по одной таблетке каждый день, не забывая и не пропуская?». КОКи неимоверно хороши при регулярном, постоянном и правильном приеме. Если то пили, то не пили, то на 11 часов задержались, то на 6 часов, то 3 таблетки вообще выпить забыли, — ничего хорошего не будет.

Читайте также:
Механизм действия гормональной контрацепции

Если пациентка не уверена в своей дисциплинированности, стоит обсудить применение трансдермальной системы «Евра» или контрацептивного кольца «НоваРинг». Имплантаты и гормонвыделяющие ВМС относятся к чисто прогестиновой контрацепции, но тоже могут быть рекомендованы при невозможности соблюдать регулярный режим приема.

У многих женщин существует иллюзия, что для индивидуального подбора КОК надо обязательно изучить «гормональный статус» или «сдать кровь на все гормоны». А дальше все просто: где не хватает — долить, где избыток — отобрать. Конечно, это совсем не так. Никакого гормонального «статуса» в природе не существует. Статус — это что-то стоячее и неизменное, а гормональный баланс в женском организме гибкий и подвижный. Поэтому в разные дни цикла мы получаем разные результаты. Поэтому не существует строго «прибитых гвоздями» дней, в которые положено сдавать те или иные гормоны.

Исследования на гормоны в сыворотке крови уместны, если у пациентки существуют явные гормональные проблемы — нерегулярные менструации, нетипичный характер оволосения, акне, обильные менструации.

Целью этих анализов ни в коем случае не будет «индивидуальный» подбор КОК. Цель — не пропустить заболевание, для которого подобные ситуации — симптом.

Потому что когда женщина начнет принимать КОК, она будет иметь спокойные и регулярные менструальноподобные реакции, а замаскированное заболевание может тем временем прогрессировать.

По иронии судьбы, больше всего привержены к гормональной контрацепции именно те женщины, кому она категорически противопоказана. Основная задача врача — быстро и максимально точно определить, кому нельзя принимать КОК, кому можно с оговорками и кому можно без ограничений.

Если выявлены противопоказания, нужно сказать женщине , что отныне и вовеки веков ей КОКи принимать нельзя. И главное — подробно объяснить почему, чтобы у пациентки не возникло искушение подобрать себе препарат самостоятельно при помощи интернета или провизора в аптеке.

Товары по теме: Клайра , Зоэли , Ярина , Джес , Диане-35 , Жанин , Марвелон , Фемоден , Белара , Мерсилон , Логест

источник

Татьяна Соломатина акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, писатель, сценарист

Продолжаем рассказ о различных средствах контрацепции . Барьерные методы предохранения от нежелательной беременности мы уже обсудили. Сегодня поговорим о самом надежном и, как считают врачи, наиболее полезном для женского здоровья средстве — комбинированных оральных контрацептивах (КОК). Как они работают, кому противопоказаны и как подготовиться к посещению врача, чтобы он выписал вам противозачаточные таблетки?

К гормональной контрацепции относятся:

1. Комбинированные оральные контрацептивы;
2. Контрацептивы, содержащие только гестагены;
3. Частично — иные виды внутриматочной контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы: КОК — самая любимая моя группа контрацептивов. Да и не только моя. Большинство цивилизованных женщин цивилизованных же стран мира предпочитают именно комбинированные оральные контрацептивы. И вот почему. Во-первых, они наиболее физиологичны — содержат комбинацию двух гормонов и, таким образом, в наибольшей степени «подстроены» под естественный гормональный ритм женского организма. Во-вторых — они очень надёжны. У них самый низкий индекс Перля — 0,1–1. Да и тот имеет место лишь потому, что женщины забывают принимать таблетки.

В-третьих — комбинированные оральные контрацептивы обладают массой благоприятных «побочных» эффектов. Например, они дают отдых яичникам. Циклы на фоне приёма КОКов — ановуляторные. Овуляции не происходит.

КОК оказывают центральное и периферическое действие. Центральное действие КОК проявляется в том, что эстрогены и гестаген, поступающие извне, тормозят выделение гипофизом лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Это препятствует развитию фолликулов в яичнике и, соответственно, наступлению овуляции.

Периферическое действие КОК выражается в развитии атрофии эндометрия, что препятствует имплантации эмбриона, а также в повышении вязкости шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в полость матки.

И вот в этом месте надо не падать в обморок — а радоваться. Потому что пару лет отдохнувшие яичники — это надёжная защита их от, например, онкологии. Обратимая атрофия эндометрия — это профилактика гиперпластических процессов в матке — то есть опять же профилактика фоновых предопухолевых заболеваний и, следовательно, онкологии.

Вспомните тех самых наших пресловутых бабок, рожавших под стогом. Бабки рожали — кормили грудью — и снова беременели. Кто там выживал из рождённых под стогами — мало кто считал, и никто об этом особенно не беспокоился: новых работников наделаем-нарожаем.

А вот у собирательной подстожно-рожавшей бабки в результате такого её образа жизни: роды — вскармливание — беременность — роды очень комфортно чувствовали себя именно яичники, именно «спокойный», не нарастающий-слущивающийся ежемесячно эпителий внутренней поверхности матки. Потому и онкологии было меньше. Да, умирали больше — по совсем другим причинам. Но онкологических заболеваний яичников, эндометрия и молочных желез было меньше.

Комбинированные оральные контрацептивы позволяют нашим яичникам отдохнуть, не заставляя весь остальной организм постоянно пахать на беременности и роды. И перестаньте уже дальше нести отработавший своё миф о том, что от комбинированных оральных контрацептивов растёт борода и приключается ожирение (жрать меньше не пробовали?). Современные препараты — уже четвёртого поколения! — очень низкодозны. И если вы не курите две пачки в день, если у вас нет запущенного тромбофлебита и вы не весите сто двадцать килограммов — вам комбинированные оральные контрацептивы не вредны!

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы (кроме всех уже перечисленных мною достоинств) комфортны и чисто психологически: менструальноподобное кровотечение присутствует (в отличие от контрацептивных препаратов, содержащих только гестаген). Яичники и эндометрий отдыхают — а менструальноподобное кровотечение есть. Это очень важно для женщин, они под это, простите, заточены.

По своему составу комбинированные оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трёхфазные. Монофазные контрацептивы содержат стандартную суточную дозу эстрогенов и гестагенов. В двух- и трёхфазных имеются таблетки двух или трёх типов, содержащие возрастающие дозы гормонов, ещё более «заточенные» под естественное течение натурального менструального цикла.

Если вы молодая здоровая женщина, то. в этом месте я срочно прикушу себе язык и ни за что не скажу вам, что рекомендую принимать монофазные препараты. Не доказано, что двух- и трёхфазные препараты имеют хоть какое-нибудь преимущество перед монофазными, да и схема их приёма чуть сложнее, чем тупейше-простейшая схема приёма монофазных препаратов: двадцать один день принимаете внутрь через рот — едите — по таблетке из упаковки, затем — семидневный перерыв. На восьмой день — начинаете приём из новой упаковки. Для тех, у кого совсем решето вместо головы и для сильно занятых женщин существуют монофазные препараты для непрерывного двадцативосьмидневного приёма: в них включены семь таблеток плацебо.

При регулярном приёме монофазных препаратов обеспечивается максимальная контрацептивная надёжность и наиболее выражены благоприятные «побочные» эффекты. Обеспечить себе регулярный приём монофазных препаратов проще простого: положите их в ванной, поблизости от своей зубной щётки; или на кухне, около кофеварки, — в общем там, где вы бываете каждое утро. Туалет и душ тоже подойдут.

Для подбора препарата обратитесь к врачу акушеру-гинекологу. Именно он подберёт наиболее подходящий вам препарат! Он — и никто другой! Не подружка. И не фармацевт из аптеки. Фармацевт далеко не всё знает о женском организме — особенно вашем конкретном! Не говоря уже о том, что далеко не каждый продавец в аптеке нынче фармацевт (они там вообще остались, фармацевты в аптеках?).

Кстати, если вы действительно решили поинтересоваться в аптеке или у подружки, какой вам лучше всего принимать комбинированный оральный контрацептив, то не поленитесь, потратьте месяц времени (на пять минут раньше просыпаться — всего делов!) и постройте пресловутую кривую вашей персональной базальной температуры. Положите её в сумочку.

Забежали в аптеку или к подружке спросить, какой бы вам лучше КОК принимать? Достаньте из сумочки свою персональную кривую базальной температуры (желательно ещё уровни ЛГ и ФСГ, естественных эстрогенов, прогестерона и андрогенов — ну, это уже для особо продвинутых) — и покажите её аптекарю в окошко или подруге. Если они на вас вылупят глазищи — то они явно не врачи акушеры-гинекологи. И, значит, за советом по поводу комбинированных оральных контрацептивов вам не к ним.

Те противозачаточные таблетки, что содержали «лошадиные» дозы гормонов (не лошадиные, конечно же!), в настоящее время не применяются в качестве контрацептивов. Сейчас они применяются только в клинической практике («клиническая практика» — значит, только для больных, только по рецепту врача и только под врачебно-лабораторным контролем) — для лечения ряда состояний, связанных с нарушением эндокринной сферы и онкологией.

Увы и ах, в нашей дорогой стране всё ещё высоко недоверие к комбинированной оральной контрацепции. Но радует тот факт, что по сравнению с девяностыми годами двадцатого века (как раз тогда на нашем рынке стали появляться цивилизованные гормональные контрацептивы) показатель потребления гормональной контрацепции значительно вырос (в десятки раз!).

И, расхвалив (вполне заслуженно!) комбинированную оральную контрацепцию до небес, не могу не отметить, что у неё есть и недостатки. Нет, слово «недостатки» тут некорректное. Уместней слово «противопоказания». И вот эти самые противопоказания уже напрямую связаны с вашими недостатками. Точнее, конечно же, — состояниями и заболеваниями. И противопоказания эти делятся на абсолютные («совсем нельзя!») и относительные («можно, но. »).

Абсолютные противопоказания (нельзя!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

1. Тромбофлебит в прошлом, настоящем или тромбоэмболические осложнения в анамнезе;
2. Нарушения мозгового или коронарного кровообращения;
3. Ишемическая болезнь сердца;
4. Выраженная гипертензия;
5. Злокачественные опухоли;
6. Локальная мигрень;
7. Беременность и подозрение на беременность;
8. Кровотечения из половых путей невыясненного происхождения;
9. Острые заболевания печени;
10. Эстроген-зависимые опухоли, особенно рак молочной железы.

Относительные противопоказания (можно, только осторожно!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

1. Генерализованная мигрень;
2. Длительная иммобилизация (долгая неподвижность — из-за повышенной склонности к тромбозам и эмболиям);
3. Нерегулярные менструации (олигоменорея или аменорея у нерожавших женщин — и тут не до секса, тут срочно к гинекологу-эндокринологу!);
4. Курение более двух пачек сигарет в день в возрасте старше тридцати пяти лет и при массе тела, значительно превышающей норму;
5. Транзиторные нарушения артериального давления (до выяснения причины и стабилизации-коррекции);
6. Выраженное варикозное расширение вен (нет, вот та «одна синяя венка» — это не оно);
7. Случаи семейного тромбоза в анамнезе;
8. Эпилепсия;
9. Сахарный диабет;
10. Частые приступы депрессии в анамнезе (сходите уже к психиатру!);
11. Хронический холецистит и гепатит.

Относительные противопоказания в большей мере относятся к двух- и трёхфазным препаратам, вовсе не к монофазным.

А названий кобминированных оральных контрацептивов я вам писать не буду. Во-первых, хотя они и продаются без рецепта — но я уже сказала (и не поленюсь повторить!): лучше уточнить у врача акушера-гинеколога, что именно подходит именно вам. Сейчас полным-полно клиник планирования семьи, где вам окажут консультативную помощь.

Во-вторых — масса патентованных и генерических названий, просто море. Действующие специалисты за ними следят куда пристальней меня. Сходите к врачу. Тогда, по крайней мере, вам будет к кому апеллировать, если от трёхфазных КОКов у вас начнёт настроение «прыгать». А с подружек и продавцов взятки совсем гладки!

Что должен сделать грамотный врач акушер-гинеколог, к которому вы обратитесь за консультацией на предмет контрацепции?

Сейчас всё подробно перечислю: детально выяснить ваш семейный анамнез и перенесённые вами заболевания; измерить артериальное давление; провести общее объективное (осмотреть, послушать) и гинекологическое обследование (да, и на кресле тоже посмотреть). Если у вас в общем и целом всё в порядке и никаких пугающих подробностей-деталей что в ваших рассказах, что при осмотре врач не обнаружил — то он сразу же назначит вам препарат, основываясь на вашем фенотипе (внешнем виде, так скажем).

Молодым стройным нормостеническим женщинам предпочитают назначать низкодозные типа марвелона, фемодена, микрогинона, регулона. И, возможно, трёхфазные (которые я не слишком люблю, но тут кому как) три-регол, тризистон, триквилар. (О ужас, кажется, я таки пишу-перечисляю названия! Но знаете что. Знание названий не освобождает разумных женщин от визита к врачу!)

Женщинам с признаками андрогенизации — таким, несколько «по мужскому типу»: невысоким, коренастым, плотно сбитым, с лёгкими усиками, — назначают, как правило, КОК с антиандрогенным компонентом: Диане-35, жанин. Курящим старше тридцати пяти, женщинам с миомой матки старше сорока — назначают преимущественно микродозированные КОК: мерсилон, новинет, логест.

Ещё врач должен подробно разъяснить вам суть метода комбинированной оральной контрацепции; рассказать, как пользоваться конкретно вам назначенным препаратом; объяснить, чего ожидать, на что обращать внимание и что делать, если таблетка не принята вовремя. После трёх месяцев приёма (если вы впервые принимаете КОК) желательно (обязательно!) показаться врачу акушеру-гинекологу. В дальнейшем — раз в полгода.

источник

Принцип действия гормональных препаратов заключается в том, что под воздействием гормонов происходит блокада овуляции, т.е. яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. А раз сперматозоидам нечего оплодотворять, то и беременность не наступает.

ВАЖНО ЗНАТЬ.
Гормональные таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому обязательными условиями для их применения являются наличие одного постоянного полового партнера, и отсутствие у вас обоих половых инфекций.

При правильном, систематическом применении гормональных таблеток вы имеете стопроцентную защиту от нежелательной беременности.

Какой гормональные препарат выбрать?

Для правильного подбора гормонального контрацептива необходимо обратиться к гинекологу и сдать анализ крови на гормоны собственных яичников (ФСГ, эстрадиол и тестостерон) в середине менструального цикла.

Если нет возможности сдать такой анализ, то вы можете подобрать себе контрацептив, с учетом нижеследующей информации.

Современные гормональные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.

Ознакомьтесь с нижеприведенными группами гормональных таблеток и определите, какая из них подходит именно вам. Затем просмотрите список препаратов той группы, которая подходит вам, и внимательно изучите аннотации ко всем препаратам (особенно это касается противопоказаний). Если никаких противопоказаний к применению этих препаратов у вас нет, то выберите любой, на свое усмотрение.

Комбинированные оральные контрацептивы:

Микродозированные гормональные препараты:
Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще). Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами.
[ Список препаратов ]

Низкодозированные гормональные препараты:
Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию. Контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.
[ Список препаратов ]

Среднедозированные гормональные препараты:
Отличная контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще). [ Список препаратов ]

Гестагенные оральные контрацептивы:

Контрацепция в период лактации, для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь (один раз в неделю или чаще), в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов). Препараты также применяются для лечения миомы, эндометриоза и некоторых других заболеваний. [ Список препаратов ]

Как принимать гормональные таблетки?

Все гормональные таблетки принимаются по определенной схеме, нарушать которую нельзя, иначе у вас может нарушиться менструальный цикл или может наступить незапланированная беременность.

Прием таблеток должен производиться ежедневно в одно и то же время. Выберите удобный для себя час и сделайте все, чтобы не забывать пить таблетки именно в это время. Более подробную информацию вы найдете в аннотации к препарату.

Полноценная защита от нежелательной беременности достигается только со второй упаковки препарата. В течение первого месяца идет адаптация организма к новым гормонам и вероятность зачатия еще не равна нулю. Поэтому во время приема первой упаковки гормональных таблеток обязательно нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

ВАЖНО ЗНАТЬ.
Эффективность данного метода контрацепции может снижаться из-за приема некоторых лекарственных препаратов (анальгетиков, транквилизаторов, антибиотиков и т. п.), при нарушении схемы приема препаратов, а так же при частой рвоте (побочное явление).

Если вы впервые в жизни начали принимать тот или иной гормональный препарат, то в первый месяц приема на 11-12 день менструального цикла необходимо посетить гинеколога и пройти УЗИ, чтобы определить, блокировал ли препарат созревание яйцеклетки. М-эхо в матке толжно быть линейным, не выше 3-5 мм; фолликулы в яичниках не крупнее 4-6 мм. Только так вы можете убедиться в надежности выбранного препарата.

При условии, что яйцеклетки не созревают и вы довольны своим самочувствием (нет побочных явлений), то вы можете остановить свой выбор на этом препарате. Если же УЗИ покажет, что яйцеклетка продолжает созревать, значит вам нужен препарат, содержащий более высокую дозу гормона.

Что делать если. (Часто задаваемые вопросы)

Вы забыли вовремя принять таблетку? Примите следующую таблетку, когда это будет возможно (чем скорее, тем лучше), даже если это означает прием двух таблеток. При пропуске приема таблетки свыше 24 часов необходимо до конца упаковки применять дополнительные методы контрацепции, так как возрастает риск наступления беременности. Если задержка в приеме была менее 12 часов, что можно ничего экстренного не предпринимать.

У вас наблюдаются ярковыраженные побочные явления? Если вы плохо себя чувствуете (тошнота, головная боль, повышение давления, депрессия, резкое увеличение веса), то вам необходимо сменить препарат на другой из той же группы, или содержащий меньшую дозу гормона.

Вас стошнило вскоре после приема таблетки?
Примите еще одну такую же таблетку (на этот случай необходимо иметь запасную упаковку препарата). Далее продолжайте прием по схеме, но до конца упаковки используйте дополнительные методы контрацепции. Если такие явления будут частыми, то смените препарат на другой из той же группы.

ВНИМАНИЕ.
Состав каждой гормональной таблетки разный (это относится не ко всем препаратам), для определенного дня цикла свое количество гормонов. Поэтому заменяйте «испорченную» таблетку только на аналогичную.

У вас появилась кровяная межменструальная мазня? Смените препарат на другой, содержащий более высокую дозу гормона.

Как перейти на другой гормональный препарат?

Смена препарата необходима в следующих ситуациях:

• если в вашем случае достаточно более низкой дозы гормона;
• созревание яйцеклетки не было блокировано;
• побочные явления сильно ухудшают качество жизни.

ВАЖНО ЗНАТЬ.
Какими бы сильными не были побочные явления, никогда не бросайте прием препарата на середине упаковки, иначе у вас могут возникнуть нарушения менструального цикла, открыться длительное кровотечение или может наступить беременность. Гормональные таблетки всегда нужно допивать до конца упаковки и только потом переходить на другой препарат или отменять прием.

В остальных случаях вы можете принимать гормональные таблетки до тех пор, пока не пожелаете родить ребенка.

При переходе на другой гормональный препарат необходимо допить начатую упаковку до конца, сделать недельный перерыв, а после него начать принимать другой препарат.

Если вы переходите с большей дозы гормона на меньшую, то необходимо на 11-12 день цикла посетить гинеколога и сделать УЗИ, чтобы убедиться в том, что созревание яйцеклетки заблокировано.

Как долго можно принимать гормональные таблетки?

Длительный непрерывный прием противозачаточных таблеток может привести к угнетению функции яичников. Поэтому рекомендуется принимать гормональные таблетки не более полутора-двух лет. Далее желательно забеременеть и родить ребенка.

Если же беременность в ваши планы не входит, то нужно сделать перерыв на полгода. В течение этого периода необходимо надежно предохраняться от беременности, так как «отдохнувшие» яичники будут с удвоенной силой выполнять свои функции, что может привести к незапланированному зачатию. Презервативы или средства химической контрацепции вполне подойдут. После полугодового перерыва можно возобновить прием гормональных таблеток.

Хочу еще раз напомнить, что препарат для гормональной контрацепции должен подобрать врач, на основании результатов гормональных анализов. Только в такой ситуации можно свести к минимуму все побочные явления. Тогда радость от интимной жизни женщины не будет омрачаться беспокойством за собственное здоровье.

Материальные затраты: от 90 до 775 руб. за упаковку (21 таб.);
Степень надежности: 96,5 — 97%.

Гормональные уколы — это современный способ длительной контрацепции. Инъекция препарата содержит гормон левоноргестрел, который постепенно высвобождается и поддерживает постоянные концентрации препарата в крови. В этом и заключается контрацептивный эффект уколов. Основное достоинство этого метода заключается в том, что женщине не нужно ежедневно в одно и то же время принимать гормональные таблетки. Главное, не забывать один раз в 2-3 месяца посещать врача и делать уколы.

ВАЖНО ЗНАТЬ.
Максимальная концентрация гормона в крови достигается через 20 дней после первого укола. Поэтому в течение первого месяца первого укола необходимо предохраняться с помощью дополнительных методов контрацепции.

Степень надежности у гормональных уколов такая же, как у обычных гормональных таблеток. Но, к сожалению, этим способом контрацепции могут воспользоваться только рожавшие женщины, или женщины в зрелом возрасте.

Для гормональных инъекций используют следующие препараты:

• Депо-Провера — одна в/м инъекция в 3 месяца (90 дней);
• Нэт-Эн (Нористерат) — одна в/м инъекция в 2 месяца (60 дней).

Однако, у этого способа существуют неприятные побочные эффекты. Во-первых, возможность появления периодических мажущих кровяных межменструальных выделений. А во-вторых, подавление менструальной функции. То есть, у женщины, использующей этот вид контрацепции, менструация или отсутствует вообще, или она наступает своевременно, но бывает очень скудной, скорее похожей не на нормальную менструацию, а на «кровяную мазню».

ВАЖНО ЗНАТЬ.
К сожалению, действие гормональных уколов нельзя ничем нейтрализовать. Поэтому если у вас проявятся побочные явления, придется терпеть их до окончания действия укола. Поэтому прежде чем делать гормональный укол ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями препаратов.

Подавление функции яичников заставляет ограничить употребление этого способа контрацепции для молодых девушек, у которых менструальный цикл еще неустановился, и для женщин, старше 40 лет. Так же препарат с осторожностью нужно применять женщинам, страдающим заболеваниями кровеносной системы. В остальных случаях этот способ контрацепции является надежным и очень удобным.

Материальные затраты: от 207 до 520 руб. за одну инъекцию (150 мл);
Степень надежности: 96,5 — 97%.

источник

Что нужно знать о приёме оральных контрацептивов, плюсы и минусы. Какие анализы нужно сдать и от каких врачей бежать подальше. Очень большой отзыв.

Первое, что я хочу сказать — не читайте ужастиков о гормональных контрацептивах. К этому вопросу нужно подходить не с истерическими предубеждениями, а со здравым смыслом и вместе с хорошим врачом. В этом отзыве я постараюсь подробно рассказать обо всех аспектах приёма ОК на своём опыте.

Я принимала «Диане-35» почти два года без перерыва, с мая 2011 до февраля 2013. Когда я начала их пить, мне было 19 лет.

Я сама захотела начать принимать ОК, исключительно в целях контрацепции, потому что все другие способы были либо ненадежными, либо неудобными для меня. На выбор у меня было два варианта — спираль или таблетки, но поскольку спираль нерожавшим ставить нельзя, выбрала таблетки. И угораздило меня пойти к врачу в платную клинику, по знакомству, так скажем.

КАК НАЗНАЧИТЬ СЕБЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ И ОТ КАКИХ ВРАЧЕЙ НУЖНО ДЕРЖАТЬСЯ ПОДАЛЬШЕ.

Итак, я прихожу на приём. Негосударственная платная клиника, я иду к заведующей, которой порядком за 60, она то ли доктор, то ли кандидат медицинских наук и приём у нее стоит 3500 рублей, но я попала бесплатно (нет, я не хвастаюсь, немного дальше будет понятно, зачем я это пишу). Она меня осматривает, далее происходит следующий диалог:

(Я) — Я бы хотела начать пить гормональные контрацептивы.
(Врач) — Ну что там твои подружки пьют? (Нормально, да?! Купить то же самое, что пьют мои подружки, я спокойно могу и сама, но зачем тогда мне нужен врач?)
(Я) — Не знаю.
(Врач) — Ну попей «Диане-35»! (Здорово, правда? Вот так вот с потолка назначить 19-летней нерожавшей девочке весом в 45 кг мощные таблетки, которые прописываются рожавшим женщинам за 30. Цифра 35 в названии не просто так. Причем повышения уровня мужских гормонов, при котором эти таблетки часто назначают, у меня не было и в помине, и такая огромная доза гормонов мне была не нужна).

Далее она назначает анализы мне и партнеру (RW (это на сифилис), ВИЧ, гепатит, что-то ещё из инфекций и гемостаз). И в тот же день, не дожидаясь результатов анализов (!), прописывает мне Диане. Честное слово, я подумала, что врач, тем более в такой клинике и за такие деньги, знает, что делает. Опыта общения в врачами (в частности гинекологами) у меня тогда не было. Поэтому я спокойно пошла покупать Диане. И даже маму, которая была очень удивлена таким выбором таблеток, я убедила, что врач плохого не посоветует (ну и дура же).

К чему это я? К тому, что если Вы попадёте к такому врачу, бегите от него со всех ног. Немного дальше я расскажу, какие анализы Вам должен назначить врач перед приёмом ОК.

СОБСТВЕННО, ПРИЕМ ОК. ВСЕ ПЛЮСЫ И МИНУСЫ.

Исходные данные до приёма: 19 лет, вес 45 кг при росте 157 см, весьма проблемная кожа (акне лёгкой степени), нерегулярный цикл (мог плавать от 30 до 36 дней), довольно болезненные менструации.

Начала пить Диане. Первые несколько дней меня слегка подташнивало, потом всё нормализовалось. Первые 2-3 месяца болела грудь, причём не постоянно, а только если прикасаться. Мой молодой человек в этот период постоянно получал гневное шипение в обмен на обнимашки. Но в целом мне (и врачу) повезло, эти таблетки я переносила хорошо, хотя по возрасту, по потребностям и по гормональному статусу они были явно не для меня.

Из плюсов:
— все прелести интимной жизни без дополнительных контрацептивов: где угодно, сколько угодно и когда угодно. Здесь об этом почему-то очень мало пишут (хотя таблетки эти в общем-то для того и придуманы). Но этот пункт нельзя недооценивать, потому что лично мне презервативы попортили намного больше крови, нежели противозачаточные.
— надежность контрацепции у ОК 96-98%. 100% надежность даёт только стерилизация. Для сравнения: презервативы — не более 65%, кремы/свечи — до 80%, про прерванный половой акт и календарный метод я вообще не говорю — это не контрацепция вовсе. К сожалению, надежность свыше 90% обеспечивают только гормональные средства — таблетки, пластыри, кольца, уколы.
— состояние кожи значительно улучшилось. Первые полтора года у меня была абсолютно чистая кожа, в последнее время стали периодически появляться небольшие прыщики, но всё равно по сравнению с тем, что было, у меня сейчас очень хорошая кожа, плюс правильный уход делает своё дело.
— грудь увеличилась ненамного, она и так была невелика, разница особо не заметна. Впрочем, ни на увеличение груди, ни на чистую кожу я не рассчитывала — это всего лишь приятные побочные эффекты, моя цель изначально была другой.
— регулярный цикл, я всегда точно знала, когда будут месячные. Сами месячные короче по времени, менее обильные, совсем безболезненными не стали, но переносятся уже легче. Последнюю таблетку из пачки я выпивала в понедельник, месячные приходили в субботу.
— на жирность кожи лица они мало повлияли, а вот волосы стали пачкаться меньше.
— либидо: как было хорошо, так и осталось.
— то, что нужно принимать их каждый день в одно и то же время — вообще не вижу в этом проблемы, я ставила будильник на телефоне на каждый день, упаковку носила с собой.

Из минусов:
— в начале приёма в течение 2-3 месяцев грудь побаливала и была очень чувствительной (в плохом смысле).
— к концу приёма (т.е. к январю 2013) я обнаружила, что за всё время набрала 2 лишних кг, отложившихся на попе и бедрах, т.е. стала весить 46-47. Кто-то может подумать, что с таким весом и пять килограммов набрать не грех, но если бы они хоть отложились равномерно, а не в виде «ушей» на бёдрах. Хотя ела я всегда очень много, и до приёма, и во время, и никогда до этого не полнела.
— появился целлюлит, которого раньше опять-таки никогда не было, это целиком и полностью заслуга ОК.
— в верхней части ног (от колена до бедра) начали проявляться тонкие фиолетовые капилляры, немного, штуки 3-4. Таблетки влияют на кровь, ниже расскажу как. Для меня это не трагедия, у многих знакомых мне девушек, не пьющих ОК, вены на ногах куда похлеще.
— на таблетках я стала более раздражительной и плаксивой. Когда я перестала их пить, я спросила у мч, не кажется ли ему, что я стала спокойнее, он это уверенно подтвердил. Да и мне самой показалось, что без них я чувствую себя более умиротворенной. Это не значит, что я кидалась на всех, но вывести меня из равновесия было очень легко.
— Диане стоят от 700 до 800 рублей, впрочем, не дороже, чем любые другие.

ОТМЕНА ПРИЁМА «ДИАНЕ-35».

В новом году я попала на приём к хорошему гинекологу, и было решено сделать перерыв в приёме Диане на месяц, а затем перейти на более «легкие» ОК — Три-Мерси. Несмотря на то, что на пачке Диане написано «низкодозированные», это не так, доза гормонов там большая, я это слышала от нескольких разных врачей, да и не врачей тоже. Вот сайт, на котором расписаны все ныне существующие таблетки: дозировка, состав, для кого предназначены.

Итак, последнюю таблетку я выпила 11 февраля 2013, месяц не пила ничего вообще, сейчас начала Три-Мерси. Во время месяца «отмены»:

— начитавшись чудо-отзывов в сети о том, что после отмены таблеток менструации не бывает по 5 месяцев, я, естественно, занервничала. Но в голове почему-то крепко засело число 19. И 19 марта всё пришло. Цикл составил 35 дней.
— то, чего я боялась больше всего, не случилось — в прежнее ужасное состояние моя кожа не вернулась. За это время я так привыкла к чистому лицу, что ждала отмены приёма с ужасом (в интернете при желании можно найти огромное количество кошмаров о том, что всё возвращается в тройном размере). У меня не было ничего подобного. Состояние кожи за месяц не ухудшилось ни на грамм.
— беременеть я пока не собираюсь, но по анализам, осмотрам и узи — у меня всё хорошо, за исключением небольшого дисбактериоза, который есть у большинства женщин и может быть вызван чем угодно. Никаких ужасов выявлено не было.
— грудь вернулась к прежним размерам, но, повторюсь, она и так, и так не большая.
— я заметила, что волосы стали пачкаться намного быстрее, ОК влияют на жирность кожи, в том числе и головы.
— несмотря на то, что вес мой вернулся к 45, целлюлит и «уши» не сдаются. Но они не настолько выражены, чтобы делать из этого глобальную проблему.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ НАЧАТЬ ПИТЬ ОК:

Прежде всего, врач должен назначить Вам анализы. Если он этого не делает, посылайте его подальше и ищите другого врача. Какие должны быть анализы:

1. Анализы на гормоны. Для этого берут кровь из вены. И если я не ошибаюсь, её могут взять несколько раз на протяжении месяца, для того чтобы посмотреть на уровень гормонов в различных фазах цикла. Анализы на гормоны сдаются только тогда, когда Вы не пьёте противозачаточные, иначе результаты будут недостоверны. На основании этих анализов врач подберёт Вам препарат. Если Вы молодая и нерожавшая, то скорее всего это будут микро- или низкодозированные таблетки. Если есть так называемые явления андрогенизации — сильная угревая сыпь, обусловленная повышенным содержанием мужских гормонов, рост волос по мужскому типу — усики, например, то назначаются таблетки с антиандрогинным эффектом. В любом случае, это на усмотрение знающего и компетентного врача.
2. Обязательно сдаётся анализ на свёртываемость крови, называется коагулограмма или гемостаз (это одно и то же). Если у Вас сгущена кровь, это не то что бы противопоказание, но таблетки нужно принимать с осторожностью, потому что ОК тоже сгущают кровь, и впоследствии это может привести к тромбозам и прочим неприятным вещам. У меня тоже есть тенденция к сгущению крови, но я пила «убойные», как сказал мне один врач, Диане почти 2 года и жива-здорова. Поэтому не читайте взахлёб ужастиков и настраивайтесь на хорошее.
3. Сдаются анализы на все инфекции, передающиеся половым путём, поскольку таблетки защищают только от беременности, а не от инфекций. Думаю, нет смысла объяснять, что этот анализ сдают оба партнера, и партнер должен быть постоянным. Если Вы сторонница кратковременных близких знакомств, то этот метод контрацепции не для Вас.
4. Моя врач (не та за 3500, а другая, нормальная) затребовала еще и биохимический и клинический анализ крови. Не знаю, насколько это обязательно, это на усмотрение Вашего врача.

Нужно знать, что любые ОК имеют ряд противопоказаний. О противопоказаниях конкретно к Диане можно почитать здесь.

Что касается того, нужно ли делать перерыв в приёме ОК. Здесь есть две точки зрения — одни говорят, что перерыв необходим (например, 6 месяцев пьете, один отдыхаете), чтобы яичники не забыли свою функцию и поработали сами, ну и организм заодно отдохнет. Другие говорят, что эти постоянные скачки не нужны, организм не понимает, что от него хотят и затрачивает много сил то адаптацию к таблеткам, то на отмену. Решать Вам. Изучите информацию, поговорите с врачом. И самое главное, прислушайтесь к своему организму.

Я поставлю оценку 4, просто потому, что эти таблетки мне действительно неплохо подошли. Минимум побочных эффектов, надежная защита от беременности и плюс хорошее влияние на кожу.

Но рекомендовать я их не буду по двум причинам. Во-первых, это должен делать врач. А во-вторых, это таблетки достаточно «старые» и с большой дозой гормонов. В большинстве случаев такая большая доза гормонов ни к чему (тем более если Вы молодая и не рожали), к тому же существует множество более новых препаратов последнего поколения, в которых учтены многие недостатки.

источник

Многие женщины на протяжении долгих лет принимают ОК. Как правило, по назначению врача. В некоторых случаях — после сдачи соответствующих анализов. Но частенько бывает так, что ты приходишь на прием к врачу и говоришь, что хочешь принимать ОК.

— Нивапрос, — говорит дохтор. — Попейте вот эти.

— Если не подойдут — тогда вот те.

И женщина идет следовать совету врача. Есть еще вариант пойти в платную клинику, но идут туда единицы, по сравнению с общей массой.

Если женщина живет с одним партнером много лет, то такой способ предохранения как правило ее устраивает. Не надо задумываться о том, какой сегодня день цикла, купили презервативы или нет, и успеет ли он вытащить.

Выпил таблетку — и забыл о проблеме.

Зачастую прием этих таблеток растягивается на несколько лет, особенно если нет ярко выраженных проблем со здоровьем.

— на 99,99 предотвращают нежелательную беременность

— положительно влияют на состояние кожи, волос, ногтей (т.н. антиандрогенный эффект)

— устраняют ПМС и выравнивают общий гормональный фон

Что происходит с организмом во время приема ОК:

Гормоны, содержащиеся в ОК, подавляют синтез собственных гонадотропных гормонов и угнетают работу женской репродуктивной системы, и естественная беременность становится невозможной, т.к. по механизму своего действия ОК имитируют в организме женщины беременность. Таким образом, во время приема таблеток организм женщины существует в двух состояниях — ранней беременности и постабортном, и понятно, что такие «качели» здоровья не добавляют.

Как правило, при поступлении в организм любого гормонального вещества происходит сбой в деятельности всей отлаженной системы, которой является человеческий организм. В результате многие процессы утрачивают стабильность., ведь вместо того, чтобы оптимально и продуктивно взаимодействовать между собой, внутренние системы устанавливают искусственные, грубые связи, функционирующие вынужденно. Т. е. организм подвергается функциональному насилию. Когда женщина принимает ОК, то собственная репродуктивная система перестаёт вырабатывать эти гормоны самостоятельно. Это вполне понятно, зачем делать лишнюю работу, если гормон присутствует в организме в необходимых количествах. Если подобная картина имеет место недолго, то все еще поправимо, но при длительном нарушении может произойти (и происходит) дисфункция неработающих желез.

Т.е. в организме происходит замена естественных гормонов на «костыли». И когда вы эти костыли уберете — вашему телу придется приложить усилия, чтобы восстановить то, что долгое время не использовалось.

Итак, ОК подавляют в женском теле синтез гонадотропных гормонов, которые отвечают за овуляцию (созревание яйцеклетки). Но иногда бывают случаи, что во время приема ОК овуляция все-таки происходит. Если этот случай единичен — то поводов для опасения нет, можно принимать таблетки дальше. Если это происходит не один раз — значит необходимо посетить врача и задуматься о смене таблеток (если вы все еще хотите их принимать).

Чем дольше вы принимает гормоны — тем больше они подавляют естественную работу вашего организма и тем больше появляется проблем.

Основная — пропадает либидо. Не сразу, нет. Постепенно. Если, например, женщина принимает ОК лет 5 без перерыва — то где-то на третьем году секс уже превращается в «обязаловку» — гормональный фон ведь ровный, овуляции не происходит, а нет овуляции — нет желания заниматься сексом («продолжать род»). Получается парадокс — ОК принимают чтобы без проблем заниматься сексом, а секса-то и не хочется.

Важный нюанс — после 35 лет женщинам не рекомендуется принимать ОК.

— угнетение репродуктивной системы

— чаще всего негативно влияют на женский организм (снижение либидо, прибавка в весе, целлюлит, проблемы с сосудами)

— повышают риск тромбофлебита

Что произойдет с организмом при отмене ОК?

Очень многие женщины не воспринимают ОК как лекарственный препарат и зачастую элементарно забывают назвать их, когда, например, врач спрашивает — принимаете ли вы что-либо из лекарств? Но это лирика.

Правильно: допить блистер до конца и прекратить.

Неправильно: бросить на середине или начать дробить таблетки для уменьшения дозы «чтобы организм привык»

В первые три месяца отмены вы испытаете «радость» от взбесившейся гормональной системы. Гормоны — это естественный регулятор большинства процессов организма, а вы держали его на стабильной дозе несколько лет, а тут вдруг эта доза не поступает. И происходит так называемый гормональный сбой.

В течении первого полугода отмены ОК в организме могут вылезти все дремавшие болезни. У вас в семейном анамнезе проблемы с суставами? получите-распишитесь. С желудком? Пожалуйста. Про неврозы и прочие радости жизни уже не говорю — никакие доводы и призывы к спокойствию не помогут, когда ты вытаскиваешь из слива ванны в буквальном смысле пук своих волос.

Первый месяц отмены — кажется, что ничего не происходит. Но это только кажется. Организм начинает пытаться запустить обменные процессы без привычных доз таблеток. Любите головную боль? А она вас. Самый частый симптом отмены в первый месяц — головная боль.

Для поддержки организма желательно начать прием витаминов. В идеале, конечно, проводить отмену под контролем врача, но бывают случаи, когда нет такой возможности. Витамины принимайте те, которые принимаете обычно. Лучше всего спец комплексы для женщин — Перфектил, Мерц, Алфавит — все зависит от вашего кошелька.

Так же желательно до или после курса витаминов пропить курс гепатопротекторов (не хотите травить свой организм таблетками дальше — пейте масло расторопши, либо в капсулах, либо жидкое).

Второй месяц отмены — если критические дни пришли почти в срок (колебания в 2-3 дня в любую сторону не рассматриваются как отклонение от нормы), значит организм относительно здоров и готов сопротивляться. (если пациент хочет жить — медицина бессильна). Желательно с конца второго месяца принимать в малых дозах растительные успокоительные — валериана, пустырник. В малых! т.к. они имеют накопительный эффект. В зависимости от организма в этот период вы начнете либо худеть, либо наоборот, поправляться.

Появление воспалений на коже — вульгарные прыщи.

У кого-то воспаления на коже начинают проявляться сразу в первый месяц отмены. Но опять-же — у большинства это именно второй месяц.

Дальнейшее будем рассматривать с учетом той поправки, что организм женщины в целом здоров и ему от 30 до 35 лет.

Третий месяц отмены — самое интересное — начинаете чувствовать овуляцию. Да-да. Эти ноющие боли в животе (не сильные) это не кишечник. И не аппендицит. Это ваша овуляция. И то что вы ее чувствуете — это тоже хорошо, значит ваша репродуктивная система все-таки работает.

Четвертый-пятый месяц отмены — кажется, что все идет хорошо. Прыщи потихоньку проходят, болезненность овуляции снижается и начинает восстанавливаться либидо.

В этот период желательно тщательно обследоваться у врача-гинеколога, сделать узи, сдать кровь на гонадотропные гормоны и гормоны щитовидной железы и на инсулин. Все в порядке? Замечательно.

А теперь самое неприятное. К концу пятого месяца начинается обильное выпадение волос. За два месяца можно потерять примерно треть волос и далее выпадение слегка замедлится. Рекомендуется снова принимать успокоительные средства и поливитамины. Выпадение волос вернется к норме в течении 3-4 месяцев с начала выпадения. И новые волосы тоже отрастут. Правда может измениться их структура (например, начнут виться).

Шестой месяц отмены — к этому периоду уже должен устаканиться цикл (напомню, колебания в 2-3 дня являются нормой).

По мнению большинства врачей, гормональный фон должен более-менее прийти в норму именно по истечении полугода. Но это в идеале. В реальности все немного хуже — колебания гормонов могут продолжаться до двух лет.

В этот период желательно более внимательно относится к своему здоровью. Высыпаться. Правильно питаться. И организм, если он относительно здоров, восстановится.

источник