Анализ гормонов для определения поликистоза яичников

Поликистоз яичников – является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Эта патология характеризуется нарушением эндокринной и генеративной функцией обоих яичников. Различаем первичный поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя) и вторичный поликистоз, который возникает при различных заболеваниях нарушающих функцию яичников (адреногенитальный синдром, поликистоз яичников центрального генеза).

Диагностика поликистоза яичников начинается со сбора анамнеза. Уточняются жалобы больной и наличие основных клинических симптомов. В большинстве случаев поликистоз яичников проявляется нарушениями менструального цикла: редкие менструации или полное их отсутствие, ациклические маточные кровотечения; бесплодие ановуляторного характера или выкидыши в анамнезе; боли в нижней части живота и пояснице, ожирение (при поликистозе центрального генеза может достигать III-IV стадии); гирсутизм – усиленный рост волос на теле, лице, конечностях.

Важным моментом для дифференциальной диагностики различных форм поликистоза яичников, является установление периода возникновения симптомов и динамики их изменения с момента возникновения. При синдроме поликистозных яичников при адреногенитальном синдроме, гирсутизм развивается рано и предшествует нарушениям менструального цикла, тогда как при первичном поликистозе (болезнь Штейна-Левенталя) гирсутизм развивается позднее. Для поликистоза яичников центрального генеза характерно появление симптомов после перенесенной травмы или инфекции, при этом отмечается быстрая прогрессия симптомов. При первичном поликистозе невозможно точно определить период возникновения симптомов, само развитие этой патологии характеризуется медленным течением.

Следующим этапом диагностики является осмотр больной. При общем осмотре обращается внимание на общее развитие организма, степень развития жировой ткани (как уже упоминалось выше для поликистозы яичников характерно ожирение), место и тип роста волос на теле. При адреногенитальном синдроме (заболевание определено выработкой андрогенов корой надпочечников) гирсутизм, порой, бывает очень выраженным, тогда как при поликистозе центрального генеза гирсутизм выражен слабо и вовсе отсутствует. Отмечаются и другие дерматологические признаки: наличие акне (угревая сыпь), себореи (избыточная выработка секрета сальных желез), наличие растяжек на коже. Специальный осмотр проводится специалистом гинекологом. Целью осмотра является установление типа и уровня развития наружных половых органов. При адреногенитальном синдроме (препубертатная форма) отмечается недоразвитость наружных половых органов, а также признаки гермафродитизма.

Следующим этапом диагностики является специальное клиническое обследование больной. Целью этого этапа диагностики является определение состояния органов половой системы больной. В некоторых случаях, при бимануальном такте влагалища можно пальпировать увеличенные и уплотненные яичники (здоровые яичники, как правило, не пальпируются).

Гинекологический осмотр и диагностика помогает сформировать предварительное представление о гормональном статусе больной. Тест растяжения цервикальной слизи и ее кристаллизации, а также цитологический мазок клеток слизистой влагалища выявляют недостаточность (или избыток) содержания эстрогенов.

Этап клинической диагностики больной ориентирует врача, помогает ему составить план дальнейших исследований и предоставляет необходимую информацию для осуществления дифференциального диагноза.

Следующим этапом диагностики поликистоза яичников являются параклинические (лабораторные и инструментальные) методы исследования.

Наиболее часто в диагностике поликистоза яичников используется УЗИ (ультразвуковое исследование). Предпочтительно более информативное трансвагинальное (через влагалище) исследование. Диагностическими критериями поликистоза яичников при ультразвуковом исследовании являются: объем яичников более 9 куб.см., утолщение капсулы яичников, гиперплазия стромы яичников, наличие более 10 атретичных фолликулов (кист) диаметром до 10 мм. Высокая информативность и доступность ультразвукового исследования делают его незаменимым инструментом диагностики поликистоза яичников.

Гормональные исследования служат для уточнения диагноза и схемы лечения. Для поликистоза яичников характерны следующие результаты гормонального исследования:

Повышение уровня лютеотропного гормона (ЛГ) и увеличение соотношения ЛГ/ФСГ (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон) более 2,5;
Повышение концентрации мужских половых гормонов (тестостерон)

Для определения источника андрогенов проводят специальные пробы:

Проба с дексаметазоном. Суть этой пробы состоит в том, что при назначении дексаметазона снижается выделение гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона), который стимулирует кору надпочечников. В результате этого, выработка гормонов этими железами снижается. При адреногенитальном синдроме (одной из причин вторичного поликистоза яичников), наблюдается усиленное выделение андрогенов корой надпочечников, поэтому при назначении дексаметазона отмечается резкое снижение андрогенов в крови и их метаболитов в моче. При первичном поликистозе яичников (для данной болезни характерен синтез андрогенов в яичниках и жировой ткани) назначение дексаметазона лишь незначительно снижает концентрацию андрогенов в крови. Таким образом, проба с дексаметазоном помогает дифференцировать различные формы поликистоза яичников.
Проба с АКТГ. Как уже упоминалось выше, адренокортикотропный гормон (АКТГ) стимулирует функцию надпочечников и синтез стероидных гормонов. При адреногенитальном синдроме введение АКТГ вызывает резкое повышение уровня андрогенов в крови, тогда как при болезни Штейна-Левенталя уровень андрогенов в крови повышается незначительно. Диагностическая ценность этой пробы такая же, как и у вышеописанной пробы с дексаметазоном.

Еще одним этапом диагностики является определение метаболических нарушений. Для этого проводят анализы по определению липидного профиля крови. Для поликистоза яичников характерны следующие нарушения обмена жиров: снижение фракции ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) и повышение фракции ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). Определение липидного профиля важно для прогнозирования и своевременного лечения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В частности снижение концентрации защитной фракции ЛПВП и повышение атерогенной фракции ЛПНП является фактором развития атеросклероза и всех сопутствующих ему осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт головного мозга, тромбозы, почечная недостаточность и др.)

Определение нарушения обмена углеводов проводят при помощи теста толерантности на глюкозу. Высокие показатели гликемии (содержания глюкозы в крови) спустя 2 часа после приема 50 грамм растворенной глюкозы свидетельствуют о наличии инсулинорезистентности, которая, соответственно, требует лечения. Также, в пользу инсулинорезистентности, свидетельствует и повышение концентрации инсулина в крови.

В некоторых случаях показана лапароскопическая диагностика (введение в брюшную полость оптико-волоконной системы визуализации). Как правило, этот метод диагностики применяют для дифференциального диагноза и лечения различных форм бесплодия (например трубное бесплодие, эндометриоз). При лапароскопическом исследовании поликистозные яичники увеличены, их поверхность бугриста, капсула имеет характерную жемчужную окраску. При необходимости и при наличии соответствующих показаний, лапароскопическая диагностика может стать методом лечения. В частности, этот метод позволяет осуществить некоторые виды хирургических вмешательств по лечению поликистозных яичников (электрокоагуляция яичников, лазерная эвапорация и др.) или других причин бесплодия (устранение спаек сдавливающих маточные трубы, коагуляция очагов эндометриоза).

При наличии ациклических маточных кровотечений и изменений со стороны молочных желез, применяют дополнительные методы исследования для установления формы сопутствующих заболеваний. Исследование матки начинают с проведения гистерографии (радиологическое исследование с введением контраста в полость матки). Установление природы гиперпластического процесса эндометрия проводят при помощи диагностического кюретажа и гистологического анализа тканей. Наиболее распространенной формой патологии эндометрия при поликистозе яичников является железистая или аденоматозная гиперплазия.

Исследование молочных желез направлено на установление формы мастопатии. Для этого проводят мастографию, термографию и ультразвуковое исследование молочной железы.

В некоторых случаях больная поликистозом яичников нуждается в специализированной неврологической диагностике для установления причин и формы нервных расстройств (депрессия, ночное апноэ и др.)

Комплексная диагностика больной помогает установить точный диагноз (форма заболевания, стадия, наличие осложнений), а также составить схему эффективного лечения.

Гилязутдинов И.А. Клинико-лучевая диагностика нейроэндокринных синдромов и заболеваний центрального генеза у женщин Казань : Карпол, 1997
Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии, М. : Мед.информ.агентство, 2006
Таранов А.Г. Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии, М., ЭликсКом, 2004

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

источник

При поликистозе анализы нужны, чтобы правильно назначить препараты для лечения. Чаще всего находят повышение содержания тестостерона (мужской гормон). Он может усиленно вырабатываться яичниками или/и надпочечниками. Для решения вопроса об операции нужны и инструментальные методы диагностики. О том, какие исследования назначит гинеколог и что они покажут, почему у пациенток есть склонность к ожирению и диабету, читайте подробнее в нашей статье.

Поводом для обращения женщины к врачу могут быть жалобы на:

нерегулярные менструации, чередование задержек и обильных кровотечений;
отсутствие месячных длительный период времени;
боль внизу живота, которая отдает в поясницу, крестец;
невозможность зачатия на фоне регулярной половой жизни без предохранения.

При опросе гинеколог уточняет: когда начались месячные, был ли повышенный вес тела в этот период, регулярность и длительность выделений. Раннее половое созревание на фоне ожирения типично для поликистоза яичников. При осмотре врач обращает внимание на превышение нормы соотношения роста и массы тела, жировые отложения в области живота.

Отмечается избыточный рост волос на голенях и по внутренней поверхности бедер, средней линии живота и на лице. Нередко встречается угревая сыпь, устойчивая к наружным методам лечения, высокая сальность кожи и волос. Эти признаки относятся к влиянию избытка мужских половых гормонов в крови. При осмотре на кресле яичники уплотнены и увеличены.

Пациентке для постановки диагноза рекомендуется:

Сдать кровь для анализов на гормоны гипофиза – лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, пролактин и половые (эстрадиол, тестостерон, глобулин, связывающий стероиды, антимюллеров).
Пройти обследование при помощи УЗИ, а при необходимости и томографию.
Измерять на протяжении трех циклов температуру в прямой кишке и построить график (типичным признаком является отсутствие выраженного повышения во второй фазе – ановуляторный цикл).
Проверить работу щитовидной железы и надпочечников при помощи анализов и УЗИ.
Оценить обмен жиров (липидограмма) и углеводов (глюкоза, инсулин, тест толерантности).

А здесь подробнее об анализах на гормоны при планировании беременности.

Все обнаруженные врачом при гинекологическом осмотре нарушения нужно подтвердить при помощи ультразвукового сканирования и томографии.

Для выявления поликистоза учитывают такие критерии:

объем яичника от 10 см3 (оба увеличены);
фолликулы размером от 2 до 9 мм, расположены ближе к наружному слою;
фолликулярные образования (кисты) не менее 12 штук с обеих сторон;
плотная капсула.

Поликистоз яичников на УЗИ

Киста представляет собой расширенный фолликул, который вначале растет, но на определенном этапе его развития останавливается. Он не выходит из яичника в матку, а остается под его плотной капсулой. Из-за этого железы крупнее обычных, а их поверхность бугристая.

Необходимость томографии возникает, если при помощи УЗИ нельзя исключить доброкачественное или злокачественное опухолевое образование. Во всех остальных случаях обычно достаточно сканирования ультразвуком.

Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо:

За 3-5 дней до анализов крови исключить прием гормонов и препаратов, которые меняют их уровень. Для этого нужно получить консультацию гинеколога по поводу лечения. Не следует также использовать биодобавки, растительные препараты. Если женщина принимает противозачаточные таблетки, то кровь сдают в промежутке между очередными циклами (перерыв на месячные).
Питание не должно существенно меняться до исследования. Поэтому за сутки до диагностики нельзя переедать, принимать алкоголь или начинать новую диету. Вечером ужин должен быть легким, а затем до визита в лабораторию пьют только обычную воду. Перерыв в приемах пищи – 8-12 часов.
За сутки не рекомендуется: занятия спортом, половые контакты, стрессовые нагрузки. Если есть повышение температуры или недавняя травма, операция, то лучше перенести анализы при поликистозе на следующий цикл.

Лабораторию следует посетить в промежуток с 8 до 11 часов утра. Перед визитом нельзя курить, заниматься физическим трудом, нервничать. Это может повлиять на результат. Так как все повторные исследования будут сравниваться с первыми показателями, то их нужно проходить в одном учреждении. Чаще всего гинеколог назначает обследование на 3-4 день от начала менструации, при их отсутствии диагностика возможна в любой день.

Для выявления гормональных нарушений будут нужны несколько тестов.

Самый важный – это тестостерон, он вызывает роста волос по мужскому типу, угри, а также тормозит действие женского гормона на процесс овуляцию. Образуется яичками и надпочечниками. Поэтому нужно сдать и дегидроэпиандростерона сульфат, прогестерон для выяснения происхождения мужских стероидов.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны отвечают за созревание фолликулов и образование желтого тела в яичниках, овуляцию. При нарушении их уровня возникает сбой цикла и бесплодие. Пролактин тормозит работу яичников.

Нередко нарушения половой функции вызваны болезнями щитовидки. При поликистозе назначается исследование основных показателей – тироксин, трийодтиронин, тиреотропин.

Если нельзя исключить болезни надпочечников или роль гипофиза в стимуляции их функции, то назначают тесты с лекарствами. Пациентка принимает Дексаметазон, или вводится аналог кортикотропина (Синактен депо). Анализ крови проводят до и после применения медикаментов и сравнивают результаты.

Антимюллеров гормон участвует в процессе созревания фолликулов в яичнике. Если их много, то и его концентрация будет выше. Нужен для оценки риска чрезмерной стимуляции эстрогенами. Низкий глобулин, связывающий половые стероиды, может быть причиной того, что много мужских и женских гормонов циркулирует в крови в активной форме.

В типичных случаях обнаруживают рост таких показателей:

тестостерон, в том числе и высокий индекс свободного;
лютеинизирующий гормон, его соотношение с фолликулостимулирующим от 2,5;
пролактин (незначительно);
тироксин и трийодтиронин;
антимюллеров гормон.

Пример анализов при поликистозе яичников

Нужно отметить, что есть формы болезни, когда мужские гормоны в норме или выше ее на 5-10 процентов. При чрезмерно высоких показателях нужно углубленное обследование головного мозга и надпочечников при помощи томографии, так как это может быть вызвано опухолевым процессом. Такая же диагностика нужна, если гормоны повышены значительно после лекарственных тестов. Для поликистоза яичников характерно лишь небольшое увеличение.

Хотя пациентки обращаются с жалобами на сбой цикла и бесплодие, но эти нарушения не единственные при поликистозе. Установлено, что гормональные изменения в организме провоцируют набор веса тела. Также возрастает опасность и отложений холестерина в стенке сосудов и последующая их закупорка. Поэтому всем женщинам нужно регулярно проходить исследование липидного обмена:

холестерин крови;
липопротеиновые комплексы высокой, низкой и очень низкой плотности;
триглицериды.

Основные показатели липидного спектра сыворотки крови у больных СПКЯ

Обычно обнаруживают низкое содержание «хорошего» холестерина высокой плотности и повышение всех остальных показателей. Это состояние называется повышенной атерогенностью и при нем есть риск стенокардии, гипертонии, нарушений мозгового и почечного кровообращения.

Исследование обмена углеводов практически у половины женщин показывает высокий уровень инсулина и устойчивость к нему клеток. Эти нарушения выявляют даже при нормальной массе тела. Ожирение вместе с такими показателями существенно повышают опасность развития сахарного диабета второго типа. Поэтому необходимо пройти анализы на уровень:

Отсутствие реакции тканей к инсулину называется инсулинорезистентностью. Она является как результатом гормонального сбоя, так и самостоятельным фактором, тормозящим выздоровление.

О ее наличии свидетельствует индекс соотношения глюкозы к инсулину меньше 0,33. Эти исследования не нужны для постановки диагноза поликистоза, но они помогут врачу в подборе необходимого лечения. Если не устранить обменные нарушения, то возникают сложности с зачатием и вынашиванием беременности.

Если есть необходимость выявить дополнительную причину бесплодия (например, непроходимость маточных труб из-за спаек), а также целесообразность операции, назначается лапароскопия. Этот метод заключается во введении в брюшную полость оптического эндоскопа с микрокамерой и осмотра через него яичников. Поликистозно измененные яичники крупные, а их капсула плотная и бугристая.

При помощи лапароскопа одновременно с диагностикой хирург момент выполнить и лечебное вмешательство. Капсула желез надсекается, что облегчает выход фолликула в трубы, удаляются сращения, прижигают разрастание внутреннего маточного слоя (эндометрия) в яичниках.

Если женщина страдает от маточных кровотечений, или имеется подозрение на изменения в молочных железах, то показаны:

гистерография – введение контрастного вещества в маточную полость и затем рентгенография;
выскабливание эндометриального слоя (нередко обнаруживают разрастание);
маммография, УЗИ молочных желез, радиотермография, сцинтиграфия.

Анализы при поликистозе дополняют осмотр гинеколога и другие параклинические исследования – УЗИ, томографию. Они нужны как для подтверждения гормональных изменений, так и правильного подбора лечения, контроля его результата.

А здесь подробнее о гормонах у девушек.

Перед анализами на гормоны обязательно нужна подготовка. Чаще всего находят высокий тестостерон и лютеинизирующий гормон. Умеренно повышен пролактин, гормоны щитовидной железы. Если нужно исключить болезни надпочечников, то назначают пробы с медикаментами. Выяснить причину бесплодия и помочь выходу фолликула может лапароскопическое обследование.

Смотрите на видео о поликистозе яичников:

Необходимо сдать анализы на женские гормоны при подозрении на гормональный сбой, при планировании беременности. Важно точно знать, какие и по каким дням сдавать, как правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Сколько готовятся анализы? Какие считаются в норме, расшифровка результатов на женские половые гормоны.

Важную роль во всем организме играют гормоны у девушек. Если повышенные мужские, то будут проблемы с зачатием. Если пониженные подростковые, то будут проблемы с менструацией. Сбой в гормонах роста приведет не только к карликовости, а и к нарушениям в работе органов эндокринной системы. Какие нужно сдавать гормоны у девушек? Какая норма в анализах?

В обязательном порядке нужно сдать анализы на гормоны при ожирении, особенно если у женщины или мужчины лишний вес набирается без причины. Эндокринолог назначит, какие сдать, чтобы выявить причину.

Значительную роль в менструациольном цикле и возможности забеременеть играют гормоны первой фазы. Если установлена норма в показателях, то следует искать причины проблем в другом месте. Какие сдают гормоны в первой фазе?

Крайне желательно сдать анализы на гормоны при планировании беременности. Особенно их нужно проверить тем, у кого долго не получается забеременеть. Важны показатели щитовидной железы в крови, а также гипофизарных гормон.

источник

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ или синдром Штейна — Левенталя) – полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Ведущими признаками СПКЯ являются гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная недостаточность, поликистозные изменения яичников. К этому заболеванию приводит повышение выделения мужских половых гормонов в организме женщины. Для диагностики необходимо знать какие анализы при поликистозе яичников необходимы.

Помните, перед сдачей крови на уровень гормонов необходима подготовка:

Не есть до забора крови минимум 8 часов (из напитков только вода).
Не вести половую активность за 24 до взятия крови.
Не принимать алкоголь 3е суток.
Не курить за 3 часа.
Уведомить врача о принимаемых препаратах.
Исключить физические нагрузки и стрессы за 24 часа до анализа (если бежали бегом на анализ, то посидеть спокойно 15-20 минут).
При необходимости повторной сдачи – сдавайте в той же лаборатории.

Поликистоз яичников, какие анализы сдавать для раннего выявления заболевания?

Повышение свободного тестостерона крови является, в большинстве случаев, основным и первым признаком СПКЯ, но не единственным. Не стоит ориентироваться только на него. Уровень свободно тестостерона может повышаться в норме при занятиях спортом, регулярных физических нагрузках, тяжёлой физической работе, пребывании в частых стрессовых ситуациях. Так же он может повышаться при приёме некоторых лекарственных препаратов и других заболеваниях. Нормальный уровень свободного тестостерона зависит от возраста женщины:

Девочки до 1 года – 0-2,31 нмоль/л
Девочки 1 – 6 лет – 0-1,22 нмоль/л
Девочки 6 – 11 лет – 0,49-1,82 нмоль/л
Девочки 11 – 15 лет – 0,84-4,46 нмоль/л
Девочки 15 – 18 лет – 1,36-4,73 нмоль/л
Женщины репродуктивного возраста 0,31-3,78 нмоль/л
Во время беременности значения свободного тестостерона могут повышаться в 3-4 раза.
При приёме комбинированных оральных контрацептивов 0,45-2,88 нмоль/л

СПКЯ какие анализы сдать в первую очередь и обязательно?

После определения уровня свободного тестостерона, при условии его нормального значения и присутствии симптомов СПКЯ, проводятся анализы по измерению уровня био-тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), если и эти показатели в пределах нормальных значений, тогда потребуется сдача специфичного анализа ДЭА – стероид надпочечникового происхождения, его повышение может свидетельствовать об опухолевом процессе в надпочечниках. В случае если повышен свободный тестостерон, необходимо проведение дополнительного обследования и анализов.

Какие гормоны при СПКЯ изменяются? При данном заболевании будет нарушен уровень содержания всех гормонов женской половой сферы и не только. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) при СПКЯ и пролактин СПКЯ будут повышены за счёт того, что будет снижен уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипоталамус будет стимулировать весь аденогипофиз для увеличения выработки тиреотропного гормона с целью нормализации уровня гормонов щитовидной железы, но вместе с этим будет увеличиваться и уровень пролактина, который синтезируется тем же аденогипофизом.

Анализы, гормоны при поликистозе яичников какие необходимы? Исходя из предыдущего абзаца при обнаружении этого диагноза или для более точного диагностирования необходимо проверить уровень гормонов:

Свободный тестостерон, Био-тестостерон, ДЭА
Эстроген – эстрон, эстриол, эстрадиол.
Прогестерон.
Лютеинизирующий гормон.
Пролактин.
Гормоны щитовидной железы

Существуют различные фенотипы СПКЯ:

Гиперсекреция мужских половых гормонов (клинически и лабораторно подтвержденная), и несозревание яйцеклетки.
Поликистозноизменённые яичники, с подтверждением на ультразвуковом исследовании, но с нормальным созреванием и выходом яйцеклетки.
Нарушения созревания яйцеклетки и поликистоз яичников, но с нормальным уровнем мужских половых гормонов.
Повышение уровня мужских половых гормонов, Поликистозноизменённые яичники, несозревание яйцеклетки.

Какие гормоны сдать при поликистозе яичников дополнительно?

Дополнительно проводится исследование уровня глюкозы крови, так как в большинстве случаев данное заболевание осложняется сахарным диабетом второго типа. Это происходит потому что большинство женщин с данным заболеванием имеют избыточную массу тела за счёт увеличения уровня мужских половых гормонов, которые оказывают анаболический эффект (анаболизм – создание высокомолекулярных соединений из низкомолекулярных соединений, к этому так же относится процесс накопления жировой ткани). Избыточное количество подкожной жировой клетчатки способствует возникновению инсулинорезистентности, что, в свою очередь, стимулирует поджелудочную железы вырабатывать больше инсулина. Так же мужские половые гормоны стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, а повешенный уровень инсулина в крови является стимулом для синтеза мужских половых гормонов, в результате этого формируется так называемый «порочный круг» (Порочный круг (Circulus vitiosus) – один из механизмов развития заболевания, для которого характерно возникновение таких патологических процессов в результате которых они сами являются причиной дальнейшего усугубления патологического состояния которое усугубляет первопричину возникновения данного состояния.

Видео : Гинекология. Синдром поликистозных яичников

источник

Гормоны при поликистозе яичников у женщин изменяют свою концентрацию в крови, вызывая гормональный дисбаланс. Это и является основной причиной поражения придатков сразу несколькими кистами. Для восстановления эндокринной функции организма необходимо назначение медикаментозного лечения.

Первые дни цикла представляют собой маточное кровотечение, во время которого вместе с кровью из организма выходит верхний слой эндометрия матки и неоплодотворенная яйцеклетка. На 3-5 день активизируется рост фолликулов, необходимых для правильного течения овуляции. Их увеличение под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) продолжается до 14-15 дня цикла – в это время остается 1-2 доминантных пузырька. Они содержат яйцеклетку и жидкость, вырабатывающую гормон эстроген. Последний достигает своего пика непосредственно перед разрывом фолликула, провоцируя резкий скачок лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Гормональный фон женщины изменяется каждый день цикла – это необходимо для осуществления репродуктивной функции.

После овуляции выработка гормонов первой фазы цикла начинает снижаться, их минимальное значение отмечается перед менструацией. С 15-16 дня цикла из остатков оболочки лопнувшего фолликула начинает формироваться желтое тело, производящее прогестерон. Он необходим для подготовки эндометрия матки к внедрению плодного яйца, стимуляции продвижения яйцеклетки по фаллопиевой трубе, снижения маточного тонуса. Пик прогестерона приходится на 22-24 день цикла, после чего при отсутствии беременности желтое тело регрессирует, прекращая свою эндокринную функцию.

При нарушении производства одного из половых гормонов вероятны отклонения в течение менструального цикла. Это может привести к следующим заболеваниям и состояниям:

кисты яичника, в том числе поликистоз;
задержки месячных;
усиление интенсивности симптомов предменструального синдрома;
отсутствие овуляции;
аменорея;
недостаточность желтого тела – короткие месячные циклы.

Длительное присутствие данных патологий способно значительно снизить вероятность беременности и привести к бесплодию. Любые гормональные нарушения необходимо устранять на начальной стадии их развития – это предотвратит многие заболевания, развивающиеся на фоне сбоя эндокринной системы.

Обычно поликистоз является следствием нарушений в первой фазе менструального цикла. Он способен возникать в результате следующих состояний:

Неполная овуляция. Разрыв только части доминантных фолликулов. Остальные способны перерождаться в фолликулярные кисты яичника.
Малый размер фолликулов. При отсутствии доминантного пузырька овуляция не происходит, а фолликулы регрессируют или превращаются в кисты.
Отсутствие овуляции при наличии граафова пузырька. Часто является следствием нарушения соотношения ЛГ и ФСГ.

При недостаточности только второй фазы цикла поликистоз не развивается. Все процессы, влекущие за собой образование кист яичника, происходят в начале цикла и в момент предполагаемой овуляции. Низкая выработка прогестерона отрицательно влияет только на вероятность зачатия.

Поликистоз яичников – следствие нарушения работы одного из эндокринных органов. Чаще всего при выявлении данной патологии отмечается одно из следующих состояний:

гиперандрогения – повышенный уровень мужских половых гормонов;
гиперэстрогения – высокая концентрация эстрогенов;
гиперпролактинемия – превышение уровня пролактина;
сбой соотношения ФСГ и ЛГ.

Чрезмерное количество андрогенов может быть следствием низкой чувствительности к инсулину.

Гормональный сбой способен возникать в результате воздействия следующих факторов:

болезни эндокринных органов, в частности – гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы;
бесконтрольный прием препаратов на основе гормонов, в том числе оральных контрацептивов;
послеродовой период;
инфекции половых путей;
наличие абортов в анамнезе;
климакс;
подростковый возраст;
плохая экологическая обстановка;
наследственная предрасположенность;
смена климата;
хроническая усталость, стрессы.

При возникновении поликистоза яичников в ходе естественных гормональных сбоев существует вероятность самостоятельного исчезновения заболевания или быстрого его устранения с помощью медикаментов. Это вероятно в послеродовой и климактерический периоды, после завершения грудного вскармливания, абортов, самопроизвольных выкидышей. Лечение поликистоза яичников необходимо в случае полного отсутствия менструаций.

Основной анализ, требующийся для назначения терапии заболевания – проверка уровня гормонов. Для этого необходимо сдать следующие из них:

эстроген;
тестостерон;
прогестерон;
17-ОН прогестерон.

Половые гормоны при поликистозе яичников могут находиться в норме, т.к. иногда причина патологии – сбой работы гипофиза.

Для повышения эффективности назначаемого лечения следует сделать УЗИ придатков, сдать кровь на уровень глюкозы, инсулина. Гинекологический осмотр при поликистозе малоинформативен.

В ходе терапии поликистоза яичников используется комплекс гормональных препаратов, направленных на нормализацию течения менструального цикла. В результате восстанавливается овуляция, уровень гормонов, при отклонении от нормы инсулина регулируются обменные процессы. Женщине назначаются синтетические препараты, восполняющие дефицит гормонов или подавляющие их чрезмерное производство.

Виды медикаментов для устранения поликистоза:

Кломифен. Стимулирует овуляцию, восстанавливает уровень эстрогенов.
Дюфастон, Утрожестан. Нормализует течение второй фазы менструального цикла, его отмена провоцирует приход месячных. Последнее позволяет уменьшить количество и размеры кист.
Тайм-фактор. Витаминный комплекс, имеющий несколько видов таблеток в упаковке для их приема в разные дни. Мягко регулирует цикл.
Циклодинон. Снижает уровень пролактина.
Клостилбегит, Прогинова. Используются для стимуляции овуляции при необходимости беременности.
Метипред. Восстанавливает работу надпочечников.
Оральные контрацептивы. Приостанавливают функционирование яичников, способствуя устранению кист.

Схема лечения поликистоза яичников гормонами определяется возрастом пациентки, наличием других заболеваний, необходимостью беременности в скором времени.

Средний курс терапии – 3-6 месяцев. При отсутствии их эффективности за этот период лечебная схема изменяется.

Гормональная терапия – серьезная нагрузка на организм, поэтому к ее подбору следует подходить очень тщательно. Неправильное лечение может привести к следующему:

истощение придатков – преждевременный климакс;
рецидив поликистоза яичников;
бесплодие;
тяжелые гормональные нарушения;
невозможность беременности;
ухудшение состояния кожи и волос;
аменорея.

Подобных патологий можно избежать. Для этого следует соблюдать некоторые правила прохождения гормональной терапии:

полное обследование перед назначением лечения;
регулярное посещение врача во время приема препаратов;
отслеживание созревания фолликулов и состояния кист на УЗИ несколько раз за цикл;
сдача анализов на уровень гормонов 1-2 раза в месяц;
сбалансированное питание и соблюдение режима приема пищи;
отказ от вредных привычек;
прием медикаментов в определенное время.

В период лечения синтетическими гормонами запрещено превышать дозировку для достижения наилучшего эффекта, пропускать таблетки или принимать двойную дозу в следующий прием в случае пропуска. Это снижает эффективность терапии, способно нарушить течение месячного цикла.

Многие женщины опасаются лечения гормонами и пытаются найти другой способ устранения СПКЯ. К ним относятся следующие методы:

Народный. Пациенткам назначаются травы, стимулирующие выработку гормонов, рост фолликулов, уменьшение кист. К ним относятся боровая матка, красная щетка, чернобыльник, девясил, клевер, шалфей, малина, липа. Некоторые из трав способны вылечить поликистоз яичников на начальных стадиях без применения медикаментов.
Прием других препаратов. Лечение патологии может осуществляться с помощью Метформина в случае снижения резистентности к инсулину. В остальных случаях этот метод нерезультативен.
Витаминотерапия. Прием витаминов А, С, Е, группы В, фолиевой кислоты и магния в определенные дни цикла позволяет восстановить течение овуляции.
Физиотерапия. Магнитотерапия, иглоукалывание, грязевые ванны. Улучшают местное кровообращение, способствуя рассасыванию кист и стимулируя работу яичников.

Методы лечения поликистоза яичников без гормонов отличаются низкой эффективностью и часто используются в качестве вспомогательного метода. Как самостоятельные способы они результативны только в следующих случаях:

поликистоз яичников в период естественных гормональных сбоев;
функциональные кисты придатков;
нерегулярность месячного цикла без длительных задержек менструаций.

Перед использованием негормональных способов лечения поликистоза яичников необходима консультация врача. Их самостоятельное применение в комплексе со стандартной терапией запрещено.

Наивысшей результативностью в терапии поликистоза яичников обладает комплексное воздействие. Это помогает восстановить работу различных систем организма, нормализовать менструальный цикл и репродуктивную функцию. В комплекс лечения СПКЯ входит следующее:

синтетические гормоны;
витамины;
физиотерапия;
организация полноценного отдыха;
соблюдение диеты;
отказ от вредных привычек.

Женщинам при поликистозе яичников рекомендуется употреблять как можно больше овощей, фруктов, орехов, морепродуктов, зелени. Это насытит организм витаминами и ускорит процесс выздоровления.

Нарушения эндокринной сферы – основная причина развития СПКЯ. Поэтому в качестве лечения назначаются препараты, содержащие синтетические аналоги гормонов. В среднем выздоровление наступает через 2-6 месяцев. Беременность разрешена через 2-3 цикла после полного устранения поликистоза яичников.

источник

Поликистоз яичников — гормональное нарушение, при котором в яичниках накапливаются кисты — несозревшие яйцеклетки, а сами яичники могут увеличиваться в размерах до 5 раз.. Это заболевание встречается примерно у 5% женщин репродуктивного возраста.

По бокам от матки находятся два парных органа — это яичники. При рождении девочки в них уже присутствует запас яйцеклеток, которые начинают развиваться с наступлением полового созревания. За один цикл может созреть несколько яйцеклеток, но выходит в матку только одна. Редко, но случаются отклонения, и во время овуляции выходят 2-3 яйцеклетки, при их оплодотворении развивается многоплодная беременность.Также в яичниках вырабатываются женские половые гормоны.

При синдроме поликистозных яичников (или, как эту болезнь еще называют — синдроме Штейна-Левенталя, по имени ученых, которые занимались его изучением) уровень выработки половых женских гормонов сильно отличается от нормы. Организм сам не в состоянии скорректировать это состояние.

Штейн и Левенталь в 30-е годы ХХ века доказали существование зависимости между отсутствием менструаций и синдромом поликистозных яичников. Сегодня этот диагноз является одной из самых распространенных причин женского бесплодия.

Если начать лечение на ранних стадиях, функцию яичников можно восстановить. Но со временем риск бесплодия растет. Кроме того, при слишком большом скоплении и разрастании кист они могут разрываться. Часто это приводит к воспалению и даже разрыву самого яичника. В этом случае женщине нужна срочная операция, в ходе которой поврежденный яичник удаляют — частично или полностью.

Виды поликистоза яичников:

Первичный поликистоз (собственно синдром Штейна-Левенталя) — возникает как самостоятельное заболевание в процессе полового созревания или бывает врожденным. У девочек развитие поликистоза могут спровоцировать как гормональные нарушения, так и перенесенные серьезные инфекции.
Вторичный поликистоз развивается в репродуктивном возрасте на фоне эндокринных и гормональных нарушений, воспалительных заболеваний яичников и матки.

Если женщине с синдромом поликистозных яичников удалось забеременеть на фоне правильного лечения, всю беременность ей нужно наблюдаться у гинеколога, поскольку у этой категории беременных выкидыши и преждевременные роды случаются чаще. При грамотном лечении женщина может выносить и родить здорового ребенка. Многие исследования подтверждают наследственность этого заболевания.

На данный момент причины возникновения СПКЯ точно не установлены. Но так или иначе, они связаны с нарушением гормонального баланса (в результате перенесенной серьезной инфекции, нервных нарушений, и даже при перемене климата).

Возможные причины возникновения заболевания:

Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза — участков мозга, которые регулируют выработку гормонов. От них зависит функционирование надпочечников и яичников, синтез лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые влияют на созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула. Неправильная работа этих органов ведет к нарушению баланса: повышается уровень лютеинизирующего гормона, в результате организм женщины вырабатывает больше мужских гормонов.
Нарушения в работе самих надпочечников.
Неправильная работа яичников, в том числе в результате воспаления придатков.
Неправильная работа поджелудочной железы, в результате которой формируется устойчивость к инсулину. Избыток инсулина приводит к повышенной выработке ЛГ. Именно устойчивость к инсулину вызывает у женщин с поликистозом накопление избыточного веса и ожирение (этот признак встречается примерно у 40% пациенток).

Даже при первичном поликистозе первая менструация у девушек может начинаться вовремя. Но спустя два и более года цикл остается нерегулярным, менструации отсутствуют по несколько месяцев. У женщин репродуктивного возраста месячные также нерегулярные или вообще отсутствуют. Редкие менструальные кровотечения часто сопровождаются болезненностью и обильным маточным кровотечением, которое возникает из-за чрезмерного разрастания эндометрия.

Нерегулярный цикл или отсутствие менструаций (аменорея);
Ожирение. Состояние, когда жир накапливается только в абдоминальной области, более тяжелое и опасное, чем у пациенток с равномерным распределением жира.
Чрезмерная выработка кожного сала, угревая сыпь.
Чрезмерное оволосение, волосы могут расти в области молочных желез.
Облысение по мужскому типу.
Температура тела повышена на протяжении всего месячного цикла.
Тянущие боли внизу живота.
Невозможность зачатия или постоянные выкидыши.

Если у девушки наблюдается позднее начало менструации, нерегулярный цикл, мужской тип фигуры, чрезмерная худоба или полнота — гинеколог может предполагать наличие первичного синдрома поликистозных яичников, и назначить дополнительное обследование.

Диагноз «синдром поликистозных яичников» гинеколог может поставить, если у пациентки присутствуют хотя два из трех признаков:

Наблюдается дисфункция яичников, на которую указывают отсутствие овуляции, менструации, длительное бесплодие.
Повышенная выработка мужских половых гормонов (на это указывают избыточный рост волос, активность сальных желез).
Изменение размеров и структуры яичников, подтвержденное с помощью УЗИ, диагностической лапароскопии.

Предположительный диагноз СПКЯ ставится, если у женщины есть проблемы с зачатием, нерегулярные менструации или их отсутствие, присутствуют признаки избытка мужских половых гормонов. Однако такая картина может возникать при наличии опухолей, нарушениях в структуре и работе гипофиза или надпочечников, гиперпролактинемии (чрезмерной выработке гормона пролактина. В норме он повышается во время грудного вскармливания, но у женщин с нарушениями гипофиза и надпочечников отмечается повышенная выработка этого гормона и возникает лактация, которая никак не связана с родами. Для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование.

Методы диагностики, которые используются для подтверждения диагноза:

Общий осмотр, во время которого подтверждается чрезмерное оволосение или облысение, наличие угревой сыпи, себореи и других признаков, указывающих на повышенную выработку мужских половых гормонов.
Осмотр на гинекологическом кресле, во время которого врач подтверждает изменения в структуре яичников, их увеличение.
Анализ крови на женские половые гормоны — эстроген, пролактин, ФСГ, ЛГ.
Анализ крови на мужские половые гормоны — тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерона-сульфат.
Анализ крови на кортизол (гормон стресса).
Анализ крови на сахар, инсулин, ТТГ.
Ультразвуковое исследование яичников, которое позволит определить степень увеличения яичников, количество и размеры кист, изменения в структуре яичников.
Допплерометрия сосудов яичников, чтобы оценить интенсивность их кровоснабжения.
Магнитно-резонансная томография яичников — чтобы исключить вариант наличия опухолей.
При подозрении на опухоли гипофиза и гипоталамуса стоит пройти также МРТ мозга с контрастированием.
Анализ крови на липиды.
Диагностическая лапароскопия.

В комплексе все исследования помогут лечащему врачу подтвердить диагноз и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

Для определения типа поликистоза используют:

Пробу с дексаметазоном: при его применении уменьшается выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ). При первичном поликистозе синтез АКТГ снижается незначительно. При вторичном, особенно при адреногенитальном синдроме уровень мужских половых гормонов резко снижается.
Пробу с адренокортикотропным гормоном. После его введения в организм при первичном поликистозе уровень мужских гормонов повышается незначительно, при вторичном — резко возрастает.

Женщин с поликистозом обследует и лечит гинеколог, или гинеколог-эндокринолог. Также может понадобиться консультация:

эндокринолога (особенно при наличии сахарного диабета);
хирурга (если требуется оперативное вмешательство);
нейрохирурга (если есть подозрение, что дисбаланс гормонов вызван образованиями в гипофизе и гипоталамусе).

Терапия при этом заболевании направлена на стимуляцию и нормализацию овуляции и менструального цикла, корректировку уровня гормонов.

В рамках терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников проводятся такие мероприятия:

Стимулирование овуляции и нормализацию месячного цикла с целью повысить шансы на зачатие и благополучный исход беременности;
Снижение уровня мужских половых гормонов;
Нормализация веса.

В большинстве случаев назначается консервативное лечение. Если оно не дает эффекта — используют хирургические методы.

В жировых отложениях часто синтезируется дополнительное количество мужских половых гормонов. Поэтому некоторым пациенткам достаточно похудеть на 10-20 килограммов, чтобы гормоны более-менее пришли в порядок. После похудения нормализуется месячный цикл, появляется овуляция. В дальнейшем, нормализация веса позволяет полностью избавиться от СПКЯ, не прибегая к радикальным методам. Это происходит в том случае, если в организме нет серьезных эндокринных и метаболических нарушений, которые требуют дополнительного лечения.

Консервативная терапия

Самый распространенный вариант лечения — гормональная терапия. Женщине выписывают оральные контрацептивы, которые позволяют выровнять уровень гормонов и «перезагрузить» яичники. Конкретный препарат назначает гинеколог, опираясь на результаты анализа крови на гормоны. Снизить уровень мужских гормонов помогают препараты оральные контрацептивы, после их отмены многим пациенткам удается забеременеть.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает результатов, состояние пациентки не улучшается, подтверждается разрастание эндометрия, или пациентка планирует беременность в ближайшее время, врач рекомендует хирургическое вмешательство — клиновидную резекцию яичников. В ходе операции наиболее пораженная часть яичника удаляется, а место среза прижигается. Операция проводится лапароскопическим методом, что ускоряет период восстановления и снижает риск осложнений.

В области живота делается несколько небольших надрезов, через которые вводится видеокамера и специальные инструменты. Такая методика не допускает большой потери крови и позволяет уже через несколько дней вернуться к обычной жизни. Также нет необходимости проходить курс антибиотикотерапии, чтобы исключить инфицирование раны.

Клиновидная резекция яичников стимулирует их активность, вызывает нормализацию овуляции и месячного цикла, повышает выработку женских гормонов и понижает синтез мужских. Дополнительно после операции пациенту назначают гормональные препараты для стимулирования овуляции.

Эффект от такого лечения не вечен: он длится максимум три года, затем проявления болезни возвращаются. Первая операция самая эффективная, с каждой последующей эффект уменьшается. Поэтому врачи советуют беременеть через полгода после первой клиновидной резекции. В этот период примерно 65% пациенток могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

Если после оперативного вмешательства беременность не наступает, пациентке стоит пройти обследование на проходимость маточных труб.

Показанием к операции также может служить чрезмерное разрастание эндометрия.

Если же синдром поликистозных яичников развился на фоне нарушения в работе надпочечников и гипофиза, клиновидная резекция не применяется: в этом случае она нерезультативна.

При разрыве кист или после нескольких клиновидных резекций, а также при риске онкологической патологии яичники удаляют полностью.

Поскольку женщины с синдромом поликистозных яичников часто склонны к ожирению, им рекомендуется физическая активность и коррекция питания. Поднятие тяжестей и интенсивные тренировки стоит ограничить, чтобы не спровоцировать разрыв кисты, но умеренные виды спорта, пешие прогулки, статические нагрузки вполне допустимы. При этом таким пациенткам нельзя голодать в лечебных целях, поскольку из-за нарушений липидного обмена начинают сжигаться белки, а не жиры.

Как правильно питаться, если у вас поликистоз яичников:

Ограничить количество пищи с повышенным содержанием углеводов (мучное, выпечка, сладости, сладкие напитки);
Увеличить объема нежирных белковых продуктов и клетчатки;
Употреблять больше овощей и несладких фруктов;
Ограничение на потребление жира — не более 80 г в день, в том числе скрытого, а животные лучше заменять растительными;
Больше низкокалорийной пищи (зелень, овощи, богатые клетчаткой, фрукты);
Есть понемногу, но часто: 5-6 раз в день;
Снизить калорийность района до 1200-1800 ккал в сутки;
Устраивать разгрузочные дни хотя бы 1-2 раза в неделю (есть только нежирные молочные продукты, овощные или фруктовые дни);
Отказаться от алкоголя и курения — они усиливают гормональный дисбаланс, повышают риск онкологических процессов;
Отказаться от соленых, копченых продуктов, промышленных соусов и полуфабрикатов;
Отказаться от дрожжевой выпечки и белого хлеба в пользу цельнозернового;
Контролировать потребление кофе и чая: избыток кофеина может вызывать подъем уровня кортизола и мужских половых гормонов.

Женщинам с поликистозом важно избегать стресса и нервного перенапряжения, больше отдыхать, спать не менее 7 часов в сутки и почаще бывать на свежем воздухе.

Пока не существует универсальных правил, которые бы позволили полностью предотвратить развитие этого заболевание. Но здоровый образ жизни и правильное питание позволяют значительно облегчить и течение болезни, и ее последствия.

При наличии лишнего веса нужно обязательно от него избавиться и пересмотреть питание, исключить животные жиры, употреблять низкокалорийные продукты. Такой схемы придется придерживаться постоянно.

Гормональный дисбаланс может возникнуть на фоне хронических инфекций и стресса. Чтобы этого не допустить, необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания (особенно женской половой сферы ). Также следует держать под контролем заболевания нервной системы, бороться с повышенной нервозностью и избегать стрессовых ситуаций.

источник

Диагноз «поликистоз яичников» пациенткам ставится довольно часто. В основном они обращаются к врачу, поскольку долгое время не наступает желаемая беременность. Симптомы здесь очень разнообразные: от лишнего веса, до роста волос на лице или, к примеру, спине.

На поверхности яичников образуются и разрастаются мелкие кисты.

Зачастую это происходит на фоне гормонального дисбаланса.

Порой заболевание может не давать о себе знать, но в большинстве случаев пациентки жалуются на:

нарушение менструального цикла;
резкий набор веса;
рост волос по всему телу;
появление угревой сыпи;
бесплодие.

Справка! Иногда недуг является врожденным или же возникает в момент полового созревания, когда только налаживается менструальный цикл.

У пациенток зрелого возраста зачастую причиной СПКЯ выступает нарушение эндокринных функций или прогрессирующий воспалительный процесс в органах репродукции. В детородной фазе процент заболеваемости составляет 5-10%.

Обычно врач-гинеколог начинает диагностику со сбора анамнеза. Он интересуется симптомами и основными жалобами. Ими могут быть:

отсутствие месячных;
маточные кровотечения в другие дни цикла;
скудная секреция;
ановуляция;
самопроизвольные аборты;
боли с локализацией в пояснице и нижней части живота;
резкий набор веса;
гирсутизм.

Справка! Для более корректной постановки диагноза женщине необходимо вспомнить, когда именно начали проявляться первые симптомы и какова их динамика.

Далее доктор осматривает больную на гинекологическом кресле. Прежде он должен обратить внимание, имеется ли у пациентки лишний вес, как растут волосы на теле, поскольку порой гирсутизм является ярко выраженным. Косвенными факторами СПКЯ считаются растяжки на коже, акне, себорея.

Цель осмотра – оценить степень развития внутренних половых органов. Для этого применяется пальпация, в ходе которой можно увидеть уплотненные яичники. Врач предлагает тут же взять мазок, чтобы оценить влагалищную микрофлору.

На следующем этапе диагностики доктор переходит к параклиническим методам исследования.

Самым распространенным и доступным является УЗИ.

В основном оно проводится путем введение во влагалище специального датчика, поскольку этот метод позволяет более точно определить, в каком состоянии находятся внутренние половые органы.

Что касается МРТ, то этот вид обследования позволяет исключить наличие злокачественных опухолей. В гинекологической практике оно применяется редко.

На КТ диагност при поликистозе видит тонкие стенки яичников, сама же капсула является ярко выраженной. Структура является однородной, а на внутренней поверхности имеются участки, плотность которых в диаметре достигает 50 мм.

Патологические проявления:

в объеме яичники составляет более 9 кубических сантиметров;
их капсула уплотнена;
наблюдается гиперплазия стромы;
количество фолликулов до 10 мм превышает 10 штук.

УЗИ является незаменимым инструментом диагностирования поликистоза, ведь этот способ доступен и высокоинформативен.

Чтобы поставить более точный диагноз, пациентка направляется на анализы:

определение уровня ЛГ;
проверка соотношения ФСГ и ЛГ;
выявление концентрации половых гормонов мужского типа. Для этого используется проба с дексаметазоном. Ее суть заключается в том, что гипофиз начинает выделять АКТГ, а он отвечает за стимуляцию коры надпочечников. Как следствие, снижается продуцирование гормонов;
диагностика нарушений метаболизма с помощью анализа липидного профиля крови. Для этого параметра характеры сбои в обменном процессе жиров. Данный фактор важен для прогноза осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

тест толерантности на глюкозу. Повышенные показатели говорят об инсулинорезистентности.
Сюда же относится индекс Нома. В случае его превышения исчезает собственная овуляция, повышается выработка андрогенов. Как следствие, женщина не может забеременеть длительное время.

Зачастую этот вид скрининга проводится всегда для установления подобного диагноза. Чтобы подготовиться к обследованию, необходимо соблюсти ряд правил. Изначально у диагноста нужно спросить, на какой мочевой пузырь проводится исследование: полный или пустой.

Скорее всего, пациентке назовут второй вариант, поскольку будет вводиться вагинальный датчик. К мерам подготовки относится интимная гигиена и отказ от еды и алкоголя за 8-10 часов до процедуры. В частности, запрещается есть:

овощи, содержащие грубую клетчатку;
дрожжевой хлеб;
бобовые;
кисломолочные продукты.

Справка! На обследование лучше отправляться на 7-10 день менструального цикла. Тогда результаты будут наиболее корректными: яичники на УЗИ будет видны лучше всего.

Теперь стоит разобраться, что доктор видит на аппарате при диагнозе «поликистоз». В заключении он должен указать следующее:

увеличение яичниках в размерах. Объем правой и левой части органа обычно превышает 7 кубических сантиметров;
в обеих частях парной железы должны присутствовать кисты размеров от 2 до 8 мм в количестве 10 единиц в каждом. Для СПКЯ характерно и значительно большее число новообразований;
зачастую кисты расположены в периферии, но не в центре органа.

Когда все три вышеназванных признака существуют, тогда в протоколе может делать вывод об СПКЯ.

МРТ по показаниям может заменить такие диагностические методы, как лапароскопия и гистероскопия.

Однако в ряде случаев без последних обойтись нельзя.

В данном случае проводится исследование органов малого таза, чтобы произвести оценку анатомической зоны:

матки;
яичников;
мочевого пузыря;
влагалища;
прямой кишки.

Благодаря этому способу рентгенолог видит визуализацию внутренних органов и тканей. Вывод делается по высококонтрасным изображениям. Сама же методика считается абсолютно безвредной.

Правила прохождения здесь следующие:

наполненный мочевой пузырь. Примерно за час до обследования рекомендуется выпить литр воды, тогда улучшится степень визуализации мочевыводящих путлей;
на исследование стоит идти в первой фазе цикла, если речь идет о женщинах, у которых наступила менопауза, то этот фактор не обязателен;
скрининг не рекомендуется проводить во время месячных.

На МРТ при СПКЯ покажет, что яичники находятся в окружении склеротической капсулы. Все фолликулы имеют примерно один размер, доминантный из них не выделяется.

В ходе лапароскопии через брюшную полость вводятся специальные инструменты. Этот метод принято применять для постановки дифференциального диагноза и одновременного лечения различных форм бесплодия.

Характерными признаками недуга являются увеличенные яичники, их поверхность напоминает бугры, а капсула имеет жемчужную окраску. При необходимости сразу же проводится лечение.

Важно! Этот метод имеет минимум последствий, но максимальный эффект. К тому же он совершенно не болезненный.

Цель этого исследования – установить связь с углеводным обменом. Для пациенток с поликистозом характерны нарушения липидного спектра крови. В их структуре доминирующими считаются гиперхолестеринемия и гипоальфалипорпотеидемия. Дополнительным фактором является стремительный набор веса.

Липидные нарушения сопровождаются болезнями сердца, атеросклерозом. Коррекционные мероприятия должны включать в себя нормализацию инсулина и андрогенов и лечение ожирения.

Эти анализы на гормоны сдают с целью установления эндокринных отклонений. Нарушение обмена веществ часто происходит на фоне гормонального дисбаланса.

Справка! Информативным показателем является индекс Нома. Его превышение говорит о наличии резистентности к инсулину. Это может происходить из-за наличия воспалительных процессов и генетической предрасположенности к сахарному диабету.

Инсулин – пептидный гормон, принимающий участие в транспортировке глюкозы в клетки тканей. Если имеется резистентность, его количество в крови растет. Фактор указывает на то, что в будущем может развиться диабет второго типа.

Чтобы оценить внутреннее состояние, используется индекс Нома. Он рассчитывается как инсулин, умноженный на глюкозу, сданные натощак. Полученный показатель умножается на 22,5.

При СПКЯ происходи нарушение менструального цикла, слабо растут доминантные фолликулы, часто отсутствует овуляция. Яйцеклетка может быть некачественной, поэтому желаемое оплодотворение не происходит.

Перед проведением УЗИ необходимо позаботиться о личной гигиене. Одежда должна быть удобной, чтобы ее возможно было быстро снять. Перед процедурой у лечащего врача уточняется, с каким мочевым пузырем необходимо идти на анализ: полным или пустым. Чаще всего выбирается второй вариант, поэтому врач определенно попросит пациентку сходить в туалет перед входом в кабинет.

МРТ рекомендуется делать на 7-12 день цикла, иногда скрининг проводится во второй фазе. За сутки из рациона питания исключается грубая клетчатка, черный хлеб, кисломолочные продукты, газированные напитки.

Справка! Для устранения повышенного газообразования употребляется активированный уголь из расчета одна таблетка на 10 кг веса.

Перед КТ используется тампонирование влагалища с помощью сухого марлевого тампона. Заранее у врача уточняется, должен ли быть пустым мочевой пузырь.

Методов диагностики поликистоза яичников существует много. Для корректной постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование. Все назначения определяет только врач на основе анамнеза и первичного осмотра пациентки. В диагностике может участвовать гинеколог, репродуктолог, эндокринолог, хирург.

источник