Меню Рубрики

В диспансеризацию входит анализ на гепатит

Анализы на два «главных вируса современности» — ВИЧ и гепатит С, являются добровольными. Вообще, это «юридический овраг» в российской практике. Дело в том, что официально гражданина/гражданку Российской Федерации можно принудить сдать анализ крови на данные вирусы, только если речь идёт о донорстве: кровь, сперма и т.п. В случае отказа медицинское учреждение просто не примет биоматериал потенциального донора. Однако не существует четкого законодательства, по которому работодатель имел бы право принуждать штат своих сотрудников проверяться на данные вирусные инфекции. Даже если речь идёт о медицинской сфере или о работе с несовершеннолетними. Те, кто не в курсе, могут подумать, что это халатность. Проверяют же школьных учителей и врачей на брюшной тиф, сифилис, туберкулез, гельминтные инвазии. Однако у ВИЧ и гепатит С есть свои особенности:

  • данными инфекциями можно заразиться только гемоконтактным путём — незащищенный секс (без презерватива), коллективный шприц (до сих пор распространённое явление у наркоманов), переливание крови (а также донорство других тканей и органов), плохо обработанные хирургические и другие инвазивные инструменты;
  • либо трансплацентарным, вертикальным (внутриутробным ) путем — через плаценту, от матери-носителя к плоду.

Всё! Других способов заражения данными вирусами не существует. ВИЧ и гепатитом С очень трудно заразиться даже при долгом глубоком поцелуе с обязательным условием, что у обоих партнеров сильно кровоточат дёсны. Если кровотечений в ротовой полости нет, заражение невозможно на 100%. Точно также как невозможно заражение контактно-бытовым путем. В принципе, даже при одноразовом, эпизодическом, незащищенном половом контакте при условии, что один из партнеров ВИЧ-положительный/гепатит С-положительный, вероятность заражения второго партнера относительно невелика. Особенно, если второй партнер имеет хороший здоровый иммунитет. Наконец, трансмиссивный путь передачи здесь тоже невозможен (через укусы кровососущих насекомых).

Таким образом, в плане контагиозности (заразности ) тот же туберкулёз оказывается гораздо опаснее ВИЧ и гепатита C. Хотя бы потому, что существующие способы заражения более распространены, в них вовлечено гораздо большее количество людей. Для инфекций, которые подлежат обязательной проверке, характерен контактно-бытовой, аэрогенный и фекально-оральный путь заражения. ВИЧ- или гепатит С-положительный учитель или терапевт не способен заразить людей, с которыми контактирует в рамках своей профессиональной деятельности. А вот при туберкулезе — вполне способен.

В Министерстве здравоохранения рассматриваются проекты по внедрению анализов на ВИЧ и гепатит С в структуру обязательной диспансеризации, но никаких официальных утверждений до сих пор нет. Одна из возможных причин заключается в предосудительном отношении к носителям ВИЧ, гепатита С, да и к туберкулезникам тоже.

Различные фонды и организации по защите ЛЖВ (людей , живущих с ВИЧ) акцентируют внимание, что людей с подобными хроническими инфекциями часто не берут на многие работы, хотя по всем остальным критериям они подходят. Если подобная инфекция обнаруживается у какого-то сотрудника (особенно если сотрудник не занимает крупный пост), его частенько буквально выживают из коллектива. Происходит подобное из-за медицинской безграмотности населения, недостаточной информированности и просто господства предрассудков.

Но ещё раз — юридически работодатель не имеет права заставить своего сотрудника под угрозой увольнения сдать анализ крови на ВИЧ и гепатит С. Другое дело, что работники медицинских учреждений, особенно тех, что специализируются на изучении этих вирусов, сами добровольно и регулярно сдают подобные анализы. Хотя бы для самоуспокоения.

Существует также гепатит В. Причём существуют несколько его разновидностей. Потенциально этот вирус даже несколько опаснее гепатита C, поскольку может вызывать агрессивные аутоиммунные заболевания печени. Тем не менее, гепатит В, порой, игнорируют в документах касательно диспансеризации. Объясняется это тем, что гепатит В, во-первых, как правило, переносится «на ногах» с последующим формированием иммунитета (по принципу прививки, у взрослых в 95% всех случаев заражения), а во-вторых, гепатит В носит пандемический характер. По данным ВОЗ сейчас заражено уже более 2 млрд. человек. Гораздо большее значение гепатиту В уделяется в рамках детской медицины. Поскольку, чем младше пациент, тем опаснее для него этот вирус, тем выше риск перехода его в хроническую аутоиммунную форму.

20.04.2019, 2743 просмотра.

источник

Гепатит — общее название диффузных, то есть захватывающих весь орган, воспалительных заболеваний печени. Гепатиты бывают аутоиммунными, токсическими и вирусными. Современная медицина различает 7 видов вирусных гепатитов — А, В, С, D, E, F, G, гепатиты как компоненты других вирусных заболеваний (СПИД, краснуха, желтая лихорадка) и бактериальные гепатиты, возникающие при сифилисе или лептоспирозе.

Вирусные гепатиты распространены наиболее широко, поскольку легко передаются бытовым способом, с кровью, от матери к плоду или при незащищенном половом контакте. В анализе крови инфицированного больного могут быть обнаружены антигены и антитела — маркёры заболевания, а также специфические внутриклеточные ферменты печени. В число необходимых анализов для полноценной диагностики гепатита входит биохимия крови.

Вирусные гепатиты в 90% случаев протекают бессимптомно и излечиваются самопроизвольно за счет действия иммунной системы человека. Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два периода: преджелтушный и желтушный. Сначала отмечаются такие общие для вирусных инфекций симптомы, как:

  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • температура тела до 38°С;
  • головные, мышечные, суставные боли.

Затем наступает желтушный период, когда пораженная печень выбрасывает в кровь большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно с этого момента становится очевидно, что у пациента проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако следует учитывать тот факт, что многие случаи заражения не проявляются в симптоматике. То есть после инкубационного периода, который может длиться от пары недель до месяцев, гепатиты не позволяют себя обнаружить по внешним клиническим признакам не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит B проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме. В такой ситуации следует задаться справедливым вопросом…

Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился половой партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас — например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.

Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
  • непереносимость жирной пищи;
  • моча бурого цвета, обесцвечивание стула.

Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.

Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.

Необходимые качественные анализы:

  • Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) . Результат может быть положительным, если больной был вакцинирован против гепатита А, болеет им в настоящий момент или только что перенес заболевание. В этом случае у него вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат означает отсутствие иммунитета к гепатиту А и возможность заражения.
  • Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А) . Варианты результатов — «положительно», «отрицательно», «сомнительно». В первом случае речь идет об остром или недавно перенесенном гепатите А, во втором — не выявлено иммунитета к вирусу и возможно заражение в ближайшее время при наличии очага инфекции дома или в коллективе. Сомнительным считается результат, близкий к пороговому значению. В этом случает необходимо следить за состоянием пациента в течение недели. Результаты исследования anti-HAV IgM используют обязательно в комплексе с другими маркёрами гепатита и данными о самочувствии пациента.
  • Определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита А, можно диагностировать заражение гепатитом А. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.

Вирус гепатита В передается в быту, половым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:

  • Анализ на HBs-антиген, или австралийский антиген. Этот анализ на вирус гепатита может быть как качественным, так и количественным. Референсное значение — 0,5 МЕ/мл. Если получен меньший результат, тест отрицательный, если больший — положительный. Если антиген выявлен, это может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите В, а также о носительстве вируса. Отрицательный результат может трактоваться как отсутствие гепатита В только при отрицательных результатах анализов на другие маркёры. Не исключается хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации. В редких случаях отрицательный результат получают при молниеносном, злокачественном течении болезни либо при гепатите В с дефектным HBs-антигеном.
  • Исследование HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В). Качественный тест. При положительном результате диагностируется острый или хронический гепатит В с высокой интенсивностью репликации. Отрицательный результат означает отсутствие гепатита В только при отсутствии других маркёров. Может быть получен при остром или хроническом гепатите с низкой интенсивностью репликации, а также в период инкубации или выздоровления.
  • Определение Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита) . Качественный тест, который при положительном результате позволяет диагностировать гепатит В, но не дает возможности уточнить, острый он или хронический и в какой фазе протекает. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
  • Анализ на Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) . Качественный анализ, с вариантами «отрицательно», «положительно», «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней. Положительный результат всегда выдается при остром гепатите и иногда — при хроническом. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
  • Определение Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B). Качественный тест. Положительный результат может означать фазу выздоровления после острого гепатита В, хронический гепатит В или хроническое бессимптомное носительство вируса. Отрицательный результат может быть получен как при отсутствии гепатита, так и при его хронической форме или в инкубационном периоде острой формы. Также нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
  • Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B). Количественный тест. Референсное значение — 10 мЕд/мл. Если показатель выше, это может означать успешную вакцинация против гепатита В, выздоровление или хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Если показатель ниже, это означает, что не был достигнут эффект вакцинации или заболевание не было перенесено ранее. Также возможно, что пациент переживает инкубационный или острый период острого гепатита В, хроническую форму болезни с высокой инфекционностью или является носителем HBs-антигена с низкой репликацией.
  • Определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови. Положительный результат (более 40 МЕ/л) говорит об инфицировании вирусом гепатита В. Отрицательный (менее 40 МЕ/л) — об отсутствии инфицирования или концентрации возбудителя заболевания в образце крови ниже границы чувствительности теста.

Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.

Читайте также:  Берут у беременных анализ на гепатит

Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.

При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:

  • Анализ на аnti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ, который при положительном результате означает инфицирование или период восстановления после него. Не позволяет различить форму и стадию гепатита С. При отрицательном результате возможен инкубационный период или вариант гепатита С, нечувствительный к данному анализу.
  • Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Анализ может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» позволяет диагностировать заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

При количественном анализе плазмы крови:

    • «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (15 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
    • 100 000 000 МЕ/мл : результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выявлена в указанной концентрации, выходящей за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1:Х».

При количественном анализе сыворотки крови:

  • «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
  • 2 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
  • от 10 2 до 10 8 МЕ/мл : результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
  • 10 8 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
  • Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Исключения составляют инкубационный период и очень ранняя острая фаза, иммуносупрессированные пациенты, новорожденные с антителами матери. Положительный результат: пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат: возможно, была инфекция.
  • Гепатит С второй по распространенности после гепатита В, поэтому при подозрении на патологии печени чаще всего анализы делают именно на эти два вирусных заболевания. Однако менее «популярные» вирусы тоже могут причинить печени существенный вред.

    Вирус гепатита D имеет в составе оболочки белок гепатита В, поэтому развивается только у инфицированных гепатитом В. Воздействие на организм сразу двух вирусов приводит к тяжелому и хроническому воспалению печени.

    Вирус гепатита G встречается у 85% инъекционных наркоманов, также передается половым путем, часто сопутствует гепатитам В, С и D. Для диагностики гепатитов D и G используются следующие тесты:

    • Определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса, можно диагностировать заражение гепатитом D. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
    • Определение РНК (HDV-RNA) гепатита G в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита G, можно диагностировать заражение. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
    • Анализ на наличие антител класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM). Качественный анализ, при положительном результате говорящий об остром течении вирусного поражения гепатитом D. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный ответ можно получить при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один-два года после выздоровления.
    • Суммарные антитела к гепатиту D (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total) . Качественный анализ. «Положительно» — острая или хроническая инфекция, текущая или имевшая место в прошлом. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный результат получают при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один–два года после выздоровления.

    После окончания острого периода, антитела к гепатитам D и G могут сохраняться в крови до двух лет. Поэтому при положительном результате анализа обычно назначается повторное исследование.

    Вирус гепатита Е передается бытовым путем — в основном через загрязненную питьевую воду — и протекает только в острой форме. После перенесенного гепатита Е формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет. Сдается всего два качественных анализа:

    • Определение аnti-HEV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита Е) . Положительный результат говорит об острой стадии гепатита Е, отрицательный — либо об отсутствии, либо о ранней стадии, либо о периоде выздоровления.
    • Определение anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат может быть получен на острой стадии гепатита Е, а также при наличии вакцинации или экспозиции к вирусу гепатита Е в прошлом. Отрицательный результат возможен в отсутствие гепатита Е, на ранней стадии заболевания или во время выздоровления.

    Расшифровать результаты анализов и поставить диагноз с учетом клинической и эпидемиологической картины под силу только специалисту. Заниматься самодиагностикой означает причинять вред своему здоровью и ставить под угрозу здоровье окружающих.

    По итогам всех проведенных тестов, если не найдено никаких маркёров вирусного гепатита, можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

    В случае положительной реакции обязательно проводится повторный уточняющий анализ через две недели, поскольку возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

    В целях профилактики вирусных гепатитов желательно пройти вакцинацию (актуально для гепатита В), а также соблюдать гигиену в быту, избегать случайных половых связей и употребления инъекционных наркотиков.

    К ана­ли­зам на ви­ру­сы ге­па­ти­та мо­гут по­двиг­нуть не­бла­гоп­ри­ят­ные ре­зуль­та­ты био­хи­ми­чес­ко­го ис­сле­до­ва­ния на АлАт (ала­нин-ами­нот­ран­сфе­ра­зу) и АсАт (ас­пар­тат-ами­нот­ран­сфе­ра­зу), на пря­мой и об­щий би­ли­ру­бин, ГГТ (гам­ма-глу­та­мил-транс­пеп­ти­да­зу) и ще­лоч­ную фос­фа­та­зу. Но воз­мо­жен и об­рат­ный сце­на­рий: для уточ­не­ния кли­ни­чес­кой кар­ти­ны за­бо­ле­ва­ния врач на­зна­чит скри­нин­го­вое об­сле­до­ва­ние пе­че­ни по этим по­ка­за­те­лям. В лю­бом слу­чае ви­ру­со­ло­ги­чес­кие и био­хи­ми­чес­кие те­с­ты вза­им­но до­пол­ня­ют друг дру­га, по­сколь­ку име­ют раз­лич­ные объ­ек­ты ис­сле­до­ва­ния.

    источник

    Диспансеризация — это медицинский осмотр, направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний , а также риска их развития.

    Диспансеризация предусматривает осмотр у врачей-специалистов и ряд анализов и обследований. Проводится в поликлинике по месту вашего прикрепления. На время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка. Диспансеризацию также можно пройти в вечернее время и по субботам.

    Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.

    Вы вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.

    Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо:

    3. Подходить по возрасту. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года, и пройти ее можно в течение того года, когда вам исполнилось или исполнится: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет. Если вам 40 и более лет, диспансеризацию можете проходить ежегодно.

    Некоторые льготные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста.

    Объем и характер комплексного обследования зависят от пола и возраста человека.

    Если вашего возраста нет в списке для диспансеризации и вы не относитесь к льготным категориям, вы можете пройти:

    Шаг 1. Заполните необходимые документы.

    Обратитесь в поликлинику по месту прикрепления, где вам будет предложено заполнить следующие документы:

    • информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
    • анкету (опрос) для выявления жалоб, характерных для неинфекционных заболеваний, личного анамнеза и условий жизни (курение, употребление алкоголя, характер питания и физической активности и др.), у людей старше 65 лет — риска падений, депрессии, сердечной недостаточности и т.д.

    Шаг 2. Подготовьтесь к обследованиям.

    В назначенный для обследования день придите в поликлинику утром на голодный желудок, до выполнения физических нагрузок, в том числе утренней гимнастики. Если вам 40 лет и более , вам будет необходимо сдать кал на скрытую кровь, поэтому заранее уточните в поликлинике, каким методом делается этот анализ.

    Шаг 3. Пройдите первый этап диспансеризации.

    Комплексное обследование может состоять из двух этапов. В ходе первого этапа вы получите маршрутный лист с указанием всех обследований, которые должны пройти в зависимости от пола и возраста. Результаты обследований будут готовы через 1-6 дней.

    Шаг 4. Придите на прием к врачу-терапевту.

    Врач даст разъяснения по результатам обследований, определит вашу группу здоровья, при наличии высокого риска заболеваний или самих заболеваний — группу диспансерного наблюдения и выдаст на руки ваш паспорт здоровья.

    Шаг 5. Пройдите второй этап диспансеризации.

    Если после обследований окажется, что вы нуждаетесь в дообследовании, врач-терапевт направит на второй, более углубленный, этап диспансеризации.

    Шаг 6. Проконсультируйтесь с врачом.

    После прохождения всех этапов обследований вам предстоит еще одна консультация врача-терапевта, который даст необходимые рекомендации (например, по отказу от курения, оздоровлению питания, увеличению физической активности).

    При наличии заболеваний назначается необходимое лечение, включая специализированную и высокотехнологическую медицинскую помощь, а также санаторно-курортное лечение.

    Если вы курите, имеете избыточную массу тела, ожирение или другие факторы риска, вас могут направить в отделение или кабинет медицинской профилактики или центр здоровья, где предоставят помощь по коррекции факторов риска.

    Первый этап диспансеризации:

    1. Профилактический медицинский осмотр:

    • опрос (анкетирование)
    • измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
    • измерение артериального давления;
    • определение уровня общего холестерина в крови;
    • определение уровня глюкозы в крови;
    • определение относительного сердечно-сосудистого риска (для пациентов в возрасте 18-39 лет);
    • флюорография (1 раз в 2 года);
    • электрокардиография в покое (проводится при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год);
    • измерение внутриглазного давления (проводится при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год);
    • прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

    2. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:

    • исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет;
    • эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет.
    • осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 и старше);
    • взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;
    • маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет).
    • определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.

    3. Краткое профилактическое консультирование;

    4. Общий анализ крови (с 40 лет и старше).

    Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:

    • осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
    • дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);
    • осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
    • осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при необходимости);
    • колоноскопия — в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога;
    • спирометрия;
    • эзофагогастродуоденоскопия — при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — по назначению терапевта;
    • рентгенография легких, компьютерная томография легких — при подозрении на злокачественные новообразования легкого — по назначению терапевта;
    • для женщин от 18 лет: осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом — при необходимости;
    • осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);
    • осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);
    • проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше.

    Первый этап диспансеризации:

    • измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
    • измерение артериального давления;
    • проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
    • определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
    • определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
    • определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для пациентов от 40 до 64 лет);
    • индивидуальное профилактическое консультирование — для пациентов с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день;
    • флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
    • электрокардиография в покое (проводится при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год);
    • для женщин: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
    • для женщин от 40 лет — маммография;
    • для мужчин в возрасте 45 лет: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови;
    • для пациентов 45 лет обоих полов — эзофагогастродуоденоскопия;
    • для пациентов обоих полов в возрасте 40 лет и старше : исследование кала на скрытую кровь;
    • измерение внутриглазного давления (проводится при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год).
    Читайте также:  Биомед анализ на гепатит и вич

    Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть включены в диспансеризацию.

    Второй этап диспансеризации (при необходимости):

    • осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при необходимости);
    • дуплексное сканирование брахицефальных артерий — для мужчин от 45 лет, при наличии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний;
    • осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 1 гн/мл);
    • колоноскопия — в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога;
    • спирометрия — при подозрении на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих — по направлению терапевта;
    • для женщин: осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом — при необходимости;
    • эзофагогастродуоденоскопия — при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — по назначению терапевта;
    • рентгенография легких, компьютерная томография легких — при подозрении на злокачественные новообразования легкого — по назначению терапевта;
    • осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для пациентов старше 40 лет, имеющих повышенное внутриглазное давление);
    • индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента).

    Первый этап диспансеризации:

    • измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
    • измерение артериального давления;
    • проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
    • определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
    • определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
    • определение абсолютного сердечно-сосудистого риска;
    • индивидуальное профилактическое консультирование — для пациентов с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день;
    • флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.);
    • электрокардиография в покое (проводится 1 раз в год);
    • для женщин: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
    • для женщин — маммография;
    • для мужчин в возрасте 50 лет: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови;
    • для пациентов обоих полов в возрасте 40 лет и старше : исследование кала на скрытую кровь;
    • измерение внутриглазного давления (проводится 1 раз в год).

    Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть включены в диспансеризацию.

    Второй этап диспансеризации (при необходимости):

    • дуплексное сканирование брахицефальных артерий — для мужчин от 45 лет, при наличии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний;
    • осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 50 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 1 гн/мл);
    • осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при необходимости);
    • колоноскопия — в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога;
    • спирометрия — при подозрении на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих — по направлению терапевта;
    • для женщин: осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом — при необходимости;
    • эзофагогастродуоденоскопия — при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — по назначению терапевта;
    • рентгенография легких, компьютерная томография легких — при подозрении на злокачественные новообразования легкого — по назначению терапевта;
    • осмотр (консультация) врачом-офтальмологом — для пациентов, имеющих повышенное внутриглазное давление;
    • индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента).

    Первый этап диспансеризации:

    • измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
    • измерение артериального давления;
    • проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
    • определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
    • определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
    • определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (для пациентов до 64 лет);
    • индивидуальное профилактическое консультирование — для пациентов до 72 лет с высоким относительным и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более и/или курящих более 20 сигарет в день;
    • флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
    • электрокардиография в покое;
    • измерение внутриглазного давления (проводится 1 раз в год);
    • для пациентов обоих полов: исследование кала на скрытую кровь (если вам от 40 до 64 лет, анализ необходимо сдавать 1 раз в два года, если от 65 до 75 лет — ежегодно);
    • для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена в крови (проводится в возрасте 55, 60 и 64 лет);
    • для женщин до 64 лет: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование;
    • для женщин: маммография (в возрасте 40-75 лет проводится 1 раз в 2 года).

    Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть включены в диспансеризацию.

    Второй этап диспансеризации (при необходимости):

    • осмотр (консультация) врачом-неврологом — при подозрениях на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, депрессию у пациентов старше 65 лет, при нарушениях двигательной функции и др.;
    • дуплексное сканирование брахицефальных артерий — для мужчин до 72 лет, для женщин 54-72 лет, при наличии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний;
    • осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 55, 60 и 64 лет — при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 1 гн/мл);
    • осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при необходимости);
    • колоноскопия — в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога;
    • спирометрия — при подозрении на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих — по направлению терапевта;
    • для женщин до 75 лет: осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом — при необходимости;
    • осмотр (консультация) врачом-офтальмологом — для пациентов, имеющих повышенное внутриглазное давление;
    • рентгенография легких, компьютерная томография легких — при подозрении на злокачественные новообразования легкого — по назначению терапевта;
    • эзофагогастродуоденоскопия — при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — по назначению терапевта;
    • осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом — для пациентов в возрасте 65 лет и старше (при необходимости);
    • индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента).

    Первый этап диспансеризации:

    • измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
    • измерение артериального давления;
    • проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
    • определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом;
    • определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
    • флюорография легких (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
    • электрокардиография в покое;
    • измерение внутриглазного давления (проводится 1 раз в год);
    • для женщин в возрасте 75 лет: маммография;
    • для пациентов обоих полов в возрасте 75 лет: исследование кала на скрытую кровь.

    Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть включены в диспансеризацию.

    Второй этап диспансеризации (при необходимости):

    • осмотр (консультация) врачом-неврологом — при подозрениях на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, депрессию у пациентов старше 65 лет, при нарушениях двигательной функции и др.
    • дуплексное сканирование брахицефальных артерий — для пациентов в возрасте 75-90 лет по направлению неврологом;
    • осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при необходимости) — для пациентов в возрасте до 87 лет;
    • спирометрия — при подозрении на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих — по направлению терапевта;
    • эзофагогастродуоденоскопия — при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки — по назначению терапевта;
    • рентгенография легких, компьютерная томография легких — при подозрении на злокачественные новообразования легкого — по назначению терапевта;
    • осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (при необходимости);
    • осмотр (консультация) врачом-офтальмологом — для пациентов, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для пациентов в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования;
    • индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента).

    Если вашего возраста нет в списке для диспансеризации и вы не относитесь к льготным категориям, вы все равно можете обратиться в свою поликлинику и пройти профилактический медосмотр. Он также проводится для раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития, но в отличие от диспансеризации включает меньший объем обследований.

    Преимущество профилактического медосмотра в том, что его можно проходить в любом возрасте по желанию пациента. Медосмотр проводится бесплатно, ежегодно. Исследования профилактического медосмотра входят в 1 этап диспансеризации.

    источник

    Тесты на наличие ВИЧ-инфекции, а также гепатита типов В и С предлагают включить в процедуру диспансеризации — ежегодного общего медосмотра. Письмо с просьбой рассмотреть эту идею министру здравоохранения Веронике Скворцовой направила ответственный секретарь Совета при президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека (СПЧ) Яна Лантратова (копия есть у «Известий»). По ее мнению, массовое тестирование позволит выявлять заболевание как можно раньше и предотвратить распространение эпидемии ВИЧ, о которой ранее предупреждал Роспотребнадзор. В пресс-службе Минздрава сообщили о готовности рассмотреть предложение после того, как оно поступит в ведомство.

    В письме главе Минздрава Лантратова отмечает, что выявленный на ранних стадиях ВИЧ «лучше реагирует на лечение, которое, в свою очередь, может существенно увеличить продолжительность жизни пациента».

    «В этой связи просим Вас рассмотреть возможность включения в перечень исследований, проводимых в рамках диспансеризации, проверку на наличие ВИЧ-инфекции, а также вирусов гепатита типов B и C. В рамках диспансеризации просим также предусмотреть обязательную предтестовую и посттестовую консультации с врачом, позволяющие решить проблему слабой информированности о заболевании, симптомах и лечении, а также о факторах риска», — просит в письме правозащитница Скворцову.

    При этом она обращает внимание на то, что, по статистическим данным, в настоящее время в России зарегистрировано порядка 986 тыс. ВИЧ-инфицированных.

    «На 1 ноября 2015 года умерло по разным причинам 205 538 ВИЧ-инфицированных. Причем в 2015 году таких больных скончалось на 16,6% больше, чем за аналогичный период 2014 года. Важно, что указанный вирус всё чаще поражает людей, не входящих в так называемые группы риска. В этой связи становится очевидным, что ситуация ухудшается: сохраняется высокий уровень заболевания, число больных увеличивается. По оценкам экспертов, если такая тенденция сохранится, то в течение 2 лет количество ВИЧ-инфицированных граждан в нашей стране удвоится», — пишет Лантратова.

    Комментируя свою инициативу, она поясняет, что не видит необходимости в обязательном тестировании.

    «Мы предлагаем включить в диспансеризацию анализы, направленные на выявление ВИЧ и гепатита В и С. Хочу особо подчеркнуть, что эта мера рекомендуемая, граждане при желании могут отказаться от нее. Но надеюсь, наши сограждане проявят сознательность, не будут пренебрегать такой возможностью, так как это дает шанс обнаружить заболевание на ранних стадиях, не заразить близких, не допустить, в конечном итоге, распространение эпидемии. В пример могу привести опыт Ульяновска — там министр здравоохранения области уже предложил сделать тест на ВИЧ обязательной частью ежегодной диспансеризации населения», — поясняет Лантратова свое предложение.

    В конце ноября 2015 года Роспотребнадзор назвал эпидемией ситуацию с распространением ВИЧ в России. Согласно официальным данным, около 1% россиян живут с этим заболеванием. При этом 30% инфицированных не знают о своем заболевании. 54% больных заражаются при внутривенном введении наркотиков, а около 42% — при гетеросексуальных половых контактах. В правительстве уже предупредили, что если ситуация с просвещением населения и закупкой необходимых лекарств и тест-систем не изменится, то к 2020 году эпидемия ВИЧ в России выйдет из-под контроля.

    Читайте также:  Берут ли беременным анализы на гепатит

    Отметим, даже в случае включения теста на ВИЧ в программу диспансеризации законодательство позволит отказаться от процедуры. Согласно приказу Минздрава от 3 февраля 2015 года «Об утверждении порядка проведения диспансеризации. », «гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации». Согласно этому же приказу, проходить плановые медосмотры должны не меньше 23% граждан ежегодно.

    В июле 2015 года Минздрав отчитывался о том, что диспансеризацию прошла почти половина населения России — более 75 млн человек. Плановый медосмотр проходят раз в 3 года, в него входит сдача анализов крови и мочи, флюорография, посещение терапевта, невролога, хирурга, офтальмолога и пр. В некоторых профессиях прохождение диспансеризации обязательно — например, для воспитателей детских садов и школьных учителей.

    Председатель координационного совета всероссийской общественной организации «Объединение людей, живущих с ВИЧ» Владимир Маяновский считает, что предложение пройти тест при медосмотре позволит обследовать значительную часть населения, несмотря на добровольность теста.

    — Эта инициатива правильная, возможно, кто-то и не задумывался об этом раньше, а теперь пройдет тест. Но проводить его нужно обязательно анонимно. И не надо забывать о профилактических мероприятиях — рассказывать, что такое ВИЧ и СПИД, как это передается и т.д., — считает Маяновский.

    Директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов усомнился в необходимости тестирования на ВИЧ в рамках медосмотров.

    — Если вводить эту опцию, это вряд ли повысит выявляемость заболеваний. Но допустим, диспансеризацию сделают обязательной, и она повысится. Дальше нужно будет людей лечить, а далеко не все субъекты РФ могут позволить себе дорогостоящее лечение даже при нынешней выявляемости, но об этом почему-то не говорят, — заметил Мелик-Гусейнов.

    Отметим, ранее предлагалось ввести обязательное тестирование на ВИЧ перед вступлением в брак. Впервые эту идею озвучил Рамзан Кадыров, через некоторое время после этого депутат Госдумы Магомед Селимханов внес в парламент соответствующий законопроект. Профильный комитет Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей новацию не поддержал: инициатива не согласуется с нормой Семейного кодекса, согласно которой медобследование вступающих в брак проводится только с их согласия. Кроме того, в комитете обратили внимание, что результаты обследования являются врачебной тайной.

    источник

    Анализ крови на гепатит входит в программу стандартного обследования при плановой диспансеризации работающих, при постановке беременных на учет, при поступлении больных в стационар. Для чего нужен этот анализ? Хронические вирусные гепатиты (ХВГ) очень опасны для здоровья непосредственно зараженного человека тяжелыми поражениями печени, а риск передачи возбудителя другому человеку гематогенным путем( через кровь) очень высок.

    Анализ крови на гепатит представляет собой несколько лабораторных исследований, которые позволяют практически со 100%-ной достоверностью установить диагноз вирусного гепатита:

    • биохимический анализ (показывает степень разрушения клеток печени – гепатоцитов);
    • липидный профиль (оценивает степень поражения и функционирование печеночных клеток);
    • метод ИФА – иммуноферментный анализ (выявление специфических противовирусных иммуноглобулинов – антител к вирусам, установление активности воспалительного процесса);
    • метод ПЦР – полимеразная цепная реакция (обнаружение генетического материала (РНК) вируса, его генотипа и количества в крови);
    • на аутоиммунный гепатит (для проведения дифференциальной диагностики гепатитов).

    Исследования на антитела (ИФА) и антиген вируса (ПЦР) часто в лабораториях называют анализами на маркеры гепатита. Они являются теми основными лабораторными методами, которые определяют факт ХВГ, остальные исследования лишь уточняют его и устанавливают степень поражения печени и других органов.

    Общий клинический анализ крови также имеет большое значение в комплексном лабораторном обследовании пациентов с гепатитом: по количеству и соотношению кровяных клеток и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) он позволяет оценить реакцию организма на внедрение чужеродного агента.

    Сделать качественный анализ на гепатит можно только после предварительной подготовки больного. Пациент должен знать, как он должен подготовиться. От того, натощак он сдал кровь или нет,были погрешности в питании или алкоголе, будет зависеть и его результат. Чтобы избежать ложноположительного или ложноотрицательного результата, необходимо накануне сдачи биоматериала воздержаться от приема алкоголя, жирной и жареной пищи.

    Люди с подозрением на гепатит часто интересуются у врачей и лаборантов, откуда берут кровь для исследования, и сколько по времени его делают в лаборатории. Кровь для исследования берут из вены, а сколько будет готовиться анализ, во многом зависит от подчиненности лаборатории: госпитальные бюджетные лаборатории, в связи с большой загруженностью и устаревшим оборудованием, делают биохимические исследования за 5-7 дней, ИФА и ПЦР – за 7-10 дней. В современных частных лабораториях, которые оснащены высокопродуктивным оборудованием, срок выполнения заказа составляет 1-2 дня. А в некоторых частных заведениях, например, в лаборатории «Инвитро», заключение можно получить уже через несколько часов.

    Поскольку обследование на гепатит проводят не только людям, у которых подозревают заболевание, но и с превентивной целью, то есть перед операциями, при диспансеризации, при поступлении в стационар, актуальным является вопрос о том, сколько времени оно действительно. Срок годности анализа на вирусный гепатит составляет 2 месяца.

    Это объясняется особенностью иммунной реакции организма на внедрение вируса и особенностями лабораторной диагностики. После заражения человека, антитела к вирусам ХВГ можно обнаружить у него только спустя 4-6 недель, поэтому если результат исследования на гепатит у пациента был отрицательным, но заражение все же произошло, то это можно установить не ранее, чем через 1-1,5 месяца после инфицирования.

    С другой стороны, если анализ показал положительный результат на антитела вируса ХВГ у больного, например, после пройденного терапевтического курса, это не всегда означает, что он все еще болен, антитела к вирусу гепатита могут определяться ещё длительное время после излечения.

    Как правило, одновременно с забором крови для анализа на гепатит у пациента проводят забор крови и на ВИЧ/СПИД. Вирус иммунодефицита человека и антитела к нему в крови ищут теми же способами, что и при гепатите: ПЦР и ИФА. Сроки выполнения этих исследований не отличаются от таковых при ХВГ: от 1-2 дней (срочный – от 2 часов) до 10-14 дней (в зависимости от лаборатории).

    Анализ на ВИЧ/СПИД можно сделать и дома. Для этого имеются специальные экспресс-тесты. Срок проведения экспресс- анализа минимален – 10-15 минут, результаты вполне достоверны (до 99%), но они не могут быть признаны в качестве официального заключения. Для получения официальных результатов исследования на ВИЧ требуется неоднократная лабораторная диагностика.

    Чтобы не получить ложноположительного заключения, обследуемому на ВИЧ нужно знать, как правильно подготовиться к нему:

    • Не сдавать анализ после перенесенной болезни.
    • За несколько дней до исследования отказаться от употребления алкоголя.
    • Накануне не нужно кушать жирную и жареную пищу.
    • Сдавать анализ необходимо натощак.

    Наличие вируса иммунодефицита человека в организме облегчает заражение человека другими инфекциями, в том числе и гепатитом С, поэтому пациенты с ВИЧ/СПИДом регулярно проходят плановые обследования, включающие и лабораторную диагностику на гепатит.

    Покажет ли общий клинический анализ крови (ОАК) гепатит? Сам вирус гепатита или антитела к нему с помощью ОАК выявить невозможно, для этого нужны более сложные исследования – ПЦР, ИФА. Зачем же тогда его назначают всем, у кого подозревают ХВГ?

    ОАК входит в перечень обязательных анализов при любом заболевании, особенно при инфекционном. Он может выявить реакцию иммунитета на внедрение вируса гепатита. В ответ на обнаруженный вирус иммунная система дает ответную реакцию в виде продуцирования белых кровяных телец (лейкоцитов) и выработки иммуноглобулинов – антител.

    Таким образом, при ХВГ в общем анализе крови обнаруживаются:

    • повышенные показатели общего количества лейкоцитов (реакция иммунной системы на инфекцию);
    • сдвиг лейкоцитарной формулы влево (из костного мозга выходит много молодых форм лейкоцитов);
    • увеличение фракции лимфоцитов (характерно для вирусных заболеваний, лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины);
    • уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня тромбоцитов (анемия и тромбоцитопения возникают при угнетении костного мозга);
    • ускорение СОЭ – скорости оседания эритроцитов (указывает на воспалительный процесс).

    При затяжном хроническом вирусном гепатите картина крови может поменяться. Вследствие угнетения иммунитета вирусом в ОАК может снижаться общее количество лейкоцитов и всех других клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов): костный мозг постепенно угасает.

    Результаты общего клинического анализа крови при гепатите С не отличаются от таковых при других ХВГ. Картина крови при ХВГС зависит, в первую очередь, не только от вида патологии (А, В, С), а от вирусной нагрузки и длительности заболевания. Чем дольше болеет человек, тем сильнее повреждена его печень и поражены другие системы, в том числе и костный мозг.

    На ранних стадиях болезни кровь реагирует повышением лейкоцитарных показателей, что свидетельствует о борьбе организма с инфекцией. На более поздних стадиях заболевания снижаются показатели количества всех кровяных клеток, которые показывают, насколько угнетен костный мозг.

    Устанавливать, какие анализы сдавать больному, и какие показатели определять лаборанту, вправе только врач-гепатолог. Не стоит самостоятельно ходить по лабораториям, тратя большие деньги на исследования: направление в больницу вам должен дать компетентный доктор. Это сэкономит и время, и деньги.

    источник

    Необязательное и анонимное

    Минздрав разработал изменения в программе диспансеризации взрослого населения, следует из поправок, размещенных на сайте раскрытия правовой информации. В документ не вошло бесплатное тестирование на ВИЧ-инфекцию. В сентябре 2016 года министр здравоохранения России Вероника Скворцова обещала, что такое тестирование будет включено в программу диспансеризации с 2017 года.

    Если поправки примут, то со следующего года врачи-терапевты будут обязаны сообщать всем гражданам в возрасте от 21 до 48 лет, проходящим диспансеризацию, о возможности сделать анонимный тест на ВИЧ-инфекцию в специализированных медучреждениях. К консультациям должен прилагаться список адресов, где проводятся такие анализы.

    Денежные средства на расширение программы Минздрав планировал получить за счет отказа от неэффективных исследований. В Минздраве не объяснили РБК причины отказа от включения теста на ВИЧ в обязательную программу.

    Ведомство отказалось от тестирования на ВИЧ в рамках диспансеризации из-за недостатка средств, полагают члены комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов и Александр Петров. С ними соглашается координатор движения «Пациентский контроль» Андрей Скворцов.

    Правительство не в первый раз не может найти в федеральном бюджете средства на борьбу с ВИЧ-инфекцией. Так, 15 ноября специальная межведомственная комиссия из-за недостатка финансирования решила не добавлять в перечень жизненно необходимых лекарств новые медикаменты против ВИЧ. Как говорила директор департамента лекарственного обеспечения Минздрава Елена Максимкина, в 2016 году на закупку препаратов для ВИЧ было потрачено 20,8 млрд руб. При этом в проекте трехлетнего федерального бюджета на все цели, связанные с профилактикой и лечением ВИЧ и вирусных гепатитов B и C, в 2017 году отводится 17,8 млрд руб., в 2018-м — 17,5 млрд руб., в 2019 году — 17,1 млрд руб.

    Еще одна причина, по которой бесплатный анализ мог быть не включен в программу диспансеризации, — юридическая: сейчас тест проходят только добровольно, объясняет Тумусов. Тестирование в рамках диспансеризации должно быть обязательным, уверен депутат от «Справедливой России», но сначала необходимо объяснить населению, зачем это нужно. Уже сейчас можно наблюдать положительный опыт Екатеринбурга, где после сообщения о неофициальной эпидемии ВИЧ началось массовое тестирование на инфекцию, говорит Тумусов.

    Тестирование может быть включено в программу диспансеризации, если врачи в районных поликлиниках и неспециализированных стационарах будут в большей степени информированы об особенностях ВИЧ-инфекции и способах ее распространения, считает Скворцов. «Часто инфицированные сталкиваются с отказом медперсонала от необходимого медицинского вмешательства и другими формами дискриминации», — замечает он. Также врач обычной поликлиники зачастую оказывается не в состоянии провести дотестовое и послетестовое консультирование, которое потребуется при введении обязательного тестирования в программу диспансеризации, полагает Скворцов.

    С этим связан и тот факт, что сейчас пациенты часто отказываются от тестирования по программе добровольного медицинского страхования, уверен председатель регионального благотворительного общественного фонда борьбы со СПИДом «Шаги» Игорь Пчелин. Это объясняется тем, что медики могут не соблюсти врачебную тайну и о диагнозе может стать известно коллегам, соседям и друзьям инфицированного.

    В условиях достаточного финансирования в 2020 году правительство планирует ежегодно проверять на ВИЧ 35% граждан, указано в стратегии по противодействию распространению инфекции. Из проекта стратегии, с которым ознакомился РБК, следует, что такое финансирование должно составлять дополнительные 3,2 млрд руб. каждый год. Эта сумма необходима для обследования дополнительных 20 млн граждан при цене одного теста в 150 руб. Будут ли выделены средства, на настоящий момент неизвестно. В 2015 году охват тестирования на ВИЧ составил около 30 млн человек, или 19,3% населения.

    источник